аз
склеритиt (склерит; анат. sclera sclera + -itis)
възпаление на склерата. В зависимост от локализацията на процеса, са изолирани предната и задната част, а дълбочината на лезията е повърхностна (еписклерит) и дълбоко склерит.
Етиологията на S. е разнообразна. Най-честите автоимунни заболявания се срещат при ревматизъм и дифузни заболявания на съединителната тъкан. Селото може да има токсичен и алергичен характер (туберкулозен и сифилитичен еписклерис). Възпалението на склерата може да се развие в резултат на хематогенно отклоняване на микроорганизми в склерата, например метастазно дълбоко S. с туберкулоза и сифилис, сепсис, фурункулоза, остеомиелит, парапроктит, тонзилит и други огнища на инфекцията (често стафилококови) в организма. Най-честата причина за дълбока S. са възпалителните заболявания на хороидеята. S., развиващи се на фона на метаболитни нарушения (например, с подагра), по време на поникването на тумора на хориоидеята в склерата. В някои случаи причината за възпалението на склерата остава неясна.
Еписклерит се характеризира с лезии на склерата в ограничена област в близост до лимба. Повърхността на склерата и конюнктивата са хиперемични, донякъде подути. При палпация се забелязва болезненост на засегнатата част на очната ябълка; спонтанна болка, фотофобия, сълзене са леки. Еписклерит възниква хронично, рецидивите и ремисиите се редуват няколко години. И двете очи често са засегнати. Визията не страда.
Deep S. може да бъде грануломатозен и гноен. Когато грануломатозен S. в дълбоките слоеве на склерата се появят един или повече инфилтрати, се появява дълбока склерална инжекция с пурпурен оттенък. Пациентите се оплакват от силна болка в очната ябълка, изразена разкъсване на фотофобия. Патологичният процес може да се разпространи и в двете очи. Той протича хронично с пристъпи. В тежки случаи, ирис (иридосклерит) и роговицата (кератосклерит) могат да бъдат включени във възпалителния процес. При комбинирани лезии на склерата, роговицата, ириса, цилиарното тяло се появява кератосклероза. Полученото сливане на ириса с капсулата на лещата (задната синехия), сливането на зеницата, както и увреждането на склералната част на венозния синус на склерата (канала на Schlemm) - основният път на вътреочната течност, може да доведе до повишено вътреочно налягане и развитие на вторична глаукома (глаукома). Разпространението на възпалението върху самата хороида може да доведе до отлепване на ретината (отлепване на ретината). С участието на очната ябълка във вагината се появява склеротенонит. Възпалителният инфилтрат, който се намира в задния сегмент на склерата (зад екватора на очната ябълка), не е наличен за проверка; поражението на тази част от склерата се проявява с остри болки (спонтанни и по време на движенията на очната ябълка); ограничаване на подвижността на очната ябълка, оток на клепачите, лека птоза, екзофталмос, хиперемия, оток на конюнктивата и др.
Гнойният С. (склерален абсцес) се характеризира с остър курс. В склерата, в зоната на изхода на предните или задните цилиарни артерии, се появява рязко болезнен, тъмночервен с жълтеникав оттенък, който допълнително се омекотява и отваря. На мястото на абсцес, се образува белег, последван от sclera ectasia: в редки случаи абсцесът може да се разпадне. С участието в ирисовия процес възниква ирит (виж Iridocyclitis), придружен от хипопион. В тежки случаи, развитието на ендофталмит, панофталмит, перфорация на очната ябълка.
Диагнозата се поставя на базата на офталмологичен преглед (по метода на страничното осветление, очна биомикроскопия (очна биомикроскопия), офталмоскопия). Извършва се цитологично и вирусологично изследване на конюнктивалния скрепинг в областта на инфилтрацията, а при гноен склерит се извършва бактериологично изследване на съдържанието на абсцес. За да се потвърди токсично-алергичния характер на S., се използва имунологичен метод на фокални тестове - изследване на фокални реакции към кожното интрадермално или подкожно приложение на специфичен алерген (туберкулин, токсоплазмин, стрептококов или стафилококов алерген и др.).
Лечението се определя главно от етиологията на С. Според показанията се използват антибиотици, сулфонамиди, салицилати, кортикостероиди, имуномодулатори, антихистамини, цитостатици. Ефективен метод за лечение на токсично-алергична S. е специфичната десенсибилизация с приложението на пациента на съответните алергени (например туберкулин, стрептококов алерген) интрадермално или чрез електрофореза. Тези лекарства се предписват също локално под формата на инстилации, субконъюнктивни инжекции и др. С S., която се развива на фона на метаболитни нарушения, се извършва корекция на метаболитни нарушения. Широко разпространени са физиотерапевтичните методи на лечение: UHF-терапия, магнитотерапия, амплиппулсна терапия (използване на синусоидално модулирани токове). Когато гноен S. показва отвор на абсцес. При некроза и перфорация на склерата се използва склеропластика.
Прогнозата за еписклерит и ограничената дълбока С. са благоприятни. При тежки, дълбоки S., завършващи с белези на склерата, изтъняване, образуване на ектазия, развитие на астигматизма, рязкостта на дебата намалява. Гнойният процес може да доведе до смърт на окото.
