LASIK рефракционна хирургия не се извършва на повърхността на роговицата, а в дебелината на нейната строма (под клапата) и се състои от образуване на роговичен клапан на крака с помощта на микрокератом, завъртане към крака, извършване на лазерна аблация на роговичната строма и връщане на клапата до предишното му място.
Има случаи, при които настъпват наранявания след извършване на операция LASIK, в резултат на което се наблюдава частично изместване (изкълчване) на роговичния клапи по отношение на стромалното легло с образуването на гънки на клапата или без тях. В същото време може да се наблюдава завъртане на ръба на клапите, епителизиране на стромалното легло на роговицата. Всичко това води до нарушаване на оптичните свойства и функции на роговицата. Тежестта на усложнението зависи от това колко много е изместена клапата, колко време е изместена, дали гънките са се образували на клапата, колко време е извършен LASIK.
Ако след травматично преместване на клапата, пациентът отиде до лекар в първите часове след операцията или в първите часове след нараняване (до 6-8 часа), тогава ефектите от увреждането се елиминират чрез изглаждане на клапата с инструмента, привеждане на ръба на клапата до правилната позиция (епителен растеж) на стромата все още не се е случило).
Когато пациентът посещава лекаря един ден или повече след нараняване, лекарят не наблюдава фиксиращите гънки на изместената клапа, като лечението е както следва. Механично, с помощта на инструмент, нарастващият епител се изважда от стромалното легло, ръбът се разтяга, след това клапата се издига напълно, леглото се промива, клапите се овлажняват и подреждат на място (Куренков В.В. Ексцимерна роговична лазерна хирургия. Методи за тяхното отстраняване - М. - 2002 - С.292-293).
Тази технология се прилага в случаите, когато повече от един ден е преминал от момента на нараняване и преди да отиде на лекар, и при инспектиране на увреденото око, лекарят наблюдава изместен клап на роговицата, в центъра на който има фиксирани гънки. Зрителната острота е ниска.
Известна технология за елиминиране на последиците от тази вреда. Технологията е както следва. Нарастващият епител се изважда от стромалното легло, където клапата се премества и поставя леглото, епителът се отстранява по ръба на клапата и леглото, ако той излиза извън техния ръб, ръбът на клапата се отделя и клапите се обелват с шпатула, повърхността на стромата се измива внимателно, клапанът се измива внимателно, клапанът се измива внимателно, клапанът се измива внимателно, клапанът се овлажнява и центрирано върху маркерите за маркиране, поставете клапата в правилната позиция. Обаче, неподвижните гънки в центъра на клапата правят невъзможно да се остави клапата в такава позиция, те затягат клапата от периферните зони до центъра, излагайки областта или периферията на стромалното легло. За да запазите клапата в правилно изправено положение, е необходимо да се елиминират гънките. За тази цел се използва фиксиране на шев на ръба на клапата към периферната част на стромалното легло. След нанасяне на шева или шевове, нанасям защитна контактна леща. Шевът се премахва след 7 дни (Takashi Miyai, MD, Kazunori Miyata, MD, Ph.D., повторно повтаряща се травматична in situ кератомилеза. // J. Катаракт и рефрактивна хирургия. - 2005. - Vol.31 - No3 - P.633-635 - PROTOTYPE.
Недостатъците на горния метод са:
- пътят е травматичен, тъй като шевът не просто се присъединява към клапите на роговицата и в стромалното легло, но ги стяга, затова може да има срязване на структурите с шев,
- фиксирането на конци изисква последващо отстраняване на конци,
- рискът от инфекция през шва, вероятността от разхлабване на шева,
- възможността за астигматизъм поради неравномерността на конците,
- премахвайки някои гънки, можете да получите други.
Целта на изобретението е да се създаде по-ефективен и по-малко травматичен метод за елиминиране на фиксираните гънки на роговичния клапи с неговото травматично изместване.
Полученият технически резултат в резултат на решаването на този проблем се състои в възстановяване на оптичните свойства на роговицата и връщане на високата зрителна острота.
Този технически резултат може да бъде получен, ако методът за лечение на травматично частично изместване на клапата на роговицата с образуването на фиксирани гънки по него след операцията на LASIK, включително отделяне на клапата от стромата на роговицата и превръщането му в посока на стълба на клапата, отстраняване на епитела от стромалния слой и изпъкналия епител ръба на клапата, измиване на леглото и овлажняване на клапата с последващо поставяне на мястото, премахване на бръчки и прилагане на мека контактна леща, отстраняване на бръчките се извършва от m механично отстраняване на епитела от повърхността на роговичния клапан с помощта на скрепер инструмент, последвано от изглаждане на гънките с тъп инструмент, като същевременно се започва да се отстранява епителът от основата на крака на клапата, движейки се през центъра до противоположния край на клапата, след това от сектор в радиално направление, последователно отделен от сектор целият епител на клапата, започващ със сгъваемата част, е перпендикулярна на тяхната посока, докато клапите се държат от другата страна с инструмент.
Сред основните характеристики, характеризиращи метода, отличителните характеристики са:
- бръчките се отстраняват чрез механично отстраняване на епитела от повърхността на роговичния клапан с помощта на скрепер,
- след отстраняване на епитела, гънките се изглаждат с тъп инструмент,
- те започват да отстраняват епитела от основата на подгъващия се крак, движейки се през центъра до противоположния ръб на клапата, след това последователно от сектор до сектор радиално освобождава целия сектор на секторите по сектори, започвайки с разрезната част
- епителът в областта на сгъване се отстранява чрез движение перпендикулярно на посоката на гънките, докато клапата се държи на противоположната страна с инструмент.
