Глаукомата е една от основните причини за необратима слепота по света. Това е заболяване, което се характеризира с нарушена циркулация на течност в окото, колебания в вътреочното налягане и по този начин увреждане на зрителния нерв.
Поражението на нервните влакна може да настъпи много години преди появата на клинични признаци. Ето защо е важно да се открие болестта възможно най-рано и ако е така, да се знае какви лекарства са налични за лечение на глаукома. Всичко това ще предотврати загубата на зрение.
Основната цел на лечението е да се запази зрението на пациента възможно най-дълго. Резултатите от терапията са повлияни от етапа и темповете на развитие на заболяването, възрастта на пациента, придържането му към лечението, адекватността на избраното лечение. Един интегриран подход към лечението помага да се постигнат желаните резултати възможно най-бързо.
В момента има 3 основни направления в лечението на глаукома:
На практика акцентът в лечението се прави на първите две направления.
ВАЖНО. Изпишете лекарства само офталмолог. Не се лекувайте самостоятелно - тя може да навреди не само на очите, но и на тялото като цяло.
Списъкът на лекарствата за лечение на глаукома е наистина обширен. Таблицата по-долу ще ви помогне да организирате информацията.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/preparaty.htmlГлаукомата е заболяване, при което вътреочното налягане се повишава над 25 mmHg. Чл. За лечение на патология могат да се прилагат лекарства под формата на капки и таблетки. Ако не се лекува, пациентите могат да получат усложнения - увреждане на зрителния нерв, стесняване на зрителните полета, слепота.
Заболяването се характеризира с наследствена предразположеност. В процеса на ембриогенезата се развива развитието на структурите на окото (канал на Schlemm и склерални вени), отговорни за изтичането на вътреочната течност. Първите признаци на патология възникват след 40 години. Вътреочната течност се натрупва в предната камера на окото, което води до повишаване на налягането.
Предразполагащите фактори могат да бъдат:
Основният симптом на глаукомата е болката. Болезнените усещания са притискащи, не зависят от времето на деня, физическата активност. Болката се усеща "зад окото", може да излъчва в храма. Глаукомата може да се появи в два варианта - хроничен и с обостряния. В хронична форма болезнените усещания са постоянни. Ако заболяването се проявява под формата на остри пристъпи, болката се появява внезапно, нарушава съня на пациента и жизнената активност.
При дългогодишна глаукома постепенно възниква увреждане на зрителния нерв. Това се проявява чрез стесняване на зрителните полета и намаляване на остротата на централното зрение. Увреждането на зрителния нерв е необратимо. Като приема лекарства, ако зрението вече е намалено или областите са ограничени, пациентът може само да предотврати по-нататъшното развитие на болестта.
Таблетките за глаукомни лекарства са от второстепенно значение. Някои от тях, например, диакарб и фуроземид, се използват по време на остър пристъп, те ви позволяват бързо да намалите вътреочното налягане.
Основата на лечението на глаукомата е спад. Таблетките се предписват като патогенетична терапия. Те подобряват изтичането на вътреочната течност или индиректно намаляват образуването му. В допълнение, таблетките могат да намалят тежестта на факторите, предразполагащи към развитието на глаукома.
Помислете за основните таблетки лекарства за глаукома
Фезам съдържа две активни съставки - пирацетам и цинаризин. Лекарството има изразено вазодилатиращо действие, подобрява възстановяването на нервната тъкан. С дългосрочен обмен на прием спомага за разширяването на склералните вени на окото, подобрява изтичането на вътреочната течност от предната камера на окото. Той предпазва клетките на зрителния нерв от липса на кислород при повишено вътреочно налягане. Проучванията показват положителен ефект на лекарството върху зрителната функция при пациенти с глаукома.
Picamilon подобрява микроциркулацията в съдовете на мозъка и очната ябълка. Той засяга нервните клетки, ускорявайки тяхната регенерация. Лекарството не намалява налягането и не влияе върху образуването на вътреочна течност. Picamilon допринася за стабилизирането на зрителните функции при пациенти с глаукома с нормално налягане. При този вид заболяване липсва повишаване на вътреочното налягане, но при изследване на главата на зрителния нерв се откриват промени, характерни за глаукома (глаукоматозен изкоп на диска).
Лекарството е биологично активна хранителна добавка (БАД) и не е лекарство. Таблетките се получават от листата на двуосното растение Ginkgo. Гинко билоба има ясно изразен неврозащитен ефект. Той предпазва зрителния нерв от увреждане, без да намалява вътреочното налягане. Инструментът се използва в комбинация от глаукома с други заболявания на окото (ретинална ангиопатия, диабетна ретинопатия).
Mildronate или Meldony, има вазодилататорни, антихипоксантни и метаболитни ефекти. Лекарството активира производството на собствени метаболитно активни вещества в клетките на целия организъм. В случай на увреждане на зрителния нерв от повишено вътреочно налягане, Милдронат намалява площта на неговото увреждане, увеличава скоростта на възстановяване на зрителните функции.
Diacarb или ацетазоламид се отнася до диуретични лекарства. Лекарството инхибира ензимите на цилиарното тяло, отговорни за производството на вътреочна течност. Поради това, неговата формация е намалена. Лекарството не влияе на изтичането на вътреочната течност. Диакарб не е показан за продължителна употреба поради изразени системни реакции. Използва се за краткосрочно предоперативно лечение на пациенти с глаукома и по време на остър пристъп на заболяването.