Профилактиката се състои в рехабилитация на огнища на инфекция в организма, навременно комплексно лечение на инфекциозни и автоимунни заболявания, корекция на метаболитни нарушения.
Библиография: Многотомното ръководство за очни заболявания, под редакцията на VN Архангелск, т. 2, с. 287, М., 1960; Самойлов А.Я., Юзефова Ф.И. и Азарова Н.С. Туберкулозни заболявания на окото, p. 134, М., 1963; Терапевтична офталмология, изд. ML Krasnova и N.B. Шулпина, с. 195, М., 1985.
II
склеритиt (склерит; Scler- + -ite)
склеритиt gзаЮни (s. Purulenta) - C., причинени от хематогенни метастази в склерата на причинителите на гнойна инфекция и протичащи под формата на абсцес.
склеритиt гранулидподложказатоплина (s. granulomatosa; syn. C. не-гной) - C., характеризираща се с инжектиране на дълбоки съдове на склерата и образуване на грануломи; локализирани в предната склера.
склеритиt гранулидподложказадълбоко дълбоко (s. granulomatosa profunda) - S. g., усложнен от иридоциклит.
склеритиt hиден (s. posterior; syn. склеротенонит) - C., засягащ гърба на склерата и придружен от възпаление на влагалището на очната ябълка (тенонова капсула); наблюдавани, например, с грип, ревматизъм.
склерититона месоистик - виж желатиновата склерит.
склеритиt negnзаyny (s. nonpurulenta) - виж гранулиращ склерит.
склеритиt studenиСтабилен (син. S. месест) е токсично-алергична S. характеризираща се с изразена хиперемия, значителна инфилтрация и разрохкване на тъканта от склери и разпространение на инфилтрация в роговицата.
http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A1%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82Склерата е външната обвивка на очната ябълка. Повечето от тях е плътна непрозрачна тъкан. Това е склера или бяло око.
Характеристиките на анатомичната структура и физико-химичните свойства на склерата налагат един вид отпечатък върху неговата патология. Извършвайки ролята на поддържаща тъкан, склерата е функционална инертна. Ексудативните и пролиферативните реакции към вредните ефекти се проявяват бавно в нея. Собствената тъкан от склер почти не участва в процесите на възстановяване и лечение, които се извършват за сметка на богатите съдове на конюнктивата и еписклера.
Сред болестите на склерата доминират възпалителни процеси (склери, еписклерити), следвани от ектазии и стафиломи като последствия от възпаление, някои вродени аномалии, кисти, тумори и дегенерация. Склеритите и еписклеритите често възникват на фона на системни заболявания, алергични прояви, вирусни лезии, хронични инфекции като туберкулоза, сифилис и др.
Склеритът е склеротизирана област на кутикулата на членестоногите.
Склеритите са общоприетото наименование за микроскопични скелетни образувания, потопени в стената на тялото на гъби, коралови полипи, цилиарни червеи, гастроподи и бодлокожи.
Склерит - остро възпаление на по-дълбоките слоеве на склерата на окото.
Възможно е разпространението на процеса върху роговицата (склерозиращ кератит) и усложнения под формата на иридоциклит, стъкловидно тяло, вторична глаукома. Ходът на процеса е дълъг - много месеци, понякога години. При приключването му остават атрофичните области на склерата с шисти, които под въздействието на вътреочното налягане могат да се разтеглят и изпъкнат (ектазия и склерална стафилома). Вид преден склерит е желатинов склерокерат с инфилтрация в областта на лимба с червено-кафяв цвят и желатинов вид и участие на роговицата в процеса. При задния склерит се появява болка, когато очите се движат, ограничават се подвижността, оток на клепачите и конюнктивата, лек екзофталмос. Еписклерит се характеризира с появата на хиперемични нодули с кръгла форма (нодуларен еписклерит) или плоски хиперемични огнища, които се появяват или на едното, или на другото око (мигриращ еписклерит) в близост до лимба на нови места. Склеритът се различава от еписклерит чрез по-голямата сложност на процеса и участието на съдовия тракт в него. Нодуларният еписклерит прилича на flikteni и се различава от тях по продължителността на потока и липсата на подходящи съдове към нодула. Лечение на основното заболяване, което причинява склерит или еписклерит. Премахване на дразнители, които могат да причинят алергична реакция (огнища на хронична инфекция, хранителни разстройства и др.). Обща и локална употреба на десенсибилизиращи лекарства - кортизон, димедрол, калциев хлорид и др. С ревматичен характер са показани салицилати, бутадион, реопирин, инфекциозни склерити, антибиотици и сулфонамиди. В случай на туберкулозен алергичен склерит се препоръчва десенсибилизиране и специфично лечение (PASK, фтивазид, салюзид, метазид и др.). Локално лечение - топлина, физиотерапия, мидриатика (с нормално вътреочно налягане).
Прогнозата за еписклерит е благоприятна. При пациенти с склерит прогнозата зависи от степента на участие в процеса на роговицата и вътрешните мембрани на окото, както и от навременността на лечението.
