logo

Ретината е свързващ компонент между оптичните компоненти и зрителния център на мозъка. Тя участва в превръщането на светлината във визуален образ. Когато ретината стане по-тънка по някаква причина, зрението започва да пада.

Дистрофия на ретината може да възникне независимо от възрастта на човека, но може да не се прояви, но в същото време се появяват необратими промени.

В тази статия ще говорим за опасностите от дистрофията на ретината и за правилното и ефективно лечение.

Какво е това?

Дистрофия на ретината е патология на зрението, причинена от необратими деструктивни процеси в ретината. Това дегенеративно заболяване се характеризира с бавна прогресия, но е една от най-честите причини за увреждане на зрението в напреднала възраст.

Дистрофия на ретината се открива в повечето случаи при възрастни хора.

Рисковата група включва хора с миопия, съдови заболявания, диабетици и пациенти с хипертония. Това заболяване може да се наследи, така че тези, чиито родители са имали подобен проблем, се препоръчват да бъдат редовно изследвани.

Има няколко вида ретинална дистрофия:

  1. Наследствен. Тя, от своя страна, също е разделена на два подвида:
    • Точково бяло. Тази дистрофия е вродена и се проявява от ранна възраст. Визията започва да пада преди детето да отиде на училище.
    • Пигментоза. Естеството на пигментната дистрофия все още не е напълно изяснено. Но това заболяване се появява в резултат на нарушаването на фоточувствителните клетки, които са отговорни за зрението в тъмното. Такава дистрофия протича доста бавно, редувайки се с влошаване с временно облекчение. Пигментната дистрофия обикновено започва да се проявява в училищна възраст и до двадесетгодишна възраст може да бъде ясно диагностицирана.
  2. Придобити. Този тип ретинална дистрофия е характерен за възрастните хора. Също така се случва, че придобитата дистрофия се комбинира с различни свързани с възрастта патологии на зрението, например, с катаракта и с метаболитни нарушения в тъканите на очите. Придобитата ретина е с три подвида:
    • Central. Дегенеративните процеси протичат в макуларната (централната) област, където се намира мястото на най-ясната визия. Има две форми: суха и влажна. В първия случай метаболитите под формата на бучки се натрупват между хориоидеята и ретината. Във втория случай се появяват нови съдове, през стените на които се изпотява кръв или течност, което води до появата на оток на ретината и увреждане на фоторецепторите.
    • Периферна. В този случай страда периферната област. Тази дистрофия е доста трудна за диагностициране, тъй като няма изразени симптоми. Разграничава се също периферна хориоретинална ретинална дистрофия (PCRD).
    • Обобщена. Генерализираната дистрофия засяга всички области на ретината.

От своя страна периферната дистрофия на ретината също има няколко вида:

  • Решетка. Характерно за хората с отлепване на ретината. Обикновено се случва наведнъж на две очи. При преглед лекарят вижда редица бели ивици (съдове) във фундуса. Между съдовете се появяват розови зони на изтъняване, сълзи.
  • Ineepodobnaya. Настъпват промени във фундуса и те са двустранни и симетрични. На периферията се появяват "люспи" жълто-бели оттенъци.
  • "Пътека на охлюва". Малки бели включвания с голям брой малки дупки се появяват на ретината. Засегнатите райони се сливат и образуват зони, които приличат на следа на охлюв. Може да се появят големи кръгове.
  • Racemosa. Появява се под формата на кисти по периферията на фундуса. Кистите могат да се сливат един с друг. Когато човек падне или удари, кистите могат да разкъсат, което води до поява на сълзи.
  • "Калдъръмена настилка". При преглед лекарят вижда бели овални огнища, обградени с пигментни частици.
  • Ретиносхиза. Това е сноп от ретината, който може да бъде вроден или придобит. Във втория случай ретиношизисът може да се появи по време на миопия и в напреднала възраст.

причини

Основните причини за дистрофия на ретината включват:

  1. Различни очни заболявания и възпалителни процеси (миопия, увеит).
  2. Инфекциозни болести и интоксикации.
  3. Наранявания на очите в резултат на натъртвания, удари и т.н.
  4. Генетична чувствителност към дистрофия.
  5. Различни системни заболявания (диабет, хипертония, проблеми с щитовидната жлеза и бъбреците, атеросклероза и т.н.).

Всички тези причини, с изключение на генетичната предразположеност, не винаги могат да допринесат за появата на дистрофия на ретината, но те са рискови фактори.

Лекарите казват, че хората с наднормено тегло и лоши навици имат висока вероятност за дистрофия на ретината. Ниското налягане по време на втория триместър на бременността води до нарушена циркулация на кръвта и лошо хранене на ретината. Затова бременните жени също са изложени на риск.

симптоми

Симптомите на дистрофия зависят от неговия тип. Така периферната дистрофия на ретината може да отнеме дълго време без никакви симптоми, така че по правило се диагностицира съвсем случайно. Първите знаци ("мухи" и "проблясъци") се появяват само когато се появиха прекъсвания.

В случай на централна дистрофия, човек вижда изкривени прави линии;

Други симптоми: замъглено виждане, промяна в нормалното цветово възприятие, замъглено виждане, изкривяване на зрителните полета, нарушено зрение на здрача.

диагностика

За диагностициране на дистрофия на ретината са необходими следните изследвания:

  1. Проучване на зрителни полета;
  2. Проучване за възприемане на цветовете;
  3. Проверка на зрителната острота;
  4. Изследване на фундуса при използване на лещата Goldman;
  5. Флуоресцеинова ангиография (изследване на очните съдове);
  6. Ултразвуково и електрофизиологично изследване на очите;
  7. Анализи за определяне на състоянието на метаболизма на организма.

лечение

Може да отнеме много време, за да се излекува ретиналната дистрофия. Това е доста трудно и не винаги е възможно да се получи положителен резултат.

Невъзможно е да се възстанови зрението, когато вече е настъпило обостряне на дистрофията. В този случай лечението е насочено към забавяне на развитието на дистрофията, укрепване на съдовете и мускулите на очите, възстановяване на метаболизма в тъканите на очите.

Лечението с наркотици се основава на употребата на наркотици като:

  • антиоксиданти;
  • Angioprotectors;
  • кортикостероиди;
  • Витаминни препарати;
  • Лутеални препарати;
  • Вазодилататорни и съдови стениращи лекарства.

Трябва да знаете, че тези лекарства могат да бъдат ефективни само в ранните стадии на развитие на ретинална дистрофия.

В началото на заболяването физиотерапията дава добри резултати. Тя има за цел да укрепи ретината и мускулите на очите. Най-често използваните физиотерапевтични методи:

  • Електро и фонофореза;
  • Лазерно облъчване на кръв;
  • Ултразвукова и микровълнова терапия;

Хирургичната интервенция се извършва за подобряване на кръвообращението в очните съдове и метаболитните процеси в ретината. В случай на влажна дистрофия е необходима операция за отстраняване на течността от ретината.

Един от съвременните методи за лечение на ретинална дистрофия е лазерна коагулация. Тя ви позволява да предотвратите откъсването. Когато се извършва лазерна коагулация, повредените участъци се каутеризират до други области до определена дълбочина. Лазерът не се отнася за здрави зони. За съжаление, с помощта на лазерна коагулация е невъзможно да се възстанови загубеното зрение, но е възможно да се спре по-нататъшното разрушаване на ретината.

усложнения

При хора с ретинална дистрофия, усложнения не се наблюдават много често. Но най-опасните от тях са сълзи, отлепване на ретината и пълна загуба на зрение. Ето защо е много важно да се открие заболяването и да се започне лечението.

предотвратяване

Основният метод за превенция - навременна диагноза. Това е особено вярно за периферната дистрофия.

Тези, които са изложени на риск или имат начален стадий на дистрофия, трябва да бъдат изследвани поне веднъж годишно. Бременните жени трябва да се подложат на очно проучване в началото и в края на бременността.

Здравословният начин на живот, избягването на лошите навици, правилното хранене също са добри мерки за предотвратяване на дистрофията.

видео

данни

Дистрофията на ретината може да доведе до откъсване и острота на зрението. За съжаление в този случай не е възможно да се възстанови зрението, но прогресията на заболяването може да бъде спряна.

Хората с дистрофия се препоръчват да носят тъмни очила, да ядат балансирана диета, да се лекуват по начини, предписани от офталмолог, и да се изследват два пъти годишно.

http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/razryv-setchatki-glaza/distrofiya-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.html

Следи охлюви и LKS.

