Пахиметрия - инструментално изследване на роговицата, което позволява да се определи дебелината му.
Тази техника е широко използвана от офталмолозите, тъй като помага за правилната диагноза и предписва подходящия алгоритъм на лечение.
Сега има два вида пахиметрия:
Първият вариант включва безконтактни изследвания, но е много по-малко точен. За второто изследване ще ви е необходима специална ултразвукова машина, с която ще се измерва дебелината на роговицата.
В случай на оптична пахиметрия, пациентът седи пред специална прорязваща се лампа, на която дюзата е монтирана от две плочи. Именно тази дюза определя дебелината на роговицата на различни места.
Важно е да се разбере, че дебелината на роговицата при мъжете и жените винаги е различна. Скоростта варира в зависимост от времето на деня, както и от възрастта на пациента.
Широко разпространена употреба за лечение и диагностика - капки за очи за разширяване на зеницата.
Ултразвукова техника включва свързване на ултразвуковата машина с повърхността на окото. За да бъде процедурата безболезнена, лекарят трябва да използва локална анестезия. Обикновено за това се използва Inocain. Когато анестезията започне да действа, офталмологът докосва накрайника на апарата на окото, след което изчисленията се появяват на монитора.
Изключително важно е да използвате устройството внимателно, тъй като при силен натиск може да срещнете изкривени резултати.
След приключване на процедурата е необходимо да се прилагат овлажнители за очите. Това ще помогне да се избегне дразнене. Много е важно да останете спокойни по време на процедурата, тъй като това ще намали вероятността от нараняване на роговицата.
Когато е необходимо, кератотопографиите са описани подробно в статията.
Техниката се използва за своевременно определяне на наличието или отсъствието на сериозно офталмологично заболяване. Какви показания изискват използването на пахиметрия:
Разбира се, лекарят трябва предварително да предупреди за всички трудности и нюанси на такава процедура.
Има подобни изследвания и сериозни противопоказания, които трябва да бъдат взети под внимание. Така че в случаите на изразени гнойни очни заболявания е невъзможно да се проведе проучване във всеки случай. Интоксикацията с наркотици или алкохол също е противопоказание. В случай на психични заболявания, поради които пациентът се държи бурно, методът не трябва да се прилага, тъй като човек може да се самонарани.
Ако пациентът е диагностициран с нарушение на целостта на роговицата, ултразвукът трябва да бъде изоставен. В този случай е подходяща само оптичната техника.
Какво може да се научи чрез оценяване на зрителното поле на пациента - декодиране на компютърната очна периметрия.
Корекция на зрението и незабавна трансформация - Луди лещи с диоптери.
Вече бе споменато по-горе, че има два варианта на изследване. Оптичната техника се счита за най-проста от гледна точка на приложение, но далеч не е най-точна. Ултразвукът помага да се направи точен анализ на състоянието на роговицата. Въпреки това, при силен натиск, резултатите могат да бъдат изкривени. В допълнение, процедурата носи дискомфорт, защото включва взаимодействие на оборудването с повърхността на окото.
В днешно време методът на кохерентна томография набира популярност. Той се счита за най-точен и безболезнен в същото време. Същността на техниката е, че пациентът се поставя пред специален апарат, който насочва специални звукови вълни към окото.
Ако говорим за оптично изследване, пациентът седи на единия край на прорязаната лампа, поставяйки главата на спецификацията. устройства и диагностика от друга. Специалистът ще насочи потока от светлина към определени области на окото, което ще помогне да се определи най-точно размера на роговицата.
С ултразвук, пациентът приема позицията на легнало положение и след началото на ефекта на анестезията, офталмологът пристъпва към изследването.
Само лекарят трябва да реши кой изследователски метод е подходящ в даден случай. Когато провеждате всякакъв тип пахиметрия, пациентът трябва да остане спокоен и да не се движи. В противен случай резултатите ще бъдат неточни.
Добавки, преоблечени като пълно лекарство - капки за очи Okopin.
Евтино широкоспектърно антимикробно средство - Офлоксацин очни капки.
Преди да интерпретирате резултатите от изследването, трябва да отбележите нормалните стойности на дебелината на роговицата в даден случай. Какви показатели се считат за норма:
В края на оптичната или ултразвукова процедура лекарят получава резултатите. Ако забележи, че дебелината на роговицата е поне малко по-различна от нормалните стойности, това става причина за по-подробна диагноза. Кератоконусът, глаукомата и други очни проблеми засягат изтъняването на роговицата и следователно тези резултати не могат да бъдат пренебрегнати.
Трябва ли да прибягвам до традиционната медицина? - Как да премахнем папиломата на клепача.
Ако дебелината на роговицата е по-малка от 0,41 mm, то то е почти сигурно развитие на пренебрегната форма на заболяването. Такива резултати следва да бъдат стимул за незабавно лечение.
Прочетете инструкциите за очни капки Oftakviks по линка.
Сложна лезия на един от лицевите нерви е птоза на горния клепач.
http://prozrenie.online/zabolevaniya/diagnosticheskie-metody/pahimetriya-sut-metodiki-i-rasshifrovka-pokazatelej.htmlПаниметрията на роговицата е диагностичен метод на инструментален преглед, който се използва в офталмологията. С него можете да измерите дебелината на роговицата на очната ябълка.
Пахиметрията обикновено се провежда заедно с биомикроскопия, за да се получи повече информация за състоянието на роговицата, която е необходима за точна диагноза и също са от голямо значение за предоперативната подготовка.
Основните индикации за това изследване са:
Освен това се извършва пахиметрия след операция за трансплантация на роговицата, както и предоперативно изследване преди лазерна корекция на рефракционна грешка.