Склерит (склерит. Anat. Sclera sclera + - itis) - възпаление на склерата. В зависимост от локализацията на процеса се изолира предния и заден склерит, а повърхностният и дълбок склерит се влияе от дълбочината на лезията. Дълбокият склерит може да бъде грануломатозен и гноен. При грануломатозен склерит в дълбоките слоеве на склерата се появяват един или повече инфилтрати, появява се дълбока склерална инжекция с виолетов оттенък. Пациентите се оплакват от силна болка в очната ябълка, изразена разкъсване на фотофобия. Патологичният процес може да се разпространи и в двете очи. Той протича хронично с пристъпи. В тежки случаи, ирис (иридосклерит) и роговицата (кератосклерит) могат да бъдат включени във възпалителния процес. При комбинирани лезии на склерата, роговицата, ириса, цилиарното тяло се появява кератосклероза. Полученото сливане на ириса с капсулата на лещата (задната синехия), сливането на зеницата, както и лезията на склералния венозен синус на склерата (канала на Schlemm), основният път на вътреочната течност, може да доведе до повишаване на вътреочното налягане и развитие на вторична глаукома. Разпространението на възпалението върху самата хороида може да доведе до отлепване на ретината. С участието на очната ябълка във вагината се появява склеротенонит. Възпалителна инфилтрация, която се намира в задния сегмент на склерата (зад екватора на очната ябълка), не е достъпна за проверка. поражението на тази част от склерата се проявява с остри болки (спонтанни и по време на движенията на очната ябълка). ограничаване на подвижността на очната ябълка, оток на клепачите, лека птоза, екзофталмос, хиперемия, оток на конюнктивата и др.
Гнойният склерит (склерален абсцес) се характеризира с остър курс. В склерата, в зоната на изхода на предните или задните цилиарни артерии, се появява рязко болезнен, тъмночервен с жълтеникав оттенък, който допълнително се омекотява и отваря. На мястото на абсцес, се образува белег, последван от sclera ectasia: в редки случаи абсцесът може да се разпадне. С участието в ирисовия процес възниква ирит (виж Iridocyclitis), придружен от хипопион. При тежки случаи може да се развие ендофталмит, панофталмит, перфорация на очната ябълка.
Диагнозата се поставя на базата на офталмологичен преглед (по метода на страничното осветление, очна биомикроскопия и офталмоскопия). Извършва се цитологично и вирусологично изследване на конюнктивалния скрепинг в областта на инфилтрацията, а при гноен склерит се извършва бактериологично изследване на съдържанието на абсцес. За да се потвърди токсично-алергичния характер на S., се използва имунологичен метод на фокални тестове - изследване на фокални реакции към кожното интрадермално или подкожно приложение на специфичен алерген (туберкулин, токсоплазмин, стрептококов или стафилококов алерген и др.).
диагноза на патологична склера
Лечението се определя главно от етиологията на склерита. Според показанията се използват антибиотици, сулфонамиди, салицилати, кортикостероиди, имуномодулатори, антихистамини, цитостатици. Ефективен метод за лечение на токсично-алергична S. е специфичната десенсибилизация с приложението на пациента на съответните алергени (например туберкулин, стрептококов алерген) интрадермално или чрез електрофореза. Тези лекарства се предписват също локално под формата на инстилации, субконъюнктивни инжекции и др. При развитие на склерит на фона на метаболитни нарушения се извършва корекция на метаболитни нарушения. Широко разпространени са физиотерапевтичните методи на лечение: UHF-терапия, магнитотерапия, амплиппулсна терапия (използване на синусоидално модулирани токове). При гноен склерит е показана дисекция на абсцес. При некроза и перфорация на склерата се използва склеропластика.
Етиологията на склерита е разнообразна. Най-честата поява на автоимунни склерити, наблюдавани при ревматизъм, дифузни заболявания на съединителната тъкан на склерата могат да имат токсично-алергичен характер. Възпалението на склерата може да се развие в резултат на хематогенно отклонение на микроорганизми в склерата, например метастазен дълбок склерит при туберкулоза и сифилис, сепсис, фурункулоза, остеомиелит, парапроктит, тонзилит и други огнища на инфекцията (често стафилококови) в организма. Най-честата причина за дълбок склерит е възпалителното заболяване на хороидеята. Склерити, които се развиват на фона на метаболитни нарушения (например с подагра) са описани по време на поникването на тумора на хориоидеята в склерата. В някои случаи причината за възпалението на склерата остава неясна.
http://studwood.ru/1912683/meditsina/skleritСклеритът е възпалително заболяване на склерата. В половината от случаите склеритът е свързан с някаква системна (обща) възпалителна болест, като ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит и др. Склеритът може да бъде първата проява на системно заболяване и да служи за идентифицирането му. Много рядко, склеритът се свързва с инфекция.
Засегнатата област може да бъде ограничена до малки възли или възпалението може да улови цялата склера. Некротизиращият склерит, по-рядък и опасен вариант, може да доведе до изтъняване на склерата. Тежкото възпаление на склерата може да бъде придружено от възпаление на вътрешните мембрани на окото.
Склеритът е по-често срещан при жените, отколкото при мъжете. Склеритът най-често се появява при хора на средна възраст - 40-50 години. Едното око обикновено се разболява, но понякога и двете са засегнати.
