Едно от сериозните лезии на очния орган в офталмологията се счита за заболяване - язва на роговицата на окото, която се проявява чрез замъгляване на лещата, значително намаляване на зрението, както и дефекти, подобни на кратери. Продължителността на лечението и последващите прогнози директно зависят от тежестта на клиничната картина. Самолечението в този случай е неприемливо и забавянето и игнорирането на проблема заплашва с пълна загуба на зрението.
Първите признаци на язва на окото са много сходни с признаците на ерозия на роговицата. И в двата случая пациентите изпитват същите симптоми. Но ако ерозията е лесно лечима и няма сериозни последствия, тогава в случай на язвени поражения на роговицата всичко е много по-сериозно.
Според структурата му, роговицата на окото е разделена на пет слоя. Най-повърхностният слой е епителният слой. След това с черупки на боуман, строма и десцеметов слой. Най-новият слой на очния орган е ендотелиума. Поражението на двата повърхностни слоя на роговицата често показва наличието на ерозия, но ако разрушаването на тъканите се разпространи по-дълбоко, ние вече говорим за язва. Язва на роговицата неподатлива. Най-често по време на образуването на язви при пациент се наблюдава значително нарушение на зрителните функции на очния орган, а в случай на късно лечение, рискът от слепота се увеличава напълно.
Първите симптоми на язви на очния орган са идентични със симптомите на ерозия. Затова е задължителна консултацията с офталмолог.
В повечето случаи заболяването се развива като резултат от жизнената активност на бактериите. Те могат да бъдат стрептококи, стафилококи, пиоцианити и много други. Дефекти се образуват в роговичните слоеве. Колкото по-дълбоко са засегнати структурните слоеве на роговицата, толкова по-обширни и по-груби цикатриси за лечение ще бъдат. Такива белези се появяват под формата на катаракта. Също така от голямо значение в резултатите от лечението е локализацията на язвения фокус. Ако пациентът има язвени дефекти и централната зона е засегната, белези в края на лечението ще причинят загуба на зрението.
Сред основните и най-често срещаните форми на проявление на болестта се различават инфекциозната и неинфекциозната природа на язвата на роговицата. Инфекциозните форми включват:
Сред неинфекциозните лезии на очния орган са:
Също така, болестта е разделена на няколко типа. Всеки от тях се определя от степента на лезията, дълбочината и ширината на проявата. Относно характеристиките на всеки вид.
Името на този вид се дължи на един вид разпространение. Една язва на роговицата има прогресивен ръб, който бързо се придвижва към едната страна на очния орган. В областта на противоположния край язвата постепенно епителизира (дефектът на раната се попълва от съединителната тъкан). Разпространението на язвата става бързо. След няколко дни по-голямата част от роговицата вече е обхваната от болестта.
Най-честата причина за пълзящи язви е микротравмата, която по-късно се заразява с пневмококи или пиоцианови пръчки.
Хитростта на пълзящата форма на заболяването се състои в това, че увреждането не се проявява само в областта на роговицата. Той често се движи по-дълбоко в очния орган, заразявайки вътрешната обвивка и причинявайки тъканна некроза (смърт).
Този тип формиране се проявява чрез образуването на няколко отделни язви по цялата мембрана на роговицата. С последващия ход на заболяването, те започват да се разширяват и да се обединяват помежду си, засягайки значителна част от очния орган. След лечението на заболяването, белегът, образуван на мястото на лезията, прилича на формата на месеца.
В офталмологията корозивната язва се счита за най-сложен тип. Причината за това е неизвестна етиология на появата.
Проявява се чрез образуване на инфилтрати и везикули, които се образуват в епителната област. Своеобразни обриви наподобяват клони на дървета. Около засегнатата област роговицата започва да набъбва. С напредването на заболяването, лезиите започват да се разпространяват по-близо до зоната на стромата, провокирайки появата на иридоциклит и ирит. Заболяването може да се усложни от вторичната инфекция.
Отличителните белези на симптомите. По-често тази форма на увреждане на очния орган се проявява без да причинява болка и при липсата на отделящи се фрагменти (гной). Това е особено вярно за пациенти в напреднала възраст. При деца, язвените лезии са придружени от изразено зачервяване на главата, фотофобия и наличие на остра болка.
Дори и при незначителни наранявания на очния орган настъпва ерозия на роговицата. Ако пневмококова инфекция е попаднала в увредената област, не може да се избегне развитието на гнойна язва. Тази форма на заболяването се определя от следните симптоми. В центъра на роговицата се образува инфилтрат с незначителен размер, който има сиво-жълт цвят. Още през деня можете да видите как тя се мутира в язва, която има гноен оттенък. Предната камера се пълни с гной. Самата роговица става мътна и подута. Започва да се развива ирит, последван от перфорация на роговицата.
Първите симптоми най-често започват да се появяват на първия ден след нараняване на очния орган. Ако заболяването започва да се образува под въздействието на определени етиологични фактори, симптомите могат да се задържат малко в тяхната проява. Всеки тип язва има своята клинична картина, но симптомите между тях са сходни. Сред проявите на болестта пациентът се чувства:
Ако се появят симптоми, задължително е да се запишете за среща с офталмолог за класифицирана помощ. Независимото използване на очни капки е неприемливо. Ходът на възпалителния процес може да се влоши само след прилагане на неправилно избрани капки. В резултат се образува белег, който провокира различни патологични процеси и образуването на улавител. Лечението на всеки отделен тип заболяване се извършва с помощта на различни лекарства.
Както бе споменато по-рано, факторите, причиняващи образуването на язва на роговицата, са най-разнообразни, но всички те попадат в инфекциозния и неинфекциозен характер на външния вид. Причинителите на инфекциозни язви са бактерицидни, гъбични, паразитни и вирусни инфекции. Най-често влизат в очния орган чрез ерозия, която вече присъства в нея.
Възможна е неинфекциозна форма на язва при наличие на дистрофия или дехидратация на роговицата, както и при наличие на имунна болест. В този случай причинителите на язви трябва да повлияят на очния орган под формата на следните фактори.
Офталмолозите забелязали друг модел. Заболяването се развива по-често и по-бързо при пациенти с изчерпано тяло, на фона на изключителна умора и слабост.
Първо, според пациента се събира информация за първите прояви на болестта. Тогава специалистът трябва да определи зоната на увреждане, тяхната необятност и дълбочина. Важно е да не пропуснете формирането дори на най-малките рани. Разтворът на флуоресцеин и специален микроскоп (цепна лампа) помагат за справянето с тази задача. Първо се инжектира разтвор в очния орган. Всички съществуващи лезии в роговицата са оцветени в ярко зелено. Прорезната лампа помага да се изследват и да се определи степента на повреда.
За да се определи доколко дълбоките структури на окото участват във възпалителния процес, помогна изследване под формата на гониоскопия, ултразвуково изследване на окото, диафаноскопия, офталмоскопия и IOP измервания. В допълнение, специалистът може да се наложи да проведе допълнителни проучвания на функцията на разкъсване.
Наличието на дълбоки и обширни язви в съчетание с инфекциозни процеси често засягат по-дълбоките вътреочни структури. Това води до развитие на язвен кератит с последваща загуба на зрението.
Провеждат се бактериологични и цитологични изследвания, за да се определи точно причината за образуването на язви на роговицата. От конюнктивата на окото, както и от краищата на роговицата, се взема намазка, която се изследва допълнително.
Язва на роговицата е тежко офталмологично заболяване, което се третира строго в стационарни условия. За лечение на инфекциозни процеси се предписва цял комплекс противовъзпалителна терапия, включваща екстензивна витаминна терапия, както и:
Като спомагателна терапия се предписват спомагателни лекарства, които допринасят за бързото възстановяване и укрепване на роговицата.
Наличието на активен възпалителен процес в органа става заплаха за перфорация на роговицата. Това става основен индикатор за извършване на хирургическа намеса под формата на напречна или слоеста кератопластика - по време на операцията засегнатата област се отстранява и заменя с донорен материал.
След края на лечението с лекарства е важно да се продължи с физиотерапия под формата на електрофореза, ултразвук или лъчетерапия. Дори и с най-ефективното лечение, в слоевете на роговицата ще започнат да се образуват белези и тези методи ще помогнат за предотвратяване на тяхното грубо отделяне.
Някои характеристики по време и след лечението. Образувани на повърхността на роговицата белези се изрязват с лазер. По време на възпалителния процес в слъзния сак на органа, той се измива със специални разтвори на слъзно-носния канал. За да се изключи разширяването или задълбочаването на локализацията на заболяването, специалистът гаси засегнатия участък с йоден, брилянтен зелен или алкохолен разтвор.
Язва на роговицата не е напразна за сериозни офталмологични заболявания. Усложненията и последиците без своевременно и правилно лечение са сериозни. Те включват:
Сред всички видове заболявания, най-опасни се считат пълзящите язви. Бързото му разпространение прави лечението много трудно. Усложненията се проявяват под формата на гнойни възпаления на целия очен орган, кавернозна синусова тромбоза и сепсис и менингит.
Обобщавайки всички случаи на отстраняване на язва и ремонт на роговицата, можем да кажем, че след най-ефективното лечение няма гаранция за възстановяване на 100% от зрението. Коланът на мястото на нараняване няма да даде такива шансове и колкото по-дълго отнеме да отидете на офталмолог, толкова повече шансове трябва да загубите зрението си напълно.
ICD 10 - международната класификация на болестите от 10-та ревизия
АВК - аденовирусен конюнктивит
1. 2017 Клинични препоръки "Трофична язва на роговицата" (All-Russian обществена организация "Асоциация на лекарите по офталмология").
Язвата на роговицата принадлежи към категорията на остри заболявания на очите, които са трудни за лечение и почти винаги водят до увреждане на зрението, дори до слепота.
Улцерацията може да завладее всяка част от роговицата, но увреждането на централната зона е по-тежко, по-трудно се лекува, а белезите в тази област винаги водят до загуба на зрение.
