Обструкция на слъзния канал при новородени се наблюдава, според различни източници, при 7-14% от децата.
Това е състояние, при което нормалното изтичане на сълзотворен флуид се разрушава поради пълно или частично запушване на канала на разкъсване.
Лакрималната течност изпълнява няколко важни функции:
Разкъсването се предизвиква от жлезата, която се намира в слъзната ямка в горния външен ръб на окото. Първоначално тя влиза в конюнктивалната кухина, а след това през слъзните канали в слъзната торбичка, разположена близо до вътрешния ъгъл на окото. Излишният разкъсва през носния канал в назофаринкса.
При новородените, носният канал е сравнително къс - само 8 мм, докато при възрастните дължината на канала варира от 14 до 15 мм. Това създава благоприятни условия за навлизане на инфекциозни агенти в слъзния сак. В допълнение, слъзният канал при новородените е слабо развит, което също допринася за инвазията (проникването) на микроорганизмите.
Целият период на вътрематочно развитие на назолакрималния канал се затваря с тънък филм, който предотвратява навлизането на околоплодната течност в назофаринкса. Въпреки това, по време на преминаването на бебето през родовия канал или с първия вик, този филм се счупва и освобождава входа на носо-съдочния канал. Ако това не се случи, се развива дакриоцистит - възпаление на слъзния канал, поради стагнацията на течността.
Първият признак за запушване на слъзния канал при кърмачета е повишено разкъсване. Ако през първите седмици след раждането проходимостта на канала не се възстанови, инфекциозните агенти (вируси или бактерии) проникнат в слъзната торбичка и се развие гнойно възпаление.
При някои бебета сълзният филм може да избухне сам по себе си през първите шест месеца или една година. Това се дължи на растежа и разширяването на назолакрималните канали, в резултат на което филмът се разтяга и се счупва. През цялото това време детето трябва да бъде под внимателното наблюдение на офталмолог. При правилно спазване на всички медицински препоръки може да се избегне възпаление на разкъсващата торба.
Следните фактори могат да доведат до обструкция на назолакрималния канал:
Обструкция на назолакрималния канал може да бъде открита дори в родилния дом. Но в повечето случаи този проблем се усеща много по-късно.
Първият признак на заболяването - появата на безпричинно разкъсване на бебето. Освен това тя може да бъде едностранна и двустранна (в случай на едновременно увреждане на две очи).
Известно време след появата на сълзи очите започват да зачервяват, се развива дакриоцистит. В същото време се образува стагнация на сълзотворната течност, което е благоприятно условие за добавянето на бактерии и тяхното по-нататъшно размножаване.
Има гнойно отделяне, което може да бъде придружено от залепване на миглите и повишаване на температурата. Обикновено причинителите на дакриоцистита са стрептококи, E. coli, стафилококи, по-рядко - хламидии и гонококи.
Понякога тези симптоми се бъркат с конюнктивит при новородени. Обаче, конюнктивитът, за разлика от дакриоцистита, често има двупосочна локализация. Освен това има редица други диагностични характеристики, които позволяват диференциране на тези състояния. Повече информация за тях е дадена в раздела "Диагностика".
При натискане на слъзната торбичка от лакрималните точки се отделят капчици мътна гнойна течност. Най-голямо количество такъв разряд се наблюдава след като бебето се събуди или по време на силен плач.
С настъпването на прогресията на дакриоцистита, настъпва ектазията на слъзния сак - раздуването и увеличаването на обема. В същото време, кожата над нея е хиперемична (червена) и драстично опъната. В особено пренебрегвани случаи, чантата може да достигне размера на зряла череша.
Диагнозата на дакриоцистита при бебетата се основава на анамнеза (разпитване на майката за хода на заболяването) и използването на допълнителни методи за изследване:
Цялостната диагностика трябва задължително да включва изчерпателен клиничен анализ на кръвта и урината, както и консултации със свързани специалисти (педиатър, УНГ лекар) за изключване на други заболявания.
В никакъв случай не може да започне самолечение на дакриоцистит при новородените у дома. И още повече, че не е необходимо да слушате съветите на баби, дядовци, опитни съседи и други. Това може да доведе до сериозни последствия (преход на болестта в хронична форма, флегмона на слъзната торбичка, флегмона на орбитата).
Има няколко тактики за управление на новородено, което е диагностицирано с обструкция на носния канал: консервативно (очакващо) и оперативно. Нека разгледаме по-подробно всяка посока.
Паралелно с масажа, лекарят може да предпише антибактериални средства за превенция на инфекцията. Изборът на антибиотик зависи пряко от резултатите от микробиологичните изследвания.
Обикновено това са капки за очи, които трябва да се вкопчат в конюнктивалната кухина няколко пъти на ден след масажа.
Следните лекарства имат добра антибактериална ефикасност: вигамокс, тобрекс, левомицетин (0,3%), офтакикс, гентамицин (0,3%).
Противно на общоприетото схващане, използването на албуцид е нежелателно за бебето по две причини:
Ако консервативните методи на лечение нямат желания ефект, има нужда от хирургично лечение - наблюдение на назолакрималния канал. В този случай мненията на лекарите относно времето на манипулиране се различават.
Някои смятат, че най-оптималният период е на 4 - 6 месеца от живота на бебето. Други смятат, че трябва да се прибегне до усещане след два месеца неуспешна консервативна терапия. Във всеки случай, времето на сондиране ще бъде избрано индивидуално в зависимост от всеки конкретен случай.