Налице е причинно-следствена връзка между набора от съществени характеристики и постигнатия технически резултат.
Именно епителът запазва гънките, образувани в центъра на роговичния клапи в неподвижно положение, без дори най-внимателно изглаждане на клапата с тъп инструмент, те не могат да бъдат отстранени (повече от един ден е изминал от увреждането). Чрез премахване на епителния слой от повърхността на клапата и след това изглаждане на гънките с тъп инструмент, придвижване на инструмента от центъра и перпендикулярно на посоката на гънките (такива действия осигуряват най-голям ефект от процедурата за отстраняване на сгъването), гънките изчезват и клапата може да се адаптира правилно към стромалното легло. По време на отстраняването на епитела в сектора на сгъване, капакът трябва да се държи от другата страна с инструмент, като например шпатула. Това ще позволи по-бързо и по-травматично да изпълни тази процедура. именно в тази зона трябва да се положат най-големи усилия (гънките са фиксирани, след травмата са изминали няколко дни). Движението на инструмента - стъргалото, което премахва епитела, се извършва първо от основата на стъблото през центъра на клапата до противоположния му край (такова движение е атравматично и по време на неговото изпълнение една голяма област от епитела се отстранява в един проход) и след това всеки път от центъра в радиална посока. сектор по сектори, целият капак е свободен от епител. Целият капак е оставен без епител, а не само в областта на гънките Това ще осигури еднаквост на растежа на новия епителен слой, което е важно за постигане на висококачествена визия. На последния етап от операцията, след присаждане на присадката чрез изглаждане, върху очите се прилага защитна мека контактна леща, която ще бъде премахната след пълна епителизация на роговицата (средно 3-4 дни). Обективът изпълнява защитна функция за повърхността на клапата и елиминира болковия синдром при пациента.
След приключване на анестезията се определя неуплътненият край на роговичния клапан и клапът от леглото започва да се отлепя (където все още е прикрепен), след което се завърта към страната на крака. След това, като се използва скрепер (например скарификатор), нарастващият епител се отстранява от стромалното легло (това е мястото на стромалното легло, от което, в резултат на нараняването, клапата се е изместила и изложила) и епителът излиза извън ръба на капака. След това стромалното легло се измива с физиологичен разтвор, клапата се овлажнява и поставя на място. След това, механично, с помощта на скрепер инструмент, премахване на епитела от повърхността на положените роговицата клапа. Започнете тази процедура от основата на крака на клапата към центъра и по-нататък до ръба на клапата, след което скреперът извършва движение от центъра и перпендикулярно на посоката на гънките, докато от другата страна на клапата се държи с шпатула. След отстраняване на епитела от областта на сгъване, и това е показано от лъскавата повърхност на мембраната на стрелката, роговичният клапи се освобождава от епитела от центъра чрез последователно движение на скреперния инструмент от центъра в радиалната посока. След това зоната на сгъване се заглажда с тъп инструмент (шпатула), като накрая се регулира клапата в правилната позиция. Пространството на под-капака и повърхността на клапата отново се измиват с физиологичен разтвор. След приключване на операцията върху очите се прилага защитна контактна леща (BauschLomb). В постоперативния период за вливане на капка са използвани Tobrex и Maxidex. Лещата беше отстранена след пълна епителизация на роговицата.
За да се елиминират фиксираните гънки в централната част на роговицата, препоръчва се епителът да се отстрани от цялата повърхност на клапата, което позволява да се постигне пълно изглаждане на клапата и правилното му приспособяване. Не се изисква фиксиране на конци с тази технология. Епителът на повърхността на клапата се възстановява равномерно, нараствайки от периферията към центъра, и образуването му е завършено в рамките на 3-4 дни.
Пример. Пациент Й., на 24 години, номер на картата 331496. Извършена е операция на LASIK на OU по стандартната методология от 14 януари 2005 г.
Зрителна острота преди операция LASIK:
Vis OD = 0,08 Sph - 3,0 D Cyl n / k = 1,0
Vis OS = 0.08 Sph-3.0 D Cyl n / a = 1.0
Операцията и непосредственият следоперативен период са безспорни, остротата на зрението на първия ден след операцията LASIK OD = 1.0 OS = 1.0
След 1, 5 месеца след операцията - тъпа травма на лявото око (OS). След удар, отбеляза рязко намаляване на зрителната острота OS. Отиде в клиниката на втория ден след нараняване. При изследване: подуване на клепачите и булбарната конюнктива, цилиарна чувствителност, отместване на роговицата, фиксирани гънки на роговичния клапи в централната оптична зона, стромалното легло, където няма клапа, е покрито с епител.
Острота на зрението по време на лечението: Vis OD = 1.0 VisOS = 0.03 Sph-3.0 D Cyl n / k = 0.1
Операцията съгласно претендирания метод е извършена: клапата е отделена от стромата, епителът е отстранен от стромалното легло и епителът излиза извън ръба на клапата, леглото и клапата са промити и клапата е върната на мястото си. Епителът се отстранява от повърхността на роговичния капак, с тъп инструмент, клапата се изглажда и се получава пълното му приспособяване. На окото беше поставена защитна мека контактна леща, която беше отстранена на 3-тия ден, когато епителът на повърхността на роговичния клапи беше напълно възстановен.
Острота на зрението на 3-тия ден: Vis OS = 0.25 Sph + 2.5 D Cyl + 1.5 = 0.45
Проведено стандартно консервативно лечение (капки), антибиотична терапия.
