Нов списък на заболявания и противопоказания за управление на автомобил или друго превозно средство от една или друга категория.
Така че нека вървим. Списък на медицински противопоказания за шофиране.
Това е списък на болестите, при които кандидат-водачът няма да има право да управлява кола. Сега се обръщаме към списъка с указания за управление на автомобили с ръчно управление.
Сега, списък на показанията за шофиране с "автоматична кутия".
а) отсъствието на 2 фаланги на палеца на ръката;
б) отсъствието или неподвижността на 2 или повече пръста на дясната ръка или пълното прибавяне на поне един пръст;
в) отсъствието или неподвижността на 3 или повече пръста на лявата ръка или пълното адукция на поне един пръст.
Указания за шофиране от автомобила, оборудвани с акустична система за паркиране.
Индикациите за шофиране с водача на превозното средство на медицинските устройства за корекция на зрението.
Медицински показания за управление на превозно средство с помощта на медицински устройства на водача за компенсиране на загубата на слуха.
Ограничения за управление на превозно средство от категория "А" или "М", подкатегория "А1" или "В1" с кацане на мотоциклет или колело от мотоциклет.
а) отсъствието на 2 фаланги на палеца на ръката;
б) отсъствието или неподвижността на 2 или повече пръста на дясната ръка или пълното прибавяне на поне един пръст;
в) отсъствието или неподвижността на 3 или повече пръста на лявата ръка или пълното адукция на поне един пръст.
Медицински ограничения за управление на превозно средство от категория "B" или "BE", подкатегория "B1" (с изключение на превозно средство с кацане на мотоциклет или волан от тип мотоциклет).
Медицински ограничения за управление на превозно средство в категории "C", "CE", "D", "DE", "Tm" или "Tb", подкатегории "C1", "D1", "C1E" или "DIE".
а) отсъствието на 2 фаланги на палеца на ръката;
б) отсъствието или неподвижността на 2 или повече пръста на дясната ръка или пълното прибавяне на поне един пръст;
в) отсъствието или неподвижността на 3 или повече пръста на лявата ръка или пълното адукция на поне един пръст.
Това е пълен списък на противопоказанията и ограниченията за управление на определена категория превозни средства.
http://avtomirrf.ru/protivopokazaniya-k-vozhdeniya.htmlНа 6 януари 2015 г. влезе в сила Постановление на Правителството на Руската федерация от 29 декември 2014 г. № 1604 „За списъците на медицинските противопоказания, медицински показания и медицински ограничения за управление на превозно средство”. От този момент нататък се появи законодателно разделяне между водачи на превозни средства (кандидати за водачи на превозни средства) и лица, наети на работа като водач на превозно средство.
В първия случай, с преминаването на мед. комисията трябва да използва списъка на медицинските противопоказания, посочен в Постановление № 1604 от 29 декември 2014 г. Във втория случай за лица, наети на работа като шофьор на превозно средство, списък на противопоказанията се съдържа в Приложение 2 към Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация на N 302n.
Официалното обяснение от Министерството на здравеопазването на Руската федерация е достъпно на този линк.
По-долу са извадки от двата документа, пряко свързани с органа на зрението. Пълните текстове на документите са достъпни на интернет страницата на системата Гарант.
9. Ахроматопсия - ICD-10 код - H53.51 10. Слепота на двете очи - ICD-10 код - H54.0
III. Медицински показания за управление на превозно средство, оборудвано с акустична система за паркиране 15. Слепота на едното око.
IV. Медицински показания за управление на превозно средство с използване на драйвер за медицинско устройство за корекция на зрението 16. Аномалия на рефракция, която намалява зрителната острота под разрешеното, при повишена острота на зрението в очилата или контактните лещи до разрешеното ниво.
I. Медицински ограничения за управление на превозно средство от категория “А” или “М”, подкатегория “А1” или “В1” с мотоциклет или волан с мотоциклет 1. Остротата на зрението е по-ниска от 0,6 при по-добро око и по-ниска от 0,2 в най-лошия око с поносима корекция с 2 отворени очи независимо от вида на корекцията (спектакъл, контакт, хирургия), степента и вида на аметропия или дължината на окото. 2. Слепота на едното око с острота на зрението под 0,8 с допустима корекция на зрителното око, независимо от вида на корекцията (спектрална, контактна, хирургическа), степента и вида на аметропията или дължината на окото. 3. Състояние след пречупване на роговицата на окото или след други рефракционни операции в продължение на един месец при отсъствие на усложнения, независимо от степента и вида на началната аметропия или дължината на окото. 4. Хронично заболяване на очните мембрани, придружено със значително увреждане на зрението, постоянна смяна на клепачите, включително техните лигавици, пареза на мускулите на клепачите, пречещи на зрението или ограничаващи движението на очната ябълка. 5. Устойчива диплопия, причинена от страбизъм на всяка етиология. 6. Спонтанен нистагъм с отклонение на зеницата на 70 градуса от средната позиция. 7. Ограничаване на зрителното поле с повече от 20 градуса в някой от меридианите.
