logo

Скиаскопията е диагностична техника, използвана в офталмологията за определяне на рефракцията (функционалност на ученика с пречупване на светлината), която помага да се определи с голяма точност степента на късогледство, дългосрочно зрение или астигматизъм. В някои литератури този метод може да бъде намерен под наименованията: кератоскопия, ретиноскопия или тест за сянка. Всички те са синоним на думата скиаскопия. Уникалността на този диагностичен метод е, че с простотата и достъпността на процедурата се получават резултати с висока точност.

Скиаскопия, какво е необходимо за процедурата?

Не е необходимо да се провеждат никакви специфични тестове преди процедурата. Всичко, което е необходимо за диагностиката, е по-скоро тъмна стая, източник на светлина (обикновена електрическа лампа върши добра работа с тази функция), както и скиаскоп - специално устройство с допълнителни владетели в комплекта.

Какво е skiascope и skascopic владетели?

  1. Скиаскопът се появява като необичайно огледало. Едната му страна е права, а другата е във формата на вдлъбната леща. В центъра на това огледало има дупка, през която специалистът ще наблюдава сенките, формирани в зрителния орган. Този вид огледало е прикрепено към дръжката.
  2. Комплектът от скиаскопични владетели се състои от две части. Всяка такава линия е представена под формата на рамка с десет лещи. Всяка следваща леща се различава от предишната с 1 диоптър - единица за измерване на зрителната острота. За точността на резултата при проектирането на линийката има допълнителна дюза. Намалява всяка стъпка на линейката с 0,5 диоптъра. Една от тези линии има увеличителни лещи, а другата е с обратна стойност.

Важно: От информационни източници можете да научите, че скиаскопията е възможна с помощта на конвенционални лещи, предназначени за избор на очила, както и офталмоскоп. Това е вярно, но специалистът, който провежда такава диагноза, трябва да има богат опит и да притежава определени умения.

Диагностиката на астигматизма се извършва чрез набор от цилиндрични лещи - характеризиращи се с наличието на ос.

Когато се препоръчва да се извърши очна диагностика със скиаскопия

Скиаскопията се предписва за съмнения за късогледство или далекогледство. Ако тези патологии вече съществуват, тази диагноза ще помогне с голяма точност да се определи степента на отклонение. Също така, препоръчва се преминаването на скиаскопия, когато се подозира астигматизъм.

Особеността на процедурата се състои в това, че позволява да се получат обективни резултати в случаите, когато пациентът по някаква причина не може да претърпи друг диагностичен метод или се опита да мами за съществуването на проблем. Тези пациенти включват:

  1. Скиаскопията често е единственият начин да се определи степента на зрителната острота при безконтактните деца, както и ако има други причини, които не позволяват да се прибегне до други диагностични методи.
  2. Ако пациентът е слабо развит психически и не може да даде отговори на въпросите, зададени от офталмолога, също не е възможно да се провери зрението му с помощта на таблици.
  3. Скиаскопията се предписва по време на преминаването на медицински прегледи. Често в случаите, когато добрата визия играе важна роля в избраната професия.
  4. Методът също така позволява да се установи правилната диагноза в случаите, когато пациентът симулира лошо зрение (например, когато обвиняемият се опитва да "се оттегли" от военната служба по този начин).

Важно: Скиаскопията се извършва, ако не е възможно да се използват методите на рефрактометрия или визометрия.

Тестовете в сянка са ефективни в контролирането на зрителната острота по време на лечението. Те помагат да се определи колко много се е променило зрението и означава коректността на избрания метод на лечение.

Съществуващи противопоказания

Няма сериозни противопоказания за процедурата на скиаскопията. Не се препоръчва да се използва този метод при пациенти със сериозни психологически заболявания (особено ако са на етап обостряне), както и за хора с проблем със снимков страх.

Преди процедурата пациентът се насажда със специални капки, които помагат на цилиарния мускул да се отпусне и да не реагира толкова остро върху ефектите на светлината. Именно тази характеристика на процедурата може да създаде затруднения при диагностицирането. При някои хора употребата на такива лекарства е противопоказана и скиаскопията трябва да се извърши без използването им. Това може да повлияе на точността на резултатите.

Важно: При много пациенти на възраст над 35 години латентната форма на глаукомата може да започне да се развива. Този метод може да провокира рязкото му развитие. За да се избегне това, преди началото на процедурата, пациентите над тази възраст трябва задължително да измерват вътреочното налягане.

Провеждане на скиаскопия

Цялата същност на метода е в отражението на насочената светлина върху ретината на очния орган. Ако пациентът е счупил рефракция, отразената сянка ще се измести. Такъв ефект не може да бъде стимулиран сам по себе си. Ето защо скиаскопията е един от най-надеждните методи за диагностициране на рефракцията.

Както бе споменато по-рано, преди започване на процедурата, пациентът е насаждал очи със специални циклоплегии. Най-често тези лекарства са "Атропин" или "Цикломиран", но те имат някои противопоказания за употреба. Ето защо, ако човек има здравословни проблеми под формата на диабет, хипертония, глаукома или алергична реакция към компонентите на лекарствата, трябва да информирате офталмолога за това.

Когато лекарството започне да действа, специалистът отвежда пациента в тъмна стая и сяда на стол. Зад зададения източник на светлина. Самият лекар се отдалечава от пациента на 0,67 или 1 метър.

С помощта на скиаскоп, специалистът насочва лъч светлина директно към зеницата на очния орган и започва да наблюдава сянката, която се формира от отразената светлина. За да направите това, скиаскопът първо се върти бавно вертикално, а след това хоризонтално.

По време на процедурата специалистът моли пациента да погледне в центъра на огледалото, а именно в дупката му. Но това правило важи за тези пациенти, които са били подложени на предварителна инстилация и тяхното настаняване е спокойно. Ако процедурата се извършва без използването на специални средства, пациентът трябва да погледне покрай ухото на специалист.

След това специалистът наблюдава точката на отразената светлина. Нейните движения ще зависят от страната на огледалото. Ако огледалото беше завъртяно на плоската страна, точката се движи с една и съща страна с огледалото, но това е само в случая, когато пациентът има нормално зрение или има лека миопия. С далновидността точката на светлината се движи в посока, обратна на огледалото. Ако огледалото беше използвано със страната на вдлъбната леща, всички описани по-горе движения на светлинната точка ще бъдат противоположни.

Скиаскопичен владетел

Ако специалистът е идентифицирал съществуващите рефракционни нарушения, неговата задача е да установи точната степен на патология. За тази цел се използва скиаскопичен владетел, който се дава на пациента. Дръжте го изправено. Приблизително 12 mm от роговицата. Освен това, точката на отражение се наблюдава, като се вземат предвид лещите, които са в линията. Наблюдавайки сянката, офталмологът казва на пациента кога да премести обектива и колко единици. За да получите по-точни резултати се движи и прикрепване, което показва разликата между лещите от 0,5 диоптъра. Тази процедура се повтаря, докато специалистът не види движението на сянката. Веднага след като тези движения спре, офталмологът записва резултата, показан в линийката. Вече се определя от остротата на зрението.

Важно: В някои случаи са необходими допълнителни диагностики. За тази цел се използва съвременен високотехнологичен метод на рефрактометрия.

Методът на skiascopy и изследване на астигматизъм - нарушение на яснотата на зрението поради променената форма на лещата или роговицата. Тази диагностична опция се нарича още лентово скиаскопия. Единствената разлика е, че в този случай се използват цилиндрични лещи. Също така, експертите препоръчват в този случай да преминат допълнителни методи за изследване.

Как резултатите определят степента на хиперопия или късогледство?

За да се установи точния резултат при рефракционни нарушения, специалистът използва метода за неутрализиране на падналата сянка. Това му помага да привлече скиаскопична линия (или лещи, използвани за избор на коригиращи очила).

Резултати, основани на използването на скиаскопични владетели:

  1. Отсъствието на сянка, когато лъч светлина удари зеницата, показва миопия, която е не повече от 1.0 диоптъра.
  2. Когато късогледство с голямо отклонение на сянката се движи. След това се прилага линийка с отрицателни лещи. Първо, най-слабата леща е прикрепена към очния орган, като постепенно се увеличава. Процедурата спира на обектива, върху който изчезва сянката. Освен това към диоптъра се добавя към оптичната си сила и се получава степен на отклонение за миопия.
  3. Провежда се идентична процедура за определяне на степента на хиперопия. Разликата е във формата на използваните лещи (за тази диагноза с положителни лещи), както и при изчисляването на рефракцията. В този случай е необходимо да се извади 1 диоптър от отчитането на оптичната леща.

Резултатите от скиаскопията ще покажат точната степен на нарушение на рефракцията на окото на всеки етап от развитието на патологията. Скиаскопията е безболезнена и отнема до 10 минути. Това е чудесна възможност за тези, които се грижат за здравето си и искат да знаят за най-малките промени в структурата на очния орган.

http://beregizrenie.ru/diagnostika/skiaskopiya/

Скиаскопия на окото

Какво е скиаскопия? - Това е един от диагностичните методи в офталмологията, който ви позволява да определите рефракцията - способността на ученика да пречупва светлината.

