logo

Почти всички заболявания на окото, в зависимост от тежестта на курса, могат да имат отрицателно въздействие върху качеството на зрението. В тази връзка най-важният фактор, определящ успеха на лечението, е навременната диагноза. Основната причина за частичната или пълна загуба на зрението при офталмологични заболявания като глаукома или различни ретинални лезии е липсата или слабостта на симптомите.

Благодарение на възможностите на съвременната медицина, откриването на такава патология на ранен етап позволява да се избегнат възможни усложнения и да се спре прогресията на заболяването. Въпреки това, необходимостта от ранна диагностика включва преглед на условно здрави хора, които не са готови да преминат инвалидизиращи или травматични процедури.

Появата на оптична кохерентна томография (ОКТ) не само помогна за решаването на проблема с избора на универсална диагностична техника, но и промени мнението на офталмолозите за някои очни заболявания. Какво е основата на принципа на ОСТ, какво е то и какви са неговите диагностични възможности? Отговорът на тези и други въпроси може да намерите в статията.

Принцип на действие

Оптично кохерентната томография е диагностичен радиационен метод, използван главно в офталмологията, който позволява да се получи структурно изображение на очната тъкан на клетъчно ниво, в напречно сечение и с висока резолюция. Механизмът за получаване на информация в ОСТ комбинира принципите на два основни диагностични метода - ултразвук и рентгенова КТ.

Ако обработката на данните се извършва съгласно принципи, подобни на компютърната томография, която записва разликата в интензитета на рентгеновото лъчение, преминаващо през тялото, тогава при извършване на ОСТ се записва количеството на инфрачервеното лъчение, отразено от тъканите. Този подход има някои прилики с ултразвук, където те измерват времето на преминаване на ултразвуковата вълна от източника към обекта, който се изследва и обратно към записващото устройство.

Инфрачервеният лъч, използван в диагностиката, имащ дължина на вълната от 820 до 1310 nm, е фокусиран върху обекта на изследване, след което се измерва величината и интензивността на отразения светлинен сигнал. В зависимост от оптичните характеристики на различни тъкани, част от лъча е разпръсната и част се отразява, което ви позволява да получите представа за структурата на изследваната област на различни дълбочини.

Получената интерференчна картина, използваща компютърна обработка, е под формата на изображение, в което, в съответствие с предписаната скала, зоните с висока отражателна способност са боядисани в цветовете на червения спектър (топло) и ниско в диапазона от синьо до черно (студено), Слоят от пигментния епител на окото на ириса и нервните влакна се отличава с най-високата отразяваща способност, плексиформен слой на ретината има средна отразяваща способност, а стъкловидното тяло е напълно прозрачно за инфрачервените лъчи, затова е оцветено в черно на томограмата.

В основата на всички видове оптико-кохерентна томография е регистрацията на интерференционната картина, създадена от два лъча, излъчвани от един източник. Поради факта, че скоростта на светлинната вълна е толкова голяма, че не може да бъде фиксирана и измерена, свойството на кохерентните светлинни вълни се използва за създаване на ефекта на интерференцията.

За тази цел лъчът, излъчван от суперлуминесцентния диод, е разделен на 2 части, като първата е насочена към изследваната област, а втората към огледалото. Необходимо условие, необходимо за постигане на ефекта от смущенията, е еднакво разстояние от фотодетектора до обекта и от фотоприемника до огледалото. Промените в интензивността на лъчението ни позволяват да характеризираме структурата на всяка конкретна точка.

Има 2 вида ОСТ, използвани за изследване на орбитата на окото, качеството на резултатите от които се различават значително:

  • OST на времената (метод на Майкелсън);
  • Srestral OST (спектрален OCT).

Time-domain OST е най-често срещаният доскоро метод за сканиране, чиято разделителна способност е около 9 μm. За да се получи едномерно сканиране на определена точка, лекарят трябваше да премести ръчно подвижното огледало, което се намира на рамото, докато се достигне еднакво разстояние между всички обекти. От точността и скоростта на движение зависи времето за сканиране и качеството на резултатите.

Спектрален ОСТ. За разлика от OST във времевата област, в спектралния OCT е използван широколентов диод като излъчвател, който позволява да се приемат няколко светлинни вълни с различна дължина наведнъж. В допълнение, той е оборудван с високоскоростна CCD камера и спектрометър, който едновременно записва всички компоненти на отразената вълна. По този начин, за да се получат множество сканирания, не е необходимо ръчно да се движат механичните части на устройството.

Основният проблем при получаването на най-висококачествена информация е високата чувствителност на оборудването към незначителните движения на очната ябълка, причинявайки определени грешки. Тъй като едно проучване върху време-домейн OST отнема 1.28 секунди, през това време окото успява да завърши 10-15 микро-движения (движения, наречени "микроскакади"), което причинява трудности при четенето на резултатите.

Спектралните томографи ви позволяват да получите два пъти повече информация за 0.04 секунди. През това време окото няма време да се измести, съответно крайният резултат не съдържа изкривяващи се артефакти. Основното предимство на ОСТ може да се разглежда като възможност за получаване на триизмерно изображение на изследвания обект (роговицата, главата на зрителния нерв, фрагмент от ретината).

свидетелство

Показанията за оптична кохерентна томография на задния сегмент на окото са диагностиката и мониторинга на резултатите от лечението на следните патологии:

  • дегенеративни промени на ретината;
  • глаукома;
  • сълзи на макулата;
  • макулен едем;
  • атрофия и патология на главата на зрителния нерв;
  • отлепване на ретината;
  • диабетна ретинопатия.

Патология на предния сегмент на окото, изискваща ОСТ:

  • кератит и улцерозен увреждане на роговицата;
  • оценка на функционалното състояние на дренажни устройства за глаукома;
  • оценка на дебелината на роговицата преди лазерна корекция на зрението с помощта на метода LASIK, смяна на лещи и инсталиране на вътреочни лещи (ИОЛ), кератопластика.