Зрителна острота до края на 1 месец след репозиция: VisOD = 1.0;
VisOS = 0.95Sphn / к Cyl-0.5 D ax 5 ° = 1.0
Зрителната острота в увреденото око е напълно възстановена.
Заявеният метод е оперирал 6 очи в нашия Център при 6 пациенти: 2 пациенти са прилагани 6 и 7 дни след нараняване, а 4 пациенти - 2-3 дни след нараняване. Оперативни и следоперативни усложнения не са наблюдавани, гънките са напълно елиминирани, клапът е изправен и приспособен към стромалното легло, възстановена е зрителната острота.
1. Метод за лечение на травматично частично изместване на роговичен клапан с образуване на фиксирани гънки след операция LASIK, включващ разделяне на клапата от роговицата и превръщането му в лопатката, отстраняване на епитела от стромалното легло и изпъкналия клапан, измиване на леглото и намокряне на клапата с последващо полагане поставяйки го на място, премахвайки бръчките и прилагайки мека контактна леща, характеризираща се с това, че бръчките се отстраняват чрез механично отстраняване на епитела от повърхността роговичен клапан с помощта на скрепер инструмент и след това изглаждане на гънките с тъп инструмент, в същото време те започват да премахват епитела от основата на клапата крак, движейки се през центъра до противоположния край, а след това се движат от центъра в радиална посока последователно сектор по сектор освобождаване на целия клапан от епитела, като се започне с t сектори на гънките на гънките, движещи се перпендикулярно на тяхната посока, като капакът на противоположната страна задържа инструмента.
http://www.ntpo.com/izobreteniya-rossiyskoy-federacii/medicina/oftalmologiya/34090-sposob-lecheniya-travmaticheskogo-chastichnogo-smescheniya-loskuta-rogovicy-s-obrazovaniem-na-nem-fiksirovante -anfan- operacii-lasik.htmlВъншната обвивка на очната ябълка има формата на топка. Пет шести е склерата - плътна сухожилна тъкан, която изпълнява скелетната функция.
Роговицата, или роговицата, заема предната 1/6 от фиброзната капачка на очната ябълка и изпълнява функцията на основната оптична рефракционна среда, като оптичната му сила е средно 44 диоптъра. Това е възможно благодарение на характеристиките на неговата структура - прозрачна и аваскуларна тъкан с подредена структура и строго определено водно съдържание.
Обикновено роговицата е прозрачна, лъскава, гладка, сферична тъкан с висока чувствителност.
Средният диаметър на роговицата е 11,5 mm вертикално и 12 mm хоризонтално, дебелината варира от 500 микрона в центъра до 1 mm в периферията.
Роговицата се състои от 5 слоя: преден епител, мембрана на боуман, строма, десцеметова мембрана, ендотелиум.
Инервацията на роговицата се извършва чрез завършване на първия клон на тригеминалния нерв.
Храненето на роговицата възниква поради заобикалящата ви съдова мрежа, нервите на роговицата, влагата на предната камера и слъзния филм.
Оставайки външната защитна обвивка на окото, роговицата е изложена на вредни влияния на околната среда - механични частици, суспендирани във въздуха, химикали, движение на въздуха, температурни ефекти и т.н.
Високата чувствителност на роговицата определя неговата защитна функция. Най-малкото дразнене на повърхността на роговицата, например, прашинка, причинява безусловен рефлекс в лицето - затваряне на клепачите, засилено разкъсване и фотофобия. Така роговицата се предпазва от възможни увреждания. При затваряне на клепачите се появява едновременно навиване на окото и изобилие от сълзи, което отмива малки механични частици или химически агенти от повърхността на окото.
Промени в формата и рефракционната сила на роговицата
Повърхностно увреждане на роговичния епител:
Увреждания на роговидна строма:
Увреждане на десцеметовата мембрана
Промените във формата и рефракционната сила на роговицата, като миопия, хиперопия, астигматизъм, се коригират с очила, контактни лещи или рефракционна хирургия.
При персистиращи помрачения са възможни наклони на роговицата, кератопластиката и трансплантацията на ендотелия на роговицата.
Антибактериални, антивирусни и противогъбични лекарства се използват за инфекции на роговицата, в зависимост от етиологията на процеса. Местните глюкокортикоиди потискат възпалителния отговор и ограничават образуването на белези. Препаратите, които ускоряват регенерацията, се използват широко за повърхностно увреждане на роговицата. За нарушения на сълзния филм се използват хидратиращи и разкъсващи лекарства.
http://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/rogovica/Роговицата е сферична и прозрачна част на външната обвивка на окото. Това е органична леща с двойно изпъкнала структура, която е прикрепена към склерата на окото чрез тънки влакнести влакна (крайници).
Благодарение на роговицата и характеристиките на нейната структура, светлинните вълни лесно преминават в по-дълбоките слоеве на органа на зрението и попадат върху ретината.
Функции на роговицата:
Обикновено характерните му характеристики са:
Възпалението, травмата или дегенеративните процеси в роговицата водят до промени в първоначалните параметри и свойства.
Този орган прилича на леща, изпъкнал отвън и вдлъбнат отвътре.
Заема от 1/5 до 1/6 от повърхността на външната обвивка на окото. За разлика от по-голямата си част - склерата, роговицата няма кръвоносни съдове и е абсолютно прозрачна. Дебелината му се увеличава в периферията и намалява в центъра.
В роговицата има пет слоя:
Поради факта, че роговицата няма кръвоносни съдове, нейната сила се осигурява от вътреочната течност и капилярите, граничещи с нея.
