Хемофталмът е състояние, при което кръвта влиза в стъкловидното тяло на окото. Витреум или стъкловидно тяло е 99% вода. Останалият процент включва колаген, хиалуронова киселина, йони и протеини. Повече от 80% от очната ябълка, а именно 4 ml, е витреум. Благодарение на него очите запазват формата си и светлината навлиза в ретината.
Има хиалоидни мембрани отпред и зад стъкловидното тяло. Витреум отзад и странично ограден от ретиналната мембрана, а отпред и отстрани от епитела на цилиарното тяло. Предната част на конструкцията е в контакт със снопа Zinn и капсулата на лещата. Поради такова тясно анатомично и функционално взаимодействие, здравето на ретината зависи от състоянието на стъкловидното тяло. Витреумът е здраво прикрепен към ретината по протежение на зъбната линия и около зрителния нерв, където фиксирането може да отслаби със стареенето на тялото, провокирайки отклонението на задното стъкло.
Видове хемофталм:
Hemophthalmus причинява структурни промени в стъкловидното тяло, които може да са опасни за зрението. Червените кръвни клетки влизат във витреума заедно с кръвта. Постепенно те започват да се разпадат, освобождавайки хемоглобин, който се утаява под формата на зърна. В стъкловидното тяло обвивката на хемоглобина се разтваря, веществото се превръща в хемосидерин, което има отрицателен ефект върху ретината.
При хемофталм в стъкловидното тяло могат да се образуват нишки, прикрепени към ретината и да се увеличи рискът от неговото откъсване. Това състояние причинява рязко влошаване на зрението. В зависимост от тежестта на хемофталмуса, пациентът може да вижда точки и нишки пред очите си или да бъде напълно сляп. Частичният хемофтальм се характеризира с подобрение на зрителната функция сутрин, тъй като кръвта се установява за една нощ.
Хемофталмът често се развива с разкъсване или отлепване на ретината. Понякога състоянието се диагностицира след коремни операции. Всякакви признаци на хемофталм са причина за незабавно търсене на помощ. Самолечението не се препоръчва поради големия брой сериозни усложнения.
Под действието на увреждащи фактори, целостта на съдовете на окото се нарушава, в резултат на което се натрупва кръв в стъкловидното тяло. Червените кръвни клетки започват да се разпадат, отлагат се зърна. Тези процеси увреждат всички съседни структури, но в по-голяма степен ретината.
Етапи на хемофталм:
Най-честата причина за хемофталм се превръща в дефект в образуването на кръвоносни съдове, при които те бързо се спукват. Това състояние е характерно за изразено увреждане на ретината при пациенти със захарен диабет. Този проблем възниква с нарушен приток на кръв в ретината по време на посттромботична ретинопатия. Растежът на дефектни съдове също е белязан с дегенерация на центъра на ретината и тумори на хороидеята на очната ябълка.
Причини за хемофталм:
Причината за хемофталмус може да бъде наранявания от различно естество: проникващи с разрушаване на мембраните и кръвоносните съдове, както и контузии и тъпи наранявания. Хеморагии често се диагностицират при разкъсване или отлепване на ретината, когато ретиналните съдове са повредени. Най-силно изразените симптоми на откъсване на задната хиалоидна мембрана ще бъдат в местата, където витреумът е здраво прикрепен към съдовете.
Хемофталмът може да означава заболяване на кръвообращението. Хеморагии в окото често се наблюдават при хипертония, сърповидно-клетъчна анемия, васкулит, съдово възпаление и рак на кръвта.
Понякога кръвта влиза в витрея от субретиналното пространство. Това се случва с развитието на хороидална меланома или свързана с възрастта макулна дегенерация. Хемофталмът е възможен при синдром на Treson, когато настъпи субарахноидален кръвоизлив. В този случай, ретината съдове са разкъсани поради остър скок на вътречерепно налягане.
При деца, хемофталмусът се развива, когато бебето е строго разклатено. Родителите могат да причинят кръвоизлив дори при леко разклащане на бебето в опит да го успокоят.
Увеит, болест на Илза, саркоидоза, хронична левкемия, болест на Крон, ретинопатия при недоносеност са изключително редки причини за хемофталм. Коагулационните нарушения и дългосрочната антикоагулантна терапия обикновено не водят до хемофталмия.
При тежък кръвоизлив, остротата на зрението е критично намалена, включително слепотата. Степента на намаляване на зрителната острота зависи от количеството на кръвта в витрея. В тежки случаи се запазва само светлинното възприятие. Ако кръвоизливът е причинен от отлепване на ретината, пациентите виждат светкавици от различно естество (светлини, светкавици, искри). Това е явление на фотопсия.
Изследване на окото, показващо наличието на гранулирана маса от кръв зад лещата. Структурата на стъкловидното тяло не е определена. Резорбцията на кръвни съсиреци води до разрушаване на стъкловидното тяло, става втечнен. Фибрилите (протеинови структури в тъканите) се сгъстяват и набъбват, покривайки се с кръвни зърна, червени кръвни клетки и други продукти на разпад.
При пациенти с хемофталм се оплакват от паяжина и заоблени сенки, които се появяват в очите. Появява се замъглено виждане. Сенките обикновено са тъмночервени или черни на цвят. Когато очите се движат, кръвните съсиреци се движат, което води до промяна на сенките.
Пациентът може да помогне на лекаря при поставянето на диагнозата, ако разказва подробно за това как и кога са се появили симптомите. Много е важно да се споменат всички настъпили наранявания, както и съпътстващи заболявания.
Офталмологът трябва да извърши първоначален преглед. Методите за диагностика на хемофталмус включват биомикроскопия с помощта на прорязваща се лампа, когато лекарят изследва структурите на очната ябълка и фундуса на окото. При хемофталм може да се забележат кръвоизливи под конюнктивата и в предната камера на окото, между роговицата и ириса.