II. Медицински ограничения за управление на превозно средство от категория "B" или "BE", подкатегория "B1" (с изключение на превозно средство с кацане на мотоциклет или волан от тип мотоциклет) 12. Зрителната острота е по-ниска от 0,6 при най-доброто око и по-ниска от 0,2 в най-лошото око с поносима корекция с 2 отворени очи независимо от вида на корекцията (спектакъл, контакт, хирургия), степен и вид на аметропия или дължина на очите. 13. Състояние след пречупване на роговицата на окото или след други рефракционни операции в продължение на един месец при отсъствие на усложнения, независимо от степента и вида на началната аметропия или дължината на окото. 14. Хронично заболяване на очните мембрани, придружено със значително увреждане на зрението, персистираща промяна на клепачите, включително техните лигавици, пареза на клепачите, пречи на зрението или ограничаване на движението на очната ябълка. 15. Устойчиви диплопии, дължащи се на страбизъм от всякаква етиология. 16. Спонтанен нистагм с отклонение на зеницата на 70 градуса от средната позиция. 17. Ограничаване на зрителното поле с повече от 20 градуса в някой от меридианите.
III. Медицински ограничения за управление на превозно средство от категория "C" *, "CE", "D", "DE", "Tm" или "Tb", подкатегории "C1" *, "D1", "C1E" или "DIE" 21 Зрителната острота е по-ниска от 0,8 при най-доброто око и по-ниска от 0,4 в най-лошото око с поносима корекция с 2 отворени очи не повече от 8 dptr за над-еквивалент в по-добре изглеждащото око, независимо от вида на аметропия или вида на корекцията (спектакъл, контакт). 22. Слепота на едното око, независимо от зрителната острота на зрителното око. 23. Състояние след пречупване на роговицата на окото или след други рефракционни операции за един месец при отсъствие на усложнения, независимо от степента и вида на началната аметропия или дължината на окото. 24. Хронично заболяване на очните мембрани, придружено със значително увреждане на зрението, постоянна промяна на клепачите, включително техните лигавици, пареза на мускулите на клепачите, пречи на зрението или ограничаване на движението на очната ябълка. 25. Устойчива диплопия, причинена от страбизъм от всякаква етиология. 26. Спонтанен нистагъм с отклонение на зеницата на 70 градуса от средната позиция. 27. Ограничаване на зрителното поле с повече от 20 градуса в някой от меридианите.
Категория Б. 1) Медицински противопоказания, посочени в параграф 3-25 от този параграф на алинея 28.1. 2) Намаляване на зрителната острота под 0.5 в най-доброто око и под 0.2 при най-лошото око (с корекция). 3) Липса на зрение на едното око със зрителна острота под 0.8 (без корекция) от друга. 4) За таксиметрови шофьори и шофьори на превозни средства от оперативни служби (линейка, противопожарна служба, полиция, спасителна служба, военна автомобилна инспекция), - острота на зрението с корекция под 0.8 за едно око, под 0.4 - за приятел. Допустимата корекция за късогледство и хиперметропия 8.0 D, включително контактни лещи, астигматизъм - 3.0 D (сумата на сферата и цилиндъра не трябва да надвишава 8.0 D). Разликата в силата на лещите на двете очи не трябва да надвишава 3,0 D.
Съгласно параграф 1, в който има указание за алинея 28.1, следва да се направи обяснение. В документа на тази подточка не съществува. Министерството на здравеопазването и социалното развитие не дава официални обяснения. По тази причина възниква правен вакуум. Списъкът на противопоказанията за категория В е по-малък, отколкото за категория А. t
Лекарите, в своята практика, при извършване на медицински прегледи, изхождат от факта, че документът съдържа типографска грешка и се чете „алинея 28.1“ като точка 27.1 (списък за категория А). От правна гледна точка, това не е правилно. Но точно това правят навсякъде. По-долу е даден списък на ограниченията на клауза 27.1.
