Свързаната с възрастта макулна дегенерация е хронично заболяване, при което се нарушава централното зрение. Основата на патологичния процес е увреждане на макулата - централната част на ретината. Макулата съдържа огромен брой фоточувствителни клетки, които осигуряват остро и детайлно централно зрение. Макулата се намира в задната част на ретината и е най-чувствителната част.
Експертите отделят сухи и мокри форми vmd. Първият тип е доста често срещан и се свързва с появата на отлагания върху ретината. Влажната форма се образува поради изпотяване на кръв и течност от кръвоносните съдове.
Свързаната с възрастта макулна дегенерация значително намалява качеството на живот. Пациентите имат нарушено зрение в централната част на зрителното поле и тази област е отговорна за много процеси, включително четене, разпознаване на лице, шофиране на автомобил, шиене.
Най-често след петдесетгодишна възраст се появяват дегенеративни промени в макулата, въпреки че има случаи, когато заболяването се появява при млади пациенти. AMD може да се развива бавно, докато визията не се променя в продължение на дълъг период от време. В други случаи патологията прогресира бързо и причинява значително увреждане на зрението в едното или и двете очи.
Точните причини за дегенеративни промени в макулата все още не са напълно изяснени, но те се появяват, когато очите стареят. В резултат на това това води до изтъняване и разрушаване на централната част на ретината.
Експертите идентифицират следната етиологична теория на AMD:
Сухата форма на свързана с възрастта макулна дегенерация може да прогресира и да стане мокър тип. Експертите не дават никакви гаранции дали такова прераждане е възможно и кога ще се случи. При някои хора зрителното увреждане е толкова прогресивно, че води до слепота.
Рисковете от възрастовата макулна дегенерация под влияние на следните фактори:
За дегенерация на макулата се характеризират със следните симптоми:
Както знаете, очите са сдвоен орган, затова здравият орган на зрението приема функцията на засегнатия. Дълго време проявите на дегенерация могат да останат незабелязани. Също така трябва да се отбележи фактът, че с макулна дистрофия може да няма болка, така че пациентът може да почувства, че всичко е нормално.
Заболяването е изправено пред пълна слепота и увреждане. Необратимите ефекти могат да се развият само за няколко седмици. Ето защо възможно най-скоро трябва да се свържете с Вашия офталмолог за поставяне на диагноза.
Диагнозата се поставя на базата на анамнестични данни, изследвания на зрителната острота, ангиограми и КТ. Лекарят ще прегледа фундаса, без да успее.
Ако сте диагностицирани с възрастова макулна дегенерация, това означава, че трябва да промените начина си на живот. Това се отнася и за храна. Разгледайте всички тези препоръки:
Следните съвети ще ви помогнат да се адаптирате към промените във визията:
Основата на патологичния процес е растежът на патологични съдове под макулата от задната част на ретината. Тези анормални кръвоносни съдове са доста крехки, което причинява проникване на кръв и течност през тях, които вдигат макулата от естественото му положение. Мократа форма се развива бързо и се характеризира с бързо влошаване на зрението.
Лечението на възрастовата макулна дегенерация включва консервативна терапия. Пациентите се предписват дедистрофични лекарства, антиоксиданти и имуномодулатори. Също полезни при дегенерация на ретината са лутеин и зеаксантин. Въпреки че не могат да си върнат зрението, тя е напълно способна да спре развитието на патологичния процес.
Прилаганите понастоящем методи, чиято ефективност е клинично потвърдена:
Характеризира се с атрофични промени, в резултат на които тъканта на макулата се разрежда. Първо, патологичният процес засяга едното око, след което се включва вторият орган на зрението.
Характерен симптом на сухата форма е образуването на друзи. Те са отлагания под ретината. Самото друза не причинява зрителни увреждания.
Заболяването протича в три основни етапа:
Лечението на сухата макуларна дистрофия включва следното:
Свързаната с възрастта макулна дегенерация е сериозен патологичен процес, който най-често се среща при хора след петдесет години. Заболяването заплашва с необратими промени до загуба на зрението. Макулната дистрофия е суха и влажна. В зависимост от формата на заболяването се избира подходящо лечение. Ранната диагностика, навременното лечение и следващите медицински препоръки ще помогнат да се предотврати развитието на опасни усложнения и да се възстанови зрението.
http://glaziki.com/bolezni/vozrastnaya-makulyarnaya-degeneraciya-vmdСвързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD) е хронична, прогресивна патология, която включва увреждане на макуларната област на фундуса на окото, докато ретината, хромните капиляри и пигментния епител са засегнати. AMD в офталмологията в различни периоди се обозначава с различни термини: централна инволюционна дистрофия на макулата, сенилна макулна дистрофия, дистатология на Kunta Junius, свързана с възрастта макулопатия и др. Понастоящем се оформя общо мнение, че това са прояви на една и съща патология.
