Изображение на фундуса

Снимка на фундуса (телефон + 20 D обектив)

10 коментара

Не знам от кого е направена снимката, но е време да се види с оптометрист.

Дали телефонът е нещо като meizu с коаксиална многофункционална светкавица? Или обичайно с флаш на един сантиметър от камерата?

xiaomi redmi бележка 3 pro

Железен намек за Kakbe

@Drobovikov, мога ли да ви дам малка консултация в замяна на предимства?

Възможно е и без плюсове

Като цяло имах травма преди една година (ударена с дръжка на лопатата в окото), клепачът беше зашит, след това кръвта от ретината се изпомпва, след това газът се изпомпва в окото (в семашко) на мястото, където кръвта е фибринова, сега зрението ми е 0, 02, всичко е криво и размазано - докато гледам през леда. Лекарят каза при освобождаване от отговорност, че не можем да направим нищо, да кажем, да очакваме нови технологии, ако изчистим сега, тогава окото може да излезе, Чебоксари и Москва могат да отидат далеч заради една консултация, като цяло, въпросът е дали трябва да направите нещо сега ? или изчакайте?

Снимка на фундуса в Санкт Петербург

• Всички видове офталмологична диагностика в Санкт Петербург: от 100 рубли, 154 клиники

Разходи за

Разходи за

Разходи за

Разходи за

Разходи за

Разходи за

Разходи за

Акции в фотография от фундуса

• Лазик, късогледство от 0,25 d до 2 d (1 око) - 29,400 рубли. 23 520 руб.
• Lasik, миопия от 2,25 d до 5 d (1 око) - 36 165 рубли. 28 932 руб.
• Ласик, късогледство 5.25 d и повече (1 око) - 39 975 рубли. 31 980 руб.
• Лазик, хиперметропия до 2 d (1 око) - 35 110 руб. 28 088 руб.
• Lasik, hyperopia 2.25 d и повече (1 око) - 39 975 рубли. 31 980 руб.

• инспекция на хирурга преди операцията,
• изчисляване на обектива на модерен оптичен биометър IOL Master 700,
• предоперативна подготовка в деня на операцията, анестезиолог,
• анестезия, наблюдение на анестезиолога по време на операцията,
• внесена изкуствена кристална компания ZEISS (Германия),
• други доставки по време на операцията, необходимите лекарства преди и след операцията!

• Вие сте на възраст над 40 години.
• Има нарушения на кръвното налягане.
• Роднините имат очни заболявания.

• Американски обектив с UV защита Acrysof Single pease.
• Факоемулсификация на катаракти с имплантация на ВОЛ (сферична).
• Местна анестезия.
• Наблюдение на анестезиолога.
• Стационарно отделение.
• Постоперативно наблюдение от офталмолог.

Къде е по-добре да направите снимка на фундуса в Санкт Петербург?

Открихме 7 клиники, където можете да получите снимка на фундуса в Санкт Петербург евтино и ефикасно. Изберете клиника според мненията и оценките на пациентите, запишете се за снимка на фундуса онлайн.

Колко е снимка на фундуса в Санкт Петербург?

Цени за снимки на фундуса в Санкт Петербург от 300 рубли. до 1200 рубли., в някои клиники отстъпки и специални оферти.

kak_eto_sdelano

Как се прави, как работи, как работи.

Най-информативната общност на LiveJournal

Нашето око е единственият орган на човешкото тяло, чиято съдова система може да бъде изследвана и изследвана без хирургическа намеса. Това се прави, главно с помощта на ретинални камери - изключително важни инструменти за диагностика, позволяващи да се получат снимки на фундуса (ретината).

КАМЕРА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ (FUNDUS)

Нека погледнем вътре. Ако си спомняте как работи нашето око, трябва да разберете, че има два начина да погледнете вътре: хирургия или неинвазивни чрез ученика. Ще оставим кървавите методи на други статии от заглавието "Развлекателна офталмология" и сега ще говорим за това как с помощта на камерата на ретината имаме възможност да получим пълноцветни и ясни образи на ретината през зеницата.

За да получим снимки от фундуса, трябва по някакъв начин да насочим достатъчно количество светлина вътре в окото и дори да вмъкнем обектива на камерата в зеницата. За тази цел такова нещо е измислено като фундусна камера, която може да бъде оборудвана или с външна камера, или с вградена в тялото на инструмента. Също така, камерите са разделени на мидриатни и немидриатни: тези, които изискват изкуствено разширяване на зеницата (повече ъгъл на снимане), и тези, които са по избор (по-малък ъгъл на снимане, инфрачервено насочване).
01.

Малко за принципите на работа: светлината през система от лещи, огледала и магически проходи се насочва през отвора, подобен на сламените, в окото. Защо ни е нужен пръстен от светлина, защо просто запали фенерче? Не забравяйте, че светлината, насочена към окото, ще падне върху ретината, отразява се от нея и ще се върне в камерата. Не искаме да получим ефекта на арбалет със светкавица в огледалото:
02.

Ако изпратим светкавица в окото, тя ще бъде отразена от ретината и в разсеяна форма ще се върне обратно през дупката на поничката в камерата. По този начин ще създадем две не-пресичащи се пътеки за светлината, елиминирайки отблясъците и ненужните отражения.