Назолакрималният звук се извършва от педиатричен офталмолог в поликлинична обстановка. Като правило се използва локална анестезия.
Детето е опънато здраво и главата му е фиксирана от медицинска сестра. Първоначално назолакрималният канал се разширява с конична Siegel сонда, която се вкарва в лакрималуса.
След това в канала се вкарва дълга сонда на Bowman, която пронизва ембрионалния филм. След това каналът се измива с дезинфекционен разтвор. Звукът отнема само няколко минути и е абсолютно безопасен за бебето.
С превантивната цел след интервенцията на детето се предписват антибактериални капки, UHF и масаж.
Ако операцията е неуспешна, причината за обструкцията е в нарушенията на вътрематочното развитие (например, поради изкривяване на носната преграда). Тогава може да се наложи по-сериозна хирургична намеса.
Медицински масаж: Обикновено консервативното лечение започва с масаж на слъзния канал при новородено. Това е необходимо, за да се допринесе за разкъсването на филма и по този начин да се възстанови проходимостта на назолакрималния канал.
Колкото по-скоро майката започне масажа, толкова по-големи са шансовете за възстановяване без операция. Факт е, че с възрастта филмът става много по-плътен и ще бъде все по-трудно да го пробие с помощта на масаж.
Правила за масаж за запушване на слъзния канал при новородени:
Как да масажирате слъзния канал за бебето:
Масаж за блокиране на слъзния канал при новородени трябва да се повтори 4-5 пъти и да се извърши поне шест пъти на ден. Сега знаете как правилно да масажирате слъзния канал с дакриоцистит при новородени.
Най-добре е да се масажира, докато бебето плаче. Факт е, че тогава детето натоварва всички мускули, особено лицевите мускули, което може да допринесе за разкъсването на ембрионалния филм.
http://drvision.ru/bolezni/u-detej/neproxodimost-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyx.htmlОбструкция на назолакрималния канал е проблем, който засяга около 5% от новородените. Тази вродена патология може да изчезне сама по себе си, дори преди да отиде на лекар. Такива случаи не са отразени в тази медицинска статистика. За тях просто не знам. Всеки двадесети дете, на когото е дадена такава диагноза, са случаи, когато самата блокировка не е преминала. Един от начините за справяне с проблема е специален масаж на слъзния канал. За това как да го направя и какво трябва да се има предвид, казва известният педиатър Евгений Комаровски.
При нормалната структура на окото, очната ябълка, когато мига, се омокря с разкъсване. Това предпазва очите от изсушаване и осигурява визуална функция. Разкъсването, така необходимо в този процес, се произвежда в слъзната жлеза, натрупва се в слъзната торбичка, която пада през каналикулите. Съществуват други пътища (назолакримални), така че сълзотворната течност да може да тече през носната кухина. Добър пример е присмиването, докато плаче.
Когато затруднение на изтичането на слъзния или слъзния канал е трудно. В резултат на това детето често развива признаци на конюнктивит. Родителите, които не са наясно с истинските причини за заболяването, лекуват детето с антисептици, измиват очите си с чай и т.н. Тя дава облекчение - вярно, временно. Тогава възпалението на очите се връща.
Дакриоциститът (това е научното наименование на проблема) може да бъде едностранна или двустранна. Тя не се наследява и е напълно независима от пола на детето. И при момчетата, и при момичетата, оклузията на слъзния каналикулус настъпва със същата честота.
Ако проблемът не е решен, тогава детето е застрашено от гноен конюнктивит (съвсем реален), както и намаляване или дори необратима загуба на зрението, флегмона на слъзния сак.
На първо място се предписва консервативно лечение на децата. Един от най-успешните методи е масажът в проекцията на слъзния канал. За обработка се използват антисептици. Ако лечението не помогне до определена възраст (в офталмологичната практика, обикновено е 7-8 месеца), очните лекари препоръчват хирургическа намеса на родителите за отстраняване на излишния филм, който пречи на нормалното разкъсване. Може да се назначи процедура на сондиране, при която се възстановява проходимостта на затворения слъзен канал.
Евгений Комаровски е сигурен, че в 99% от случаите проблемът може да бъде решен без операция, най-важното е да не се мързеливи и да се научат как правилно да се извършва масажът, необходим за това заболяване.
Масаж на очите с обструкция на слъзния или назолакриалния канал Евгений Комаровски счита, че единственото нежно и ефективно лечение за бебета до една година. Обикновено лекарят казва, че това е достатъчно.
Преди началото на манипулацията, майката трябва внимателно да премахне всички прояви на маникюр от ръцете си. Ноктите трябва да бъдат прекъснати, за да не случайно да се наранят очите на бебето. Необходимо е да се направи масаж само с чисти ръце, необходимо е да се измие с топла вода с бебешки сапун, а след това е желателно да се третира с универсален антисептик - например, "Miramistin".
Първо трябва да освободите очите на трохите от натрупания застоял разряд и гной, ако има такъв. За да направите това, вземете памучни тампони или направете тампони. Всяко око има свой собствен тампон или диск, лечението с един диск на двете очи е строго забранено.
Разтворът за третиране трябва да бъде антисептичен. Тези свойства имат отвара от аптека от лайка, фурацилина разтвор (слаб, с концентрация не повече от 1: 5000). Внимателното придвижване на овлажнения тампон трябва да бъде ясно от изпускането на окото (към носа, от външния ръб към вътрешния).