Свързаната с възрастта макулна дегенерация е основната причина за лошо зрение и слепота при пациенти над 50-годишна възраст и в страни в Европа и САЩ, и в Югоизточна Азия. Броят на хората, които губят зрението, нараства с възрастта. В нашата страна тази патология се среща при 15 души от 1000. В същото време средната възраст на пациентите варира от 55 до 80 години.
Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD) се характеризира с двустранно увреждане, централна локализация на патологичния процес, дълготраен бавен ход и постоянна прогресия. Заболяването може да бъде безсимптомно за дълго време, пациентите закъсняват да търсят квалифицирана помощ, което води до загуба на зрението и увреждане. В структурата на инвалидността в ДРА 21% са лица в трудоспособна възраст.
С развитието на макулна дегенерация, свързана с възрастта, диабет мелитус, атеросклероза на каротидните артерии, лошо хранене, наднормено тегло, нарушен метаболизъм на въглехидрати и липиди също се свързват ясно. Жените след 60-годишна възраст страдат от тази патология два пъти по-често от мъжете.
Има "суха" и "мокра" форма на заболяването, които зависят от етапа на заболяването.
"Суха" AMD, или неексудативна, е около 90% от случаите, характеризиращи се с бавна прогресия. "Мократа" или ексудативна форма се среща в 10% от случаите, придружена от развитие на хороидална неоваскуларизация и бърза загуба на зрението.
Исхемичният фактор (трофични нарушения) е от решаващо значение за развитието на AMD. Болестта може да се развие в две версии:
"Сухата" форма на AMD, при която се образуват твърди и меки друзи, обикновено е съпроводена с незначителни функционални увреждания. Зрителната острота при пациентите обикновено остава сравнително висока. В същото време, присъствието на друзи се счита за рисков фактор за развитието на неоваскуларизация.
"Мократа" форма на AMD се характеризира с бърза прогресия и почти винаги се появява при пациенти с вече съществуваща "суха" форма. Симптомите на "мокрия" вид са както следва:
Повече от 90% от всички случаи на пълна загуба на зрението при AMD са свързани с ексудативна ("мокра") форма на заболяването, която се характеризира с аномален растеж на новообразувани съдове, възникващи в хороидеята и покълвайки чрез дефекти на мембраната на Bruch под ретината пигментния епител и невроепителен слой. Тази ситуация се определя в офталмологията като образуване на неоваскуларна мембрана.
Плазмата от кръв изтича през стената на кръвоносните съдове, отлаганията на холестерола и липидите се натрупват под ретината. Разкъсването на новосформираните съдове може да доведе до кръвоизливи, които могат да достигнат значителни обеми. Всичко това води до нарушаване на трофичната ретина, развитието на фиброза. Ретината над зоната на фиброза (белег) е обект на големи промени и не може да продължи да изпълнява функциите си.
AMD за пълна слепота никога не води. Първоначално се губи централно зрение, в централната част на зрителното поле се появява абсолютен скотом (тъмно петно). Тъй като патологичният процес засяга макулата (централната част на ретината), периферното зрение остава запазено. В резултат на процеса, зрителната острота е най-често не повече от 0,1, а пациентът вижда само странично зрение.
Заболяването при всички пациенти протича индивидуално, но когато се образува неоваскуларната хориоретинална мембрана, факторът време играе ключова роля. Ранната диагностика и началото на лечението през този период ви позволява да избегнете загуба на зрение, да постигнете стабилна ремисия.
Може да бъде открита макулна дистрофия дори преди началото на клиничните симптоми. Само навременно офталмологично изследване позволява да се диагностицира патологията навреме. За определяне на заболяването се използват както традиционните методи за диагностика (офталмоскопия, визометрия), така и компютъризирани и автоматизирани методи - компютърна периметрия, визоконтрастометрия, флуоресцентна ангиография, цветна стерео фотография, оптична кохерентна томография, които дават възможност за качествена диагностика на патологията на макулата. С вече проверена диагноза на AMD, самоконтролът на пациентите, използващи Amsler мрежата, е изключително информативен. Този тест ви позволява да идентифицирате симптомите на макулен едем, дължащ се на хороидална неоваскуларизация.
При лечението на AMD основните принципи са навременното начало, патогенетичен подход, диференциация в зависимост от етапа на патологията, продължителност (понякога лечението се извършва през целия живот), сложност (медикаментозно, хирургично, лазерно лечение).
AMD медикаментозната терапия включва използването на антиоксидантни лекарства, витаминно-минерални комплекси, които включват зеаксантин, лутеин, антоцианини, витамини А, С, Е, селен, цинк, мед и други необходими компоненти, както и инхибитори на ангиогенезата и пептидни биорегулатори.