Скиаскопията е предложена още през 1873 г. от учени от Кюни. В литературата това изследване е известно като тестови тестове, ретиноскопия и кератоскопия.

Безспорното предимство на метода е неговата простота, достъпност и най-важното - точността на резултатите.

Същност на скиаскопията

Skiascope е инструмент, който е закръглено огледало с дръжка. Едната страна е вдлъбната, а другата е плоска. Центърът skiaskopa снабден с дупка, през която лекарят наблюдава окото на теста.

С помощта на този инструмент, офталмологът насочва лъч светлина към зеницата на пациента и наблюдава рефлекса - светло петно, което се образува на фундуса. Когато завъртите скиаскопа, сянката се движи и докладва за някои промени в пречупването.

Скиаскопията позволява да се определи с голяма точност степента на рефрактивно смущение. Това е особено важно в следните случаи:

  • Пациентът умишлено симулира болестта;
  • Преглед на малки деца, които не могат да разкажат за оплакванията си;
  • Пациенти с нарушена интелигентност.

Показания за

Скиаскопията се извършва за диагностициране на следните очни заболявания:

  • Хиперопия (далновидност);
  • Миопия (миопия);
  • Астигматизмът.

В допълнение, техниката може да се използва за контрол на скоростта на прогресиране на очните заболявания и ефективността на лечението.

Кой не трябва да води скиаскопия

Въпреки простотата и безвредността на метода, скиаскопията има редица противопоказания:

  • Фотофобия (повишена чувствителност към светлина);
  • Глаукома или подозрение за това (проучването може да предизвика остър пристъп на това заболяване);
  • Скиаскопията при деца е противопоказана до 7 години;
  • Състояние на алкохол или наркотици;
  • Остра психична болест, при която пациентите могат да причинят вреда на самите себе си и другите.

Как е направена скиаскопията

Проучването се провежда в тъмна стая. Тя трябва да съдържа следното оборудване:

  • skiascope;
  • Електрическа лампа;
  • Набор от скиаскопични владетели: единият с отрицателни лещи, другият с положителни.

Понякога вместо скиаскоп се използва ретиноскоп, а вместо скиаскопични владетели - обикновени лещи, които се използват при избора на очила.

Преди проучването пациентът извършва циклоплегия - разширяване на зеницата чрез вливане на циклодол или атропин. Подобно събитие подобрява точността на резултата.

Пациентът седи на стола на разстояние от 0,67 до 1 м от лекаря. От лявата страна, на нивото на очите на обекта, се намира включената лампа. Лекарят, използвайки скиаскоп, насочва светлинния лъч в окото на пациента, който пада върху фундуса на окото и след това огледа огледалото в различни посоки. Сянката се движи и ви позволява да прецените пречупването на окото.

Ако беше извършена циклоплегия, пациентът погледна през отвора на скесопа по време на изследването. Ако ученикът не е разширен, е необходимо да погледнете зад ухото на лекаря.

Анализ на резултатите

Определяне на вида на пречупване

Ако се използва плоско огледало: при хиперопия, миопия (по-малко от 1,0 диоптъра) и еметропия (нормална рефракция), сянката на фундуса се движи в същата посока като огледалото на скиаскопа. Ако има по-изразена миопия (повече - 1.0 D), тогава сянката се движи в противоположната посока от skyscope.

Ако се използва вдлъбнато огледало: резултатът е обратен на описания по-горе.

Определяне на степента на миопия и хиперопия

За да направите това, трябва да приложите метода за неутрализиране на сянката. За тази цел при избора на очила се използват скиаскопични владетели или лещи. Пациентът ги държи на разстояние 12 mm от роговицата.

Възможни са следните резултати:

  • Ако сянката липсва, това означава, че степента на късогледство не е повече - 1.0D.
  • Ако степента на миопия е по-голяма от –1.0 D, сянката ще се движи. Тогава негативните лещи са прикрепени към окото, като се започне с най-слабото. Индексът на оптичната мощност на лещата, при който сянката изчезва, се прибавя към –1.0 D, като по този начин се изчислява степента на миопия.
  • За да се определи степента на hyperopia прекарват една и съща процедура, но с положителни лещи. За да се изчисли пречупването, е необходимо да се извади от индекса 1.0 D на оптичната леща на стъклото, при която сянката изчезва.

Определяне на рефракция при астигматизъм

За да се изясни степента на пречупване в астигматизма, проведете специално проучване, което се нарича цилиндроскоскопия. Проучването се различава от конвенционалната скиаскопия с цилиндрични лещи.

За точно определяне на степента на астигматизъм са необходими допълнителни изследователски методи. Можете да научите повече за тях тук.

Надяваме се, че от нашата статия сте научили за какво се отнася скиаскопията, за какво е тя и в кои случаи не може да се използва, ако имате някакви въпроси - попитайте ги в коментарите и нашите специалисти ще ви отговорят възможно най-скоро.

  • Дешифриране на онлайн тестове - урина, кръв, обща и биохимична.
  • Какво означават бактериите и урината при изследване на урината?
  • Как да разберем анализа на детето?
  • Характеристики на ЯМР анализа
  • Специални тестове, ЕКГ и ултразвук
  • Норми по време на бременност и стойности на отклонения..

Нарушаването на зрителната острота може да бъде във всяка възраст. Съвременната офталмология е оборудвана с високо прецизно оборудване, което позволява диагностика и корекция на зрението при възрастни и много млади пациенти. Все пак, наред с най-новите инструменти, съществуват методи за изследване на функционалното състояние на зрителните органи, разработени отдавна и основани на опита и професионализма на офталмолога. Става дума за скиаскопия, или за сянка.

Какво е тест на сенките и защо

Скиаскопията ви позволява да проверите състоянието на човешкото око, да определите най-отдалечената точка на ясното виждане. Същността на метода е в определянето на клиничната рефракция на окото чрез насоченото осветяване на зеницата. Пречупването е способността да се пречупват светлинните лъчи от оптичните структури на органа на зрението.

Синазии на скиаскопията - ретиноскопия и кератоскопия.

Оптичната система включва роговицата, предната камера, пълна с течност, кристална леща и гелообразно съдържание на стъкловидното тяло. След като са преминали всички тези области, светлината пада върху ретината, която е способна да преобразува леките частици в импулси, които влизат в мозъка, където се формира изображението. Единици на зрителна острота са диоптриите.

Клиничната рефракция е мястото на основния фокус, т.е. точката, в която светлинните лъчи се пресичат по отношение на ретината. Ако този заден фокус е разположен върху ретината, тогава зрението е сто процента, т.е. абсолютно нормално - еметропия. В случай на промяна в положението на фокуса, остротата на зрението е нарушена. И така, с далновидност, местоположението на точката на пресичане е зад ретината и пред миопията.

Скиаскопията определя клиничната рефракция, която е местоположението на пресечната точка на пречупените светлинни лъчи по отношение на ретината

Скиаскопията ви позволява да оценявате обективно степента на рефракционни нарушения при почти всеки човек, включително най-малките деца. Това е особено важно, ако не е възможно да се определи зрението чрез визометрия (чрез таблици) или рефрактометрия (оценка на зрителната острота чрез използване на специално оборудване).

Скиаскопията може да се извърши при условия на циклоплегия (изкуствено затваряне на мускула, отговорен за настаняване чрез използване на медикаменти) или активно настаняване (адаптивната способност на окото да фокусира гледката, за да вижда еднакво ясно обектите, които се намират далеч или близо).

Проучването е показано при различни нарушения на зрителната острота:

  • далновидност, когато човек вижда слабо затворени предмети;
  • миопия, при която пациентът вижда добре, но отдалечени обекти са неясни за него;
  • Астигматизъм, патология, при която са налице няколко огнища наведнъж, докато при едното око различни видове рефракция могат да бъдат комбинирани (+ или -).

Тестът за сянка е ценен диагностичен метод за изследване на бебета, които все още не могат да извършват рефрактометрия с помощта на апарата и извършват диагностика с офталмологични маси. Методът се използва за диагностика, за оценка на ефективността на терапията и на етапа на проследяване.

Апаратната рефрактометрия се извършва с инструменти, които не могат да бъдат приложени на много малки деца.

Противопоказания за процедурата са:

  • непоносимост към циклоплегия - лекарства, използвани за временна парализа на цилиарния (цилиарния) мускул, отговорен за настаняването;
  • Глаукомата е прогресиращо заболяване, което се проявява с повишаване на вътреочното налягане и води до слепота;
  • фотофобия - страх от ярка светлина, проявяващ се с увеличено разкъсване;
  • психични разстройства с неподходящо поведение на пациента;
  • състояние на интоксикация (алкохол или наркотици).

Понастоящем изследването на рефракцията се извършва не само чрез тест за сянка, но и с помощта на компютърни устройства - рефрактометри. И двата метода са обективни, надеждни и лесно достъпни за оценка на пречупващата сила на оптичната система на окото.