Тежка тъпа болка, която може да събуди пациента
Локално или общо зачервяване на склерата и конюнктивата
Болка при докосване на окото през клепача
Намалено зрение (ако са включени други очни черупки)
Заедно с очни прегледи, измерване на вътреочното налягане, очни прегледи с нарязана лампа и офталмоскоп, лекарят може да нареди кръвни изследвания, за да провери за системни възпалителни заболявания. Ако се подозира засягане на задния сегмент на окото, се извършва ултразвуково изследване, както и компютърно и магнитно-резонансно изобразяване.
Склеритът се лекува със стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства в хапчета: няма достатъчно капки за облекчаване на възпалителния отговор. В най-тежките случаи на некротизиращ склерит може да е необходима донорна склера или трансплантация на роговица, за да се покрие площта на разредена склера.
Ако, след като прочетете документа, останат въпроси (се появят), попитайте ги в офталмологичния форум Eye-to-Eye WebSight.ru.
Начална страница " ОФТАЛМОЛОГИЧЕН " Склероза "Склерити
Склерите - елитно лечение в Европа
ОФТАЛМОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005
Склеритът е дълбок възпалителен процес. В този случай възпалителният инфилтрат (уплътняване) се намира в дълбоките участъци на тъканта на склерата. Пациентът е загрижен за болката в очите, утежнена от завъртането на очната ябълка, когато гледа встрани, усещането за чуждо тяло. Фокусът на възпалението може да бъде единичен и е възможно появата на множество огнища. Често възпалителният процес се простира до роговицата с появата на склерозиращ кератит, ирис, цилиарно тяло. Понякога резултатът от заболяването може да бъде вторична глаукома.
Склеритът може да се появи на едното око, а след това и на двете. Ходът на заболяването е хроничен с чести обостряния. При прикрепване на пиогенни микроорганизми, процесът може да стане гнолен и да се появи случайно абцес от склера.
След затихване на острия възпалителен процес на негово място се образува белег. В същото време тъканта на склерата може да стане по-тънка и на нея се образуват издатини, стафиломи. В същото време нормалните размери на склерата се разрушават и понякога роговицата се стяга към едната страна, което може да доведе до нарушаване на нормалната й кривина и появата на астигматизъм, в допълнение към храненето на роговицата. В резултат на тези процеси функцията на зрението може да бъде значително намалена.
Лечение на склерит. Необходимо е да се идентифицира основното заболяване, усложнение от което е възпалителния процес в склерата и предписване на неговото лечение. Използват се антибиотици, лекарства, които регулират функцията на имунната система, понякога глюкокортикоиди. Задължително, особено във фазата на затихване на острия процес, се предписва физиотерапевтично лечение. Ако се развие гноен процес с появата на абсцес, абсцесът се отваря и неговата кухина се източва. Понякога има нужда от хирургично лечение.
Склерит и еписклерит
По правило възпалението на склерата се свързва с въздействието на тежки системни заболявания. Например, ревматизъм. Ревматизмът е страдание, което засяга цялото тяло, но неговите прояви са особено забележими в два или три органа (в зависимост от характеристиките на хода на заболяването). Често сред тях има очи. Ревматизмът е нещо като тежка алергия. Основата на заболяването е нарушение на имунните механизми, когато орди от имунни клетки и антитела атакуват собствените си невинни клетки и тъкани.
Туберкулозата е изключително често заболяване в Русия. Според Световната здравна организация, всяко местно лице е заразено с туберкулоза. Разбира се, в повечето случаи „приложението” на туберкулозата е белите дробове, но в около 10% от случаите заболяването обхваща и други органи. Сред тях на първо място е поражението на очите (склерата). Следователно всяка лезия на склерата трябва внимателно да се изследва за туберкулозна инфекция. С развитието на инфекциозни склерити микроби проникват в склерата от съдовете, уреждат се там и започват да се размножават. Това води до възпаление, болка. Като правило, това заболяване не е класифицирано като тежко, но при липса на навременно лечение, възпалителният процес може да започне да се разпространява към околните мембрани и структури на окото. Ако случаят е такъв, тогава спирането на бушуващото възпаление ще бъде трудна задача. Еписклеритът може да се нарече „повърхностен“ тип склерит („epi“ на латински означава „по-горе“). В същото време, най-външните слоеве на склерата участват във възпалението. Парадоксът на еписклерит е, че протичането на болестта обикновено е по-тежко от това на “брат” (склерит), но последствията са много по-малко сериозни.
Как се проявява склеритът?
По правило склеритът е двустранен (т.е. засяга и двете очи едновременно). Заболяването започва много бавно. Първоначално около роговицата се появява малко подуване, нещо като туберкула. Подуването има доста характерен синкав оттенък. В редки случаи, цветът на подуването може да бъде жълт или червено-кафяв. Ако го натиснете с пръст, има остра болка. По правило такива подувания са редки, но при тежко заболяване те могат да бъдат многобройни. В същото време, синкавите туберкули са разположени около роговицата. Визуално изглежда, че „оцветената” част на окото се отделя от протеина с синкав ръб. Тази форма на склерит се нарича "пръстен склерит" и всъщност е тежка форма на заболяването. Ако се развие пръстеновиден склерит, тогава се изисква лечение с повишена интензивност.
Склеритът е много бавно заболяване. Тя може да се забави за много месеци и по-често за няколко години. Болестта доставя неприятни, но не особено болезнени усещания, следователно, с бавен склерит, като правило, напълно е възможно да продължим да работим и да правим обичайни неща.