"Чистите" трофични язви на роговицата са доста често срещани. Връщайки се към данните от мониторинга на епидемиологичната ситуация по проблема за слепота на роговицата в 51 региона на Руската федерация, според нозологията, белези и помътняване на роговицата представляват 21%, 6% за първични и вторични дистрофии на роговицата. Според аналитичните данни на Катедрата по инфекциозни и алергични заболявания на очите Helmholtz за периода от 2000 до 2012 г., язвените процеси се развиват на фона на дистрофичните промени в тъканите на предната част на окото, като синдром на сухото око и първична или вторична дистрофия на роговицата при 19% от пациентите.
http://bz.medvestnik.ru/nosology/Yazva-rogovicy-troficheskaya.htmlICD 10 - международната класификация на болестите от 10-та ревизия
АВК - аденовирусен конюнктивит
Язвата на роговицата принадлежи към категорията на остри заболявания на очите, които са трудни за лечение и почти винаги водят до увреждане на зрението, дори до слепота.
Улцерацията може да завладее всяка част от роговицата, но увреждането на централната зона е по-тежко, по-трудно се лекува, а белезите в тази област винаги водят до загуба на зрение.
"Чистите" трофични язви на роговицата са доста често срещани. Връщайки се към данните от мониторинга на епидемиологичната ситуация по проблема за слепота на роговицата в 51 региона на Руската федерация, според нозологията, белези и помътняване на роговицата представляват 21%, 6% за първични и вторични дистрофии на роговицата. Според аналитичните данни на Катедрата по инфекциозни и алергични заболявания на очите Helmholtz за периода от 2000 до 2012 г., язвените процеси се развиват на фона на дистрофичните промени в тъканите на предната част на окото, като синдром на сухото око и първична или вторична дистрофия на роговицата при 19% от пациентите.
Развитието на трофични язви на роговицата е полиетиологичен процес, който включва нарушаването на сълзене, образуването на нестабилен сълзотворен филм, намаляване на неговите защитни и хранителни функции, нарушение на инервацията и репаративната функция на тъканите на роговицата.
Рискови фактори, допринасящи за развитието на трофични язви на роговицата.
Екзогенни фактори:
- Контактни лещи, особено при дълготрайно носене и развитие на вторично "сухо око";
- Увреждане на роговицата, включително чужди тела, химични, термични и радиационни фактори;
- Предишна операция на роговицата;
- Отлагани възпалителни заболявания на предното око - АВК, херпетен кератит и други;
- Липса на сълза, синдром на сухото око.
Нарушения на роговицата:
- Намалена чувствителност на роговицата;
- Първични и вторични дистрофии на роговицата;
- Повтаряща се ерозия и микроерозия.
Болести и аномалии във функционирането на клепачите:
- Вродено и придобито затваряне на клепачите;
- Пластична хирургия на клепачите;
- Синдром "мързелива възраст";
- Cicatricial клепач промени;
Чести заболявания:
- Увреждане на нервите III, V, VIII;
- Състояния след инсулт, травматично увреждане на мозъка;
- Недохранване, болести, които водят до изтощение;
- Заболявания на имунен произход, включително имунодефицитни заболявания;
- Атопичен дерматит и други кожни заболявания;
- Витаминен дефицит (А, В12 и други);
- Обща и лъчева терапия за тумори, трансплантации на органи, системни имунни заболявания.
В Русия превенцията и намаляването на слепотата и следователно зрителното увреждане е един от социално значимите проблеми, при решаването на които важната роля играят дейностите на целевите програми на Руския национален комитет за предотвратяване на слепотата. Мониторингът на епидемиологичната ситуация по проблема с роговичната слепота в регионите на Русия, последван от аналитична обработка на данните, получени от главните офталмолози от 51 региона на Руската федерация, показа следните резултати: роговичната слепота представлява 5,9% от всички незрящи и зрително затруднени лица в Русия. Според нозологията, белези и помътняване на роговицата съставляват 21%, 9% се дължат на роговични язви и 6% на първични и вторични роговични дистрофии.
H16.0 - Язва на роговицата
Въз основа на клинични данни, язви на роговицата се разделят по тежест на курса на лека, умерена и тежка. При оценка на тежестта на проявите на роговицата се взема предвид дълбочината, площта и тежестта на инфилтрацията на роговицата, както и дълбочината и зоната на язвата. Освен това се оценява тежестта на увеалния феномен, като се има предвид наличието на преципитати върху ендотелиума, състоянието на влагата на предната камера и наличието на фибрин.
Леката тежест включва инфилтрати до 3 mm в диаметър, зона на язви до 1/4 от зоната на роговицата и дълбочина на язва не повече от 1/3 от дебелината на роговицата. Средната тежест включва инфилтрати от 3 до 5 mm в диаметър, с язви от 1/4 до 1/2 от зоната на роговицата и дълбочина не повече от 2/3 от роговичната строма. Тежките инфилтрати са повече от 5 mm в диаметър, с язви над 1/2 от роговицата, с дълбочина повече от 2/3 от роговичната строма.
Уменията също се разделят според тежестта на светлината - ако има лека опалесценция на влагата на предната камера или единични утайки, средна - ако има мътна влага на предната камера или голямо количество утайки, и тежка - ако има фибрин в предната камера.
Трофичните язви на роговицата могат да бъдат разделени на "чисти" и усложнени от бактериалната флора. Сложните язви на роговицата придобиват статуса на бактерии и алгоритъмът им на лечение съответства на Федералните указания за лечение на бактериални язви на роговицата.
С развитието на трофични язви на роговицата обръща внимание на сравнително спокойното състояние на конюнктивата, умерено дразнене, подуване на булбарната конюнктива от леко до тежко, възможно перикорнеално инжектиране на лека. Дефектът на язвата обикновено има ясни граници, често с ксеротични промени по ръбовете, повърхността на язвата е чиста, перифокална, леко подуване и стромална инфилтрация. Може да се появят зони на изтъняване на стромата.
При прехода на възпалителния процес към дълбоко лежащите мембрани на окото - ириса, цилиарното тяло - кератоирит, кератоиридоциклит, кератоувеит се развива; това е придружено от отлагането на утайки върху задната повърхност на роговицата, появата на фибрин във влагата на предната камера. При перфорация на трофична язва на роговицата могат да възникнат сериозни усложнения: гноен ендофталмит, вторична глаукома, субатрофия на очната ябълка, симпатична офталмия.
Нозологична форма: пациенти с трофична язва на роговицата;
Възрастна категория: възрастни, деца;
Етап на заболяването: всяко;
Фаза: остро очно заболяване;
Усложнения: без усложнения;
Вид на медицинската помощ: специализирана, включително високотехнологична;
Форми на медицинска помощ: спешна медицинска помощ в спешна и спешна форма;
Условия за предоставяне на медицинска помощ: болница.
Степен на достоверност на препоръките В (ниво на надеждност на доказателствата - 3)
Степен на достоверност на препоръките В (ниво на надеждност на доказателствата - 4)
С развитието на трофични язви на роговицата обръща внимание на сравнително спокойното състояние на конюнктивата, умерено дразнене, подуване на булбарната конюнктива от леко до тежко, възможно перикорнеално инжектиране на лека. Дефектът на язвата обикновено има ясни граници, често с ксеротични промени по ръбовете, повърхността на язвата е чиста, перифокална, леко подуване и стромална инфилтрация. Може да се появят зони на изтъняване на стромата.
При прехода на възпалителния процес към дълбоко лежащите мембрани на окото - ириса, цилиарното тяло - кератоирит, кератоиридоциклит, кератоувеит се развива; това е придружено от отлагането на утайки върху задната повърхност на роговицата, появата на фибрин във влагата на предната камера. При перфорация на трофична язва на роговицата могат да възникнат тежки усложнения: гноен ендофталмит, вторична глаукома, субатрофия на очната ябълка, симпатична офталмия [1, 3, 4].
Степен на достоверност на препоръките В (ниво на надеждност на доказателствата - 4)
Степен на достоверност на препоръките В (ниво на надеждност на доказателствата-4)
Забележки: характерните признаци са: (1) симптоми на дразнене на очите (сълзене, фотофобия, блефароспазъм), (2) наличие на перикорнеална хиперемия или смесени, съчетани с зачервяване на конюнктивата, (3) помътняване на роговицата, придружено от нарушена огледална светлина. В напреднала възраст, херпесната язва може да е асимптоматична, зачервяването на окото е малко или може да липсва, болката е незначителна. В детска възраст, напротив, херпесните увреждания на роговицата са придружени от остра болка, силно дразнене на очите и фотофобия.
Степен на достоверност на препоръките В (ниво на надеждност на доказателствата - 4)
Коментари: възпалителните инфилтрати могат да имат различна форма, размер и дълбочина на лезията на роговицата. От основно значение е флуоресцеиновият тест, последван от изследване на роговицата с нарязана лампа, която разкрива нередности, дефекти в епителната покривка на роговицата и области на увреждане на стромата (язва на роговицата).
Степен на достоверност на препоръките В (ниво на надеждност на доказателствата - 4)
Коментари: ви позволява да визуализирате размера и дълбочината на язвата на роговицата, интензивността и размера на стромалната инфилтрация, отока на роговицата, развитието на билозни образувания. Методът е важен при наблюдение на състоянието на роговицата в динамиката на лечението.
Алгоритъм за лечение на трофични язви на роговицата
Степен на достоверност на препоръките В (ниво на надеждност на доказателствата - 4)
Степен на достоверност на препоръките В (ниво на надеждност на доказателствата - 4)
След възстановяване не се изисква рехабилитация. В някои случаи се провежда резорбционна терапия.
Специфична превенция на трофични язви на роговицата не съществува.
Не се изисква диспансерно наблюдение.