Подготовка и провеждане

Оптичната кохерентна томография на окото не изисква подготовка. Въпреки това, в повечето случаи, когато се изследват структурите на задния сегмент, се използват лекарства за разширяване на зеницата. В началото на изследването пациентът се приканва да погледне в обектива на камерата на фундуса на обекта, който мига там, и да фиксира погледа си върху него. Ако пациентът не види обекта, поради ниска зрителна острота, тогава той трябва да гледа направо, без да мига.

След това камерата се придвижва към окото, докато на компютърния монитор не се появи ясна картина на ретината. Разстоянието между окото и камерата, което позволява да се получи оптимално качество на изображението, трябва да бъде равно на 9 mm. По време на постигане на оптимална видимост, камерата се фиксира с бутон и регулира изображението, постигайки максимална яснота. Управлението на процеса на сканиране се извършва с помощта на бутони и бутони, разположени на контролния панел на томографа.

Следващият етап от процедурата е изравняване на изображенията и отстраняване на артефакти и смущения от сканирането. След получаване на крайните резултати, всички количествени показатели се сравняват с показатели на здрави хора от същата възрастова група, както и с показатели на пациентите, получени в резултат на предишни изследвания.

Тълкуване на резултатите

Интерпретацията на резултатите от компютърната томография на окото се основава на анализа на получените изображения. Първо, обърнете внимание на следните фактори:

  • наличието на промени във външния контур на тъканите;
  • интерпозиция на техните различни слоеве;
  • степента на отражение на светлината (наличието на чужди включвания, които усилват отражението, появата на огнища или повърхности с намалена или повишена прозрачност).

С помощта на количествен анализ е възможно да се определи степента на намаляване или увеличаване на дебелината на изследваната структура или на нейните слоеве, за да се оцени размерът и промените на цялата изследвана повърхност.

Изследване на роговицата

При изследването на роговицата най-важното е да се определи точно областта на съществуващите структурни промени и да се запишат техните количествени характеристики. Впоследствие ще бъде възможно обективно да се оцени наличието на положителна динамика от приложената терапия. OCT на роговицата, е най-точният метод за определяне на дебелината му без директен контакт с повърхността, което е особено важно, когато се повреди.

Проучване на ириса

Поради факта, че ирисът се състои от три слоя с различна отразяваща способност, е почти невъзможно да се визуализират с еднаква яснота всички слоеве. Най-интензивните сигнали идват от пигментния епител - задния слой на ириса, а най-слабият - от предния граничен слой. С помощта на ОСТ е възможно да се диагностицира точно определен брой патологични състояния, които нямат клинични прояви по време на изследването:

  • Синдром на Франк-Каменецки;
  • синдром на дисперсията на пигмента;
  • съществена мезодермална дистрофия;
  • синдром на псевдоексфолиация.

Изследване на ретината

Оптичната кохерентна томография на ретината позволява диференциране на слоевете в зависимост от способността на светлината да отразява всяка от тях. Слоят на нервните влакна има най-висока отражателна способност, плексиформен и ядрен слой има среден слой, а фоторецепторният слой е напълно прозрачен за радиация. На томограмата външният ръб на ретината е ограничен от червен цвят на хориокапилари и RPE (пигментния епител на ретината).

Фоторецепторите се показват като тъмна лента непосредствено пред слоевете на хориокапиларите и PES. Нервните влакна, разположени на вътрешната повърхност на ретината, са оцветени в ярко червено. Силният контраст между цветовете позволява точни измервания на дебелината на всеки слой на ретината.

Томографията на ретината позволява да се открият разкъсвания на макулата на всички етапи на развитие от пре-фрактура, която се характеризира с отделяне на нервните влакна, като същевременно се запазва целостта на останалите слоеве, до пълна (ламеларна) междина, определена от появата на дефекти във вътрешните слоеве при запазване целостта на фоторецепторния слой.

Изследването на зрителния нерв. Нервните влакна, които са основният строителен материал на зрителния нерв, имат висока отразяваща способност и са ясно определени сред всички структурни елементи на фундуса. Особено информативен, триизмерен образ на главата на зрителния нерв, който може да се получи чрез извършване на серия от томограми в различни проекции.

Всички параметри, определящи дебелината на слоя от нервни влакна, се изчисляват автоматично от компютъра и се представят под формата на количествени стойности на всяка проекция (темпорална, горна, долна, назална). Такива измервания позволяват да се определи както наличието на локални лезии, така и дифузните промени в зрителния нерв. Оценката на отразяващата способност на главата на зрителния нерв (оптичен диск) и сравнението на получените резултати с предишните, позволява да се оцени динамиката на подобренията или прогресията на заболяването по време на хидратация и дегенерация на оптичния диск.

Спектралната оптична кохерентна томография предоставя на лекаря изключително широки диагностични възможности. Все пак всеки нов диагностичен метод изисква разработването на различни критерии за оценка на основните групи заболявания. Многопосочността на резултатите, получени по време на ОСТ при възрастните и децата, значително повишава изискванията за квалификация на офталмолога, което се превръща в определящ фактор при избора на клиниката за провеждане на изследването.

Днес много специализирани клиники разполагат с нови модели OK томографи, в които работят специалисти, които са завършили допълнителни образователни курсове и са получили акредитация. Значителен принос за подобряването на квалификацията на лекарите направи Международният център "Ясно око", който дава възможност на офталмолозите и оптометристите да повишат нивото на знанията си, без да напускат работата си, както и да получат акредитация.

http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza

Оптична кохерентна томография

Възможностите на съвременната офталмология са значително разширени в сравнение с методите за диагностика и лечение на заболявания на органите на зрението преди около 50 години. Днес сложни, високотехнологични устройства и техники се използват, за да се направи точна диагноза, за да се идентифицират най-малките промени в структурите на окото. Един от тези методи е оптичната кохерентна томография (ОКТ), извършена със специален скенер. Какво е това, на кого и кога е необходимо да се извърши такъв преглед, как да се подготви правилно, дали има противопоказания и дали са възможни усложнения - отговорите на всички тези въпроси по-долу.