Когато процесът навлезе във фазата на изчезване, областите на подуване започват да се променят. Склерата се измъчва от възпаление, упорит оток, отпадъчни продукти от бактерии. В резултат на това ще атрофира. На мястото на предишното подуване остават лезии аспидни (черни). Понякога част от склерата, която не се вижда, е замесена в процеса (в края на краищата протеинът покрива цялото око). Инфекцията може да повлияе на частта от окото, която е потопена в окото. В този случай говорим за задния склерит.
Проявите на задния склерит се различават от описаните по-горе. При тази форма на заболяването болката в движението на очната ябълка е предимно характерна (докато се върти, окото докосва възпалената склера на стената на орбитата). В резултат на това движенията на очите са ограничени, самият той често леко изпъква напред (избутва се от възпалена тъкан). Такова издуване се нарича екзофталмос. Освен това в задния склерит могат да се наблюдават оток и оток на клепачите.
Разбира се, основният акцент в лечението на склерите трябва да бъде направен за борба с причинените му болести (ревматизъм, туберкулоза и др.) Само след пълна победа над основната причина, можете да очаквате да се справите с увреждането на очите. Местното лечение обаче започва веднага, без да се изчаква пълната елиминация на основната причина. Той помага да се спре прогресирането на склерит. Тя включва използването на хормони (под формата на мехлеми или разтвори), като кортизон, както и използването на противовъзпалителни средства.
Ако причината за склерит е инфекциозно заболяване, тогава в лечението трябва да присъстват антибиотици, специфични за патогена, понякога те се използват заедно със сулфонамиди. В случай на туберкулоза се изисква лечение със специални анти-туберкулозни антибиотици и химиотерапевтични лекарства. Независимо от причината и формата на болестта, физиотерапевтичните процедури дават много добър ефект. Те се предписват, когато вече е преминала острата фаза на заболяването и започва възстановителния период. UHF, електрофореза, ултразвук.
СКЛЕРИТ, ЕПИСКЛЕРИТ - възпаление на склерата и еписклера с ревматизъм, туберкулоза, по-рядко сифилис, остри инфекциозни заболявания. Възпалението на склерата обикновено се простира от васкуларния тракт, предимно от цилиарното тяло. Симптоми. Предният склерит обикновено е двустранно. Започнете бавно или подостро. Между крайника и екватора на окото се появява ограничено подуване и хиперемия с синкав оттенък. При палпация има остра болка. В тежки случаи, огнищата на възпалението покриват цялата перикорнеална област (пръстеновиден склерит). Възможно е разпространението на процеса върху роговицата (склерозиращ кератит) и усложнения под формата на иридоциклит, стъкловидно тяло, вторична глаукома. Ходът на процеса е дълъг - много месеци, понякога години. При приключването му остават атрофичните области на склерата с шисти, които под въздействието на вътреочното налягане могат да се разтеглят и изпъкнат (ектазия и склерална стафилома). Вид преден склерит е желатинов склерокерат с инфилтрация в областта на лимба с червено-кафяв цвят и желатинов вид и участие на роговицата в процеса. При задния склерит се появява болка, когато очите се движат, ограничават се подвижността, оток на клепачите и конюнктивата, лек екзофталмос. Еписклерит се характеризира с появата на хиперемични нодули с кръгла форма (нодуларен еписклерит) или плоски хиперемични огнища, които се появяват или на едното, или на другото око (мигриращ еписклерит) в близост до лимба на нови места. Склеритът се различава от еписклерит чрез по-голямата сложност на процеса и участието на съдовия тракт в него. Нодуларният еписклерит прилича на flikteni и се различава от тях по продължителността на потока и липсата на подходящи съдове към нодула. Лечение на основното заболяване, което причинява склерит или еписклерит. Премахване на дразнители, които могат да причинят алергична реакция (огнища на хронична инфекция, хранителни разстройства и др.). Обща и локална употреба на десенсибилизиращи лекарства - кортизон, димедрол, калциев хлорид и др. С ревматичен характер са показани салицилати, бутадион, реопирин, инфекциозни склерити, антибиотици и сулфонамиди. В случай на туберкулозен алергичен склерит се препоръчва десенсибилизиране и специфично лечение (PASK, фтивазид, салюзид, метазид и др.). Локално лечение - топлина, физиотерапия, мидриатика (с нормално вътреочно налягане). Прогнозата за еписклерит е благоприятна. При пациенти с склерит прогнозата зависи от степента на участие в процеса на роговицата и вътрешните мембрани на окото, както и от навременността на лечението. склерит
Заболяванията на склерата, за разлика от болестите на други мембрани на окото, са бедни на клинични симптоми и рядко се случват. Както и в други тъкани на окото, възникват възпалителни и дистрофични процеси в склерата, настъпват аномалии в неговото развитие. Почти всички промени в него са вторични. Възпаление на склерата. Склерити, еписклеритите са предимно локални, тъй като тяхната основна причина са туберкулоза, системен лупус еритематозус, ревматизъм, а също и тумори, т.е. заболявания, специфични елементи от които са локализирани в различни части на хороидеята. Значението на активността на общото заболяване. В зависимост от изброените фактори, както и от състоянието на склерата, възпалителните огнища могат да бъдат разположени на повърхността на склерата или в нейната дълбочина. Чести и характерни за склерит и еписклерит е дифузният характер на възпалението, което съответства на хода на общото заболяване. Отличителна черта при малките деца е малката болезненост на лезията, докато при възрастните тя е по-изразена. Освен това при деца, поради еластичността и по-малката дебелина на склерата, подуването му е по-изразено, отколкото при възрастни. При продължително протичане на заболяването цианозата остава на мястото на еписклерит. Склерите са придружени от същите, но по-изразени симптоми. Областта на подуване е по-значителна, цветът е тъмно лилав. Притеснява се болезненост не само при палпация, но и при затваряне на клепачите. Склеритът е упорито и дълготрайно заболяване. Охлажданията се заменят с обостряния, процесът включва по-обширни зони на склерити. Процесът завършва с белези. Поради факта, че склеритът е локализиран на ръба на роговицата, роговицата също участва в възпалителния процес и се появява склерозен кератит, който по правило не се изразява. Зрителната острота може да бъде намалена в резултат на съпътстваща вторична глаукома, склерозиращ кератит. Лечението на възпалителни процеси в еписклера и склерата е етиологично и симптоматично. Прогнозата често е благоприятна. Склерит - остро възпаление на по-дълбоките слоеве на склерата на окото. Придружени от остри дразнене на очите, болка и образуване на vskrereinfiltrat. Често води до кератитум иридоциклит. При неадекватно лечение може да има влошаване на болката до пълна загуба.