Пахиметрията може да бъде опасна в някои ситуации, така че не се извършва, когато:
Дебелината на роговицата в централната му част при здрав човек е 0,49 mm - 0,56 mm. В лимбичната част този индикатор обикновено е малко по-голям (от 0.7 до 0.9 mm). Има и полови разлики: при жените средната дебелина на роговичния слой обикновено е малко по-голяма (0.551 mm), отколкото при мъжете (0.542 mm). Интересно е, че през деня дебелината на роговицата също може да варира до известна степен (в рамките на 0,6 mm). Ако се открият отклонения от този показател от нормата, е необходимо допълнително изследване, за да се определи причината за това състояние.
Роговичната пахиметрия се извършва по два метода:
С оптичната пахиметрия е възможно да се измери дебелината на роговия слой на очната ябълка без контакт. В този случай върху прорезната лампа се поставя специална дюза, с която се измерва стойността на този индикатор в различни области. По време на проучването пациентът се поставя от едната страна на нарязаната лампа. На челото и в областта на брадичката са поставени специални ограничители. Лекарят седи на противоположната страна, където се намира оптическият изход на лампата, необходима за наблюдение. Специална дюза изглежда като две успоредни стъклени плочи, докато едната (долна) е здраво фиксирана и неподвижна, докато горната плоча може да се върти вертикално. Дюзата за измерване на дебелината на роговицата трябва да бъде монтирана перпендикулярно на собствената ос на прорезната лампа.
Когато измервате, лекарят разглежда очите на пациента и ги насочва към необходимата зона, като завърта дръжката на пагиметъра. Използвайки специална скала, лекарят измерва дебелината на роговицата. В същото време 10 завъртания на стъклената плоча съответстват на 1 mm от роговицата.
С ултразвукова пахиметрия повърхността на роговицата е в пряк контакт със сензорното устройство. Тази техника се счита за по-точна (до 10 микрона) в сравнение с безконтактния метод. По време на проучването пациентът лежи на дивана до устройството. След това извършете локална анестезия на окото с помощта на капки Inocain. След това се поставя специален сензор на повърхността на роговицата, опитвайки се да не стиска меките тъкани на очната ябълка и самия роговичен слой. Ако контактът е прекалено стегнат, възможно е значително изкривяване на резултатите. На монитора се показва ултразвукова картина, на която е лесно да се направят необходимите измервания, както и да се запишат резултатите. След провеждане на контактно проучване, антибактериалните капки (Tsipromed, Albucidum и др.) Трябва да се вкарат в конюнктивалния сак. Това трябва да се направи, за да се предотврати възможна инфекция.
За да се проведе пахиметрично изследване на роговицата, можете да се свържете с някоя правителствена или платена очна клиника, която разполага с необходимото оборудване.
Московски клиники, където се извършват ултразвук и кохерентна пахиметрия:
http://mosglaz.ru/blog/item/481-pakhimetriya-rogovitsy.htmlАвтори: Йегоров Е.А. (UNIIF - клон на FSBI NMITS FPI на Министерството на здравеопазването на Русия, Екатеринбург), Васина М.В.
За справка: Егоров Е.А., Васина М.В. Влияние на дебелината на роговицата върху нивото на вътреочното налягане при различни групи пациенти // пр. Хр. Клинична офталмология. 2006. №1. С. 16
Ниво на ВОН при различни групи пациенти
при различни групи пациенти
Е.А. Егоров, М.В. Vasina
Отдел на РГМУ
Офталмологичен център „Dr. Visus ".
Цел: Пациент изравнява здрави индивиди и пациенти с ексимерно лазерно лечение.
Материали и методи: Проучването е продължило 2 години. Основната група включва 269 пациенти (418 очи), 109 мъже и 160 жени. Основната група се състои от пациенти след ексимерно лазерно лечение. На всички пациенти е установена острота на зрението с корекция, компютърна периметрия, пахиметрия, биомикроскопия и офталмоскопия. Това е група пациенти след рефракционна операция - кератотопография.
Резултати:
Първа група включва 62 здрави индивида (110 очи). Средните данни за дебелината на роговицата са следните: център 548.01 ± 31.13 mcm, връх - 594.43 ± 38.36 mcm, долна част - 571.02 ± 35.52 mcm, вътрешна част - 580.36 ± 37, 22 mcm, външни - 575.87 ± 37.94 mcm. IOP (P0) е средно 17.52 ± 3.33 mm Hg. В групата на POAG с централна дебелина на роговицата (CCT) 581 mcm (25 пациенти; 39 очи) Р0 е 20.36 ± 1.20 mm Hg и CCT 600.34 ± 17.71 mcm средно.
Заключение:
Средната CCT е 548 mcm, което корелира с нивото на IOP 17.5 mm Hg. Всеки 10 mcm от CCT литър се променя с 0, 63 mm Hg.
Рефракционните аномалии не се отразяват на нивото на CCC и IOP. Пациенти с CCT 581 микрона. Третата група пациенти (рефракция) е разделена според степента на късогледство и хиперопия (слаба, средна, висока).
В групата на здравите пациенти са включени 62 души (110 очи). Средните данни за тази група над дебелината на роговицата са разпределени както следва: център 548.01 ± 31.13 μm, отгоре 594.43 ± 38.36 μm, дъно 571.02 ± 35.52 μm, вътре 580.36 ± 37.22 микрона, извън 575,87 ± 37,94 микрона. IOP (Р0) е средно 17,52 ± 3,33 mm Hg. Чл. След получаване на тези данни бяха идентифицирани подгрупи (Таблица 1).
Направен е анализ на промените на ВОН (Р0) с увеличаване на дебелината на роговицата в центъра в съответните групи (фиг. 1).
В резултат на проучването е извършен анализ на пациенти в различни възрастови групи (Таблица 2).