Предимства и функции

Оптичната кохерентна томография на ретината и другите елементи на окото е иновативно офталмологично изследване, при което повърхностните и дълбоките структури на органите на зрението се визуализират с висока резолюция. Този метод е сравнително нов, неинформираните пациенти го третират с предразсъдъци. И това е абсолютно напразно, тъй като днес ОСТ се счита за най-доброто, което съществува в диагностичната офталмология.

Основните предимства на ОСТ включват:

  • възможността да изследват и двете очи едновременно;
  • скоростта на процедурата и скоростта на получаване на точни резултати за диагностика;
  • в една сесия лекарят получава ясна представа за състоянието на макулата, зрителния нерв, ретината, роговицата, артериите и капилярите на окото на микроскопично ниво;
  • очната тъкан може да бъде добре проучена без биопсия;
  • Резолюциите на ОСТ са многократно по-високи от тези на конвенционалната компютърна томография или ултразвук - увреждане на тъкани не повече от 4 микрона, патологични промени на най-ранните етапи;
  • не са необходими интравенозни контрастни оцветители;
  • процедурата е неинвазивна, поради което няма почти никакви противопоказания, не изисква специален период на обучение и възстановяване.

Каква е същността на процедурата

Ако светлинните вълни преминат през човешкото тяло, те ще бъдат отразени от различни органи по различни начини. Времето на забавяне на светлинните вълни и времето на преминаването им през елементите на окото, интензивността на отражението се измерва с помощта на специални инструменти по време на томография. След това те се прехвърлят на екрана, след което се извършва декодиране и анализ на получените данни.

Окт от ретината е абсолютно безопасен и безболезнен метод, тъй като устройствата не влизат в контакт с органите на зрението, нищо не се инжектира подкожно или вътре в очните структури. Но в същото време, тя осигурява много по-високо съдържание на информация от стандартните CT или MRI.

Именно в метода за декодиране на получената рефлексия се крие основната характеристика на ОСТ. Факт е, че вълните на светлината се движат с много висока скорост, което не позволява директно измерване на необходимите индикатори. За тази цел се използва специално устройство - интерферометър Meikelson. Той разделя светлинната вълна на две лъчи, след което един лъч преминава през очните структури, които трябва да бъдат изследвани. А другата е изпратена на огледалната повърхност.

Ако е необходимо да се извърши изследване на ретината и макуларната област на окото, се използва нискокохерентна инфрачервена светлина с дължина 830 nm. Ако трябва да направите предната камера на окото, трябва да имате дължина на вълната 1310 nm.

Двете греди са свързани и попадат в фотоприемника. Там те се трансформират в интерференционен образ, който след това се анализира от компютърна програма и се показва на монитора като псевдоизображение. Какво показва това? Областите с висока степен на отражение ще бъдат боядисани в по-топли тонове, а тези, които отразяват светлинните вълни, изглеждат почти черно на снимката. "Топли" на снимката показва нервните влакна и пигментния епител. Ядрените и плексиформени пластове на ретината имат умерена степен на отразяване. А стъкловидното тяло изглежда черно, тъй като е почти прозрачно и добре преминава светли вълни, почти без да ги отразява.

За да се получи пълно, информативно изображение, е необходимо да се преминават светлинните вълни през очната ябълка в две посоки: напречна и надлъжна. Може да се получи изкривяване на полученото изображение, ако роговицата е подута, има замъгляване на стъкловидното тяло, кръвоизлив, чужди частици.

Какво може да се направи с оптична томография:

  • Определете дебелината на очните структури.
  • Задайте размерите на главата на зрителния нерв.
  • Идентифициране и оценка на промените в структурата на ретината и нервните влакна.
  • Оценете състоянието на елементите на предния сегмент на очната ябълка.

По този начин, по време на ОСТ, офталмологът може да изследва всички компоненти на окото за една сесия. Но най-информативното и точно е изследването на ретината. Днес оптичната кохерентна томография е най-оптималният и информативен метод за оценка на състоянието на макуларната зона на органите на зрението.

Показания за

Оптичната томография, по принцип, може да бъде възложена на всеки пациент, който се е обърнал към офталмолога с някакви оплаквания. Но в някои случаи тази процедура е незаменима, тя замества КТ и ЯМР и дори ги води по отношение на информативност. Показания за ОСТ са такива симптоми и оплаквания на пациенти:

  • "Мухи", паяжини, светкавици и проблясъци пред очите ви.
  • Размазани визуални образи.
  • Неочаквано и рязко намаляване на зрението в едното или в двете очи.
  • Тежка болка в органите на зрението.
  • Значително повишаване на вътреочното налягане при глаукома или по други причини.
  • Екзофталмос - изпъкване на очната ябълка от орбитата спонтанно или след нараняване.

Ако корекция на зрението трябва да се извърши с помощта на лазер, тогава подобно изследване се провежда преди операцията и след нея, за да се определи точно ъгълът на предната камера на окото и да се оцени степента на дрениране на вътреочната течност (ако диагнозата глаукома). ОСТ е необходима и при извършване на кератопластика, имплантиране на интрастромални пръстени или вътреочни лещи.

Какво може да се определи и открие с помощта на кохерентна томография:

  • промени в вътреочното налягане;
  • вродени или придобити дегенеративни промени в тъканите на ретината;
  • злокачествени и доброкачествени новообразувания в структурите на окото;
  • симптоми и тежест на диабетната ретинопатия;
  • различни патологии на главата на зрителния нерв;
  • мултифункционална витреоретинопатия;
  • епиретинална мембрана;
  • кръвни съсиреци на коронарните артерии или централна вена на окото и други съдови промени;
  • сълзи или откъсване на макулата;
  • макулен едем, придружен от образуването на кисти;
  • язви на роговицата;
  • дълбоко проникващ кератит;
  • прогресивна миопия.

