Добър вечер всички!
Уважаеми експерти, искам да се извиня предварително за създаването на третата тема вече от мен. Но обещавам, че това ще бъде последната и не повече ненужна тема от мен. Ако изведнъж това е от значение или „запуши” форума, моля, изтрийте напълно предишните ми теми в този раздел.
И така, в тази тема искам да отразя всички възможни заключения, които съм получил (които успях да снимам) и поредица от събития, донесени до този момент, а именно, до пълното отделяне на ретината и неговата работа.
Предистория:
От детството ми очите започнаха да намаляват рязко и затова в далечната година, в която не си спомням, беше направена склеропластика (при -6 за очите ми). Но след тази операция визията все още падна няколко години и спря приблизително (при -9 очи, може би малко повече). И през последните 5 години не е имало промени и не съм имал никакви оплаквания, освен голям минус. След дипломирането реших да възстановя зрението и ми казаха, че лазерната корекция не е възможна и е възможно да се заменят лещите, за да се възстанови. Аз се съгласих на това (да сложа скъпи чужди лещи). Само каза, че ще трябва да укрепи ретината на двете очи.
[10.24.2018] уверено отидох сутринта за операция за укрепване на ретината на двете очи. Преди това, те правят проверка, съответно, капки се капят да разширят зеницата и след 30 минути, отиват за проверка. Където лекарят в лявото око разкрива сълзите на Холд и се изпраща в друг отдел и накрая диагностицира: Субтотерално отделяне на ретината. Възложена е спешна операция "Запълване".
[06.11.2018] Хоспитализация. Инспекция, подготовка за операция.
[08.11.2018] Извършена е операция (ОС) Еписклерално пълнене.
[12.11.2018] Транспупилярната лазерна коагулация на ретината е извършена и разтоварена.
След изписването всичко мина наред и току-що преди новогодишните празници забелязах примигвания, петна, които започнаха да растат.
[09.01.2019] Само по това време отново мога да си намеря среща. След проверка е установено, че има отлепване на ретината (много по-лошо, отколкото е било). Вижда се с ултразвук. Казаха да съберат тестове и да дойдат в болницата след седмица. Знаех много добре, че с диагнозата си всеки ден е от значение, но не съм го записвал преди.
[01/16/2019] Хоспитализация. Проверка преди операцията и диагноза: Общо отделяне на ретината (това е от думите в отдела)
[17.01.2019] В деня на операцията. Направена е факоемулсификация на катаракта с имплантация на ВОЛ с GalaxyFold + 18.0 + витректомия + PFOS + ендолазеркоагулация.
Доколкото разбирам, изпомпахме тежка течност и след операцията видях я през мръсна чаша, видях и вряща вода, а очите ми не бяха коригирани с очила и т.н.
[01.23.2019]. Операция Подмяна на PFOS със силиконова + ендолова лазерна коагулация.
След силикон, очите започнаха да виждат малко по-добре с леко изкривяване.
[01.25.2019]. Извлечение от болницата и изпращането у дома. Казаха да капват капки и да дойдат след 3 месеца, за да разберат дали да премахнат силикона или не.
Всичко, по принцип, всички казани и медицински документи също са изложени. Има няколко въпроса и наистина искам да чуя вашето професионално мнение.
1) Ако погледнете ултразвука преди операцията, тогава пълненето е право, така че е било необходимо? Не си спомням никакви петна, мухи и нищо друго.
2) Възможно ли е общото отделяне на ретината да настъпи поради пълнене?
3) Как трябва приблизително да видим окото в силикон? Той просто вижда по различни начини. Това се случва мъгливо, понякога изкривено. Като цяло не е ясно.
Днес забелязах, че окото е подуто, по-точно клепача и леко почервеняло. Там е замъглено. Също така забелязах, че когато пуснете предписаните капки, зрението изчезва за няколко секунди и се връща. Необходимо ли е да звучи алармата или силиконът работи така? Може да се види, че ученикът е разширен.
Само няколко дни изтръпват малкия пръст на десните му пръсти (не свършва няколко дни, а вторият също е малко вцепенен)
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=23689Отлепването на ретината е най-страшното очно заболяване, което може да доведе до пълна загуба на зрение за относително кратко време. Според статистиката, 72% от всички случаи на слепота се дължат на отлепване на ретината.
Ретината е мембраната, която очертава окото отвътре и се състои от няколко слоя фоточувствителни клетки, които са основната връзка в механизма на възприемане и предаване на образа към мозъка. Тази обвивка е тясно свързана с хороида и се притиска към него от стъкловидното тяло.
В някои случаи настъпва патологичен процес, в резултат на което в една или няколко области се извършва отлепване на ретината от хороидеята. Мястото на скъсване получава стъкловидната течност, която ексфолира ретината. Ретината, отделена от хороидеята, спира да получава кръвоснабдяване, в резултат на което атрофира и умира. Ако не се предприемат спешни мерки на този етап, течността, проникваща все повече и повече, може да доведе до пълно отлепване на ретината, което ще доведе до загуба на зрението на засегнатото око.
Непосредствената причина за отлепване на ретината е образуването на микро-счупвания в нея и разреждането на стъкловидното тяло, така че свободната течност влиза в почивките. Такова състояние може да възникне в резултат на нараняване, а не непременно пряко увреждане на окото, но удар по главата или дори прекомерно физическо натоварване или стрес. Също така, причината за отлепването на ретината може да бъде често срещано заболяване на тялото, като диабет, хипертония, бъбречно заболяване, системно (склеродермия, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и др.) И инфекциозни (особено вирусни инфекции) заболявания, както и заболявания на ендокринните жлези. (щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, паращитовидните жлези).