Офталмоскопията позволява подробно изследване на фундуса на окото, което е от решаващо значение за определяне на причината за кръвоизлив и избор на лечение. При частичен хемофтальм се откриват плаващи кръвни съсиреци във витреума, които не пречат на изследването на фундуса на окото. Пълният хемофталм покрива дъното на окото, няма червен рефлекс (отражение на светлината от ретината през прозрачната среда на окото).
Анализирайте състоянието на ретината и стъкловидното тяло чрез ултразвуково сканиране. Ултразвукът помага да се определи естеството на хемоплазма и по време на хроматичната електроретинография той проверява функционалността на ретината.
Малките огнища на хемофталм са склонни да се разтварят, но това е много бавен процес. В някои случаи няма пълна резорбция. Общият и субтотален хемофтальм е индикация за хоспитализация на пациента. Терапията с частичен хемофталм може да се извършва амбулаторно. Курсът на лечение ще зависи от причината за кръвоизлив в стъкловидното тяло, така че е важно да се направи правилна диагноза.
Лечението на хемофталмия винаги е едно и също, но частичното кръвоизлив, като правило, не изисква висока интензивност и хирургическа интервенция. Необходимо е предварително да се подготви за това, че лечението ще бъде дълго и трябва да бъде завършено.
В случаите, когато лечението с лекарства е неефективно в продължение на 7-10 дни, се изисква хирургично лечение на хемофталм. Без лечение, на окото започват да се образуват нишки, които провокират отлепването на ретината и атрофират очната ябълка. Липсата на терапия или нейната неефективност е сигурен начин за пълна слепота.
С пълното и навременно лечение на частична хемофталия, прогнозата е благоприятна в повечето случаи. Консервативната терапия допринася за резорбцията на огнищата на кръвоизливи и възстановява зрението. Субтотерапията и общата хемофталия изискват спешно и мощно лечение, в противен случай рискът от усложнения достига сто процента.
Тъй като усложненията на хемоплазма са изключително опасни, за консервативна терапия се отпускат само 10 дни. Ако през този период лечението не помогне, се предписва хирургично отстраняване на кръвта от стъкловидното тяло.
Един от основните методи за лечение на хемоплазма е витректомията. Операцията е да се отстрани стъкловидното тяло и да се замени с гелообразно вещество. Тази процедура помага да се избегне отлепването на ретината.
Отстраняването на стъкловидното тяло и запълването на кухината със специален разтвор премахва проблема с напрежението на ретината. Разтворът притиска ретината към стените на окото, поддържайки нормалното му положение. По този начин е възможно да се предотврати повторно кръвоизлив и да се спре развитието на патологични съдове. Витректомия не изисква хоспитализация на пациента, въпреки че това е сложна микрохирургична операция. Процедурата отнема 1-2 часа.
Често усложнение на кръвоизлив в окото е изразено разрушаване на стъкловидното тяло. Случва се, че хемофталмът става рецидивиращ в природата, предизвиквайки образуването на съединителна тъкан в витреума. При продължително вътреочно кръвоизлив децата често развиват амблиопия и миопична смяна.
Хемофталмът може да бъде усложнен от хифема. Това е кръвоизлив в предния сегмент на очната ябълка, който е локализиран между ириса и роговицата. Дори ако дълготрайният хемофталм не е довел до значителни увреждания на ретината и се запази нормално зрение, рискът от развитие на вторична глаукома се увеличава.
За да се предотврати кръвоизлив в стъкловидното тяло чрез навременно лечение на патологии, които могат да причинят хемофтальмия. Много е важно да се спазват предпазните мерки и да се предпазват очите от повреди.
Хемофталмията е кръвоизлив в стъкловидното тяло, който се дължи на разкъсване на ретиналните съдове. Колкото по-голям е диаметърът на съда и колкото по-лошо е съсирването на кръвта, толкова по-голямо е кръвоизлива в стъкловидното тяло.
Първият признак на хемофталм и кръвоизлив в стъкловидното тяло на окото, най-често, е рязко намаляване на зрението, понякога достигаща пълна загуба на зрителната функция. В допълнение, има значително намаление или пълно отсъствие на рефлекса на деня на окото. Когато се гледа от окото, може да има червено петно на дъното на окото.
Допълнителни симптоми на хемоплазма включват:
Експертите твърдят, че най-честата причина за кръвоизливи е разкъсването на новообразувани съдове, които се срещат в голям брой при пациенти със захарен диабет, с неговото усложнение - ясно изразена ретинална лезия. Новообразувани съдове се откриват и при хора с нарушения на кръвообращението във вените на ретината, които са характерни за посттромботична ретинопатия, макулна дистрофия и някои хориоидни тумори на окото.
Кръвоизлив в стъкловидното тяло може също да доведе до отлепване на ретината, придружено от скъсване или дори скъсване на ретината без отделяне.
Следващата най-честа причина за кръвоизлив е увреждането на очите. В този случай хемофталмусът може да възникне в резултат на проникваща травма, която води до разрушаване на мембраните на окото и кръвоносните съдове или до нараняване с тъп предмет - контузия на очите.
Понякога хемофталмът е усложнение на очната хирургия.
Съществуват и общи съдови заболявания или кръвни системи, които също могат да причинят хемофталм: хипертония, съдово възпаление - васкулит, сърповидно-клетъчна анемия, рак на кръвта и някои други.
При кърмачета понякога кръвоизливи в стъкловидното тяло и ретината се появяват по време на така нареченото „силно разклащане на бебета“, в който случай кръвоизливи възникват в резултат на разклащане на бебешкото тяло в опит да се успокои по време на плач.
Консервативното лечение, което по правило се извършва в ранните стадии, трябва да бъде насочено към резорбция на кръвоизливи и предотвратяване на неговата рецидив. За тази цел е препоръчително да се използват ангиопротектори и викасол.