Благодарение на това диагностично изследване могат да бъдат идентифицирани дори незначителни промени и аномалии на органите на зрението, да се направи правилна диагноза, да се определи степента на лезиите и да се определи оптималния метод на лечение. ОКТ помага за запазването или възстановяването на зрителните функции на пациента. И тъй като процедурата е напълно безопасна и безболезнена, често се извършва като профилактична мярка за заболявания, които могат да бъдат усложнени от патологии на очите, като диабет, хипертония, мозъчни нарушения на кръвообращението, след наранявания или операция.

Когато е невъзможно да се извърши ОСТ

Наличието на пейсмейкър и други импланти, състояние, при което пациентът не може да фокусира очите си, е в безсъзнание или не може да контролира емоциите и движенията си, повечето диагностични изследвания не се провеждат. В случай на кохерентна томография всичко е различно. Процедурата от този вид може да се извърши с объркване и нестабилно психо-емоционално състояние на пациента.

Основната и всъщност единствената пречка за прилагането на ОСТ е едновременното провеждане на други диагностични изследвания. В деня, в който се предписва ОСТ, не е възможно да се използват други диагностични методи за изследване на органите на зрението. Ако пациентът вече е преминал през други процедури, тогава ОСТ се прехвърля на друг ден.

Също така пречка за получаване на ясен, информативен образ може да бъде висока степен на късогледство или силно замъгляване на роговицата и други елементи на очната ябълка. В този случай светлинните вълни ще се отразят зле и ще дадат изкривено изображение.

Техника за ОСТ

Веднага трябва да кажа, че оптичната кохерентна томография в районните клиники обикновено не се извършва, тъй като офталмологичните кабинети нямат необходимото оборудване. ОСТ може да се извършва само в специализирани частни медицински институции. В големите градове няма да е трудно да се намери надеждна зала за офталмология с скенер за ОСТ. желателно е предварително да се постигне съгласие по процедурата, а цената на кохерентната томография за едното око започва от 800 рубли.

Не е необходима подготовка за ОСТ, са необходими само функциониращ скенер за ОСТ и пациентът. Пациентът ще бъде помолен да седне на стол и да се съсредоточи върху посочената маркировка. Ако окото, чиято структура трябва да се изследва, не може да се фокусира, то погледът се фиксира колкото е възможно повече от друго, здраво око. Това е не повече от две минути, за да бъде неподвижно - това е достатъчно, за да позволи на инфрачервените лъчи през очната ябълка.

През този период няколко снимки се правят в различни равнини, след което лекарят избира най-точните и висококачествени снимки. Компютърната им система се сравнява със съществуващата база данни, съставена от проучвания на други пациенти. Базата данни е представена в различни таблици и диаграми. Колкото по-малко съвпадения са намерени, толкова по-голяма е вероятността структурите на окото на пациента да бъдат патологично променени. Тъй като всички аналитични действия и трансформации на получените данни се извършват от компютърни програми в автоматичен режим, за да се получат резултатите, ще отнеме не повече от половин час.

OCT-скенерът прави прецизно точни измервания, обработва ги бързо и ефективно. Но за да се направи правилна диагноза, е необходимо правилно да се дешифрират получените резултати. А това изисква висок професионализъм и задълбочени познания в областта на хистологията на ретината и хороида на офталмолог. Поради тази причина интерпретацията на резултатите от изследванията и диагностиката се извършват от няколко специалисти.

Резюме: по-голямата част от офталмологичните заболявания са изключително трудни за разпознаване и диагностика в ранните стадии, още повече, за да се установи реалната степен на увреждане на очните структури. При подозрителни симптоми, обикновено се предписва офталмоскопия, но този метод не е достатъчен, за да се получи най-точната картина на състоянието на очите. Цялостната томография и магнитен резонанс осигуряват по-пълна информация, но тези диагностични мерки имат редица противопоказания. Оптичната кохерентна томография е напълно безопасна и безвредна, може да се извърши дори и в случаите, когато други методи за изследване на органите на зрението са противопоказани. Днес това е единственият неинвазивен начин да получите най-пълна информация за състоянието на очите. Единствената трудност, която може да възникне е, че не всички офталмологични операции имат необходимото оборудване за процедурата.

http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya

Как да се извърши оптична кохерентна томография на окото

Лечението на всяка патология на очите започва винаги с диагностични мерки. Често се извършва оптична кохерентна томография. Това изследване включва високочестотно сканиране на фундуса. Тази техника осигурява много точни данни, което я прави широко използвана в офталмологията. Оптичната кохерентна томография на окото позволява на офталмолога да определи патологичните промени в зрителния орган, които не могат да бъдат открити с други диагностични процедури.

OCT ви позволява да сканирате и диагностицирате състоянието на фундуса

В тази статия ще научите:

Какво е ОСТ?

За първи път в 90-те години е използвана техниката на кохерентното томографско изследване на окото. Сега този метод на диагностика е станал доста популярен, тъй като неговата точност е сравнима с изследванията под микроскоп. Устройството OCT засяга инфрачервените лъчи на ретината, което не влияе неблагоприятно на тъканите. Диагностичният метод позволява да се изследва органът на зрението не само с висока точност, но и в сравнително кратко време. Лекарите могат да направят преглед и оценка на състоянието на ретината за буквално една или две минути.

OCT механизмът всъщност съчетава принципите на такива изследвания като рентгенови CT и ултразвук. Въпреки това, диагностиката се извършва с помощта на оптични инфрачервени лъчи, чиято дължина на вълната е 820-1310 nm.