Ако точките, работата на камерата на фундуса изглежда така:
1. Насочете се към окото. Това се прави с инфрачервена светлина, така че зеницата не се стеснява до размера на пинхед.
2. “Поглеждаме вътре” през зеницата и се фокусираме върху ретината (модерните камери могат да направят това автоматично).
3. Кликнете върху бутона за освобождаване на затвора на камерата на фундуса. Специална светкавица светва, светлината влиза в окото, отразява се. Огледалната система пренасочва отразената светлина към камерата и системата за синхронизация натиска спусъка на камерата, за да улови отразената светлина.
4. Поглеждаме цветната снимка на нашата ретина, възхищаваме се, усмихваме се.
03.

Какво може да се види на такава снимка? На тази двойка снимки отляво е снимка на дясното око, вдясно - на лявата. Това лесно се определя от позицията на главата на зрителния нерв (светло място, където съдовете се събират). Приблизително в центъра на ретината има тъмно петно ​​- това е макулата, в центъра на която има малка точка в центъра - фовеола. Позволете ми да ви напомня, че макулата е зона на най-плътна локализация на конуси, която ни гарантира ясна визия и цветово възприемане на заобикалящия ни свят. Макулата изглежда по-тъмна от останалата част на ретината, защото нашата ретина е изтъняване в тази област, като осигурява светлина за лесен достъп до фоторецепторния слой (по-подробно ще разгледаме слоевете на ретината при обсъждането на оптично-кохерентните томографи). Малката ямка в центъра на макулата е най-тънката част на ретината. Това е нашата ямка, в центъра на която е една и съща точка - фовеола, по същество състояща се от един слой невроепителий, т.е. от един конус в чиста форма. Лесно е да се види, че в зоната на макулата няма видими кръвоносни съдове на нашето око. Това се прави така, че съдовете да не пречат на работата на фоторецепторите. И макулата получава своята храна от съдовете на слоя, който лежи малко по-дълбоко (светлината не минава там, както се отразява от пигментния епител).

Вътре в камерата на ретината има светлинен етикет за фиксиране на погледа на пациента. Ако промените позицията на мишената, така че пациентът да погледне малко към носа, дискът на зрителния нерв ще бъде в центъра. Помните ли какво е главата на зрителния нерв? Не? Слепи места? О. Да, точно това място е една от най-интересните и важни части на окото за здравето. Тук се събират оптични нервни влакна, които напускат окото като част от зрителния нерв. Тази област е лишена от фоторецептори, абсолютно нечувствителни към светлината и затова се нарича „сляпо петно“. Ние сме слепи в тази зона. Окото не регистрира физически нищо с тази област на ретината. Само благодарение на бинокулярното зрение и мозъчната работа не забелязваме тези черни петна, които са постоянно пред очите ни (виж статията за оптичните илюзии). На снимката сляп диск на зрителния нерв е невъзможно да не бъде забелязан - това е светло петно ​​с ясни граници, в които се придвижват всички съдове (макар че определянето на границите на оптичния диск е много тривиална работа).
04.

Ако се върнете към снимка 03 за секунда, ще забележите белезникави ивици, които се отклоняват дъгообразно от главата на зрителния нерв, придружаващи основните кръвоносни съдове. Това не е нищо друго освен снопчета от нервни влакна, които влизат в окото през сляпо петно ​​и след това се разпространяват през ретината. Нервната тъкан не отразява много светлина, така че наистина не можете да я видите в такива снимки. Най-дебелите от тези снопове нервни влакна могат да се видят в цветни снимки на ретината (отбележете белотата в посоките на 10 и 7 часа вляво и 2 и 5 часа в дясната половина на картина № 03). Оптичният нерв се разпада на няколко снопчета, които след това се разпадат на по-малки и по-малки, покривайки почти цялата вътрешна повърхност на нашата ретина.

От гледна точка (каламбур!), Дискът на зрителния нерв е изключително важно място и в случай на снимки от фундуса се обръща голямо внимание на него. Ако си представим как всички нерви се разпространяват по ретината, текат заедно към една дупка и се преобръщат по ръба, където накрая се сливат в един пакет, тогава можете да разберете какво е интересно за тази зона. В центъра на диска на снимката може да се види светло петно ​​- това е така наречената чаша (чаша) - място, където всички влакна се срещат и се съединяват в един пакет (условно). Така че колкото повече нервни влакна имаме, толкова по-дебели са слоевете на диска, по-плитката чаша, толкова по-стръмен е наклонът / спускането от края на диска до чашата. Погледнете снимката вдясно (това е парче отстрани, камерата на фундуса също е снимка отгоре). Нервните влакна са показани в лек неразбираем цвят (бежов?).

Например, в по-късните стадии на глаукомата се наблюдава дегенерация на нервните влакна и настъпва атрофия на главата на зрителния нерв. С прости думи: слоят от нервни влакна става по-тънък и това често е фокусно, т.е. в един радиален лъч. След това на снимката можете да видите визуално липсата на белота и по-тъмна червена зона, защото част от света не е разпръсната в нервните влакна, както обикновено се случва в здраво око. Ще има и забележима промяна във формата на чашата (увеличаване на размера вследствие на задълбочаване) и изтъняване на ръба (дебелината на стените намалява, тъй като слоят от нерви става по-тънък). Съотношението на площта на чашата към площта на целия диск е измеримо съотношение (необходимо е само да се определят границите), а нарастването на тази стойност е едно от червените знамена за лекаря. Но, разбира се, по-добре е да не го разказваме преди, а да откриваме загубата на нервни влакна на по-ранни етапи (ще обсъдим това в статията за глаукома).