Предимството на skiascopy е, че тя може да се извърши за най-малките пациенти, които не могат да седнат зад устройството, а предимството на автоматичната рефрактометрия е по-точно определяне на степента на астигматизъм при човек. Предимствата на рефрактометрията включват по-бързото му провеждане в сравнение със скиаскопията, както и възможността за визометрия непосредствено след процедурата поради липсата на отблясъци, които скиаскопът има върху очите при извършване на ретиноскопия.

Провеждането на тест на сянка изисква определени професионални умения от страна на офталмолога, а данните, получени по време на тази манипулация, могат да имат минимални грешки, както при изследването чрез апарата.

Как се извършва ретиноскопия

Подготовката за процедурата се състои в циклоплегия. За да се изключи цилиарния мускул за известно време, в двете очи се поставя разтвор на атропин в определена възраст, два пъти в рамките на три дни и сутрин на четвъртия ден. Тестът за сянка може да започне един час след последното вливане. С противоречиви резултати, атропинизацията се удължава до 7 или 10 дни. Стандартна тридневна циклоплегия се извършва преди първата скиаскопия при деца, както и при възрастни в трудни случаи. Употребата на атропин има известен недостатък - след накапване пациентът има дълги трудности с визуалната работа на кратко разстояние, например четене.

Циклоплегията се извършва преди скиаскопията - препаратите се поставят в очите, които причиняват временна парализа на цилиарния мускул, отговорен за настаняването.

Напоследък, за релаксация на настаняването, офталмолозите са използвали меки и краткодействащи лекарства - разтвори на скополамин, хоматропин, циклоборин, амизил или готови лекарства - тропици, мидриацил, циклоклолий. Те се поставят в 1 капка с интервал от 10 минути и провеждат тест на сянка след 45 минути. Такива препарати се използват от офталмолози при повтарящи се ретиноскопични процедури при деца и при необходимост при настаняване на възрастни. При пациенти на възраст над 40 години, циклоплегията се използва след задължителното измерване на очното налягане и само в случаите, когато е невъзможно без тях. Това се дължи на факта, че такива лекарства могат да провокират пристъп при хора, склонни към глаукома.

Класическата циклоплегия се състои в поставяне на разтвор на атропин в очите.

Циклоплегията е необходима за пълен преглед на пациента - ученикът се разширява, а лекарят има възможност да види не само централния участък на фундуса, но и периферните области.

Тестът в сянка се провежда в затъмнена стая. Субектът е седнал на стол, откъдето е разположен източникът на светлина - на нивото на ухото на пациента. Най-често това е обикновена лампа с нажежаема жичка. Светлината не трябва да пада върху лицето, което притежава скиаскопия. Офталмологът се намира срещуположно, като се държи на разстояние 67 см или 1 метър. За процедурата е необходим скиаскоп - устройство, което е вдлъбнато огледало от едната страна и кръгло огледало, което е гладко от другата, с отвор в средата и дръжка. Лекарят взима устройството в ръката си и насочва светлинния лъч, отразен от лампата, в окото на пациента, така че да стигне до очната част на главата през зеницата.

Скиаскопията се извършва с помощта на скиаскоп - огледало с дупка в средата

Ако преди това е извършена циклоплегия, пациентът е инструктиран да погледне в центъра на скиаскопа, като помещението се съхранява, покрай ухото на офталмолога от страната на изследваното око.

След това лекарят започва бавно да премества устройството около вертикалната и хоризонталната ос на дръжката, докато областта на осветяване на фундуса се движи, образува се сянка (тъмно петно). Обикновено плоската огледална страна на скиаскопа се използва за проучването, тъй като в този случай мястото е по-ясно и по-ясно изразено, неговото движение е по-лесно за оценяване. Въз основа на посоката, в която се движи потъмняващата област, офталмологът заключава за естеството на рефракцията на пациента.

Когато провеждате скиаскопия, лекарят може да бъде на разстояние 1 метър или 67 cm от пациента

След определяне на вида на зрителното увреждане, лекарят провежда по-точни измервания на пречупващата сила на оптичната структура на очите, за което устройството използва скиаскопични владетели. Това са рамки, между които са фиксирани лещи с различна оптична сила, на всеки инструмент има само отрицателни или само положителни стъкла.

Прилага се методът за неутрализиране на движението на тъмно петно. В ръката на пациента се дава линийка с десните лещи, докато тя трябва да се постави вертикално не по-близо от 12 mm от роговицата на окото. Лекарят насочва лъча към зеницата през лещите, като се започне с най-ниския диоптър (0.5) и постепенно се движи към най-силните очила, определя коя е тъмното петно, което изчезва. Неутрализацията на сянката се случва, когато окото се намира в самия център на фокуса на лъчите, отразени от фундуса на окото.

След определяне на вида рефракция, офталмологът измерва степента на късогледство или хиперопия, използвайки скиаскопични линийки

Вместо скиаскопични владетели понякога използват лещи с различна оптична сила, които се вмъкват в специална рамка. Тази техника изисква много време, но има предимствата на по-голяма точност в сравнение с владетелите и възможността за диагностициране с астигматизъм с цилиндрични лещи (цилиндроскопска). Преди това проучване, лекарят може да приложи лентово или бар-скиаскопия. Той използва специални дюзи на skiascope, които не са дупка, но слот под формата на лента.

Видео: процедура

Интерпретиране на резултатите от изследването

Ако по време на прегледа с помощта на плосък скиаскоп, тъмното петно ​​се движи в същата посока, в която лекарят превръща огледалото, то това показва, че човек има еметропия (нормално зрение), дългосрочно зрение или слаба миопия ( от пациента - 1,0 d, на разстояние 0,67 m - 1,5 d).

Ако сянката се плъзга в посока, противоположна на въртенето на скиаскопа, това показва миопия над 1,0 диоптъра (или над 1,5 диоптъра в случай на разстояние 67 cm).

Ако по време на скиаскопията няма движение на тъмното петно, лекарят заключава: пациентът има късогледство 1.0 d, т.е. точката на най-ясното зрение съвпада със скиаскопа, разположен на разстояние 1 метър (1,5 d на разстояние 0,67 метра).

В посоката на движение на сянката по време на движение skiaskopa лекар прави заключение за естеството на пречупване

Затъмнението може да се движи в различни посоки със сложен астигматизъм. Това явление се нарича ножица на симптом и изисква допълнителни изследвания.

На втория етап на ретиноскопията, като се използва скиаскопичен владетел, лекарят определя количеството миопия или хиперопия с точност от 0,25 до 0,5 диоптъра. За да се изчисли пречупването на силата на лещата, върху която е спряно изследването (сянката е неутрализирана), добавете 1.0 d за късогледство и вземете 1.0 d за далновидност. Най-правилните резултати от теста могат да се получат само след изключване на помещението.

Характеристики на скиаскопията при деца

Първият преглед от офталмолог трябва да се извърши на 1 месец (не по-късно от три месеца). В допълнение към стандартния преглед, лекарят може да определи пречупването на органите на зрението на детето чрез тест за сянка. За шест месеца и една година се провеждат повторни изследвания с контрол на динамиката на рефракцията на окото. На тази възраст нормалните бебета имат рефракция от +1 до +3 диоптъра (далновидност). Повтарящата се скиаскопия се използва с оглед на факта, че за новородените е трудно да предизвикат пълно отпускане на настаняването дори с мощни средства.

Скиаскопия - обективен метод за изучаване на рефракцията при малки деца

Съвременните устройства ви позволяват да изследвате рефракцията и да инспектирате фундуса с тесен ученик. Въпреки това, при малки деца, често се използва скиаскопия и винаги с разширен ученик, тъй като много патологични промени по периферията на фундуса могат да останат извън прегледа на лекаря. Като правило, късодействащите препарати, Midriacyl (Tropicamide) или разтвор на атропин, се вкарват в очите на децата.

За циклоплегия при малки деца се използват късодействащи лекарства като Midriacil

Друга особеност на скиаскопията при бебета до една година е настаняването на лекар от пациента на разстояние 67 см, докато скиаскопичният владетел на окулиста се държи и се движи сам. От четири до пет години децата вече могат да определят рефракцията с помощта на апарати и офталмологични маси.

Въпреки че методът за изследване на рефракцията на очи с skiascope е разработен преди почти 150 години, той все още се използва успешно от офталмолозите. Високата точност и обективност на сенчевия тест позволяват своевременно откриване на зрителни увреждания при възрастни и деца и навременна оптична корекция.

В случай на затруднение при определяне на рефракционната грешка, използвайте техника за тест на сянка. Този метод се нарича по-често "око скаскопия", но също така и ретиноскопия или кератоскопия.

Методът е прост, но изисква известно умение на офталмолог. Тя може да се извърши във всеки стационарен офталмологичен кабинет.

Какво е очите скиаскопия

За да се осъществи тази диагноза, достатъчно е тъмна стая, наличието на светлинен източник (обикновена електрическа лампа), специално устройство, скиаскоп и допълнителни владетели.

Скиаскопът е просто огледало с вдлъбната леща от едната страна и права една от друга, към огледалото е прикрепена дръжка.