Фенотропил се отнася до ноотропни лекарства (подобряване на работата на нервните влакна). При продължителна употреба предпазва клетките и влакната на зрителния нерв от увреждане. Пациентите отбелязват разширяването на зрителните полета, увеличаването на яркостта и остротата на зрението. Поради слабия диуретичен ефект се наблюдава намаляване на секрецията на водниста течност. Поради изразения ефект върху психиката и нервната система като цяло, лекарството рядко се използва за лечение на глаукома (само когато се комбинира с други заболявания).
Cavinton или Vinpocetine спомага за подобряване на мозъчната циркулация. Лекарството се използва за вторична глаукома, причинена от запушване на артериите или вените на окото емболи и кръвни съсиреци. Cavinton намалява вредния ефект на вътреочното налягане върху зрителния нерв.
Актовегин е лекарствен продукт, получен от кръвта на телета. Метаболитен медикамент, който подобрява притока на кръв към зрителния нерв. Това води до увеличаване на зрителните полета и увеличаване на яснотата на въпросните обекти. Поради известна дилатация на вените се наблюдава увеличаване на изтичането на вътреочната течност. Добър ефект дава назначаването на актовегин и Кавинтон.
Фуроземид се отнася до лекарства с изразен диуретичен ефект. Намалява образуването на водна течност и увеличава екскрецията му. Поради силното и дълготрайно диуретично действие, то се използва само като спешна медицина за остър пристъп на глаукома с болка. Когато се използва лекарството, е необходимо да се контролира нивото на калий в кръвта.
Лекарството има съдоразширяващо действие. Влиявайки на калциевия обмен, причинява повишено отстраняване на вътреочната течност. Приемането на амлодипин за таблетки от глаукома е непрактично, тъй като има по-специфични форми на лекарството.
Повечето таблетирани лекарства имат защитно действие върху клетките и влакната на зрителния нерв.
http://glazalik.ru/preparaty/tabletki/ot-glaukomy/Причината за развитието на глаукома е повишаване на вътреочното налягане. Поради тази причина, лекарства за лечение и профилактика на глаукома са насочени към намаляване на нивото на ВОН.
Лекарствата трябва да бъдат достатъчно ефективни, за да могат да се използват за поддържане на нормално ниво на ВОН. Желаният резултат е намаляване на вътреочното налягане с 30% от първоначалното ниво или до 18 mm Hg. Чл. и по-долу. Ако се изискват по-малко ефективни лекарства, се използват лекарства от втори избор, които спомагат за намаляване на IOP с 20% от първоначалното ниво.
Също така, с лечението на наркотици, не трябва да забравяме за пристрастяването към наркотици и да коригираме избора на лекарства, като същевременно намаляваме ефективността. Ако заместването на лекарството също не води до адекватно намаляване на ВОН, тогава се използват лекарства от първи и втори избор или комбинирани медикаменти. Ако има странични ефекти от лекарства от първия избор, лекарят предписва лечение директно от лекарства от втори избор.
Важен критерий при избора на лекарства за лечение на глаукома е съотношението цена и качество. Често скъпите лекарства носят повече ползи, като ефективно намаляват нивото на вътреочното налягане и го контролират.
Грешната селекция на лекарства и редки посещения на лекар са основните причини за загуба на зрението при хора с глаукома. Пациентът трябва да може да се справя с лекарството и редовно да посещава лекар.
Най-честите нежелани реакции: алергични реакции.
Противопоказания: индивидуална непоносимост.
Съвременните лекарства, които се използват за намаляване на нивото на вътреочното налягане, могат да се разделят според принципите на действие на две групи:
Лекарствата, които подобряват потока на течности, включват: простагландини F-2a, холиномиметици и симпатикомиметици.
Тази група лекарства включва В-блокери, централни агонисти, инхибитори на карбоанхидразата.
Този тип таблетки се отнася до синтетични лекарства. Произвежда се под формата на таблетки от 0.01 и 0.04 g.
Лечебни свойства. Anaprilin намалява съдовото налягане, подобрява сърдечния ритъм и намалява нивото на вътреочното налягане.
Прозерин е също синтетичен наркотик. Произвежда се под формата на таблетки, всяка с тегло 0,015 g.
Лекарството влияе върху различните функции на човешкото тяло. Това лекарство помага за намаляване на нивото на ВОН, увеличава функционалността на мускулите на пикочния мехур, матката и подобрява тонуса на мускулите като цяло.
Clophelin е синтетично лекарство, което се произвежда под формата на таблетки от 0,075 mg и 0,15 mg.
Лекарството намалява нивото на кръвното налягане, намалява честотата на сърдечните контракции, намалява нивото на ВОН. Clopheline понижава кръвното налягане, намалява сърдечната честота, понижава вътреочното налягане и причинява общо успокояващо действие.
Това лекарство се произвежда в таблетки, които съдържат 0,005 g Cavinton.
Cavinton насърчава разширяването на мозъчните съдове. Лекарството увеличава нивото на кръвообращението в тези съдове, което увеличава количеството на кислород, получен от мозъка. Не засяга кръвното налягане и сърдечната функция.
Синтетичен наркотик. Произвежда се под формата на таблетки с тегло 0.025 и 0.1 g.
Хипотиазидът е силно диуретично лекарство. Използва се за отделяне на течности и натриеви йони от тялото. Ефектът започва да се появява след час и половина след приемането на хапчето. Поради намаляването на обема на флуида, съдовото налягане и нивото на ВОН намаляват.