За по-добро разглеждане на главата на зрителния нерв с камера на ретината се прави стерео снимка. Две снимки (стереопари) от същата секция се правят под различни ъгли. Получените снимки се поставят един до друг и лекарят, използвайки стерео очила, може да получи триизмерно изображение на главата на зрителния нерв, за да прецени колко е дълбока чашата, колко рязко е разликата във височината.
05.

Но нека оставим само клиничните интерпретации, днес няма да се вникнем в глаукома. Да се ​​върнем към възможностите на камерата на ретината. Например, промяна на позицията на целта за фиксиране на погледа на пациента, той (пациентът) ще изглежда в различни посоки. След като направихте снимки на различни части на ретината, можете да ги залепите заедно в грандиозна панорама:
06.

Панорамна панорама, но също и на един моментна снимка на лекаря може да се интересува от gazillions на нещата - съдови неоплазми, кръвоизливи, петна и области с нехарактерна пигментация, които могат да показват различни патологии в по-дълбоките слоеве на ретината. Ето например някои интересни снимки.

Тези, на пръв поглед, безвредни светли петна отляво - липидни отлагания. Твърдите отлагания отразяват светлината и виждаме бели точки. Тези ексудати са последствия от кръвоизливи от разрушени съдове или изтичане на кръв през стените на срутващи се. Така може да изглежда диабетната ретинопатия - едно от най-тежките усложнения на диабета, засягащо кръвоносните съдове на органа на зрението и една от основните причини за слепотата в света.
07.

Но по-пренебрегван случай.
08.

И тук холестеролната пробка в съда на ретината е потенциален удар.
09.

А това е свързана с възрастта макулна дистрофия - част от ретината, и по-специално нейния пигментен слой, просто ексфолиран, и в тази зона ясно се виждат по-дълбоките и обикновено не много видими кръвоносни съдове на хороидеята.
10.

Много хора знаят, че къртиците са клъстери от пигментни клетки. В нашите очи има пигментен слой на епитела, което означава, че може да има къртици. Ето, изглежда като къртица на ретината (тъмно петно ​​в горната дясна част на изображението).
11.

Това ще изглежда като "счупване" на кръвоносен съд и кръвоизлив.
12.

Е, тук се случва. Тук опитни офталмолози ще открият куп симптоми и патологии. И хориоретинална дистрофия, и парапапиларна атрофия, и неоваскуларизация, и вероятно много други трудни за произнасяне фрази.
13.

Утежняваме. Проучванията на фундуса не са ограничени до цветна фотография. И все пак, видимата бяла светлина на светкавицата, която се използва при снимане, не е най-добрият помощник, тъй като се отразява от целия ред. Виждате ли колко червено и нюанси в горните снимки? Най-простият, но по-скоро ефективен метод за увеличаване на информационното съдържание на ретиновата фотография е използването на филтри без редуци, т.е. филтри, които изрязват информационни излишни вълни в червената част на спектъра. В резултат на това имаме червена картина, върху която съдовете и другите тъкани се виждат по-ясно и контрастно.
14.

По този начин, използвайки различни филтри, е възможно да се отрежат всички части на спектъра и, поради различните дължини на светлинните вълни, "проникват" в различни дълбочини на ретината. Например, синя светлина (къси вълни) няма да проникне дълбоко и да се отразява от най-горните слоеве на ретината, които са просто прозрачни в обикновената бяла светлина. В синята светлина нервните влакна, епиретиналната мембрана и др. Зелената светлина се абсорбира добре от червените тъкани (кръвоносни съдове), така че е най-полезната светлина за висококонтрастни образи на кръвната система на ретината и следователно всички кръвоизливи. И накрая, червената светлина (дълги вълни) прониква дълбоко в ретината, прониквайки в пигментния епител и разкривайки на нашия поглед хориоидеята - хороида, която захранва ретината отвън (виж 615-нанометровата версия на картината, бялата купчина съдове в извънфокусната - хороида).
15.

Позволете ми да ви напомня, че по същество камерата на ретината е обикновена камера със специална оптична система. Ако е необходимо, нищо не ни пречи да вземем най-обикновените снимки на предния сегмент на окото. Тези изображения могат да бъдат полезни и за офталмолог, поне за документация за статуса. Виж, както се вижда добре в този случай, че пациентът е изместил вътреочната леща. Това е изкуствена леща, която се инсталира в окото, вместо на лещата при провеждане на операция на катаракта. Също така, внимателният читател ще обърне внимание на цвета на ириса. В последната статия говорих за цвета на очите и споменах, че синьооките "Аполос" всъщност имат безцветен белезникав ирис, както в този случай. Между другото, на снимките на предната част може ясно да се види много магическата „бейгъл“ на светлината, с която камерата на ретината осветява окото при снимане.
16.

По-скоро неприятно за очите на миряните случаи на херпес зостер с лезии на роговицата:
17.

Мисля, че в тази радостна бележка все още можете да спрете да говорите за контрастна ангиография, както и други методи за визуално изследване на фундуса в следващата глава.

Основата на окото и неговата патология

Всъщност, фундусът на окото е това, което изглежда задната част на очната ябълка, наблюдавана, когато се гледа. Тук можете да видите ретината, хороидеята и зърното на зрителния нерв.