Лазерното лечение на AMD включва лазерна коагулация, фотодинамична терапия. Хирургичното лечение на AMD включва такива методи като трансплантация на ретиналния пигментен епител, витректомия с отстраняване на SNM.
Методът на интравитреалното въвеждане на кеналог стана все по-разпространен поради неговата простота и достъпност, която се извършва при макуларен едем с различна етиология, включително “мокър” AMD. Този метод има висока ефективност, значително намалява едематозния компонент, но е изпълнен с риск от усложнения.
През последните години практикува нов прогресивен метод за лечение на AMD - използването на лекарства, които инхибират производството на ендотелен съдов растежен фактор. Тези лекарства показват най-добри резултати по отношение на поддържане на визията и са метод на избор.
Всички пациенти с анамнеза за AMD, както и рискови групи, трябва да бъдат подложени на цялостно офталмологично изследване на всеки 2-4 години. В случай на типични за тази патология оплаквания (намаляване на зрителната острота, загуба на писма, метаморфопсии и други), трябва незабавно да се свържете с офталмолог.
По-долу са ТОП-3 московски офталмологични клиники, където можете да бъдете диагностицирани и лекувани за възрастова макулна дегенерация.
http://mosglaz.ru/blog/item/918-vmd-vozrastnaya-makulyarnaya-degeneratsiya.htmlСвързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD) е заболяване, характеризиращо се с възникване на свързани с възрастта промени в пигментния епител на ретината и хориоидните капиляри. Тази патология се развива при хора над 60-годишна възраст, главно при жени, и има изразена наследствена предразположеност.
В основата на AMD са програмираните възрастови промени в организма. Те включват: активиране на липидната пероксидация, втвърдяване на съдовата стена, промени в мембранната пропускливост. В резултат на тези процеси, продуктите за обмен се натрупват на повърхността на ретината. При изследване на фундуса на окото тези клъстери приличат на удебеляване на мембраната - друз.
Точната причина за свързана с възрастта макулна дегенерация не е установена. Основният предразполагащ фактор за развитието на тази патология е появата на специфични генетични мутации. При наличието на такива мутации под действието на рискови фактори при пациенти в напреднала възраст се появяват характерни промени във фундуса. Рисковите фактори включват:
Първият и основен симптом на AMD е постепенното намаляване на централното зрение. В този случай, остротата на периферното зрение за дълго време може да остане непроменена. Намалено зрение поради лезии на макулата (жълто петно) - областта на ретината с най-добра яснота на фокуса. Макулата е отговорна за ясното обективно виждане. За пациента е трудно да извърши работа на близко разстояние, за да определи местоположението на обектите. В този случай ориентацията на пациента в пространството се поддържа на нормално ниво поради доброто периферно зрение.
С течение на времето пациентът има централна скотома - загуба на част от зрителното поле. Най-често скотома се появява като тъмно петно пред очите, кръгло или овално. Когато промените позицията на окото не променя местоположението му, винаги остава в центъра на зрителното поле.
Допълнителен симптом е появата на метаморфопсия, т.е. изкривяването на формата на обектите. Пациентът може да вижда прави линии извити, кръгли предмети ъглови. По-рядко могат да се появят макропсии и микропсии - условия, при които околните обекти изглеждат по-големи или по-малки, отколкото в действителност са.
Има две форми на възрастова макуларна дегенерация на ретината - “суха” и “влажна”. С най-често срещаната “суха” форма на AMD, поради развитието на съдова склероза, настъпва постепенна атрофия на пигментния епител на ретината. С течение на времето атрофичният процес се разпространява към подлежащите слоеве на ретината и хориоидеята.
"Wet" AMD е по-рядко срещан, обикновено възниква от вече съществуваща "суха" форма. Характеризира се с голяма активност на факторите на ангиогенезата. Тоест, в отговор на кислородното гладуване на тъканите, се образуват нови съдове, които поникват от хороида в ретината. Стената на такива съдове е много крехка, което води до микроскопични кръвоизливи в ретината, което води до фиброза (пролиферация на съединителна тъкан) и белези. В "мократа" форма на AMD зрението се влошава бързо.
Диагнозата възрастова макуларна дегенерация включва стандартен офталмологичен преглед. Офталмологът проверява остротата на централното зрение с помощта на специални маси и набор от коригиращи лещи. След това зрителните полета се проверяват на специално устройство - периметъра. Когато AMD е в хода на изследването, се установява загуба на централната част на зрителното поле. Размерът на скотома зависи от етапа и формата на заболяването. При „влажна“ макуларна дистрофия размерът на едрия рогат добитък е по-голям, отколкото при „сух“.
Като скринингов метод за диагностициране на макулна дистрофия може да се използва тест на Amsler. Тестът се състои в представяне на специална карта на пациента с решетка, изобразена върху нея. Всички линии на решетката са прави, а в центъра има черна точка. Пациентът гледа към точката, докато линиите по периферията му изглеждат извити, вълнообразни или дъгообразни.