Всяка от тези групи лекарства има своите предимства и противопоказания. В аптеките можете да намерите повече от 40 различни решения, които допринасят за нормализирането на вътреочното налягане. Изборът на капки трябва да се извърши от лекар. Най-известните средства:
1. Бета-блокери. Тимолол и подобни препарати с неговото съдържание. Лекарствата от тази група са предназначени да намалят производството на воден хумор, което намалява неговия обем. Отличителна черта на тези лекарства е, че те са в състояние да намалят нивото на ВОН, дори и при нормално налягане. В тази връзка е необходимо да бъде под строг контрол на офталмолог, коригиране на продължителността на курса на лечение. Другите капки за очи в тази група са предназначени да забавят производството на течност вътре в окото, но не намаляват обема, който вече присъства.
Капки за очи от тази група:
2. За да ускорите процеса на отстраняване на водния хумор, нанесете капки за очи с латанопрост. Например:
Употребата на тези лекарства се предписва за подобряване на офталмотонуса и откритоъгълната глаукома. Лекарството допринася за изтичането на водната течност в ириса, което забавя развитието на глаукома.
3. Холиномиметиците допринасят за стесняване на зеницата и стимулират изтичането на течност във вътрешността на окото. Например - капки за очите Pilocarpine. Те са мощен инструмент за намаляване на вътреочното налягане с 15-20% и започват да действат в рамките на половин час след накапването.
4. Наскоро популярни станаха комбинираните лекарства, които включваха няколко вещества едновременно. Използването на такива лекарства ви позволява да получите желания резултат в най-кратък срок. Пример за това са:
Въведение в очната ябълка на лекарства за понижаване на нивото на налягане вътре в окото е един от ефективните начини за лечение на глаукома. Методът на въвеждане и лекарството за инжектиране се избират от лекаря, въз основа на такива фактори:
Процедурите трябва задължително да се извършват от опитни специалисти, тъй като в друг случай рискът от инфекция в окото, появата на хематом, увреждането на очната черупка или очните структури се увеличават значително. Инжекциите се дават в болницата, в повечето случаи пациентът трябва да се прибере вкъщи след изтичане на един час.
Има няколко вида инжекции:
Като цяло инжекциите при глаукома се правят, когато има рязко влошаване на състоянието на окото и заболяването започва да се развива бързо. Инжекциите се дават не повече от веднъж на ден. Самото лечение преминава през етапи, с прекъсвания от няколко месеца. Използването на този метод на лечение ви позволява да спрете смъртта на зрителния нерв и да намалите тежестта на симптомите на глаукома.
Примери на лекарства за прилагане на инжекции:
Обществото вярва, че преференциалните и безплатни лекарства се предоставят само за възрастни хора. Но всъщност мнозина имат възможност да спестят пари за лекарства, но по-често напомнят на лекарите за собствените им права. Има списък на болестите, при които лекарствата се получават безплатно. Сред тях е глаукома.
Следните са допустими за безплатни лекарства:
За преференциалните лекарства за втората и третата групи, посочени по-горе, средствата се отпускат от регионалния бюджет. Пациентът може да получи рецепта за получаване на безплатни лекарства от здравен работник.
http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/glaukoma/preparaty-dlya-lecheniya.htmlЗа съжаление, не всички болести могат да бъдат проследени и излекувани навреме: такива заболявания включват глаукома, която до известно време не се проявява с никакви признаци. Обикновено, тази патология се открива случайно на рецепцията на офталмолог или на по-късните етапи, когато вече е настъпила частична загуба на зрение. За корекция на вътреочното налягане има цяла група лекарства. В тази статия ще разгледаме съществуващите лекарства за лечение на глаукома.
Препарати за лечение и профилактика на глаукома
Глаукомата възниква в резултат на дисбаланса на налягането в камерите на окото: нормално, очната течност се натрупва в тях, като изпълнява защитна и пречупваща функция. Но ако количеството на вътреочната течност по някаква причина се увеличава и натрупва, натискът върху зрителния нерв се увеличава. Слепотата е една от последиците на глаукомата, така че е важно да започне лечението навреме и да следи динамиката на заболяването.
За съжаление, никой не е имунизиран от появата на глаукома - дори бебето може да страда от вродена, а тийнейджър от младежката глаукома.
За да се елиминира повишеното вътреочно налягане, се използват методи за намаляване на образуването на очна течност или за засилване на изхода й от камерите на окото. Например, използването на определен набор от лекарства ви позволява да постигнете тези цели.
Unoproston, Tafluprost, Travoprost
Моля, имайте предвид, че α- и ß-адреномиметиците не само дават възможност за увеличаване на продукцията на офталмологичната течност, но също така възпрепятстват неговите продукти. Следователно, тази група лекарства е представена в двете таблици.
б) ß1 и ß2-адренергични блокери (тимолол)
в) 1-адренергични блокери (бетаксолол)
Обърнете внимание! Описанията на лекарства за лечение на глаукома в статията са само за информационни цели. Не се лекувайте самостоятелно и първо следвайте инструкциите на лекаря.
Този инструмент все повече се предписва от офталмолозите. Въпреки това тя заема своята ниша и е популярна сред по-възрастните пациенти (по-специално поради достъпна цена).
Пропранололните препарати се използват системно и локално за лекарствена терапия на най-често срещаната форма на глаукома, с отворен ъгъл. За тези цели се използват таблетки (10 mg и 40 mg) и 1% разтвор за вливане в очите. С помощта на хапчета, кръвното налягане се нормализира с хипертония (глаукомата често се развива на неговия фон). Капки за очи влияят върху съдовия тонус на окото, като по този начин намаляват очното налягане.
Въпреки ефективността на хапчетата при корекция на нарушенията на кръвното налягане, тяхната ефективност при лечението на глаукома е доста съмнителна. В допълнение, голям брой странични ефекти автоматично елиминират Анапарин от списъка с лекарства за първи избор за лечение на повишено вътреочно налягане. Таблетките трябва да се използват изключително в комбинирана терапия.