Признак на нарушено кръвоснабдяване на роговицата може да бъде помътняване, което се дължи на растежа на капилярите от лимба и съдовия филм в него.
1. Травматично. Те се развиват, когато в окото попаднат малки парченца дърво или метал, пясък и химикали.
Лезията на слоевете на роговицата с тях може да бъде повърхностна или дълбока. Последствията от такова нараняване могат да бъдат ерозия на роговицата. Образуването му причинява увреждане на епителните клетки и загуба на способността им да се регенерират (възстановяват).
Ерозия на роговицата (снимка)
Клиничните прояви на тази патология са:
2. Вродени дефекти в структурата: t
Прилича на кератоконус
Всички тези заболявания водят до промяна на нормалните показатели на зрението, появата на късогледство, астигматизъм, далновидност и слепота.
3. Възпалителни заболявания (кератити) от инфекциозен и неинфекциозен произход.
Симптоми на такова увреждане на роговицата:
Признаци на язва са:
Опасността от тази патология е, че е възможно перфорация (пробив) на улцерозен инфилтрат, накисване на тъканите на окото с гнойно съдържание и неговата смърт.
4. Дистрофия. Това се случва на фона на метаболитни нарушения в организма. Може да бъде вродена или придобита.
Симптомите на патологията може да не се проявят дълго време и първите признаци се появяват случайно по време на инструментално изследване (малки ивици или зони на помътняване на роговицата). С развитието на заболяването пациентите започват да се оплакват:
Използва се с неефективността на консервативното лечение и прогресивното влошаване на зрението.
Хирургичната намеса е показана при поражение на голяма повърхност на роговицата, ако е причинена от:
Трансплантацията на роговицата или, в противен случай, кератопластиката, се извършва с донорен материал (присадка).
Той е класифициран:
Методи за заместване на роговицата:
Поради липсата на кръвоносни съдове в роговицата, трансплантациите се считат за прости в офталмологията, с нисък риск от усложнения. Донорният имплант обикновено се усвоява добре и позволява на пациентите да се върнат към предишното си качество на живот.
http://glazaizrenie.ru/stroenie-glaza/stroenie-funktsii-zabolevaniya-peresadka-rogovitsy-glaza/Мнения: 8965 Регистриран: 03.09.2011, 08:39 Благодаря: 0 пъти Град: Москва Специализация: Обща офталмология Работен опит: 26-30
Очна гънка
Гост 07 август 2014, 13:22
Очна гънка
Здравейте, казвам се Николай, аз съм на 32 г. Започнах да имам проблеми с газта преди 8 години (синдром на сухото око, ъглите на очите постоянно се превръщат в червено в близост до носа) и има още един симптом, когато обърнете очи към ъглите на протеина. Доколкото разбирам, конюнктивата ексфолира какво може да се направи.
Съобщения: 8860 Регистрирани: 17.03.2015, 16:51 Благодаря: 0 пъти Град: Москва Клиника: Форум консултант Специализация: Обща офталмология Работен опит: 26-30
Очна гънка
Здравей, Николай.
Състоянието на конюнктивата, което описвате, показва липсата на влага. Очевидно, средствата, които използвате за овлажняване, не са достатъчно ефективни или трябва да се използват по-често. Може би това може да бъде по-ефективно не капки, но очни гелове: Vidisik-гел, Korneregel, капки, съдържащи минерално масло - Sisteyn-баланс. Концепцията за "откъсване на конюнктивата" в офталмологията не съществува, а сгъването се случва, както в сайдер на "сухото око", така и при някои алергични състояния. В допълнение към консервативното лечение, не се използват други терапевтични мерки.
Ардамакова Алеся Валериевна
Офталмолог, лазерен хирург
Роговицата е прозрачна, аваскуларна мембрана на очната ябълка, която е продължение на склерата. Благодарение на нея светлината може да попадне в по-дълбоките слоеве на окото.
Роговицата прилича на вдлъбната-изпъкнала леща с диаметър около 10 милиметра. Отличава се с ниска температура, но с висока осезателна и болка чувствителност.
Болестите на роговицата представляват една четвърт от всички очни заболявания. Опасността от болести на роговицата е, че без подходящо лечение човек може бързо да загуби зрението си!
Когато се повреди, роговицата започва да се замъглява, което води до намаляване на зрението. В роговицата възпалителните процеси започват и продължават дълго време.
Роговичните заболявания на окото могат да бъдат както придобити, така и вродени.
Видове болести на роговицата:
Повреда на роговицата може да възникне в процеса на получаване на чуждо тяло в окото.
Те могат да бъдат пясъчни зърна, метални стърготини, дървени стърготини. Според степента на проникване има дълбоки и повърхностни наранявания.
При повърхностни наранявания, външните тела са в външните слоеве на окото и роговицата, а при дълбоки наранявания - в дълбочината на очната ябълка. В някои случаи, когато окото е наранено, се развива ерозия на роговицата.
На нашия сайт можете да намерите по-пълна информация за диагнозата на увреждането на очите и методите за отстраняване на чуждо тяло.
Кератитът е едно от най-честите заболявания на роговицата, което води до замъгляване на роговицата и увреждане на зрението. Кератитът причинява инфекции от съседни черупки. Лекарите разграничават следните видове тази патология:
При кератит могат да се наблюдават следните симптоми: тежко сълзене, непоносимост към ярка светлина, блефароспазъм, усещане за чуждо тяло в окото.
Прочетете повече за кератита тук.