Възрастовият фактор също е важен, тъй като най-често отлепването на ретината се наблюдава при хора над шестдесет години, въпреки че може да възникне във всяка възраст.
Отлепването на ретината може да бъде първично или вторично.
Според степента на подвижност, отлепването на ретината може да бъде подвижно или твърдо. Диагнозата на отлепването на ретината, за да се определи нейната подвижност, е следната: на пациента се предписва двудневна почивка, след което се проверява положението на ретината. Ако ретината е напълно прилепнала, се казва, че е подвижна, ако не, тогава се определят различни степени на подвижност или пълна твърдост, ако няма сцепление през цялото време.
Отлепването на ретината може да бъде високо, ако натрупаната под нея течност се събере в пикочния мехур или в плосък, в който ретината се събира в гънки.
Приема се и класификация на отделянето на ретината според разпространението:
Симптомите на отлепване на ретината се проявяват като зрителни увреждания. Най-ранните симптоми на отлепване на ретината включват появата на тъмни, малки петна с неправилна форма, под формата на сажди, както и появата на „тъмна завеса“ или сиво оцветяване.
В ранен стадий, характерен симптом на отлепване на ретината е утринното подобрение, когато завесата преди очите почти напълно изчезва след възстановяване на съня и зрението. Но по време на дневната дейност воалът се появява отново и вечерта симптомите на отлепването на ретината достигат своя връх - „завесата“ става толкова плътна, че почти нищо не се вижда през нея.
Друг симптом на отлепване на ретината са светкавици в периферията на зрението, пред очите могат да се появят движещи се големи петна. Болката не е характерна за отделянето на ретината, тъй като ретината няма болкови рецептори, но понякога болката присъства при образуването на първични счупвания.
С напредването на заболяването симптомите на отлепване на ретината се увеличават и зрението на засегнатото око се влошава.
Диагностиката на отлепването на ретината се извършва от офталмолог с помощта на следните изследвания:
Лечението на отлепването на ретината се извършва само хирургично. Операцията на отлепване на ретината е единственият надежден метод за елиминиране на патологията, терапевтичните методи могат да се използват само като допълнителни.
В случай, че това е малко отделяне на ретината, операцията може да се извърши с помощта на лазерни или крио-експозиционни методи (криопекси). Когато са изложени на лазерна или криохирургична дейност, асептични (неинфекциозни) възпаления се образуват на мястото на скъсване, което впоследствие причинява белези, които плътно смучат ретината с хороидеята. Течността, която е проникнала под ретината, постепенно се разтваря.
Ако на голяма област е настъпило отлепване на ретината, се използва екстрасклерална или ендовитална хирургия.
Основното при лечението на отлепването на ретината е възможно най-ранното му започване, тъй като ретината, която не е в контакт с хороидеята дълго време, атрофира и престава да изпълнява функциите си. В този случай лечението на отлепването на ретината не се извършва.
http://www.neboleem.net/otsloika-setchatki.phpОтлепването на ретината е сериозно заболяване, което изисква спешно лечение. Това състояние се характеризира с разделяне на слоя с фоторецепторни клетки от ретинатален епител (външен слой), което нарушава храненето на външните слоеве. Това явление възниква при натрупването на вътреочна течност между тези слоеве. Отлепването на ретината води до бърза загуба на зрението. В случай на откъсване, пациентите се обръщат към окулист с оплаквания от рязко влошаване на зрението, поява на искри и мигащи пред очите му.
В стъкловидното тяло могат да се образуват сраствания, които са прикрепени към ретината и по време на движение провокират разкъсването му, проникването на влагата в очите и откъсването. Рискът от ексфолиация се увеличава при наличието на висока степен на миопия, дистрофия, захарен диабет, хирургическа интервенция в историята, наранявания и патологични състояния на кръвоносните съдове.
Отделянето на ретината се разделя на типове, в зависимост от причината за отделянето. Правилната диагноза и точното определяне на причината помагат да се избере подходящото лечение.
Видове отлепване на ретината:
Има плоски, високи и мехурчести отлепвания на ретината. Равен на процеса, споделен свеж, остарял и стар. Класификацията на степента на разпространение: локално отделяне на ретината, обща, обща, междинна сума.
За да се определи началото на откъсването може да се окажат характерните симптоми. Пациентите най-често се оплакват от метаморфопия (кривина на прави линии) и фотопсия (светлинни мигания). При разкъсване на ретиналния съд в полето на видимост се появяват голям брой мухи и черни точки.
По време на непосредственото откъсване на ретината пред очите има завеса, воал или тъмна сянка. Виждането бързо се влошава, въпреки че сутрин може леко да се подобри и полето на видимост се разширява. Черната завеса закрива част от зрителното поле, се простира до цялата ретина и човекът заслепява.
Ако подозирате отлепване на ретината, проведете цялостен преглед на пациента. Ранното откриване на заболяването е ключът към поддържането на зрителната функция.
Основният метод за диагностициране на отделянето е офталмоскопия. Това е процедурата за изследване на фундуса на различни техники (непряк офталмоскоп, безконтактни и контактни лещи). Комбинацията от техники и изследване на фундуса в различни позиции позволяват цялостно проучване на състоянието на ретината.
Офталмоскопията дава възможност да се определи степента на процеса, неговата форма и локализация, както и да се определят областите на дистрофия. В случай на откъсване лекарят вижда изчезването на червения рефлекс на фундуса, в зоната на откъсване от сиво-бяло. Малката височина може да бъде разпозната чрез промяна на местоположението на съдовете и намаляване на яснотата на хороидеята.
Високите отряди се диагностицират от бели или сиви мехурчета, които се вълнуват, когато окото се движи. Старите процеси провокират появата на груби гънки и звездни белези. Отделената ретина е твърда и неподвижна.