Нозологична форма: пациенти с трофична язва на роговицата
Код ICD-10: H 16.0
Възрастна категория: възрастни, деца
Етап на заболяването: всяко
Фаза: остро очно заболяване
Усложнения: без усложнения
Вид на медицинската помощ: специализирана, включително високотехнологична
Форми на медицинска помощ: спешна помощ в спешна и спешна форма.
Медицински условия: болница
Критерии за качество
Доверително ниво на доказателства
Ниво на препоръки за достоверност
Извършва се визометрия с определението за корекция на зрителната острота
http://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/yazva-rogovitsy-troficheskaya_14353/Добър ден, скъпи читатели! Един от най-сериозните офталмологични проблеми е увреждане на тъканите на роговицата, в резултат на което обективът се замъглява, образуват се кратерни дефекти и значително се намалява зрението.
Такива симптоми се характеризират с язва на роговицата, която причинява дискомфорт и болка. Това заболяване изисква спешно лечение - това е единственият начин да се предотврати развитието на усложнения и да се запази зрението.
Язва или язвен кератит е възпаление на роговицата, което е инфекциозно. С тази патология, епителният слой на роговицата е повреден. Коварствата и опасността от това заболяване се крие във факта, че развитието му може да започне дори и след леко нараняване на органа на зрението, а последиците могат да бъдат много тъжни, дори и слепота в двете очи.
Един от основните фактори, провокиращи развитието на язва на роговицата, е дефицит на витамин А. Тази болест се характеризира с образуването на голям брой пукнатини на мястото на увреждането. След получаване на микротравма, роговицата се колонизира от бактерии, които „се движат” от съседните части на органа на зрението или влизат вътре от външната среда.
В повечето случаи, язвен кератит се появява при човек, страдащ от такива възпалителни заболявания на окото, като конюнктивит, увеит и т.н. Заболяването може да бъде едновременно остро и хронично.
Една от най-опасните форми на патология е гнойна язва на роговицата, която е резултат от падане в увредената област на пневмококова инфекция. Възможно е да се разпознае гнойна язва чрез образуването в централната част на роговицата на малък инфилтрат от жълто-сив цвят, който е ясно видим на снимката. В рамките на 24 часа настъпва помътняване на роговицата.
Лечението на язва на роговицата се извършва строго под наблюдението на квалифициран офталмолог. За тази цел се използват следните лекарства:
Циклоплегичните капки допринасят за разширяването на зеницата и премахването на болезнените мускулни спазми. Мази и инжекции помагат за постигане на добър резултат, който често допълва физиотерапията (магнитотерапия, електрофореза и фонофореза), за да се постигне желания ефект възможно най-скоро.
Поради правилно избраната медикаментозна терапия повърхностната язва на роговицата лекува буквално в рамките на една седмица, а упоритата - в рамките на няколко седмици или месеци. В тежки случаи е необходима трансплантация на роговица - понякога това е единственият начин да се запази органът на зрението.
Съществува определена схема на лечение за язва на роговицата, която ръководи повечето офталмолози. При избора му се взема предвид медицинската история на пациента и тежестта на заболяването.
Традиционното лечение на роговичния кератит се основава на използването на следните групи лекарства:
Освен лекарствената терапия се предписват подкожни инжекции и осмотерапия - това е видът лечение, при което се прилага осмотично вътреочно налягане. На етапа на регенерация на роговицата се предписват кортикостероиди, за да се стимулира образуването на белези на лечебните тъкани.
Паралелно с традиционната терапия може да се лекува с традиционни методи. Животното се счита за отлично природно средство. За да излекувате язвения кератит, опитайте се да погребете очите със сок от живовляк, 1-2 капки три пъти на ден.
При бързо развиваща се трофична язва на роговицата се извършва кератопластика - операция, при която се извършва трансплантация на роговицата. По-точно, повредената му площ се заменя от донорски материал или специален роговичен присадка. Хирургичната интервенция се извършва както под обща, така и под местна анестезия.
Продължителността на рехабилитационния период зависи от характеристиките на роговицата на пациента. По правило процесът на възстановяване продължава 6-12 месеца. През този период е необходимо постоянно наблюдение от страна на лекуващия очен лекар.
Много е важно лечението на тази патология да започне веднага след поставянето на диагнозата, когато са повредени само горните слоеве на роговицата. Ако язвата проникне дълбоко в тъканта на роговицата, вероятно след нейното заздравяване ще има белег.
Но това не е най-лошото. Липсата на навременно лечение може да доведе до развитие на по-сериозни патологии на органа на зрението. Става дума за иридоциклит, ендофталмит и панувеит - тези заболявания често предизвикват пълна слепота, така че да не можете да се шегувате с тях.
Препоръчвам ви да гледате видеоклип за причините и лечението на кератит на роговицата. Кератитът е достатъчно сложно очно заболяване с трудно предвидим резултат, често завършва със значително намаляване на зрението, дължащо се на развитието на мътност на роговицата (катаракта). Защо това се случва и как да го поправим е описано във видеото. Честит гледане!
Не е тайна, че язвеният кератит често се среща не само при хората, но и при животните. Консервативното лечение на патологията на очите при котки и кучета се основава на използването на противовъзпалителни средства - мазила и капки. Бъри очите на животните се нуждаят от 6 пъти на ден. Оптималната доза се предписва от лекуващия ветеринарен лекар.
За лечение на язви на роговицата при животни се предписват и следните лекарства:
Когато консервативните терапии не дават желания резултат, ветеринарният лекар предписва операция за отстраняване на некротичната роговична тъкан.
Язва на роговицата е тежко офталмологично заболяване, което изисква спешно лечение. Това е единственият начин да се забави прогресията на възпалителния процес и да се предотврати загубата на зрението. Погрижете се за себе си и бъдете здрави приятели!
Ще се радвам на вашите коментари и въпроси! С уважение, Олга Морозова.
http://dvaglaza.ru/prochie-zabolevaniya-glaz/lechenie-yazvy-rogovicy.htmlЯзва на роговицата е деструктивен процес в роговицата на окото, придружен от образуването на язвен дефект, подобен на кратер. Язвата на роговицата е придружена от силен синдром на роговицата, болка и значително намаляване на зрението на засегнатото око, помътняване на роговицата. Диагнозата на язва на роговицата се основава на данни от очен преглед с помощта на прорязваща се лампа, инстилационен тест с флуоресцеин, бактериологично и цитологично изследване на конюнктивални скрапи, ELISA на сълзотворен течност и серум. Принципите на лечение на язви на роговицата изискват специфична (антивирусна, антибактериална, противогъбична, антипаразитна), метаболитна, противовъзпалителна, имуномодулираща, антихипертензивна фармакотерапия. С заплахата от перфорация на язва на роговицата, трябва да се извърши кератопластика.
Роговицата има петпластова структура и включва епителен слой, мембрана на боуман, строма, десцеметова мембрана и долния слой на ендотелиума. Когато епителът е повреден, настъпва ерозия на роговицата. Смята се, че се използва язва на роговицата, ако разрушаването на тъканта на роговицата се простира по-дълбоко от черупката на лукавия. Уврежданията на язвата на роговицата в клиничната офталмология са сред най-тежките очни лезии, които са трудни за лечение и често водят до значително увреждане на зрителната функция, дори и до слепота.
Резултатът от язвата на роговицата във всички случаи е образуването на роговичен белег (катод). Язвеният дефект може да бъде локализиран във всяка част на роговицата, но централната зона е засегната най-тежко: тя е по-трудна за лечение, а белези в тази област винаги са придружени от загуба на зрението.
По етиология, язви на роговицата могат да бъдат инфекциозни и неинфекциозни. Инфекциозните язви възникват на фона на херпес, бактериални, гъбични, паразитни поражения на роговицата. В повечето случаи от повърхността на язвата на роговицата се изолират стафилококи, диплокоци, стрептококи, пневмококи, пиоцианови бацили, вирус на херпес симплекс и варицела, микобактерии туберкулоза, акантамеба, гъби, хламидия. Неинфекциозните язви на роговицата могат да бъдат причинени от имунна генеза, синдром на сухото око, първична или вторична дистрофия на роговицата. За развитието на язва на роговицата е необходима комбинация от редица състояния: увреждане на роговичния епител, намаляване на локалната резистентност, колонизация на дефекта с инфекциозни агенти.
Екзогенните фактори, допринасящи за развитието на роговични язви, включват продължителното носене на контактни лещи (включително използването на замърсени разтвори и контейнери за тяхното съхранение); ирационална локална фармакотерапия с кортикостероиди, анестетици, антибиотици; използването на замърсени офталмологични препарати и инструменти при извършване на медицински офталмологични процедури. По отношение на последващата поява на язва на роговицата, сухостта на роговицата, очните изгаряния, контактът с очите на чужди тела, фотоофталмия, механично увреждане на очите, предишни хирургични интервенции на роговицата и др. Са изключително опасни.
Благоприятен фон за развитието на язва на роговицата могат да бъдат различни нарушения на спомагателния апарат на окото: конюнктивит, трахома, блефарит, каналикулит и дакриоцистит, трихиаза, инверсия или усукване на клепачите, увреждане на околумоторните и тригеминалните черепни нерви. Опасността от язва на роговицата съществува при всички форми на кератит (алергичен, бактериален, вирусен, мейбомиален, неврогенен, филаментозен, хламидиален и др.), Както и невъзпалителни лезии на роговицата (булозна кератопатия).
В допълнение към местните фактори, в патогенезата на язвата на роговицата важна роля имат общи заболявания и нарушения: диабет, атопичен дерматит, автоимунни заболявания (синдром на Шйогрен, ревматоиден артрит, нодуларен полиартрит и др.), Изтощение и бери-бери, имуносупресия.
Според хода и дълбочината на лезията, язвата на роговицата се класифицира като остра и хронична, дълбока и повърхностна, безстрастна и перфорирана. Според местоположението на язвата се различават периферните (маргинални), парацентрални и централни язви на роговицата.