Владетели - съставени от две части, това са рамки с 10 лещи (от 1 до 10 диоптъра), за проверка на зрителната острота, всяка следваща клетка е по-голяма с 1 D. Един владетел увеличава, а другият със знак “-”. Всеки от тях има накрайник 0,5 диоптъра, което намалява линията на стъпката.

При диагностициране на астигматизма се използва набор от цилиндрични лещи.

Можете също да използвате офталмоскоп и обикновени лещи за очила за скиаскопия, но това изисква умения на лекар.

Техника за сиаскопия на очите

Процедурата включва вливане на специални съединения, релаксиращи цилиарни мускули (циклолегия). Това може да бъде цикломирано или атропин. Тези лекарства имат редица противопоказания, така че преди да ги използвате, трябва да се изясни дали има съмнение за глаукома, както и дали пациентът има диабет, хипертония, алергични реакции към тези лекарства.

За всички пациенти на възраст над 35, измервайте вътреочното налягане.

В някои случаи диагнозата се извършва без вливане на лекарството, но ефективността му ще бъде по-ниска.

След като лекарството е действало, пациентът се поставя в тъмна стая. Седи на стол, а зад него наляво, на нивото на ухото е поставен източник на светлина.

Лекарят се намира на разстояние от 67 см до 1 м от обекта.

Техниката се основава на отражението на светлината върху ретината. При нарушение на рефракцията отразената сянка също ще бъде изместена. Този ефект не може да бъде симулиран, във връзка с който скиаскопичната техника се счита за най-обективното изследване на рефракционните нарушения.

С помощта на скиаскопа лъч светлина се насочва към зеницата на пациента. Лекарят следи сянката на отразената светлина (и следователно теста на сянката), първо той завърта огледалото вертикално и след това хоризонтално. При равномерно огледало, точката на отразената светлина ще се движи в същата посока като въртящото се огледало, ако пациентът има лека миопия (миопия) или зрението е нормално (еметропия). При наличието на далекогледство (хиперметрия), точката на светлината ще се движи в обратна посока. Ако обектът е на разстояние 67 см от лекаря, тогава броят на зрителните увреждания ще бъде равен на 1,5 D, на разстояние от 1 м - тази цифра ще бъде 1 D.

При провеждане на диагностика с помощта на вдлъбнато огледало, точката на отражение се измества към обратното, към движението на лещата, стронция.

За да се определи по-точно степента на пречупване, се изисква специална линейка. Нейният пациент държи на разстояние 12 mm от роговицата вертикално. Сега отражението на точката ще се наблюдава с този обектив. Под ръководството на лекаря пациентът придвижва лещата една стъпка или необходимия брой стъпки. Диагностиката ще приключи, когато офталмологът не види движението на сянката. Тези резултати ще характеризират нивото на загуба на острота на зрението.

При напредване на линийката се установяват отклонения в диоптрията, а за по-подробни проучвания дюзите се използват със стъпка от 0,5 D.

При изследването на астигматизма се прилагат специални цилиндрични лещи. Тази техника се нарича още лентова скиаскопия. Но тук за по-точна диагноза ще са необходими допълнителни прегледи.
Прегледът на деца и пациенти с нарушено умствено развитие може да бъде труден, само ако не влизат в контакт с лекаря.

За по-точно определяне на зрителното увреждане използвайте високотехнологична диагностична рефрактометрия.

В какви ситуации се препоръчва да се държи окото skiascopy

Тази процедура позволява да се получат обективни данни за зрителната острота на пациента и наличието на астигматизъм. Това е особено важно, ако пациентът:

  • Дете от 7 години. За безконтактни деца или тези, които поради различни причини не е възможно да се провери зрителната острота по опростен начин, тази диагноза е решението;
  • Страдате от умствена изостаналост. Тези пациенти също не могат да проверят зрението си с помощта на таблици.

Скиаскопията се използва като очен тест при медицински преглед, когато зрителната острота е професионално важно условие.

Този метод се използва и при съмнение за симулация на лошо зрение.

Скиаскопията също се предписва, ако е невъзможно да се извърши визометрия или рефрактометрия.

Тестовете в сянка са много ефективни като контрола по време на лечението на нарушения на зрителната острота. Изследването ще помогне да се види динамиката на заболяването и да се определи ефективността на лечението.

Показанията за целта на скиаскопията са:

  • наличие или съмнение за късогледство;
  • предполагаем астигматизъм;
  • наличие или подозрение за хиперопия.

В какви ситуации е нежелано използване на око скеаскопия

Самата процедура не изисква намеса в структурата на окото. Това позволява на skiascopy на широк кръг от пациенти. Не се препоръчва обаче да се назначава:

  • деца под 7-годишна възраст;
  • пациенти, страдащи от алергични реакции към атропинови препарати;
  • лица с нестабилен манталитет и пациенти, страдащи от психични разстройства.

Какво е очна рефрактометрия

Съвременните технологии позволяват по-бързо изучаване на рефракционни нарушения, като се използва специален апарат - рефрактометър. Той работи на принципа на пречупване на инфрачервените лъчи. Лъчите се излъчват от специален апарат и преминават през роговицата и лещата, тяхното отражение върху ретината се фиксира от специални сензори, които записват нивото на пречупване. Тази диагноза изисква предварително вливане на мидриати (препарати за разширяване на зеницата).

Диагностиката се извършва много бързо, в рамките на 2-3 минути, след което резултатите се записват и отпечатват.

В резултат на това проучване, нарушения на зрението (миопия, хиперметрия) и астигматизъм могат да бъдат установени с висока степен на точност.

Тази техника позволява изследване на зрителната острота при кърмачета, но не може да се извърши върху индивиди с помътняване на лещата или стъкловидното тяло, както и при нарушаване на пропускливостта на роговицата.

В допълнение, това проучване не се провежда за лица в състояние на наркотична или алкохолна интоксикация.

Ако разгледаме ефективността на скиаскопията и рефрактометрията, тогава всеки метод има своите предимства и недостатъци. Скиаскопията е достъпен и ефективен начин за установяване на рефракционно нарушение при възрастни и деца.

Скиаскопията е начин да се изследва клиничната рефракция на очите или способността на ученика да пречупи светлината. Основата на метода е наблюдението на движението на сянката, получено от осветяването на областта на зеницата.

Използването на този метод надеждно определя степента на рефракционни нарушения и функционалната работа на окото, дори и в онези изключителни случаи, когато:

  • симулира болест на очите на пациента;
  • това е малко дете, което не може да говори;
  • това е пациент с умствена изостаналост;
  • няма начин да се определи остротата на зрението чрез визометрия;
  • няма възможност за провеждане на рефрактометрия;

Скиаскопията може да се нарича ретиноскопия, кератоскопия или тест за сянка. Какъвто и да е този метод, той е най-точен и обективен начин за изследване на пречупването на окото и неговите резултати са особено важни при изследването на работоспособността или професионалната селекция.

Показания за изследване

Показанието за скиаскопията е наличието на следните състояния:

  • нарушение на досега не диагностицирана зрителна острота;
  • миопия (миопия);
  • хиперопия (далновидност);
  • астигматизъм или комбинирани нарушения;

Този метод на изследване заедно с основната диагноза ви позволява да контролирате скоростта на заболяването и ефективността на предписаното лечение.

Противопоказания

Противопоказания за skiascopy е наличието на следните състояния при пациенти:

  • психично заболяване с обективно небалансирано поведение, при което пациентът може да навреди на другите и на себе си по време на процедурата;
  • наркотична или алкохолна интоксикация;
  • фотофобия;
  • алергии към атропин или циклодол;
  • деца до 7 години;
  • глаукома или подозрение за нея.

Метод за извършване на скиаскопия

Ако няма противопоказания, в конюнктивалния сак се вкарва циклоплегичен атропин или циклодол. След това е необходимо време за пълно отпускане на цилиарните мускули и разширяване на зеницата.

Атропинът може да предизвика остър пристъп на глаукома при хора над 60-годишна възраст и пациенти с хиперопия.

Пациентът се поставя седнал на стол в затъмнена стая. На същото ниво с очите му има лампа или друг източник на светлина. Лекарят седи на разстояние от 67 см до 1 м пред пациента. Методът на изследване е инструментален.

Устройството на офталмолога, използвано в процедурата, се нарича skiascope. Това устройство наподобява огледало, което е вдлъбнато от едната страна и дори от другата.

Когато лекарят насочва източника на светлина към огледалото, лъчът попада в очната част на главата през зеницата. Очното дъно се осветява в червено.

Малките завъртания на огледалото водят до появата на движение на сенките в различни посоки. Според тяхното движение, офталмологът всъщност дава заключение за наличието на нормална рефракция, дългосрочно зрение, късогледство или астигматизъм.

Специален скиаскопичен владетел, състоящ се от набор от вдлъбнати и изпъкнали лещи с различни рефракционни сили, помага за точно определяне на степента на рефракция на окото.