След като окото е чисто, можете леко да пристъпите към манипулации с масаж. За да направите това, Комаровски съветва с показалеца си да намери копчето, разположено във вътрешния ъгъл на окото, на кръстопътя с носа. Това е чантата за разкъсване. Пръстът трябва да бъде леко изместен над тази точка и да направи 8-10 движения надолу, към носа, по анатомичната пътека на самата лакримална тръбичка. Между движенията не трябва да правите паузи, оставете ги да следват една след друга.
Комаровски съветва на самата лакрична торбичка леко да натисне с вибриращо движение и едва след това спуснете пръста надолу.
Друг нюанс: всички движения трябва да бъдат насочени строго отгоре надолу, а последното (десето) - в обратна посока.
При първите движения може да излезе натрупан в слъзния канал гной. Ако това се случи, трябва да спрете и да премахнете гной, както е описано по-горе, като използвате антисептик. След това можете да продължите процедурата за масаж.
Обикновено лекарите препоръчват след масаж капки да падне на дете. Ако има гноен секрет - антибактериален, който ще назначи лекар.
Процедурата може да се повтаря 5-7 пъти на ден. В острата фаза на заболяването курсът на масажа продължава поне 14 дни. С повтарящо се възпаление на масажа на очите може да се направи постоянна процедура и да се направи на детето ежедневно (1-2 пъти).
Ще научите как да масажирате лакрималния канал до новородените в следващото видео.
Не се лекувайте самостоятелно. Изборът на капки или мехлеми в очите с антибиотици е дело на лекаря. Препоръчително е да се направи предварително тест за бактериална култура, за да се вземе лекарство, което действа срещу специфични бактерии, които причиняват възпаление на вашето дете. Честотата на вливане също се определя от лекаря. Да не се капват лекарства след всеки масаж, защото процедурите на ден могат да бъдат до 8.
Ако техниката на масажа остане неясна или под съмнение, майката винаги може да се свърже с офталмолога в клиниката, която ще й покаже как да извърши процедурата.
http://www.o-krohe.ru/komarovskij/massazh-sleznogo-kanala/Дакриоциститът при новородени е 6-7% от всички случаи на очни заболявания. Нарушаването на изтичането на сълзите провокира стагнация и възпаление на слъзния сак (дакриоцистит), а след това конюнктивит, поради което родителите не забелязват истинската причина за заболяването. В същото време в продължение на месеци се бори с клинични последствия.
Постоянните сълзи са нещо обичайно за новороденото бебе. Но ако сте започнали да забелязвате безпричинно разкъсване от едното или и двете очи, вдишването на шпионката след сън, признаците на възпаление или присъединяването на гнойна секреция и лечението, което сте избрали, не работи, вероятно е време да се преразгледа диагнозата.
При всички новородени се наблюдава запушване на слъзния канал. Това е анатомична характеристика на ембрионалното развитие. Когато дихателната система се образува в утробата, слъзният канал се затваря от тънък епителен септум (филм), който предпазва дихателната система на детето от проникването на околоплодната течност.
Когато бебето се роди, той си пое дъх в белите дробове и за първи път плака, под натиск, филмът се разкъсва, освобождавайки проходимостта на слъзните канали.
В жлеза се образува сълза, която се намира под горния клепач. Тя измива очната ябълка и се натрупва в ъглите на очите близо до носа. Разположени са места за разкъсване - това са два отвора, зад които са разкъсващите канали, горната (абсорбира 20%) и долната (80%). Чрез тези тубули сълзите се вливат в слъзния сак, а след това в носната кухина.
Блокада, обструкция, стеноза, слуз, или просто тесен слъзен канал при дете, което води до стагнация на сълза, а по-късно и възпаление, се нарича дакриоцистит.
В новородените има вроден (първичен) дакриоцистит, който се появява веднага след раждането и евентуално преминава при деца до една година. И има вторичен (придобит) дакриоцистит, той не се появява веднага, не преминава след година или повече, е следствие от запушване на тубулите след раждането.
Сълзите са отговорни за овлажняване на очите, хранене на роговицата, съдържат разтворени имунни комплекси за борба с бактериите, които влизат в окото от въздуха. Заедно с липидния слой, разкъсването образува очен филм, който, в допълнение към защитата срещу изсушаване, намалява триенето между клепача и очната ябълка. Следователно всяко стеснение или стерилизиране на слъзния канал нарушава процеса на естествено образуване на сълзи, естествена циркулация, което води до усложнения.
Последици от дакриоцистит при деца:
Запушването на слъзния канал при новороденото или бебето се дължи на липсата на пролука в защитния филм, която ни е била дадена при раждането. Или наличието на съпътстващи сраствания или лигавици, от които новороденото не може да се отърве с помощта на първия вик.
Причини за възникване на дакриоцистит при новородени:
Дакриоциститът при по-големи деца се причинява от травма, физическо увреждане, възпаление или усложнение от по-сериозно заболяване.
Блокирането на слъзния канал при деца често се бърка с обикновения конюнктивит и проблемът се лекува седмици. За да различите конюнктивит от дакриоцистит, трябва да разгледате по-отблизо новороденото бебе.
Симптоми на дакриоцистит при новородени:
Дакриоциститът на новородените може да бъде точно диагностициран от офталмолог. На първия етап, ако подозирате, че лакримният канал на детето е блокиран, можете да се свържете с педиатър на рецепцията или медицинска сестра, а след това да посетите офталмолог.