Оцветяването се формира от ретината и хороидалните пигменти и може да варира при хора с различни цветови типове (по-тъмни в брюнетки и хора от негроидната раса, по-леки при руси жени). Също така, интензивността на цвета на фундуса влияе върху плътността на пигментния слой, който може да варира. С намаляването на пигментната плътност, дори съдовете на хороидеята, хороида с тъмни области между тях, стават видими (картината "partert").

В този случай дискът на оптиката изглежда като розов цвят или овал до 1,5 mm в напречно сечение. Практически в центъра можете да видите малка фуния - мястото на излизане на централните кръвоносни съдове (централна артерия и ретинална вена).

По-близо до страничната част на диска рядко се вижда друга депресия като купа, тя представлява физиологичен изкоп. Изглежда леко по-бледа от медиалната част на оптичния диск.

Процентът при децата е по-интензивен цвят на диска на зрението, който с възрастта става по-блед. Същото се наблюдава при хора с миопия.
Някои хора имат черен кръг около оптичния диск, който се формира от купчина меланинов пигмент.

Артериалните съдове на фундуса изглеждат по-тънки и по-леки, по-директни. Венозен по размер по-голям, в съотношение от около 3: 2, извито. След напускане на зърното на зрителния нерв, съдовете започват да се делят по дихотомен принцип почти до капилярите. В най-тънката част, която може да определи изследването на фундуса, те достигат диаметър само 20 микрона.

Най-малките съдове се събират около областта на макулата и образуват сплит тук. Най-голямата му плътност в ретината се постига около жълтото петно ​​- областта на най-доброто зрение и светлинното възприятие.

Самата област на жълтото петно ​​(fovea) е напълно лишена от кръвоносни съдове, храненето се извършва от хориокапиларния слой.

Възрастни функции

Фондът на окото при нормални бебета има светложълт цвят, а дискът на зрителния нерв е бледо розов с сивкав оттенък. Такава слаба пигментация обикновено изчезва до двегодишна възраст. Ако при възрастни се наблюдава подобен модел на депигментация, това показва атрофия на зрителния нерв.

Кръвоносните съдове на новороденото имат нормален калибър, а похитителите са малко по-широки. Ако раждането е придружено от асфиксия, тогава дъното на децата ще бъде пълно с малки кръвоизливи по артериолите. С течение на времето (през седмицата) те се разтварят.

При хидроцефалия или друга причина за повишено вътречерепно налягане във фундуса на окото, вените се разширяват, артериите се стесняват, а границите на диска на зрението са замъглени поради неговото подуване. Ако налягането продължава да се увеличава, тогава зърното на зрителния нерв подува повече и започва да изтласква стъкловидното тяло.

Свиването на артериите на основата е съпътствано от вродена атрофия на зрителния нерв. Зърното му изглежда много бледо (повече във времевите области), но границите остават ясни.

Промените във фундуса на децата и юношите могат да бъдат:

• с възможност за обратното развитие (без органични промени);
• преходни (те могат да бъдат оценени само в момента на появата);
• неспецифични (няма пряка зависимост от общия патологичен процес);
• предимно артериална (без промени в ретината, характерни за хипертония).

С възрастта стените на кръвоносните съдове се уплътняват, причинявайки малките артерии да станат по-малко забележими и като цяло артериалната мрежа изглежда по-бледа.

Скоростта при възрастни трябва да се оценява с оглед на съпътстващите клинични състояния.

Изследователски методи

Има няколко метода за проверка на фундуса. Офталмологичното изследване, насочено към изследване на фундуса, се нарича офталмоскопия.

Изследването от окулиста се извършва, когато лещата е увеличена от злато в осветените области на фундуса. Офталмоскопията може да се извърши в пряка и обратна форма (изображението ще бъде обърнато), поради оптичната схема на офталмоскопното устройство. Обратната офталмоскопия е подходяща за обща проверка, устройствата за нейното изпълнение са доста прости - вдлъбнато огледало с дупка в центъра и лупа. Директно използване, ако е необходимо, по-точен преглед, който се извършва от електрически офталмоскоп. За идентифициране на структури, които са невидими при нормално осветление, фундусът се осветява с червени, жълти, сини, жълто-зелени лъчи.

За да се получи точна картина на съдовата структура на ретината, използвайки флуоресцентна ангиография.

Защо "боли фундуса на окото"

Причините за промени във формата на фундуса могат да се отнасят до положението и формата на оптичния диск, васкуларното заболяване, възпалителните заболявания на ретината.

Съдови заболявания

Най-често фундусът на окото се повлиява от хипертония или еклампсия по време на бременност. В този случай ретинопатията е следствие от артериална хипертония и системни промени в артериолите. Патологичният процес се проявява под формата на миелоластофиброза, по-рядко хиалиноза. Степента на тяхната тежест зависи от тежестта и продължителността на заболяването.

Резултатът от вътреочния преглед може да установи стадия на хипертоничната ретинопатия.

Първо: малка артериална стеноза, началото на склеротичните промени. Хипертонията все още не е налице.

Второ: увеличава се степента на стеноза, появяват се артерио-венозните пресичания (удебелени артериални преси върху подлежащата вена). Отбелязва се хипертония, но състоянието на тялото като цяло е нормално, сърцето и бъбреците все още не страдат.

Трето: постоянен ангиоспазъм. В ретината има излив под формата на "бучки от памук", незначителни кръвоизливи, оток; бледите артериоли имат вид на "сребърна тел". Показателите за хипертония са високи, функционалността на сърцето и бъбреците е нарушена.