Във втората група са изследвани 129 пациенти (190 очи) с POAG. Пациентите също бяха разделени на групи в зависимост от получените данни за ЦХР:
1) 581 микрона. Изследвани са 25 пациенти (39 очи). Скоростите на ВОН са 20.36 ± 1.20 mm Hg. Чл., И средни показатели на ЦТР 600,34 ± 17,71 микрона. Първият етап на глаукомата е регистриран в 26 очи (66%), вторият - в 10 очи (26%), третият - в 2 очи (5%) и четвъртият - в 1 око (3%) (фиг. 4).
Третата група се състои от пациенти с рефракция, които са претърпели ексимерна лазерна операция. Общо 78 пациенти са били изследвани (118 очи). Всички измервания са регистрирани преди и след рефракционна хирургия (Таблица 3).
дискусия
При диагностицирането и мониторинга на пациентите, измерванията на ВОН са важни, както и данни за ЦХР. Смята се, че значими промени в дебелината на роговицата се наблюдават само при пациенти с кератоконус, кератопластика, белези и болести на роговицата. Johnson M. et al. (1978) отбелязва случая на 900 μm CTD и IOP от 30 до 40 mm Hg, измерени при използване на тонометър Goldman Apparatus, докато измереното IOP с водомер е 11 mm Hg. Чл. [7]. По време на нашето проучване имаше само един пациент с максимален резултат от MDG от 701 μm на дясното око и 696 μm на лявото око. Данните IOP, получени при измерване на безконтактния тонометър, бяха 27 и 26 mm Hg. Ehlers N., Bramsen T., Sperling S. (1975) са взели TsTR = 520 цт като норма и са получили измервания на ВОН в тонометъра на аплета на Goldman, при които CTD стойността е точна. В същото време, те откриха, че отклонение от стойността на TSTR = 520 μm в 10 μm води до отклонение на IOP измерено 0.7 mm Hg измерено в тонометъра на приложението. Чл. [5]. Според проучване на Whitacre M.M., Stein R.A., Hassanein K. (1993), промяна в CTP от 10 μm води до промяна на ВОН, получена от 0.18 до 0.23 mm Hg. [6]. Doughty M.J., Zaman M.L. (2000) анализира 80 ултразвукови пахиметрични изследвания и установява, че нормалната CTD = 544 микрона. Те стигнаха до заключението, че отклонението на CET за всеки 10 микрона води до отклонение на IOP от 0.5 mm Hg. Чл. [8].
В нашето проучване бяха анализирани 110 пахиметрии в група здрави пациенти. Показателите за ЦХР са средно 548 μm, а измереното IOP е 17,5 mm Hg. Чл. Ние правим заключението, че отклонението на CTG за всеки 10 микрона води до промяна на индексите на ВОН при 0.63 mm Hg. Чл.
След обработка на данните получихме следната формула:
X = 0.063 х Y - 17.0, където
X-ефективен IOP (P0) за даден пациент;
0.063 - отклонение на IOP за всеки 1 микрона от CTR;
Y е ЦХР на пациента;
17.0 - константа (константа).
След анализ на 269 пациенти (418 очи) от различни възрастови групи, стигнахме до заключението, че дебелината на роговицата в диапазона от 520 до 580 микрона е по-честа. Видяхме доказателства за това както при пациенти с глаукома, така и в групата на рефрактивните пациенти. Промяната в пречупването от висока миопия до висока степен на хиперопия не оказва влияние върху представянето на ЦХР, което съответства на данните, получени в тези групи (съответно 549,1 и 551,5 μm).
След като получихме данни от пациенти от тази група преди и след операцията на роговицата на ексимерния лазер, стигнахме до заключението, че намаляването на CTP за всеки 10 μm води до намаляване на ВОН с 0.83 mm Hg. Чл.
В групата на пациентите с POAG подбрахме пациенти с, както ни се струваше, нормализирано вътреочно налягане (P0 не надвишава 21 mm Hg). Въпреки това, получихме данни, че в групата с тънка роговица (02/06/2006 Злокачествени лимфоми на орбитата. Диагностика.
Злокачествени орбитални лимфоми. Диагностика и лечение от офталмологична позиция
Роля на лазерна ретинотомография и визуално предизвикано
© Рак на гърдата (Russian Medical Journal) 1994-2019
Регистрирайте се сега и получите достъп до полезни услуги.
Роговицата се състои от 5 слоя. Обикновено дебелината на роговицата варира от 0.4 до 1.0 mm и се увеличава от центъра към периферията.
Уникалната структура на роговицата осигурява нейната прозрачност и прави възможно пречупването на светлинните лъчи и тяхното въздействие върху ретината.
Роговичният епител е многопластов, полиморфен външен слой на роговицата, неговата дебелина е около 0.05 mm (или 10% от цялата дебелина на роговицата).
Епителът има важна защитна функция:
- осигурява защита срещу проникване на микроорганизми в по-дълбоките слоеве на роговицата
- притежава бърза регенерираща способност след увреждане (24 часа)
- пречи на свободното движение на йони, което осигурява водния баланс на роговицата
Хистологичното изследване на епитела произвежда 3 слоя клетки:
Базалният слой се състои главно от клетки, които осигуряват бързо регенериране на епитела чрез митотично разделяне. В допълнение към тях в този слой можете да намерите:
- пигментни клетки (меланоцити)
Средният слой на епитела е слой от подвижни клетки (периодът на миграция е 7 дни), което осигурява метаболитната активност на роговицата.
Средният слой е пропусклив за мастноразтворими вещества и съединения.
Той има ниска пропускливост за натрий, което съответно осигурява ниска пропускливост за:
Външният слой на епитела се състои от 2 слоя ексфолиращи клетки (не кератинизиращи, като клетки на епитела на кожата). Това са големи плоски клетки с микроврали, поради което на повърхността на роговицата се задържа сълзотворен филм.
Предна гранична мембрана (мембрана на боуман)
Предната гранична мембрана (мембрана на Боуман) отделя епитела от стромата. Тази фина структура (8-14 микрона) е последната бариера за инфекциозните агенти. Важно е да запомните, че мембраната на Боуман не се регенерира и ако е повредена, лекува чрез белези.