Основната диагностична мярка е офталмоскопия - изследване на фундуса на пациента. В “сухата” форма на заболяването, в дъното се открива голям брой друзи, атрофиращи огнища в централната зона на ретината - макула (жълто петно), повишена пигментация на периферията на фундуса. В “мократа” форма на заболяването офталмоскопията определя новообразуваните ретинални съдове, кръвоизливи с различни размери, оток на ретината, пролиферация на съединителната тъкан - глиози.
По-съвременни методи за диагностика на AMD са оптичната кохерентна томография (OCT) и електрофизиологичното изследване на ретината. По време на OCT процедурата, офталмологът прави снимка на ретината върху томограф и след това изследва структурата на всеки слой. При AMD се визуализират друзи или хеморагии между слоевете. По време на електрофизиологичното изследване лекарят изследва функционалното състояние и активността на невроните на макулата, периферията на ретината и зрителния нерв.
Изборът на лечение за свързана с възрастта макулна дегенерация зависи от формата на AMD.
Няма ефективно лечение на „сухата“ форма на макулна дегенерация. За да се предотврати развитието на заболяването, се използват мултивитаминни комплекси, включително витамин А, С, Е, цинк и селен. Някои положителни ефекти се дават от хранителни добавки с боровинки. Тези вещества имат антиоксидантни свойства, предотвратяват липидната пероксидация, като по този начин предотвратяват образуването на нови друзи.
За да се предотвратят разрушителните процеси в ретината и хороидеята, на пациентите се възлага да носят слънчеви очила на открито, което осигурява защита от вредното въздействие на слънчевата светлина.
Основната задача за лечение на “мократа” форма на възрастова макулна дегенерация е разрушаването и втвърдяването на новообразуваните съдове. За целта се използват два основни метода: лазерна коагулация на ретината и фотодинамична терапия.
Преди извършване на лазерна фотокоагулация се извършва флуоресцеинова ангиография. Този метод за изследване на съдовата и ретината позволява да се определи преобладаването на новообразувани съдове. Провеждането на лазерната фотокоагулация е препоръчително само ако съдовете не се разпространяват под централната ямка на макулата - фовеола. С помощта на лазер, хирургът под микроскоп провежда обгаряне на съдовете и кръвоизливи, разделя областта на макулата от образуването на нови.
Ако новообразуваните капиляри се разпространят под фовеолата, се извършва фотодинамична терапия. По време на тази операция пациентът се инжектира интравенозно със специално лекарство в неактивна форма, натрупвайки се в патологични капиляри. След това пациентът поставя главата си на специална стойка на лазерния апарат, хирургът насочва лазерния лъч към областта на макулата. Под действието на лазерна светлина, лекарството се активира, причинявайки капилярна склероза.
Нови методи за лечение на заболяването включват трансплантация на пигментния епител и вътреочно приложение на лекарства с антиангиогенни ефекти (т.е. инхибиране на растежа на кръвоносните съдове). Операциите се извършват под обща анестезия в специализирани медицински институции на високо ниво.
Прогнозата за заболяването като цяло е неблагоприятна. Прогресивно хронично течение с постепенно намаляване на остротата на централното зрение е характерно за възрастовата макулна дистрофия. Няма пълно възстановяване.
Рехабилитация след лазерно и хирургично лечение е постепенното включване в работата на органа на зрението, на правилното разпределение на зрителните натоварвания. Рехабилитацията след загуба на зрение включва използването на специални устройства, които ви позволяват да четете и извършвате ежедневни дейности.
Тъй като болестта има изразена наследствена предразположеност, няма специфична профилактика. Неспецифичната профилактика се състои в спиране на тютюнопушенето, вземане на мултивитамини и минерални комплекси за очите с лутеин и лечение на хронична инфекция в организма. За да се открие болестта навреме, хората с наследствена предразположеност към възрастова макулна дегенерация се препоръчват да бъдат изследвани поне веднъж годишно.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/vmd/Макулната дистрофия е хронично очно заболяване, при което централната част на макулата е засегната и ретината страда като резултат. Разграничете сухите и мокрите форми на заболяването. При двата вида човек не се чувства болка, следователно, в ранните етапи да се идентифицира патологията е много трудно.
При суха форма човек вижда всичко мъгливо, а с друго изглежда, че има тъмни петна по изображенията. Основният рисков фактор за образуването на макулна дистрофия е възрастта, както и причините могат да бъдат неправилен начин на живот и наследственост.
Основното при лечението на това заболяване е да се идентифицира в ранните етапи, защото напредналият етап може да доведе до пълна слепота. В тази статия ще говорим за макулна дистрофия, нейните видове, симптоми, причини, диагноза и основни лечебни методи.