http://studfiles.net/preview/6137864/page:2/Склеритът е възпалителен процес, който засяга цялата дебелина на външната обвивка на съединителната тъкан на очната ябълка. Клинично се проявява с хиперемия, съдова инжекция, подуване, чувствителност към палпация на засегнатата област или движения на очната ябълка. Диагнозата на склерит се свежда до провеждане на външен преглед, биомикроскопия, офталмоскопия, визометрия, тонометрия, флуоресцентна ангиография, ултразвук (САЩ) в B-режим, компютърна томография. В зависимост от формата на заболяването, схемата на лечение включва локално или системно използване на глюкокортикоиди и антибактериални агенти. При гноен склерит е показана дисекция на абсцес.
Склеритът е възпалително заболяване на склерата, характеризиращо се с бавно прогресиращо течение. От всички форми, предният склерит е най-чест (98%). Поражението на задната склера се наблюдава само при 2% от пациентите. Варианти на патологията без некроза преобладават над некротизиране, което е свързано с благоприятна прогноза. При ревматоиден и реактивен хламидиален артрит дифузните варианти на заболяването са чести. При 86% от анкилозиращия спондилит се диагностицира нодуларен склерит. При 40-50% от пациентите патологичните промени на склерата се комбинират с лезии на ставите с възпалителен произход, а в 5-10% от случаите артритът е съпроводен със склерит. Заболяването е по-често при жените (73%). Пиковата честота настъпва на възраст от 34 до 56 години. При деца патологията се наблюдава 2 пъти по-малко.
Етиологията на склерита е пряко свързана с анамнеза за системни заболявания. Тригерите на склералните лезии са ревматоиден артрит, грануломатоза на Вегенер, ювенилен идиопатичен, реактивен хламидиален или псориатичен артрит, нодуларен полиартрит, анкилозиращ спондилит и полихондрит, характеризиращи се с рекурентно течение. По-рядко тази патология се развива в следоперативния период след бързо отстраняване на птеригиум или травматично увреждане. Описани са клинични случаи на инфекциозен склерит при пациенти с анамнеза за витреоретинална хирургия.
Склеритът на инфекциозната етиология често е резултат от разпространението на процеса от зоната на язвата на роговицата. Инфекция на параназалните синуси също може да бъде източник на инфекция. Най-честите причинители на заболяването са гнойно-гнойният бацил, вируса на варицела-зостер и Staphylococcus aureus. В редки случаи, склеритът е с гъбичен произход. Лекарствената лезия на склерата често се развива при приема на митомицин С. Рисковите фактори са анамнеза за остео-ставния туберкулоза, системни възпалителни заболявания.
От клинична гледна точка, преден (некротизиращ, некротизиращ), заден и гноен склерит са изолирани в офталмологията. Некротизиращата лезия на склерата е дифузна или нодуларна. Некротизирането може или не може да бъде придружено от възпалителен процес. В някои случаи, курсът на склерите се характеризира с краткосрочни епизоди на самоограничаване. В същото време, патологичният процес в склерата провокира нейната некроза, включваща основните структури. Острата поява е характерна за това заболяване, като се наблюдават по-малко мудни варианти. При дифузен склерит цялата предна част на външната обвивка на съединителната тъкан на очната ябълка е включена във възпалителния процес. Нодуларното увреждане е съпроводено с намаляване на зрителната острота.
Бавно прогресивният ход е характерен за предния склерит. Тази форма е придружена от бинокулярно увреждане на органа на зрението. Пациентите отбелязаха изразена болка при докосване на зоната на проекция на оток, фотофобия. Продължителното протичане на заболяването води до увреждане на склерата по периферията на лимбуса (пръстеновидния склерит) и появата на тежък кератит, ирит или иридоциклит. В случай на гноен склерит, абсцесната обвивка може да се разкъса, което води до развитие на ирит или хипопион.