Стромата е около 90% от дебелината на роговицата и съдържа 78% вода, която обикновено е постоянна стойност. Останалите 22% са слоеве от дълги колагенови влакна със същия диаметър, както и интерстициална роговична субстанция - гликозаминогликани. Влакната на всеки слой са подредени под определен ъгъл спрямо влакната на другите слоеве, съседни на него отгоре и отдолу. Това се различава от роговицата на склерата, в която колагеновите влакна са ориентирани случайно и се характеризират със силна дисперсия в диаметър (което осигурява неговата сила).
В допълнение към колагеновите влакна, роговицата строма съдържа гликозаминогликани (1%). Гликозаминогликаните имат висока хидрофилност, а в случай на неизправност на ендотелната помпа, съдържанието на влага в роговицата може да достигне 99,9%.
Регенерацията на стромата се осигурява от кератоцити (фибробласти), които могат да се открият в интерстициалната субстанция на роговицата.
Descemeta се нарича задната гранична мембрана (10–12 µm), която разделя стромата и ендотела и е базален слой за ендотелиума. Тази мембрана е много силна и способна да се разтяга, защото освен колагеновите влакна, тя съдържа и еластинови влакна (тип IV колаген).
Мембраната е устойчива на топене на гноен ексудат.
Обикновено мембраната не се вижда.
Ендотелий (задният епител) Ендотелият или задният епител е един. ред от клетки с правилна шестоъгълна форма. При патологични състояния се променят техният размер (полимегатизъм) и форма (полиморфизъм).
Общоприето е, че ендотелните клетки не се регенерират (макар че последните проучвания на руски учени С. Н. Багров и Т. И. Ронкина показват тази възможност). При раждане техният брой е 3000-3500 за 1 кв. М, годишната природна загуба е около 1%. Когато броят им намалява до 1000 или по-малко, работата на ендотелната помпа се нарушава - специален механизъм, който осигурява водно-електролитен баланс на роговицата, което води до неговия оток и загуба на прозрачност (например при епителна-ендотелна дистрофия).
http://scicenter.online/oftalmologiya-scicenter/anatomiya-rogovitsyi-140452.htmlСпоред мнението на офталмолозите, дебелината на роговицата на окото играе важна роля при определяне на патологиите на зрителните органи и при избора на оптимална терапевтична стратегия. Ако се появят негативни симптоми, се препоръчва да се изследва външната прозрачна мембрана. Навременните диагностицирани аномалии ще помогнат да се спре дегенеративните процеси в очите и да се предотвратят усложнения.
При избора на метод за изследване на роговицата се препоръчва да се даде предпочитание на техниката на ултразвуковия контакт, тъй като тя дава по-точни резултати. Рискът от грешка е минимален, но е важно да се изследват допълнителни противопоказания.
Външната част на очната ябълка, която е отговорна за пречупването на изкуствена и естествена светлина, е подобна по форма на лещата. Офталмолозите оценяват състоянието на роговицата по дебелина, диаметър, радиус на кривина и рефракционна сила. За да откриете аномалии, трябва да се свържете с офталмолог. Параметрите на вътреочното налягане зависят от дебелината на роговицата. Аномалии в роговицата провокират сериозни патологии, които водят до следните отрицателни симптоми:
Ако роговицата не е с дебелина, се появяват двойни обекти.
Физическите параметри на роговицата варират през целия ден, но дебелината при здрав човек варира в рамките на 0.06 mm. Големи отклонения показват необходимостта от допълнително изследване за идентифициране на вида на заболяването. При липса на офталмологична патология трябва да се спазват следните характеристики на външната мембрана на окото, представени в таблицата:
За да може пахиметрията на роговицата да премине без усложнения и да получи точни резултати, офталмолозите обръщат внимание на прилагането на следните правила:
Техниката включва директен контакт на устройството с лигавиците на очите. Субектът заема хоризонтална позиция и местният упойващ наркотик "Inocain" се вкарва в органа на зрението. Офталмологът внимателно провежда накрайника от ултразвуковата машина през роговицата. Важно е процедурата да се извърши от опитен лекар, минимално натискане на външната част на окото. Прекомерното налягане причинява наранявания и неправилни резултати.
Данните се обработват автоматично, изчисляват и показват на монитора. За да се предотврати инфекция, след изследването, лигавиците на очите се лекуват с антибиотици. Най-ефективните лекарства са "Cipromed" и "Albucid". След накапване се препоръчва да покривате очите си за 2-3 минути. и нежно масажирайте клепачите, така че антибактериалното вещество да бъде равномерно разпределено по лигавиците.
Прегледът се извършва без пряк контакт с очите с помощта на специален апарат, благодарение на който роговицата се изследва при повторно увеличение. Дюзата на 2 успоредни стъкла, фиксирана върху прорязваща се лампа, дава възможност за измерване на диаметъра на роговицата и нейната дебелина. Обектът е разположен отстрани на апарата и поставя брадичката на стойката. В този случай, окулистът се намира на противоположната страна на лампата, за да се изследва роговицата. За да определи параметрите, лекарят, използвайки лоста, завърта горния обектив и насочва светлината към долната. Индикаторите се оценяват на линейка за измервания.
При липса на необходимото медицинско оборудване или при диагностицирането на противопоказания за прегледа можете да прегледате очите с кохерентна апаратура, за да получите томограма.
Ненормалната дебелина на роговицата, ако резултатите от изследването са точни, може да посочи следните офталмологични заболявания, представени в таблицата:
http://etoglaza.ru/obsledovania/normalnaya-tolschina-rogovitsy-glaza.htmlПахиметрията е диагностична процедура, при която се определя дебелината на роговицата. Това е инструментален диагностичен метод, който ви позволява да определите състоянието на роговицата, да получите основни данни, които са важна информация за извършване на някои диагнози и планиране на някои методи за лечение на очите.