Какво означават всички тези термини? Ретината е вътрешният слой в очната ябълка, който се състои от рецептори и нервни клетки, които събират и предават светлинни импулси от окото през зрителния нерв към мозъка, за да дешифрират каква е основата на нашето виждане.
Централното зрение е централната част на пространството, което виждаме. Това е централната визия, която ни дава възможност да различаваме формата и цвета на обектите, както и малките детайли.
Макула (жълто петно) - централната част на ретината, отговорна за детайлното и цветно зрение, което използваме при четене, писане, вдяване на игла, разпознаване на лица.
Това е високоспециализирана част от нервната система и окото, в която фоторецепторите възприемат светлинни импулси и невроните интерпретират и предават тези сигнали ясно организирани и компактни.
Тази макула позволява на хората да имат висока зрителна острота (1.0 или, както се казва, "един" или повече), и орел от голяма височина, за да намери малък гризач на земята.
Свързаната с възрастта макулна дегенерация е хронично, прогресивно заболяване, характеризиращо се с увреждане на централния фундус на основата (макулата), в който са засегнати ретината, пигментния епител и ретиналните съдове. AMD е свързано с възрастта заболяване, което постепенно унищожава ясна централна визия.
Въпреки че се провеждат многобройни проучвания за лечение на AMD, не е възможно пълно възстановяване на зрението. Понастоящем няма абсолютни лекарства за AMD, но някои лечения могат да забавят развитието на заболяването или дори да подобрят зрението ви.
Лечението на мократа форма на AMD в повечето случаи спомага за спиране на по-нататъшната загуба на зрението и понякога частично възстановяване на зрението. При влажната форма на AMD лечението е насочено към спиране на растежа на анормални кръвоносни съдове.
Дистрофия на ретината е наследствена или придобита. Последното е периферно и централно. Към наследствените включват: абиотрофия на ретината, дистрофия на бялата точка на ретината, дистрофия на Старгард, дистрофия на Бест и др.
Дегенеративните промени в ретината, които не засягат макулата, се наричат периферни дистрофии. Като правило, те се развиват в резултат на усложнения след наранявания, възпаление на ретината и хороида или на фона на късогледство.
Централната се нарича ретинална дистрофия, при която в района на макулата се наблюдават дегенеративни промени. Най-честите заболявания са свързани с възрастта дегенерация на макулата и централна серозна хориоретинопатия. Има две форми на свързана с възрастта макулна дистрофия: суха и влажна.
В суха форма натрупването на метаболитни продукти (drusen) между хороидеята и ретината настъпва. Сухата форма се среща в 90% от случаите. Причината за неговото възникване се счита за нарушение на метаболитните процеси в ретината поради възрастови промени и проблеми с кръвоснабдяването.
Във влажна форма се образуват нови кръвоносни съдове под ретината. Течността или кръвта се просмуква през стените на тези съдове, образувайки оток и засягащи фоточувствителните клетки.
В резултат на това се образуват петна в центъра на зрителното поле. Тази форма на дистрофия се счита за по-тежка и е придружена от рязко и бързо намаляване на зрителната острота. Лечението на дистрофията на ретината на тази форма изисква специално внимание.
“Суха” (неексудативна) форма на макулна дистрофия. “Суха” макулна дистрофия се среща в 90% от случаите. Тя се причинява от прогресивна атрофия на макуларната област на ретината, причинена от изтъняване на макулната тъкан в резултат на свързани с възрастта промени, отлагане на пигмент в нея или комбинация от тези два фактора.
"Сухата" форма на AMD често засяга първо едното око, но като правило втората се включва и в патологичния процес с течение на времето. Може да има загуба на зрение на едното око при явна липса на патология във второто. Понастоящем няма начин да се предскаже дали и двете очи ще бъдат засегнати.
При приблизително 10-20% от пациентите “сухата” AMD постепенно преминава към “мокра” форма. Един от най-често срещаните ранни признаци на "суха" форма на AMD е друза.
Друзите са жълти отлагания под ретината, често срещани при хора над 60 години. Офталмологът може да ги открие при провеждане на цялостен преглед на окото с разширен ученик.
Етапи на суха макуларна дистрофия:
При пациенти с ранен стадий на “суха” AMD се срещат няколко приятели с малък или среден размер. Няма признаци на зрително увреждане.
В междинния стадий на AMD при пациенти на ретината са открити многобройни средни или няколко-големи приятели. Налице е загуба на пигментния епител (RPE) и атрофия на околните слоеве на ретината.
Някои пациенти се оплакват от размазване в центъра на зрителното поле. Може да има нужда от допълнително покритие за четене, писане и извършване на работа.
В допълнение към присъствието на друзи, при пациенти с късна „суха“ AMD, в централния район се наблюдава разрушаване на фоточувствителни клетки и помощна тъкан на ретината.