В зависимост от тенденцията за разпространение на язвата в ширина или в дълбочина, се изолират пълзящи и корозиращи язви на роговицата. Пълзяща язва на роговицата се разпространява към един от нейните ръбове, докато дефектът от другия край е епителизиран; в същото време, язви се задълбочават с участието на дълбоките слоеве на роговицата и ириса, образуването на хипопион. Пълзящите язви обикновено се развиват на фона на инфекция с микротравми на роговицата с пневмококи, diplobacillus и пиоцианова пръчка. Етиологията на корозивната корозивна язва е неизвестна; характеризира се с образуването на няколко периферни язви, които след това се сливат в един полулунен дефект с последващо образуване на белези.
Сред основните, най-честите клинични форми изолирани инфекциозен (херпесвирус, бактериални, гъбични, паразитни, ръб инфекциозно-алергични, trachomatous) язви на роговицата и неинфекциозен роговицата язва, свързана с пролетен конюнктивит, системен имунни заболявания, синдром на сухото око, първична дистрофия на роговицата, рекурентна ерозия на роговицата.
Язва на роговицата, като правило, има едностранна локализация. Най-ранният признак за опасност от развитие на язва на роговицата е болка в окото, която се проявява на етапа на ерозия и се увеличава с прогресирането на язвата. В същото време се развива силно изразено роговично синдром, придружен от обилно разкъсване, фотофобия, оток на клепачите и блефароспазъм и смесено инжектиране на очните съдове.
Когато язвата на роговицата е разположена в централната зона, се наблюдава значително намаление на зрението, дължащо се на помътняване на роговицата и последващо белези на дефекта. Белегът на роговицата, като резултат от язвения процес, може да се изрази в различна степен - от нежен белег до груба катаракта.
Клиниката на пълзящи язви на роговицата се характеризира с тежки болки на режещия характер, скъсване, гнойност от окото, блефароспазъм, хемоза и смесено инжектиране на очната ябълка. На роговицата се открива жълтеникаво-сив инфилтрат, който при разпадане образува язва като кратер с регресивни и прогресивни ръбове. Благодарение на прогресивния ръб, язвата бързо се разпространява по протежение на роговицата по ширина и дълбочина. С участието на вътреочните структури е възможно да се придаде ирит, иридоциклит, панувеит, ендофталмит, панофталмит.
При туберкулозната язва на роговицата в тялото, винаги има основен фокус на туберкулозната инфекция (белодробна туберкулоза, генитална туберкулоза, бъбречна туберкулоза). В този случай роговицата показва инфилтрати с ръбове, покрити с конфликт, които допълнително прогресират до закръглени язви. Курсът на туберкулозна язва на роговицата е дълъг, пристъпващ, придружен от образуването на груби белези на роговицата.
Херпесните язви се образуват на мястото на инфилтратите на роговицата и имат неправилна, разклонена форма.
Разяждането на роговицата, дължащо се на дефицит на витамин А (кератомалация), се развива на фона на млечно-бели роговични затъмнения и не се придружава от болезнени усещания. Характерно е образуването на сухи ксеротични плаки върху конюнктивата. Когато хиповитаминоза В2 развие епителна дистрофия, неоваскуларизация на роговицата, язви.
С навременни медицински мерки е възможно да се постигне регресия на язвата на роговицата: почистване на повърхността му, организиране на ръбовете, запълване на дефекта с фибринозна тъкан с последващо образуване на цикатрична непрозрачност, зърна.
Бързото прогресиране на язва на роговицата може да доведе до задълбочаване на дефекта, образуване на десцеметоцеле (херния подобна издатина на десцеметната мембрана), перфорация на роговицата с прищипване на ириса в получения отвор. Цикатризацията на перфорирани язви на роговицата е придружена от образуването на предни синехии и гонионинехии, които предотвратяват изтичането на HAH. С течение на времето това може да доведе до развитие на вторична глаукома и атрофия на зрителния нерв.
В случай, че перфорационната дупка в роговицата не е запушена с ириса, гнойната инфекция лесно прониква в стъкловидното тяло, което води до появата на ендофталмит или панофталмит. В най-неблагоприятните случаи, развитието на целулит на орбитата, тромбоза на кавернозен синус, абсцес на мозъка, менингит, сепсис.
За откриване на язви на роговицата се извършва очен преглед с помощта на нарязана лампа (биомикроскопия), оцветяване на роговицата с разтвор на флуоресцеин (флуоресцеинов инстилационен тест). Признак на наличието на язва на роговицата е оцветяване на дефекта в ярко зелено. В този случай проверката позволява да се идентифицират дори незначителни язви на роговицата, за да се оцени броя, степента и дълбочината на увреждането на роговицата.
Реакцията на дълбоките структури на окото и участието им в възпалителния процес се оценява с помощта на дифаноскопия, гониоскопия, измерване на ВОН, офталмоскопия, ултразвуково изследване на очите. Ако е необходимо, проучване на функцията на сълзене и разкъсване (оцветен лакрино-назален тест, Norn тест, тест на Schirmer).
За идентифициране на етиологичните фактори, предизвикали язва на роговицата, е необходимо цитологично и бактериологично изследване на намазка от конюнктивата, определяне на имуноглобулини в кръвния серум и сълзотворната течност, микроскопия на остъргването от повърхността и ръбовете на язвата на роговицата.
В случай на язва на роговицата е необходимо да се осигури специализирана болнична помощ под наблюдението на офталмолог. За да се предотврати задълбочаване и разширяване на язва на роговицата, дефектът се охлажда с алкохолен разтвор на брилянтна зелена или йодна тинктура, диатермично или лазерно коагулиране на повърхността на язвата. В случай на язва на роговицата, причинена от дакриоцистит, е необходимо спешно промиване на назолакриалния канал или спешна дакриоцисториностомия, за да се елиминира гнойният фокус в непосредствена близост до роговицата.
В зависимост от етиологията на язвата на роговицата се предписва специфична (антибактериална, антивирусна, антипаразитна, противогъбична) терапия. Патогенетичната терапия на язви на роговицата включва прилагане на мидриатни, метаболитни, противовъзпалителни, антиалергични, имуномодулиращи, антихипертензивни лекарства. Лекарствата се прилагат локално - под формата на инстилации, мазилни приложения, субконъюнктиви, парабулбар инжекции, както и системно - интрамускулно и интравенозно.
С изчистването на язвата на роговицата се предписва резорбционна физиотерапия, която стимулира репаративните процеси и предотвратява образуването на груб белег: магнитна терапия, електрофореза и ултрафонофореза.
При заплаха от перфорация на язва на роговицата е показана перкутанна или пластова кератопластика. След като язвата се излекува, може да се наложи ексимерно лазерно отстраняване на повърхностни роговични белези.
Тъй като в резултат на язва на роговицата винаги се формира персистиращо помътняване (стена), перспективата за зрителната функция е неблагоприятна. При отсъствие на усложнения, след възпаление, може да се наложи оптична кератопластика за възстановяване на зрението. При панофталмит и целулит на окото, рискът от загуба на орган на зрението е висок. Гъбичните, херпесните и други роговични язви трудно се лекуват и имат повтарящ се курс.
За да се предотвратят язви на роговицата, е необходимо да се избягват микротравмите на очите, да се спазват необходимите правила при използване и съхранение на контактни лещи, да се провежда превантивна антибактериална терапия в случай на заплаха от инфекция на роговицата, за лечение на общи и очни заболявания в ранните стадии.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/corneal-ulcerГнойният кератит (язва на роговицата) е почти винаги екзогенен, тъй като патогенните микроорганизми обикновено инфектират роговицата отвън.
Етиология и патогенеза Пневмококите и други грамположителни организми са най-честите причини за пупиформни язви на роговицата: Staphylococcus aureus, pyogenic streptococcus. От грам-отрицателните организми: Pseudomonaspus iprotea. Напоследък повечето бактериални язви на роговицата със сигурност причиняват патогенни грам-положителни организми: екологичното стрептококово istaphylococcus epidermidis. Стафилококите могат да причинят повърхностна ерозия на роговицата.
Малките драскотини по роговицата се появяват ежедневно, но резистентността на нормалната епителна тъкан е достатъчно висока, за да устои на силно вирулентни микроорганизми, ако те присъстват в конюнктивалната кухина. Драсканията при намалена резистентност на епитела позволяват на микроорганизмите да проникнат в тъканта на роговицата, което води до възпаление и бързото му разязвяване.
Предразполагащи фактори за появата на гнойни кератити са: увреждане на роговицата, придружено от ерозия; чуждо тяло на роговицата; лагофталм; трихиаза, сух кератоконюнктивит; замърсени очни лекарства, като преднизолон, тимолол; мигли за реснички други козметични средства; използване на контактни лещи; продължително вливане на глюкокортикоиди, анестетици, идоксиуридин.
Бактериален пуруленкерат е наблюдаван след 9-40 месеца след операции на радиална кератотомия.
- пълзяща язва - причинена от Frenkel пневмококи, стафилококи, стрептококи;
- язва на роговицата сигмоида - причинена от пиоцианова пръчка.
Процесът, като правило, се развива след повърхностното увреждане на роговицата, например стрък от дърво, слама, трева и остър ръб на лист хартия за писане. Патогенната флора може да навлезе в раната и от съдържанието на конюнктивалната кухина при хроничен гнолен дакриоцистит.
Клинична картина: болестта се развива като хормон, в централната зона на роговицата се появява сиво-жълт инфилтрат, който бързо се разпада и на мястото му се образува язва, която започва да „пълзи” по повърхността на роговицата.
Те имат характерните особености: един краинфилтрат е подкопан, повдигнат, сърповидно оформен, рязко инфилтриран. Противоположният ръб на язвата постепенно се изчиства, епителизира и съдовете прерастват в него. Още в началото на заболяването се откриват признаци на иридоциклит.
Една язва с гнойно кратерно дъно може да доведе до перфорация на роговицата с пролапс на ириса.