Пропуските в проучването имат червен цвят и различна форма. Характеристиките на почивките ще определят степента на разпространение на процеса на откъсване и обещанието за лечение. При локализирането на празнините в горната част на окото, отцепването напредва по-бързо. В долния процес ще бъде бавен, а курсът е благоприятен.
В случаите, когато изследването на фундуса е невъзможно или трудно, прибягвайте до ултразвукови диагностични методи. Електрофизиологичните изследвания са предназначени да оценят функционалността на ретината в присъствието на стара откъсване. Допълнително се измерва вътреочното налягане. При откъсване може да има намаление на налягането в очите.
Периметрия (изучаване на зрителни полета) също е информативна. За характеристика на откъсване, която се забелязва. Техните характеристики ще зависят от степента на разпространение на отчуждението и неговата локализация. Също така е важно да се вземе под внимание фактът на участие в патологичния процес на макуларния регион. Обикновено загубата възниква противоположно на отряда.
Отлепването на ретината изисква незабавно лечение. Продължителен патологичен процес провокира персистираща хипотония, катаракта, иридоциклит, субатрофия на окото и слепота. Основната задача на терапията е да събере слоевете на ретината и да блокира празнините. При лечението на откъсване е важно фоторецепторният слой да се доближи до пигментния епител и да се ограничи разграждането чрез огнища на хориоретинално възпаление. Това е локално стерилно възпаление, което залепва ретината към хороидеята и спира развитието на заболяването.
Рискови групи:
Хирургичната интервенция за отделяне може да бъде екстраслерална (на повърхността на склерата) и ендовитреална (от вътрешната страна на окото). Усъвършенстваният метод на лечение е витректомия. Това е процедура за премахване на стъкловидното тяло и замяна с малко силикон или газ, за да се осигури плътно прилепване на отделянето към съседните слоеве.
Целта на лечението е да се блокира разкъсването на ретината. Колкото по-скоро се извърши операцията, толкова по-надежден ще бъде резултатът и по-добрата визия ще бъде възстановена. Лекарите дават най-благоприятни прогнози за отряди, които не засягат централната зона. Ако патологията е успяла да затвори центъра на ретината, дори и след успешна операция, не е възможно да се възстанови напълно зрението.
Тъй като отлепването на ретината е резултат от руптура, е необходимо редовно да се извършват профилактични прегледи и да се идентифицират навреме. За лечение на сълзи се използват техники на лазерна коагулация.
Отрядите, които са били третирани неправилно или безуспешно, трябва да работят в продължение на една година, докато окото все още възприема светлината. Хирургичното лечение на отлепването на ретината е безболезнено, безопасно и бързо. Операцията се извършва с помощта на най-новото оборудване и само от висококвалифицирани специалисти. Амбулаторните процедури отнемат от 40 минути до 1,5 часа, предвид сложността на операцията и усложненията.
Отлепването на ретината може да бъде елиминирано чрез хирургическа намеса, но не във всеки случай целостта на ретината и пълното зрение могат да бъдат възстановени. Дори и след успешното лечение на тежка откъсване, зрението рядко се връща. Само в някои случаи тя се възстановява до първоначалното си ниво.
След хирургично лечение няма ограничения за зрителни натоварвания, но за един месец на пациента е забранено да посещава баня, сауна и плувен басейн. Физическата активност трябва да бъде сведена до минимум за период от месец до година, в зависимост от тежестта на състоянието.
След операцията за отстраняване на откъсването, често се усилват рефракционни нарушения (миопия, астигматизъм). Понякога се случват рецидиви, изисква се повторна хирургична намеса, която често е неефективна. Успехът на операцията за отделяне се определя от навременността на лечението. Дълъг патологичен процес, като правило, завършва с необратими промени в ретината и смъртта на зрителните неврони.
Ендовитреалната хирургия включва интервенция от кухината на очната ябълка. Лекарят прави три разреза на склерата (приблизително 1 mm всяка), чрез които получава достъп до стъкловидното тяло и ретината. Тази процедура се нарича склеротомия. Инструменти, осветител се вкарват през разрезите и разтворът се оставя да поддържа тонуса на окото. Най-често използваните vitreot - цилиндър от 1 мм, който крие нож, дисекция на вътреочната тъкан. Ако е необходимо, лекарят може да използва други инструменти.
За изглаждане и смачкване на ретината към мембраните, използвайки експандиращи газове, силиконово масло или флуорирани съединения. След въвеждането на специално вещество може да се извърши лазерна коагулация на ретината.
Показания за витректомия за отделяне:
В случай на ендоваскуларна интервенция, стъкловидното тяло се отстранява (транцилиарна витректомия). Понякога отнема дълго тампонада кухина силиконово масло или газ. Балонът от газа ще се разтвори в рамките на 2-4 седмици, намалявайки и замествайки с вътреочна течност. Силиконовото масло се отстранява малко по-дълго (2-3 месеца).
В случай на ревматогенно отделяне лекарят премахва стъкловидното тяло и задната хиалоидна мембрана. За премахване на сцеплението отстранете нишките и мембраните. По време на операцията на фундуса се създава балон от "тежка вода", който притиска надолу ретината. Излишната течност се отстранява през процепа, извършва се лазерна коагулация на засегнатите зони. След това „тежката вода” се заменя с физиологичен разтвор, а разрезите се зашиват. Когато пролиферативната витреоретинопатия на тъканите настъпи по време на старата откъсване и не може да се изглади, се изискват периферни разрези (ретинотомия).