1-2 дни след хеморагия е показано комплексно лечение, чийто основен компонент е абсорбируема терапия. В тези случаи се използва хепарин (0,1-0,2 ml - до 750 U) в комбинация с дексазон (0,3 ml) под формата на субкон'юнктивални инжекции.
Основният патогенетично ориентиран метод на лечение в ранните стадии е терапията с фибринолитични средства за повишаване на фибринолитичната активност на стъкловидното тяло и резорбцията на кръвоизлив. За тази цел се използва стрептодеказу (имобилизирана стрептокиназа), която превръща неактивен плазминоген в активен ензим, способен да разцепва фибрин. Лекарството има удължено действие, прилага се ретробулбар или субконъюнктивал в доза 0,1-0,3 ml (15 000-45 000 FE), по правило 1 път дневно в продължение на 2-5 дни. Като се има предвид факта, че стрептодеказата е антигенно лекарство, преди назначаването му под конюнктивата се инжектира 0,3 ml 0,1% разтвор на дексазон. Субконюктивното приложение на фибринолитични агенти се препоръчва при наличие на хифема и хеморагии в предната трета част на стъкловидното тяло.
С локализацията на витреални кръвоизливи в средната и / или задната трета на стъкловидното тяло, препоръчително е да се приложи ретробуларната стрептодеказа.
При хемофталмиите процесите на липидна пероксидация се активират значително, което води до натрупване на хидропероксиди и хидропероксидни радикали, които оказват вредно въздействие върху липидния слой на клетъчни и мембранни образувания. За да се намали активността на пероксидното окисление, се препоръчва използването на антиоксиданти (емоксипин и тауфон).
Кръвоизливът в стъкловидното тяло може да бъде придружен от повишаване на вътреочното налягане до 35-40 mm Hg. в резултат на временна блокада на изтичащите пътища на продуктите от разпад на кръвта. Повишеното вътреочно налягане се облекчава чрез антихипертензивна терапия.
Алтернативната медицина предлага няколко популярни метода за лечение на кръвоизливи в окото, причинени не само от хемоплазма, но и от други причини, като преумора, стрес, хипертония.
Най-честото лечение е човешката урина. Прясно събраната урина на здрав човек се сварява предварително в медна чиния, като се добавя лъжица мед. Сместа се импрегнира с плат и се прилага като компрес.
Можете да вземете отвара от корен от цикория вътре. За да се подготви бульон вземат три супени лъжици цикория и се налива вода. Сварете разтвора трябва да бъде 15 минути, вземете половин чаша най-малко два пъти на ден.
А отдавна забравен, но не по-малко ефективен начин да спрете кръвоизлив в окото, е месото. Достатъчно е да прикрепите замразено парче от всяко месо към болката на очите. Това ще спре кръвоизлива и ще помогне на процеса на резорбция на вече натрупаната кръв.
http://proglaziki.ru/bolezni/gmftlm/gemoftalm.htmlHemophthalmus - заболяване, свързано с кръвоизлив в стъкловидното тяло, дължащо се на разкъсване на кръвоносните съдове на окото. Тази патология е доста опасна, тъй като може да доведе до по-нататъшна загуба на зрението, следователно, при наличие на кръвоизливи, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Заболяването се среща 2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Освен това, основният риск е за хора над 40 години.
В международната класификация на болестите, това заболяване е криптирано под код: "H43.1". Този код означава - кръвоизлив в стъкловидното тяло. Но това кодиране се актуализира. Преди това хемофталмът се шифрира под номера: "H44.8", което означава - "други заболявания на очната ябълка".
Обичайно е да се различават няколко вида кръвоизливи:
Можете също да подчертаете:
Във видеото - причините за хемофталмията:
Еритроцитите, хванати в окото заедно с кръвта, губят хемоглобин, който се разпада на други вещества. Дезинтегрираните остатъци оказват лошо въздействие върху ретикуларната мембрана на окото и могат да доведат до неговото отделяне.
Тук е посочено как изглежда един вид манер и какво може да се направи с такъв проблем.
Най-честата причина за заболяването е увреждане на очите. Освен това, в случай на леки наранявания обикновено се появява частичен хемофталм, а в случай на сериозни наранявания - общ или междинен.
Но това не е единствената причина за появата на болестта, а останалото може да се дължи на:
Също така има определена рискова група. Хемофталм, може да се появи при хора, които имат:
Употребата на антикоагуланти повишава риска от хемофталмия няколко пъти.
Тук е посочено какви са последиците от ерозията на роговицата и какви средства ще помогнат да се избегне най-лошото развитие на болестта.
Основният симптом на заболяването е кръвоизлив. Но е възможно никой да не забележи незабавно кръвта, тъй като хемофталмът може да започне с много малко кървене. Ето как изглежда кръвоизлив в стъкловидното тяло на окото.
Други симптоми включват:
Заслужава да се отбележи, че след сън, зрителната острота на пациентите се увеличава леко, но не за дълго.
Важно е! За точна диагноза не е достатъчно изследване на пациента, може да се наложи други методи за изследване на очите - ултразвук, офталмоскопия и др.
Ако има обща и междинна форма на заболяването, пациентът ще се нуждае от спешна хоспитализация. В повечето случаи на такива хора се предписва хирургична намеса с по-нататъшна медикаментозна терапия.
Полезна информация по темата! Кога и в какви случаи се предписват капки за очи Taufon: указания за употреба, показания, противопоказания, активно вещество, дози за различни заболявания.
При частичен хемофталм, пациентът трябва да спазва строга почивка на легло, да носи студена затваряне на очите, да се храни правилно.
Лекарства за всички видове хемоплазма се използват еднакво:
хормонални лекарства (дексаметазон). Но какви аналози съществуват, можете да прочетете тук.
интрамускулни инжекции (калциев глюконат).
В допълнение към лекарствата, на пациента може да се предложат физиологични процедури. Например, електрофореза. Тази процедура се характеризира с въвеждането на лекарства под въздействието на електрически импулси. При хемофталмус пациентите често се инжектират с алое. Това лекарство подобрява регенерацията на клетките, намалява кръвоизлива и подобрява общото състояние на човека.