Могат да се разграничат следните заболявания на роговицата, свързани с промените в неговата форма и размер.
Megacornea е генетично заболяване, при което роговицата става по-голяма от нормалната, размерът му достига 10 mm.
Microcornea - роговицата, напротив, е твърде малка, с размер около 5 mm. Това води до намаляване на очната ябълка. При това състояние се развиват помътняване на роговицата и глаукома.
Keratoglobus - вродена сферична издатина на роговицата поради нарушаване на развитието на мезодермална тъкан. Възпалението започва да се проявява в детството, съчетано с късогледство и астигматизъм. Роговицата става изпъкнала навсякъде, наблюдава се увеличаване на диаметъра му.
Кератоконусът е наследствено заболяване, при което формата на роговицата се променя, става конична. Това се дължи на изтъняване на центъра на мембраната на роговицата и загуба на еластичност на предната камера на окото.
Патологията възниква на 11–12 годишна възраст и е придружена от астигматизъм, който не се лекува. С това заболяване степента и оста на астигматизма непрекъснато се променят, поради което е необходимо всеки път да се коригират отново лещите. При силното развитие на кератоконус, лещата не може повече да се държи на роговицата.
В случай на силна степен на кератоконус и кератоглобус е показано хирургично лечение за отстраняване на част от роговицата - проникваща субтотална кератопластика.
Дистрофията на роговицата е вродено заболяване, придружено от бързо развитие и помътняване на роговицата. Лекарите определят няколко форми: петна, нодуларни, решетъчни, смесени дистрофии и др.
Дистрофията на роговицата може да бъде първична и вторична. При първичната дистрофия заболяването обикновено улавя двете очи, развива се бавно и поради това е трудно да се открие.
Вторичната дистрофия обикновено е едностранна и се развива на фона на наранявания, заболявания или офталмологични операции.
При тази патология чувствителността на роговицата на окото се влошава.
Микроскопската диагноза на роговицата в средата на роговицата може да покаже лека мътност под формата на ивици и малки петна. Дълбоките слоеве на епитела са незасегнати.
Ако патологията се прояви в юношеска възраст, до 40-годишна възраст се среща късогледство, блефароспазъм и фотофобия.
Диагностика на заболявания на роговицата включва следните методи:
Хирургичното лечение на роговицата може да се осъществи чрез няколко метода, които описваме по-подробно.
Корнеалното кръстосано свързване е операция, предназначена за лечение на кератонус. С тази манипулация горният слой на роговицата се отрязва, след което очите се облъчват с ултравиолетова светлина, третирани с антибактериални капки. В рамките на 3 дни след операцията трябва постоянно да носите специални лещи.
Кератектомия - отстраняване на малки повърхностни помътнявания на централната част на роговицата. Извършва се хирургична операция, евентуално лазерно лечение на ерозия на роговицата. Полученият дефект след операцията расте независимо.
Кератопластиката (трансплантация на роговицата) се използва в следните случаи:
Има 2 метода на кератопластиката: наслоени и напречни.
Слоестата кератопластика се извършва с повърхностни помътняване на роговицата. Повърхността на роговицата се нарязва и заменя с присадка с подобна форма, размер и дебелина.
През-кератопластиката се състои в изрязване и подмяна на всички слоеве на роговицата. В зависимост от изрязването, частичното изрязване се разделя (площта е по-малка от 2-4 mm), субтотална кератопластика (повече от 5 mm) и обща операция (цялата роговица).
Кератопротезиране - замяна на мътна роговица с биологично инертен пластмасов материал.
Офталмолозите от Медицинска клиника винаги са готови да ви помогнат с роговицата и други очни заболявания.
Не забравяйте, че ранната диагностика на всяка очна патология е гаранция за бързо възстановяване и запазване на доброто зрение!
Можете също да използвате формулярите по-долу, за да зададете въпрос на нашия специалист, да си запишете час в клиниката или да поръчате обратно обаждане. Задайте въпрос или посочете проблем, с който искате да се свържете с нас, и ние ще се свържем с вас възможно най-скоро, за да изясним информацията.
http://www.mediccity.ru/directions/623Директно осветление, последващо изследване на стромата при голямо увеличение (25-40x)
По-често се наблюдава при използване на меки контактни лещи, особено дълго носене. Може да се появят и при диабет и патология на роговицата.
Замъглено зрение, възможен е някакъв дискомфорт.
Дневно износване: Повишено количество кислород, намалено време на износване.
Разширено износване: Повишен достъп на кислород, Отмяна на разширен режим на износване
Прекратяване на носенето на лещи до разрешаване на процеса.
Дистрофии на роговицата, болести на роговицата, повишено вътреочно налягане, роговични нерви.
Към съдържанието на водача за контактните лещи
http://www.sfe.ru/v_atlas_cl4-11/Създайте ново съобщение. Но вие сте неоторизиран потребител.
Ако сте се регистрирали преди, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.
Ако се регистрирате, можете да продължите да следите отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.
Регистрация Създаване на съобщение без регистрация
Напишете мнението си за въпроса, отговорите и другите мнения:
анонимен, Мъж, 23 години
Добре дошли! Казвам се Дмитрий, ученик съм на 5-та година в Медицинския университет. Имам следния проблем - последните няколко седмици понякога очите ми са сърбежи, сякаш са уморени. Разтривам (през естествените клепачи) малко руж, след и отивам и минавам. Днес, след друго триене, на повърхността на окото се появи усещане за чуждо тяло. Мисълта реснички удариха, когато се търкат. Оказа се - външната обвивка на склерата на голяма площ се е отдалечила от окото и когато очната ябълка се движи - образува гънки, които след това се откриват на роговицата, след това встрани. Няма болка, знам за конюнктивит, чух и за ексфолиация на роговицата. И за пръв път се сблъска с такава - че склерата се разлюля от триене на очите. Колко сериозен е проблемът? Възможно ли е да се елиминират у дома, или е необходимо да се бърза на специалист на рецепцията?