За да се премахне директно глаукомата, все още е по-добре да се използва разтворът. Малко вероятно е няколко капки от лекарството да бъдат адсорбирани и да покажат системен ефект, но все пак да обърнат внимание на противопоказанията и възможните нежелани реакции.
Когато проявите на болестта са предписани лекарства за глаукома, често е хипотензивно капки в окото. Лекарствата се подбират индивидуално след задълбочена диагноза. Действието на лекарствата е насочено срещу повишеното налягане в очната ябълка. Ефективното лечение зависи от съответствието на пациента с предписанията на лекуващия лекар, капки трябва да се капят редовно. Лекарства за лечение на глаукома се подбират индивидуално.
Антиглаукомни лекарства се предписват за консервативно лечение на заболяването, когато симптомите на заболяването са изразени, зрителната острота се диагностицира според таблицата. Лекарствата от вътреочното налягане са насочени към нормализиране на циркулацията и подтискане на производството на течност в окото. Отклонението допринася за появата на патологични промени в зрителния нерв, комбинираните лекарства помагат за предотвратяване на атрофия. Лечението трябва да започне при първите прояви на заболяването, тъй като най-малкото забавяне може да изостри патологията, което води до пълна загуба на зрението. В терапията се препоръчва употребата на лекарства със съдържание на по-малко токсични консерванти.
Само лекар трябва да избере капките за нос за глаукома. Неправилно избраното лекарство може да повлияе отрицателно на хода на заболяването и да ускори неговото развитие.
Капките за очи при глаукома се отличават според принципа на въздействие върху тялото. Те се предписват за глаукома със затваряне под ъгъл. Често се използват лекарства с простагландини, които подтискат производството на вътреочна течност, за да се намали вътреочното налягане - това са инхибитори на карбоанхидразата, холиномиметици, бета-блокери, алфа-2-адренорецепторни антагонисти под формата на очни капки. Лекарят ще Ви посъветва да приложите миотични препарати, диуретици (хапчета, инжекции), адреномиметици.
Има специфичен списък от лекарства за лечение на заболявания. Тъй като "Атропин" повишава вътреочното налягане, те не могат да бъдат лекувани за това заболяване, лекарството може значително да влоши състоянието на пациента, а "Аспирин" също е абсолютно противопоказан. Често се предписват витаминни капки за очите като превенция на заболяването. При нормално налягане се използват вазодилататори (никотинова киселина).
Антиглаукомни лекарства, които намаляват ВОН, се предлагат под формата на капки. В случаи на бърза загуба на зрителната функция и влошаване на патологията, инжекциите се дават на очната ябълка (“Mildronat”), лекарството се произвежда под формата на инжекционен разтвор. Също така се използва при лечение на очна мехлем ("ацеклидин"), таблетки ("Anaprilin", "Clofelin").
При лечението се използват лекарства от първи избор и второ. Има такива антиглаукомни лекарства:
Лекарството е синтетично, предписано за лечение на глаукома, с атрофия на зрителния нерв. Преди прилагането между лекаря и пациента, точната инструкция за приемане на лекарство прави резервация, лекарят ще помогне да избере дозата. Максималната доза за възрастен е от 0,01-0,015 g до 3 пъти дневно. Аналози включват Amiridin, Oksazil и Ubretid. Предлага се под формата на таблетки и под формата на инжекционни разтвори. Характерни положителни резултати при лечението на най-добрите.
"Аспирин" при глаукома е противопоказан, причинява подуване на лещата, влошава изтичането на течност. Препоръчва се внимание да се приемат антидепресанти.
Капки за очи за лечение на глаукома предотвратяват развитието на симптомите на заболяването. Те са ефективни при нормализиране на циркулацията на влага вътре в очната ябълка. Назначава се при пациенти с откритоъгълна глаукома и вътреочно налягане. Преди започване на терапията, за да се намали вероятността от странични ефекти, е необходимо да се наблюдава лекарят. Дозировката се регулира индивидуално, често до 2 капки, 2 пъти за 24 часа. Капки за очи "Xalatan" не могат да бъдат присвоени на деца. При признаци на несъвместимост, лечението е най-добре да се прекъсне.
Лекарството има локален adrenostimulating ефект. Капките за намаляване на очното налягане често се предписват в комбинация с други лекарства. В резултат на резорбтивното действие бързо намалява ВОН, отслабва симпатичния тон. Освобождава се за лечение на откритоъгълна глаукома. Схемата и продължителността на лечението се избират по преценка на лекаря. "Клофелин" не се предписва за ниско налягане, атеросклероза и алергии. По време на терапията не можете да пиете алкохол. Много е важно правилно да се зарови инструментът.
Антихипертензивното лекарство с намаляване на ВОН не стеснява ученика, не влияе на качеството на зрението. Има списък с противопоказания:
До 3 пъти на ден, 1% разтвор на лекарството трябва да се постави в конюнктивалния сак. Забранено е да се използва с транквилизатори и невролептици. Той може да предизвика развитие на конюнктивит, блефарит, кръвотечение от носа, ринит, запушване на носа, скокове на кръвното налягане, сънливост, депресия, главоболие, алергична реакция. Капките от обикновената настинка в случай на подуване на лигавицата не могат да бъдат избрани самостоятелно, това трябва да се направи от лекаря
Диуретично със силуретично действие. Диуретичното лекарство има антихипертензивни свойства. Таблетките се изпиват един час преди хранене, доза от 25-50 мг на ден. С напредването на заболяването дозата може да се увеличи. Курсът на терапевтична терапия от 3-7 дни. Не може да се приема при патологии на бъбреците и черния дроб, диабет и подагра. Диуретиците могат да причинят дерматит, обща слабост, хипокалиемия, диспептични симптоми, хипохлоремична алкалоза.