Категория A 1) Зрителна острота с корекция под 0.6 в най-доброто око, под 0.2 в най-лошия. Допустимата корекция за късогледство и далекогледство е 8.0 D, включително контактни лещи, астигматизъм - 3.0 D (сумата на сферата и цилиндъра не трябва да надвишава 8.0 D). Разликата в силата на лещите на две очи не трябва да надвишава 3,0 D. 2) Липса на зрение на едното око със зрителна острота под 0.8 (без корекция) от друга. 3) Централната скотома е абсолютна или относителна (с скотома и наличието на промени в зрителната функция не е по-ниско от стойностите, посочени в параграф 1 от тази колона на подклаузата - допускане без ограничения). 4) Състояние след пречупване на роговицата (кератотомия, кератомилезис, кератокоагулация, рефракционна кератопластика). Те имат право да шофират човек 3 месеца след операцията с острота на зрението с корекция не по-малка от 0,6 при най-доброто око, не по-малко от 0,2 при най-лошото око. 5) Допустимата корекция за миопия и далекогледство е 8.0 D, включително контактни лещи, астигматизъм - 3.0 D (сумата на сферата и цилиндъра не трябва да надвишава 8.0 D). Разликата в силата на лещите на двете очи не трябва да надвишава 3.0 D, при липса на усложнения и първоначално (преди операцията) пречупване - от +8.0 до -8.0 D. Ако е невъзможно да се установи предоперативна рефракция, въпросите за професионалната пригодност се решават положително с ос. очите от 21,5 до 27,0 мм. 6) Изкуствена леща, поне в едно око. Обучени водачи се допускат с острота на зрението с корекция не по-малка от 0,6 при най-доброто око, не по-малко от 0,2 в най-лошото око. Допустимата корекция за късогледство и далекогледство е 8.0 D, включително контактни лещи, астигматизъм - 3.0 D (сумата на сферата и цилиндъра не трябва да надвишава 8.0 D). Разликата в силата на лещите на двете очи не трябва да надвишава 3,0 D, нормалното зрително поле и липсата на усложнения в рамките на шест месеца след операцията. 7) Хронични заболявания на очните мембрани, придружени със значително увреждане на зрението, персистиращи промени в клепачите, включително техните лигавици, парези на клепачите, затрудняване на зрението или ограничаване на движението на очната ябълка (след хирургично лечение с положителен резултат, приемането се извършва индивидуално) 8) Хронично, нечувствително лечение на възпаление на слъзната торбичка, както и персистиращо, нелечимо разкъсване. 9) Паралитичен страбизъм и други нарушения на приятелското движение на очите. 10) Устойчиви диплопии, дължащи се на страбизъм от всякаква етиология. 11) Спонтанен нистагъм с отклонение на учениците със 70 от средната позиция. 12) Ограничаване на зрителното поле над 200 в който и да е от меридианите. 13) Нарушаване на цветово възприятие. 14) Заболявания на ретината и зрителния нерв (ретинит пигментоза, атрофия на зрителния нерв, отлепване на ретината и др.). 15) Глаукома
В секцията на медицинските комисии и визията на нашия форум можете да зададете въпроси към офталмолозите относно визията и преминаването на медицинската комисия за шофиране.
Мога ли да си купя медицинско свидетелство за пътна полиция и трябва ли да "скривам" контактните лещи?
Със сигурност не бихте искали шофьорската (шофьорската) комисия да не бъде възпрепятствана да управлява автомобил заради зрението (тук имате зрителна острота и цветово възприятие и т.н.). Без съответното медицинско свидетелство в КАТ не само може да получи шофьорска книжка, но дори да отиде на курсовете дори и в най-добрите очила или контактни лещи. Достъпът до управлението на моторните превозни средства се регламентира със специален указ, където аз, като лекар, който работи в комисията на медицинския шофьор и в офиса на контактните лещи, ще се опитам да го установя и, ако е възможно, да преведа този ред от бюрократичен език на руски.
Има четири причини. за което комисията на медицинския шофьор може да откаже издаване на медицинско свидетелство за пътната полиция на виждане:
1. Намаляване на зрителната острота (включително в очила или контактни лещи) под допустимата граница. Острота на зрението, както без корекция, така и в очила или контактни лещи, обикновено се определя от добре позната таблица, започваща с B B, която може да се види в раздела
"Тестове за самостоятелно изследване на очите".
Ако, например, прочетете 8 реда от тази таблица от разстояние от 5 метра, тогава зрителната острота ще бъде 0.8. Особено за онези, които се опитват да заблудят медицинския преглед след изучаването на тази таблица, има и друг - с разбити пръстени или преместени редове. Зрителната острота се разглежда с корекция, т.е. с очила или контактни лещи. Няма значение каква зрителна острота без корекция чрез контактни лещи. За водачи от категория "В" зрителната острота на най-доброто око без очила или с износени стъкла или контактни лещи трябва да бъде най-малко 0,6, зрителната острота на най-лошото с износени стъкла или контактни лещи трябва да бъде 0,2. За категория "С" най-доброто око трябва да се вижда без очила или с очила или контактни лещи 0,8, най-лошото без корекция или с поставяне на очила или контактни лещи - 0,4. За шофьори на автобуси и автокранове комисионата на медицинския шофьор прави специални изисквания. Няма значение кое око е най-добро (дясно или ляво) и освен това комисията на медицинския шофьор не взема под внимание количеството на зрителната острота в двете очи с очила или контактни лещи.
2. Както е посочено по-горе, комисията на медицинския шофьор взема предвид остротата на зрението с корекция, т.е. с очила или контактни лещи. Но не всички очила или контактни лещи могат да постигнат висока зрителна острота от гледна точка на комисията на водача. Якостта на очилата или контактните лещи не трябва да надвишава осем или минус осем диоптъра, като разликата между очилата или контактните лещи на дясното и лявото око не трябва да бъде повече от три диоптъра, а ако очилата или контактните лещи са астигматични и са сума от сфера и цилиндър или контакт лещи не трябва да надвишават 8, а цилиндъра 3 диоптъра. Има обаче случаи, когато здраво око с правилно подбрани очила или контактни лещи не достига необходимия брой линии. Това състояние се нарича амблиопия. което в превод от древни езици означава "мързеливо око". Лечението на това състояние е по-ефективно при деца, но при възрастни, корекция с очила или контактни лещи и стимулиране с използване на амблитостимулатори може да помогне.