На рецепцията лекарят ще прегледа новороденото, предпише необходимите процедури, тестове, тестове. С помощта на оцветителя (разтвор на коларгол или флуоресцеин) и теста на Вест се проверява наличието на обструкция. Когато това капки капка с боя в окото и маркирайте времето на техния външен вид, както и количеството на памучен тампон в носа.
Понякога е необходимо да се консултират със сродни специалисти, преглед от отоларинголог за структурата на синусите или септума. Ако е необходимо, предпишете ултразвук, компютърна томография на костите на лицевия череп, лабораторни тестове.
При поставяне на възпаление се извършва бактериологичен тест за освобождаване от очите на флората и чувствителност към антибиотици.
Неоналният дакриоцистит включва три възможности за лечение:
Какъв метод на лечение ви подхожда, лекарят ще определи при преглед на новородено. Не се лекувайте самостоятелно или неконвенционални народни методи. Новороденото не е поле за експериментиране.
Консервативните методи за лечение на дакриоцистит включват медикаменти и масаж. Комбинирането на тези два метода ви позволява значително да ускорите процеса на оздравяване и да облекчите състоянието на новороденото бебе.
Използвайте лекарства само в детската доза и стриктно спазвайте правилата и техниките на масажа.
Обструкцията на назолакрималния канал при бебета се лекува главно с капки и мехлеми. Изборът на антибактериално средство трябва да се основава на сеитбата и на засятата микрофлора. Капки се погребват през деня и след масажа, а нощта се поставят върху долния клепач. Дозировка и начин на приложение, предписани от лекар.
Дакриоциститни капки и мехлеми за лечение на новородени:
Капки преди употреба трябва да се загреят до телесна температура в дланта или във водна баня. Тъй като отворените препарати е необходимо да се съхраняват в хладилника, за бебето ще бъде много неприятно да вкарва в окото студено лекарство.
Гледайте интересно видео със съветите на педиатър относно лечението на заболяването:
Как да преминем през слъзния канал без операция? Основният метод за лечение на дакриоцистит при новородени е специален масаж. Движенията приличат на натиск от ъгъла на окото до върха на носа по носната преграда. Това физически изтласква всички запушвания и помага на тубулите да се освободят.
Масажна техника за новородени с дакриоцистит:
Каква е най-известният педиатър в страната, д-р Комаровски, казва за масаж по време на възпаление на слъзния канал при деца, можете да намерите тук:
Хирургичната интервенция е най-радикалният метод за дакриоцистит при малки деца и се използва само ако предишните методи не са действали. След това хирургично възстановена проходимост. Процедурата се провежда в болница, под местна или обща анестезия.
Ако след консервативно лечение на дакриоцистита, слъзният канал на новородено не е отворен, използвайте:
Най-популярно е звученето. В същото време в отвора на слъзния канал се вмъква малка тънка сонда, която пробива тапите, разчупва филмите, срастванията, и разширява проходимостта на издълбаните пътеки. Процедурата отнема няколко минути, безболезнена, но неприятна за новороденото бебе. В някои случаи звученето се повтаря след няколко месеца.
Запазете статията за детски дакриоцистит в отметки, споделете я с приятели в социалните мрежи. Тази информация ще бъде полезна за всеки, който вече има бебе, или за тези, които се подготвят да станат родители.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/dakriocistit-u-novorozhdennyhНякои майки се сблъскват с проблема за запушване на слъзните канали при новородени. В горната част на окото има слъзната жлеза, отговорна за отделянето на сълзи, която смазва, подхранва и предпазва предната част на очната ябълка.
На снимката можете да видите местоположението на слъзната жлеза. Нейната тайна трябва да смаже роговицата, предотвратявайки изсушаването. Отворът на канала, през който преминава лакрималната тайна по време на вътрематочно време, се затваря от нежната мембрана. Което трябва да се отвори след раждането на детето, с първия си вик.
Но се случва, че тя е доста силна. Понякога има неблагоприятни анатомични състояния и целостта му не е нарушена. Устата на слъзната торбичка е затворена. Съдържанието му не влиза в назолакрималния канал и започва да се заразява.
Настъпва разкъсване и гнойно възпаление. Мъртвите клетки и слузта се задържат в слъзния канал, придобиват хранителни почви и провокират появата на дакриоцистит. Това причинява безпокойство при кърмачета, кисели очи след сън.
Всичко това е симптом на факта, че детето има дакриоцистит. Понякога заболяването придобива сложна форма и протича като остро флегмонозно възпаление. Той причинява безпокойство на детето, той е нервен, плаче, температурата му нараства.
Накрая, гнойът се пробива през кожата, образува се фистула - дупка, през която се освобождава съдържанието на слъзния сак. Общото състояние на детето веднага се връща към нормалното, възпалителният процес спада.
За да проверите точността на диагнозата, консултирайте се с квалифициран лекар. Той ще инспектира, ще определи естеството на тайната, освободена с лек натиск върху слъзния сак. Вземете така наречените цветни проби от детето, което ще позволи да се оцени възможността за преминаване на сълзите през канала.
Има два вида проверки:
И в двата случая детето се поставя в очите 3% разтвор на тъмен цвят. Гледайки колко дълго ще се появи боята в очите на детето. Това е тръбен тест. Ако оцветяването се появи в рамките на 5 минути - пробата се счита за положителна, а ако е до 10 минути или повече - отрицателна и това показва забавяне или значителна трудност при преминаване на слъзната секреция през тубулите.