Прочетете тези дискусии за охлюви и индикации за коагулация. Съгласен съм - необходимо е на друго място.

Удодов, разбирате ли, аз съм спокоен. Но когато имаше светкавица и звукът, който се размърдах. Разбирам, докторът стана нервен от умора. Беше около 8 часа. Не разбирам как да не реагирам с нервната си система. Може би ще ме държат така. Пия феназипам. За мен вече е неудобно да измъчвам лекарите и всички тези изстрели най-вероятно не са имали много добър ефект върху ретината. Вече пих афабазол и от звуците, които понякога потръпвам и това око се потрепва, изпих 2 курса на Ignium. Трябва ли да стигнем до победителя? За мен склеропластиката на 12 години изглеждаше като рай. Не съм много досаден. Окото не боли, нямаше зачервяване.

Съобщението е добавено в 20:46

Е, има ли тактика за лечение на такива хора? Очите ми висят, стесни. Е, неврологично, потръпвам от шума. Пия успокоително - нула. Понякога се тресеше, така че се разклаща (аз съм касиер). Отдръпвам от звънеца. И аз мога да издържа процедурата с изключение на това. Могат ли да държат?

Удодов, остани с мен още малко. Бяхме шокирани от това, че нахлузахме на 11, очите ми бяха дървени. Вероятно влязоха в 7. Лекарите от дълго време не бяха. Отидох в клиниката за потвърждение на диагнозата. Потвърдете, че има промяна вдясно, вляво, но то толерира. Но те не правят това там. Отидохме при местния окулист с екстракт. Тя даде посока. Е, тук е. Първо, даде право охлюв. И накрая всички избягаха, нямаше сестри, майка ми предложи да ме държи, но той не го позволи. Казах, че ще завърша в понеделник и още 2 очи. Но той не ме погледна! Районен говорих за правото! Какво да правя, никога няма да разбера. Парчето беше оставено недовършено. Вторият каза след 2 часа. Сватбата се срамува, че ще се сдобият. Напиши неуспех? Тичаш ли лист хартия от центъра?

Съобщението е добавено в 00:20

Проблемът е, че няма къде другаде да се направи. Някои хванат за 2. Втори цент. В третия не. И да отида някъде няма пари. Лекарите винаги благодарим. Но лявото няма да даде. Не ми беше казано, че 2. Може да падне тихо? Или на мениджъра с квитанция? Съжалявам от телефона.

http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=19469

Дистрофия на ретината - причини, симптоми, лечение и профилактика

Ретината е специфична структурна и функционална единица на очната ябълка, необходима за фиксиране на образа на околното пространство и предаването му в мозъка. От гледна точка на анатомията, ретината е тънък слой от нервни клетки, благодарение на което човек вижда, защото именно върху тях изображението се прожектира и предава по зрителния нерв към мозъка, където се обработва "картината". Ретината се формира от фоточувствителни клетки, които се наричат ​​фоторецептори, тъй като те могат да уловят всички детайли на заобикалящата “картина”, която се вижда.

Дистрофията на ретината е името на голяма група хетерогенни заболявания на дадена структурна и функционална единица на очната ябълка. Независимо от причината, характеристиките и естеството на курса, всяка дистрофия е свързана с "смъртта" на тъканите на ретината, т.е. с тяхната прогресивна дегенерация. На фона на "изчезването" на човешките тъкани на ретината прогресивно се влошава зрението на човека, като скоростта на загубата му се определя от вида и естеството на болестта.

През последните две десетилетия дистрофичните заболявания на ретината стават все по-честа причина за слабо зрение и пълна загуба на зрението. Всяка дистрофична болест на ретината се характеризира с бавен, но постоянно прогресиращ курс, придружен от все по-тежка загуба на зрението.

Дистрофията на ретината обикновено се развива при хора с рискови фактори като диабет, хипертония, атеросклероза, наднормено тегло, тютюнопушене, наследствени фактори, прекомерно излагане на пряка слънчева светлина върху очите, вирусни заболявания, стрес и недостиг на витамини и микроелементи в храната.,

Дефиниране и класификация на дегенеративни заболявания на ретината

Дистрофията е процес на увреждане на тъканите, който се развива на фона на неадекватно хранене, кръвоснабдяване и метаболизъм директно в ретината. В резултат на това нормалната структура на тъканта се уврежда и тя престава да изпълнява напълно физиологичните си функции, което се проявява чрез нарушено зрение.

Целият набор от дистрофии на ретината се разделя на две големи групи - вродени (първични) и придобити (вторични). Вродените дистрофии на ретината са свързани с различни наследствени фактори и се развиват в детството. Придобити дистрофии на ретината се дължат на всякакви съществуващи заболявания или травми.

В зависимост от това коя част от ретината е засегната, те се разделят на три големи групи:
1. Генерализирана ретинална дистрофия;
2. Централна дистрофия на ретината;
3. Периферна дистрофия на ретината.

При централна дистрофия се засяга само централната част на цялата ретина. Тъй като тази централна част на ретината се нарича макула, терминът макула често се използва за обозначаване на дистрофия на съответната локализация. Следователно, терминът "централна ретинална дистрофия" е синоним на макуларна ретинална дистрофия.

При периферната дистрофия краищата на ретината са засегнати и централните области остават непокътнати. При генерализирана ретинална дистрофия всички нейни части са засегнати - както централни, така и периферни. Отделя се възрастовата (сенилна) дистрофия на ретината на окото, която се развива на фона на сенилни промени в структурата на микросудите. Според локализацията на лезията сенилната дистрофия на ретината е централна (макуларна).

В зависимост от характеристиките на увреждането на тъканта и характеристиките на протичането на заболяването, централните, периферните и генерализираните рестринални дистрофии се разделят на множество разновидности, които ще се разглеждат отделно.

Централна ретинална дистрофия - класификация и кратко описание на видовете

Централна хориоретинална дистрофия на ретината

Централна хориоретинална ретинална дистрофия (централна серозна хориопатия) се развива при мъже над 20-годишна възраст. Причината за образуването на дистрофия е натрупването на излив от съдовете на окото директно под ретината. Този излив пречи на нормалното хранене и метаболизма в ретината, в резултат на което се развива постепенна дистрофия. В допълнение, ефузията постепенно ексфолира ретината, което е много сериозно усложнение на заболяването, което може да доведе до пълна загуба на зрението.

Поради наличието на излив под ретината, характерен симптом на тази дистрофия е намаляването на зрителната острота и появата на вълнообразни изкривявания на образа, като че ли човек гледа през слой вода.

Макулна (възрастова) ретинална дистрофия

Макулната (свързана с възрастта) ретинална дистрофия може да се появи в две основни клинични форми:
1. Суха (неексудативна) форма;
2. Мокра (ексудативна) форма.

И двете форми на макуларна дистрофия на ретината се развиват при хора на възраст от 50 до 60 години на фона на сенилни промени в структурата на микроваскуларните стени. На фона на възрастовата дистрофия, настъпва съдово увреждане в централната част на ретината, така наречената макула, която осигурява висока разделителна способност, т.е. позволява на човек да вижда и различава най-малките детайли от обекти и околната среда от близко разстояние. Въпреки това, дори при тежка възрастова дистрофия, пълна слепота се среща изключително рядко, тъй като периферните области на ретината остават непокътнати и позволяват на човек да види частично. Устойчивите периферни области на ретината позволяват на човек да се движи нормално в познатата среда. При най-тежката дистрофия на ретината, свързана с възрастта, човек губи способността си да чете и пише.

Суха (неексудативна) възрастова макулна дегенерация на ретината се характеризира с натрупване на клетъчни отпадъчни продукти между кръвоносните съдове и самата ретина. Тези отпадъчни продукти не се отстраняват навреме поради нарушаване на структурата и функцията на микросвите на окото. Отпадъчните продукти са химикали, които се отлагат в тъканите под ретината и имат вид на малки жълти туберкули. Тези жълти натъртвания се наричат ​​друзи.