Компютърна томография на околните орбити показва всякакви промени в централните части на органа. Томографията дава възможност да се изследват в детайли както формата и размера, така и дълбочината на патологичните огнища. В допълнение, лекарите могат да видят скритите прояви: всяка форма на оток, кръвоизлив, белези, дегенеративни промени, възпаление и всякакви пигментни натрупвания. Често изследването се извършва, за да се получи способността да се следи хода на провежданото лечение. ОСТ е незаменим метод за диагностично изследване както на ретината, така и на зрителния нерв.

Диагностиката се извършва поради ефекта на инфрачервените лъчи върху ретината на окото.

Какви видове ОСТ се открояват

Понастоящем съществуват два вида ОСТ, които се използват за диагностициране на орбитата на окото:

  • Техника на Майкелсън. Този метод, използващ интерферометър, наречен на името на изобретателя на метода, преди е бил най-често срещаният. Разделителната способност на техниката е около 10 микрона. Източникът на светлина е суперлуминесцентно диод, с който се получава лъч с ниска кохерентност. Въпреки това, по време на такава диагноза, медицинският специалист трябваше да премести ръчно специално огледало на ръка. От скоростта и точността на движението зависи както от качеството на изображенията, така и от скоростта на сканиране. Устройството е доста чувствително към всяко движение на очите, поради което данните му имат някои грешки.

ОСТ на ретината се предписва на пациенти с макулна дистрофия.

  • Спектрален ОСТ. За разлика от първия тип, спектралните изследвания не изискват постоянно движение на част от инструмента ръчно. Този тип диагностика се извършва с широколентов диод. Устройството е оборудвано със спектрометър и специална камера, благодарение на което се записват почти всички обхвати на отразената вълна. Спектрален томограф изследва окото много по-бързо. За времевия интервал, необходим за формиране на изображението с помощта на високоскоростна камера, окото няма време да прави никакви движения. Следователно, този тип диагностика ви позволява да получите най-точната информация.

Общите лечения включват:

  • Оптично когерентно томографско изследване на състоянието на диска (главата) на зрителния нерв. Извършва се по време на диагноза или при лечение на заболявания като глаукома (причинена от повишено вътреочно налягане), исхемична невропатия (причинена от нарушена артериална циркулация), неврити (заболяване на периферните нервни окончания), хипоплазия (недоразвитие на орган или тъкан).

Spectral OCT позволява за кратко време да се провежда точна диагноза на окото

  • Оптична КТ на ретината. По време на изследването се оценява централната част на ретината и нейните съседни отдели. Този диагностичен метод се използва за кръвоизливи, ретинопатии, хориоретинит, дегенерация на макулата, тумори и оток. Често, освен ретината, се използва и флуоресцеинова ангиография.
  • Роговицата на ОСТ. Проучването се извършва при дистрофии, както и преди и след операции на роговицата.

Тези диагностични методи са напълно безболезнени и осигуряват на лекаря пълна картина на структурата на окото.

В какви случаи е показана процедурата?

КТ от ретината се извършва с подозрение или при наличие на такива заболявания като:

  • ретинална дистрофия;
  • макулна дистрофия;
  • глаукома;
  • ретинит пигментоза;
  • заболявания на зрителния нерв, роговицата;
  • макулен едем;
  • тромбоза;
  • захарен диабет;
  • подуване;
  • руптура на аневризма.

За оплаквания от намалено зрение и болка в очите, препоръчва се пациентът да избере окото

Освен това, пациентите се подлагат на такова проучване със сълзи, отлепване на ретината, преди или след операцията, и в случай на роговица с неясен произход.

Процедурата се извършва и ако пациентът се оплаква от определени симптоми. Това може да бъде появата на мухи пред очите, болка в тялото, намаляване на зрителната острота или рязко изчезване.

Как да се подготви пациента

Не се изисква специално обучение за компютърна томография на окото. Въпреки това, за да се получи по-добро изображение, лекарите препоръчват да се извършва дилатация на зеницата. За да направите това, в очите на пациента се поставя специално лекарство.

След диагностициране с контраст, могат да се появят зачервяване и сърбеж.

В някои случаи се изисква MSCT на окото с контраст. За тази процедура се използва йодсъдържащо вещество. Преди такова проучване, пациентът не трябва да се яде в продължение на четири часа. Ако има алергия (дори и на каквото и да било), определено трябва да информирате лекаря си за това, защото понякога процедурата с контраст предизвиква отрицателна реакция под формата на зачервяване и сърбеж.

Как е ОСТ

Проучването се извършва в диагностичната зала, където се намира OCT скенерът. Пациентът трябва да погледне в определена точка. Устройството е снабдено с оптичен скенер. Инфрачервените лъчи, произведени от устройството, се изпращат до органа на зрението. В същото време, пациентът трябва да насочи очите си точно към тези лъчи и да се опита да не движи очите си.

По това време лекарят премества камерата по-близо и по-близо до лицето на пациента, докато на компютъра се появи изображение. Най-ясните изображения се образуват, когато между камерата и окото се образува разстояние от около 9 мм. След получаване на необходимите изображения, лекарят сравнява показателите и определя наличието или отсъствието на болест.

По време на диагнозата пациентът трябва да погледне към избраната точка и да не движи очите си

Какви резултати получава лекарът?

Разчитането на резултатите от проучването включва офталмолог. КТ на окото показва данните, показани в таблицата.

http://infouzi.ru/kt/golova-i-sheja-3/opticheskaja-kogerentnaja-tomografija-glaza.html

Характеристики на оптичната кохерентна томография

За пълната диагностика на повечето офталмологични заболявания не са достатъчни прости методи. Оптичната кохерентна томография позволява визуализиране на структурата на органите на зрението и разкриване на най-малките патологии.

Предимства на ОСТ

Оптичната кохерентна томография (OCT) е иновативен метод за офталмологична диагностика, който се състои в визуализиране на структурите на окото с висока резолюция. Възможно е да се оцени състоянието на фундуса и елементите на предната камера на окото на микроскопично ниво. Оптичната томография позволява да се изследват тъканите без тяхното отстраняване, затова се счита за нежен аналог на биопсия.