Лечение: често накапване на капчици в засегнатото око, съдържащо антибиотици с широк спектър на действие: 0,3% разтвор на левофлоксацин (офтаквикс), 0,3% разтвор на тобрамицин (тобрекс) или 0,3% разтвор на ломефлоксацин (oka-ching), антисептичен средства (витабак), противовъзпалителни средства (0,1% разтвор на диклофенак), а антибиотиците се прилагат и под конюнктиви, предписани вътре.
Профилактични мерки за предотвратяване на язви на роговицата: в случай на ерозия на роговицата, антибактериалните капки трябва да се вкарат в окото 3-4 пъти дневно и 1-2 пъти за мазило с антибиотици.
Катарална роговица (регионален кератит)
При инфекциозен конюнктивит или блефарит е възможно образуването на точкови инфилтрати на периферията на роговицата. Инфилтратите могат да се злоупотребяват и да се явят. Заболяването се характеризира с торпиден ток. Лечението е насочено към елиминиране на причинителния процес (конюнктивит или блефарит) и лечение на язва на роговицата.
При гноен кератит (язва на роговицата) се образува локална некроза в най-повърхностните слоеве на роговицата.Некротичната тъкан частично се разпада в конюнктивалния сак, частично залепена на повърхността на сакрата. Площта на сквамозния епител е много по-голяма от самата язва и същото се отнася и за мембраната на стрелката.
Но непокътнатият епител бързо напредва към язвата, нараства ръбовете си и може дори да покрива гнойната инфилтрация, покриваща дъното на язвата. Язвата обикновено има подобна на чинийка форма, като ръбовете са изпъкнали над повърхността на роговицата, дължаща се на оток, причинен от задържането на течности в клетките на роговицата.
Това е прогресиращ стадий на заболяването. Демаркационната линия се оформя около язвата по този начин, както при некроза във всяка част на тялото. Полиморфните левкоцити, обграждащи язвата, изпълняват фагоцитна функция, накисване и втечняване на некротична тъкан.
Когато язвата е изчистена от некротична тъкан, тя се увеличава донякъде в диаметър, но в същото време дъното и ръбовете й стават гладки, прозрачни и започва регресивният стадий на заболяването.
Повърхностните съдове растат от неопределеност и язви и като източник на хранителни вещества и антитела допринасят за възстановяването на увредената тъкан и играят важна роля за потискане на бактериалните инфекции. Понякога се наблюдава прекомерна васкуларизация на язвата, която надвишава границата на необходимото.През периода на васкуларизация, въпреки известно подобрение, се запазват признаци на дразнене на очите.
Това се дължи на факта, че токсините, произвеждани от бактериите, дифундират през роговицата в предната камера, както се случва с атропин, когато се поставя в конюнктивалния сак. Тук те оказват дразнещо действие върху съдовете и тъканта на ириса и цилиарната артерия, което води до възпаление на хиперемията на ириса с или без цилиарна инжекция. Дразненето може да бъде толкова силно, че левкоцитите, неутрофилите, макрофагите преминават през стената на кръвоносните съдове и, натрупвайки се в предната камера, образуват хипопион.
Лечение: Местни - чести инстилации с 30% разтвор на сулфацил-натрий и антибиотици: 0,25% разтвор на хлорамфеникол, 1% разтвор на еритромицин, 0,5% разтвор на гентамицин, 0,5% разтвор на неомицин фосфат, 0,3% ципролет, 0,3% Cipromed, 0.3% Okatsin, 0.3% Tobramycin, 0.05% Vitabac, 0.3% Флоксал, Colbiocin,%% Fucitalmik и др.
; 0.5-1% мазе антибиотици, тетрациклин маз, еритромицин маз, 0,3% маз, 0,3% мехлем флоксал 3-4 пъти на ден. Под конюнктивата се използват същите антибиотици.
Мидриати под формата на капки 3-4 пъти на ден (1% атропин, 0.1% -0.25% скополамин, 0.5% -1% гоматропин, 1% -2% платифилин, 0.1% епинефрин, 0, 5% мидриацил, 1% тропикамид, 1% цикломид, 2.5% ирифрин, 10% фенилефрин); 0,1% атропин 1% мезатон се използва за инжекции под конюнктивата. Нестероидни противовъзпалителни средства; naklof, diclo-f, диклофенак.
Гнойният кератит е почти винаги екзогенен, тъй като патогените обикновено заразяват роговицата отвън. Установено е, че от всички известни микроорганизми само патогени на гонорея и дифтерия могат да нахлуят в нормалния епител; повечето други бактерии, особено пневмококи, могат да причинят възпаление, когато епителът вече е повреден.
Най-честата причина за гнойни язви на роговицата са пневмококите и други грамположителни организми: Staphylococcus aureus, pyogenic streptococcus. От грам-отрицателните организми възможната причина за гнойни язви на роговицата е гнойно-гнойният бацил, протеус. Напоследък повечето бактериални язви на роговицата причиняват условно патогенни Грам-положителни организми: зелени стрептококи и стафилококи епидермиди.
Стафилококите могат да предизвикат повърхностни ерозии на роговицата.
Всеки ден се появяват малки драскотини по роговицата, но резистентността на нормалната епителна тъкан е достатъчно висока, за да издържи на силно вирулентни микроорганизми, ако присъстват в конюнктивалната кухина. Надрасквания, с намалена резистентност на епитела, позволяват на микроорганизмите да проникнат в тъканта на роговицата, което води до възпаление и бързото му разязвяване.
Предразполагащи фактори за появата на гнойни кератити са:
При гноен кератит (язва на роговицата) се образува локална некроза в най-повърхностните слоеве на роговицата. Некротичната тъкан частично попада в конюнктивалния сак по време на разпадането и частично се прилепва към повърхността на язвата. Площта на сквамозния епител е много по-голяма от самата язва и същото се отнася и за мембраната на стрелката. Епителът обаче бързо се придвижва към язвата, нараства ръбовете си и дори може да покрие гнойната инфилтрация, покриваща дъното на язвата.
Язвата обикновено е с форма на чинийка с ръбове, които са изпъкнали над повърхността на роговицата, поради оток, причинен от задържане на течности в клетките на роговицата.
Зоната на роговицата в съседство с язвата се „пълни” с лимфоцити и левкоцити и прилича на сива зона на инфилтрация. Това е прогресиращ стадий на заболяването. По този начин около язвата се образува линия на разграничение, както при некроза във всяка част на тялото.
Полиморфните левкоцити, обграждащи язвата, изпълняват фагоцитна функция, накисваща и втечняваща некротична тъкан.
Когато язвата е изчистена от некротична тъкан, тя донякъде се увеличава в диаметър, но в същото време дъното и ръбовете й стават гладки и прозрачни и започва регресивен стадий на заболяването.
В същото време се развива васкуларизация. Повърхностните съдове растат от лимба в близост до язвата и като източник на хранителни вещества и антитела допринасят за възстановяването на увредената тъкан и играят важна роля за потискане на бактериалната инфекция. Понякога има прекомерна васкуларизация на язвата, надхвърляща границата на необходимото.
По време на периода на васкуларизация, въпреки известно подобрение, признаците на дразнене на очите продължават. Това се дължи на факта, че токсините, произвеждани от бактериите, дифузират през роговицата в предната камера, както се случва с атропин, когато се вкарва в конюнктивалния сак.
Тук те дразнят съдовете на ириса и цилиарното тяло, което води до възпаление и хиперемия на ириса с или без цилиарно инжектиране.
Дразненето може да бъде толкова силно, че левкоцитите, неутрофилите, макрофагите преминават през стените на кръвоносните съдове и, натрупвайки се на дъното на предната камера, образуват хипопион.
Симптомите на гнойни язви на роговицата винаги са много силно изразени. По време на прогресиращия стадий на заболяването се наблюдава сълзене, фотофобия, блефароспазъм и болезненост поради дразнене на крайниците на нервните влакна на орбиталния клон на тригеминалния нерв.
Дълго време фотофобията продължава. Блефароспазмът се увеличава значително дори при незначителни опити за отделяне на клепачите, особено ако се прави при ярка светлина. Тази рефлексна реакция се причинява от дразнене на тригеминалния, а не от зрителния нерв. Блефароспазъм се наблюдава на тъмно, но спира след внимателна кокаинизация. Значителна фотофобия съпътства епителния кератит с неговата ерозия; спазъм на сфинктера на ириса увеличава дискомфорта.
Васкуларизация на язвата допринася за нейното заздравяване, образуване на белези с образуването на фиброзна тъкан. В образуващия се белег на роговицата новообразуваните фибрили са неправилно разположени, хаотично, за разлика от нормалната, прозрачна тъкан на роговицата. Обикновено в катарактата се съхраняват големи съдове, а малките съдове изчезват.
Мембраната на Bowman никога не се регенерира, така че когато се повреди, винаги се образува малка мътност.
Околната тъкан обикновено напълно запълва язвата на роговицата, така че повърхността й става гладка, сферична. При някои белези, дори ако полученият белег е почти прозрачен, повърхността на роговицата може да стане плоска или дори депресирана. Такива роговични фасети обикновено се откриват чрез биомикроскопия и причиняват значително намаляване на зрението.
Тънкото леко замъгляване на роговицата се нарича мътна (nubecula corneae); по-интензивно замъгляване се нарича петно (макула роговица) и много плътен и бял блясък се нарича трън (leucoma corneae). Старият централен шип понякога съдържа хоризонтална пигментирана ивица, съответстваща на цепна треска, чиято природа е неясна.
Облакът, подобен на замъгляване, обхващащ зеницата на зеницата, може да намали зрителната острота в по-голяма степен от строго локализираната плътна лейкома, ако тя не блокира напълно зенитния район.
Това се дължи на факта, че такава локализирана левкемия забавя падането на част от света, но не пречи на фокусирането върху макуларната област на друга част на света, която преминава през останалите прозрачни периферни роговици и се фокусира в макулата.
В същото време, централната облачност подобна непрозрачност, разсейвайки светлината, предотвратява фокусирането на светлината върху ретината и по този начин значително намалява зрението.