С ендовитреалния достъп операцията се извършва от вътрешността на окото, а при екстракслерална интервенция ретината и пигментният епител се сближават чрез вдлъбнатина на склерата (пълнеж). По време на операцията лекарят създава вдлъбнатина, която блокира пролуката и натрупаната течност постепенно се абсорбира в епитела и хороидеята.
Преди такава операция, почивка на леглото е необходима, така че мехурчетата за отлепване да намаляват с резорбирането на субретиналната течност. Това улеснява откриването на скъсване. След операцията се предписва и почивка на легло, поне за един ден.
При запълване на склерата, слоевете на ретината се доближават, като избутва склерата отвън. В проекцията на процепа се прикрепва силиконова лента или уплътнение с необходимия размер към склерата. Лентата е буквално пришита. Под неговото натиск склерата се притиска навътре, като притиска хориоида към ретината. В това положение натрупаната течност започва да се разтваря.
Етапи на запечатване:
При голямо натрупване на субретинална течност тя се оттича чрез пункция в склерата. При пълнене използвайте мека силиконова гъба. От силикон е лесно да се оформят печати върху необходимите параметри.
Видът на пълнежа се определя от лекаря, като се вземат предвид видът и местоположението на празнината. Това се случва радиално, секторно и кръгово пълнене. В някои случаи те прибягват до кръгова пролука (кръгообразно вдлъбнатина със силиконова нишка или плитка). Кръгът се създава в екваториалния регион на окото.
Възможни усложнения след запечатване:
Възстановяването на зрението след пълнене става постепенно. Този процес обикновено отнема няколко месеца.
Операцията включва временно водене до склерата на катетъра с балон (в областта на проекцията на пролуката). Течността се инжектира в балона, обемът му се увеличава, създавайки ефекта на склерално пресоване, подобно на запечатващата операция.
Балонирането създава условия за резорбция на субретиналната течност и успешното прилагане на ограничаващата лазерна коагулация на ретината. Балонът се отстранява след образуването на сраствания между ретината и съседните тъкани. Балонирането е по-малко травматично и се използва при различни патологии на зрителната система.
След екстраскелерни операции е възможно да се извършва диатермална, лазерна или фотографска коагулация. Ефектът на криопекси върху границите на откъсването от страната на кухината през зеницата (трапупилярна) или склерата (транссклерална) позволява да се фиксира ефектът. Допълнителен ефект предизвиква образуването на сраствания около пропастта и надеждно фиксиране на ретината.
Лазерното лечение за отделяне позволява да се създадат сраствания между ретината и лигавицата на съда. Лекарят използва лазерни коагулатори за създаване на микробни птици. Такава операция е ефективна за предотвратяване на отделянето, ограничаване на съществуващите лезии (плоски отделения) и допълнителна коагулация след операцията.
Лазерната коагулация на ретината се извършва под местна анестезия. Обективът на Goldman е инсталиран на окото, който фокусира лазерното лъчение върху определена част от фундуса. Прилепванията се образуват след две седмици.
Възможни усложнения на лазерната коагулация:
Основната мярка за превенция на отлепването на ретината е своевременното насочване към специалист при характерни симптоми. Затова трябва внимателно да лекувате здравето си и да реагирате на дискомфорт навреме. Много е важно да се подложат на рутинни прегледи, дори и да няма рискови фактори.
След нараняване на главата или очите е необходим пълен преглед. На бременните жени се препоръчва да се подложат на прегледи и да се извърши превантивна лазерна коагулация, за да се предотврати отлепването по време на раждането. Пациентите с висока степен на късогледство, дистрофия на ретината и операции в историята трябва да изключват някои спортове и тежки натоварвания, за да се избегне отделянето.
При откъсване прогнозата ще зависи от продължителността на процеса, локализацията и състоянието на стъкловидното тяло. За да бъде резултатът надежден и ефективен, е необходимо операцията да се извърши в рамките на два месеца от началото на отряда. След лечението пациентите трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог и да ограничат физическата активност.
Отлепването на ретината е патология, която засяга най-важния елемент на окото и заплашва с рязко падане или загуба на зрение. Най-често тя засяга млади хора, особено бременни жени, има и случаи сред децата.
Това води до отлепване на ретината неправилен начин на живот, лоши навици, инфекции, наранявания на очите и т.н. Необходимо е да се борим с болестта, на първо място е необходимо да се постави диагноза, която ще покаже на какъв етап от развитието на патологията. След това лекарят трябва да предпише лечение или операция.
Нанесете с лечението и лазера. В тази статия ще говорим за отлепване на ретината, неговата проява, опасност, рискови групи и най-ефективните методи за лечение.
Какво е общото отлепване на ретината, не всеки знае. Това е опасна болест, при която конусите и пръчките се отделят от хороидеята.
Тази патология причинява намаляване или пълна загуба на зрението. Това е едно от най-опасните заболявания в офталмологията. Консервативните методи в този случай не са ефективни.
Отстраняването на ретината е често срещано явление. Честотата на населението е до 20 души на 100 000 население. Тази патология е основната причина за слепотата и увреждането.
Най-често този проблем се сблъсква с младите хора. Тежестта на заболяването зависи от степента на откъсване. Често децата се сблъскват с този проблем.
Отлепването на ретината се счита за тежка патология, която при липса на ефективно лечение завършва с пълна слепота. Същността на това заболяване се състои в това, че пациентът отделя ретината от хороидеята. В резултат на това ретината престава да функционира нормално и зрението на човека намалява.
Ретината покрива вътрешността на очната ябълка. Неговата цел е да възприема светлината и да я трансформира в нервни импулси, които постепенно навлизат в мозъка през зрителния нерв.
Два вида нервни клетки - конуси и пръчки - са важни компоненти на такава секция на окото. Основната задача на пръчките е да контролират възприятието на светлината, способността да виждат предмети в тъмнината и ориентацията в пространството.