Пахиметрията е необходима за диагностициране, както и за определяне на възможността за извършване на някои хирургични процедури в областта на роговицата. Този тип диагноза се използва главно за:
Тази процедура най-често се извършва заедно с биомикроскопия, за да се получи максимално количество информация за състоянието на роговицата. Тези данни са от голямо значение не само за диагностициране, но и при планиране на операцията.
Показанията за провеждане на това хардуерно изследване са:
Също така, диагностичната процедура трябва да се извърши след трансплантация на роговицата или преди лазерна корекция в случай на рефракционна грешка.
Както всяка процедура, пахиметрията има свои противопоказания. Те не могат да бъдат пренебрегнати и тези данни трябва да бъдат докладвани на лекаря преди извършването на всички манипулации.
Но това е начина, по който се получава лечението на замъгляването на окото на роговицата и колко ефективно е това или онова лекарство, тази информация ще ви помогне да разберете.
Това проучване не се провежда, ако пациентът има токсично действие на алкохол или наркотици. Вие също не можете да извършите процедурата за психично заболяване, което е придружено от възбуда и психоза. Контакт тип изследване не се извършва с нарушена цялост на роговицата, както и инфекциозни, гнойни, възпалителни процеси в окото.
Във видеоклипа - описание на процедурата:
Съществуват два вида на тази процедура - контакт и безконтакт. Безконтактен също се нарича оптичен и се провежда през прорязана лампа. Но контактът се осъществява в присъствието на подходящо оборудване, по-специално ултразвук. Контактът се извършва под местна анестезия.
Първо, важно е пациентът да се подготви за процедурата, независимо дали става дума за контакт или безконтактно изследване. Необходимо е да се изпълнят редица условия, при които диагностиката ще се извършва възможно най-правилно и пълно с идентифицирането на всички верни данни:
Оптичната пахиметрия се отнася до безконтактен метод за измерване на дебелината на роговицата. Процесът използва разрязана лампа, която в този случай служи като аналог на микроскоп. На тях се поставя специална дюза, с помощта на която се измерва дебелината на различните части от изследваната област. Понякога вместо нарязана лампа се използва кохерентен томограф. Тогава процедурата се нарича ОКТ или кохерентна пахиметрия.
Но какво да направя, ако има химически изгаряне на роговицата, тази информация ще ви помогне да разберете.
На видеото - как се провежда процедурата:
Пациентът има лекар от едната страна на лампата, така че брадичката да е на специална стойка. Лекарят се намира от другата страна и изследва окото. Измерването се извършва чрез въртене на копчето на пахиметъра, в което една от лещите в прикачното приспособление се върти по вертикалната ос. Изпращам лъч светлина в желаната област, лекарят прави измервания в специална скала.
Оптичната пахиметрия се счита не толкова точна, колкото ултразвук, и следователно, ако е възможно, е по-добре да се вземе решение за контактния диагностичен метод.
Също така ще е полезно да научите какви заболявания на роговицата има човек и какви лекарства са най-ефективни.
Ако говорим за ултразвукова пахиметрия, измерванията, получени по този метод, се считат за възможно най-точни. Цифрите са правилни до 10 микрона. За разлика от оптичния тип изследвания, това не дава големи грешки и ви позволява точно да определите необходимата информация, което е много важно, особено по отношение на подготовката за операцията.
Пациентът лежи на диван близо до устройството. Анестетик от местен тип трябва да се инжектира в окото за изследване - главно се използват капки за очи (Inocain).
Накрайникът докосва роговицата. Изчислението се извършва автоматично на монитора и крайният резултат от диагностичната процедура вече е показан. след приключване на изследването, на пациента се внушават антибиотици (Albucidus, Cipromed и др.). Този подход помага да се предотврати инфекцията на окото след контакт с дюзата на ултразвуковата машина. Но какво представлява възпалението на окото на окото на снимката и какво може да се направи с такъв проблем е посочено тук.
Много е важно ултразвукът да се извършва от опитен специалист. В процеса на изследване е невъзможно да се стисне очната ябълка и роговичния слой. В допълнение към вредата, това води до изкривени резултати от научните изследвания. Също така е необходимо да се дешифрират правилно данните. Но това, което е кератотопография на роговицата и за какво е тя, е посочено тук.
Нормалната дебелина на роговицата се счита за обхват от 0.49-0.56 mm за централната част. В периферията, т.е. близо до крайника, индикаторите нарастват съответно до 0.7-0.9mm.
Най-често се наблюдава удебеляване с едема на роговицата и глаукома. В Fuchs дистрофия и кератоконус се наблюдава изтъняване на роговицата.
Удебеляването не е 100% гаранция за началото на развитието на глаукома. За точна диагноза е необходимо по-подробно изследване.
Може също да е полезно да научите как се осъществява лечението на рекурентна ерозия на роговицата.
Това изследване е особено важно при планирането на лазерна корекция за астигматизъм. Използвайки получените данни, е възможно да се определи степента и степента на интервенция в специфични области на роговицата. Ако се извърши трансплантация на роговицата, този метод ви позволява да определите как се е присадил трансплантираният материал.
В процеса на определяне на показателите е необходимо да се вземе предвид полът на пациента, тъй като при жените показателите са по-високи от тези при мъжете - женската роговица е с дебелина 0.551 mm, а мъжката - с 0.542 mm. Заслужава да се знае, че за един ден дебелината на този отдел може да варира и значително. Патологичните процеси се подозират само когато средната норма е надвишена.
Може също да е полезно да научите повече за това как се лекува кератопатията.