Четвъртият етап се характеризира с факта, че зрителният нерв се набъбва и съдовете претърпяват критичен спазъм.

Артериалната хипертония може да бъде непряка причина за тромбоза или спазъм на ретиновите вени и централна ретинална артерия, тъканна исхемия и хипоксия.

Изследването на фундуса на окото за васкуларни промени е необходимо и за системни нарушения на глюкозния метаболизъм, което води до развитие на диабетна ретинопатия. Открива се излишък на захар в кръвта, повишава се осмотичното налягане, се развива вътреклетъчен оток, стените на капилярите се сгъстяват и луменът им намалява, причинявайки исхемия на ретината. В допълнение се образува микротромб в капилярите около фовеола, което води до развитие на ексудативна макулопатия.

При офталмоскопия картината на фундуса има характерни черти:

• микроаневризми на ретинални съдове в областта на стенозата;
• увеличаване на диаметъра на вените и развитие на флебопатия;
• разширяване на неваскуларната зона около макулата поради капилярно припокриване;
• появата на твърд липиден излив и мек памучен ексудат;
• микроангиопатия се развива с появата на муфти на съдове, телеангиектазии;
• множество незначителни кръвоизливи в хеморагичния стадий;
• поява на неоваскуларизация с по-нататъшна глиоза - пролиферация на фиброзна тъкан. Разпространението на този процес може постепенно да доведе до отлепване на ретината.

Патологията на зрителния нерв може да се изрази както следва:

• мегалопапила - измерването показва увеличение и бланширане на оптичния диск (при миопия);
• хипоплазия - намаляване на относителния размер на оптичния диск в сравнение с ретиналните съдове (с хиперопия);
• косов наклон - дискът на оптиката има необичайна форма (миопичен астигматизъм), натрупването на ретинални съдове се измества в областта на носа;
• колобома - дефект в диска на зрението под формата на назъб, причиняващ зрителни увреждания;
• симптом на "сутрешен блясък" - изпъкване на гъби от зрителния диск в стъкловидното тяло. Описанията за офталмоскопия също съдържат индикация за хориоретинални пигментирани пръстени около повдигнат диск на оптиката;
• конгестивни зърна и оток - увеличаване на зърното на зрителния нерв, неговото бланширане и атрофия с повишено вътреочно налягане.

Комплекс от нарушения, които се проявяват при множествена склероза, също може да се дължи на патологии на фундуса. Това заболяване има множествена етиология, често наследствена. Когато това се случи, разрушаването на миелиновата обвивка на нерва на фона на имунопатологичните реакции, развива заболяване, наречено оптичен оптичен неврит. Наблюдава се рязък спад на зрението, появяват се централни скотоми, промени в цветовото възприятие.

Във фундуса можете да откриете остра хиперемия и подуване на диска на оптиката, границите му да се изтрият. Налице е признак на атрофия на зрителния нерв - бланширане на неговия темпорален участък, крайът на диска на зрението е покрит с дефекти, подобни на процеп, което показва началото на атрофия на нервните влакна на ретината. Също така се забелязва стесняване на артериите, образуване на муфи около съдовете, макулна дистрофия.

Лечението на множествена склероза се извършва с глюкокортикоидни лекарства, тъй като те потискат имунната причина на заболяването и също така имат противовъзпалително и стабилизиращо действие върху съдовите стени. За тази цел се използват инжекции метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон. В леки случаи можете да използвате капки за очи с кортикостероиди, например Lotoprednol.

Възпаление на ретината

Хориоретинитите са причинени от инфекциозно-алергични заболявания, алергични неинфекциозни, посттравматични състояния. В фундуса те проявяват разнообразие от закръглени образувания със светложълт цвят, които са под нивото на съдовете на ретината. В същото време, ретината има мътен вид и сив цвят, поради натрупването на ексудат. С прогресирането на заболяването, цветът на възпалителните огнища на фундуса на окото може да наближава белезникави, тъй като там се образуват влакнести отлагания и самата ретина става по-тънка. Съдовете на ретината остават почти непроменени. Резултатът от възпаление на ретината е катаракта, ендофталмит, ексудативна, в крайни случаи - атрофия на очната ябълка.

Заболявания, засягащи ретиналните съдове, се наричат ​​ангиит. Техните причини могат да бъдат много разнообразни (туберкулоза, бруцелоза, вирусни инфекции, микози, протозои). На снимката на офталмоскопията се виждат съдове, заобиколени от бели ексудативни свръзки и ивици, се забелязват области на оклузия, кистозно подуване на зоната на макулата.

Въпреки тежестта на заболяванията, които причиняват патологиите на очния дроб, много пациенти първоначално започват лечение с народни средства. Можете да намерите рецепти отвари, капки, лосиони, компреси от цвекло, моркови, коприва, глог, касис, планински ясен, луковица, метличина, жълтениче, безсмъртниче, бял равнец и борови иглички.

Бих искал да обърна внимание на факта, че приемането на домашно лечение и отлагането на посещението при лекар, може да пропусне този период от развитието на болестта, където е най-лесно да го спрете. Затова трябва редовно да се подлагате на офталмоскопия на окулиста, а когато откривате патология, внимателно провеждайте назначенията, които можете да допълвате с популярни рецепти.

MGK - център за диагностика и лечение на ретината

Как да проверим фундуса и какво показва изследването?