Сухата ретинална дистрофия представлява до 90% от случаите на всички макуларни дистрофии и е сравнително доброкачествена форма, тъй като протичането й е бавно и следователно намаляването на зрителната острота също е постепенно. Неексудативната макулна дистрофия обикновено протича в три последователни етапа:
1. Ранният стадий на суха възрастова дегенерация на макулата на ретината се характеризира с наличието на малки приятели. На този етап човекът все още се чувства добре, не е обезпокоен от зрителни увреждания;
2. Междинният стадий се характеризира с наличието на един голям друз или няколко малки, разположени в централната част на ретината. Тези друзи намаляват зрителното поле на човек, в резултат на което той понякога вижда място пред очите му. Единственият симптом на този стадий на свързана с възрастта макулна дистрофия е нуждата от ясна светлина за четене или запис;
3. Ясен етап се характеризира с появата на петно ​​в зрителното поле, което е с тъмен цвят и голям размер. Това място не позволява на човек да вижда повечето от заобикалящите го изображения.

В 10% от случаите се наблюдава макуларна дистрофия на мокра ретина, която има неблагоприятна прогноза, тъй като на фона на нея, първо, рискът от отлепване на ретината е много висок, и второ, загубата на зрението се случва много бързо. При тази форма на дистрофия под ретината, нови кръвоносни съдове, които обикновено не съществуват, започват активно да растат. Тези съдове имат структура, която не е характерна за окото, а защото тяхната черупка лесно се поврежда и през нея започва да се поти течност и кръв, натрупвайки се под ретината. Този излив се нарича ексудат. В резултат ексудатът се натрупва под ретината на окото, която притиска и постепенно се ексфолира. Ето защо влажната макулна дегенерация е опасно отлепване на ретината.

При влажна макуларна дегенерация на ретината се наблюдава рязко и неочаквано намаляване на зрителната острота. Ако не започнете незабавно лечение, възможно е появата на пълна слепота на фона на отлепването на ретината.

Периферна ретинална дистрофия - класификация и общи характеристики на видовете

Периферната част на ретината обикновено не се вижда от лекаря по време на стандартен преглед на фундуса поради неговото местоположение. За да разберем защо лекарят не вижда периферните части на ретината, трябва да си представим топката, през центъра на която е съставен екваторът. Едната половина на топката до екватора е покрита с решетка. Освен това, ако погледнете тази топка точно в областта на полюса, частите на решетката, разположени близо до екватора, ще бъдат слабо видими. Същото се случва и в очната ябълка, която също има формата на топка. Това означава, че лекарят ясно разграничава централните части на очната ябълка, а периферните, които са близо до условния екватор, са практически невидими за него. Ето защо периферните рестринални дистрофии често се диагностицират късно.

Периферната ретинална дистрофия често се причинява от промени в дължината на окото на фона на прогресивна миопия и влошаване на кръвообращението в дадена област. На фона на развитието на периферните дистрофии ретината става по-тънка, което води до образуването на така наречените тракции (области на прекомерно напрежение). Тези тракции по време на продължително съществуване създават предпоставки за разкъсване на ретината, през която течността на стъкловидното тяло се просмуква под нея, повдига и постепенно се отлепва.

В зависимост от степента на опасност от отлепване на ретината, както и от вида на морфологичните промени, периферните дистрофии се разделят на следните видове:

  • Решетъчна дистрофия на ретината;
  • Дегенерация на ретината на типа "следи от охлюви";
  • Ефектна дегенерация на ретината;
  • Дегенерация на ретината от типа "калдъръм";
  • Малка кистозна дегенерация на Блесин-Иванов;
  • Пигментна дистрофия на ретината;
  • Детска тафоретонична амавроза на Лебер;
  • Х-хромозомна ювенилна ретиношизия.

Помислете за общите характеристики на всеки тип дистрофия на периферната ретина.

Решетъчна дистрофия на ретината

Решетъчната дистрофия на ретината се среща в 63% от случаите от всички варианти на периферните видове дистрофия. Този тип периферна дистрофия предизвиква най-висок риск от отлепване на ретината, поради което се счита за опасен и има неблагоприятна прогноза.

Най-често (в 2/3 от случаите) решетка дистрофия на ретината се открива при мъже на възраст над 20 години, което показва неговия наследствен характер. Решетъчната дистрофия засяга около едното или двете очи приблизително със същата честота и след това бавно и постепенно напредва през живота на човека.

С решетъчна дистрофия във фундуса се виждат бели, тесни, вълнообразни ивици, образуващи решетъчни или въжени стълби. Тези ивици се образуват от сгънати и запълнени с хиалин кръвоносни съдове. Между сгънатите съдове се образуват области на изтъняване на ретината, които имат характерен вид на розови или червени огнища. В тези зони на разредената ретина може да се образуват кисти или сълзи, водещи до откъсване. В стъкловидното тяло в областта, в непосредствена близост до мястото на ретината с дистрофични промени, се разрежда. И по краищата на мястото на дистрофията, стъкловидното тяло, за разлика от него, е много плътно споено към ретината. Поради това, има области на прекомерно напрежение на ретината (тракция), които образуват малки празнини, които имат формата на клапани. Именно чрез тези клапани под ретината прониква течната част на стъкловидното тяло и провокира нейното откъсване.

Периферна дистрофия на ретината на окото от типа "следи от охлюви"

Неправилна дистрофия на ретината

Дистрофия на ретината "калдъръмена настилка"

Малка кистозна дистрофия на ретината Блесин - Иванова

Ретинална пигментна дистрофия

Детска тафоретонична амавроза на Лебер

Х хромозомна ювенилна ретиношизия

Вродена дистрофия на ретината

Дистрофия на ретината по време на бременност

По време на бременността в тялото на жената се наблюдава значителна промяна в кръвообращението и повишаване на скоростта на метаболизма във всички органи и тъкани, включително и в очите. Но през второто тримесечие на бременността има понижение на кръвното налягане, което намалява притока на кръв към малките съдове на очите. Това от своя страна може да предизвика хранителен дефицит, необходим за нормалното функциониране на ретината и другите структури на окото. Недостатъчното кръвоснабдяване и недостигът на хранителни вещества са причина за дистрофия на ретината. По този начин бременните жени имат повишен риск от дистрофия на ретината.

Ако една жена преди началото на бременността са имали някакви очни заболявания, например, късогледство, hemeralopia и други, то това значително увеличава риска от ретинална дистрофия по време на раждане. Тъй като в популацията се срещат различни очни заболявания, развитието на дистрофия на ретината при бременни жени не е рядкост. Поради риска от дистрофия, последвана от отлепване на ретината, гинеколозите изпращат бременни жени на офталмолог за консултация. И по същата причина жените, страдащи от късогледство, се нуждаят от разрешение на офталмолог да раждат естествено. Ако офталмологът смята, че рискът от мълниезащитна дистрофия и отлепване на ретината при раждане е твърде висок, той ще препоръча цезарово сечение.

Дистрофия на ретината - причини

Дистрофия на ретината в 30–40% от случаите се развива при хора, страдащи от късогледство (късогледство), при 6–8% - на фона на далекогледството (2 години) и при 2-3% при нормално зрение. Целият набор от причинни фактори на ретината дистрофия може да се раздели на две големи групи - местни и общи.

Местните причини за дистрофия на ретината включват следното:

  • Наследствена предразположеност;
  • Миопия с всякаква тежест;
  • Възпалителни заболявания на окото;
  • Увреждане на очите;
  • катаракта;
  • Очна хирургия.

Честите причини за дистрофия на ретината включват следното:
  • Хипертонична болест на сърцето;
  • Захарен диабет;
  • Прехвърлени вирусни инфекции;
  • Всеки вид интоксикация (отравяне с отрови, алкохол, тютюн, бактериални токсини и др.);
  • Повишен холестерол в кръвта;
  • Липса на витамини и минерали, влизащи в организма с храна;
  • Хронични заболявания (сърце, щитовидна жлеза и др.);
  • Свързани с възрастта промени в структурата на кръвоносните съдове;
  • Честото излагане на пряка слънчева светлина върху очите;
  • Бяла кожа и сини очи.

По принцип причините за дистрофията на ретината могат да бъдат всички фактори, които нарушават нормалния метаболизъм и притока на кръв в очната ябълка. При младите хора причината за дистрофията е най-често тежка миопия, а при възрастните - свързани с възрастта промени в структурата на кръвоносните съдове и съществуващите хронични заболявания.

Дистрофия на ретината - симптоми и признаци

  • Намалена зрителна острота в едното или и двете очи (необходимостта от ярка светлина за четене или писане също е признак на намалена зрителна острота);
  • Стесняване на зрителното поле;
  • Появата на едър рогат добитък (петно ​​или усещане за завеса, мъгла или препятствия пред очите);
  • Изкривена, вълнообразна картина пред очите, сякаш човек гледа през слой вода;
  • Слабо зрение в тъмното или здрача (никталопия);
  • Нарушение в отличителните цветове (цветовете се възприемат от други, които не отговарят на реалността, например, синьото се вижда зелено и т.н.);
  • Периодичен вид на "мухи" или мига пред очите ви;
  • Метаморфопия (погрешно възприемане на всичко, свързано с формата, цвета и местоположението на реалния обект);
  • Невъзможността правилно да се разграничи движещ се обект от почивка.