3. При издаването на справка за пътната полиция, цветното възприемане е от значение и е важно за разпознаването на цветовете на светофара. По-често се наблюдава влошаване или пълна загуба на цветово възприятие на зелено и червено, много рядко, на синьо.
Комисията за лекарски контрол проверява възприемането на цвета най-често според специалните таблици на Е. Б. Рабкин, (връзката към пълната версия на таблиците с правилните отговори е на главната страница на нашия сайт), в която хората с нормално цветово възприятие виждат някои фигури или знаци, деутеронопи - други, а протанопите - трета. Колкото повече таблици се четат неправилно, толкова по-трудно е нарушаването на цветовото възприятие. В трудни случаи комисията на медицинския шофьор ще прилага специално оборудване, въпреки че главното за комисията на медицинския шофьор е да разграничи цветовете на светофарите. За шофьори от категория "Б" и "С" Допуска се цветова аномалия (степен на светлина), при условие че се различават действителните цветове на светофара. При спорни случаи се извършва допълнително проучване на специално оборудване. Трябва да се отбележи, че смущенията в чувствителността на цвета не се лекуват и не се коригират с очила или контактни лещи. Носенето на цветни контактни лещи почти не влияе върху възприемането на цветовете, но може да влоши остротата на зрението и толерантността на контактните лещи.
4. Стесняване на зрителното поле е доста рядко и съпътства тежките очни заболявания. За водачи от категории "B" и "C" е разрешено стесняване на зрителното поле не повече от 20 °. Зрителното увреждане също не се коригира от очила или контактни лещи.
5. Някои сериозни заболявания на очите затрудняват получаването на удостоверение за пътни полицаи, независимо от остротата и зрителното поле, както и носенето на очила или контактни лещи. Те включват, например, отлепване на ретината или глаукома.
Какво да правите, преди да преминете през медицински преглед, ако не сте напълно уверени в зрението си (няма значение дали имате око, цветово възприятие или зрително поле) и искате да получите медицинско свидетелство от КАТ?
Първо, проверете зрението на квалифициран окулист (за предпочитане е да имате опит в избора на контактни лещи. Многократно съм срещал отказ за издаване на сертификат за пътна полиция, защото очилата или контактните лещи са неправилно избрани (или изобщо не са избрани) В този случай уведомете окулиста, че ще преминете медицински преглед на водача, тъй като това ще повлияе на начина, по който избирате очила или контактни лещи за корекция на зрението, например, ако пациентът има острота на зрението 1,0 с диоптри -9,0, той ще се счита за негоден за се води но ако той избира и точки от -7,5 диоптъра, в които остротата на зрението е 0,7, той ще може да управлява кола. Той, най-вероятно, може да постави контактна леща от -7,5 диоптъра, в която Зрителната острота също ще бъде 1.0 Лекарите трябва да бъдат специално обучени да избират очила и контактни лещи в такива трудни случаи, но е важно да Ви информираме, че ще шофирате в контактни лещи, а при избор на контактни лещи се издава специален сертификат. Прочетете повече за това къде можете да закупите контактни лещи тук.
Второ, както вече споменах, вероятно ще пропуснете само няколко реда, в този случай, естествено, след консултация с офталмолог, полезно е да се проведе курс на стимулиране на зрението с помощта на апарат "AIST-01" или друг амбиостимулатор.
Трето, тъй като остротата на зрението не е абсолютно стабилен показател и може да варира в зависимост от състоянието ви, опитайте се да избягвате в деня на преминаване на комисията и дори в навечерието на тежък физически и психологически стрес, пиянство и др. Не се притеснявайте. Безпокойството също може да намали зрителната острота. Но ако не премине на Комисията за първи път, нищо ужасно ще се случи, в крайна сметка, можете да обжалва решението на комисията.
Някои хора се опитват да заблудят комисията на медицинския шофьор по време на прегледа, след като са научили таблицата на зрението с писма, пръстени и цветово възприятие (Рабкин), както и да скрият наличието на болести и факта, че са носели контактни лещи, така че е малко вероятно комисията да се промъкне. Опитайте се да си купите сертификат в КАТ. Тъй като в моята практика многократно съм срещал криминално разследване на злополука, силно ви съветвам да не прибягвате до различни видове измами и да носите очила, които ви се възлагат или контактни лещи по време на шофиране.
За тези, които действително използват контактни лещи при шофиране на автомобил, възниква въпросът кои марки контактни лещи са най-подходящи за това. За да направите правилния избор, вземете под внимание следните обстоятелства: Нуждаете се от добро зрение - първо, вземете лещи с пълна корекция и астигматичен дизайн (с астигматизъм-торик), второ, въздухът в колата е сух, затова изберете марка лещи, която е по-устойчива на дехидратация ( на трето място, съдържанието на кислород в колата също е по-ниско, отколкото на улицата, така че обективът трябва да премине кислорода колкото е възможно повече, като пример за контактна леща, която отговаря на всички тези изисквания, е например Pure Vision. При дълги пътувания, обаче, има и проблем с грижата за лещите, в този случай е по-добре да се предпочитат еднократни лещи, които са устойчиви на загуба на течности, например 1-Day Acuvue wet
1A.F. Харченко, лекар от най-високата категория
Без медицинско свидетелство в КАТ, което определя зрителната острота не може да получи шофьорска книжка (сертификат). Каква е зрителната острота за шофьорите?