Интерпретиране на резултатите от изследването

Декодирането на резултата е в пряка пропорция, с която е използвано огледалото - плоско или вдлъбнато.

Когато използвате плоско огледало:

  • Преместването на рефлекса и изместването на огледалото в същата посока показват нормална рефракция (еметропия), лека миопия до 1.0 D или хиперопия.
  • Преместването на рефлекса в обратна посока от изместването на огледалото показва възможна миопия със слаба степен.

При използване на вдлъбнато огледало:

  • Съотношението на отместването на рефлекса и отместването на огледалото е обратното.

Обяснението на резултата задължително включва резултатите от изследването на степента на рефракционни нарушения. За това на пациента се предлага да вземе скиаскопичен владетел. Съдържа лещи с различна степен на рефракция (положителни и отрицателни диоптри).

След това пациентът трябва да ги приложи на окото на свой ред. Това ще продължи, докато офталмологът престане да вижда движението на сенките в очното дъно.

Резултатите от проучването ще покажат степента на зрително увреждане. Диагнозата на миопия, хиперопия е сравнително надеждна. Предполагаемият астигматизъм изисква допълнително изследване с помощта на допълнителни методи.

Основното предимство на skiascopy е наличието на метода и използването на проста техника. Но, въпреки това, не е възможно да се диагностицира. Квалификациите и опитът на лекаря са от съществено значение.

Днес скиаскопията е оптималният диагностичен метод, който ви позволява да диагностицирате надеждно типа нарушение на очите. Ефективността на този метод е подкрепата при избора на коригиращи лещи или очила.

Харесвате ли тази статия? Следвайте актуализациите в нашите VKontakte, Facebook или Google+ групи.

Споделете тази статия с приятелите си в социалната мрежа:

http://lechi-glaz.ru/skiaskopiya-glaza/

Методи за рефрактометрия и скиаскопия

В случай на затруднение при определяне на рефракционната грешка, използвайте техника за тест на сянка. Този метод се нарича по-често "око скаскопия", но също така и ретиноскопия или кератоскопия.

Методът е прост, но изисква известно умение на офталмолог. Тя може да се извърши във всеки стационарен офталмологичен кабинет.

Какво е очите скиаскопия

За да се осъществи тази диагноза, достатъчно е тъмна стая, наличието на светлинен източник (обикновена електрическа лампа), специално устройство, скиаскоп и допълнителни владетели.

Скиаскопът е просто огледало с вдлъбната леща от едната страна и права една от друга, към огледалото е прикрепена дръжка.

Владетели - съставени от две части, това са рамки с 10 лещи (от 1 до 10 диоптъра), за проверка на зрителната острота, всяка следваща клетка е по-голяма с 1 D. Един владетел увеличава, а другият със знак “-”. Всеки от тях има накрайник 0,5 диоптъра, което намалява линията на стъпката.

При диагностициране на астигматизма се използва набор от цилиндрични лещи.

Можете също да използвате офталмоскоп и обикновени лещи за очила за скиаскопия, но това изисква умения на лекар.

Техника за сиаскопия на очите

Процедурата включва вливане на специални съединения, релаксиращи цилиарни мускули (циклолегия). Това може да бъде цикломирано или атропин. Тези лекарства имат редица противопоказания, така че преди да ги използвате, трябва да се изясни дали има съмнение за глаукома, както и дали пациентът има диабет, хипертония, алергични реакции към тези лекарства.

За всички пациенти на възраст над 35, измервайте вътреочното налягане.

В някои случаи диагнозата се извършва без вливане на лекарството, но ефективността му ще бъде по-ниска.

След като лекарството е действало, пациентът се поставя в тъмна стая. Седи на стол, а зад него наляво, на нивото на ухото е поставен източник на светлина.

Лекарят се намира на разстояние от 67 см до 1 м от обекта.

Техниката се основава на отражението на светлината върху ретината. При нарушение на рефракцията отразената сянка също ще бъде изместена. Този ефект не може да бъде симулиран, във връзка с който скиаскопичната техника се счита за най-обективното изследване на рефракционните нарушения.

С помощта на скиаскопа лъч светлина се насочва към зеницата на пациента. Лекарят следи сянката на отразената светлина (и следователно теста на сянката), първо той завърта огледалото вертикално и след това хоризонтално. При равномерно огледало, точката на отразената светлина ще се движи в същата посока като въртящото се огледало, ако пациентът има лека миопия (миопия) или зрението е нормално (еметропия). При наличието на далекогледство (хиперметрия), точката на светлината ще се движи в обратна посока. Ако обектът е на разстояние 67 см от лекаря, тогава броят на зрителните увреждания ще бъде равен на 1,5 D, на разстояние от 1 м - тази цифра ще бъде 1 D.

При провеждане на диагностика с помощта на вдлъбнато огледало, точката на отражение се измества към обратното, към движението на лещата, стронция.

За да се определи по-точно степента на пречупване, се изисква специална линейка. Нейният пациент държи на разстояние 12 mm от роговицата вертикално. Сега отражението на точката ще се наблюдава с този обектив. Под ръководството на лекаря пациентът придвижва лещата една стъпка или необходимия брой стъпки. Диагностиката ще приключи, когато офталмологът не види движението на сянката. Тези резултати ще характеризират нивото на загуба на острота на зрението.

При напредване на линийката се установяват отклонения в диоптрията, а за по-подробни проучвания дюзите се използват със стъпка от 0,5 D.

При изследването на астигматизма се прилагат специални цилиндрични лещи. Тази техника се нарича още лентова скиаскопия. Но тук за по-точна диагноза ще са необходими допълнителни прегледи.
Прегледът на деца и пациенти с нарушено умствено развитие може да бъде труден, само ако не влизат в контакт с лекаря.

За по-точно определяне на зрителното увреждане използвайте високотехнологична диагностична рефрактометрия.

В какви ситуации се препоръчва да се държи окото skiascopy

Тази процедура позволява да се получат обективни данни за зрителната острота на пациента и наличието на астигматизъм. Това е особено важно, ако пациентът:

  • Дете от 7 години. За безконтактни деца или тези, които поради различни причини не е възможно да се провери зрителната острота по опростен начин, тази диагноза е решението;
  • Страдате от умствена изостаналост. Тези пациенти също не могат да проверят зрението си с помощта на таблици.

Скиаскопията се използва като очен тест при медицински преглед, когато зрителната острота е професионално важно условие.

Този метод се използва и при съмнение за симулация на лошо зрение.

Скиаскопията също се предписва, ако е невъзможно да се извърши визометрия или рефрактометрия.

Тестовете в сянка са много ефективни като контрола по време на лечението на нарушения на зрителната острота. Изследването ще помогне да се види динамиката на заболяването и да се определи ефективността на лечението.

Показанията за целта на скиаскопията са:

  • наличие или съмнение за късогледство;
  • предполагаем астигматизъм;
  • наличие или подозрение за хиперопия.

В какви ситуации е нежелано използване на око скеаскопия

Самата процедура не изисква намеса в структурата на окото. Това позволява на skiascopy на широк кръг от пациенти. Не се препоръчва обаче да се назначава:

  • деца под 7-годишна възраст;
  • пациенти, страдащи от алергични реакции към атропинови препарати;
  • лица с нестабилен манталитет и пациенти, страдащи от психични разстройства.

Какво е очна рефрактометрия

Съвременните технологии позволяват по-бързо изучаване на рефракционни нарушения, като се използва специален апарат - рефрактометър. Той работи на принципа на пречупване на инфрачервените лъчи. Лъчите се излъчват от специален апарат и преминават през роговицата и лещата, тяхното отражение върху ретината се фиксира от специални сензори, които записват нивото на пречупване. Тази диагноза изисква предварително вливане на мидриати (препарати за разширяване на зеницата).

Диагностиката се извършва много бързо, в рамките на 2-3 минути, след което резултатите се записват и отпечатват.

В резултат на това проучване, нарушения на зрението (миопия, хиперметрия) и астигматизъм могат да бъдат установени с висока степен на точност.

Тази техника позволява изследване на зрителната острота при кърмачета, но не може да се извърши върху индивиди с помътняване на лещата или стъкловидното тяло, както и при нарушаване на пропускливостта на роговицата.

В допълнение, това проучване не се провежда за лица в състояние на наркотична или алкохолна интоксикация.

Ако разгледаме ефективността на скиаскопията и рефрактометрията, тогава всеки метод има своите предимства и недостатъци. Скиаскопията е достъпен и ефективен начин за установяване на рефракционно нарушение при възрастни и деца.

http://moeoko.ru/diagnostika/skiaskopiya.html

Скиаскопичен препис от резултатите

Нарушаването на зрителната острота може да бъде във всяка възраст. Съвременната офталмология е оборудвана с високо прецизно оборудване, което позволява диагностика и корекция на зрението при възрастни и много млади пациенти. Все пак, наред с най-новите инструменти, съществуват методи за изследване на функционалното състояние на зрителните органи, разработени отдавна и основани на опита и професионализма на офталмолога. Става дума за скиаскопия, или за сянка.