Това може да доведе до появата на размазване в центъра на зрителното поле, което с течение на времето може да се увеличи и да потъмнее, покривайки все по-голяма област на централно зрение.
Резултатът от това е трудност при четене, писане и разпознаване на лица, дори на незначителни разстояния.
Една от основните причини за развитието на макулна дистрофия е дегенеративните промени в ретинаталните съдове, поради което те престават да изпълняват функциите си, което води до кислородно гладуване на тъканите на ретината.
Най-големият рисков фактор е възрастта. Въпреки че AMD се среща и в средна възраст, проучванията показват, че хората над 60-годишна възраст несъмнено са по-застрашени от други възрастови групи.
Например, голямо проучване установи, че около 2% от хората на средна възраст са изложени на риск от заразяване с AMD, но този риск се увеличава до близо 30% при тези над 75-годишна възраст.
Това, което провокира появата на макулна дистрофия, свързана с възрастта, все още не е известно. Но тъй като това заболяване е свързано с дисфункция на макулата, която е отговорна за централното зрение, офталмолозите идентифицират фактори, които допринасят за неговото развитие:
Други рискови фактори включват:
Американската академия по офталмология отбелязва, че констатациите относно AMD и рисковите фактори са противоречиви и зависят от методологията на изследването. Само рисковите фактори, свързани с развитието на болестта, като възраст и тютюнопушене, са последователно обосновани в проучванията.
Вашата диета трябва да бъде балансирана - това, което е добро за здравето, също е добро за очите. Опитайте се да намалите приема на протеини и животински мазнини. Яжте много риба, зеленчуци и плодове (сладки пиперки, моркови, спанак, краставици, киви, портокали, червено грозде).
Една чаша сухо червено вино на ден и ядки също са полезни. Внимавайте да не приемате широко рекламирани хранителни добавки.
Посъветвайте се с Вашия лекар за съвет - клиничната ефективност е доказана с много години прием само на някои от тях. При липса на промени в ретината, лечението обикновено не се предписва.
Поради факта, че горните симптоми могат да се развият само в едното око, те не винаги се обръщат внимание, а лечението на ретиналната дистрофия се отлага.
Влажната форма на макулна дистрофия, свързана с възрастта, е съпроводена с рязко и бързо загуба на централно зрение, прави се виждат линии с изкривяване и слепото петно постепенно се увеличава.
Симптоми на AMD Нито "мокрите", нито "сухите" форми на AMD не причиняват болка.
Колкото по-малко клетки в макулата могат да изпълняват своята функция, толкова повече човек има трудности при разпознаването на лица, толкова повече светлина може да се изисква за четене и изпълнение на други задачи.
Ако загубата на тези фоточувствителни клетки стане значителна, в средата на зрителното поле може да се появи малко, но нарастващо тъмно петно. Постепенно, в засегнатото око, с намаляване на функцията на макулата, централното зрение също се губи.
Класическият ранен симптом на "мокра" форма на AMD е кривината на правите линии. Това е резултат от факта, че течността, която се изпотява от кръвоносните съдове, се събира под макулата и я вдига, като по този начин изкривява образа на обекти, видими за окото.
Първо, „сухата” форма на възрастова макуларна дистрофия се развива в едното око, но с течение на времето патологичният процес улавя и второто око.
Възможна е загуба на зрение на едното око, а на второто - очевидна липса на заболяване. Понастоящем няма начин да се предвиди дали патологията ще засегне и двете очи.
"Сухата" форма на AMD постепенно се влива в "мократа" форма при приблизително 10-20% от всички пациенти. Появата на друзи е един от най-ранните симптоми на суха макуларна дистрофия.
Приятели - отлагания на жълт цвят под ретината, които често се наблюдават при пациенти над 60-годишна възраст. При разглеждане на окото с разширен ученик могат да бъдат открити приятели. Сами по себе си тези отлагания не причиняват загуба на зрение.
Към днешна дата връзката между друзите и възрастовата макуларна дистрофия не е ясна за учените. Но е установено, че с увеличаване на количеството или размера на друзите, рискът от развитие на късен етап на „сухо“ или „мокро“ AMD нараства. Всичко това може да доведе до сериозно влошаване на зрителната функция.
Флуоресцеинова ангиография (FAG). Този преглед помага да се определи местоположението на кръвоносните съдове и наличието на техните увреждания, както и дали лазерното лечение може да бъде потенциално полезно в този случай.
Много е важно този метод да определи дали е възможно да се лекуват течове от кръвоносните съдове ("мократа" форма на макулна дистрофия), ако е открита, с лазер или инжекция. Прочетете повече.
Индоцианинова зелена ангиография (ICZA). При провеждането на това изследване се използват различни интравенозни багрила, след въвеждането на които се прави снимка на ретината в инфрачервена светлина.