ОСТ може да се сравни с ултразвук и компютърна томография. Разделителната способност на кохерентната томография е много по-висока от тази на други високоточни диагностични устройства. OCT позволява да се определи най-малкото увреждане до 4 микрона.

Оптичната томография е предпочитаният диагностичен метод в много случаи, тъй като е неинвазивен и не използва контрастни агенти. Методът не изисква радиационна експозиция и изображенията са по-информативни и ясни.

Специфики за диагностика в ОСТ

Различните тъкани на тялото отразяват светлинните вълни по различни начини. По време на томографията, времето на забавяне и интензивността на отразената светлина се измерват при преминаването му през тъканите на очната ябълка. Методът е безконтактен, безопасен и изключително информативен.

Тъй като светлинната вълна се движи с много висока скорост, директното измерване на индикаторите не е възможно. За интерпретиране на резултатите се използва интерферометър на Микелсън: лъчът е разделен на две греди, една от които е насочена към изследваната област, а втората - към специално огледало. За изследване на ретината се използва нискокохерентна инфрачервена светлина с дължина на вълната 830 nm и за изследване на предния сегмент на окото с дължина на вълната 1310 nm.

При отразяване и двата лъча попадат в фотодетектора, образува се интерференчна картина. Компютърът анализира тази картина и преобразува информацията в псевдоизображение. На псевдоизображение, областите с висока степен на отражение изглеждат по-топло, а тези места, където отражението е по-ниско, могат да бъдат почти черни. Обикновено се виждат “топли” нервни влакна и пигментни епители. Средната степен на отражение в плексиформен и ядрен пласт на ретината и стъкловидното тяло се показва в черно, защото е оптически прозрачна.

OCT:

  • оценка на морфологичните промени в слоевете на ретината и нервните влакна;
  • определяне на дебелината на структурите на окото;
  • измерване на параметрите на главата на зрителния нерв;
  • оценка на структурите на предната камера на окото;
  • определяне на пространствената връзка на елементите на очната ябълка в предния сегмент.

За да се получи триизмерно изображение, очните ябълки се сканират надлъжно и напречно. Оптичната томография може да бъде трудна при оток на роговицата, помътняване и кръвоизлив в оптични среди.

Какво може да се изследва в процеса на оптичната томография

Оптичната томография дава възможност да се изследват всички части на окото, но състоянието на ретината, роговицата, зрителния нерв и елементите на предната камера може да се оцени най-точно. Често се прави отделна ретинова томография за идентифициране на структурни аномалии. Понастоящем няма по-точни методи за изследване на макуларната зона.

Какви симптоми са предписани за ОСТ:

  • внезапно намаляване на зрителната острота;
  • слепота;
  • замъглено виждане;
  • мухи пред очите;
  • повишено вътреочно налягане;
  • остра болка;
  • екзофталмос (подуване на очната ябълка).

В процеса на оптична кохерентна томография е възможно да се прецени ъгълът на предната камера и степента на функциониране на дренажната система на окото при глаукома. Такива изследвания се извършват преди и след лазерна корекция на зрението, кератопластика, поставяне на интрастромални пръстени и факични вътреочни лещи.

Оптичната томография се извършва, когато се подозират такива заболявания:

  • дегенеративни промени на ретината (вродени и придобити);
  • тумори на органите на зрението;
  • повишено вътреочно налягане;
  • диабетна ретинопатия;
  • пролиферативна витреоретинопатия;
  • атрофия, подпухналост и други аномалии на главата на зрителния нерв;
  • епиретинална мембрана;
  • тромбоза на централната ретинална вена и други съдови заболявания;
  • отлепване на ретината;
  • сълзи на макулата;
  • кистичен макулен едем;
  • дълбок кератит;
  • язви на роговицата;
  • прогресивна миопия.

Кохерентната томография е абсолютно безопасна. ОСТ ви позволява да откривате малки дефекти в структурата на ретината и да започнете лечението навреме.

За да се предотврати ОСТ се извършва на:

  • диабет;
  • хирургическа интервенция;
  • хипертонична болест;
  • тежки съдови патологии.

Противопоказания за оптична кохерентна томография

Наличието на пейсмейкър и други устройства не е противопоказание. Процедурата не се провежда в условия, при които човек не може да фиксира погледа си, както и с умствени аномалии и объркване.

Намесата в органа на зрението също може да се превърне в пречка. Под контактна среда се има предвид, че се използва при други офталмологични прегледи. По правило няколко диагностични процедури не се извършват в един и същи ден.

Можете да получите висококачествени изображения само с прозрачни оптични носители и нормални сълза. ОСТ може да бъде трудна за пациенти с висока степен на късогледство и непрозрачност.

Как се осъществява оптичната кохерентна томография

Оптична кохерентна томография се извършва в специални лечебни заведения. Дори в големите градове не винаги е възможно да се намери стая за офталмология с скенер за ОСТ. Сканирането на ретината на едното око ще струва около 800 рубли.

Не се изисква специална подготовка за томография, изследванията могат да се провеждат по всяко време. Тази процедура изисква OCT-томограф - оптичен скенер, който изпраща в окото лъчи на инфрачервената светлина. Пациентът е хвърлен и помолен да фиксира изгледа на етикета. Ако не е възможно да се направи това с изследваното око, погледът се фиксира от втория, който вижда по-добре. За пълно сканиране, само две минути на фиксирана позиция.

В този процес те правят няколко сканирания, а след това операторът избира най-висококачествените и информативни изображения. Резултатът от изследването са протоколите, картите и таблиците, чрез които лекарят може да определи наличието на промени в зрителната система. В паметта на скенера е нормативната рамка, която съдържа информация за това колко здрави хора имат подобни показатели. Колкото по-малко е съвпадението, толкова по-голяма е вероятността от патология на даден пациент.