В случая на втория тип проба, в носа се въвежда памучна турунди и се наблюдава времето на появата на оцветяващия ефект. Ако се проявява през първите пет минути - това не трябва да предизвиква безпокойство. Забавянето на процеса до 10 минути или повече - пробата дава отрицателен резултат, което означава, че изходящият поток е сложен или изобщо липсва.
Също така се извършва натиск върху анализа на съдържанието, определя неговата същност и способността на антибиотиците да влияят върху него.
В трудни случаи се използва промиване на канали за движение на сълзи, извършват се ендоскопия или сондиране.
Д-р Комаровски казва, че обикновено блокирането на слъзния канал, придобито от детето, минава без намеса за една година от живота. Но е възможно този проблем да се реши по-рано. Обструкцията на слъзния канал при новородените се лекува с масаж.
Късно откриване на заболяването води до усложнения с различна степен. Може да има различни шипове, разширения. Болестта ще навлезе в хроничен, муден стадий. Това ще доведе до редовен конюнктивит, орбитална флегмона, поражения на роговицата и други очни проблеми.
И те ще изискват по-сериозно лечение, понякога дори с помощта на хирургическа интервенция. Затова трябва внимателно да следите състоянието на съдовете на бебето.
Ако се установи правилна диагноза, тогава се препоръчва лечението на дакриоцистита при новородените да се започне с помощта на масаж, който може да проникне през мембраната на слъзната торбичка. Приемливо е да се използва, ако проблемът е бил открит веднага след раждането.
Проверили сте, че детето ви има дакриоцистит, а мембраната предотвратява преминаването на сълзотворната течност през каналите. Необходимо е да се започне подготовка за масаж.
Тя трябва да включва следните действия:
Ако няма дебел състав, процедурата по измиване може да се замени с вливане. За да направите това, обърнете детето настрани и капнете измиващото или дезинфекциращо съединение върху зоната на външния ъгъл. Сместа ще измие лигавицата, която тече към вътрешността на окото.
Преди прилагането му е желателно да гледате видеото.
След това преминете към следните процедури:
Като твърда повърхност използвайте маса за подмяна или просто еластичен матрак. В бъдеще ще формирате необходимите умения и ще можете да извършвате масажния процес по време на хранене. Няма нужда да се фиксира главата на детето.
Поради тази процедура, ние ще създадем натиск върху носния канал. Тъй като ембрионалната мембранна тъкан ще се разреди и разкъса. Извършвайте масажни движения с бързи темпове според схемата, показана на снимката. Продължителността му трябва да бъде не повече от две секунди.
Правят се инстилации, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията и да се увреди здравото око.
Може да е ясен или гноен, ако настъпи бактериална инфекция. Тогава детето трябва да се покаже на лекаря, който ще определи дали слъзният канал е отворен. И двете предлагат да продължат масажа, или да назначат процедура, която обикновено се провежда веднъж. Той ще възстанови проходимостта на слъзния канал.
Процедурата трябва да се редува с вливане. Капките трябва да назначат лекар, а вие стриктно спазвате дозата. Ако масажът е причинил влошаване на детето, незабавно посетете офталмолог. Той ще даде препоръки за следващите ви действия.
Лекарят трябва да Ви каже, че тъканта на мембраната е счупена и лакрималните канали са свободни.
Изборът на антибактериално лекарство се основава на лабораторно изследване на точките на скъсване. Най-често причинителят на дакриоцистита е стафилокок, по-рядко - pseudomonas aeruginosa или стрептококи.
Проблемът с инстилацията се усложнява от факта, че наркотиците най-често са предназначени за възраст над две години. Разрешени за кърмачета са Tobrex, gentamicin или chloramphenicol - 0.3%. А също и Vitabact е модерна подготовка за новородени.
Правилно изпълнена, тя ще спаси детето ви от неприятната процедура. Очите престават да се вкисват, а бебето веднага се забавлява.
Вие активно провеждате масаж за дете за 2-3 седмици, извършвате редовни инстилации на очите с предписаните средства, но възстановяването не е настъпило, лакрималните канали не стават проходими.
След това трябва да се опитате да счупите мембраната с антисептичен разтвор. За да направите това, използвайте лекарства като трипсин, Lidaza, които са протеолитични ензими и под тяхното влияние тъканта на мембраната може да се разтвори. Инжектирайте ги под налягане.
Ако този метод не помогне, очите продължават да се нагряват, тогава трябва да се обърнете към механично разкъсване на мембраната. Този метод се нарича сондиране. Тази процедура се извършва с локална анестезия.
По правило след една такава сесия болестта е спряна. Необходимо е обаче да се приложи терапията на лекарственото лечение и измиването в рамките на 3 месеца. По-добре е да се извърши процедурата, когато детето ви е навършило 4 месеца. Но понякога лекарят решава да го направи преди.
Има случаи, в които дори няколко повторни проби не водят до излекуване на тази болест. След това, вече в по-голяма възраст - в рамките на 2-3 години, въвеждането на специални spacers в слъзните канали и dacryocystorhinostomy се използват. Образува се фистула, свързваща носната кухина със слъзния сак.
Ако откриете, че детето ви има един от изброените в началото симптоми, не губете бдителност, незабавно се консултирайте с лекар-офталмолог, за да определите причината за проблема.
Ако го направите навреме, ще спестите себе си и вашето бебе от много от проблемите, свързани с лечението на болестта с по-сериозни методи. Масаж с дакриоцистит при новородени е най-често ефективно лечение.