Някои симптоми на AMD могат да се проявят още преди влошаването на зрителната функция, но само изследването на очите спомага за откриването им във времето. Различни методи се използват за диагностициране на възрастовата макуларна дистрофия.
Пациентите, които вече са били диагностицирани с AMD, са показали самоконтрол на зрението на всяко око, използвайки високо информативен тест, използвайки Amsler mesh. Провеждането на този тест помага в началния етап да се открие макулен едем поради развитието на хороидална неоваскуларизация.
Лечение на "суха" форма на AMD. Веднага след като "сухата" форма на възрастовата макуларна дистрофия достигне късния етап, нито един от известните методи на лечение не може да предотврати загубата на зрение.
Обаче, лечението е в състояние да забави и евентуално да предотврати прогресирането на междинния етап до по-късния етап, в който се наблюдава загуба на зрението.
Поради липсата на ефективни лечебни методи, превенцията е основният фокус при лечението на тази форма на макулна дистрофия.
Понастоящем има доказателства, че пациентите с ранни и междинни стадии на AMD трябва да приемат достатъчно количество антиоксиданти, включително витамини А, Е и цинк. Основата на преценката е хипотезата, според която една от връзките в патогенезата на заболяването са окислителните процеси в тъканите.
Основните принципи на лечение на пациенти с възрастова макулна дистрофия са:
При лечение на пациенти с “суха” възрастова макуларна дистрофия се използва предимно медикаментозна терапия, която включва антиоксиданти, лутеин, зеаксантин, витаминно-минерални комплекси, биофлавоноиди (антоцианозиди), таурин, витамини А, С и Е, гингко-билоба, мед, цинк, селен и др.
Консервативна терапия (назначаването на различни видове дедистрофични лекарства, антиоксиданти, имуномодулатори в таблетки, капки или инжекции) традиционно се използва широко в много лечебни заведения.
За съжаление, този вид лечение е неефективно и е честа причина за късно лечение на пациенти в специализирани центрове с модерен арсенал от методи за лечение на заболявания на ретината.
Няма данни от многоцентрови проучвания, които да потвърждават ефективността на консервативната терапия при влажна макулна дистрофия.
Лазерната коагулация на ретината причинява неизбежно термично увреждане на обвивката на фундуса. Това води до атрофия на тъканите и силно ограничава възможностите за прилагане на лазерно лечение за влажна дегенерация на макулата.
Лазерното лечение се използва успешно при отлепване на ретината, катаракта и глаукома. Въпреки това, в случай на хронично прогресиращо заболяване, възможностите му са донякъде ограничени. При лечението на макулна дегенерация на окото с лазер, задачата на лекаря е да “блокира” кръвоносните съдове, които поникват под ретината и да ги ексфолират.
По време на процедурата лазерният лъч частично разрушава здравите области на ретината и в резултат от това уврежда зрението. В допълнение, лазерното лечение може да се използва само за съдове извън макулата. Ето защо само малък процент от пациентите с влажна форма на макулна дистрофия имат показания за лазерно лечение.
Основният недостатък на използването на лазер е, че терапията е насочена към премахване на ефектите на AMD, но не засяга причините за нея. Невъзможно е да се постигне подобрение на зрителната функция или поне стабилизиране на зрението само поради лазерна хирургия. Лазерът само за кратко забавя развитието на заболяването.
Фотодинамичната терапия е сравнително нов метод на лечение, основан на фотохимични ефекти върху новообразувани съдове.
Пациентът се инжектира интравенозно със специално лекарство за фотосенсибилизатор, след което необходимия фундус се облъчва със слабо лазерно лъчение, което не може да причини изгаряне на ретината.
В резултат на фотохимичното разлагане на фотосенсибилизатора се освобождава атомен кислород, който причинява запушване на анормалните съдове и изчезването на оток на ретината.
В сравнение с коагулационната фотодинамична терапия има по-нежен ефект върху ретината, не допринася за появата на атрофия на фундусните мембрани.
През последните години PDT постепенно се заменя с инхибитори на ангиогенезата, които обикновено осигуряват по-високи функционални резултати. При някои свързани с възрастта лезии на ретината (полипозна неоваскулопатия), фотодинамичната терапия е по-ефективна.
Извършените многоцентрови проучвания потвърдиха дългосрочната висока клинична ефикасност и безопасност на употребата на инхибитори на ангиогенезата, затова днес те са включени в националните стандарти за лечение на мокра форма на възрастовата макулоидистрофия в повечето страни в Европа и Америка.
Въпреки това, много малко лекари съветват международния конгрес на офталмолозите на своите пациенти, които, следвайки резултатите от клиничните наблюдения, приемат следната процедура за работа с лекарството: ако три последователни инжекции с Lucentis нямат ефект, лекарството се отменя.
Четвъртата и всички последващи инжекции на Lucentis, дори при пациенти с положителна реакция към лекарството, се считат за неефективни.