Диагностично изследване на фундуса, проведено с цел да се получат данни за състоянието на очната ябълка (включително кръвоносните съдове) и да се идентифицират възможни патологии, се нарича "офталмоскопия".

Този метод е достатъчно информативен за специалист и безопасен за пациента.

Какво вижда лекарът?

С помощта на офталмоскопия е възможно да се оцени състоянието на ретината, диска на зрителния нерв и хороидеята. Той позволява да се определи функционално състоянието на вените и артериите, отговорни за кръвоснабдяването на ретината.

Какви заболявания могат да бъдат открити?

Тази диагностична процедура ви позволява да определите наличието на следните проблеми:

• всякакви аномалии в структурата на ретината на окото (кръвоизлив, дистрофия, отлепване, подуване, руптури, огнища на възпаление);
• наличието на помътняване в стъкловидното тяло на очната ябълка;
• възможно отклонение на главата на зрителния нерв от нормата, което не изключва наличието на различни патологии на мозъка (по-специално повишено вътречерепно налягане);
• промени в кръвоносните съдове на кръвоносната система в органа на зрението, което индиректно показва появата на усложнения при диабет, както и състоянието на кръвното налягане.

Така, офталмологичното изследване е задължителна процедура за хора, страдащи от заболявания на кръвоносната и нервната системи. Показан е при хора с метаболитни проблеми и ендокринни нарушения.

Как върви изследването?

Проверката се извършва със специално оборудване - фундусен обектив и цепна лампа или офталмоскоп. Често се използва камера фундус - високоспециализиран апарат, който ви позволява да правите снимки на фундуса.

Ако е необходимо, може да се използва мидриатив - капки за очи, които насърчават разширяването на зеницата. Когато ги използвате, временно се губи способността да се вижда ясно предметите, които се отстраняват на различни разстояния. Продължителността на тези средства е 1 - 1,5 часа, след което зрителната острота се връща в първоначалното си състояние. Това е важно да се помни шофьорите, защото Шофирането за известно време ще бъде трудно.

Какво е фундусът на окото и какво можете да научите от него?

Очното дъно често се изследва за различни заболявания. Това всъщност е единственият “прозорец”, който ви позволява да погледнете вътре в тялото без операция и да идентифицирате много патологии в началните етапи. Ето защо тази тема ще бъде интересна за много хора.

Концепцията за фундуса и как се разглежда тя

Основата на окото е вътрешната част на окото, която се вижда по време на офталмоскопията. Тази техника дава възможност да се изследват подробно с увеличаване на вътрешната повърхност на очната ябълка, с главата на зрителния нерв и кръвоносните съдове, разположени върху нея. Основата на окото в това проучване има червен цвят, на този фон се откроява зрителния нерв (кръг или овал от розов цвят), съдове и жълто петно. Най-информативните показатели са:

• цвят на главата на зрителния нерв;
• яснотата на нейните граници;
• брой на вените и артериите (нормата е от 16 до 22);
• наличие на пулсации.

Всяко отклонение от нормата и най-малките промени могат да кажат много на опитен офталмолог. И много често след диагнозата той дава указания на други специалисти. Що се отнася до процедурата по офталмоскопия, тя е напълно безвредна за хората и не се наблюдава влошаване на зрението след такава диагноза, противно на различни мнения.

Как и какво е офталмоскопия?

Преди процедурата се вкарва специален препарат в органа на зрението, който разширява зеницата. Това се прави, за да се изследва по-добре дъното на окото. Тази процедура няма почти никакви противопоказания. А най-честите индикации за зрението са зрителни увреждания, или просто когато окото боли.

Какво може да покаже промените във фундуса? Състоянието на кръвоносните съдове на мозъка може да бъде оценено до известна степен от вида на съдовете в него. Оптичният диск ще разкаже за заболявания на централната нервна система. Понякога такава диагноза може да разкрие заболяване, чиито симптоми се изразяват само в промени в ретината. Това са много сериозни заболявания, като мозъчни тумори.

Ето защо лекарите редовно насочват пациенти, които имат аномалии в работата на следните органи и системи, на такова изследване:

• сърдечно-съдови;
• ендокринна;
• нервна система;
• метаболитни нарушения.

Извършете тази манипулация с офталмоскоп - кръгло вдлъбнато огледало, в центъра на което има малка дупка. Въпреки това, сега такава процедура се извършва с помощта на електронни устройства, които, ако е необходимо, дори може да снимат фундуса на окото.

За какви заболявания говорят патологичните промени?

Офталмоскопията дава на лекарите много информация. Какви заболявания могат да открият този тип диагноза? Те са както следва:

1. диабет. Един от първите признаци на това заболяване, когато нищо друго не боли и човекът се чувства нормален, може да има леко кървене в ретината. Ако такова явление бъде открито рано, шансовете, че болестта не влиза в етап, когато промените в тялото станат необратими, значително се увеличават.
2. артериална хипертония. При хипертония лекарят може да открие редица симптоми във фундуса, например, стесняване на съдовете на фундуса. Това явление, наричано още ангиопатия, говори за проблеми в човешката сърдечно-съдова система. И много често тези трансформации са първият знак, който се проявява при хипертония.
3. рак. Опитният очен лекар може да открие не само признаци на рак на мозъка, но и други органи. И на ранен етап, когато пациентът все още не боли. Ето защо можем спокойно да кажем, че офталмоскопията, провеждана по време, може да спаси живота на човека.
4. множествена склероза. Възпалението на зрителния нерв може да бъде предшественик на това сериозно заболяване. Според някои проучвания този симптом се появява най-напред в 75% от случаите.
5. ревматоиден артрит. Това коварно заболяване може да не се прояви дълго време, но ще се прояви, когато промените засягат сърдечносъдовата система и станат необратими. Именно в проучването на фундуса може да се открие това заболяване на много ранен етап. Тази диагноза ще разкрие възпаление на хороидеята, което ще бъде характерен симптом на артрит.