Независимо от това, пациентът трудно може да направи заключения, като проучи тези цифри. Само специалист, който е запознат с нормите и всички нюанси, може да каже със сигурност за наличието или отсъствието на отклонения в получените данни. Взети са предвид и методът, по който са получени цифрите. Затова не трябва сами да се опитвате да определяте патологията и вида на лечението, а да възложите този случай на специално обучени и обучени специалисти.
http://okulist.online/zabolevaniya/simptomy/paximetriya.htmlОчната ябълка е един от най-чувствителните органи на човешкото тяло. Външната експозиция може да причини непоправими щети на очите. Но никой не е имунизиран от развитието на различни болести и патологии.
Много проблеми с очите възникват от дефекти в роговицата, най-важната част от окото. Затова лекарството изисква точен и безболезнен начин за диагностициране на роговия покрив. Пахиметрията на окото се превърна в очакван резултат от търсенето на такъв диагностичен метод.
Паниметрията на роговицата е метод за изследване на роговото покритие в офталмологията. Пахиметрията дава възможност да се оцени дебелината на роговия слой и състоянието му. Този метод е широко използван в офталмологията при диагностиката на патологии и в следоперативното наблюдение. За първи път офталмолозите Джардини и Морисън през 1951 г. споменават възможността за такъв диагностичен метод. Откривателите са описали и практикували няколко техники за оптично изчисление на дебелината на роговия слой. Въпреки това, техниката е широко приета едва от 1980 г. с използването на ултразвуков пахиметър.
За да се разберат термините и указанията за пахиметрия, е необходима малка екскурзия в анатомията на човешкото око.
ВАЖНО! Роговицата има изпъкнала форма и е разположена пред очната ябълка. При здрав човек роговият слой е прозрачен и лесно предава лъчите на светлината.
Роговицата е важна част от пречупващата система на окото. Роговият слой има характерна кривина и пречупваща сила. Поради това лъчите на светлината, преминаващи през роговия слой и лещата, се пречупват и фокусират върху задната част на очната ябълка (върху ретината). Този механизъм обяснява появата на ясен образ на обекти, върху които фокусира човешкото око.
Промените в един от функционалните параметри (дебелина на роговицата, прозрачност и др.) Могат да доведат до намаляване на силата на фокусиране на окото. В резултат на проблеми с фокусиране и пречупване се наблюдават нарушения на зрението. След 55 години се препоръчва провеждане на сесия на пахиметрия веднъж годишно за предотвратяване на проблеми със зрението.
Лекарите предписват пахиметрия за измерване на дебелината на роговицата. В някои случаи пахиметрията се използва за динамично наблюдение на състоянието на роговицата. Този метод помага да се оцени вероятната патология на роговицата, както и задължително предоперативно изследване.
Подобряването на диагнозата е крайъгълен камък на медицината, която е необходима за планиране и предписване на ефективно лечение.
Сред известните патологии, диагностицирани с пахиметрия:
Пахиметрията се превърна в популярен диагностичен метод, защото е подходящ за много категории пациенти. Поради относителната простота и безопасност процедурата е подходяща и за деца, които могат да седят спокойно по време на диагнозата.
Има малко противопоказания за пахиметрия. Този диагностичен метод е нежелателен за следните категории пациенти: t
Процесът на оптичната пахиметрия няма особени противопоказания, тъй като диагнозата се поставя чрез безконтактен метод.
ВАЖНО! Хората с наркотична, алкохолна и друга интоксикация, пациенти с определени психични заболявания пахиметрия е силно забранено. Алкохолен делириум и отнемане на наркотици също са неприемливи по време на диагностичната сесия. Специфичността на този метод предполага директен поглед и неподвижност за известно време.
Процедурата по пахиметрия изисква специално внимание към противопоказанията, тъй като дори смъртта на пациента е възможна при груби нарушения.
Дебелината на роговицата при възрастен здрав човек е 0.52 - 0.6 mm в централната част и 1 - 1.2 mm по краищата. От дъното на центъра роговият слой е по-дебел от върха. Според статистиката дебелината на роговицата при жените надвишава тази на мъжете средно с 0,09 mm.
От помощ! Диаметърът на роговицата нараства от момента на раждането до 4 - 5 години. От определено време растежът спира и остава постоянен.
Наблюденията показват, че дебелината на роговицата може да се промени през деня. Допустима скорост на промяна до 0.06 mm.
За осъществяване на безконтактна оптична пахиметрия не е необходимо специално обучение. По време на процедурата се извършват всички необходими действия.
Ултразвукова процедура включва докосване на специално устройство към повърхността на окото. Като препарат, офталмологът прилага местна упойка. Най-честият аналгетик е Inokain.
Ако пациентът използва контактни лещи, те трябва да бъдат отстранени преди прегледа. Възстановяване или почивка след диагностична процедура.
Методите на пахиметрията варират в зависимост от вида на процедурата и използвания инструмент. Важна разлика между диагностичните устройства е повторяемостта на данните. При повторението на данните трябва да се разбира възможността за постигане на подобен резултат при повторното провеждане на изследването. Много научни публикации предполагат, че най-точните и повторяеми данни идват от ултразвук пахиметър. Повторяемостта на крайния резултат от диагнозата е много важна, тъй като само възпроизводимо преживяване може да се счита за правилно.
От помощ! В допълнение към разликите в методите в зависимост от оборудването, има няколко начина за извършване на диагностика в рамките на един метод.
Тъй като всички техники са безболезнени и удобни, при избора на метод за диагностика трябва да се ръководи от препоръките на лекаря.
При провеждане на оптична пахиметрия, последователността на действията е следната. На мястото се монтира прорязана лампа. На повърхността на лампата е монтирана специална дюза, за да се наблюдават структурите на очната ябълка. Главата на пациента се фиксира с помощта на закрепващи устройства. Лекарят моли пациента да остане неподвижен и да не мига.