Ако след седмица от лечението с лекарства и физически процедури не се появи облекчение, тогава пациентът ще се нуждае от операция.
Но как да се лекува вирусен конюнктивит на окото и какви средства са най-ефективни, е посочено тук.
Има и нетрадиционни методи на лечение на тази патология, които също помагат на пациента да се отърве от болестта.
С току-що започнали кръвоизливи се счита, че е ефективно да се побере замразено месо в очите. За 15 минути процесът трябва да спре.
Също така ще е полезно да научите повече за лечението на атриалния скотом.
Важно е! Не трябва да използвате традиционните методи на лечение, без да се съгласявате с Вашия лекар, тъй като това може да бъде опасно за здравето.
При наличие на дете хемофталм, лекарите незабавно предписват абсорбционна терапия (фибринолизин - в / в, автохемотерапия и др.). След 2-3 дни кръвоизливът трябва да спре. Но съществува опасност болестта да се повтори.
При тотален хемофталм у деца може да се наложи операция. Понякога само такъв метод може да предотврати усложнения.
Основната характеристика на хода на хемофталмуса при деца е спонтанната резорбция на кръвни съсиреци. Следователно, използването на абсорбиращи се лекарства ускорява терапевтичния ефект.
Но за децата често се използва и еритромицин за очна маз.
За да предотвратите появата на болестта, трябва да спазвате някои правила:
Ако хемофталмусът не се лекува, тогава ще настъпи атрофия на очната ябълка или отлепване на ретината - и този и този случай ще доведат до пълна необратима загуба на зрението.
При постоянни повтарящи се кръвоизливи, много сраствания се образуват на очната ябълка, болестта е по-трудна за спиране и един изход е витректомия (отстраняване на стъкловидното тяло).
Хемофталмът е заболяване, което изисква незабавно лечение. С навременно лечение на лекар, можете да направите без последствия, в противен случай, слепота. Изборът е за всеки!
http://okulist.online/zabolevaniya/glaz/steklovidnoe-telo/gemoftalm-prichiny-i-lechenie.htmlСобственици на патент RU 2352301:
Настоящото изобретение се отнася до офталмология и е предназначено за резорбция на хемофталм. Подконюктивно се инжектира с 0,5 ml от 0,1% разтвор на acoinvit 1 път в 3 дни, само 7-30 инжекции. Ако е необходимо, лечението продължава до пълна резорбция на кръвта в централните части на стъкловидното тяло. Методът позволява да се получи ускорена резорбция на хемофталмус с липсата на образуване в стъкловидното тяло на съединения от съединителната тъкан, което води до пълна загуба на зрението. 1 к.с. F-Ly.
Настоящото изобретение се отнася до офталмология и е предназначено за лечение на пациенти с хемофталмия (кръвоизлив в стъкловидното тяло с различна етиология и интензивност). Това усложнение в повечето случаи се случва при пациенти със съдови лезии на ретината, включително пациенти с диабетна ретинопатия. Тежестта на хемоплазма и времето на неговата резорбция до голяма степен зависят от количеството на кръвта, която се излива в стъкловидното тяло, както и от методите за неговата резорбция. В зависимост от количеството кръв в стъкловидното тяло хемофталмът се разделя на 3 вида: частични, общи или общо. Частичната хемофталмия е по-ефективна от гледна точка на лекарственото лечение, особено ако се извършва достатъчно рано (1-2 седмици след тяхното появяване). Дългогодишният хемоплазма често води до частична или пълна загуба на зрението. Това се дължи на патологичната трансформация на съсирек, образуващ витреоретинални влакнести струни, усложнен от отлепване на ретината с последваща слепота на окото. Ето защо, при лечението на хемоплазма е много важно времето и степента на резорбция. В някои случаи кръвта се фрагментира и частично се отлага в долните части на ретината, в резултат на което пациентът получава известно подобрение на зрителната острота. Като цяло този момент е един от благоприятните изходи на хемофталм, ако не е напълно резорбиран. В случай на продължително, неподатливо на лекарство лечение на хемофталм, се извършва хирургично лечение - витректомия. Хирургичното лечение обаче не винаги освобождава пациента от рецидиви на хемофталм, а многократните операции най-често водят до сериозни усложнения. Следователно, най-нежният метод при лечението на хемоплазма е лекарствената терапия.
Известен метод за лечение на хемоплазма е ензимно лечение. Ензимите (най-често хемаза, колазизин, вобензим) се използват както локално - парабулбарно, под конюнктивата, или чрез известни физиотерапевтични методи, така и вътре. Gemase е лиофилизиран ензимен препарат, съдържащ рекомбинантен про-панкал (RPU), който катализира превръщането на плазминоген в плазмин-серин протеаза. Поради лиза на протеазата настъпват фибринови съсиреци. Лекарството се използва за различни методи на приложение (ретробулбар, парабулбарно или под конюнктивата). Въпреки това, според авторите и от собствения им опит, може да се заключи, че кръвта е подходяща само в случаите на ненаказана хемофталмия. При пациенти с рецидивиращ хемофталм, употребата на хемаза може да бъде свързана дори с риск от рецидив на кръвоизливи (вж. Й.Ю.Алябиева, Е.А.Агоров. Използване на хемаза за лечение на вътреочен кръвоизлив и постоперативен синдром на фибриноидите.) T, т.3, №3, стр.2-4).