Малките непрозрачности, които се образуват на роговицата, когато мембраната на Боуман е повредена, могат да станат ясни с времето, особено при младите хора. Важна роля в този процес играе васкуларизацията, тъй като областите на мътност, съседни на съдовете, са преди всичко изяснени.
Дълбоката язва води до значително изтъняване на роговицата, което допринася за локалното му изпъкване под действието на вътреочното налягане. При образуване на плътен белег, изпъкването може да изчезне, но понякога продължава и като екстатичен белег.
Някои язви, особено пневмококови, бързо се разпространяват в дълбочина, достигайки десцеметовата мембрана. Десеметовата мембрана, подобно на другите еластични мембрани, има голяма устойчивост на възпалителния процес. Но, въпреки това, тя не е в състояние сама да поддържа вътреочно налягане.
В резултат на това образува форма на херния в областта на язвата под формата на мехурче, наречено кератоцеле или десцеметоцеле. Издатината може да остане, заобиколена от бял цикатричен пръстен или може да перфорира.
Перфорация и последствията от нея. Перфорацията на язва обикновено се причинява от такива причини като спазъм на кръговите мускули на окото, кашлица, кихане и запек. Всяко от тези състояния води до повишаване на кръвното налягане, което от своя страна провокира повишаване на вътреочното налягане, което води до перфорация на язвата. По време на перфорацията, водната течност се излива и вътреочното налягане се изравнява с атмосферното налягане.
В резултат на това ирисът и лещата се движат напред, осъществявайки контакт с задната повърхност на роговицата. Това дава определен положителен ефект, тъй като чрез намаляване на вътреочното налягане се улеснява дифузията на течността през роговицата, подобрява се храненето му, прогресията на язвата спира, болката намалява, а епителизацията и белезите се ускоряват. В същото време усложненията, които съпътстват перфорациите, представляват заплаха за очите и дори за запазването на окото.
Тези усложнения зависят от местоположението и размера на перфорациите.
Язва на роговицата е заболяване, характеризиращо се със значително разрушаване на тъканта на роговицата, обикновено с гноен характер.
Роговицата на човешкото око е петслойна тъкан. Погледнато отвън, се състои от: епител на роговицата, мембрана на боуман, строма, десцеметова мембрана, роговичен ендотелиум.
Всяко увреждане е язва, ако площта на разпространението му се простира по-дълбоко от черупката на роговицата.
Една напълно друга причина може да причини язва на роговицата:
Въпреки това, много често развитието на язва на роговицата е причинена от прекъсване в работата на контактни лещи - погрешен начин на носене и грижи. В повечето случаи контактните лещи стават „виновници“ за механични увреждания на тъканта на роговицата, провокирайки появата на тежки възпалителни събития - кератит, които водят до развитие на язва.
Основният симптом на язва на роговицата е болка в окото, която се появява непосредствено след началото на заболяването. Такава болка е следствие от увреждане на епитела, с дразнене на нервните окончания, докато болният синдром се увеличава с развитието на процеса на язва.
Болката се проявява едновременно с тежко разкъсване, което се причинява от болка, както и от дразнене на нервните окончания.
В допълнение, процесът на язва е придружен от състояние на фотофобия.
Реакцията на съседните съдове за дразнене на нервните окончания - зачервяване на околната среда, което, между другото, също може да бъде проява на съпътстващата язва, възпаление.
Ако патологичният процес е локализиран в централната зона, той може да настъпи на фона на забележимо намаляване на зрението, поради оток на тъканта и намаляване на прозрачността на роговицата.
Пептичната язва също уврежда стромата на роговицата, която при възстановяване може да образува твърд белег. В същото време, в зависимост от размера на увреждането, белегът или е едва изразен, или много забележим (трън). Появата на ловец, провокира масово поникване в роговицата на новообразувани съдове, този процес се нарича неоваскуларизация.
Често с дълбоки дълбоки язви, придружени от инфекциозно възпаление, вътреочните структури са включени в процеса - ириса, цилиарното тяло. Започва развитието на иридоциклит, който в първата фаза е асептичен по характер и е резултат от проста стимулация.
По-късно, с развитието на възпаление, инфекциозните агенти проникват в окото - започва втора фаза на инфекциозен иридоциклит, който може да предизвика появата на ендофталмит и панувеит, което може да доведе до слепота или загуба на окото.
Такива тежки усложнения могат да възникнат със значителна прогресия на язва, усложнена от инфекциозен процес с увреждане на цялата тъкан на роговицата - перфорирана язва.
Диагностицирането на язва на роговицата настъпва по време на офталмологичен преглед. Такъв преглед предполага проверка на цялата повърхност на роговицата с помощта на специален микроскоп - прорязана лампа.
Задължителна процедура е и допълнително оцветяване на роговицата чрез разтвор на медицинско багрило - флуоресцеин, който помага да се открият дори малки области на увреждане.
Офталмологичното изследване позволява да се определи количеството на увреждането, реакцията на вътрешните структури на окото към възпалителния процес, началото на усложненията.
Хората с диагноза язва на роговицата трябва да получават лечение в специализирана болнична обстановка. Тук има възможност за изясняване на причините за заболяването и установяване на тактика на лечение.
По този начин, инфекциозният процес, като правило, изисква масивна антиинфекциозна терапия на противовъзпалително лечение (локално и системно).
Липсата на сълзи се допълва с овлажняващи капки. Назначават се витамини от групи А и В, процедури за лазерна стимулация на роговицата.
В допълнение към основното лечение е назначаването на лекарства за укрепване на роговицата и ускоряване на нейното възстановяване ("Taufon", "Korneregel", "Balarpan").
По-напреднал възпалителен процес, който заплашва перфорацията на язвата, може да се коригира хирургично - чрез или послойна кератопластика (трансплантация на роговица). Тази операция е доста сложна и предполага оперативно изрязване на засегнатата област на роговицата, с заместване на съответния капак на мястото му, от роговицата на донора.
Прочетете повече за пратката на роговицата >>>
Язвата на роговицата е сериозна офталмологична болест със сериозни последствия. Следователно при избора на медицинска институция трябва да се вземат предвид както цената на лечението, така и нивото на квалификация на специалистите от клиниката. Въпреки това, не забравяйте да обърнете внимание на оборудването на институцията с модерно оборудване и неговата репутация сред пациентите. Само по този начин можете да постигнете гарантиран резултат.
ICD 10 - международната класификация на болестите от 10-та ревизия
АВК - аденовирусен конюнктивит
Язвата на роговицата принадлежи към категорията на остри заболявания на очите, които са трудни за лечение и почти винаги водят до увреждане на зрението, дори до слепота.
Улцерацията може да завладее всяка част от роговицата, но увреждането на централната зона е по-тежко, по-трудно се лекува, а белезите в тази област винаги водят до загуба на зрение.
"Чистите" трофични язви на роговицата са доста често срещани. Връщайки се към данните от мониторинга на епидемиологичната ситуация по проблема за слепота на роговицата в 51 региона на Руската федерация, според нозологията, белези и помътняване на роговицата представляват 21%, 6% за първични и вторични дистрофии на роговицата.
Според аналитичните данни на Катедрата по инфекциозни и алергични заболявания на очите
Helmholtz за периода от 2000 до 2012 г., язвените процеси се развиват на фона на дистрофичните промени в тъканите на предната част на окото, като синдром на сухото око и първична или вторична дистрофия на роговицата при 19% от пациентите.
Развитието на трофични язви на роговицата е полиетиологичен процес, който включва нарушаването на сълзене, образуването на нестабилен сълзотворен филм, намаляване на неговите защитни и хранителни функции, нарушение на инервацията и репаративната функция на тъканите на роговицата.
Рискови фактори, допринасящи за развитието на трофични язви на роговицата.
Екзогенни фактори:
- Контактни лещи, особено при дълготрайно носене и развитие на вторично "сухо око";
- Травма на роговицата, включително чужди тела, химични, термични и радиационни фактори;
- Предишна операция на роговицата;
- отложени възпалителни заболявания на предното око - АВК, херпесен кератит и др.;
- Липса на сълза, синдром на сухото око.
Нарушения на роговицата:
- намаляване на чувствителността на роговицата;
- първични и вторични дистрофии на роговицата;
- Повтаряща се ерозия и микроерозия.
Болести и аномалии във функционирането на клепачите:
- Вродено и придобито затваряне на клепачите;
- Пластична хирургия на клепачите;
- синдром "мързелив век";
- промени на цикатриалния клепач;
Чести заболявания:
- увреждане на нерви III, V, VIII;
- състояния след инсулт, травматично увреждане на мозъка;
- недохранване, болести, водещи до изтощение;
- Заболявания на имунен произход, включително имунодефицитни заболявания;
- Атопичен дерматит и други кожни заболявания;
- Витаминен дефицит (А, В12 и др.);
- Обща и лъчева терапия за тумори, трансплантации на органи, системни имунни заболявания.
В Русия превенцията и намаляването на слепотата и следователно зрителното увреждане е един от социално значимите проблеми, при решаването на които важната роля играят дейностите на целевите програми на Руския национален комитет за предотвратяване на слепотата.
Мониторингът на епидемиологичната ситуация по проблема с роговичната слепота в регионите на Русия, последван от аналитична обработка на данните, получени от главните офталмолози от 51 региона на Руската федерация, показа следните резултати: роговичната слепота представлява 5,9% от всички незрящи и зрително затруднени лица в Русия.
Според нозологията, белези и помътняване на роговицата съставляват 21%, 9% се дължат на роговични язви и 6% на първични и вторични роговични дистрофии.
H16.0 - Язва на роговицата
Въз основа на клинични данни, язви на роговицата се разделят по тежест на курса на лека, умерена и тежка. При оценка на тежестта на проявите на роговицата се взема предвид дълбочината, площта и тежестта на инфилтрацията на роговицата, както и дълбочината и зоната на язвата. Освен това се оценява тежестта на увеалния феномен, като се има предвид наличието на преципитати върху ендотелиума, състоянието на влагата на предната камера и наличието на фибрин.