Ако човек има някакъв симптом от горното, спешно трябва да се консултирате с лекар за преглед и лечение. Не трябва да отлагате посещението на офталмолога, тъй като без лечение дистрофията може бързо да прогресира и да предизвика отлепване на ретината с пълна загуба на зрението.

В допълнение към изброените клинични симптоми за ретинална дистрофия се откриват следните симптоми, които се откриват при обективни изследвания и различни тестове:
1. Линии на изкривяване на теста Amsler. Този тест се състои в това, че човек, който се редува с всяко око, гледа към точка, разположена в центъра на решетка, начертана върху лист хартия. Първо, хартията се поставя на една ръка разстояние от окото и след това бавно се приближава. Ако линиите са изкривени, това е признак на макулна дистрофия на ретината (вж. Фигура 1);

Фигура 1 - Тест на Amsler. Най-дясната снимка, която вижда човек с нормално зрение. В горния ляв ъгъл и най-отдолу има изображение, което човек вижда при дистрофията на ретината.
2. Характерни промени във фундуса (например, друзи, кисти и др.).
3. Намалена електроретинография.

Дистрофия на ретината - снимка

Тази снимка показва дистрофията на ретината на типа "следа от охлюв".

Тази снимка показва дистрофия на ретината на калдъръмения тип.

Тази снимка показва суха, свързана с възрастта макулна дистрофия на ретината.

Дистрофия на ретината - лечение

Общи принципи на лечение на различни видове ретинална дистрофия

Тъй като дистрофичните промени в ретината не могат да бъдат елиминирани, всяко лечение е насочено към спиране на по-нататъшното прогресиране на заболяването и всъщност е симптоматично. За лечение на ретинални дистрофии се използват медицински, лазерни и хирургични методи на лечение, за да се спре прогресията на заболяването и да се намали тежестта на клиничните симптоми, като по този начин частично се подобри зрението.

Медикаментозно лечение на ретинална дистрофия е използването на следните групи лекарства:
1. Антитромбоцитни средства - лекарства, които намаляват кръвосъсирването в кръвоносните съдове (например тиклопидин, клопидогрел, ацетилсалицилова киселина). Тези лекарства се приемат орално под формата на таблетки или се прилагат интравенозно;
2. Вазодилататори и ангиопротектори - лекарства, които разширяват и укрепват кръвоносните съдове (например No-spa, Papaverine, Ascorutin, Complamin и др.). Лекарствата се приемат перорално или се инжектират;
3. Хиполипидемични лекарства - лекарства, които намаляват нивото на холестерола в кръвта, например метионин, симвастатин, аторвастатин и др. Лекарствата се използват само при хора, страдащи от атеросклероза;
4. Витаминни комплекси, в които има елементи, важни за нормалното функциониране на очите, например Окювайт-лутеин, Черничеви форте и др.;
5. Витамини от група В;
6. Лекарства, които подобряват микроциркулацията, например пентоксифилин. Обикновено лекарствата се инжектират директно в структурата на окото;
7. Полипептиди, получени от ретината на говедата (препарат на ретиноламин). Лекарството се въвежда в структурата на окото;
8. Капки за очи, съдържащи витамини и биологични вещества, които подпомагат възстановяването и подобряват обмяната на веществата, например Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom и др.
9. Lucentis - средство за предотвратяване на растежа на анормални кръвоносни съдове. Използва се за лечение на свързана с възрастта макулна дегенерация на ретината.

Приемането на изброените лекарства се извършва чрез курсове, няколко пъти (поне два пъти) през годината.

В допълнение, при влажна макулна дистрофия, дексаметазон се инжектира в окото и се инжектира интравенозно фуроземид. С развитието на кръвоизливи в окото с цел бърза резорбция и спиране, хепарин, етамзилат, аминокапронова киселина или проурокиназа се инжектират интравенозно. За да се облекчи подуването при всяка форма на ретинална дистрофия, Triamcinolone се инжектира директно в окото.

Следните физиотерапевтични методи се използват и в курсовете за лечение на ретинална дистрофия:

  • Електрофореза с хепарин, бут-шпион и никотинова киселина;
  • Магнитна терапия;
  • Фотостимулация на ретината;
  • Стимулиране на ретината с ниско енергийно лазерно лъчение;
  • Електростимулация на ретината;
  • Интравенозно лазерно облъчване на кръвта (VLOK).

Ако има индикации, тогава се извършват хирургически операции за лечение на дистрофия на ретината:
  • Лазерна коагулация на ретината;
  • витректомия;
  • Вазореконструктивна хирургия (пресичане на повърхностната темпорална артерия);
  • Реваскуларизационни операции.

Подходи за лечение на макулна дегенерация на ретината

На първо място, имате нужда от цялостно лекарствено лечение, което е в процес на приемане на вазодилататори (например No-shpa, Papaverin и др.), Ангиопротектори (аскорутин, актовегин, вазонит и др.), Антиагрегантни агенти (аспирин, тромбостоп и др.) И витамини. А, Е и група Б. Обикновено лечението с тези групи лекарства се извършва няколко пъти през годината (поне два пъти). Редовните курсове на лекарствено лечение могат значително да намалят или напълно да спрат прогресията на макулната дистрофия, като по този начин запазят човешкото зрение.

Ако макулната дистрофия е в по-тежка фаза, след това заедно с лекарственото лечение се използват и физиотерапевтични методи, като:

  • Магнитостимулация на ретината;
  • Фотостимулация на ретината;
  • Лазерно стимулиране на ретината;
  • Електростимулация на ретината;
  • Интравенозно лазерно облъчване на кръв (ILBL);
  • Операция за възстановяване на нормалния кръвен поток в ретината.

Изброените физиотерапевтични процедури заедно с медицинско лечение се правят няколко пъти годишно. Специфичният метод на физиотерапия се избира от офталмолог в зависимост от конкретната ситуация, вид и течение на заболяването.

Ако човек има влажна дистрофия, тогава първо се извършва лазерна коагулация на кълняеми, необичайни съдове. По време на тази процедура лазерният лъч е насочен към засегнатите области на ретината на окото и под действието на неговата мощна енергия е запечатването на кръвоносните съдове. В резултат на това течността и кръвта престават да се потят под ретината на окото и я ексфолират, което спира развитието на заболяването. Лазерната коагулация на кръвоносните съдове е краткотрайна и напълно безболезнена процедура, която може да се извърши в поликлинични условия.

След лазерна коагулация е необходимо да се вземат лекарства от групата на инхибиторите на ангиогенезата, например Lucentis, които ще инхибират активния растеж на нови, анормални съдове, като по този начин спират прогресията на влажната ретинална макуларна дегенерация. Lucentis трябва да се приема непрекъснато, а други лекарства - курсове няколко пъти в годината, както при суха макуларна дистрофия.

Принципи на лечение на периферна ретинална дистрофия

Дистрофия на ретината - лазерно лечение

Лазерната терапия се използва широко при лечението на различни видове дистрофии, тъй като насоченият лазерен лъч, който има огромна енергия, прави възможно да се повлияе ефективно върху засегнатите области, без да се засягат нормалните части на ретината. Лазерното лечение не е хомогенна концепция, която включва само една операция или интервенция. Напротив, лазерното лечение на дистрофията е комбинация от различни терапевтични техники, които се извършват с помощта на лазер.

Примери за терапевтично лечение на дистрофия с лазер са стимулирането на ретината, по време на което засегнатите области се облъчват, за да активират техните метаболитни процеси. Лазерната стимулация на ретината в повечето случаи дава отличен ефект и ви позволява да спрете прогресирането на болестта за дълго време. Пример за хирургично лазерно лечение на дистрофия е съдова коагулация или разграничаване на засегнатата област на ретината. В този случай, лазерният лъч е насочен към засегнатите области на ретината на окото и под въздействието на освободената топлинна енергия, буквално се слепва, запечатва тъканите и по този начин определя границите на третираната област. В резултат, областта на ретината, засегната от дистрофията, е изолирана от други части, което също позволява да се спре прогресията на заболяването.