Първата сесия се провежда за предпочитане под ръководството на опитен специалист или лекар. За масажа, новороденото трябва да създаде стерилни условия.
Обратно към съдържанието
Сълзите не са само проявление на бурни емоции. Лакрималната течност образува филм върху повърхността на очната ябълка, като я предпазва от изсушаване. Разкъсването съдържа антитела и специални вещества с антимикробна активност, които помагат за предпазване на очите от инфекция.
Слъзната течност се произвежда в слъзната жлеза, която се намира под горния клепач и в допълнителните жлези на конюнктивата. Вътрешният ръб на окото се натрупва и през лакрималните каналици, които се намират в клепачите, се вливат в слъзния сак и след това в носната кухина по назолакрималния канал. При мигащ сълзен филм върху повърхността на окото се актуализира. За да помогне на малко дете, което все още не може да разкаже за неговите неприятни усещания, е важно възрастен човек да се научи да вижда симптомите на запушване на слъзния канал и да провежда предписаното от специалист лечение.
Преди раждането, слъзните канали на плода имат тънка мембрана от ембрионална тъкан, която предпазва очите от околоплодната течност. При раждането, когато детето поеме първия дъх, този филм се разкъсва и очите му започват да работят нормално. Ако вече ненужната защита не изчезне, изтичането на сълзите се прекъсва, сълзата се застоява, инфекцията се свързва и се появява дакриоцистит - гнойно възпаление на слъзния сак.
Понякога тази ситуация се счита за конюнктивит, родителите използват антибактериални капки за очи, измиват очите на детето с антисептици, отвара от лайка. От известно време лечението помага, но скоро проблемът се възобновява, защото причината за заболяването не се елиминира.
Според статистиката, около 5% от бебетата страдат от запушване на слъзните канали, но в различна степен много родители се сблъскват с този проблем. Възникват следните симптоми:
Тази патология може да бъде едностранна и двустранна, но по-често се случва от една страна.
За да разберете дали пътеките за разкъсване са проходими или не, се използва тест на Уест или тест за яка. Тестът се провежда от лекар и се състои във факта, че една капка от 3% от колоида, безвреден оцветител, е погребан в двете очи на бебето. В носа на бебето се вмъква памучен фитил.
Ако след 10–15 минути върху фитила се появи оцветител, това означава, че лакрималните канали са проходими (тестът е положителен). Ако фитилът остава чист, това означава, че няма изтичане на течност в носната кухина и проходимостта на слъзните канали е нарушена (пробата е отрицателна).
Пробата може да се разглежда като положителна и ако конюнктивата се осветява след три минути.
Западният тест не позволява да се определи нивото на лезията и неговия характер, затова допълнително се определя оториноларингологичен преглед (УНГ специалист). Това ще помогне да се установи дали трудността при изтичането на сълзотворната течност е причинена от течащ нос, оток на лигавицата и други назофарингеални проблеми.
При някои деца, до края на втората седмица от живота, остатъците от ембрионалната тъкан в слъзните канали изчезват сами и проблемът е решен. В някои случаи коркът се запазва и без помощта на педиатричен офталмолог е незаменим.
Трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да се избегне сериозно усложнение на дакриоцистита при новородени - флегмона на слъзната торбичка. Усложнението е придружено от треска, детето става неспокоен, плаче, което допълнително влошава проблема. Липсата на лечение за дакриоцистит може да доведе до образуването на фистули на слъзния сак.
На първо място, на детето се възлага масаж на слъзния канал, който родителите трябва да извършват редовно у дома. С помощта на масажните движения в носния канал се предизвиква повишено налягане, което помага да се счупи ембрионалната мембрана и да се възстанови проходимостта на слъзните канали.
Масажната процедура трябва да се извършва 4-7 пъти дневно в продължение на най-малко две седмици. Като правило, до 3-4-тия месец, проблемът на детето е решен.
В допълнение към масажа, предписват се измиване на очите и накапване на противовъзпалителни капки. Както капки за очи най-често използват 0,25% Levomycetinum, Vitabact.
На шестмесечна възраст е важно детето да възстанови проходимостта на слъзния канал, в противен случай тънката мембрана става по-гъста и става много по-трудно да се преодолее бариерата.
Ако масажът не даде резултат, то тогава бебето се нуждае от хирургическа помощ - сондиране (bougienage) на слъзния канал. Операцията се извършва под местна анестезия и се състои в това, че лекарят вкарва сондата в слъзно-носния канал, като пробива ембрионалния филм.
След процедурата се предписва курс на масаж и специални капки за очи, за да се предотврати образуването на сраствания (в случай на поява, тези сраствания ще доведат до рецидив на заболяването).
Ако след един и половина до два месеца очите продължават да се втвърдяват, операцията се повтаря.
Ако усещането е неефективно, е необходимо допълнително изследване на бебето, за да се изключат аномалии в развитието на слъзно-носния канал, изкривяване на носната преграда и друга патология. В някои случаи детето може да се нуждае от dacryocystorhinostomy - сложна операция, която се извършва след като детето навърши пет или шест години.
Постоянното разкъсване и особено отделянето на гной от очите на новороденото трябва да ви предупреди. Въпреки че обструкцията на слъзния канал в бебето може да бъде елиминирана спонтанно, не е възможно да се надяваме само на това. Наложително е детето да се покаже на офталмолог, за да може, ако е необходимо, своевременно да предпише лечение.