В момента има четири основни причини, поради които зрителната острота и други очни проблеми могат да причинят отказ за издаване на медицинско свидетелство за получаване на шофьорска книжка. В тази статия ще говорим за противопоказания за зрителна острота.
Намалената острота на зрението под допустимата граница може да доведе до отказ за издаване на сертификат. За водачи от категория В зрителната острота на по-добро око без корекция или корекция (очила, лещи) може да бъде до 0,6. и зрителната острота на най-лошото око с очила или лещи е позволена до 0.2.
Да получи сертификат за лиценз от категория С. най-доброто око трябва да вижда с или без корекция е 0.8. и най-лошото - 0,4.
Ако получите правата, като водач на автобусния и автокран, тогава изискванията за острота на зрението са по-строги. Заслужава да се отбележи, че комисията на медицинския шофьор не взема предвид общата зрителна острота на двете очи с носенето на очила или контактни лещи.
Припомнете си, че остротата на зрението при получаване на медицински свидетелства за шофьорска книжка се взема предвид при корекцията - носенето на очила или контактни лещи.
Също така имайте предвид, че мощността на очилата или контактните лещи не може да бъде по-голяма от +8 или -8 диоптъра. и разликата между очилата за различните очи не трябва да бъде повече от 3 диоптъра.
С астигматични очила, сумата на сферата и цилиндъра на точките не може да бъде повече от 8, а цилиндърът 3 диоптъра.
Преди да преминете комисията за получаване на шофьорска книжка, ви препоръчваме да посетите офталмолог.
Има ли някакви ограничения на зрението (визия -11) при преминаване на медицински преглед за шофьорска книжка?
Има четири причини. за което комисията на медицинския шофьор може да откаже издаване на медицинско свидетелство за пътната полиция на виждане:
1. Намаляване на зрителната острота (включително в очила или контактни лещи) под допустимата граница. Зрителната острота, както без корекция, така и в очила или контактни лещи, обикновено се определя от добре известната таблица, започваща с W B.
За водачи от категория "В" зрителната острота на най-доброто око без очила или с износени стъкла или контактни лещи трябва да бъде най-малко 0,6, зрителната острота на най-лошото с износени стъкла или контактни лещи трябва да бъде 0,2. За категория "С" най-доброто око трябва да се вижда без очила или с очила или контактни лещи 0,8, най-лошото без корекция или с поставяне на очила или контактни лещи - 0,4. Няма значение кое око е най-добро (дясно или ляво) и освен това комисията на медицинския шофьор не взема под внимание количеството на зрителната острота в двете очи с очила или контактни лещи.
2. Комисията на лекаря взема предвид остротата на зрението с корекция, т.е. с очила или контактни лещи. Но не всички очила или контактни лещи могат да постигнат висока зрителна острота от гледна точка на комисията на водача. Силата на очилата или контактните лещи не трябва да надвишава + 8 или - 8 диоптъра, разликата между очилата и контактните лещи на дясното и лявото око не трябва да бъде повече от 3 диоптъра, а ако чашите или контактните лещи са астигматични и - сумата на сфера и цилиндър или контакт лещи не трябва да надвишават 8, а цилиндъра 3 диоптъра.
3. При издаването на справка за пътната полиция, цветното възприемане е от значение и е важно за разпознаването на цветовете на светофара. По-често се наблюдава влошаване или пълна загуба на цветово възприятие на зелено и червено, много рядко, на синьо.
Комисията за лекарски контрол проверява възприемането на цвета най-често според специалните таблици на Е. Б. Рабкин, в който хората с нормално цветово възприятие виждат някакви фигури или знаци, деутеронопите са други, а протанопите са трети. Колкото повече таблици се четат неправилно, толкова по-трудно е нарушаването на цветовото възприятие. В трудни случаи комисията на медицинския шофьор ще прилага специално оборудване, въпреки че главното за комисията на медицинския шофьор е да разграничи цветовете на светофарите. За шофьори от категория "Б" и "С" Допуска се цветова аномалия (степен на светлина), при условие че се различават действителните цветове на светофара. При спорни случаи се извършва допълнително проучване на специално оборудване. Трябва да се отбележи, че смущенията в чувствителността на цвета не се лекуват и не се коригират с очила или контактни лещи. Носенето на цветни контактни лещи почти не влияе върху възприемането на цветовете, но може да влоши остротата на зрението и толерантността на контактните лещи.
4. Стесняване на зрителното поле е доста рядко и съпътства тежките очни заболявания. За водачи от категории "B" и "C" е разрешено стесняване на зрителното поле не повече от 20 °. Зрителното увреждане също не се коригира от очила или контактни лещи.