Wobenzym е група лекарства, свързани с системна ензимна терапия, прилагана перорално. Под влиянието на Вобензим се нормализира пропускливостта на съдовите стени, вискозитета на кръвта и микроциркулацията, подобрява се снабдяването с кислород и хранителни вещества, ускорява се резорбцията на кръвоизливи в ретината и стъкловидното тяло. Дозите на лекарството, влияещи на резорбцията на хемофталм, могат да бъдат достатъчни само когато техният брой е от 21 до 9 таблетки на ден в продължение на много месеци на употреба. Като се има предвид факта, че препаратът включва панкреатин, който не е най-слабо засегнат от състоянието на панкреаса при пациенти в напреднала възраст, както и тези, които страдат от диабет, приемането на горните дози често води до колебания в кръвната захар, което води до допълнителни усложнения, по-специално рецидиви на кръвоизливи в стъкловидно тяло. Употребата на лекарството в намалени дози просто няма смисъл, тъй като абсорбционните свойства изобщо не се проявяват (виж В. И. Мазуров, АМЛил, Ю. И. Стернин. Системна ензимна терапия - Санкт Петербург: Моби Дик, 1995)., P. 154-156).
Collalizin е протеолитичен разтворим ензим, който действа върху колагена, което обяснява неговата активност в етапа на фрагментация на кръвни съсиреци, акорд, мембрани, корди. Използва се парабулбарно, субконъюнктивално, под формата на електрофореза. Съществен недостатък на лекарството е силно дразнещ ефект върху очната ябълка в рамките на 3-7 дни след прилагане на дози с повишена концентрация (800-900 KE), тъй като тези дози могат да имат ефективен ефект върху процеса на резорбция. Вторият недостатък на лекарството е неговият хипераллергичен ефект не само върху очната ябълка и околните тъкани, но и върху кожата на лицето, дори и след отсъствието на всякакви алергични реакции към пробното приложение на лекарството.
Това свойство на колазизин може да се окаже рязко отрицателно, когато се използва при отслабени хора, например при захарен диабет. Виж Беляев М. И., Полунин Г.С., Ангелова Д.В. Комбинацията от лазерна коагулация на ретината и ензимна терапия при диабетна ретинопатия, усложнена от хемофталмия с различна тежест. ("Офталмология" 2004, кн.1, № 3, стр.57-62).
Най-близкият аналог на настоящото изобретение е метод, който включва използването на лекарства от групата на невропептидите при пациенти с хемофталмия (виж В.Х. Хавинсон, С.В. Трофимова. Пептидни регулатори в офталмологията. Санкт Петербург, 2004, с.20- 32). Използват се групи от невропептиди, изолирани от органи и тъкани на говедата. Невропептидите са химични съединения от пептидната природа, които изпълняват ролята на регулатори на различни физиологични функции в организма (Гомазков О.А. Мозъчен и невропептиден. - М., 1997, стр.23-29; Гомазков О.А. Защо? ”“ Природа ”, № 4. 1999, стр. 1-13).
За лечението на хемофталмус най-често се използва ретиноламин в инжекционна форма. Източници на литературата и нашия собствен опит в употребата на лекарството ни убедиха в редица негативни свойства на лекарството: 1. Ретиноламинът е хипераллергичен, което ограничава неговата употреба. 2. Когато субконъюнктивното и дори парабулбарното инжектиране настъпва рязко болезнена реакция към лекарството. 3. Дори при продължителна употреба на ретиноламин, в някои случаи се определя само известна склонност към резорбция на хемофталмия, без да се стига до елиминиране на симптомите на това усложнение и увеличаване на зрителната острота.
За да се получат ускорени положителни резултати, което е много важно при лечението на хемофталм, е необходимо да има средство с активни кръвни лизивни свойства и по този начин да води до бърза и пълна резорбция на хемофталм.
В същото време е известен невропептиден лекарствен препарат, който е одобрен за използване в неврологията за резорбция на кръвта при хеморагични инсулти. Показано е, че употребата на това лекарство води до възстановяване на загубените функции за кратко време без съпътстващи усложнения (Шестакова Е.В. Антиневродегенеративни свойства на лекарството S-1 (Aktoinvit). 18-22 април 2005 г., Москва, стр.726.
Механизмът на действие на актоинвита се проявява на рецепторно ниво. Изсипва се в мозъчната тъкан и се намира там доста дълго време, кръвта се регенерира, попива ги и допринася за пролиферацията на протеинови отлагания в резултат на нарушение на биосинтезата на вътреклетъчния протеин. В резултат на този процес, пептиден токсин, бета-амилоид, се развива вътре в разграждащите се клетки на разлятата кръв. Той отива в извънклетъчното пространство, полимеризира, разрушава клетките на мозъчната тъкан, допринася за загубата на тяхната форма, в резултат на което се организира в безформени структури, гънки, които по-късно възстановяват нервната тъкан в съединителна. Актоинвит има свойството на ензимен лизис: частиците на кръвта, които инфилтрират мозъчните структури са фрагментирани, се отлагат и отмиват от кръвния поток от останалите непроменени съдове. Актоинвит напълно разтваря изригнатата кръв и появяващите се бета-амилоидни структури, тяхното изчезване се случва като топенето на "леда", тъй като актинитът "изяжда" тези частици и ги намалява по обем, което улеснява процеса на евакуиране от мозъчната тъкан. Така, с елиминирането на бета-амилоидните структури и остатъци от кръвни телца с помощта на актинит, нервната тъкан се възстановява и не се замества със структурите на съединителната тъкан.
Начини на приложение и дозиране на лекарството в клиничната практика: 1. Поглъщане: от 15 mg до 1,0 g на 1 kg телесно тегло, в зависимост от тежестта на заболяването (след първоначално разтваряне във вода или сок.) 2. Интраперитонеално: 1.0 -1.5 g сухо вещество се разтваря в 20 ml дестилирана вода. 3. Ректално: 1 свещ (1.0 g от веществото) на 10 kg тегло на пациента (В.А. Шестаков. Брошура на изследователя. Издание № 1 (Окончателна версия), 30/07/2004).
Лекарството actoinvit не е използвано преди това в офталмологията, по-специално при лечението на хемофталмия, включително хемофталм в съдовата патология.