Нека разгледаме този въпрос от биологична гледна точка. Болест като "подуване на лигавицата на окото" не съществува. Тя е така наречена само за опростяване на възприятието. От биологична гледна точка, лигавицата е многопластов плосък некератинизиран епител (както в устната кухина, фаринкса). В окото, разбира се, няма епител. В този случай става въпрос за образувания във външната обвивка на окото (склера), в предната му част - роговицата, вътрешната част на горния клепач, вътрешната част на долния клепач или конюнктивата.
Подуване на лигавицата на окото - причините за това състояние?
Подпухналостта може да бъде причинена от много причини и много от тях имат различни симптоми. По-долу ние даваме най-честите причини за оток. И също така да се справят с техните симптоми.
Често подуване може да бъде причинено от всякакви алергии. В случай на алергии, отокът има следните симптоми:
В повечето случаи липсват симптоми като болка и гной.
Остър алергичен оток на лигавицата на окото се отличава с факта, че той се появява на двете очи и се развива с висока скорост, а отокът и сърбежът се усещат по-силно, което предотвратява нормалното отваряне на очите, човек може само да „присвива”.
Както външните, така и вътрешните инфекции могат да причинят подуване. В този случай отокът е само част от общото състояние на тялото и е необходимо да се лекува не само него, но и причината, която я е причинила. За да разберете, че това е инфекция, можете да се възползвате от следните симптоми:
В случай на инфекция (вирусна или бактериална), двете очи са рядко засегнати.
Най-заразните и често срещани форми, които се предават чрез контакт или чрез въздушни капчици са:
Често можете да видите аденовирусен конюнктивит, симптомите на който са подобни на обикновената простуда или треска. Възпалено гърло в началото и проява на конюнктивит по-късно.
Окото е един от най-лесно увредените органи. Намира се отвън и понякога не обръща внимание на леки наранявания, въпреки че не трябва да ги пренебрегваме. В края на краищата, тези наранявания могат да доведат до пълна слепота. Необходимо е да се консултирате с лекар със следните симптоми:
Често причините за оток могат да бъдат: чужди тела (пясък, прах), акари, дразнене на вятъра или фотофобия (като причина, а не като следствие).
Понякога операцията за подобряване на зрението или за отстраняване на катаракта може да има отрицателни странични ефекти. И един от тях може да е подут. Възможно е и намаляване на зрението, има усещане за замъгляване. Често тези подувания преминават през първата седмица след операцията.
Както при всяка промяна, неоплазма или заболяване, подуването на лигавицата на окото без необходимото лечение може да предизвика усложнения и нежелани последици. Такива като блефарит, кератит, ирит, язва на роговицата, ечемик, еризипел, абсцес на клепачите, фурункул.
Някои от усложненията са заразни за други и, в допълнение към незабавното лечение, изискват изолиране до пълно възстановяване.
Поради лекомисленото отношение към факта, че лигавицата на окото е подута, често (при 20% от населението) има поне веднъж случай на блефарит.
Възможни са по-тежки случаи - пълзяща язва на роговицата. Тази патология отнема доста дълго време и има много симптоми (болка в очите, тежка фотофобия, сълзене и др.). Той се причинява от хронични заболявания на роговицата, които от своя страна се развиват поради влиянието на стрептококите. Това заболяване трябва да се лекува само в болницата и под постоянен надзор на лекар.
Ако сте забелязали сутрин подуване в очната ябълка, тогава се опитайте да разберете причината за неговото появяване.
Уверете се, че това не е алергична реакция (горните съвети ще помогнат за това). Ако причината за подуване на лигавицата на окото се е превърнала в алергия - незабавно елиминирайте алергена. Измийте очите си с екстракт от лайка или варена (охладена) вода (това ще помогне за отстраняване на дискомфорта). И също така пийте лекарство като Suprastin (антихистамини - намаляване на алергичната реакция).
Ако това не е алергия или не сте намерили алерген, трябва незабавно да се свържете с офталмолог. Той ще ви изследва, ще ви насочи към предоставянето на биологични анализи за бактериологично изследване, изолиране на чиста култура. В бъдеще може да се наложи провеждане на тестове за чувствителност към антибиотици.
Спешно лечение в случаите, когато лигавицата на окото е подута, най-често може да включва следните лекарства:
Това не е целият списък на използваните лекарства. Останалите лекарства могат да се използват под формата на инжекции или таблетки. Такива като антибиотици или имунни стимуланти, се използват само по лекарско предписание.
В някои случаи лечението може да бъде трудно, в светлината на които могат да се използват хормонални кортикостероидни лекарства, но за кратък период от време и като се вземат предвид противопоказанията и съпътстващите заболявания.
Значително място в лечението на възпалението заемат капки за очи. Те помагат за облекчаване на подуването, облекчават сълзите, вкочаняват окото, но мнозина имат достатъчно голям списък от странични ефекти, така че използването им само е строго забранено. Те се назначават само от лекар.
Както и в процеса на лечение на оток на лигавицата, може да се използва традиционната медицина, като:
Важно е да разберете, че не трябва да се ограничавате до тези средства и да мислите, че всичко ще се излекува само по себе си. Първата стъпка е да се консултирате с офталмолог за преглед и предписване на цялостно лечение.