Дистрофия на ретината - хирургично лечение (хирургия)

Витамини за ретинална дистрофия

При дистрофията на ретината е необходимо да се вземат витамини А, Е и група В, тъй като те осигуряват нормалното функциониране на органа на зрението. Тези витамини подобряват храненето на тъканите на очите и, при продължителна употреба, помагат да се спре прогресирането на дистрофичните промени в ретината.

Витамини за дистрофия на ретината трябва да се приемат в две форми - в специални таблетки или мултивитаминни комплекси, както и под формата на храни, богати на тях. Витамините А, Е и В са най-богатите на пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни, ядки и др. Следователно, тези продукти трябва да се консумират от хора, страдащи от дистрофия на ретината, тъй като те са източници на витамини, които подобряват храненето и функционирането на очите.

Профилактика на дистрофия на ретината

Ретинална дистрофия - лечение на народни средства

Фолк лечението на ретината дистрофия може да се използва само в комбинация с традиционните методи на медицина, тъй като това заболяване е много сериозно. Популярните методи за лечение на ретинална дистрофия включват приготвянето и използването на различни витаминни смеси, които осигуряват на органа на зрението необходимите витамини и микроелементи, като по този начин подобряват храненето и инхибират прогресията на заболяването.

Най-ефективните народни методи за дистрофия на ретината са следните:

  • Зърната от пшеница се измиват и се разстилат в тънък слой на дъното на съда, като се налива малко вода отгоре. Пшеницата се поставя на топло и добре осветено място за покълване. Когато зърната покълнат, изплакнете ги отново и кайма. Съхранявайте сместа в хладилник и яжте по 14 супени лъжици всяка сутрин;
  • Яжте магданоз, копър, целина, спанак, зеле, домати, коприва и боровинки възможно най-често;
  • Разтварят се 50 g мумия в 10 ml сок от алое. Полученият разтвор се съхранява в хладилник и се поставя в очите два пъти на ден - сутрин и вечер. Преди накапване в очите, разтворът трябва да се загрее до стайна температура. Курсът на лечение продължава 9 дни. Курсовете могат да се повтарят на интервали от 30 дни.

Автор: Насекина А.К. Специалист в провеждането на изследвания по биомедицински проблеми.

http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.html

Дистрофия на отпечатъка от охлюв на ретината на окото - причини, диагноза и лечение

Дистрофията на ретината включва различни заболявания на тази обвивка на очната ябълка, които са обединени от общ симптом - дегенеративно-дистрофично увреждане на клетките на ретината. Дистрофията води до прогресивно увеличаване на зрителната дисфункция.

В зависимост от локализационния процес, дистрофията може да бъде периферна или централна.

Дистрофия на ретината на "отпечатъка на охлюва" се отнася до периферни заболявания на ретината. Най-често тази патология възниква на фона на аксиална прогресираща миопия, в резултат на значителни промени в съдовото легло на ретината.

Основната причина за това заболяване на ретината е съдова лезия, водеща до образуването на бели лъскави петна, наподобяващи ивици. Области на изтъняване и дефекти в тъканта на ретината могат също да се образуват под формата на дупки.

Поради външната прилика на промените в субстанцията на ретината с следа от кохлеа, този тип дистрофия има общоприетото си име.

Тъй като процесът се разпространява, лезиите на дистрофичното увреждане на ретината се сливат, което води до образуването на лентоподобни променени области. Обикновено дистрофията на типа "следа от охлюв" се среща в горния външен квадрант на фундуса. Особеността на заболяването е склонността да се образува дълъг, кръгъл разрив на ретината.

В тази връзка се увеличава рискът от развитие на отлепване на ретината, което дори надвишава тази вероятност с решетъчна дистрофия на ретината. Въпреки това, разпространението на дистрофията на типа "следи от охлюви" не е широко разпространено.

причини

Около половината (40%) от случаите на диагностициране на ретинална дистрофия се срещат при пациенти с миопия. В случай на далекогледство, тази патология се среща в 8% от случаите, а при аметропия тя не надвишава 2-5%.

Рисковите фактори за развитие на дистрофия на ретината от тип „охлювен отпечатък” могат да се разделят на две групи: локална и обща.

Първата група причини включват:

  • Увреждане на очите;
  • късогледство;
  • Генетични характеристики;
  • Възпалителни патологии на окото, включително инфекциозен характер.

Сред общите причини за ретината дистрофия излъчват:

  • Захарен диабет;
  • Съдови промени в атеросклерозата, хипертонията и други патологии;
  • Системни заболявания;
  • Интоксикация или отравяне.

Периферната дистрофия може да бъде диагностицирана при пациенти на всяка възраст. Опасността от този вид дистрофия е рискът от отлепване на ретината, както и асимптоматичният ход на заболяването в ранните стадии на патологичните промени.

Пациентът може да се оплаче от появата на завесата пред очите му, която обикновено се появява, когато болестта се разпространява в централните области на ретината. В този случай зрението може да бъде спасено само с помощта на хирургично лечение. Но дори и след операцията, рискът от слепота остава доста висок.

Ако пациентът има тези рискови фактори, той трябва редовно да се проверява от офталмолог (поне два пъти годишно) и да обръща внимание на най-малките симптоми, които могат да се появят по време на дистрофия.

лечение

Дистрофията на ретината от типа "охлювен отпечатък" е трудна за лечение, особено ако са настъпили усложнения от патологичния процес (отлепване на ретината). Много по-лесно е да се предотврати развитието на болестта.

Ако редовно преглеждате фундуса на окото, можете да откриете ранни признаци на дистрофия. Това ще позволи на лекаря да наблюдава процеса с течение на времето и, ако е необходимо, да предпише лазерно лечение. Понякога лазерната коагулация на ретината се използва за профилактика, защото ефективността на техниката е доста висока и рискът от усложнения от интервенцията е минимален.

Провеждане на лазерна хирургия при амбулаторни условия след локална анестезия. В резултат на тази процедура е възможно да се ограничат модифицираните части на ретината от непокътнати участъци, в резултат на което дистрофията не се простира до централните области на ретината.

Понякога те предписват повторно провеждане на лазерна коагулация, което ще помогне за фиксирането на резултата.

http://setchatkaglaza.ru/distrofia-sled-ulitki

Решетъчна дистрофия на ретината: ефектът върху окото и причините за него

Не много хора са запознати с дистрофията на ретината в момента, но тези, които са били поразени от очите на тази патология, разбират колко е сериозно. Счита се за сериозно по няколко причини. Първо, дистрофията се счита за неизлечима болест, и колкото по-лоша е стадия на развитие, толкова по-силни ще бъдат симптомите.

Второ, това отклонение води до слепота във всички случаи, дори и при извършване на необходимите медицински процедури. Единственото нещо, което може да се направи в случай на дистрофия е да се забави момента на пълното отлепване на ретината и слепотата.

За тази цел те използват поддържаща терапия, която е необходима за прекарване на целия живот, тъй като всеки външен фактор може да повлияе на рязкото намаляване на зрителната острота и силното прогресиране на заболяването.

Особености на заболяването

В резултат миопията прогресира и кръвотокът намалява в хориоидалните съдове. Тези процеси често водят до отлепване на ретината, което е един от най-сериозните проблеми в офталмологията.

Ако клетъчната дистрофия прогресира, субстанцията на ретината постепенно става по-тънка. Именно в тези области се образуват напрежения (тракции) между субстанцията на стъкловидното тяло и самата ретина.

Тези тракции водят до деформация на ретината, разкъсване и по-късно отделяне под влияние на течния компонент на стъкловидното тяло, който преминава под ретината и я вдига.

Периферната дегенерация на веществото на ретината може да бъде от няколко вида, които се различават по вероятността за развитие на отлепване на ретината. Една от най-опасните (от гледна точка на развитието на отделянето) дистрофия е решетъчната дистрофия на ретината.

Този тип дистрофия представлява 63% от всички дегенеративни промени, наблюдавани при пациенти с отлепване на ретината. При изследване на фундуса при 5% от пациентите се откриват признаци на решетъчна дистрофия на ретината, като по-голямата част (68%) от пациентите се срещат при мъжете.

Има и данни за фамилна наследствена чувствителност към това заболяване. Най-често с решетъчна дистрофия се откриват промени в фундуса от двете страни. Тази патология започва да се развива при пациенти на възраст над 20 години и постепенно напредва с възрастта.