Задачата на изобретението е да се създаде подобрен метод за лечение на хемоплазма.
Техническият резултат от изобретението е предотвратяването на образуването на съединителна тъкан витреоретинални образувания в стъкловидното тяло с хемофталмия.
Техническият резултат се постига благодарение на ускореното кръвно лизиране, образуваните бета-амилоидни токсини и предотвратяването на появата на нови пептидни бета-амилоидни структури при използване на локално приложение на актинит в определен режим.
Предложеният метод използва уникалните свойства на актоинвит върху неговите ефекти на рецепторно ниво с лизис на съсирека и разрушаване на бета-амилоидни структури, което е последвано от последващо извличане на фрагментирани частици от пептиден токсин - бета-амилоид от окото, до пълната резорбция на хемофталмията, която предотвратява образуването на съединително тъканни образувания в кухината t очи. Ускоряването на резорбцията на хемофталм, което настъпва без усложнения, в крайна сметка води до възстановяване на зрителните функции с подобряване на качеството на живот на пациентите.
Aktoinvit е невропептид от животински произход, който се получава от кръвта на пилета, които са в електрошок II-III степен след излагане на променлив електрически ток на главата на пилетата за 3-4 секунди, което е част от процеса в руските птицеферми. От кръвта, получена след този процес, се приготвя серум по специална техника, лиофилизира се и се подлага на специална стерилизация. След това от праха за реагент се приготвят първоначални разтвори, които се разреждат с физиологичен разтвор, за да се постигнат необходимите концентрации. Електрошокът, получен от пилетата, е най-важният фактор, който гарантира производството на високоефективен невропептид - актинит, тъй като спешното освобождаване на "готови" пептиди от надбъбречните жлези, хипофизата, нервните клетки, за да се даде на всички системи на организма резистентност и резистентност, отнема милисекунда (Гомазков О.А. Мозък и невропептиди - М., 1997. С.41). Технологичният процес на производство на актоинвита спасява всички тези "стрес" вещества, които след това се прилагат на пациенти.
Въз основа на известните свойства на лекарството актоинвит, беше решено да се проучат възможностите за неговото използване за лечение на хемофталмия. Проведено е експериментално проучване върху модел на хемофталм при зайци от породата „чинчила”, за да се оцени ефективността на актиноавит, когато се прилага субконюнктивно в избрана доза от 0.5 ml от 0.01% разтвор, за което 10 mg сухо вещество се разтварят в 1 ml физиологичен разтвор. Спряхме на тази доза от лекарството поради причината, че при избора на дозите това количество от лекарството се оказа най-ефективно по отношение на резорбцията на кръвта, но не предизвика нежелана реакция на дразнене от очите на лабораторни животни. Подконюктивни зайци се инжектират с 0,5 ml от 0,01% разтвор на актоинвит 1 път в 3 дни, произвеждайки средно 7-30 инжекции до пълната резорбция на хемофталмията или нейното "слягане" в долните части на ретината. Ако този процес не се осъществи напълно, третирането продължава до получаване на желания ефект.
В проучването: 1. Определя се реакцията на очната ябълка на лабораторното животно към локалното (субконъюнктивно) прилагане на лекарствените актинони в избраната доза. 2. Проучена е ефективността на ефекта на лекарството актоинвит във връзка с процесите на резорбция на експериментално създаден хемофталм у лабораторно животно (времето и интензивността на експозицията, образуването на съединения от съединителната тъкан).
Десните очи бяха подложени на приложението на лекарството актоинвит, а лявата част служи като контрола.
1. Определя реакцията на окото към субконюнктивално приложение на лекарствения актинит. За тази цел, 0,5 ml от 0,01% разтвор на актоинвитол се инжектира под конюнктивата на дясното око, докато дестилираната вода в същия обем се инжектира в лявото око. Резултатът се оценява на ден след приложението и след това ежедневно в продължение на 10 дни.
Както в момента на субконюнктивното приложение на актоинвита, така и в следващите дни след тази процедура не се наблюдава дразнеща реакция на очите при зайци.
2. В друга група животни е създаден стандартен модел на хемофталм, при който интравитриално се инжектира интравитриално в двете очи венозна кръв, получена от крайната вена на ухото в количество от 0,8 ml. Базовите данни, както и следващите, бяха оценени чрез ултразвуков метод. На втория ден от изследването се провежда субконюнктивална инжекция от 0,5 ml от 0,01% разтвор на актоинвити в дясното око на животното (в същата концентрация, както в проучване №1). След това, приложението на лекарството на дясното око се повтаря последователно 1 път на всеки 3 дни до положителни резултати. Ултразвук на двете очи се извършва веднъж седмично.
Всички ултразвукови изследвания бяха проведени на TREYDOMED ултразвуков скенер "PARADIGM" (Япония) с 10 MHz сензор, яркостта на акустичните сканирания от 6.20 до 6.40 db / cm.
Резултатите от експериментални проучвания показват висока ефективност на актоинвита в избрания режим за резорбция на хемофталм и предотвратяване образуването на витреоретинално акостиране. Така, в третираните очи на лабораторни животни, до 80-ия ден от наблюдението по метода на ултразвуковата диагностика, бяха открити само изолирани фини замъгления в долните части на стъкловидното тяло, което може да се разглежда като възстановяване. В същото време, в контролните очи, до 80-ия ден от изследването чрез метода на ултразвуковата диагностика в стъкловидното тяло, бяха определени много плаващи помътнявания със средна ехогенност, заемащи 2/3 от стъкловидното тяло. Отбелязва се образуването на нежни съединително-тъканни образувания по вид на витреоретинално акостиране.
По този начин, експериментални проучвания са показали, че лекарството актоинвит е високо ефективен като средство за решаване на хемофталмия. Този момент е много значителен при диабетна ретинопатия, тъй като навременното елиминиране на кръвоизливи в стъкловидното тяло предотвратява образуването на съединително тъканни структури, които се трансформират във витреоретинални пристанища, носещи пряка заплаха от необратима загуба на зрението.