Бета-адренергичният рецептор. Лечението с лекарството се възприема добре от организма, капки ефективно и бързо намаляване на налягането. Има 5% и 2,5% разтвор за капки. Капнете 1 път в 24 часа и в двете очи. При глаукома със затваряне под ъгъл се предписва заедно с миотици. Противопоказан при пациенти под 18-годишна възраст, хора със сърдечни заболявания, астма, дистрофия на роговицата и алергии. Препоръчва се с голямо внимание при жените по време на бременност и кърмене. Лекарството може да предизвика сърбеж, птоза, фотофобия, диплопия, кератопатия.
В офталмологията се предписва за лечение на вторична глаукома, причинена от тромбоза (съдова оклузия) при патологична промяна в ретината и съдовата мембрана на окото. Предлага се под формата на таблетки, като дозата се предписва само след индивидуална консултация с лекуващия лекар. От страничните ефекти - кръвното налягане се увеличава. "Кавинтон" е забранен за бременни жени, хора с патологии на сърдечния мускул и кръвоносните съдове.
В терапията често се използват японски капки и витамини при глаукома и катаракти. Те възстановяват зрението, подобряват кръвообращението в тъканите, спират деформацията, предотвратяват развитието на слепота. Витамините за очите, също предписани за профилактика на глаукома, помагат за облекчаване на умората и стреса. Често след продължителна терапия се развива синдром на сухото око, специални мехлеми, капки, техните наименования “Изкуствен разрив”, “Окомистин”, “Витабакт”, за отстраняване на сухота. Антиоксидантни лекарства като глицин, капки Skulachev (широко известни като Vizomitin) помагат при лечението. За да се стимулира регенерацията, се препоръчва "Тауфон" или "Таурин" или "Актовегин". Фезам подобрява обмяната на веществата, стимулира работата на зрителния орган.
Популярното лечение включва приготвянето на отвари и инфузии на основата на лечебни билки. В терапията използваме тревисти мокрици, водна леща, коприва, живовляк, връв, хвощ, алое. Важно е да запомните, че народните средства се използват като адювантна терапия. Преди да се обърнете към традиционната медицина, е необходимо да се консултирате с офталмолог.
http://etoglaza.ru/bolezni/gl/lekarstva-pri-lechenii-glaukomy.htmlГлаукомата е патологично състояние, при което зрителният нерв е увреден. Това се дължи на високото налягане в очната течност, но има случаи на образуване без този симптом.
При избора на лекарства е необходимо да се коригира изборът на лекарства, ако те намаляват тяхната ефективност, те трябва да бъдат постоянно комбинирани. Таблетките или капки за очи трябва да бъдат ефективни и да намаляват вътреочното налягане.
Във всеки случай, само офталмолог след поставянето на диагнозата трябва да предписва лекарства, без да се налага да се самолечи. В тази статия, ние считаме по-голямата част от лекарствата за лечение и профилактика на глаукома, помислете за методите на тяхното използване, за и против използването.
Името "глаукома" показва първия и най-забележим признак на болестта, а именно синята и помрачението на зеницата (в превод от гръцки, този термин означава "море от зелено").
Тъй като именно нервът е връзката, която предава “картината” от ретината към мозъка, има загуба на зрение, която може да бъде необратима в напреднал стадий на заболяването.
Опасността от такава патология се крие във факта, че в повечето случаи тя се развива без видими признаци и дори човек не може да се подозира, че има такова заболяване.
В най-добрия случай, вече на ранен етап такива знаци като:
Ако се открият такива симптоми, на лица над 40 години се препоръчва да бъдат прегледани от офталмолог, за да се потвърди или изключи диагнозата "глаукома".
Глаукомата е заболяване, което възниква в резултат на повишено вътреочно налягане (ВОН), което води до намалена зрителна острота и облак филм, подобен на катаракта, може да се появи на окото.
За неговото намаляване се използват лекарства от различни фармакологични групи. Което означава да се използва е предписано от офталмолог, в зависимост от височината на стойностите на нивото на вътреочното налягане и наличието на съпътстващи хронични заболявания.
Важно е да се вземат предвид противопоказанията за всяко лекарство, така че не се лекувайте самостоятелно.
Причината за развитието на глаукома е повишаване на вътреочното налягане. Поради тази причина, лекарства за лечение и профилактика на глаукома са насочени към намаляване на нивото на ВОН.
Лекарствата трябва да бъдат достатъчно ефективни, за да могат да се използват за поддържане на нормално ниво на ВОН. Желаният резултат е намаляване на вътреочното налягане с 30% от първоначалното ниво или до 18 mm Hg. Чл. и по-долу.
Ако се изискват по-малко ефективни лекарства, се използват лекарства от втори избор, които спомагат за намаляване на IOP с 20% от първоначалното ниво.
Също така, с лечението на наркотици, не трябва да забравяме за пристрастяването към наркотици и да коригираме избора на лекарства, като същевременно намаляваме ефективността.
Ако заместването на лекарството също не води до адекватно намаляване на ВОН, тогава се използват лекарства от първи и втори избор или комбинирани медикаменти. Ако има странични ефекти от лекарства от първия избор, лекарят предписва лечение директно от лекарства от втори избор.