Основната цел на конусите е да се разграничат цветовете, техните нюанси и да се запази зрителната острота като цяло. Фокусът на такива нервни клетки е централната част, тъй като пречупените лъчи на светлината са фокусирани в тази област на окото.
Важна роля в нормалния човешки живот играе ретината, а отлепването на ретината се счита за сериозна патология, която е съпроводена с нарушение на хороидния трофизъм.
Това означава, че процесът на некротизация се осъществява и той вече не може да пренася и предава допълнителни светлинни импулси.
Когато причините за отлепване на ретината могат да бъдат много различни. Има първични и вторични форми на тази патология. Следните фактори играят важна роля в развитието на заболяването:
Основната форма на заболяването е причинена от скъсване на черупката. Причината е решетката или каротидната дистрофия. В някои области ретината става по-тънка, което води до разкъсване.
Началните фактори са внезапни движения, наранявания на главата и силен физически стрес. В зависимост от степента на лезията има пълно и частично откъсване.
Честа причина е увреждането на очите. Възможно е с бокс и други опасни спортове, изстрели в главата, падания, пътнотранспортни произшествия.
Това е възможно с нередовно лечение. Основата е ангиопатията. Съдовете на такива хора стават по-пропускливи. Развива се оклузия (запушване) на артериите. Често има тумори.
Всичко това причинява образуването на белези и увреждане на ретината. Вторичната (симптоматична) форма на заболяването се развива на фона на възпалителна патология на окото.
Понякога се наблюдава отделяне на ретината по време на бременност. Причината - изразена токсикоза. Ретината често е засегната при хора с хипертония.
Известни са следните предразполагащи фактори за развитието на тази офталмологична патология: t
В зависимост от причините, породили развитието на тази патология, съществува известна класификация на отлепването на ретината:
Второто отлъчване, като се вземат предвид особеностите на неговото развитие, се разделя на следните типове:
В зависимост от степента на разпространение на патологията, офталмолозите разграничават:
В допълнение, такива видове разслояване като плоски, високи и мехурчета могат да бъдат диагностицирани.
В зависимост от причините за появата, съществуват четири вида патология:
Това се случва на фона на дистрофия на ретината, дължаща се на продължителна съдова недостатъчност. Това води до изтъняване на ретината с по-нататъшно разкъсване.
Когато се счупи стъкловидната течност попада под ретината, причинявайки нарушение на нейната мощност и по-нататъшна работа.
Това се случва като усложнение на вътреочните инфекции (панофталмит, ретинит), неоплазми на ретината и съдовете на фундуса, придружени от натрупване на излишната течност в окото.
Това се случва на фона на нараняване на очната ябълка. Това усложнение може да възникне както непосредствено след нараняване, така и след дълго време.
Възниква поради напрежението на ретината от страната на стъкловидното тяло (увеличаване на размера, неправилна форма на стъкловидното тяло, подуване на окото).
Според степента на мобилност:
Отлепването на ретината е патологично състояние, при което ретината се отдалечава от хороидеята. Това увреждане е причинено от свързани с възрастта промени, физическо натоварване или нараняване на окото.
Разкъсването на ретината по време на откъсване е много опасно и заплашва да бъде сляпо, защото стъкловидното тяло (чиста гел-подобна течност, попълваща очната камера между лещата и ретината) може да започне да тече и да предизвика изолация от подлежащите съдове.
В резултат на това, съдовете, които снабдяват окото с кислород и хранителни вещества, престават да изпълняват адекватно функцията си и зрението се влошава.
Отлепването на ретината може да настъпи внезапно или да се развие постепенно в продължение на няколко години. Понякога се причинява от възпалителен процес или тумор в окото.
Отлепването на ретината се среща по-често с висока степен на късогледство, главно в бялата раса и често е наследствено. Може да се появи и след операция на катаракта, но днес, поради технологичния напредък в хирургията, това усложнение не е толкова често, колкото преди.
Отлепването на ретината само по себе си е усложнение, което се дължи на късно лечение на редица очни заболявания. Най-тежката последица от откъсването е пълната загуба на зрение. За да се избегне това, е необходимо да се лекува болестта в ранните му стадии.
Сълзите на ретината често се появяват поради напрежението, което ретината изпитва от стъкловидното тяло на местата на техния тесен контакт. В очите на детето, стъкловидното тяло има еднаква консистенция и е здраво прикрепено на определени места към ретината.
В някои случаи напрежението на ретината може да доведе до появата на пролука. Чрез такъв отвор, течността от стъкловидното тяло прониква под ретината, между нея и хороидеята, причинявайки отлепване на ретината.
Отлепването на ретината се случва, когато ретината се отдалечава от хороидеята. Тъй като без лечение, това може да причини слепота, отлепването на ретината в офталмологията се счита за спешно състояние, което изисква незабавна хирургична намеса.
Най-често отлепването на ретината се наблюдава при хора на средна и напреднала възраст, но то може да се случи при новородено и старец. В природата съществуват три вида отделяне на ретината. Най-честият вид е свързан с описаните по-горе прекъсвания на ретината и се случва, когато течността проникне през ретината.
Вторият най-често срещан вид откъсване се случва, когато влакната на модифицираното стъкло или белег издърпват ретината, без да се откъсват от нея, не образувайки сълзи в нея, а механично го издърпват напред. Този тип отлъчване се характеризира с диабетна ретинопатия.
Третият вид отлепване на ретината се дължи на натрупването на течност под него, кръвта или туморната тъкан по такъв начин, че ретината се ексфолира от страната на хороидеята. Този вид обикновено се свързва с друго око или с общо заболяване или състояние, което води до оток и кървене, като склерит.