Методът е както следва. При наличие на хемофталм, те се лекуват с актоинвит, който се прилага субконюнктивно в 0,5 ml от 0,01% разтвор 1 път в 3 дни, само 7-30 инжекции. При недостатъчна резорбция лечението продължава, докато хемофталмът напълно изчезне в централната зона на стъкловидното тяло, което осигурява задоволителна зрителна острота.
Примери: 1. Дясното око на заек на 1-ви ден от наблюдението. При преглед: спокоен. Интравенозно прилагана интравенозна кръв, получена от крайната вена на ухото в количество от 0,8 ml. Ултразвуковото изследване отбелязва следната картина. В централната част на стъкловидното тяло се характеризира акустично плътно, хиперехогенно, закръглено покритие, характеризиращо се като частична, акустично плътна хемофталмия, която заема 1/3 от обема на стъкловидното тяло. 2-ри ден от наблюдението: окото е спокойно. Под конюнктивата се инжектира 0.5 ml от 0.01% разтвор на актиноинтум. По време на въвеждането и в следващия час на наблюдение, не е имало елементи на очно дразнене на животното.
Дясното око на зайците на 24-ия ден от наблюдението. По това време са направени 7 субконъюнктивни инжекции от 0,5 ml от 0,01% разтвор на актоинвити. Произведено 4-то ултразвуково изследване на окото, което показа следното.
Кръвният съсирек е фрагментиран, който се изразява в разнообразни плаващи затъмнения със средна ехогенност, разположени в долната и задната част на стъкловидното тяло и заемащи 1/3 от нейната площ. Резултатите могат да се отдадат на много благоприятно, като се има предвид краткото време, което премина след симулацията на хемофталм.
Дясното око на зайците на 80-ия ден от изследването. Произведени са 27 субконъюнктивални инжекции от 0,5 ml от 0,01% разтвор на актоинвита. 11-то ултразвуково изследване показа, че в стъкловидното тяло има единични фини замъгления, които са локализирани в долната му част, което може да означава пълно възстановяване. Едно ултразвуково изследване потвърждава, че няма образувания на съединителна тъкан под формата на витреоретинални пристанища по време на резорбцията на хемофталмуса.
Пример 2. Лявото (контролно око на животното) на 1-ия ден от наблюдението. Интравенозно се инжектира интравенозна кръв, взета от крайната вена на ухото в количество от 0,8 ml. Ултразвуковото изследване показва следната картина: множество от хиперехоични плаващи помътнявания в централната част на стъкловидното тяло (частична хемофталмия).
24-дневно наблюдение на лявото контролно око на животното, в което 1 път в 3 дни 0,5 ml физиологичен разтвор се подконюктивно прилага субконюнктивно, общо 7 инжекции (като плацебо). При 5-то ултразвуково изследване има много плаващи затъмнения в стъкловидното тяло със средна ехогенност, които се намират в централната и частично долната и задната част на стъкловидното тяло. Opacities заемат 2/3 от стъкловидното тяло, което може да се дължи на частична хемофталия.
80-ият ден от наблюдението на лявото контролно око на зайците, в който по време на периода на наблюдение се инжектира 27 пъти с 0,5 ml физиологичен разтвор (като плацебо). При 11-то ултразвуково изследване в стъкловидното тяло бяха открити множество плаващи затъмнения със средна ехогенност, заемащи повече от 2/3 от стъкловидната област. Отбелязва се образуването на деликатни нишки на съединителната тъкан от типа витреоретинален шварт.
1. Лекарството актоинвит с субконъюнктивно приложение на 0,5 ml 0,01% разтвор е нетоксично. Както директно с въвеждането, така и в определени периоди от изследването при животни, не е наблюдавана патологична очна реакция.
2. Лекарството actoinvit има изразен абсорбиращ ефект върху хемофталмуса в използваната доза и режим. В резултат на експеримента при зайци от породата „чинчила” на фона на субконюнктивално приложение на 0,5 ml от 0,1% разтвор на актоинвити, кръвта се разрешава абсолютно или 2-3 дни на наблюдение или „слиза” в долните части на стъкловидното тяло без никакви неблагоприятни ефекти. явления: образуването на съединителна тъкан витреоретинални нишки не са идентифицирани. В контролните очи на животни, при които не е направено въвеждане на актиноинит, но инжекции с физиологичен разтвор са използвани в същия обем като актиноинит - 0,5 ml, чрез ултразвук е установен следният метод: феномени на хемофталмия са наблюдавани почти в първоначалното състояние през целия период на изследването ( 3 месеца). При 11-то ултразвуково изследване се определя образуването на нежни съединителни тъкани по вид на витреоретиналния шварт.
Проучванията показват, че този метод на лечение на хемофталмос позволява да се получи задоволителен резултат. Лекарството actoinvit - хипоалергенно, нетоксично, не се натрупва в организма. Няма привикване на организма към лекарството, в резултат на което няма нужда да се увеличава дозата. Това се доказва от факта, че ефектът по време на употребата на лекарството не изсъхва, но неговият растеж възниква, въпреки използването на постоянни дози на лекарството. За да се постигне по-пълен ефект, е необходимо само да продължи курса на лечение до пълното изчезване на хемофталмуса в централната зона на стъкловидното тяло без образуването на витреоретинални свръзки, което на практика осигурява задоволителна зрителна острота.
Стандартният модел на хемофталм, използван при зайци, както знаем, е доста адекватен, което позволява разумно екстраполиране на получените експериментални данни към клиничните условия за използване на този метод за лечение на пациенти с хемофталмия, включително при тежка категория пациенти с хемофталмия срещу диабетна ретинопатия.
1. Метод за лечение на хемоплазма, включващ приложение на невропептидно лекарство, характеризиращ се с това, че актиноинвит се използва като невропептидно лекарство и се прилага субконюнктивно в доза от 0.5 ml от 0.1% разтвор на всеки три дни, само 7-30 инжекции.
2. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че при непълна резорбция лечението продължава до пълното изчезване на хемофталмуса в централната зона на стъкловидното тяло.
http://www.findpatent.ru/patent/235/2352301.htmlHemophthalmus (от кръв хема + офталмоз на окото) - кръв, постъпваща (кръвоизлив) в кухината на очната ябълка (стъкловидно тяло). В зависимост от обема на кръвоизлива има частичен хемофталмос (по-малко от 1/3 от стъкловидното тяло), обща сума (повече от 1/3, но по-малко от 3/4 обема на стъкловидното тяло) и общо (повече от ¾ от стъкловидното тяло). Масовите тотални и субтотални кръвоизливи в стъкловидното тяло са най-често резултат от силно проникващо или непроникващо увреждане на очите. Частичен хемофталм може да се появи при пациенти с диабетна ретинопатия, атеросклероза, васкулит, сърповидно-клетъчна анемия, хипертония, разкъсване на ретината или отлепване на ретината, след тъпа травма на окото или операция на очната ябълка.
При кръвоизлив в стъкловидното тяло продуктите от разлагането на кръвните клетки (като хемоглобин и хемосидерин) имат токсичен ефект върху ретината. Освен това, в резултат на кръвоизливи, прозрачността на стъкловидното тяло се нарушава, вътре в него се осъществяват структурни промени (образуват се прежди и прежди, а при по-късните етапи се образуват сраствания), които, ако не се лекуват, могат да причинят сериозни проблеми със зрението.
Проявите на хемоплазма зависят предимно от количеството кръв, което е влязло в очната кухина. Така че, с незначителни кръвоизливи, пациентът може да се оплаче от появата на плаващи точки ("нишки", "червеи" и т.н.), замъглено виждане, замъглено виждане. Колкото по-голям обем на кръв се излива в кухината на окото, толкова по-изразено е намаляването на зрението, до възприемането на светлината. Непряк признак за развитие на хемоплазма е лекото подобрение на състоянието на пациента сутрин.
Проверката на пациент със съмнение за кръвоизлив в очната кухина включва задълбочено анализиране на историята, външен преглед, изследване на вътрешните структури на окото и специални методи за изследване.
По време на проучването лекарят установява кога и при какви обстоятелства се появяват оплаквания, как се променят с течение на времето, какви лекарства е взел пациентът преди да отиде на лекар.
Диагностично изследване на очите включва външен преглед, определяне на зрителната острота, офталмоскопия, преглед с нарязана лампа, ако е необходимо, допълнителни методи за изследване (ултразвуково В-сканиране, оптична кохерентна томография - ОКТ).
Пациентите с частичен хемофталм могат да бъдат лекувани амбулаторно или в болнични условия, субтотален и общ хемофталм може да се лекува само след спешна хоспитализация в болницата. Ако подозирате кръвоизлив в кухината на окото, е необходимо спешно изследване от специалист, за да се постави диагноза и да се определи по-нататъшна тактика на лечение. Основните усилия за лечение на частичен хемофталм трябва да бъдат насочени към идентифициране и лечение на основното заболяване, което е причинило началото на кръвоизлив. Свежи малки кръвоизливи в очната кухина се повлияват добре от лечението с лекарствена терапия с резорбция. На пациента се предписва почивка на легло и превръзки със студ на засегнатата област на окото, калциеви препарати (под формата на таблетки, капки за очи и интрамускулни инжекции), витамини от група В, хемостатични агенти (викасол, дицинон). За ускоряване на резорбцията на кръвоизливи се използват калиев йодид, ензимни препарати, субконъюнктивален хепарин. При недостатъчен ефект от продължаващата лекарствена терапия се използва хирургично лечение.
В случаите, когато става въпрос за обширни кръвоизливи, е необходимо да се идентифицира техния източник и да се спре кървенето, след което в повечето случаи се използва хирургично лечение (витреоектомия), чиято цел е да се премахне кръвта от очната кухина и да се предотврати силното увреждане на стъкловидното тяло.
Оборудването на Московската клиника за очите позволява цялостен очен преглед, като се използва най-модерното оборудване. Използването на диагностично оборудване от водещи световни производители позволява откриване и на минимални промени и елиминира възможността за грешка.
Лечението на пациенти с хемофталм е възможно както в амбулаторни условия (включително в дневни болнични условия), така и след хоспитализация в болница. Клиниката предлага седем дни в седмицата, седем дни в седмицата, от 9 до 21 часа.
Положителната репутация на всяка съвременна клиника е преди всичко специалистите, които работят в нея. В клиниката "Московска око" получават висококвалифицирани офталмолози с богат практически опит. Хирургично лечение на кръвоизливи в очната кухина е специализация на витреоретинален хирург, доктор на науките. Илюхин Олег Евгениевич. Д-р Илюхин многократно е преминал специализация във водещи чуждестранни (Австрия, Франция, Индия) и вътрешни офталмологични центрове, успешно завършил над 5000 комплексни операции върху ретината, лещата и стъкловидното тяло. Клиниката оперира и главен лекар, хирург от най-високата категория, Сергей Цветков, в чийто арсенал има над 12 000 успешно завършени операции на различни категории сложност.
Разходите за лечение на кръвоизливи в стъкловидното тяло се определят от количеството на прилаганите терапевтични и хирургични методи, необходимостта от използване на обща анестезия и др. Цената на първоначалния преглед (комплексна услуга по медицински стандарти) е 3500 рубли, разширен цялостен преглед с допълнителни методи за изследване - 5,500 рубли, витректомия - от 25 000 рубли.
Можете да изясните цената на процедурата, като се обадите на 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, като използвате Skype-консултацията на сайта, можете също да прочетете раздела "Цени".
http://mgkl.ru/uslugi/gemoftalm-glaza-lechenie