По време на прегледа лекарят насочва лъч светлина към необходимата зона и контролира ръкохватката на пахиметъра. Роговицата се изследва с помощта на две паралелни лещи. Първата леща е неподвижна, а втората е в състояние да променя ъгъла на наклона. Въз основа на характеристиките на пречупване на светлината, лекарят измерва дебелината на роговицата в специален мащаб. Едно завъртане на стъклената плоча на пахиметъра е съответно 0,1 мм.
По време на процедурата по ултразвукова пахиметрия, върху повърхността на очната ябълка се прилага контактен сензор. Ето защо, преди процедурата, трябва да използвате упойка.
След анестезия пациентът трябва да легне на дивана и да държи очите си отворени. Лекарят взима диагностично устройство, накланя се на повърхността на окото и прави диагноза.
Има три подхода за диагностициране на окото. Всяка от тях има специфична техника за провеждане и крайното информационно съдържание.
Въпреки повече от половин век история, тази техника често се използва и до днес. Простотата и ефективността на оптичния метод му позволяват да се конкурира с най-новите медицински разработки.
Основната разлика на този диагностичен метод е използването на прорязваща се лампа и няколко специални лещи. Лекарят използва лампата като микроскоп. Към очите на пациента се изпраща тясна ивица светлина, която позволява значително оценяване на структурата на очната ябълка.
Най-характерната характеристика на ултразвуковата пахиметрия е използването на датчик за контакт. Устройството създава ултразвукови вълни, които могат да се разпространяват и да се отразяват в тъканите на човешкото тяло.
За роговицата е предната камера на окото, пълна с вътреочна течност. Ултразвукови вълни от сензора преминават през роговия капак и се отразяват от влаговия слой. Детектор, разположен вътре в инструмента, улавя входящите данни. Оценката на естеството на разпространението и честотата на отразените вълни ни позволява да направим изводи за текущото състояние на роговичния слой.
След края на сесията на ултразвуковата пахиметрия пациентът може да почувства дискомфорт в очите. В този случай изплакнете с топла вода. Заслужава да се отбележи, че диагностичната процедура е безвредна. В повечето случаи изследваното лице не усеща дискомфорт. Пълната чувствителност на очите се възстановява 10 до 15 минути след края на пахиметрията. Времето, необходимо за възстановяване, варира в зависимост от вида на анестезията и дозата на лекарството.
ВАЖНО! След процедурата е необходимо да се вливат антибактериални лекарства в конюнктивалния сак. Тъй като сензорът е в контакт с повърхността на окото, съществува риск от инфекция.
Ултразвуковата пахиметрия почти изцяло измести оптичната. Скоростта и точността са характерни предимства на контактния метод.
Същността на тази техника е подобна на ултразвуковата пахиметрия. Разликата е в използваното оборудване. Методът на компютърната диагностика включва използването на томограф, който сканира изследваните области на човешкото око. При сканиране с инфрачервено лъчение.
Изследването на задната стена на роговицата се използва широко за откриване на латентна кератоконус.
Събраната информация отива до компютъра, където се обработва в рамките на няколко минути. Офталмологът получава готовия образ и показва данни, след което може да консултира пациента и да постави диагноза.
Обхватът на цените за диагностични услуги не е твърде широк. Ключовият фактор в ценообразуването е използваният метод пахиметрия. Средната цена в градовете на Руската федерация е 700 рубли.
Долният праг е 300 рубли. Това е цената на услугите за провеждане на оптична пахиметрия в евтини провинциални клиники. Ниската цена се дължи на техническата простота на процедурата и използването на остаряло или евтино оборудване.
Горната стойност на цената от 3000 рубли и повече. За тази цена се провеждат ултразвукови или инфрачервени пахиметрични сесии в частни и други клиники.
От помощ! За Москва и Санкт Петербург е необходимо да се повишат по-ниските цени с половин до два пъти.
Заслужава да се отбележи, че анестетиците и антибактериалните лекарства не винаги са включени в цената на диагнозата. Винаги изяснявайте този нюанс, за да избегнете финансови затруднения и недоразумения.
Как се прави пахиметрията на роговицата, каква е нормалната дебелина - офталмолог разказва за изследователския метод:
Пахиметрията е офталмологичен диагностичен инструмент, който е надежден и удобен за пациентите. Поради простотата на процедурата и малкия брой противопоказания, този диагностичен метод се използва широко в клиники и болници във всяка страна.
Специалната стойност на тази техника се състои в моменталните резултати и ниската цена на изследването. В случай на постоянен дискомфорт в очите или намаляване на зрителната острота, се препоръчва незабавно да се регистрирате за сесия за офталмологична диагностика.
Не забравяйте, че най-доброто лечение е ранна профилактика на заболяването.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/pahimetriya.htmlПренебрегването на зависимостта на ВОН от дебелината на роговицата е научно неприемливо и води до значителна грешка при диагностицирането на глаукома
Роговицата на окото е най-изпъкнала прозрачна част на склерата (предната част на черупката на окото), много чувствителна към дразнители (докосвания и химически ефекти).
Неговата повърхност е неравномерна по дебелина, т.е. различава се в разликата в дебелината: ако в центъра на роговицата нейната дебелина според различните източници е от 450 до 600 μm (0.45-0.6 mm), то в периферните области тя е по-висока - до 650- 700 микрона (0,65-0,7 mm). По време на един ден при здрав човек, дебелината на роговицата варира между 0.5-0.6 mm.
80% от роговицата се състои от вода, 17-18% - от колаген; Съдържа витамини, липиди, мукополизахариди. Средната температура на роговицата е 10 градуса по-ниска от общата температура на тялото и е 30–35 градуса, по-специално благодарение на това свойство, тя е по-податлива на действието на плесени, причиняващи кератит.
В роговицата няма кръвоносни съдове, а много нервни окончания, което обяснява високата й чувствителност. За съжаление чувствителността на роговицата намалява с възрастта поради метаболитни нарушения; тези промени на свой ред провокират промени в изкривяването на роговицата и образуването на така наречената "сенилна дъга".