Лекарят прави диагноза отлепване на ретината след задълбочено изследване на фундуса с офталмоскоп. Важен момент при изследване на пациент с отлепване на ретината е да се определи дали макулата е съседна.
Пневматичната ретинопексия е една от операциите за отделяне на ретината. След локална анестезия, хирургът инжектира малък балон с газ, който притиска ретината в задната част на хориоидеята със спринцовка със спринцовка в кухината на стъкловидното тяло.
Тъй като газът е по-лек от течността, тази операция помага с отделянето, разположено в горната част на окото. За да позиционирате газа в идеално място, хирургът може да поиска от пациента да наблюдава определена позиция на главата. Газът бавно се абсорбира в рамките на 1-2 седмици.
По това време се извършва допълнителна процедура за прикрепване на ретината. Това може да бъде криопексия, която използва ниска температура за "заваряване" на ретината към склерата и хороида, или лазерна коагулация на ретината. И в двата случая се използва локална анестезия.
Някои варианти на отлепване на ретината изискват операция, наречена склерално впечатление. В този случай, тънката силиконова ивица (уплътнение) е прикрепена към склерата посредством шев, така че склерата под лентата да се притиска навътре, докато склерата и хориоида се приближават до ретината.
Освен това, малкият отвор за изтичане на течност, натрупан под ретината, така нареченият дренаж на субретиналната течност, може да се образува в склерата и съдовата система в зоната на максимално отделяне на ретината. Може да се използва и криопекси.
Силиконовото уплътнение след операцията не се вижда и остава на мястото си завинаги. Когато уплътнението е кръгло и напълно покрива окото, неговият преден-заден размер може да се удължи, което води до лека миопия.
При отсъствие на ефекта от по-прости операции и в някои сложни случаи, незабавно се извършва витректомия (отстраняване на стъкловидното тяло) и се заменя със силиконово масло, което притиска ретината на място с обема.
Лекарите често трябва да работят с отлепване на ретината няколко пъти, за да постигнат анатомична форма. А в случай на невключване в откъсването на макуларната зона, прогнозата за зрението е доста добра.
Ежедневно сравнявайте зрението между очите, гледайки право напред в един обект, като последователно затваряте очи. Ако откриете симптомите, изброени в съответния раздел по-горе, незабавно се свържете с Вашия лекар.
В някои случаи можете да предотвратите появата на отлепване на ретината. Ако имате миопия или ретинална дистрофия, трябва редовно да бъдете преглеждани от офталмолог и ако е необходимо, да извършвате своевременно превантивно лечение.
За предотвратяване на отлепването на ретината се използва лазер или ултразвук. Ако стъкловидното тяло се промени, може да се извърши операция, за да бъде заменена.
Отлепването на ретината е опасно по време на бременност. В този случай е необходима консултация с офталмолог. Следните фактори могат да повлияят на развитието на тази патология:
Рисковата група включва жени, страдащи от късогледство. За първи път трябва да се направи преглед от окулист на 10-14 седмица от бременността. Извършва се офталмоскопия.
Предварително разширени ученици. Ако няма промени, се изисква втора консултация в края на третия триместър. Тежестта на откъсването не зависи от степента на миопия.
При тежка форма на заболяването може да се окаже въпросът за аборта. Понякога се извършва превантивна лазерна коагулация. Често се изисква цезарово сечение.
Необходимо е, ако има риск от счупване на ретината по време на раждането. Силните опити създават натиск в окото, което често води до разкъсване на черупката. Такива жени се нуждаят от медицинско наблюдение.
Когато симптомите на отлепване на ретината не са винаги изразени. Възможни предвестници на болестта под формата на светлинни явления. Такива хора периодично чувстват проблясъци пред очите им.
При счупване на кораба се появяват мухи или черни кръгове. Те са тези, които карат човека да отиде в болницата. Може да се появи болка. Тракционното отлепване на ретината напредва бързо. Ако не се лекува, пред очите се появява воал.
Това води до намаляване на зрителното поле. Остротата на видимостта бързо се влошава. Ревматогенното отлепване на ретината може да настъпи с диплопия (ghosting).
Бавно прогресиращ курс, характеризиращ се с формата на заболяването, при което в долните участъци има разкъсване на черупката. Симптомите на отлепване на ретината до голяма степен зависят от размера на лезията. Най-опасното общо изхвърляне на черупката. В случай на откъсване на макулата се виждат криви.
На фона на тази патология често се развива латентна страбизъм. Някои хора имат иридоциклит и хемофталм. В последния случай се натрупва кръв. Няма признаци на отлепване на ретината, като треска и студени тръпки. Това се дължи на факта, че заболяването най-често има неинфекциозен характер.
Най-често преди премахването на ретината се наблюдават прекурсори, които се наричат светлинни явления. Те включват външния вид пред очите на зиг-заг линии и светкавици.
Ако има разкъсване на ретиналния съд, болката се появява в окото, пред очите се появяват черни петна и мухи. Тези процеси показват, че е настъпило дразнене на клетките на ретината. В някои случаи, човек може да забележи подобрение на зрението сутрин.
Това се дължи на факта, че по време на сън, течността се абсорбира частично и ретината се връща на обичайното си място. Но през деня се връщат признаци на откъсване. Временно подобрение на зрението се наблюдава само в началните стадии на заболяването.
За отлепване на ретината се характеризира с бързо влошаване на зрението. Ако отлепването на ретината напредне, пред очите ви може да се появи така нареченият воал. Това нарушение на зрението може да се развие и да поеме нарастваща част от гледката.