В многобройни проучвания се потвърди връзката между решетъчната дистрофия и отлепването на ретината. Една трета от пациентите с неотдавнашно отделяне имат признаци на решетъчна дистрофия на ретиналното вещество, които се откриват чрез офталмоскопия.

При изследване на фундуса на пациенти с решетъчна дистрофия може да се видят редица характерни черти: серия от тесни бели ивици, които образуват форми, които приличат на въжена стълба или решетка.

Тези ленти не са нищо повече от унищожени хиалинизирани ретинални съдове (венозното легло е основно засегнато). Между тези ивици се образуват зони на изтъняване на ретината с розов или червеникав цвят, а също така се образуват сълзи и кисти на ретината.

Има и фокални пигментни зони, области на хипопигментация, пигментация около съдовете или дифузно разположена пигментация.

В областта на дистрофията се наблюдава промяна в веществото на стъкловидното тяло. На границата с ретината тя става кондензирана и здраво прикрепена към краищата на дистрофията, дехидратацията на стъкловидното тяло става по-дълбоко. Това води до образуване на тракция по границата на дистрофичните промени на ретината.

В същото време в една трета от случаите се появяват разкъсвания на ретината на клапата, а в 14-18% от случаите - кръгли сълзи, които причиняват отлепване на ретината.

Рисковите фактори за решетъчната дистрофия на окото могат да бъдат разделени на две големи групи. Сред местните фактори има:

  • Генетична и наследствена предразположеност;
  • Наличието на късогледство (независимо от тежестта на аметропията);
  • Травматично увреждане на окото;
  • Възпалителни промени в очната ябълка.

Системните рискови фактори включват:

  1. Атеросклеротично съдово заболяване;
  2. интоксикация;
  3. Захарен диабет;
  4. Пренесени инфекциозни заболявания;
  5. Хипертонична болест на сърцето.

Решетъчната дистрофия може да бъде диагностицирана при пациенти с различна възраст, включително деца. Най-голямата опасност от това заболяване се дължи на липсата на клинични прояви в ранните стадии на дистрофичния процес.

В тази връзка, хората, които имат рискови фактори, трябва да посещават офталмолог поне два пъти годишно и да се подложат на очно изследване на главата. В случай на неясни визуални симптоми, трябва да се свържете с оптометрист.

Ако отдръпването на ретината възникне на фона на дистрофията, тогава е доста трудно да се справиш с болестта. В това отношение е по-добре да се предотвратят подобни промени. По време на рутинните изследвания на фундуса на окото лекарят може да открие индиректни признаци на дистрофия на ретиналното вещество.

В този случай, оптометристът може да препоръча повторно приемане, т.е. наблюдение в динамиката, или превантивно лазерно лечение на дистрофията. В същото време се извършва рестриктивна лазерна коагулация на веществото на ретината в периферната област.

Извършвайте амбулаторно манипулиране след локално приложение на анестезия. Лазерната коагулация спомага за ограничаване на засегнатия участък и запазване на централните части на ретината от отделяне.

патогенеза


Тъй като е извън екватора на очната ябълка, периферните области на ретината са слабо достъпни за инспекция с конвенционална офталмоскопия. В същото време в дисталната ретината възникват дефекти на ретината, причинени от увеличаване на дължината на очите, развитие на миопия и влошаване на кръвообращението в хориоидалните съдове.

Има няколко форми на периферна дегенерация на ретината, сред които решетката е най-опасна. Това се случва при изследване на фундуса при 5% от пациентите, сред които 70% са мъже.

Той се намира в 65% от всички дегенеративни очни лезии при пациенти с отлепване на ретината. Аномалия се образува при пациенти на възраст над 20 години и постепенно се влошава през годините. Корелацията на отлепването на ретината и дистрофията на решетката е доказана от много клинични проучвания.

Всеки трети пациент с „свеж” случай на отлепване по време на офталмоскопия разкрива признаци на решетъчна дистрофия на веществото на ретината. Това са решетъчни фигури от белезникави ивици. Ленти - заличени хиалинизирани ретинални съдове.

Между тях има зони на розова ретинална дистрофия, счупвания на ретината и пигментни зони. Променя се, стъкловидното тяло в близост до ретината се кондензира, като се фиксира в краищата на дистрофията с отделяне на стъкловидното тяло. По краищата на дистрофичното увреждане на ретината се образуват тракции.

Валкуларните разкъсвания на ретината се диагностицират при 30%, в 15% - в отлепване на ретината, причинено от сълзи. Местните фактори включват:

  • предразположеност;
  • Различни отклонения на рефракцията;
  • Тежка миопия;
  • Увреждане на очите;
  • Възпалителни процеси в очната ябълка.

Сред системните фактори са:

  1. Захарен диабет;
  2. отравяне;
  3. хипертония;
  4. Атеросклерозата.

Заболяването е опасно за липсата на изразени ранни симптоми. Много пациенти отбелязват усещането за филм или екран пред очите им. Това е случай на напреднала решетъчна дистрофия, която вече е покрила централните части на ретината и изисква спешна операция.

Ето защо, ако подозирате някакво очно заболяване, трябва да посетите клиниката за офталмология и да извършите процедурата за изследване на основата. Ако има подобни признаци на дистрофия на веществото на ретината, офталмологът може да препоръча динамично наблюдение.

Локализирайте засегнатата област и се опитайте да запазите централните части на ретината от отделяне чрез използване на коагулация. Лазерната коагулация се извършва амбулаторно, това е неинвазивна и удобна процедура.

класификация

Периферната зона на ретината практически не се вижда при обичайното изследване на фундуса, тъй като се намира зад "екватора" на очната ябълка. За съжаление именно в тази зона най-често се развиват дистрофични (дегенеративни) процеси, често свързани с увеличаване на дължината на окото и, като следствие, прогресиране на миопия и влошаване на кръвообращението в хороидеята в тази зона.

Това са основните предпоставки за развитието на една от най-големите офталмологични заболявания - отлепване на ретината.

С прогресирането на дистрофичните промени в окото, засегнатите области на ретината постепенно стават по-тънки, тук често се образуват тракции (напрежение) между модифицираното стъкло и ретината, засягащи ретината за дълъг период от време, образувайки пролука, през която течната част на стъкловидното тяло влиза под ретината, и го вдигам.

Съществуват няколко вида периферни дистрофии (дегенерации), различни по степен на опасност от отлепване на ретината. От тях най-опасните от гледна точка на развитието на откъсването са следните.

Решетъчна дистрофия на ретината

Най-опасно по отношение на появата на отлепване на ретината и представлява 63% от всички форми на дистрофия при пациенти с отлепване на ретината, което вече е настъпило.

В повече от половината от случаите, решетъчната дистрофия на ретината е двустранна. Най-често първо се открива през второто десетилетие на живота и постепенно напредва с времето.

Редица изследвания показват тясна връзка между решетъчната дегенерация и отлепването на ретината. При 30-31% от пациентите със свежа отлепване на ретината се открива решетъчна дистрофия на ретината.

Решетъчната дистрофия на ретината, наблюдавана от фундуса на окото, се вижда като серия от тесни бели, леко набиваеми ивици, формиращи фигури, наподобяващи решетъчна или въжена стълба. Така изглеждат заличените и хиалинизирани ретинални съдове, главно вените.

Между тези променени съдове се появяват розово-червени огнища на изтъняване на ретината, кисти и счупвания на ретината. Характерни промени в пигментацията са фокални пигментни петна, хипопигментационни зони, периваскуларна пигментация или дифузна пигментация.

Стъкловидното тяло над областта на дистрофията на ретината се разрежда и по границата на дистрофията, напротив, се кондензира и прилепва към краищата му. По този начин, има тракции по границата на дистрофията с образуването на клапани ретинални пропуски, които се срещат в 30-32% от случаите, кръгли пролуки - 14-18% от случаите, водещи до отлепване на ретината.

Периферна дегенерация на ретината от типа "следи от охлюви"

Тази форма може да бъде открита при индивиди с аксиална прогресираща миопия, понякога с малка степен на аметропия, но със значителни промени в съдовите и ретикуларните мембрани (миопично заболяване).

Патологията се наблюдава поради съдови лезии и се състои в появата на белезникави, леко блестящи бар-подобни включвания в ретината с наличието на миопични малки изтъняване и перфорирани дефекти. Този вид дегенерация се нарича "отпечатък на охлюв", по външен вид подобен на този.

Разкъсванията често допринасят за отделянето на ретината. Според някои автори, периферната дистрофия на ретината от типа "следа от охлюв" има още по-голяма склонност да образува отлепване на ретината, отколкото решетъчната дистрофия на ретината, въпреки че е много по-рядко срещана.