След операцията, отокът може да е неудобен за известно време. За бързо възстановяване и по-добро благополучие можете да използвате следните съвети:
Тези прости съвети ще ви помогнат в най-кратки срокове да се отървете от подуването на лигавицата на очите в резултат на алергична реакция, инфекциозно заболяване, сложно лечение или операции. А при допълнителни въпроси е необходимо да се консултирате с офталмолог.
Синдромът на сухото око (ксерофталмия) е едно от най-често срещаните очни заболявания и представлява значителен процент от причините за посещенията в офталмологичния кабинет. Сухота на черупката на очната ябълка се основава на нарушение на секрецията на сълзите, в резултат на което конюнктивата и роговицата изсъхват. Липсата на естествена защита на очите от вредни фактори създава благоприятни условия за развитие на бактериални, вирусни и гъбични инфекции.
Промените в състава на сълзите, както и аномалиите в тяхното физиологично разпределение по повърхността на окото, могат да доведат до заболявания и замъгляване на роговицата.
Слъзният филм на очите е многокомпонентно вещество, разположено на повърхността на очната ябълка и изпълняващо важна функция при получаване на визуални стимули, а също така предпазва роговицата от действието на атмосферния кислород, предпазва от увреждане поради изсушаване и има антибактериални свойства.
Когато мига, отделните компоненти на сълзите, създадени от слъзните жлези, се разпределят по роговицата на окото, докато водният компонент на сълзата помага да се очистят очите от замърсители, които са попаднали там.
Става дума за сълзотворен филм, а не за слой от сълзи, защото той има сложна структура и се състои от три различни несмесващи се слоя течност. В състава му има слой от мазнини, вода и слуз. Слоят слизеста мембрана, който се намира директно върху роговичния епител, значително намалява повърхностното напрежение на слъзния филм и позволява на водния слой равномерно и бързо да покрива повърхността на епитела. Нарушенията на този слой причиняват увреждане на епитела на роговицата, дори когато количеството на изхвърлените сълзи е достатъчно.
Водният слой е отговорен за създаването на подходяща среда за епителните клетки, осигурявайки им основни хранителни вещества, и също така почиства повърхността на окото от метаболитни продукти и примеси.
Най-външният слой на разкъсващ мазнина предпазва от изпаряване на водния слой, а също така осигурява стабилност и оптична гладкост на повърхността на слъзния филм.
Дебелината на разкъсващия филм варира между миганията, но физиологично структурата й остава постоянна.
Сухите очи могат да се появят при хора, склонни към хронични ревматични заболявания с неизвестна причина - идиопатичен синдром на сухото око. Най-често при синдрома на Sjogren се появява ксерофталмия. Съпътстващите симптоми са: чувство на сухота в устата, проблеми с дъвченето и преглъщане на храната, затруднено говорене, кариес, увеличени слюнчени жлези, промени в лимфните възли в белите дробове, бъбреците или черния дроб, артрит и синдром на белите пръсти. В диагнозата е полезно определянето на ANA автоантитела, анти-Ro, анти-La, и слюнчена биопсия.
Ксерофталмията може да се появи и по време на автоимунни булозни синдроми. В процеса на развитие на тези заболявания, патологични белези на конюнктивата, образуване на сраствания към конюнктивата, както и изсушаване на повърхността на роговицата, се наблюдава десквамация на роговичния епител. Това се случва в резултат на развитието на възпалителния процес, усилвайки активността на слъзните жлези. Има клетки на вашето собствено тяло, насочени към унищожаване на правилно изградени и функциониращи клетки, които произвеждат сълзи. Не е точно проучен всички механизми, които причиняват автоимунни реакции на човешкото тяло, но също така извършва експериментални проучвания, търсене на причини. При сегашното ниво на познание, лечението на такива състояния, като други автоимунни заболявания, само симптоматично и има за цел да инхибира разрушаването на клетките на слъзната жлеза.
Друг виновник в синдрома на сухото око може да бъде обширни конюнктивни изгаряния. В резултат на това състояние, конюнктивалната тъкан е белязана, функциите и структурата на бокалните клетки са нарушени, а броят им в лигавицата е намален. Това води до последствия под формата на намалено количество слуз. Нестабилният състав на разкъсващия филм затруднява задържането му върху повърхността на окото. В резултат на това очната ябълка изсъхва, въпреки понякога повишената секреция на сълзите.
Друго заболяване, което може да доведе до синдром на сухото око е трахома, т.е. хроничен бактериален конюнктивит, причинен от Chlamydia trachomatis. След като се нарича египетско възпаление на очите, сега е почти елиминирано в Европа и Северна Америка, но е често срещано в слаборазвитите страни на Африка, Азия и Южна Америка, в среда с ниски нива на хигиена. Развитието на туризма и голямата миграция на населението доведоха до факта, че това заболяване все повече засяга страните с високо ниво на развитие. Първоначалните етапи на трахома се характеризират с появата на конюнктивата, особено на горните клепачи, на така наречените игли или жълтеникави израстъци. С развитието на заболяването броят на бучките системно се увеличава, променя цвета си до интензивно жълто, а тяхната консистенция прилича на желе.