Скиаскопията ви позволява да проверите състоянието на човешкото око, да определите най-отдалечената точка на ясното виждане. Същността на метода е в определянето на клиничната рефракция на окото чрез насоченото осветяване на зеницата. Пречупването е способността да се пречупват светлинните лъчи от оптичните структури на органа на зрението.

Синазии на скиаскопията - ретиноскопия и кератоскопия.

Оптичната система включва роговицата, предната камера, пълна с течност, кристална леща и гелообразно съдържание на стъкловидното тяло. След като са преминали всички тези области, светлината пада върху ретината, която е способна да преобразува леките частици в импулси, които влизат в мозъка, където се формира изображението. Единици на зрителна острота са диоптриите.

Клиничната рефракция е мястото на основния фокус, т.е. точката, в която светлинните лъчи се пресичат по отношение на ретината. Ако този заден фокус е разположен върху ретината, тогава зрението е сто процента, т.е. абсолютно нормално - еметропия. В случай на промяна в положението на фокуса, остротата на зрението е нарушена. И така, с далновидност, местоположението на точката на пресичане е зад ретината и пред миопията.

Скиаскопията определя клиничната рефракция, която е местоположението на пресечната точка на пречупените светлинни лъчи по отношение на ретината

Скиаскопията ви позволява да оценявате обективно степента на рефракционни нарушения при почти всеки човек, включително най-малките деца. Това е особено важно, ако не е възможно да се определи зрението чрез визометрия (чрез таблици) или рефрактометрия (оценка на зрителната острота чрез използване на специално оборудване).

Скиаскопията може да се извърши при условия на циклоплегия (изкуствено затваряне на мускула, отговорен за настаняване чрез използване на медикаменти) или активно настаняване (адаптивната способност на окото да фокусира гледката, за да вижда еднакво ясно обектите, които се намират далеч или близо).

Проучването е показано при различни нарушения на зрителната острота:

  • далновидност, когато човек вижда слабо затворени предмети;
  • миопия, при която пациентът вижда добре, но отдалечени обекти са неясни за него;
  • Астигматизъм, патология, при която са налице няколко огнища наведнъж, докато при едното око различни видове рефракция могат да бъдат комбинирани (+ или -).

Тестът за сянка е ценен диагностичен метод за изследване на бебета, които все още не могат да извършват рефрактометрия с помощта на апарата и извършват диагностика с офталмологични маси. Методът се използва за диагностика, за оценка на ефективността на терапията и на етапа на проследяване.

Апаратната рефрактометрия се извършва с инструменти, които не могат да бъдат приложени на много малки деца.

Противопоказания за процедурата са:

  • непоносимост към циклоплегия - лекарства, използвани за временна парализа на цилиарния (цилиарния) мускул, отговорен за настаняването;
  • Глаукомата е прогресиращо заболяване, което се проявява с повишаване на вътреочното налягане и води до слепота;
  • фотофобия - страх от ярка светлина, проявяващ се с увеличено разкъсване;
  • психични разстройства с неподходящо поведение на пациента;
  • състояние на интоксикация (алкохол или наркотици).

Понастоящем изследването на рефракцията се извършва не само чрез тест за сянка, но и с помощта на компютърни устройства - рефрактометри. И двата метода са обективни, надеждни и лесно достъпни за оценка на пречупващата сила на оптичната система на окото.

Предимството на skiascopy е, че тя може да се извърши за най-малките пациенти, които не могат да седнат зад устройството, а предимството на автоматичната рефрактометрия е по-точно определяне на степента на астигматизъм при човек. Предимствата на рефрактометрията включват по-бързото му провеждане в сравнение със скиаскопията, както и възможността за визометрия непосредствено след процедурата поради липсата на отблясъци, които скиаскопът има върху очите при извършване на ретиноскопия.

Провеждането на тест на сянка изисква определени професионални умения от страна на офталмолога, а данните, получени по време на тази манипулация, могат да имат минимални грешки, както при изследването чрез апарата.

Подготовката за процедурата се състои в циклоплегия. За да се изключи цилиарния мускул за известно време, в двете очи се поставя разтвор на атропин в определена възраст, два пъти в рамките на три дни и сутрин на четвъртия ден. Тестът за сянка може да започне един час след последното вливане. С противоречиви резултати, атропинизацията се удължава до 7 или 10 дни. Стандартна тридневна циклоплегия се извършва преди първата скиаскопия при деца, както и при възрастни в трудни случаи. Употребата на атропин има известен недостатък - след накапване пациентът има дълги трудности с визуалната работа на кратко разстояние, например четене.

Циклоплегията се извършва преди скиаскопията - препаратите се поставят в очите, които причиняват временна парализа на цилиарния мускул, отговорен за настаняването.

Напоследък, за релаксация на настаняването, офталмолозите са използвали меки и краткодействащи лекарства - разтвори на скополамин, хоматропин, циклоборин, амизил или готови лекарства - тропици, мидриацил, циклоклолий. Те се поставят в 1 капка с интервал от 10 минути и провеждат тест на сянка след 45 минути. Такива препарати се използват от офталмолози при повтарящи се ретиноскопични процедури при деца и при необходимост при настаняване на възрастни. При пациенти на възраст над 40 години, циклоплегията се използва след задължителното измерване на очното налягане и само в случаите, когато е невъзможно без тях. Това се дължи на факта, че такива лекарства могат да провокират пристъп при хора, склонни към глаукома.

Класическата циклоплегия се състои в поставяне на разтвор на атропин в очите.

Циклоплегията е необходима за пълен преглед на пациента - ученикът се разширява, а лекарят има възможност да види не само централния участък на фундуса, но и периферните области.

Тестът в сянка се провежда в затъмнена стая. Субектът е седнал на стол, откъдето е разположен източникът на светлина - на нивото на ухото на пациента. Най-често това е обикновена лампа с нажежаема жичка. Светлината не трябва да пада върху лицето, което притежава скиаскопия. Офталмологът се намира срещуположно, като се държи на разстояние 67 см или 1 метър. За процедурата е необходим скиаскоп - устройство, което е вдлъбнато огледало от едната страна и кръгло огледало, което е гладко от другата, с отвор в средата и дръжка. Лекарят взима устройството в ръката си и насочва светлинния лъч, отразен от лампата, в окото на пациента, така че да стигне до очната част на главата през зеницата.

Скиаскопията се извършва с помощта на скиаскоп - огледало с дупка в средата

Ако преди това е извършена циклоплегия, пациентът е инструктиран да погледне в центъра на скиаскопа, като помещението се съхранява, покрай ухото на офталмолога от страната на изследваното око.

След това лекарят започва бавно да премества устройството около вертикалната и хоризонталната ос на дръжката, докато областта на осветяване на фундуса се движи, образува се сянка (тъмно петно). Обикновено плоската огледална страна на скиаскопа се използва за проучването, тъй като в този случай мястото е по-ясно и по-ясно изразено, неговото движение е по-лесно за оценяване. Въз основа на посоката, в която се движи потъмняващата област, офталмологът заключава за естеството на рефракцията на пациента.

Когато провеждате скиаскопия, лекарят може да бъде на разстояние 1 метър или 67 cm от пациента

След определяне на вида на зрителното увреждане, лекарят провежда по-точни измервания на пречупващата сила на оптичната структура на очите, за което устройството използва скиаскопични владетели. Това са рамки, между които са фиксирани лещи с различна оптична сила, на всеки инструмент има само отрицателни или само положителни стъкла.

Прилага се методът за неутрализиране на движението на тъмно петно. В ръката на пациента се дава линийка с десните лещи, докато тя трябва да се постави вертикално не по-близо от 12 mm от роговицата на окото. Лекарят насочва лъча към зеницата през лещите, като се започне с най-ниския диоптър (0.5) и постепенно се движи към най-силните очила, определя коя е тъмното петно, което изчезва. Неутрализацията на сянката се случва, когато окото се намира в самия център на фокуса на лъчите, отразени от фундуса на окото.

След определяне на вида рефракция, офталмологът измерва степента на късогледство или хиперопия, използвайки скиаскопични линийки

Вместо скиаскопични владетели понякога използват лещи с различна оптична сила, които се вмъкват в специална рамка. Тази техника изисква много време, но има предимствата на по-голяма точност в сравнение с владетелите и възможността за диагностициране с астигматизъм с цилиндрични лещи (цилиндроскопска). Преди това проучване, лекарят може да приложи лентово или бар-скиаскопия. Той използва специални дюзи на skiascope, които не са дупка, но слот под формата на лента.

Ако по време на прегледа с помощта на плосък скиаскоп, тъмното петно ​​се движи в същата посока, в която лекарят превръща огледалото, то това показва, че човек има еметропия (нормално зрение), дългосрочно зрение или слаба миопия ( от пациента - 1,0 d, на разстояние 0,67 m - 1,5 d).

Ако сянката се плъзга в посока, противоположна на въртенето на скиаскопа, това показва миопия над 1,0 диоптъра (или над 1,5 диоптъра в случай на разстояние 67 cm).