Когато бебето има симптоми на запушване на слъзния канал, трябва да се свържете с офталмолог. Обикновено такива прояви се забелязват от педиатър по време на редовни прегледи. Ако е необходимо, детето се съветва от УНГ специалист.
http://myfamilydoctor.ru/neproxodimost-sleznogo-kanala-u-grudnichka-simptomy-i-lechenie/В родилния дом, а след това и у дома, педиатърът ще каже и покаже на младата мама как да се държи и как да се грижи за детето. Новороденото изисква специални знания и умения. Тези много прости и много приятни процедури трябва да се повтарят всеки ден, със сигурност гладкото израстване на бебето. Тези манипулации са много различни и започват с утринното миене.
Но един ден младата майка може да забележи, че бебето е имало кисело око. Някои млади майки няма да дадат на този феномен подходяща стойност, докато други, напротив, ще започнат да се тревожат много. Разбира се, този симптом в никакъв случай не бива да остава без внимание от родителите, но не трябва да се получава истерия: дакриоциститът е често срещан при новородените и кърмачетата.
Известно е, че лакрималната течност изпълнява много важни функции. Сълза защитава очите на бебето от изсушаване. Действайки като помощна леща, сълзата участва в пречупването на светлината. Той образува сълзотворен филм и също така подхранва роговицата с минерали. Разкъсването се предизвиква от слъзната жлеза, която се намира в слъзната ямка в горната част на външния ръб на окото. Първо, разкъсването попада в конюнктивалната кухина, след което през сълзовите канали навлиза в торбичката, разположена във вътрешния ъгъл на окото. При обструкция на слъзния канал при новородените това не се случва.
Полезно е да се знае, че човешката сълза изпълнява редица важни химически и физиологични функции, които много от нас не осъзнават. Всъщност, солена сълза овлажнява и омекотява очната ябълка, постоянно подхранва ябълката с полезни вещества, а също така дезинфектира, предпазвайки я от вредни микроорганизми. Когато сълза завърши своята функция, тя трябва някак си да напусне окото. За това има разкъсващи се точки, сълзени канали. Слъзната торбичка и носният канал образуват сълзовите пътища.
Когато бебето е в утробата, сълзите му са затворени. Каналите са покрити със специален желатинов филм, който също предпазва дихателните пътища от проникването на течности в тях. Когато бебето направи първия си дъх, с първия вик на бебето, филмът също се разкъсва и отворят сълзния канал на новороденото. Въпреки това, има патологии, когато това не се случи. Лекарите говорят за вродена обструкция на лакримално-носния канал или дакриоцистит.
Болестта може да бъде както придобита, така и вторична, т.е. тя може да се развие при по-големи деца, а понякога дори и при възрастни. Предишният дайриоцитен конюнктивит често е причината за такова нарушение и понякога се крие в други причини: например при продължителен или хроничен ринит, травма, свързани с възрастта промени или тумори. Важно е да се знае, че дакриоциститът се развива само като усложнение в сравнение с други заболявания.
Излишните сълзи при човек се отделят през назолакрималния канал, попадайки в назофаринкса. При новородено, дължината на носния канал е много кратка - около 8 mm. За сравнение: при възрастни, дължината на канала варира от 12 до 14 mm. Връзката с назофаринкса създава много благоприятни условия за развитие на инфекция и навлизане на различни микроорганизми в сълзотворен канал. Слъзният канал при новородените е много слабо развит, допринася за нахлуването на микроорганизми.
Първият признак на запушване на слъзния канал при кърмачета, лекарите наричат повишено разкъсване. Ако в продължение на няколко седмици след раждането проходимостта не се възстанови, различни видове вируси или бактерии постепенно проникват в слъзната торбичка и след това се развива гнойно възпаление.
При около 7% от кърмачетата, лакримният филм се разпада самостоятелно в рамките на шест месеца. Благодарение на този растеж и разширяване на назолакрималните канали, филмът се разтяга и се счупва, а проблемът за запушването на сълзовия канал изчезва. Не забравяйте, че през цялото това време бебето трябва да бъде под наблюдението на офталмолог.
Обикновено могат да се появят следните симптоми:
Ако при раждането делът остане непокътнат и каналът остане включен за екскретираната течност, тогава тази течност се натрупва в слезката торбичка на бебето и стагнацията, което води до възпаление. Очите на новороденото са постоянно воднисти поради възпаление.
Влажна среда е много благоприятна за развитието на микроорганизми и бактерии. Във въздуха, вдишан от бебето, те са много. Скоро възпалителният процес започва в този плашещ "сак".
На този етап заболяването може да бъде съпроводено с освобождаване от гной в ъглите на очите (очите на бебето стават кисели, гниещи). За да се уверите, че заболяването се случва, и че това е запушване на канала при новородено, можете леко да натиснете сълзотворния сак или сълзите: за дакриоцистит, жълтата течност с разкъсване ще започне да излиза от каналите поради лекото налягане.
Ако заболяването не е вродено, тогава, ако инструкциите и медицинските препоръки се спазват правилно, може да се избегне дакриоцистит. Основните причини за запушване на носния канал са следните фактори:
Почти всички лекари казват, че лечението на дакриоцистит трябва да започне на най-ранен етап. Въпреки че има група от специалисти, които смятат, че няма нужда да бързаме, и че оптималният период за лечение е бебе от 2 до 4 месеца.