Ако се появи руптура в долната част на фундуса, отделянето може да се развие бавно. Този процес трае седмици или дори месеци, без да причинява увреждане на зрението. Тази ситуация е особено опасна, тъй като се открива само след участието на макулата в процеса.
Това значително влошава прогнозата на заболяването. Ако разкъсването на ретината се намира в горната част на фундуса на окото, тогава отделянето се развива доста бързо, в рамките на няколко дни. Това се дължи на факта, че течността се натрупва в субретиналното пространство, което поради тежестта си отделя ретината върху голяма площ.
Ако дефектът съществува дълго време, ретината губи обичайната си мобилност и еластичност и следователно не може да се върне на първоначалното си място. Ако не потърсите незабавно помощ, може да се развие отделяне на всички квадранти на ретината, включително макуларната област.
В този случай има изкривявания и трептения на обекти, както и последващото влошаване на централното зрение. В някои случаи отделянето на ретината се случва заедно с диплопия, което е свързано с влошаване на зрението и развитието на страбизъм.
Също така, тази патология може да бъде придружена от бавно иридоциклит и хемофталмос.
Ако човек подозира, че ретината на окото се откъсва от човек, той трябва да премине през цялостен преглед. С ранната диагностика на такова заболяване е възможно да се предотврати по-нататъшното му прогресиране и да се избегне загуба на зрение.
Особено място при идентифицирането на такова очно заболяване при пациент се приема по метода на офталмоскопията, т.е. задълбочено изследване на фундуса. При провеждането на такава процедура е възможно да се определи степента на лезията, нейната форма, местоположението на прекъсванията и дистрофичните области.
За проверка на фундуса могат да се използват специални лещи, както и директно и индиректно с офталмоскоп. За да се получи най-пълната информация за състоянието на органите на зрението, се провежда комбинация от различни техники и се изследва в различни позиции.
Ако пациентът има откъсване по време на офталмологичен преглед, в дадена област липсва рефлекс на фундуса на червените очи, който в отрязъка на отряда придобива сиво-бял цвят.
Възможно е да се диагностицира малка височина на отделянето чрез нарушаване на хода на съдовете и намаляване на дефиницията на хороидеята.
В случай, че пациентът има високо откъсване, се появява белезникаво-сив балон, който при движение на органите на зрението леко се колебае. Старата патология се характеризира с образуването на груби гънки и звездни белези на ретината.
Когато се появи руптура, лезиите стават червени и придобиват различна форма. Скоростта на разпространение на такъв патологичен процес се определя от вида, локализацията и размера на пропастта и именно от такива фактори зависи перспективата за лечение.
Диагнозата на отлепване на ретината може да се извърши, като се използват следните методи на изследване:
Когато пациентът се отдели от отлепването на ретината, лечението е спешно предписано, което включва хирургическа интервенция.
Лечението на отлепването на ретината се извършва след цялостен преглед на пациентите. От навременността на диагнозата зависи от прогнозата за здравето. Провеждат се следните изследвания:
За разлика от много други заболявания на окото, откъсването възниква на фона на ниско или нормално зрение. В това отношение оценката на остротата на гледане на обекти не е от голямо значение.
С тази патология е периметрия. Тя ви позволява да оцените зрителното поле. Най-често се извършва компютърна периметрия. При откъсване на ретината отпадат зрителните полета от другата страна.
Допълнителните диагностични методи включват тонометрия. Измерва се налягането в двете очни ябълки. Когато се откачи, тя може да бъде леко намалена.
Най-простият метод за диагностициране е офталмоскопия. Тя е пряка и непряка. Проучването разкри многобройни кръвоносни съдове, място на отделяне и намаляване на рефлекса на фундуса.
В тракционната форма на отделяне видими са корди и неоваскуларни мембрани. При необходимост се определя наличието на ентопични явления. Функционалното състояние на ретината се оценява чрез електрофизиологично изследване.
Опасна болест на ретината е нейното откъсване. Важно е да се помни, че с такава диагноза е възможно да се излекува пациента само с помощта на оперативна интервенция, без лекарства и народни средства да се елиминира това заболяване.
Всяко самолечение ще доведе само до загуба на ценно време, тъй като отрязването се смята за прясно само през първите няколко месеца след появата. Ако се открие патология, точно в такива моменти шансовете се увеличават, че зрението ще се възстанови напълно след лечението.
В ситуация, в която е възможно да се диагностицира старо отлепване на ретината, операцията е много по-трудна както за лекаря, така и за пациента.
Дългата отделена ретина завършва със смъртта на голям брой фоточувствителни клетки и това създава известни затруднения при възстановяването на зрението.
Лечението се използва като допълнение към хирургичното лечение. За увреждане на очите се използват инхибитори на фибринолизата за спиране на вътреочното кървене. Също така предписани лекарства за подобряване на клетъчното хранене и витаминни комплекси.
Консервативните методи за лечение на откъсването не са ефективни. Основният начин за запазване на зрението е чрез операция.
Забавянето или игнорирането на симптомите на заболяването може да доведе до усложнения: атрофия на очната ябълка, продължително намаляване на налягането, вторична катаракта и слепота. По време на операцията лекуващият лекар намалява разстоянието между фоточувствителните клетки и пигментния епител.
В зоната на пропастта се създават шипове. Това ви позволява да нормализира зрението. Цената на лечението зависи от вида на хирургичната интервенция. Най-често се извършват следните операции върху очите:
Лазерната коагулация на ретината се прилага и за хирургични методи, но има свои характеристики. Това е амбулаторна операция, която се извършва без дълъг период на рехабилитация.
Извършва се в условията на клиника за офталмологична клиника. Използва се самостоятелно за малки размери на отлъчване и в допълнение към операции за по-добро сливане на ретината с подлежащите слоеве.