причини

Причините за възникването на това патологично състояние могат да се разделят на вътреочни и общи. Първите включват по-специално късогледство, последна хипертония, бъбречна недостатъчност, левкемия и др.

Отделно, отбелязваме генетично дефинирани дистрофии (пигмент, Stargardt, Best, Franceschetti) и възраст (ретиношизис, решетъчна дистрофия, ретинални разкопки, централна сенилна дистрофия или възрастова макуларна дистрофия, хибриноза на Brucht membrane).

Човек може да подозира тази болест в себе си, като разчита на съпътстващи заболявания (в случай на вторична дистрофия) или анализира симптомите. Различните видове, в зависимост от етапа и разпространението, се държат по различен начин.

  • намалено зрение, по-специално периферно;
  • наличие на мътност или валежи в зрителните полета ("кално" място)
  • „Светкавица“, „мълния“ в окото (понякога предшествано от откъсване).

Въпреки това, много форми на дистрофия не се проявяват до появата на усложнения - отлепване на ретината и се различават в офталмолозите в специфичната картина на фундуса. Прогнозата зависи от вида на дистрофията.

Дистрофия на пигментацията на ретината е хронично, бавно прогресивно състояние, засягащо младите хора. С относително добро централно зрение, в напреднали стадии, остава само малък „прозорец” на здрава ретина. Пациентът вижда света, сякаш през тясна тръба.

Минус: се наблюдава фамилна предразположение към това заболяване. Плюс: временна стабилизация и управление на процесите е възможно при своевременно поддържащо лечение поне 2 пъти годишно.

Най-добрата дистрофия на жълтъка протича в три етапа: образуването на киста, разкъсването му с кръвоизлив и образуването на белег на засегнатата област. Съответно, крайните визуални функции се определят от локализацията на процеса.

Макуларната дистрофия на Старод и жълто-петна дистрофия на Franceschetti водят до забележимо намаляване на зрението, тъй като улавят централната част на ретината, макулата.

Развитието на вторични дистрофии е свързано с прогресирането на основното заболяване - обикновено сред хронична хипертония, бъбречно заболяване или левкемия, развива се ангиопатия, която може да се развие в ретинопатия. Резултатът е дистрофия.

Говорейки за дистрофия на ретината при възрастни хора, е необходимо да се изясни, че някои видове периферни промени са по-опасни от гледна точка на възможното отделяне от други. Например, ретиношизис (стратификация) е много по-малко вероятно да пробие в руптура от същата решетъчна дистрофия.

Що се отнася до възрастовата макулна дистрофия, тя със сигурност намалява качеството на зрението на пациента, но в този случай нивото на дискомфорт зависи от формата - суха или ексудативна. Първият обикновено е по-малко агресивен, вторият изисква активна намеса и значително влияе на функцията на окото.

симптоми


Решетъчната дистрофия е установена при 8% от общата популация, по-често при миопи. Това е най-често откритата дистрофия при ревматогенни отлагания (40% от случаите). Промени, подобни на решетъчната дистрофия, се откриват при индивиди със синдром на Marfan, Ehler-Danlos, Stickler. Във всички случаи рискът от отлепване на ретината е висок.

Обективният преглед разкри следните признаци. За решетъчната дистрофия е характерно наличието на ясно ограничени, периферни вретенообразни области на изтъняване на ретината, по-често между екватора и задния край на основата на стъкловидното тяло.

Островите на тази дистрофия могат да образуват два, три или дори четири реда, ориентирани около периферията. Понякога те се намират радиално (както при пациенти със синдром на Stickler), разпространявайки се по екватора.

Типичен признак на отдалечена дистрофия е разклоняваща се мрежа от бели линии като продължение на съдовете. Обикновено "решетката" се определя от двете очи, по-често във времевите сегменти, в горната част.

Промените като „замръзване“, „хиперплазия на пигментния епител“, „бяло с налягане“ често се свързват с „решетката“. Ако витреумът над секцията "решетка" се разрежда, тогава се укрепват витреалните прикрепвания по краищата на дистрофията.

При повечето пациенти това състояние е асимптоматично, но някои могат да имат усложнения:

  1. малки кръгли дупки, обикновено разположени в островчетата на дистрофията на решетката, могат да причинят ревматогенно отделяне, особено при млади миопи. В същото време симптоматиката на откъсването на ZGM не предшества регматогенното отделяне, а субретиналната течност се разпространява бавно;
  2. прекъсвания на ретината, обикновено разположени на задния край на островната част на дистрофията, се появяват в очите с остро откъсване на ZGM поради витреоретинална тракция; понякога „решетката” се открива на капака на отвора на ретината на отлепването на ретината, причинен от дистрофия на решетката, по-често при миопи на възраст над 50 години. Субретиналният флуид се разпространява по-бързо, отколкото с регматогенно отделяне с малки дупки в ретината.

Дистрофия "охлюв отпечатък" - може би една ранна форма или вариант на "решетка". По време на изследването се разкриват ясно дефинирани ленти от плътно разположени „замръзвания“, които придават на ретината вид „мръсотия“. Липсват бели линии и кръглите отвори в дистрофичните зони са по-големи, отколкото в истинската “решетка”. Усложнения: отлепването на ретината често се случва с големи отвори на ретината.

диагностика

В решетъчната дистрофия обикновено се откриват ленти в областта на фундуса (тесни, бели, вълнообразни), които образуват модел под формата на въжени стълби или решетки. Тези ленти се състоят от кръвоносни съдове, които са пълни с хиалин и се слепват заедно.

Тънки области на ретината се появяват в зоните между съдовете, които са представени от розови или червени области. Именно в тези области се образуват пропуски или кисти, които провокират откъсване.

Налице е също така промяна в стъкловидното тяло в съседство с областите на дистрофия, тя става втечнена. По краищата на втечнените зони субстанцията на стъкловидното тяло, напротив, много плътно приляга към ретината и дори е спойка към нея.

Когато това се случи, участъци от ретината с високо напрежение, върху които също се образуват пролуки във формата на клапани. Чрез последното е възможно проникване на стъкловидното вещество под ретината, което води до неговото отделяне. Заболяването е склонно да бавно прогресира през целия живот на пациента.

лечение

Лечението с решетъчна дистрофия има за цел да забави процесите на разрушаване и се свежда главно до симптоматична и поддържаща терапия.

В този случай основно се извършва лазерна съдова коагулация, правят се опити да се ограничи областта на дистрофията, след което се предписват физиотерапия и медикаментозна терапия. За да подобрят състоянието си, пациентите трябва напълно да премахнат пушенето и да използват слънчеви очила, за да предпазят очите си.

Ако решетната дистрофия на ретината вече е усложнена от откъсването му, то се предписва хирургична интервенция, витректомия. Обаче, когато все още не е настъпило честта, тя трябва да бъде предотвратена.

При планирано проучване на фундуса, офталмологът може да разкрие косвени признаци на решетъчна дистрофия. В този случай специалистът непременно препоръчва повторно приемане, за да се наблюдава болестта с течение на времето и, ако е необходимо, да се извърши превантивно лазерно лечение.

Превантивното лазерно лечение включва процедурата за ограничаване на лазерната коагулация на периферната зона на ретината.

Това е амбулаторна операция, която се понася лесно от пациенти от всички възрасти, чиято цел е да се разграничат областите на ретината, които вече са засегнати, за да се предотврати разпространението на потенциално отлепване на ретината до централните райони, отговорни за зрението.

Процедурата заема средно не повече от 15-20 минути, извършва се под местна упойка и се понася лесно от възрастни хора и деца. След въвеждане на капков анестетик в окото, върху него е поставена три-огледалната леща на Goldman (специална контактна леща), която прави възможно да се фокусира лазерното лъчение върху която и да е част на ретината.

Зоните на разкъсване и локални отряди се ограничават от няколко реда коагулирани (споени) тъкани. Отнема време за образуването на пълна, твърда хориоретинална адхезия

Като правило, тя е 10-14 дни, по време на които пациентът трябва да спазва минималните ограничителни мерки: изключвайте торса, вдигане на тежести, прекомерни упражнения, не посещавайте гореща баня, сауна, плувен басейн. В бъдеще тези ограничения са напълно премахнати.

В много редки случаи тази процедура може да причини леки усложнения. Такова лазерно лечение не подобрява драстично качеството на зрението, но ви позволява да не го изгубите напълно при отлепване на ретината.