Най-голям ефект от лечението на макулната дистрофия на ретината е показан чрез метода на регенеративната терапия. Клиниките в Израел, Германия и Виетнам провеждат своите изследвания в областта на тъканните технологии, а в Киев и Минск лекарите следват подобен път, но все още не са предложили ефективна методология.
С цялата ефективност на метода няма да чуете истории от нашите пациенти “как излекувах макулната дистрофия” или “как се отървах от макуларната дистрофия”. Необходимо е ясно да се осъзнае, че дистрофията на макулата е сериозно, постоянно прогресиращо заболяване.
Никой не знае причините за неговото възникване и не може да им повлияе. Ето защо, никой не знае как да лекува макулна дистрофия на ретината завинаги.
Поради тази причина, за да се поддържа постигнатият резултат, процедурата трябва да се повтаря редовно - приблизително веднъж годишно. Нарушаването на режима на лечение води до редовно намаляване на зрението.
Има три вида лечение за влажна форма на AMD:
С помощта на студен лазер, лекарят запушва кръвоносните съдове, които текат. Въпреки това, за правилното лечение изисква чести повторения на процедурата и използването на изключително скъпи лекарства, така че това лечение не е на разположение в Украйна.
В чужбина PDT се използва в комбинация с въвеждането на инхибитори на VEGF фактора.
С помощта на лазер, лекарят запушва крехките кръвоносни съдове, които се комбинират. Високо енергийният лазерен лъч е насочен директно към новосформираните съдове и ги унищожава, като спира по-нататъшната загуба на зрението. Лазерното лечение не намалява риска от нови съдове, така че лечението често се повтаря.
Такова лечение е насочено към ефектите на AMD, а не върху причината за неговото възникване. В допълнение, тази терапия може да се използва само за съдове, които не са в макулата. Това означава, че е невъзможно да се постигне стабилизиране на зрението или дори подобряване на зрителните функции само поради фотокоагулацията.
Високите нива на VEGF - протеин, който причинява растеж на нови кръвоносни съдове - причинява разрушаване на кръвоносните съдове и изтичане на течност. За натрупване на течност под ретината, тя се огъва, издига се от обичайното си положение. Следователно, пациентите с AMD често се оплакват, че линиите изглеждат изкривени и обектите изглеждат неправилно оформени.
За да се преодолее болестта, е необходимо да се спре производството на анормални протеини и “разтвори” крехките съдове, през стените на които течността навлиза в ретината.
За тази цел, по време на операцията, хирургът инжектира лекарство в окото, чието действие е насочено към протеина, участващ в образуването на нови кръвоносни съдове. Тази процедура се извършва в операционната зала.
Окото може да боли, може да почувствате, че пред очите, което плава, да видите несъществуващи ивици, кръгове, тирета. Често пациентите се оплакват от чувството за завеса пред очите им.
Това се дължи на факта, че лекарството се смесва много бавно с вътрешните структури на окото; веднага след като лекарството е равномерно разпределено - всички тези чувства ще изчезнат. Зрението ви може да бъде малко замъглено няколко дни след процедурата.
Доказано е, че Lucentis и Aelia помагат на пациентите да подобрят и запазят зрението си, да спрат разрушителните ефекти на заболяването и да променят курса му. "Macugen" ви позволява да стабилизирате зрението, да спрете неговото по-нататъшно влошаване.
Класическата медицина препоръчва лечение на суха AMD с антиоксиданти, витамини, цинк, имуномодулатори и пептиди като Retinalamin (Retinalamin). Те се предписват впечатляващи дози под формата на таблетки, капки и инжекции.
Тези лекарства са насочени към стимулиране на фоторецепторите, подобряване на храненето и временно в действителност подобряване на зрението.
Въпреки това, макулната дистрофия е необратим, ежедневен процес на загуба на пигментиран епител. Заедно с пигментния епител, фоторецепторите, клетките на зрението, също умират.
Нито витамини, нито антиоксиданти, нито пептиди не спират процеса на разрушаване на пигментния епител и още повече - не го възстановяват. От стимулиране, отслабеното тяло износва повече и дори на фона на временното подобрение, вие продължавате да губите зрението си.
Медицинската статистика е такава, че нито един човек не е успял да спаси зрението си с тези средства.
За цялата си безопасност тази лекарствена терапия има една голяма опасност. Необоснована надежда за подобрение е основната причина за загубата на ценно време и късно лечение на пациентите за наистина ефективно лечение.
Отървете се от пушенето. Внимавайте да намалите напрежението в очите, докато четете и работите, подреждайте правилната светлина. Лечението на макулната дистрофия на ретината може да бъде много по-лесно, ако бъде открито навреме.
За тази цел редовно посещавайте офталмолог (поне веднъж годишно).
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/makulodistrofiya-setchatki-glaza