След това ще обсъдим различните методи на лечение за всеки етап от дакриоцистита. Тук ще спрем на това и ще разкажем по-подробно. Съществува голяма вероятност разделянето, което не се разрушава при раждането, трябва да се саморазтвори в рамките на няколко дни след раждането на детето и затова по време на този период обикновено е препоръчително да не се предприемат никакви действия. Но ако симптомите на запушване на канала се появят много по-късно, бебето трябва спешно да се покаже на специалист и, стриктно следвайки инструкциите, трябва да се лекува с дакриоцистит.
Важно е да се разбере, че когато се открие гнойно отделяне от очите, родителите на бебето трябва незабавно да го покажат на педиатричния офталмолог. Лекарят със сигурност ще вземе сълзи от теста на Вест (за точна диагноза), ще избере подходящи капки за очи за бебето. И не забравяйте да покажете на мама и татко как да масажират окото. Офталмологът ще обясни какво трябва да се направи, за да избегне възможно най-голямото проникване на филма. Масажните движения могат да разтегнат самия филм, който предотвратява изтичането на сълзотворен флуид.
Масажът е поредица от много прости действия и се извършва напълно безболезнено за трохите. Преди да започнете процедурата, не забравяйте да измиете ръцете си със сапун и да отрежете ноктите си. Ноктите трябва да бъдат нарязани „в основата“, чак до самия пръст. Първо, трябва да поставите бебето на диван или маса за преобличане - място, където ще ви бъде удобно. Една капка лекарство, предписана от офталмолог, капе в ъгъла на окото по-близо до носа. Изчакайте няколко минути, докато компонентите на лекарството започнат да действат, и продължете с масажа. Задържайки главата на новороденото с една ръка, с малкия пръст на втората ръка, масажирайте ъгъла на окото с кръгови движения с леко нежно докосване.
Строго е забранено да се оказва натиск върху очната ябълка! Масажирайте само ъгъла на окото, така наречената точка на разкъсване, правете леки резки и кръгови движения в посока надолу. Когато приключите процедурата, очите на бебето трябва да се измият с памучен тампон, навлажнен с физиологичен разтвор. И можете да овлажните в бульон невен и лайка или в прясно сварен чай. Масажните движения трябва да се извършват само по посока от външния към вътрешния ъгъл на окото.
Веднага предупреди, че бебето ще избягва и плаче. Трябва да разберете, че новороденото не разбира какво се случва с него и затова реагира, както трябва да бъде, на бебето. Трябва да помните, че няма опасност за бебето и се опитвате да помогнете. Направете процедурата спокойно, говорете с бебето, гладете и обръщайте внимание на себе си.
Продължителността и броят на масажните процедури ще определят офталмолога.
Има случаи, когато дори правилен и редовен масаж, стриктно спазвайки инструкциите, не е довел до желания резултат (с други думи, преминаването на каналите не е възстановено) или болестта вече тече. След това трябва да проучите канала.
Ако усещането на носния канал не може да бъде избегнато, трябва да помните, че това е много неприятна, дори болезнена процедура за бебето. Въпреки това той е много ефективен и се извършва под местна анестезия. Офталмологът вкарва сонда през назолакрималния канал на бебето и го разширява. Чрез разширения канал с помощта на втората сонда се пробива един и същ филм в назолакрималното отделение. Необходимо е също така да се извършват масажни процедури за сълзния носен канал в продължение на една седмица, както и да се погребват очите с капки, за да се избегнат тумори и сраствания по време на оздравяването след процедурата.
Ако дакриоциститът е причинен при бебе от вродени аномалии или физиологични аномалии на носния канал, хирургичното лечение е подходящо само. Хирургичните операции се извършват не по-рано от 4-5 години.
Описаните по-горе заболявания често се бъркат с блокирането на сълзовите канали при новородените, тъй като симптомите са много сходни. Младите неопитни майки често се заразяват за конюнктивит и често са ограничени до лекарствени препарати, както и за локално противовъзпалително и антисептично лечение. Редовният конюнктивит може бързо да бъде излекуван с подходящо лечение от специалисти, но няма запушване на слъзния канал.
Когато конюнктивит не се наблюдава феномен сълзене, също не се наблюдават гнойни секрети и зачервяване на кожата. Лекарите са склонни да вярват, че обструкцията е все още вродено заболяване, а конюнктивитът е заразен и придобит. В никакъв случай не трябва да се самолечи. Не забравяйте, че с първите симптоми на обструкция и възпаление на детето, спешна нужда да се покаже педиатричен офталмолог, който може да направи точна диагноза.
Сега знаем, че обструкция на сълзовия канал се среща в около 8-15% от децата. Това е патологично състояние, свързано с възпаление, при което изтичането на сълзотворната течност в бебето престава да функционира нормално. Това се дължи на частично или пълно запушване на слъзния канал.
През периода на пренаталното развитие на плода назолакримният канал е плътно затворен с тънък филм. Филмът предотвратява навлизането на околоплодната течност в дихателните пътища и назофаринкса. По време на преминаването на новороденото през родовия канал по време на раждането, а също и с първата въздишка на бебето, филмът се разкъсва. По този начин се освобождава входът към назолакрималния канал. Има случаи, когато това не се случи, тогава новороденото може да развие дакриоцистит, заболяване, причинено от задържане на течности, което води до възпаление на назолакрималния канал.
http://mama.guru/novorozhdennye/zabolevaniya/neprohodimost-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyh.html