Леката тежест включва инфилтрати до 3 mm в диаметър, зона на язви до 1/4 от зоната на роговицата и дълбочина на язва не повече от 1/3 от дебелината на роговицата.
Средната тежест включва инфилтрати от 3 до 5 mm в диаметър, с язви от 1/4 до 1/2 от зоната на роговицата и дълбочина не повече от 2/3 от роговичната строма.
Тежките инфилтрати са повече от 5 mm в диаметър, с язви над 1/2 от роговицата, с дълбочина повече от 2/3 от роговичната строма.
Уменията също се разделят според тежестта на светлината - ако има лека опалесценция на влагата на предната камера или единични утайки, средна - ако има мътна влага на предната камера или голямо количество утайки, и тежка - ако има фибрин в предната камера.
Трофичните язви на роговицата могат да бъдат разделени на "чисти" и усложнени от бактериалната флора. Сложните язви на роговицата придобиват статуса на бактерии и алгоритъмът им на лечение съответства на Федералните указания за лечение на бактериални язви на роговицата.
С развитието на трофични язви на роговицата обръща внимание на сравнително спокойното състояние на конюнктивата, умерено дразнене, подуване на булбарната конюнктива от леко до тежко, възможно перикорнеално инжектиране на лека. Дефектът на язвата обикновено има ясни граници, често с ксеротични промени по ръбовете, повърхността на язвата е чиста, перифокална, леко подуване и стромална инфилтрация. Може да се появят зони на изтъняване на стромата.
При прехода на възпалителния процес към дълбоко лежащите мембрани на окото - ириса, цилиарното тяло - кератоирит, кератоиридоциклит, кератоувеит се развива; това е придружено от отлагането на утайки върху задната повърхност на роговицата, появата на фибрин във влагата на предната камера. При перфорация на трофична язва на роговицата могат да възникнат сериозни усложнения: гноен ендофталмит, вторична глаукома, субатрофия на очната ябълка, симпатична офталмия.
Нозологична форма: пациенти с трофична язва на роговицата;
Възрастна категория: възрастни, деца;
Етап на заболяването: всяко;
Фаза: остро очно заболяване;
Усложнения: без усложнения;
Вид на медицинската помощ: специализирана, включително високотехнологична;
Форми на медицинска помощ: спешна медицинска помощ в спешна и спешна форма;
Условия за предоставяне на медицинска помощ: болница.
Степен на достоверност на препоръките В (ниво на надеждност на доказателствата - 3)
Степен на достоверност на препоръките В (ниво на надеждност на доказателствата - 4)
С развитието на трофични язви на роговицата обръща внимание на сравнително спокойното състояние на конюнктивата, умерено дразнене, подуване на булбарната конюнктива от леко до тежко, възможно перикорнеално инжектиране на лека. Дефектът на язвата обикновено има ясни граници, често с ксеротични промени по ръбовете, повърхността на язвата е чиста, перифокална, леко подуване и стромална инфилтрация. Може да се появят зони на изтъняване на стромата.
При прехода на възпалителния процес към дълбоко лежащите мембрани на окото - ириса, цилиарното тяло - кератоирит, кератоиридоциклит, кератоувеит се развива; това е придружено от отлагането на утайки върху задната повърхност на роговицата, появата на фибрин във влагата на предната камера. При перфорация на трофична язва на роговицата могат да възникнат тежки усложнения: гноен ендофталмит, вторична глаукома, субатрофия на очната ябълка, симпатична офталмия [1, 3, 4].
Микроскопията на изстъргания върху стъкленица материал или посяването на материала върху елективните хранителни среди е най-ефективна при диференциална диагностика с гъбички и амеби; С дълбоки язви на роговицата се взема отпечатък от намазка на язва на роговицата. В същото време, препаратът не нарушава местоположението на микроорганизмите по отношение на патологичния фокус на възпалението.
Степен на достоверност на препоръките В (ниво на надеждност на доказателствата - 4)
Степен на достоверност на препоръките В (ниво на надеждност на доказателствата-4)
Това е язва на роговицата
Болест на очите причинява паника и страх. Язвеният кератит е тежка форма на заболяването, която може да доведе до слепота. По-долу разглеждаме какво представлява язвен кератит, какви симптоми има, какво причинява този вид заболяване, как да го лекуваме и какви превантивни мерки трябва да приложим.
Роговицата се състои от 5 слоя:
Важно е! Ако увреждането на тъканта надхвърли черупката на лукавия, това показва наличието на язва.
Последният етап на развитие е образуването на белези на мястото на язвата. В резултат на това роговицата губи прозрачността си, а зрителната острота намалява.
Язва може да се образува навсякъде в роговицата. Но това е централната част, която е най-трудна за лечение и белези в тази област водят до загуба на зрението.
Не само човек може да се разболее, но и нашите домашни любимци. При котки и кучета се появяват същите симптоми и причини за кератит, както при хората.
Котките и кучетата са податливи на възпаление на роговицата.
В зависимост от хода и дълбочината на лезиите на зрителните органи, кератитът се разделя на:
Защото поражението на роговицата се разделя на:
Точно определи вида на кератит ще лекар
Според принципа на разпространението на язви има 2 вида:
Пълзящи язви са склонни към ръба на роговицата, най-често се появява, когато са заразени с пневмококи и Pseudomonas aeruginosa.
Причините за корозивните язви все още не са установени. При този тип очни заболявания се образуват периферни язви, образуващи полулунен дефект.
Въз основа на причините за възникване е разделена на:
Слабият имунитет причинява много заболявания.
Причините за кератит могат да бъдат разделени на 2 категории:
Инфекциозните инфекции включват:
Факт! Причината може да бъде неправилна употреба на контактни лещи, замърсен разтвор или контейнер за тях.
Носенето и грижите за обектива трябва да се приемат сериозно.
Улцерозен кератит при хора може да се развие във всякаква форма на това заболяване - вирусно, бактериално, влакнесто.
Механичните увреждания на окото, операцията на роговицата и чужди тела също допринасят за развитието.
Факт! Най-често са засегнати диабетиците и хората със слаб имунитет.
В зависимост от вида на язвата, симптомите ще варират.
Първоначалният признак за наличието на болестта се проявява в болката в очите, която се усилва с развитието на язвата. Също така има разкъсване, страх от светлината, човек усеща дискомфорт, когато отваря очи.
Ако се появи някой от симптомите, незабавно се свържете с Вашия лекар.
Ако язвата удари централната част на роговицата, зрителната острота се намалява поради образуването на белег.
С поражението на пълзяща язва се наблюдава:
Туберкулозната язва е трудна, с образуването на белези.
Херпесните видове се развиват благодарение на дървесните рогови инфилтрати и имат разклонена форма.
Херпесният вирус има характер на дърво
За диагностициране на улцеративен кератит се прави инспекция с нарязана лампа. Състои се от диафрагма, източник на светлина и лупа, която ви позволява внимателно да изследвате очната ябълка и да идентифицирате заболяването.
За да се определи наличието на язва, роговицата се оцветява с флуоресцеин. Ако дефектът стане ярко зелен, тогава има язва.
Зеленото показва язва.
За да извършите задълбочено изследване на структурите, лекарят прави:
Цитологични и бактериологични мази от конюнктивата, тестване на имуноглобулин в кръвта и микроскопия на остъргване на язвата ще помогнат да се определи причината за кератита.
Диагностика на кератит се извършва с помощта на специално оборудване.
Лечението на язвения кератит трябва да бъде бързо и изчерпателно, да се провежда под наблюдението на офталмолог.
За да се предотврати разширяването или разпространението на язвата, tushivanie се извършва с помощта на алкохолен разтвор на йод или брилянтно зелено. Ако заболяването е причинено от дакриоцистит, лечението трябва да започне с промиване на лакримално-носния канал, за да се елиминира гнойната формация.
В зависимост от причината за заболяването се предписва специална терапия. Използват се противовъзпалителни, антиалергични, имуномодулиращи лекарства.
Важно е! Не можете да приемате хормонални лекарства, те увеличават възпалението.
Ясно следвайте предписанията и препоръките на лекаря
За да се предотврати образуването на белег, назначете:
При намаляване на възпалителните процеси се извършват хирургични операции: кератопластика или трансплантация на роговица.
Ако имате съмнение за заболяване, запишете се при лекар на нашия уебсайт.
А сега вижте видеото за кератитовите очи:
Ако имате нужда от експертни съвети, свържете се с:
Значителен брой заболявания могат да попаднат върху окото. Много от тях са изпълнени със зрителни увреждания, а понякога и с пълна загуба. Едно от тези заболявания е язва на роговицата, при която засегнатата част от органа на зрението е разрушена.
Заболяването може да се разграничи от определени симптоми, и с неговото лечение в никакъв случай не може да се забави, тъй като последиците от заболяването могат да бъдат много сериозни.
Тя се състои във факта, че тъканта на роговицата е разрушена. Началото на патологичния процес е кератит, причинен от различни причини. Като правило има гнойна форма на заболяването.
Структурата на роговицата включва 5 слоя, включително:
Ако епителът е повреден, се развива ерозия на роговицата. Ако разрушаването на тъканите се разпространи по-дълбоко от черупката на стрелката, това е язва на роговицата. Подобно поражение е много сериозно. В допълнение към факта, че лечението на заболяването е доста трудно да се развие, болестта на роговицата също често води до сериозно увреждане на зрението и в някои случаи може да доведе до слепота.
Като правило, резултатът от заболяването е образуването на белег в областта на роговицата, която се нарича трън.
Всяка част на роговицата може да бъде засегната язва, а най-сложният курс на заболяването е централната област, която е много по-трудна за лечение. Освен това, белези в тази област при всички случаи завършват с пълна или частична загуба на зрението на пациента в нея.