Морфологични промени във фундуса, видими в образите на ОСТ:

  • висока степен на миопия;
  • доброкачествени образувания;
  • склерална стафилома;
  • дифузен и фокален оток;
  • диабетен макулен едем;
  • оток в субретиналната неоваскуларна мембрана;
  • ретинални гънки;
  • витреоретинална тракция;
  • ламеларна и макуларна руптура;
  • чрез разкъсване на макулата;
  • псевдо разкъсване на макулата;
  • отделяне на пигментния епител;
  • серозно отделяне на невроепител;
  • друзи;
  • счупвания в пигментния епител;
  • диабетен макулен едем;
  • макулен кистичен оток;
  • миопична ретиношизия.

Както виждате, диагностичните възможности на ОСТ са изключително разнообразни. Резултатите се показват на монитора под формата на слоево изображение. Самото устройство преобразува сигналите, чрез които можете да оцените функционалността на ретината. Възможно е диагностицирането на резултатите от ОСТ в рамките на половин час.

Декодиране на OCT изображения

За да се интерпретират правилно резултатите от оптичната кохерентна томография, офталмологът трябва да има задълбочени познания за хистологията на ретината и хороидеята. Дори опитни специалисти не винаги могат да сравняват томографски и хистологични структури, затова е желателно няколко лекари да изследват образите в ОСТ.

Натрупване на течности

Оптичната томография дава възможност да се идентифицират и оценят натрупването на течност в очната ябълка, както и да се определи нейната природа. Натрупването на интраретинална течност може да означава оток на ретината. Той е дифузен и кистичен. Интраретиналните натрупвания се наричат ​​кисти, микроцисти и псевдокисти.

Субериталната конгестия показва серозно отделяне на невроепителия. Снимките показват повишение на невроепителия, а ъгълът на откъсване от пигментния епител е под 30 °. Серозно отделяне, от своя страна, показва CSh или хороидална неоваскуларизация. В редки случаи откъсването е признак на хориоидит, хориоидални образувания, ангиоидни ленти.

Наличието на субпигментно натрупване на течност показва откъсване на пигментния епител. Снимките показват повишението на епитела над мембраната на Брух.

Неоплазма в окото

При оптичната томография могат да се видят епиретинални мембрани (гънки на ретината), както и тяхната плътност и дебелина. Когато миопия и хороидална неоваскуларизация на мембраната изглеждат като вретенообразни уплътнения. Често те се комбинират с натрупването на течност.

Скритите неоваскуларни мембрани в образите изглеждат като неравномерно удебеляване на пигментния епител. Неоваскуларните мембрани са диагностицирани с възрастова макуларна дегенерация, хронична CSH, усложнена миопия, увеит, иридоциклит, хориоидит, остеома, невус, псевдотелитична дегенерация.

Методът на ОСТ позволява да се определи наличието на интраретинални образувания (огнища като вани, кръвоизливи, твърд ексудат). Наличието на ват-подобни огнища на ретината е свързано с исхемично увреждане на нервите при диабетна или хипертензивна ретинопатия, токсемия, анемия, левкемия и болест на Ходжкин.

Твърдите ексудати могат да бъдат звездни или изолирани. Обикновено те се локализират на границата на оток на ретината. Такива образувания се откриват при диабетна, лъчева и хипертензивна ретинопатия, както и при болест на Coats и влажна макулна дегенерация.

Дълбоките образувания се маркират с дегенерация на макулата. Има влакнести белези, които деформират ретината и разрушават невроепителия. При ОСТ, такива белези дават ефект на сянка.

Патологични структури с висока отразяваща способност на ОСТ:

  • невус;
  • хипертрофия на пигментния епител;
  • белези;
  • кръвоизлив;
  • твърд ексудат;
  • памучни трикове;
  • неоваскуларни мембрани;
  • възпалителни инфилтрати;

Патологични структури с ниска отразяваща способност:

  • кисти;
  • подуване;
  • отделяне на невроепителия и пигментния епител;
  • засенчване;
  • хипопигментации.

Ефект на сянка

Тъкани с висока оптична плътност могат да замъгляват други структури. Според ефекта на сянката върху ОКТ изображенията е възможно да се определи местоположението и структурата на патологичните образувания в окото.

Ефектът на сянката се дава от:

  • стегнати преретинални кръвоизливи;
  • памучни трикове;
  • кръвоизлив;
  • твърди ексудати;
  • меланома;
  • хиперплазия, хипертрофия на пигментния епител;
  • пигментни образувания;
  • неоваскуларни мембрани;
  • белези.

Характеристики на ретината при ОСТ

Подпухналостта е най-честата причина за удебеляване на ретината. Едно от предимствата на оптичната томография е способността за оценка и наблюдение на динамиката на различните видове оток на ретината. Намаляването на дебелината се наблюдава с възрастовата макулна дегенерация с образуването на зони на атрофия.

ОКТ ви позволява да прецените дебелината на определен слой от ретината. Дебелината на отделните слоеве може да варира при глаукома и редица други офталмологични патологии. Параметърът на обема на ретината е много важен за идентифициране на оток и серозно отделяне, както и за определяне на динамиката на лечението.