Обобщава

Човек, който не боли нищо, все още трябва да посещавате офталмолог веднъж годишно и да провеждате изпит.

Основата на окото - огледалото на много заболявания. Той дава първата информация за тях. Ранното диагностициране на такива заболявания е много важно, защото то ще допринесе за бързото им възстановяване или облекчаване на симптомите.

Фотографски фон

описание

Недостатък на този метод е, че за да се получи необходимото поле на видимост, е необходимо да се разположи оборудването твърде близо до окото на пациента. Следователно, вторият метод е по-често използван: светлинните лъчи първо преминават през офталмоскопската леща и образуват първото изображение, което след това се прехвърля от лещата към филма (виж Фиг. 750).

От съществено значение е малкият размер на зеницата - дупките, през които е необходимо не само да се фотографира очното дъно, но и да се осветява равномерно и интензивно, като се елиминират рефлексите от повърхността на роговицата и лещата. Елиминирането на рефлексите почти винаги се постига по следния начин: за въвеждането на светлината се използва една част от зеницата, а другата служи за получаване на изображение.

За да се постигне достатъчно осветление при фотографиране на фундуса във всички съвременни устройства, се използват газоразрядни лампи с флаш с енергия на светкавицата 100-800 J. Кратката продължителност на светкавицата на такива лампи елиминира влиянието на мобилността на очите и улеснява процедурата на снимане за пациента. Необходимата постоянна светлина в процеса на фокусиране на устройството създава лампи с нажежаема жичка с ниско напрежение.

В момента в СССР основното използване на фундуса е Retinofot (Фиг. 751), произведен от Karl Zeiss (Йена, ГДР). В това устройство интензитетът на постоянното и импулсно осветление се регулира с помощта на специални дръжки. В допълнение, една от диафрагмите, проектирани в равнината на зеницата, може да бъде блокирана.

Retinofot има две фотоприложения за цветен и черно-бял филм, ъгълът на гледане е 28 °, диаметърът на изображението на филма е 24 мм, а скалата на снимане е 2,8: 1 и не зависи от рефракцията на пациента, която е от съществено значение за измерване на детайлите на снимките. Устройството е удобно контролирано по време на работа, а изображението на фундуса е ясно видимо в окуляра с визуално изследване на пациента.

Недостатъкът на "Ретино-изображението" е, че не винаги е възможно напълно да се избегне появата на рефлекси в изображенията по краищата на зрителното поле.

Използвайки апарата "Retinofot" можете да вземете не само образи на фундуса, но и някои други части на окото, като лещи и помътняване на стъкловидното тяло, както и лещата по време на субулксация (вж. Фиг. 296). на фотографираното око, така че светлинният лъч да осветява цялата очна ябълка и част от клепачите.

Камерата на ретината на фирма Opton (Германия), както и Retinofot, имат оптична система с офталмоскоп (виж фиг. 750), но донякъде се различава в дизайна на осветителната система. лещи, от които една покрива голямо зрително поле - около 30 ° с увеличение от 2,3: 1.

Вторият обектив, предназначен за снимане на малки части, ви позволява да получите два пъти увеличение с съответно по-малко зрително поле. Оптичната система осигурява високо качество на изображението и позволява корекция в случай, че пациентът има астигматизъм, а флаш-лампа създава достатъчно осветяване на обекта.

Когато посещавате пациенти, е полезно за офталмолог да има преносимо устройство, което ви позволява да инспектирате и снимате фундуса без обемисти статив. Такова устройство за първи път е проектирано в Япония. Подобно устройство е направено в СССР. При всички модели за фотографиране се използват флаш лампи и нормален 35 мм филм.

Масата на камерите е 1–1,75 kg, диаметърът на изображението е около 20 mm, ъгловото поле на видимост е 24–30 °, а светлинните лъчи се насочват към обекта от призма, разположена пред оптичната система на устройството (в камерата на Nikon вместо с призма е монтирано само полупрозрачно огледало). Фотографиране на фундуса на окото почти изключително върху цветни фотографски материали - обратими или отрицателни филми.Необходима е достатъчна дилатация на зеницата, особено при фотографиране на периферията на фундуса.

Снимка на фундуса с лезии на MN

Уважаеми офталмолози, моля помогнете да разчетете какво казва снимката на фундуса.

Съжалявам, имам малко опит във форумите, особено по специализираните, защото правя грешки в обращение

Съобщението е добавено в 22:05

DrWORONZOff, възможно ли е да се развие глаукома, без да се стеснява зрителното поле? Моето зрително поле е нормално, централният скотом се наблюдава по време на острия период, леко намаление на контраста на зрението и цветовото възприятие в лявото око се запазва, но без да се нарушава периферното зрение.
Основата на окото преди това се наблюдава само визуално, без фотографиране.