Говорейки за причините за синдрома на сухото око, не трябва да забравяме за неврогенната основа на ендокринните и сълзотворни нарушения. Това е повлияно от увреждане на лицевия нерв (VII) и на тригеминалния нерв. Развитието на синдрома на сухото око причинява парализа на лицевия нерв, преминавайки с мускулни лезии, отговорни за затваряне на цепната треска. Постоянно повдигнатият горен клепач причинява изсъхване на повърхността на очната ябълка, която въпреки повишената секреция на сълзите, създава неприятно усещане за сухота в окото, дразнене на конюнктивата или пясък под клепача.
Сред другите причини за нарушения на секрецията на сълзите трябва да се подчертае:
Ксерофталмията е нарушение на секрецията на сълзи, която причинява сухота на конюнктивата и роговицата, и в резултат на белене на епитела на очите, тя губи своята естествена защита. Сухото око може да се появи и ако структурата на слъзния филм е неправилна, която изсъхва твърде бързо на повърхността на окото. В това състояние окото става много чувствително към ефектите на патогени като гъбички, бактерии и вируси.
Пациентът се чувства суха конюнктива, понякога лигавицата на носа и гърлото, сърбеж, парене и когато роговицата изсъхне - пареща болка. Честотата на мигане се увеличава, появяват се сърбящи клепачи, може да има усещане, че в окото има чуждо тяло, най-често пациентите описват пясък като под клепачите и субективно подуване на клепачите. Увеличава чувствителността към светлина и умората на очите. В ъглите на очите може да се натрупа гъста слуз.
Пациентите в напреднал стадий на заболяването могат да имат зрителни нарушения, болка и фотофобия. Парадоксално е, че в началния етап от развитието на синдрома на сухото око пациентите се оплакват от засилено разкъсване, което се нарича крокодилски сълзи. Всички неприятни симптоми се влошават в стая със сух въздух, пълен с цигарен дим или прах, а също и с климатик.
Синдромът на сухото око е сложно заболяване, което засяга общото състояние на пациента, професионалната дейност и взаимодействието с околната среда. Нечестите първоначални симптоми на синдрома на сухото око често са причина за късна диагноза. Добре събраното интервю от пациент е от ключово значение, тъй като при физическото изследване не са открити никакви физически симптоми, характерни за сухото око.
За да започне лечение, е необходимо да се проведе точна диагноза. Тестовете от две групи са широко използвани: изследване на стабилността на целия сълзен филм и тестове за оценка на отделните думи от сълзния филм. Най-често се използват: биомикроскопия, тест на Schirmer и тест за прекъсване на слъзния филм.
Биомикроскопията включва гледане на очите на пациента чрез очна лампа. По такъв прост начин е възможно да се оценят характеристиките на стабилността на слъзния филм. След това оценете роговицата. За да се направи това, в конюнктивалния сак на флуоресцеина се поставя една капка, след което пациентът се умолява да мига, а епителът на роговицата се оценява с помощта на филтър с кобалтова прорезна лампа. Патологичният резултат е наличието на повече от 10 петна от флуоресцеин или дифузно оцветяване на роговицата. Извършва се и тестът на Schirmer, който се състои в изучаване с помощта на две малки парчета хартия, поставени под клепачите, броят на сълзите, произведени в рамките на една минута. Резултат, по-малък от 5 mm, показва нарушение в секрецията на сълзи. Има и тест на Шример II, който оценява рефлексната сълза. В началото конюнктивата се анестезира и след това се раздразнява носната лигавица.
Друг тест, времето за прекъсване на сълзотворен филм, е един от най-често използваните и широко използвани тестове за оценяване на сълзотворен филм. Състои се в определяне на времето на запазване на слъзния филм върху повърхността на окото. Патологичен резултат под 10 секунди.
Лечението на синдрома на сухото око е симптоматично, тъй като няма лекарства, действащи върху причината на заболяването. Синдромът на сухото око лекува офталмолог - временно с помощта на изкуствени сълзи, за да овлажнява очите и да ги предпазва от изсъхване. Използваните лекарства са производни на метилцелулоза, хиалуронова киселина, поливинилов алкохол и други съединения. Тези вещества се характеризират с различна степен на вискозитет. Недостатъкът им е кратката продължителност и необходимостта да се използва всеки час. Малко по-ефективен от очните гелове, които се използват на всеки 6 часа.
Важно е постоянство на терапията, редовна употреба и добър избор на капки. Изкуствените сълзи, съдържащи консерванти, могат да дразнят очите, така че е по-добре да изберете изкуствени сълзи, които не съдържат тези продукти. Полезен в случай на синдром на сухото око, натриев хиалуронат, екстракт от невен. Необходимо е да се помни за стегнатото затваряне на пакета.
В случай на не затваряне на клепачите, когато използването на изкуствени сълзи не се подобри, се прилагат меки контактни лещи. Те причиняват образуването на гладък и влажен слой върху повърхността на окото, което спомага за овлажняване на изсушения епител на роговицата и конюнктивата.
Ако можете да подобрите, можете да приложите лазерна операция, за да затворите точките на скъсване, което може да помогне в дългосрочен план. Важно е да не забравяте да спазвате хигиената на очите: не докосвайте очите с нещо, което може да е поне малко замърсено, не докосвайте очите с апликатор за капки.
Лечението със сухо око е дългосрочно и често неефективно. Допринасящ фактор за терапията е овлажняване на въздуха, използване на защитни очила. Синдромът на сухото око е заболяване, което изисква продължително лечение, но при добро сътрудничество с пациента, грижа за фактори, влияещи върху хода на това заболяване, рядко се наблюдават промени, които причиняват нарушения на зрението.
http://lechi-glaz.ru/slizistaya-glaza-sobiraetsya-garmoshkoy/