В случай на некротично увреждане на склерата, пациентите забелязват нарастваща болка, която след това става постоянна, излъчваща се в тъмната област, дъгата на челото и челюстта. Болковият синдром не може да бъде спрян чрез приемане на аналгетици. Некротизиращият склерит се усложнява от перфорация на склерата, ендофталмит или панофталмит. В задната форма на патологията пациентите се оплакват от болка, когато очната ябълка се движи, ограничавайки нейната подвижност. Постоперативният склерит се развива в рамките на 6 месеца след операцията. В същото време се образува място на локално възпаление, което се заменя с некроза. Намаляване на зрителната острота се наблюдава само когато възпалителният процес се разпространи в съседните структури на очната ябълка или в развитието на вторична глаукома.
Диагностика на склерит включва външен преглед, биомикроскопия, офталмоскопия, визометрия, тонометрия, флуоресцентна ангиография, ултразвук (САЩ) в B-режим, компютърна томография. При външен преглед на пациенти с преден склерит се открива оток, хиперемия и съдова инжекция. Зоната на оток е очертала границите. При палпаторни изследвания се забелязва болка. Провеждането на биомикроскопия с "желатиновия" склерит позволява да се разкрие надвисналата зона на химизираната конюнктива над крайника. Тази област има червено-кафяв оттенък и желатинова текстура. Инфилтрати с изразена васкуларизация могат да бъдат открити на повърхността на роговицата. Методът на биомикроскопия с нарязана лампа с дифузен склерит се определя от нарушението на физиологичната радиална посока на съдовата структура. В нодуларна форма, визиометрията показва намаляване на зрителната острота.
В случай на гноен склерит, при външен преглед се открива гнойна инфилтрация и съдова инжекция. Поражението на задните части на склерата е придружено от подуване на клепачите, конюнктивата и незначителния екзофталмос. Офталмоскопията, субретиналната липидна ексудация, отлепването на ретината и оклузията на хориоидеята, причинени от натрупването на ексудат, се определят чрез метода на офталмоскопията. Ултразвукът в b-mode показва удебеляване на задната част на външната съединителна тъкан на очната ябълка, натрупването на ексудат в пространството на шипа. Промяната в дебелината на склерата също може да бъде потвърдена с КТ.
В случай на некротизиращ склерит, използването на флуоресцентна ангиография се определя от извито течение, области на съдова оклузия, аваскуларни зони. Провеждането на биомикроскопия с нарязана лампа позволява визуализиране на некротични промени на склерата, язви на съседната конюнктива. В динамиката на откритото разширяване на зоната на некроза. Методът на тонометрия при пациенти със склерит често показва увеличение на вътреочното налягане (повече от 20 mm. Меркурий).
Режимът на лечение на склерит включва локална употреба на глюкокортикоиди и антибактериални капки за инстилиране. Ако заболяването е придружено от повишено вътреочно налягане, тогава комплексът от терапия трябва да бъде допълнен с локални антихипертензивни лекарства. Лечението включва нестероидни противовъзпалителни средства. Ако те са непоносими, се препоръчва предписване на лекарства от групата на глюкокортикостероидите. Когато склерит без некротични лезии, глюкокортикоиди и антибактериални лекарства трябва да се прилагат под формата на субконъюнктивни инжекции. Алтернатива на този метод на приложение е прилагането на удължени форми на глюкокортикоиди.
С развитието на некроза от склера е показана комбинирана терапия с глюкокортикостероиди и имуносупресори. В случаи на алергична реакция, паралелно с тези лекарства се използват антиалергични и десенсибилизиращи лекарства. При гнойната форма на склерит, лечебната тактика се свежда до провеждане на масивна антибактериална терапия. В същото време се използват перорални и субконъюнктивални пътища на приложение на лекарства от групата на флуорохинолони, аминогликозиди и полусинтетични пеницилини. Допълнителен метод на приложение е електрофореза. При отсъствие на ефекта от лекарствената терапия е показано хирургично отваряне на абсцеса. Също така в схемата на лечение трябва да се включат лекарства за лечение на основната патология, срещу които се развива склерит. Ако етиологичният фактор е Mycobacterium tuberculosis, противотуберкулозните лекарства за местна употреба се считат за помощни.
Не е разработена специфична профилактика на склерите. Неспецифичните превантивни мерки се свеждат до своевременно лечение на основната патология, предотвратяване на възпаление на параназалните синуси (синузит), спазване на правилата на асептиката и антисептиците по време на хирургични интервенции. Пациенти със системна анамнеза в анамнезата трябва да бъдат преглеждани 2 пъти годишно от офталмолог. Прогнозата за живот и работоспособност зависи от навременността на диагнозата, адекватността на лечението, вида на патогена в случай на инфекциозна лезия и формата на заболяването. Най-благоприятният вариант са дифузните форми на заболяването. За склерит, причинен от Pseudomonas aeruginosa, често се характеризира с лоша прогноза.
http://illnessnews.ru/sklerit/Склерит (склерит, анат. Sclera sclera + -itis) - възпаление на склерата. В зависимост от локализацията на процеса се изолира преден и заден склерит, от дълбочината на лезията - повърхностен (еписклерит) и дълбок склерит.