5. Някои сериозни заболявания на очите затрудняват получаването на удостоверение за пътни полицаи, независимо от остротата и зрителното поле, както и носенето на очила или контактни лещи. Те включват, например, отлепване на ретината или глаукома.
http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa/voditelskie-prava-i-zrenie.htmlПроблемите с визията не винаги са свързани със загуба на яснота на картината. Ако изображението се удвои, тогава тази диплопия е патология, свързана с дисфункция на зрителния анализатор. Разстройството има различни причини и следователно терапията ще варира. В някои случаи, за да се елиминира диплопията, не е необходимо да се провежда специфично лечение. Но за да разберем как да се справим с болестта, трябва да установите нейната природа.
Нарушеното зрение и диплопията са тясно свързани. Подобни прояви се наблюдават при страбизъм, прогресираща катаракта, отлепване на ретината. Ако има късогледство с голяма разлика в очите на меда, тогава се появява разделено изображение. Причините за призраци не винаги са причинени от офталмологични проблеми. Често има случаи, когато картината е разделена след инсулт. Когато емболията на задните мозъчни артерии се появят замъгляване, епизодична слепота, монокулярна амблиопия. Подобни дефекти се наблюдават при 20% от пациентите след инсулт. В случай на диплопия при инфаркт на ретината настъпва оток на ганглиозни клетки. В такава ситуация не е възможно бързо да се възстанови зрението.
Диплопията възниква по други причини:
Провокирането на призраци на изображението е способно на интоксикация с алкохол. Алкохолният диплопия не се прилага при очни нарушения. Тя се причинява от отравяне на мозъчната кора и увреждане на зрителните нерви. Нарушаването не е устойчиво, а защото визията се възстановява бързо. Визуалните нарушения изчезват, когато детоксикирате тялото.
Проблемите с визуалния анализатор могат да причинят остеохондроза на шийката на матката. Удвояването става с поражението на кръвоносните съдове, които захранват мозъка. Това се случва в късните стадии на остеохондроза, когато мозъкът не получава необходимото количество кислород за дълго време. За да се възстанови функцията на зрителния център, без да се елиминира основната причина, е почти невъзможно. Лечението трябва да бъде изчерпателно и акцентът в терапията е върху възстановяването на кръвоснабдяването на главата.
Отрицателен ефект върху диабета на зрението. Диабетната ретинопатия не е единствената болест, която трябва да се срещне с повишена захар. Удвояването на имиджа при диабет не е необичайно. Той се задейства от диабетна невропатия. Ситуацията се влошава от птоза, при която има лезия на околумоторните нерви и слизане на горния клепач.
Хирургичната интервенция може също да повлияе неблагоприятно върху здравето на очите. Диплопията не е изключена след операция на мозъка. Хирургичното лечение на хетеротропията може да се превърне във времево удвояване. Но с показания за операция, не е необходимо да се отлага лечението поради страх от странични ефекти. Устойчивите диплопии, дължащи се на страбизъм на всяка етиология, са много по-опасни от възможните усложнения на хирургичната корекция.
Удвояването на картината не винаги изглежда едно и също. Заболяването има няколко форми, поради което се различават следните видове диплопия:
В случай на дисфункция на едното око клиничната картина се развива по различни начини. Има няколко форми на монокуларен диплопия. Най-невинното се счита за пречупване. Лесно се регулира с помощта на оптика и очна гимнастика. Неразрешим трябва да се нарича неврогенна диплопия. Намира се при истерия и инфекциозни заболявания: енцефалит, менингит. Не е съвсем ясно как да се лекува диплопия в този случай, защото е по-скоро симптом, отколкото самостоятелно заболяване.
Сред другите видове монокуларни нарушения:
Кръстосаният диплопия е отделен. Той принадлежи към вид бинокулярно разстройство, но има особеност. С тази патология картината се прожектира в кръстосан образец. Заболяването често е придружено от страбизъм с характерно отслабване на 6-ия и 4-тия чифт краниални нерви.
Удвояването на изображението е характерен признак на диплопия. Клиничната картина се разширява поради допълнителни прояви, присъщи на определени нарушения. Офталмологичните проблеми след инсулт са придружени от пропуски в паметта, нарушена реч, парализа на определени части на тялото и редица други симптоми.
Диплопията, когато се гледа надолу, се открива, когато косите мускули губят своята еластичност. Човек трябва да обърне главата си, защото мускулите на очите не са активни или неактивни. Често, проблемът е придружен от нарушение на фиксация или замъглени изображения. С постоянно напрежение на шията, нарушава се кръвообращението, което влошава хода на заболяването.
Устойчивите диплопии, дължащи се на страбизъм на всяка етиология, водят до загуба на ориентация, замайване и главоболие. Ако мозъкът е пренапрегнат при обработка на визуална информация, може да се появи слепота. Така че мозъкът се защитава от прекомерни натоварвания.