Ако по време на скиаскопията няма движение на тъмното петно, лекарят заключава: пациентът има късогледство 1.0 d, т.е. точката на най-ясното зрение съвпада със скиаскопа, разположен на разстояние 1 метър (1,5 d на разстояние 0,67 метра).

В посоката на движение на сянката по време на движение skiaskopa лекар прави заключение за естеството на пречупване

Затъмнението може да се движи в различни посоки със сложен астигматизъм. Това явление се нарича ножица на симптом и изисква допълнителни изследвания.

На втория етап на ретиноскопията, като се използва скиаскопичен владетел, лекарят определя количеството миопия или хиперопия с точност от 0,25 до 0,5 диоптъра. За да се изчисли пречупването на силата на лещата, върху която е спряно изследването (сянката е неутрализирана), добавете 1.0 d за късогледство и вземете 1.0 d за далновидност. Най-правилните резултати от теста могат да се получат само след изключване на помещението.

Първият преглед от офталмолог трябва да се извърши на 1 месец (не по-късно от три месеца). В допълнение към стандартния преглед, лекарят може да определи пречупването на органите на зрението на детето чрез тест за сянка. За шест месеца и една година се провеждат повторни изследвания с контрол на динамиката на рефракцията на окото. На тази възраст нормалните бебета имат рефракция от +1 до +3 диоптъра (далновидност). Повтарящата се скиаскопия се използва с оглед на факта, че за новородените е трудно да предизвикат пълно отпускане на настаняването дори с мощни средства.

Скиаскопия - обективен метод за изучаване на рефракцията при малки деца

Съвременните устройства ви позволяват да изследвате рефракцията и да инспектирате фундуса с тесен ученик. Въпреки това, при малки деца, често се използва скиаскопия и винаги с разширен ученик, тъй като много патологични промени по периферията на фундуса могат да останат извън прегледа на лекаря. Като правило, късодействащите препарати, Midriacyl (Tropicamide) или разтвор на атропин, се вкарват в очите на децата.

За циклоплегия при малки деца се използват късодействащи лекарства като Midriacil

Друга особеност на скиаскопията при бебета до една година е настаняването на лекар от пациента на разстояние 67 см, докато скиаскопичният владетел на окулиста се държи и се движи сам. От четири до пет години децата вече могат да определят рефракцията с помощта на апарати и офталмологични маси.

Въпреки че методът за изследване на рефракцията на очи с skiascope е разработен преди почти 150 години, той все още се използва успешно от офталмолозите. Високата точност и обективност на сенчевия тест позволяват своевременно откриване на зрителни увреждания при възрастни и деца и навременна оптична корекция.

(0 гласа, средно: 0 от 5)

Скиаскопията е един от диагностичните методи, използвани в офталмологията за определяне на състоянието на способността на окото да пречупва светлината (пречупване).

Тази процедура се основава на наблюдението на движението на сянката, което се образува, когато светлината удари зеницата на пациента.

Помощ! Методът на скиаскопия включва събиране и анализ на информация, получена при осветяване на зеницата на пациента с насочен лъч светлина.

Светлината, отразена от огледалото, се използва, когато удари зеницата, в областта на зеницата се формират движещи се сенки.

Въз основа на положението на такава сянка може да се заключи, че има някои нарушения на рефракцията у пациента.

За пръв път този обективен метод за определяне на рефракцията е приложен от френски лекар на име Künye през 1873 година.

Този метод се използва в съвременната медицина и в допълнение към скиаскопията, той е известен също като кератоскопия, ретиноскопия или тест за сянка.

Процедурата се извършва с помощта на устройство за очи, наречено skiascope.

Това е огледало със специална конструкция с дръжка, която има равна повърхност от едната страна и вдлъбната повърхност от другата.

В центъра на това устройство има отвор за наблюдение на очната ябълка на обекта.

Лъч на светлината се насочва към окото на пациента, като се поставя такова огледало под желания ъгъл, в резултат на което се образува светлина на главата на окото.

Бъдете наясно! Освен това, чрез завъртане и преместване на огледалото, специалистът постига движението на сянката и чрез интерпретиране на движенията му, офталмологът може точно да каже за степента и вида на рефракционното разстройство.

Показания за прилагане на този метод

Скиаскопията се назначава като основна или допълнителна проверка в следните ситуации:

  • поради възрастта пациентът не може обективно и правилно да опише своите усещания и оплаквания, свързани с нарушена зрителна острота;
  • пациентът умишлено симулира рефрактивно разстройство;
  • пациентът е диагностициран с интелектуални затруднения, при които той също не може ясно да опише оплакванията си;
  • има съмнение за астигматизъм, късогледство или далновидност, но по различни причини не могат да се изпълняват други методи на изследване.

Най-често скиаскопията служи като допълнителен метод за диагностициране на офталмологични заболявания, което дава възможност за по-точна диагностика и предписване на оптимално лечение.

Преди процедурата пациентът е погребан с разтвор на атропин (алтернатива на лекарството - циклодол).

Имайте предвид! Попадайки в конюнктивалния сак и прониквайки дълбоко в тъканите на окото, такива лекарства парализират цилиарния мускул, в резултат на което неговата подвижност е ограничена и грешките се изключват по време на изследването.

Преди да накарате лекарството, трябва да сте сигурни, че не сте алергични към неговите активни съставки и трябва да вземете под внимание, че при по-възрастните хора тези лекарства могат да причинят пристъпи на глаукома.

След въвеждането на лекарството, пациентът се настанява на стол в затъмнена стая, а на нивото на погледа му специалистът инсталира осветително устройство.

Самият офталмолог е на около метър от пациента и контролира посоката на светлината от позицията си, която, при определена позиция на скесопа, попада през зеницата към фундуса (също става червен).

Лекарят се движи и завърта огледалото в различни посоки, в резултат на което се появяват сенки върху фундуса, които също се движат в определени посоки.

Възможно е да се определят количествените стойности на рефракционните нарушения с помощта на цифрова скала, приложена към скиаскопа, която отразява различни показатели на пречупване за различни лещи на устройството.

Важно е! Използвайки плоската повърхност на огледалото за прегледа, лекарят го премества в различни посоки и ако получената сянка се движи по същия начин, се прави диагноза на рефракционна грешка (астигматизъм, късогледство или далекогледство).

Но в същото време степента на нарушение на рефракцията се счита за незначителна.

Нарушенията се признават за значими с показатели от 1-1.5 диоптъра, докато сянката няма да се движи паралелно на движението на скиаскопа, а в обратната посока на огледалото.

Важна роля в изследването е разстоянието, на което огледалото е спрямо очите на пациента.

Ако това разстояние е 67 сантиметра, движението на сянката, противоположно на скиаскопа, показва отклонение от пречупването на повече от един и половина диоптъра.

В случая, когато лекарят има скиаскоп на разстояние от един метър от очите на пациента, такова противоположно движение показва развитието на късогледство с отклонение от нормата с не повече от един диоптър.

Потвърждаването на диагнозата се извършва чрез повторно провеждане на процедурата, но вече с използване на вдлъбната повърхност на лещата.

Трябва да знаете! В този случай диагнозата ще бъде потвърдена, ако горните резултати са противоположни. Пълната липса на сянка показва нормална рефракция.

Противопоказания за

Тази процедура е противопоказана при определени състояния на пациента и при наличие на определени офталмологични заболявания:

  • глаукома или съмнение за развитие на заболяването;
  • фотофобия поради наличието на офталмологични заболявания или естествената чувствителност на органите на зрението на пациента;
  • алкохолна или наркотична интоксикация на пациента;
  • болести от психологичен характер, при които има риск от пристъпи на агресивно поведение в резултат на излагане на ярка светлина върху органите на зрението.

Също така процедурата не се възлага на деца на възраст под седем години.

Този видеоклип описва процедурата за провеждане на скиаскопията:

С цялата точност на получените резултати скиаскопията не се използва като независим диагностичен метод.

Този метод се използва в комплекс от диагностични мерки, позволяващи по-точно интерпретиране на резултатите, получени при други видове изследвания.

Какво е скиаскопия? - Това е един от диагностичните методи в офталмологията, който ви позволява да определите рефракцията - способността на ученика да пречупва светлината.

Скиаскопията е предложена още през 1873 г. от учени от Кюни. В литературата това изследване е известно като тестови тестове, ретиноскопия и кератоскопия.

Безспорното предимство на метода е неговата простота, достъпност и най-важното - точността на резултатите.

Skiascope е инструмент, който е закръглено огледало с дръжка. Едната страна е вдлъбната, а другата е плоска. Центърът skiaskopa снабден с дупка, през която лекарят наблюдава окото на теста.

С помощта на този инструмент, офталмологът насочва лъч светлина към зеницата на пациента и наблюдава рефлекса - светло петно, което се образува на фундуса. Когато завъртите скиаскопа, сянката се движи и докладва за някои промени в пречупването.

Скиаскопията позволява да се определи с голяма точност степента на рефрактивно смущение. Това е особено важно в следните случаи:

  • Пациентът умишлено симулира болестта;
  • Преглед на малки деца, които не могат да разкажат за оплакванията си;
  • Пациенти с нарушена интелигентност.