Етиологията на склерита е разнообразна. Най-често срещаният автоимунен склерит се наблюдава при ревматизъм и дифузни заболявания на съединителната тъкан. Склеритът може да има токсично-алергичен характер (туберкулоза и сифилитичен еписклерит). Възпаление на склерата може да доведе до хематогенни плаващи микроорганизми в склерата, например метастатичен дълбоко cklerit туберкулоза и сифилис, сепсис, фурункулоза, остеомиелит, paraproctitis, тонзилит и други огнища на инфекция (обикновено стафилококова) в тялото. Най-честата причина за дълбок склерит са възпалителни заболявания на хороидеята.
Склерит, който се развива на фона на метаболитни нарушения (например подагра), е описан по време на поникването на тумор на хороидеята в склерата. В някои случаи причината за възпалението на склерата остава неясна.
Еписклерит се характеризира с лезии на склерата в ограничена област в близост до лимба. Повърхността на склерата и конюнктивата са хиперемични, донякъде подути. При палпация се забелязва болезненост на засегнатата част на очната ябълка; спонтанна болка, фотофобия, сълзене са леки. Еписклерит възниква хронично, рецидивите и ремисиите се редуват няколко години. И двете очи често са засегнати. Визията не страда.
Дълбокият склерит може да бъде грануломатозен и гноен. При грануломатозен клирит в дълбоките слоеве на склерата се появяват един или повече инфилтрати и се появява дълбока склерална инжекция с виолетов оттенък.
Пациентите се оплакват от силна болка в очната ябълка, изразена разкъсване на фотофобия. Патологичният процес може да се разпространи и в двете очи. Той протича хронично с пристъпи. В тежки случаи, ирис (иридосклерит) и роговицата (кератосклерит) могат да бъдат включени във възпалителния процес. При комбинирани лезии на склерата, роговицата, ириса, цилиарното тяло се появява кератосклероза. Полученото сливане на ириса с капсулата на лещата (задната синехия), сливането на зеницата, както и лезията на склералния венозен синус на склерата (канала на Schlemm), основният път на вътреочната течност, може да доведе до повишаване на вътреочното налягане и развитие на вторична глаукома. Разпространението на възпалението върху самата хороида може да доведе до отлепване на ретината.
С участието на очната ябълка във вагината се появява склеротенонит. Възпалителният инфилтрат, който се намира в задния сегмент на склерата (зад екватора на очната ябълка), не е наличен за проверка; поражението на тази част от склерата се проявява с остри болки (спонтанни и по време на движенията на очната ябълка); ограничаване на подвижността на очната ябълка, оток на клепачите, лека птоза, екзофталмос, хиперемия, оток на конюнктивата и др.
Гнойният склерит (склерален абсцес) се характеризира с остър курс. В склерата, в зоната на изхода на предните или задните цилиарни артерии, се появява рязко болезнен, тъмночервен с жълтеникав оттенък, който допълнително се омекотява и отваря. На мястото на абсцес, се образува белег, последван от sclera ectasia: в редки случаи абсцесът може да се разпадне. С участието в ириса се появява ирит, придружен от хипопион. При тежки случаи може да се развие ендофталмит, панофталмит, перфорация на очната ябълка.
Диагнозата се поставя на базата на офталмологичен преглед (по метода на страничното осветление, очна биомикроскопия и офталмоскопия). Извършва се цитологично и вирусологично изследване на конюнктивалния скрепинг в областта на инфилтрацията, а при гноен склерит се извършва бактериологично изследване на съдържанието на абсцес. За да се потвърди токсично-алергичния характер на склерита, се използва имунологичен метод на фокални тестове - изследване на фокалните реакции към дермалното вътрекожно или подкожно приложение на специфичен алерген (туберкулин, токсоплазмин, стрептококов или стафилококов алерген и др.).
Лечението се определя главно от етиологията на склерита. Според показанията се използват антибиотици, сулфонамиди, салицилати, кортикостероиди, имуномодулатори, антихистамини, цитостатици. Ефективен метод за лечение на токсично-алергичен склерит е специфична десенсибилизация с приложението на пациента на съответните алергени (например туберкулин, стрептококов алерген) интрадермално или чрез електрофореза. Тези лекарства се предписват локално под формата на инстилации, субконъюнктивни инжекции и др. Когато пациентът се развива на фона на метаболитни нарушения, се извършва корекция на метаболитни нарушения. Широко разпространени са физиотерапевтичните методи на лечение: UHF-терапия, магнитотерапия, амплиппулсна терапия (използване на синусоидално модулирани токове). При гноен склерит е показано дисекция на абсцес. При некроза и перфорация на склерата се използва склеропластика.
Прогнозата за еписклерит и ограничен дълбок склерит е благоприятна. При тежък дълбок склерит, завършващ с белези на склерата, изтъняване, образуване на ектазия, развитие на астигматизма, рязкостта на дебата намалява. Гнойният процес може да доведе до смърт на окото.
Профилактиката се състои в рехабилитация на огнища на инфекция в организма, навременно комплексно лечение на инфекциозни и автоимунни заболявания, корекция на метаболитни нарушения.
http://medkarta.com/?cat=articleid=20933