Преди да можете да излекувате патологията на очите, е необходимо да разберете причините за нея. За тази цел се извършва цяла гама диагностични дейности. Офталмологът не само установява спецификата на призраците, но и разкрива кои мускули са отслабени. Ако е засегната двойка черепни нерви, които са отговорни за окуломоторната активност, тогава ще се проведе страбизъм едновременно с диплопия. Понякога отклонението на зеницата от оста е толкова очевидно, че няма въпроси за естеството на духа.
Устойчивата диплопия, дължаща се на страбизъм на всяка етиология, предполага ограничаване на зрителното поле. За по-точна оценка на зрителното възприятие, офталмологът провежда изследване на рефракцията и остротата на зрението. Задаване на дублиране позволява измерване на координатите. Този метод помага да се оцени зрителното поле на двете очи. Цветните филтри дават точна картина на състоянието на зрителната система и яснотата на възприемането на изображението в пространството.
Изследването на диплопията включва използването на такъв метод като провокиране на призраци. В този случай пациентът оценява предложеното изображение с двете очи поотделно. Най-простият метод за диагностика е изследването с използване на светлинен лъч. Пациентът наблюдава движението си, а лекарят отбелязва координатите на фиксираните изображения и ги сравнява с реалните.
По-трудно е да се диагностицира призраци при дете, но болестта често е придружена от страбизъм, или по-скоро, тя е следствие от нея. Има и вродени патологии, които причиняват диплопия, но обикновено се диагностицират в първите дни от живота на детето и подлежат на незабавна корекция.
При възрастен дублирането на видимо изображение може да бъде епизодично. В този случай извършете допълнителни изследвания, за да оцените по-точно състоянието на зрителния апарат. Предписани са покриващ тест, изследване на светлинното възприятие, ултразвуково изследване на очната ябълка и конюнктивален преглед.
Невролог, неврохирург, ревматолог, ендокринолог и други тесни специалисти идват на помощ на офталмолога. Само комплексната терапия ще осигури устойчиво възстановяване на зрението и предотвратяване на рецидиви. Диплопията след хирургично лечение не изисква специфична корекция. Всички усилия на лекарите са насочени към намаляване на рехабилитационния период. Ако се установи нарушение след блефаропластика, проведете допълнителни изследвания за изясняване на функционалността на очните мускули. Но обикновено страничните ефекти от операцията бързо изчезват.
Ако при дете се открие двойно зрение, тогава радикалното лечение може да се избегне. Препоръчителна очна гимнастика. Упражненията за очите при диплопия включват:
Оптичната корекция ще подобри визуалното възприятие. Офталмологът предписва призматични очила, но това лечение намалява вероятността от естествено възстановяване на зрението. Ако има постоянна диплопия, причинена от страбизъм на всяка етиология, тогава оптиката се избира по такъв начин, че да се намалят проявите на страбизъм.
В случай на диплопия на фона на притискане на нервни окончания и съдове в шийните прешлени се препоръчва масаж на областта на шията. Ако нарушението на зрението настъпи след инсулт, усилията са насочени към възстановяване на мозъчното кръвообращение, което се постига с помощта на тренировъчна терапия и лекарства.
Ако оптичната корекция е неефективна, препоръчва се хирургично лечение. За да се елиминира удвояването, те правят инжекции с ботулинов токсин, а в крайни случаи - стягане на очните мускули. Устойчивите диплопии, дължащи се на страбизъм на всяка етиология, не могат да се лекуват, а само хирургична корекция ще възстанови симетрията на очните ябълки и бинокулярното зрение.
Използването на отвари от билки дава слаб резултат, но позволява да се повиши ефективността на основната терапия. Лечението на диплопията с народни средства дава възможност за бързо възстановяване на зрението след хирургично лечение и неврологични заболявания.
След инфаркт или инсулт помага масло от дафинов лист, което се използва за смилане. Приготвя се по следния начин: 10 g листа се натрошават, излива се чаша зехтин и се влива в тъмно място за една седмица. Инструментът се използва за масаж на областта на шията за подобряване на кръвообращението и възстановяване на чувствителността. В тази форма използвайте дафинов лист от прищипване с остеохондроза.
Eyebright се използва за увеличаване на зрителната острота. Необходимо е да се готви в размер на 50 г суровини на 0,5 литра вряща вода. Настоявайте около 5 часа и приемайте по 10 ml 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 1 месец.
Ако симптомите показват неврологични нарушения и склонност към истерия, тогава е препоръчително да се вземат лекарства на базата на мента, лайка, лимонов балсам, дъвка. Те са безопасни и добре успокоени.
Устойчивите диплопии, дължащи се на страбизъм на всяка етиология, не могат да бъдат лекувани с традиционни методи. Удвояването след алкохолна интоксикация е лесно да се отстрани с помощта на витаминно-минерални комплекси и антиоксиданти. Можете да използвате аптеката, а можете и - домашно приготвени рецепти. Зеленият чай с добавянето на лимон и мед ще очисти организма от ацеталдехид и ще подобри окислително-редукционните реакции.