Чрез оптична томография могат да бъдат идентифицирани:

  1. Възрастна макуларна дистрофия. Една от основните причини за влошаване на зрението при хора над 60 години. Въпреки, че при диагностицирането на дистрофията се използват различни методи, оптичната кохерентна томография остава водеща. ОКТ ви позволява да определите дебелината на хороидеята при макулна дистрофия, тя може да се използва за диференциална диагноза с централна серозна хориоретинопатия.
  2. Централна серозна хориоретинопатия. Заболяването се характеризира с отделяне на невросензорния слой от пигментния епител. В повечето случаи хориоретинопатията спонтанно изчезва в рамките на 3-6 месеца, въпреки че в някои случаи течността се натрупва, което провокира трайно зрително увреждане. Хроничният CSH изисква специално лечение. Като правило това са интравитреални инжекции и лазерна коагулация.
  3. Диабетна ретинопатия. Патогенезата на заболяването се дължи на съдови увреждания. Диагнозата може да открие оток на ретината и да провери състоянието на стъкловидното тяло (включително идентифицирането на задната отлепване).
  4. Разкъсване на макулата, епиретична фиброза. Използвайки ОСТ, можете да определите степента на увреждане на ретината, да планирате тактиката на хирургичното лечение и да оцените резултатите.
  5. Глаукома. При повишено вътреочно налягане томографията е допълнителен метод за изследване. Методът е много полезен при нормотензивна глаукома, когато се наблюдават увреждания на зрителния нерв при нормални показатели на вътреочното налягане. В хода на ОСТ можете да потвърдите заболяването и да определите неговия стадий.

Оптичната кохерентна томография е най-сигурният и информативен метод за изследване на зрителната система. ОСТ е позволено дори за тези пациенти, които имат противопоказания за други високоточни диагностични методи.

http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/

Октни очи

За проблеми със зрението в едното или двете очи се предписва цялостна диагноза. Оптичната кохерентна томография е съвременна, прецизна диагностична процедура, която позволява да се получат ясни образи в участъка от структурите на очната ябълка - роговицата и ретината. Изследването се провежда по показания, така че резултатите да бъдат възможно най-точни. Процедурата е важна за правилната подготовка.

Кога е предписана оптичната кохерентна томография?

Съвременната офталмология разполага с разнообразни диагностични технологии и техники, които позволяват точно да се изследват комплексните вътреочни структури, като лечението и рехабилитацията са много по-успешни. Оптичната кохерентна томография на окото е информативен, безконтактен и безболезнен метод, с помощта на който е възможно да се изследват подробно прозрачните, невидими в традиционните изследвания, очни структури в напречното сечение.

Процедурата се провежда според показанията. ОСТ позволява да се диагностицират такива офталмологични заболявания:

  • макуларен едем и руптура;
  • деформация на главата на зрителния нерв (DZN);
  • глаукома;
  • дегенерация на ретината на стъкловидното тяло;
  • дисекция на ретината;
  • дегенерация на макулата;
  • субретинална неоваскуларна и епиретинална мембрана;
  • сенилна макулна дистрофия.
Функционалността на устройството позволява на лекаря да разгледа подробно болния орган и да получи пълна информация за неговото състояние.

Оптично-кохерентният томограф е 2 вида - за сканиране на предния и задния сегмент. Съвременните устройства имат и двете функции, така че резултатите от диагностиката могат да се получат по-напреднали. Очите на ОСТ често се правят на пациенти след операция за отстраняване на глаукома. Методът показва в детайли ефективността на терапията в следоперативния период, докато електро-томографията, офталмоскопията, биомикроскопията, ЯМР или КТ на окото не могат да предоставят данни за такава точност.

Предимства на процедурата

OCT на ретината може да се прилага при пациенти на всяка възраст.

Процедурата е безконтактна, безболезнена и същевременно информативна. По време на сканирането пациентът не е засегнат от радиация, тъй като по време на изследването се използват свойствата на инфрачервените лъчи, които са абсолютно безвредни за очите. Томографията дава възможност да се диагностицират патологични промени в ретината дори и в началните етапи на развитие, което значително увеличава шансовете за успешно лечение и бързо възстановяване.

Как се провежда обучението?

Няма ограничения за хранене и пиене преди процедурата. В навечерието на изследването не трябва да се консумират алкохол и други забранени вещества, а лекарят може да ви помоли да спрете употребата на определени групи лекарства. Няколко минути преди теста, капки за очи се инжектират в очите, разширявайки зеницата. Важно е пациентът да концентрира погледа си върху мигащата точка, разположена в обектива на фокусната камера. Мига, говори и движи главата си е забранено.

Как се осъществява ОСТ?

Оптичната кохерентна томография на ретината продължава средно до 10 минути. Пациентът се поставя в седнало положение, томографът с оптична камера се поставя на разстояние 9 mm от окото. Когато се постигне оптимална видимост, камерата е фиксирана, след което лекарят настройва изображението, за да получи най-точната картина. Когато картината стане точна, се правят серии от снимки.

препис

След като томограмата е готова, лекарят трябва да направи декриптиране на данните. На първо място, внимание се обръща на такива показатели:

Крайният резултат от проучването може да бъде под формата на карта

  • наличието или отсъствието на промени във външните очни структури;
  • интерпозиция на слоевете на очната ябълка;
  • наличието на патологични образувания и включвания;
  • намалена или повишена прозрачност на тъканите;
  • дебелина на изследваните структури;
  • размер и наличие на деформации на изследваната повърхност.

Интерпретацията на томограма е представена под формата на таблица, карта или протокол, които могат най-точно да покажат състоянието на изследваните области на зрителната система и да установят точна диагноза дори в ранните етапи. При необходимост лекарят може да предпише повторно ОСТ проучване, което ще позволи да се проследи динамиката на прогресията на патологията, както и ефективността на процеса на лечение.

заключение

Оптичната кохерентна томография в съвременната офталмология се счита за сравнително нов диагностичен метод. Процедурата позволява да се получат най-точни и информативни данни за състоянието на очните структури, което не може да се постигне при използване на офталмоскопия, КТ, ЯМР, биомикроскопия. Въпреки безопасността и безболезнеността, оптичната кохерентна томография има противопоказания - невъзможността да се определи гледната точка, непрозрачността на оптичната среда на окото, неврологичните аномалии. За да се премахнат тези ограничения, е необходимо да посетите офталмолог, който след задълбочен преглед ще реши кой диагностичен метод ще бъде най-подходящ в отделен случай.

http://etoglaza.ru/obsledovania/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.html
Up