Една от формите на дегенеративни промени на ретината е решетъчната дистрофия. Патологията е получила името заради характерния модел, който се образува от заличените съдове на засегнатия фундус, между които ясно се виждат разредените тъкани на ретината и различните му наранявания (сълзи, кисти).

Като правило, решетъчната дистрофия на ретината засяга и двете очи. Тази патология е по-податлива на мъже, особено на тези, страдащи от късогледство. Основната причина за заболяването са свързани с възрастта промени в тъканите на окото.

Като правило, заболяването започва да бъде напълно асимптоматично и само с течение на времето започва да се проявява чрез намаляване на зрителната острота и появата на изкривени и кални области в зрителното поле.

Лечението на заболяването е сложно и има за цел да предотврати отлепването на ретината и да подобри зрителните функции. Лазерната коагулация и съвременните вазореконструктивни операции са сред най-ефективните методи за лечение на решетъчна дегенерация на ретината.

Хирургията позволява рационално преразпределение на кръвния поток в орбиталната артерия, което води до подобряване на кръвоснабдяването на зрителния нерв и засегнатите области на ретината. В резултат на това се активират естествените метаболитни процеси в тъканите на очите, което допринася за значително подобряване на зрителните функции.

Има много доказателства, че основната причина за отлепването на ретината е решетъчната дистрофия, поради което е толкова важно да се диагностицира своевременно заболяването и да се проведе компетентно лечение.

Общи препоръки


При стандартен офталмологичен преглед периферията на ретината практически не се визуализира, тъй като е разположена във фундуса зад екватора на окото. Именно тази зона е особено предразположена към появата на дистрофии и дегенерации, които се дължат най-вече на удължаването на оста на окото.

В резултат на това, такива състояния се придружават от влошаване на кръвообращението в съдовата мембрана, съседна на ретината и прогресията на миопията.

Всички тези фактори са тревожни предпоставки за появата на едно от най-сериозните офталмологични състояния - отлепване на ретината.

Това се дължи на прогресирането на дегенеративни промени, които водят до изтъняване на ретината в засегнатото око и образуването в тази област на тракция (напрежение), което възниква между стъкловидното тяло и ретината.

Продължителният ефект на такова напрежение върху ретината води до образуване на скъсване, което преминава под ретината течната част на стъкловидното тяло, като постепенно повишава последната.

Решетъчната дистрофия на ретината е особено опасна като фактор, водещ до отлепване на ретината и представлява най-малко 65% от всички случаи на периферна дистрофия. При изследване дистрофията на този вид се открива при 68% от мъжете, което показва наследствения характер на неговото появяване.

Освен това при повече от половината от пациентите с това заболяване тя е двустранна. По правило се среща първо при пациенти на възраст двадесет години, наблюдаващи по-нататъшно прогресивно развитие.

Отлепването на ретината в много случаи е тясно свързано с наличието на решетъчна дегенерация, което се доказва от масовите научни творби на различни автори. Освен това, последните проучвания показват, че в 30-31% от случаите на пресни отлепвания на ретината причината е решетъчната дистрофия.

Изследването на фундуса в случай на решетъчна дистрофия разкрива серия от бели, тесни, леко тъфтирани ивици, чиито фигури са отдалечено наподобяващи въжена стълба или решетка. Това са хиалинизирани и заличени съдове и вени (най-вече) на ретината.

В променените по този начин пролуки между съдовете се появяват розово-червените зони на разредената ретина, често с огнища на кисти и руптури.

Промените в пигментацията, характерни за дистрофията на решетката, са зони на хипопигментация, фокални пигментни петна, периваскуларна или дифузна пигментация.

В зоната на дегенерация се открива прекалено втечнен стъкловидно тяло, което по протежение на границата на дистрофията, напротив, се придържа към ръба и се кондензира. Поради това, по протежение на границата на дегенерацията, тракцията настъпва с образуването на пропуски на ретиналната клапа (30-32% от случаите) или кръгови пропуски (14-18% от случаите), което в крайна сметка става причина за отлепване на ретината.

Според статистиката, особено често (30-40% от случаите), периферните ретинални дистрофии се появяват при хора с прогресираща миопия. Тези числа при хора с далекогледство (хиперметропи) са 6-8%. Като се има предвид, че за хората с нормално зрение, това е само 2-5%.

Факторите, водещи до решетъчна дистрофия на ретината, се разделят на две групи - системни и специфични. Специални фактори, които провокират дистрофия на ретината, включват: наследствена предразположеност; всяка степен на късогледство; очни заболявания с възпалителен характер; наранявания на очите.

Лекарите наричат ​​системни фактори, появата на решетъчна дистрофия, хипертония, атеросклероза, захарен диабет, тежка интоксикация, инфекциозни заболявания, други хронични заболявания и състояния.

Периферните дистрофии се откриват при пациенти от всички възрасти, включително деца. По-често това заболяване засяга мъже на средна възраст и възрастни хора.

Това показва началото на отлепването на ретината с участието на нейните централни разделения в процеса. Този етап на заболяването вече е спешен случай, в който само хирургията може да помогне. Но дори и тя не винаги осигурява пълно възстановяване на зрителната функция.

По този начин, хората, изложени на риск от развитие на дегенерация на периферната решетка, включваща отлепване на ретината, трябва да преминат пълен очен преглед с широк ученик два пъти годишно. В допълнение, заслужава да се обърне повече внимание на визуалните промени и когато се открият нови усещания и неясни симптоми, незабавно потърсете грижа за очите.

Дистрофия на ретината при бременни жени

Дистрофията на ретината по време на бременност се счита за доста често срещана. Това явление след раждането може да доведе до различни неблагоприятни усложнения под формата на разкъсване или лющене на ретината. Често заболяването възниква поради прогресивна миопия.

Жените с това заболяване рядко могат да раждат сами. По принцип се извършва цезарово сечение, за да се избегнат неприятни проблеми. Жената винаги има избор: цезарово сечение или лазерна коагулация.

Такава операция може да се извърши само до тридесет и петата седмица от бременността. Неговата основна цел е да консолидира местата, в които е настъпила дистрофия. При експозиция на лазерна тъкан се образуват белези, което води до тясна връзка между хороида и ретината.

Този вид манипулация ви позволява да раждате сами и да избягвате негативни последици след раждането и раждането. Някои пациенти търсят лечение у дома. Но това ще бъде ефективно само ако се извършва изчерпателно.

Отлично средство, което може да се използва у дома, е козе мляко. Тя трябва да се смесва с вода на равни части и да се капе в очите. Дори и като народни средства, използвани инфузия на игли, люспи, лук и шипки.

Също полезна при дистрофия на ретината е използването на водорасли, боровинки, горчица, мед и канела. Според мненията на пациентите, страдащи от дистрофия на ретината, лазерната коагулация е най-добрият метод.

Разбира се, няма начин да се помогне накрая да се върне визията, но тя може да спре развитието. Лазерното лечение се счита за безопасно, безболезнено и не води до сериозни последствия. Ето защо, ако пациентът е назначен за тази процедура, по-добре е да не се забавя с течение на времето, в противен случай има възможност напълно да се загуби зрителната функция.

предотвратяване

Профилактиката на вече идентифицираните проблеми на кръвоснабдяването на периферните области на ретината трябва да бъде насочена към предотвратяване на по-нататъшното развитие на патологията и намаляване на риска от откъсване и разкъсвания.

Съществено условие за благоприятна прогноза е редовно наблюдение и своевременно приключване на медицинските процедури (включително лазерна коагулация). Пациентите в риск трябва да посещават офталмолог два пъти годишно.

Отделно, заслужава да се отбележи необходимостта от изследване на фундуса при бременни жени. Тъй като естествената доставка носи риск от отлепване на ретината, гинекологът два пъти изпраща бременна жена да провери фундуса - в началото на бременността и преди раждането.

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на дистрофията, са от особено значение за хората в риск. Вероятността от нарушения в храненето на ретината е по-висока при:

  • висока степен на миопия;
  • обременена наследственост върху тази патология;
  • диабет;
  • хипертония;
  • атеросклероза;
  • васкулит.

На фона на редовните прегледи лекарят може да препоръча провеждане на курсове за витаминна терапия, апарати и физиотерапия. Тези мерки подпомагат ефективния метаболизъм в тъканите на ретината и поддържат неговата жизнеспособност.

http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/reshetchataya-distrofiya-setchatki
Up