Диплопията при хора с тежка миопия се лекува с препарати от боровинки. Полезно е да се ядат пресни плодове и отвара от листа. Чаша вода отнема 30 г листа, заври, настоява и отнема две писти с почивка от няколко часа. Свободата от диплопия в този случай няма да бъде бърза, но като се възстанови визията, яснотата на възприятието също ще се подобри.
http://medceh.ru/zabolevaniya-glaz/diplopiya.htmlДиплопията в офталмологията се нарича разделено зрение, възникваща от отклонението на визуалната ос на едно от очите.
Причините за развитието на подобна патология далеч не винаги се корени в болести на органите на зрението: понякога тази болест е инфекциозна или неврологична.
А за успешното лечение пациентът може да се нуждае от цялостен преглед на няколко специалисти.
Когато диплопията нарушава нормалното положение на оста на лявото или дясното око на пациента.
Експертите идентифицират четири вида диплопия, всяка от които има свои характеристики и симптоми:
Най-лесният начин за идентифициране на диплопията като цяло е да се съсредоточи върху субективните усещания на пациента, които ясно показват раздвоено изображение.
Провокирането на диплопията е метод, основан на това как пациентът вижда обектите, и за това пациентът трябва да оцени позицията на видимия тестов обект с окото, към което се прилага филтър от червено стъкло.
Чрез такова стъкло, когато гледате обект със засегнато око, пациентът не може да определи действителното разстояние до обекта.
Когато координатните измервателни филтри се поставят на двете очи, но едната от тях е червена, а другата е зелена. За изследвания на фона на екрана с размери 2х2 метра има малки крушки от зелено и червено.
Дясното око в този случай е затворено с червено стъкло и пациентът трябва да определи разстоянието до осветените от лекаря крушки в същия цвят.
В този случай зеленият лъч, който също допълнително осветява обектите, е видим, а червеният липсва, тъй като е блокиран от филтър от същия цвят.
В резултат на това пациентът вижда само зелено осветени крушки, на които е необходимо да се оцени разстоянието, и ако оценката е неправилна, се прави заключението, че диплопията е засегнала дясното око.
Процедурата за лявото око се повтаря по същия начин, но обектите вече са маркирани в червено.
Има няколко причини за развитието на диплопия:
Патологията се третира по различни начини. Изборът на конкретна техника зависи от формата на заболяването и неговата тежест.
В резултат, с течение на времето засегнатият орган на зрението може да възстанови своята функция и разделянето ще бъде елиминирано.
Методът включва изключване от работния поток на здраво око - за това върху него се поставя специална превръзка, която не предава светлина.
В резултат на това действа само органът, който е засегнал патологията, и тъй като той трябва да изпита двойно натоварване.
Всичките му ресурси и механизми се активират, което може да доведе до възстановяване, но това не е възможно във всеки случай и само при условие, че превръзката ще се носи поне два часа всеки ден.
Може би това е единственият ефективен начин да се отървете от диплопията, особено ако патологията се е развила в резултат на нараняване и самото тяло не може да възстанови зрителните функции на увреденото око.
Необходимо е също да се зашият нараненото сухожилие към склерата, за да се избегне скъсяване на мускула.
Не е възможно да се дават ефективни съвети за превантивни действия при диплопия, тъй като заболяването може да се развие непредвидимо.
И дори при внимателно наблюдение от специалисти, прогнозите за развитие могат да останат неясни за дълго време.
Въпреки това е възможно да се намали вероятността от поява на такава патология, ако се спазват следните общи предписания:
Извършвайте такива упражнения по-добре преди хранене, както и след тежки натоварвания върху очите. Можете да извършвате тези прости упражнения до пет пъти на ден.
Гимнастиката трябва да се прави оптимално при първите признаци на умора на очите (дразнене на очите, зачервяване, сърбеж, сънливост).
По-добре е да извършвате упражнения, седнали на стол, преди това е необходимо да мигнете добре, след като сте отстранили пред него очила или контактни лещи.
Преди да пристъпите директно към набор от упражнения, можете да направите длани (т.е. да притиснете дланите към затворените си очи за около една минута, но без да упражнявате силен натиск).
По-долу е описан цикълът на упражненията, всяко от които трябва да се извършва в зависимост от здравословното състояние и степента на умора от пет до двадесет пъти:
Ефектът ще бъде почти същият, но с много уморени движения, отворените очи могат да причинят дискомфорт и дори болка.
Традиционната медицина често е ефективна помощ при лечението на очни патологии, но такива методи трябва да се използват с повишено внимание, за да не се влоши състоянието на органите на зрението.
В диплопията такива методи далеч не са най-ефективни в сравнение с хирургичната интервенция, но развитието на заболяването може да бъде леко забавено, като се използват следните традиционни методи:
В това видео невропатолог ще говори за причините за ореола в очите:
Диплопията изисква възможно най-бързо лечение, тъй като съвременната офталмология не може да гарантира стабилно протичане на заболяването: тя може да се развие бързо и зрението може да се появи неочаквано за лекаря и самия пациент.
Особено опасна е тази патология в детска възраст, когато такива процеси в незрелите тъкани могат да бъдат необратими.
http://zrenie1.com/bolezni/diplopiya.html