Грешната селекция на лекарства и редки посещения на лекар са основните причини за загуба на зрението при хора с глаукома. Пациентът трябва да може да се справя с лекарството и редовно да посещава лекар.
За да се определи методът за лечение на глаукома и вида на използваното лекарствено средство при това заболяване, е необходимо да се определи степента на нейното развитие.
Само специалист може да настрои налягането правилно с помощта на специален инструмент (тонометър Маклаков). Можете самостоятелно да подозирате патологията на следните симптоми:
Също така съществува мнение, че терапевтичната стратегия за лечение на глаукома може да бъде конструирана, като се вземат предвид ефектите върху:
Важно е да се вземат предвид принципите на подхода за лечение, като се вземат предвид рисковите фактори за прогресиране на заболяването. В патогенезата на глаукомата два основни рискови фактора са най-важни за развитието на заболяването:
Производно на исхемично тъканно увреждане е освобождаването на глутамат-тип невротрофични токсични вещества. Необходимостта от провеждане на невропротекция или предотвратяване на деструктивни промени в невроните винаги е съществувала, въпреки че възможностите за това са много ограничени.
За антихипертензивна терапия се използват миотици, които се разделят на холиномиметични и антихолинестеразни средства. Първият действа като ацетилхолин, последният блокира холинестеразата, ензимът, който разгражда ацетилхолина.
Основният механизъм на действие на миотиците върху вътреочното налягане е техният деблокиращ ефект върху ъгъла на предната камера и венозния синус.
Миотики водят до стесняване на зеницата, ирисът се изтегля от ъгъла на предната камера и допринася за неговото отваряне.
Този механизъм е особено важен при глаукома със затваряне под ъгъл. При откритоъгълна глаукома, миотиците отварят венозния синус и трабекуларните пукнатини, повишавайки тонуса на цилиарния мускул.
Пилокарпин хидрохлорид остава един от основните антихипертензивни лекарства, използвани при глаукома, с предимството, дадено на дългодействащи лекарства. Хипотензивното действие се разширява значително при използване на филми-полимери, импрегнирани с пилокарпин.
От средствата за антихолинестеразно действие, най-известни са следните лекарства: фосфакол (0.2% разтвор), армия (0.01% разтвор). Те имат по-дълъг миотичен ефект (повече от един ден).
Използването на силни миотици на антихолинестеразно действие е силно ограничено поради изразените странични ефекти и преди всичко на тяхното катарактогенно действие.
Глаукомата също широко използва лекарства, които значително инхибират производството на воден хумор. Например, инхибитори на карбоанхидразата се използват за бързо спиране на остър пристъп на глаукома.
След това инстилацията се намалява до 6 пъти на ден. Вместо пилокарпин, може да се насади карбахолин. Едновременно с миотиците на пациента се предписва 0,5% разтвор на тимолол и диакарб (0,5 g, след това 0,25 g 4 пъти дневно), глицерин (1-2 пъти дневно), горещи вани за крака.
Някои автори се придържат към гледната точка, че периодът на наблюдение и медицинско лечение на остър пристъп не трябва да надвишава 12 часа, след което пациентът трябва да бъде опериран.
Пациентите, на които е била извършена спешна помощ за остър пристъп на глаукома у дома или в клиниката, трябва спешно да бъдат насочени към офталмологична болница за хирургично лечение.
Трябва също да се отбележи, че хирургичното лечение е показано при почти всички случаи на откритоъгълна глаукома с повишено ВОН.
Напоследък простагландините са свързани с медицинския арсенал от лекарства, използвани за лечение на глаукома.
Поради липсата на кръвоснабдяване на окото при глаукома при лечение на пациенти, съдоразширяващите лекарства (никотинова киселина, никовирин, нигексин, но-спа) и лекарства, които подобряват агрегационните свойства на кръвта (пентоксифилин, трентал) заемат определено място.
Психичната и умерена физическа работа не е противопоказана за пациенти с глаукома. Дневните разходки са полезни. Работата с дълъг наклон на главата, стегнати яки, колани е противопоказана.
Пушенето и пиенето на алкохол трябва да бъдат изключени, тъй като алкохолът и никотинът увеличават дистрофичните процеси в зрителния нерв. Пациентите с глаукома със затваряне на ъгъла не трябва да посещават филм, а телевизионна програма може да бъде наблюдавана само с добро осветление в стаята.
Понастоящем лекарственото лечение на глаукома се извършва в три основни области:
Необходимо е незабавно да се постанови, че ключов момент при лечението на глаукома е нормализирането на вътреочното налягане (IOP), а методите за подобряване на кръвообращението и ефектите върху метаболитните процеси в окото са само помощни.
Известна терапевтична стойност е правилният начин на работа и живота на пациента с глаукома.
Започвайки редовното накапване на антиглаукомни капки, пациентът трябва да е наясно, че съществуват следните възможности за действие на лекарствата върху вътреочното налягане (ВОН):
В тази връзка, назначаването на лекарства, които намаляват нивото на вътреочното налягане (ВОН), е прерогатив на офталмолога, който при избора на лекарство взема предвид много фактори.
Когато се предписва режим на въвеждане на антиглаукомни капки, пациентът трябва да бъде наблюдаван динамично от лекар в продължение на поне 2-3 седмици. Впоследствие мониторирането на ефективността на лечението се извършва най-малко 1 път в рамките на 3 месеца.
Препоръчително е редовното заместване на лекарствата след 1-2 години с подходящо повторно контролиране за предотвратяване развитието на резистентност към тях.
Лекарствата, използвани при лечението на глаукома, се разделят на две големи групи: агенти, които подобряват изтичането на вътреочната течност (IGL) от окото и лекарства, които инхибират производството на воден хумор.