Тук можете да научите повече за характеристиките на анатомията и физиологията на роговицата.
Офталмолозите са съгласни, че една от характеристиките на роговицата, а именно нейната дебелина в централната част, е най-важният диагностичен критерий.
Например, има мнение, че ако средната дебелина на роговицата е равна на 548.01 ± 31.13 μm, то дебелината на роговицата над 581 μm може да бъде диагностично надеждна по отношение на вътреочната хипертония (без симптоми на глаукомата); прочетете за него тук.
Разбирането на диагностичната стойност на критерия за дебелина на роговицата се формира постепенно, тъй като научната общност получава и обсъжда резултатите от дългосрочните експериментални изследвания, започвайки от края на 2000-те години.
Днес дебелината на роговицата, измерена по метода на пахиметрията, при ултразвук или оптична модификация, е задължителен критерий при комплексната диагноза на глаукомата, заедно с други критерии: незабавни и динамични стойности на ВОН, състояние на зрителния нерв и ретина според томографски данни, оценка на зрителните полета и зрителните данни за очите дъното.
Смята се, че данните на ВОН по време на диагностиката и динамичното проследяване на хода на заболяването трябва да бъдат недвусмислено считани за ненадеждни, ако не са свързани с дебелината на роговицата. Тук отново припомнете, че данните за IOP на конкретен пациент, който продължава да бъде наблюдаван от присъстващия му офталмолог, трябва да бъдат взети на същото оборудване през целия период на наблюдение.
Професор Леонид Константинович Дембски, академик, доктор по медицина, офталмолог, водещ онлайн уроци за родители в „родния университет“ на Центъра за рехабилитация на деца и юноши (Севастопол), разказва на широката си публика, че „... пренебрегвайки зависимостта на IOT от дебелина на роговицата това е научно неприемливо и въвежда значителна грешка при диагностицирането на глаукома... При същото вътреочно налягане, отчитането на отпечатъка на същото тегло по метода на Маклаков ще бъде различно (за различни пациенти - ).. Пациент с по-малка дебелина на роговицата ще има по-малък отпечатък, а пациент с по-малка дебелина на роговицата ще има по-голям отпечатък ”[http://dembsky.org/article/urok-15-domashnii-universitet-doktora-dembskogo].
Така например, със средна дебелина на роговицата (в центъра), 491 микрона IOP е 15, с 564 - 18 и с 651 - вече 21 mm Hg. "
Във всички случаи, без изключение, когато се измерва вътреочното налягане, е необходимо да се определи дебелината на роговицата, за предпочитане чрез електронна пахиметрия. И само в този случай можем да получим обективни показатели за IOP
Освен това, познавайки дебелината на роговицата на пациента, лекуващият лекар получава информация за обхвата на необходимите и възможни манипулации за намаляване на вътреочното налягане ("ограничителни" стойности на ВОН) при конкретен пациент.
С други думи, дебелината на роговицата може да се разглежда като вид регулаторен фактор по време на лекарствената терапия при пациент с глаукома.
Намалява IOP при дебелина на роговицата
Това се вижда, например, от резултатите от проучване, проведено в Северозападния държавен медицински университет. II Мечников група от лекари в сътрудничество с международния застрахователен медицински център "SOGAZ" и публикувани през 2017 г. на портала "Руската офталмология онлайн". Тази работа може да бъде намерена тук.
Авторите на тази работа с право смятат, че широкомащабното ранно диагностициране на откритоъгълна глаукома, което позволява скрининг на национално ниво, е належащ проблем. Сравнени са две групи от около 300 души: здрави хора (над 18 години, средна възраст 41 години) и пациенти с първична глаукома с отворен ъгъл (над 35 години, средна възраст 57 години) на различни етапи на глаукомния процес за не повече от 5 години след диагноза, с нормализирано ВОН).
В групата на здравите хора, в допълнение към централната зона на роговицата, нейната дебелина се измерва (централна дебелина на роговицата или ЦТР) в четири конвенционални повърхностни квадранта. Оказа се, че високите нива на дебелина се определят в горния квадрант, а най-ниските - в долния квадрант (съответно 581 и 569 микрона). Обхватът на стойностите на CTD за здрави хора е 510-580 микрона.
Също така беше потвърдено, че колкото по-висок е CTR, толкова е по-висок ВОН: при увеличение на CTR от 491 до 651 микрона, стойността на ВОН се увеличава от 15 до 21 mm Hg.
По отношение на лицата с първична откритоъгълна глаукома, е установено, че в етап 1 - II на глаукоматозния процес с CTP от 487–521 µm, IOP е 17–18 mm Hg, в етап III - IV с CTP 578.6–629 2 μm IOP е 19-20 mm Hg, а на етап V с CTR от 653 μm IOP е вече около 22 mm Hg.
Така че, ние, скъпи посетители на сайта, продължаваме да повишаваме информираността си за сложността на такова заболяване като откритоъгълна глаукома. Виждаме колко взаимозависими са и най-малките колебания на параметрите, от които зависи качеството на зрението, в кръвта и водоснабдителната система на „фотоклетките“ на окото.
Виждаме също, че с течение на времето се появяват диагностични критерии за състоянието на анатомичните елементи и структури на окото, които позволяват да се регулира и регулира терапевтичната схема на нехирургичното лечение на глаукома.
Препоръчваме ви да се стремите да знаете колкото е възможно повече подробности за заболяването си и не се колебайте да задавате въпроси на лекарите. Бъдете наясно с това как се развива заболяването ви, на какъв етап е това, какви са индивидуалните Ви показатели за вътрешнодозиране и MDG, напишете ги в дневника на глаукомата на пациента.
В следващата статия ще говорим за това какво се случва с нервите на роговицата в окото, засегнати от глаукоматозния процес.
http: //xn--80afieejgglfpb6a5a4k.xn--p1ai/act19/