Лечението на това заболяване на ретината се извършва, като се използват следните групи операции:
Дори и след успешна операция, човек трябва да посети офиса на офталмолог 2 пъти в годината и да се подложи на задълбочен преглед на всички запушени сълзи на ретината.
Освен това е показано, че такива пациенти провеждат курсове на консервативна терапия, която комбинира приема на ретинопротективни, метаболитни и витаминно-тъканни препарати.
След операцията в очите на пациента ще трябва да се елиминират всички физически натоварвания върху тялото и повдигане на тежести. Прогнозата за развитие на отлепване на ретината ще зависи от възрастта на заболяването и от навременността на лечението.
При диагностицирането на заболяването на ретината в самото начало на неговото развитие по време на операцията, резултатът обикновено е благоприятен. Възможно е да се предотврати заболяването при хората, като се спазват превантивни мерки и своевременно се свързва със специалист, когато се появят първите признаци на отлепване на ретината.
Размерът на отделението нараства с времето, което води до по-нататъшно влошаване на зрението. Затова, когато се появят симптоми, по-добре е незабавно да се консултирате със специалист. При вече завършен отряд е възможно само хирургично лечение.
И колкото по-бързо ще бъде направено, толкова по-голям е шансът да се поддържа жизнеспособността на клетките на ретината, а оттам и нейната ефективност.
Същността на всяка хирургическа намеса е придържането на отделената ретина към пигментния слой, съдържащ съдовете, за възстановяване на кръвоснабдяването на ретината. Произведете го чрез натискане на склерата на мястото на отделяне.
Разпределени са пътища за достъп:
Запълване на склерата със силиконови гъби с различна форма в зависимост от вида на отделянето. Операцията се извършва на повърхността на склерата чрез създаване на място на вдлъбнатина на склерата. Sclera ballooning - временно свързване със склерата в зоната на проекция на разграждането на ретината на специален катетър с балон.
С увеличаване на размера (надуването) на този балон се оформя вдлъбнатина и се получава същият ефект, както при запечатването на склерата. След узряване на срастванията на ретината с подлежащите тъкани, балонът се отстранява.
Операцията се извършва от вътрешната страна на очната ябълка, като основният вид на такава интервенция е витректомия - отстраняване на стъкловидното тяло. Показания за такава интервенция: гигантски счупвания на ретината, кръвоизлив във вътрешната среда на окото.
След отстраняване на стъкловидното тяло, тампонадата на окото се произвежда със силиконово масло, балансирано физическо. разтвор, газово-въздушни смеси за създаване на сливане на ретината с подлежащите тъкани.
След лечение на отлепване на ретината пациентите се нуждаят от грижи. Използва се превръзката. Това помага да се предотврати проникването на микроорганизми и вторичната инфекция.
Превръзката трябва да се сменя редовно. Трябва да е стерилно. Клепачите се третират с антисептичен разтвор. Скоро превръзката може да бъде заменена със стерилна марля.
Фиксира се с лепенка върху челото. След операцията е възможна временна болка. За неговото елиминиране се използват НСПВС или аналгетици. Често се предписват лекарства като Кетанов и Кеторол. След операцията трябва да спазвате почивката на леглото. Всички пациенти трябва да се откажат от вдигане на тежести.
Лекарят предписва лекарство от групата на глюкокортикоидите или антибиотиците. Най-често използваните лекарства като Indocollir, Tobrex, Floksal, Tobradex.
Ако човек има анамнеза за диабет, тогава се използват капки на базата на кортикостероиди. Те включват Diprospan и Kenalog. След изписване трябва да посетите офталмолог, за да оцените състоянието на зрителния анализатор.
През първите седмици след операцията човек трябва да носи очила или контактни лещи. Най-често зрението се нормализира в рамките на няколко месеца. В отслабените хора този период се увеличава.
За да се избегнат инциденти след операцията, не се препоръчва да управлявате автомобил. Необходимо е да се ограничи приема на течности. Препоръчва се да се спазва диета без сол и напълно да се отказват от алкохолните напитки.
Ежедневното измиване трябва да се извършва с наклонена глава назад, така че водата да не попадне в оперираното око. Ако се погълне вода, очите се измиват с воден 0.02% разтвор на фурацилина или 0.25% воден разтвор на левомицетин.
За да се предпази от прах и ярка светлина, е необходим пластир за очи. Медикаментозната терапия в постоперативния период се състои от антибиотици за предотвратяване на инфекциозни усложнения и противовъзпалителни лекарства за намаляване на подпухналостта и вътреочното налягане.
И накрая, остротата на зрението ще бъде установена два до три месеца след операцията, но за ранния следоперативен период са необходими временни стъкла или лещи, за да се елиминира напрежението в очите.
Прогнозата се определя от степента на откъсване, навременността на лечението и наличието на съпътстващи заболявания. Благоприятният резултат с възстановяването на зрителната функция се наблюдава в случай, че помощта е била предоставена в ранните етапи.
Специфична превенция на това заболяване отсъства. Много е трудно да го предупредим.
За да се предотврати отлепването на ретината, трябва да се следват следните препоръки:
Хората, изложени на риск, трябва да посещават офталмолог поне веднъж годишно. Ако вече е открито разслояване, може да се извърши лазерна коагулация. Тя ви позволява да предотвратите усложнения. Ако тази патология се диагностицира при бременна жена, може да се наложи цезарово сечение.
Важен аспект на превенцията е превенцията на възпалителни заболявания и премахването на наранявания на главата. По този начин отделянето на ретината е опасна патология. Самолечението може да причини слепота. Изисква спешна хирургична помощ.
http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/chem-opasno-otsloenie-setchatki-glaza