Остра атака на глаукома със затваряне под ъгъл е спешна ситуация, изискваща спешна медицинска помощ.
Ако вътреочното налягане (IOP), което с развитието на атака може да достигне стойности от 40-60 mm Hg. Чл. и вече не се намаляват до нормални стойности през първия ден, прогнозата за визуалните функции може да бъде много плачевна. Окото е застрашено от постоянна загуба на зрение!
Ето защо, основната цел в развитието на остър пристъп е да се намали вътреочното налягане (ВОН). За тази цел:
Необходимо е незабавно да започне накапването на миотик - 1% разтвор на пилокарпин. Използва се следната схема: за първите 2 часа се поставя 1 капка от препарата на всеки 15 минути, за следващите 2 часа - на всеки 30 минути, за следващите 2 часа - 1 път на час.
След това, лекарството се използва 3-6 пъти на ден, в зависимост от степента на намаляване на вътреочното налягане (IOP). Подобна схема се използва с положителен резултат от тест за пилокарпин (свиване на зеницата с еднократно вливане на лекарството).
При липса на реакция на зеницата поради исхемия на ириса е непрактично и дори опасно да се продължи лечението с пилокарпин. В допълнение към накапването на миотици, се вливат 0,5% разтвор на тимолол 1 капка 2 пъти на ден.
Осмотичните диуретици се използват вътрешно или интравенозно (най-често използваният 50% разтвор на глицин в доза 1,5-2 g / kg). При недостатъчно намаляване на налягането могат да се използват интрамускулни или интравенозни диуретици (фуроземид при 20-40 mg).
Ако въпреки лечението, вътреочното налягане (IOP) не се намали, се инжектира интрамускулно литична смес: 1-2 ml 2,5% разтвор на аминазин, 1 ml 2% разтвор на димедрол или 2 ml (50 mg) прометазин (пиполфен). "), 1 ml 2% разтвор на промедол.
След въвеждането на сместа, почивка на легло трябва да се наблюдава в продължение на 3-4 часа поради възможността за развитие на ортостатичен колапс (рязък спад на кръвното налягане).
Горещи вани за крака, солени лаксативи, банки, горчица, пиявици в областта на храма (извършвани едновременно с лекарствена терапия).
Въздействието започва няколко часа след прилагането и ефектът продължава 24 часа. Някои пациенти могат да получат усещане за парене в очите, главоболие. В някои случаи лекарството е асимптоматично.
Бримонидин - вещество от ново поколение, което осигурява увеличен отток на вътреочната течност. В резултат на това се намалява налягането.
При прием на Alfagan (основното лекарство с този компонент) могат да се появят странични ефекти - парене, сърбеж на лигавицата, замъглени очи, сънливост или безсъние.
Арутимол, Тимолол, Окумед, Офтан - фармацевтични продукти, в които основната активна съставка е тимолол. Тази група лекарства се използва най-често, защото те са "мощни" и намаляват налягането с 25%.
Ефектът вече е очевиден след 20 минути и продължава един ден. При сърдечна недостатъчност, астма, аритмии са противопоказани. Без назначаване на специалист не може да бъде взето.
Препаратите на базата на бетаксол (Betophtan, Betoptik, Lokren) принадлежат към средствата за втори избор и намаляват налягането с 20%. Ефектът продължава около 12 часа. На фона на лекарствата от първия избор, тази група има по-малко противопоказания и странични ефекти.
Може да се отбележи, че в случай на глаукома може да се използва огромен брой фармацевтични препарати, които намаляват вътреочното налягане.
Ако се появи дискомфорт под формата на парене, зачервяване и разкъсване, трябва да посетите специалист, който ще инспектира, измери IOP и предпише необходимите средства за неговото намаляване.
Съвременните лекарства, които се използват за намаляване на нивото на вътреочното налягане, могат да се разделят според принципите на действие на две групи:
Лекарствата, които подобряват потока на течности, включват: простагландини F-2a, холиномиметици и симпатикомиметици.
Тази група лекарства включва В-блокери, централни агонисти, инхибитори на карбоанхидразата.
Този тип таблетки се отнася до синтетични лекарства. Произвежда се под формата на таблетки от 0.01 и 0.04 g.
Лечебни свойства. Anaprilin намалява съдовото налягане, подобрява сърдечния ритъм и намалява нивото на вътреочното налягане.
Прозерин е също синтетичен наркотик. Произвежда се под формата на таблетки, всяка с тегло 0,015 g.
Лекарството влияе върху различните функции на човешкото тяло. Това лекарство помага за намаляване на нивото на ВОН, увеличава функционалността на мускулите на пикочния мехур, матката и подобрява тонуса на мускулите като цяло.
Clophelin е синтетично лекарство, което се произвежда под формата на таблетки от 0,075 mg и 0,15 mg.
Лекарството намалява нивото на кръвното налягане, намалява честотата на сърдечните контракции, намалява нивото на ВОН. Clopheline понижава кръвното налягане, намалява сърдечната честота, понижава вътреочното налягане и причинява общо успокояващо действие.
Това лекарство се произвежда в таблетки, които съдържат 0,005 g Cavinton.
Cavinton насърчава разширяването на мозъчните съдове. Лекарството увеличава нивото на кръвообращението в тези съдове, което увеличава количеството на кислород, получен от мозъка. Не засяга кръвното налягане и сърдечната функция.
Синтетичен наркотик. Произвежда се под формата на таблетки с тегло 0.025 и 0.1 g.