Скиаскопията се извършва за диагностициране на следните очни заболявания:

  • Хиперопия (далновидност);
  • Миопия (миопия);
  • Астигматизмът.

В допълнение, техниката може да се използва за контрол на скоростта на прогресиране на очните заболявания и ефективността на лечението.

Въпреки простотата и безвредността на метода, скиаскопията има редица противопоказания:

  • Фотофобия (повишена чувствителност към светлина);
  • Глаукома или подозрение за това (проучването може да предизвика остър пристъп на това заболяване);
  • Скиаскопията при деца е противопоказана до 7 години;
  • Състояние на алкохол или наркотици;
  • Остра психична болест, при която пациентите могат да причинят вреда на самите себе си и другите.

Проучването се провежда в тъмна стая. Тя трябва да съдържа следното оборудване:

  • skiascope;
  • Електрическа лампа;
  • Набор от скиаскопични владетели: единият с отрицателни лещи, другият с положителни.

Понякога вместо скиаскоп се използва ретиноскоп, а вместо скиаскопични владетели - обикновени лещи, които се използват при избора на очила.

Преди проучването пациентът извършва циклоплегия - разширяване на зеницата чрез вливане на циклодол или атропин. Подобно събитие подобрява точността на резултата.

Пациентът седи на стола на разстояние от 0,67 до 1 м от лекаря. От лявата страна, на нивото на очите на обекта, се намира включената лампа. Лекарят, използвайки скиаскоп, насочва светлинния лъч в окото на пациента, който пада върху фундуса на окото и след това огледа огледалото в различни посоки. Сянката се движи и ви позволява да прецените пречупването на окото.

Ако беше извършена циклоплегия, пациентът погледна през отвора на скесопа по време на изследването. Ако ученикът не е разширен, е необходимо да погледнете зад ухото на лекаря.

Определяне на вида на пречупване

Ако се използва плоско огледало: при хиперопия, миопия (по-малко от 1,0 диоптъра) и еметропия (нормална рефракция), сянката на фундуса се движи в същата посока като огледалото на скиаскопа. Ако има по-изразена миопия (повече - 1.0 D), тогава сянката се движи в противоположната посока от skyscope.

Ако се използва вдлъбнато огледало: резултатът е обратен на описания по-горе.

За да направите това, трябва да приложите метода за неутрализиране на сянката. За тази цел при избора на очила се използват скиаскопични владетели или лещи. Пациентът ги държи на разстояние 12 mm от роговицата.

Възможни са следните резултати:

  • Ако сянката липсва, това означава, че степента на късогледство не е повече - 1.0D.
  • Ако степента на миопия е по-голяма от –1.0 D, сянката ще се движи. Тогава негативните лещи са прикрепени към окото, като се започне с най-слабото. Индексът на оптичната мощност на лещата, при който сянката изчезва, се прибавя към –1.0 D, като по този начин се изчислява степента на миопия.
  • За да се определи степента на hyperopia прекарват една и съща процедура, но с положителни лещи. За да се изчисли пречупването, е необходимо да се извади от индекса 1.0 D на оптичната леща на стъклото, при която сянката изчезва.

За да се изясни степента на пречупване в астигматизма, проведете специално проучване, което се нарича цилиндроскоскопия. Проучването се различава от конвенционалната скиаскопия с цилиндрични лещи.

За точно определяне на степента на астигматизъм са необходими допълнителни изследователски методи. Можете да научите повече за тях тук.

Надяваме се, че от нашата статия сте научили за какво се отнася скиаскопията, за какво е тя и в кои случаи не може да се използва, ако имате някакви въпроси - попитайте ги в коментарите и нашите специалисти ще ви отговорят възможно най-скоро.

Скиаскопията е диагностичен метод за определяне на рефракцията или способността на ученика да пречупва светлината. Този изследователски метод е предложен от учени още през 1873 година. Диагностичните изследвания имат много предимства, сред които заслужава да се отбележи простотата, достъпността на метода, както и получаването на най-точните резултати.

Проучването на учениците или скиаскопията се извършва с помощта на специално устройство, наречено skiascope. Той има формата на закръглено огледало с дръжка. Едната част на огледалото е вдлъбната навътре, а втората е плоска. В централната част на скиаскопа има дупка, през която се изследва окото.

Скиаскопията се осъществява чрез насочване на светлинния поток към зеницата на пациента, докато лекарят следи реакцията на светлинното петно. Това място се образува върху фундуса. Когато скиаскопът се върти, сянката може да се движи, което показва грешка на пречупване.

Скиаскопичното изследване позволява да се определи степента на рефракционни нарушения с максимална точност. Тази техника е подходяща в следните случаи:

  • ви позволява да изследвате рефракцията при деца, ако не могат да разберат за симптомите;
  • разкриват невярна информация, когато пациентът симулира по време на очен преглед;
  • рефракция при хора с интелектуални затруднения.

Методът на скиаскопията се извършва в специална тъмна стая. В допълнение, за скиаскопски манипулации са необходими следните инструменти:

  1. Skiascope.
  2. Комплект от линии за skiaskopa, които са оборудвани с отрицателни и позитивни лещи.
  3. Електрическа лампа с нажежаема жичка.

Преди поставянето на диагнозата, лекарят погребва в очите на пациента специални препарати за разширяване на учениците. Това се прави, за да получите най-точните резултати. След това лекарят седи на пациента в нормален стол и продължава с проучването:

  • на нивото на окото от лявата страна е включената електрическа лампа;
  • С помощта на скиаскоп светлинният лъч е насочен към окото на пациента;
  • лъчът достига до фундуса на окото, след което лекарят започва да върти огледалото в различни посоки.

В този момент има движение на сянката, според което се правят заключения за пречупването на очите.

Важно е да знаете! За такава диагноза не е необходимо да се използва skiascope. Вместо това може да се използва ретиноскоп и линейките се заменят с конвенционални лещи.

Скиаскопията не изисква разширяване на учениците. Лекарят по време на скиаскопията може да поиска от пациента просто да погледне зад ухото си.

Скиаскопията е процедура за очен преглед, така че е предназначена за онези хора, които имат проблеми със зрението. Скиаскопията е показана за следните офталмологични заболявания:

Скиаскопията е показана и в случаите, когато е необходимо да се определи ефективността на проведеното лечение, както и да се определи степента на прогресиране на очните заболявания. Този метод има много предимства, но въпреки това има редица противопоказания.

Рефракцията на сенките на очите е противопоказана при пациенти със следните заболявания и патологии:

  • Страх от светлина, през който пациентът е свръхчувствителен към светлинен поток.
  • Децата могат да прекарат скиаскопията не по-рано от 7 години.
  • Ако пациентът е под влиянието на алкохол или наркотици.
  • При наличие на глаукома и подозрение към нея.
  • При наличие на остри хронични заболявания, при които е възможно пациентът да може да се “разруши” и да причини вреда на себе си или на други.

Ако по време на скиаскопичното изследване се използва плоско огледало (с хиперопия, миопия и астигматизъм), тогава сянката на фундуса ще се движи в същата посока като огледалото. Тези резултати се дължат на факта, че пациентът има малка степен на гореспоменатите заболявания.

При изразена симптоматика на късогледството, когато стойността е повече от 1-1,5 диоптъра, тогава сянката ще се движи в противоположната посока от движението на skyscope. Такова проучване ви позволява бързо да се определи пречупването на очите и безболезнено.

Важно е да знаете! Информационното съдържание на резултатите зависи от такъв важен фактор като разстоянието, на което се намира лекарят от пациента.

Ако разстоянието е 67 cm, тогава движението на мястото в обратна посока показва, че пациентът има късогледство с повече от 1,5 диоптъра. Ако лекарят е на разстояние 1 метър и по време на проучването се наблюдава подобна картина, това означава, че пациентът има късогледство с 1 диоптър. Когато използвате вдлъбнато огледало, всички горепосочени резултати ще бъдат обратните.

Скоростта на резултатите от изследването е, когато петното изобщо не се движи по посока на огледалото. Не се изисква декриптиране на данните, тъй като често изследването се провежда от лекуващия лекар. За да се определи степента на рефракционна дисфункция, пациентът трябва да вземе скиаскопичен владетел, на който има лещи. Алтернативно, той трябва да прикрепи лещи към окото. Процесът продължава, докато лекарят не установи, че няма движение на сенките по протежение на фундуса на окото. Получаването на тези резултати ви позволява да оцените степента на зрително увреждане.

Ако е необходимо да се извърши процедура за скиаскопия за дете, то майката може да присъства на изпита. Диагностично изследване от този вид не е само налично, но и не изисква никаква подготовка, освен че не можете да пиете алкохол ден преди.

Изпитанията за скиаскопия са оптималният диагностичен метод, който дава възможност да се направи правилна диагноза и да се предпише своевременно лечение. Въз основа на резултатите се избират очила или лещи за пациента.

http://glaz-noi.ru/skiaskopiya-rasshifrovka-rezul-tatov/
Up