Проучване на фундуса при възрастни и деца

Офталмоскопия на фундуса дава възможност за оценка на състоянието на ретината, нейните съдове, зрителния нерв. В съвременната офталмология има голям набор от техники за този тип изследване. Традиционният метод е директна и обратна офталмоскопия в огледала. Диагностиката позволява да се идентифицират дистрофични промени, кървене и други патологии, които не се виждат външно и могат да бъдат при пациент със сто процента острота на зрението и без оплаквания. Такава ранна диагностика на офталмологични заболявания допринася за ефективното лечение и запазване на зрението на пациента.

Проучването на фундуса на окото (офталмоскопия) ви позволява да идентифицирате много очни заболявания, които са асимптоматични на началния етап. Следователно, независимо от това дали остротата на зрението е намалена или не, се препоръчва преглед от офталмолог от здрави хора поне веднъж годишно, а за онези, които имат някакви аномалии в органите на зрението - по-често. Офталмоскопията се извършва по няколко начина:

1. 1. С помощта на огледала се извършва пряк и непряк метод. Директен офталмоскоп ви позволява да получите истинско изображение на фундуса и индиректно - обърнато. Изследването се извършва с помощта на монокулярни или бинокулярни (стереоскопични) офталмоскопи с лампа. Тези устройства ви позволяват да видите фундуса, увеличен 13-15 пъти. По време на прегледа лекарят се приближава възможно най-близо до окото на пациента (до 10-15 mm) и гледа през фундуса през дилатационната зеница. Директен офталмоскоп е аналог на микроскопски лещи. Тя има недостатъци - ограничената област на изследване и невъзможността за инспектиране на периферните зони. Но въпреки простотата, този метод ви позволява да виждате фини промени, които са неразличими по време на обратната офталмоскопия.
2. Биомикроскопията на фундуса на окото се извършва с нарязана лампа с мобилен бинокуларен микроскоп, която позволява подробно (увеличение до 16 пъти или повече) за изследване на незначителни отклонения в ретината и хороидеята. Един от видовете биомикроскопия е метод за контактно изследване. Използва се за идентифициране на следните заболявания:
   • подуване на централната част на ретината със захарен диабет;
   • съдови мик-росоли;
   • патологична пролиферация на кръвоносни съдове (неоваскуларизация);
   • кръвоизлив.
3. 3. Камерите Fundus осигуряват ясни и цветни снимки на фундуса и са един от най-точните очни инструменти за изследване на окото.
4. 4. Ретинотомограф, използващ лазерна оптична система, записва отразената от много тънка оптична равнина светлина. Получените изображения са с висока резолюция (до 10 микрона). Методът е неинвазивен, не изисква процедура на разширяване на зеницата и продължава няколко секунди. Ретинотомографията се използва за диагностициране на заболявания на зрителния нерв, оток на ретината, идентифициране на доброкачествени тумори.
5. 5. Оптичната кохерентна томография позволява да се получи двуизмерно изображение с висока резолюция чрез измерване на оптичното отражение на светлината. Тази техника се използва при диагностиката на патологиите на ретината, както и при глаукома, неврит и невропатия на зрителния нерв. Кохерентната томография има висока резолюция и ви позволява качествено да оцените патологията на ретината, включително измерване на нейната дебелина при дистрофични заболявания.
6. 6. Флуоресцеинова ангиография се извършва за изследване на съдовата мрежа и оценка на кръвния поток в капилярите на фундуса. Флуоресцентното вещество се инжектира интравенозно, след което се прави бърза серия от снимки с помощта на камерата. Ангиографията се извършва преди лазерна коагулация на ретината с нейното отделяне и ако се подозира исхемия.

При здраво око оптическият диск е бледо розов на цвят с добре дефинирани граници. В центъра му има жлеб с форма на чаша, от който се разклоняват кръвоносните съдове.

Нормален фундус

При проверка на фундуса проверете следните параметри:

1. 1. Цветът на ретината. Промяната настъпва при кръвоизливи, дисплазия, пролиферация на съдовата тъкан, натрупване на мазнини. Промени в пигментацията на ретината, появата на петна е характерно за пигментоза на ретинит. Възрастните хора в центъра на ретината имат дегенерация под формата на свободно място.
2. 2. Фокусиране върху фундуса. При откъсване на ретината, оток, локално разширяване на съдовия лумен, фокусирането се влошава.
3. 3. Състоянието на съдовата мрежа. Когато атрофия на зрителния нерв кръвоносните съдове се стеснят, по тях се наблюдават ивици. Нарастването им се наблюдава при повишено кръвно налягане, възпаление на съдовия слой на окото, включително имунопатологично.
4. 4. Реакция на светлина. Повишената рефлексивност е характерна за хроничните процеси в окото и намаленият рефлекс - за остри процеси.
5. 5. Размерът на главата на зрителния нерв. Неговата редукция е характерна за хипоплазия и атрофия. Атрофичният диск изглежда бледо, почти бял. Увеличаването на тази част на фундуса настъпва при неврит, оток, поради повишено вътречерепно налягане. С подуване, зърното на зрителния нерв се увеличава с 1,5-2 пъти, изпъква над фундуса на фундуса. Контурите на зърното размито, неясно.

При пациенти с късогледство дискът на зрителния нерв е по-светъл, а при хора с далекогледство дискът е по-розов от здраво око. Проверката на фундуса при глаукома показва атрофични промени в главата на зрителния нерв: бланширане на областите на диска, разширяване, деформация и увеличаване на дълбочината, промяна на ръбовете.