Хипотиазидът е силно диуретично лекарство. Използва се за отделяне на течности и натриеви йони от тялото. Ефектът започва да се появява след час и половина след приемането на хапчето. Поради намаляването на обема на флуида, съдовото налягане и нивото на ВОН намаляват.
Обществото вярва, че преференциалните и безплатни лекарства се предоставят само за възрастни хора. Но всъщност мнозина имат възможност да спестят пари за лекарства, но по-често напомнят на лекарите за собствените им права.
Има списък на болестите, при които лекарствата се получават безплатно. Сред тях е глаукома.
Следните са допустими за безплатни лекарства:
За преференциалните лекарства за втората и третата групи, посочени по-горе, средствата се отпускат от регионалния бюджет. Пациентът може да получи рецепта за получаване на безплатни лекарства от здравен работник.
Такива методи могат да се отдадат на добрите, които биха позволили да се постигне пълно излекуване на пациента или поне да се спре по-нататъшното развитие на болестта, без да се причинят неблагоприятни промени в жизнената дейност на окото. "
Има три основни метода за лечение на глаукома: медицинска (консервативна), лазерна и хирургична. Изборът на тактика за лечение на пациент зависи от вида на глаукомата.
Бета блокери. Тимолол и подобни препарати с неговото съдържание. Лекарствата от тази група са предназначени да намалят производството на воден хумор, което намалява неговия обем.
Отличителна черта на тези лекарства е, че те са в състояние да намалят нивото на ВОН, дори и при нормално налягане. В тази връзка е необходимо да бъде под строг контрол на офталмолог, коригиране на продължителността на курса на лечение.
Другите капки за очи в тази група са предназначени да забавят производството на течност вътре в окото, но не намаляват обема, който вече присъства.
Капки за очи от тази група:
За ускоряване на процеса на отстраняване на водния хумор се използват очни капки с латанопрост.
Например:
Употребата на тези лекарства се предписва за подобряване на офталмотонуса и откритоъгълната глаукома. Лекарството допринася за изтичането на водната течност в ириса, което забавя развитието на глаукома.
Холиномиметиците допринасят за стесняване на зеницата и стимулират изтичането на водната течност в окото. Например - капки за очите Pilocarpine. Те са мощен инструмент за намаляване на вътреочното налягане с 15-20% и започват да действат в рамките на половин час след накапването.
Напоследък станаха популярни комбинираните лекарства, които включваха няколко вещества едновременно. Използването на такива лекарства ви позволява да получите желания резултат в най-кратък срок. Пример за това са:
Основният курс на лечение на глаукома е насочен към намаляване на вътреочното налягане и нормализиране на производството на течност, чието натрупване в очната ябълка води до такива нарушения.
Такива лекарства се различават по принципа на действие и могат да включват в състава на веществото и компонентите, за които някои пациенти развиват алергии. Предписаните медикаменти трябва да бъдат насаждани стриктно, следвайки препоръките на лекаря, които се отнасят до дозировката и честотата на инстилациите.
Това е особено вярно за пациенти, които току-що са претърпели хирургична намеса, за да елиминират глаукома и хора с обостряне на патологията. В такива случаи е особено важно да не се пропускат инстилациите, които трябва да се правят няколко пъти на ден и за предпочитане по едно и също време или с минимални отклонения.
Ако инструкцията предписва за съхранение на лекарството при ниски температури - вземете бутилката от хладилника, не незабавно погребвайте лекарството. Необходимо е продуктът да се държи в затворен юмрук за около минута, докато разтворът се затопли до стайна температура.
Насаждайте препарати за глаукома във всяко око с две капки. В този случай не трябва да се страхувате от предозиране, тъй като излишното лекарство просто не се абсорбира в тъканта на очната ябълка. Веднага след накапването е необходимо леко да натиснете с пръсти по вътрешните ъгли на очите.
При глаукома целта на всяка инстилация е да се осигури абсорбцията на лекарството в лигавицата. Ако не натискате ъглите на очите - разтворът ще отиде в лакрималните каналикули, разположени в тези зони и излезете през назофаринкса.
След накапването е по-добре да останете в положение, при което главата е отхвърлена (легнала или седнала) за две или три минути. През това време лекарството ще има време да се разпространи колкото е възможно повече през лигавицата и да се абсорбира в очната тъкан.
Въведение в очната ябълка на лекарства за понижаване на нивото на налягане вътре в окото е един от ефективните начини за лечение на глаукома. Методът на въвеждане и лекарството за инжектиране се избират от лекаря, въз основа на такива фактори:
Процедурите трябва задължително да се извършват от опитни специалисти, тъй като в друг случай рискът от инфекция в окото, появата на хематом, увреждането на очната черупка или очните структури се увеличават значително.
Инжекциите се дават в болницата, в повечето случаи пациентът трябва да се прибере вкъщи след изтичане на един час.
Има няколко вида инжекции:
Като цяло инжекциите при глаукома се правят, когато има рязко влошаване на състоянието на окото и заболяването започва да се развива бързо. Инжекциите се дават не повече от веднъж на ден.
Самото лечение преминава през етапи, с прекъсвания от няколко месеца. Използването на този метод на лечение ви позволява да спрете смъртта на зрителния нерв и да намалите тежестта на симптомите на глаукома.
Лазерното лъчение при глаукомната хирургия е широко използвано от 70-те години на миналия век. В момента най-често се използват аргонови лазери (488 и 514 nm), неодимови YAG лазери (1060 nm) и полупроводникови (диодни) лазери (810 nm).
Предложени са много видове лазерни операции, от които най-често са лазерна иридотомия (иридектомия) и лазерна трабекулопластика.
Лазерните операции имат както предимства, така и недостатъци.