При заболяване се развива възпаление - кератит. Веднага след като болестта започне да се развива, болката го придружава. Това е следствие от епителни увреждания, както и дразнене на нервните окончания. С прогресирането на болестта болката само ще се увеличи.
В допълнение към болката, симптомите на язви на роговицата са:
Тези симптоми могат да съпътстват много заболявания, но симптоми като появата на белег, наречен трън, обикновено показват тази особена болест. Това образуване пониква в тъканта, в решетката на роговицата.
Язви, които засягат големи области на роговицата, могат също да засегнат структурите на окото, които се намират дълбоко в очната ябълка, и следователно се развива иридоциклит.
Първоначално той има асептичен характер, но когато инфекцията проникне в очната кухина, се развива вторичен инфекциозен иридоциклит, който може да доведе до пълна загуба на зрението, а в някои случаи и язва на роговицата на този етап може да доведе до загуба на окото.
Но такива усложнения са възможни, ако пациентът не получи своевременно лечение, поради което заболяването засяга дълбоката роговица.
Всички провокатори на болести са разделени в две категории:
Причините за появата на язва на роговицата, инфекциозен характер са следните:
Поради въздействието на патогенните микроорганизми се развива кератит, последван от язва на роговицата.
Причините за неинфекциозни язви на роговицата са следните:
Тя трябва да се извършва изключително под лекарско наблюдение. Това е много сериозно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия. Лекарят избира лечение в зависимост от тежестта на язвата на роговицата.
Ако се установи причината за заболяването, тя трябва да се опита да бъде управлявана, но във всеки случай обикновено се изисква лечение, насочено директно към елиминиране на заболяването на роговицата.
Ако заболяването на роговицата е причинено от инфекция, лечението трябва да се извърши, като се използват предимно противоинфекциозни лекарства. В допълнение, използването на противовъзпалителни лекарства е необходимо за елиминиране на кератит.
Ако е необходимо да се компенсира липсата на сълзи при синдрома на сухото око, се използват специални капки, наречени изкуствени сълзи.
В хода на борбата срещу заболяването на окото могат да се използват както локални, така и вътрешни препарати, включително под формата на инжекции. Изпишете лекарства само след като сте прегледали лекар.
Лечението на роговицата може да се извърши с помощта на такива капки за очи. Те имат антибактериални, противовъзпалителни ефекти. Активният компонент на лекарството е офлоксацин, а спомагателните му компоненти са бял вазелин, вълнена мазнина, течен парафин. В офталмологията, Floxal се използва за лечение на много очни заболявания, включително кератит, язва на роговицата.
Капките се нанасят чрез изпускане в конюнктивалния сак в количество от 1 капка с честота 2-4 пъти / ден. Продължителността на употребата на това лекарство не трябва да бъде повече от 2 седмици. Невъзможно е да се извършват лекарства по време на бременност, кърмене, свръхчувствителност към компонентите на инструмента.
Този инструмент в офталмологията се използва под формата на капки за очи. Това лекарство подпомага регенерацията на тъканите на роговицата. Основното вещество, съдържащо се в препарата, е сулфатиран гликозаминогликани.
Пречистена вода и натриев хлорид се използват като помощни компоненти на лекарството. Лекарството се използва в количество от 1-2 капки с честота 4-5 пъти / ден. Продължителността на лечението може да бъде около месец.
Дозировката, честотата на употреба на лекарството, продължителността на употреба на лекарството трябва да се определи от лекаря.
Противопоказания за използването на средствата са обстоятелства като бременност, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, пациентът е на по-малко от 18 години, кърмене.
Когато лечението дава първите резултати, се препоръчва използването на абсорбиращо се загряване. Тази процедура е необходима, за да се гарантира, че белегът, който остава върху тъканта на роговицата, е възможно най-малък и невидим. Допринася за това, включително електрофореза.
Също така е възможно да се лекува заболяването на тъканта на окото на окото с помощта на лазерна терапия.
Болестта на роговицата може да се лекува с помощта на операция - кератопластика (наслоена или напречна). Операцията е доста сложна. Тя включва отстраняване на засегнатата тъкан на роговицата. Донорната тъкан на роговицата се трансплантира на този сайт.
След проучване на причините за явлението е възможно да се направят изводи за това какви мерки ще помогнат да се защити човек от този проблем.
Това заболяване е много сериозно, но ако започнеш да се бориш с него навреме, можеш да избегнеш сериозни последствия. Не можете да го направите сами - нуждаете се от помощ от добър офталмолог.
Язва на роговицата е сериозно заболяване на очите, което се характеризира с развитие на обширен възпалителен процес с наличието на язви и гнойна инфилтрация. Една язва на роговицата е опасна, тъй като при това заболяване има обширно отхвърляне на тъкани и некроза, което в повечето случаи води до значително намаляване на качеството на зрението, а в най-лошия случай заболяването може да причини пълна загуба на зрението.
Тежестта на заболяването зависи от локализацията на зоната, в която се наблюдава появата на язва, например, ако заболяването произхожда от централната част на роговицата, тогава прогнозата ще бъде по-неблагоприятна, отколкото при други варианти на локализация на първичната лезия. Освен това последствията и тежестта на заболяването до голяма степен зависят от това колко бързо и ефективно е проведено лечението, тъй като площта на лезията в язва на роговицата винаги има тенденция да се увеличава.
Въпреки факта, че язвата е сериозно заболяване, трудно се лекува, няма точни статистически данни за степента на нейното разпространение. Причините за развитие могат да се разделят на 2 основни групи: инфекциозни и неинфекциозни.
Не винаги е възможно да се определи точно какво точно е предизвикало появата на некроза на тъканта на роговицата.
Например, при наличието на нараняване, което само по себе си е причина за некроза, може да се включи и инфекция, при която увредените тъкани се превръщат в своеобразен портал за проникване в по-дълбоките слоеве на очната тъкан.
Най-честите инфекциозни причини за развитието на роговични язви са поражения, причинени от следните микроорганизми:
Списъкът на различни микроорганизми, които могат да причинят възпаление на роговицата на очите, както и образуването на гнойни язви, е изключително дълъг и много от тях са условно патогенни и при нормални условия не водят до развитие на заболявания при хората.
Най-често срещаните организми, които причиняват развитието на роговични язви, са стрептококи, микобактерии туберкулоза, вирус на херпес симплекс, варицела, хламидиални гъби, пневмококи, акантамеба, диплокоци, пуш гной, стафилококи и др.
Неинфекциозните причини за язви са доста разнообразни. Най-честите фактори, допринасящи за развитието на това заболяване, включват следните увреждания:
Рисковите фактори включват всички очни заболявания, включително конюнктивит, блефарит, дакриоцистит, анормален растеж на миглите, всички видове рогови нарушения, диабет, лошо хранене, липса на витамини А и В12.
В допълнение, некрози и язви на роговицата могат да бъдат причинени от някои лекарства, по-специално, усложнения на очите понякога се дават от локална имуносупресивна терапия, системна кортикостероидна терапия, медикаментозна подкрепа при лечението на тумори и трансплантация на органи.
Очна язва не е само човешка болест, има много снимки на болни кучета, а в някои случаи и котките могат да страдат, но при домашните животни това заболяване обикновено е инфекциозно или гъбично, докато при хората може място смесена патогенеза.
Язвите на роговицата имат многократна етиология, следователно, в зависимост от вида на патогена и много други параметри, могат да бъдат идентифицирани редица тенденции в развитието на заболяването. На първо място, трябва да се отбележи, че язва на роговицата може да възникне както в хронична, така и в остра форма. На мястото на язвата може да се раздели на дълбока и повърхностна. Според спецификата на местоположението на дефекта, болестта може да се раздели на:
В допълнение, заслужава да се отбележи веднага, че по време на развитието на болестта, язви продължават да растат, увеличавайки площта на увреждане на тъканите в дълбочина или ширина. В зависимост от спецификата на разпространението на болестта може да се разграничи корозивна корозивна язва.
На първо място е необходимо да се разбере структурата на роговицата. Трябва незабавно да се каже, че роговицата на човешкото око е сложна структура, която включва 5 слоя, включително епител, мембрана на стрелката, стромата, десмоталната мембрана и ендотелиума. Смята се, че язви на роговицата са характерни образувания, които се намират на тялото на мембраната на лукавия, както и в слоевете под нея, т.е. в стромата, димпционната мембрана и ендотелиума.
Съответно, колкото по-дълбоко е областта на лезията, толкова по-сериозни ще са последствията от миналото заболяване, и колкото по-ясно ще се появят симптомите. Признаци на увреждане на роговицата се наблюдават непосредствено след развитието на ерозия на тъканите, т.е. на много ранен етап от развитието на заболяването.
Очна язва може да има различни симптоми в зависимост от вида на микроорганизма, който е причинил увреждането, но все още можете да идентифицирате най-характерните симптоми на това заболяване.
Гнойна язва на роговицата, като правило, има по-изразени симптоми, отколкото при обичайната ерозия на тъканта на роговицата. В допълнение, трябва да се има предвид, че често язвата може да бъде придружена от появата на различни видове усложнения, включително инфекция на съседните тъкани, образуването на белези от различни размери, до катаракта.
Диагнозата на язви на роговицата не е особено трудна, тъй като такива щети могат да бъдат идентифицирани по време на рутинен преглед от офталмолог.
Въпреки това, известна трудност е идентифицирането на главния причинител на заболяването или друга причина за развитието на некроза на тъканта на роговицата с ясни признаци на язва.
За да се предпише най-ефективното лечение, е необходимо да се проведат редица диагностични изследвания, включително проби, намазка, изстъргване и засяване. За изследване на материала се взема от язвата на роговицата и конюнктивата. Освен това се провежда външно изследване на окото и клепачите и може да се направи снимка на очното око.
Лечението на язви на роговицата, независимо от етиологията, се извършва в болницата, тъй като това заболяване не само причинява силна болка, но и прогресира много бързо, увеличавайки площта на засегнатите тъкани, поради което е много важно да се регулира дозата и режима на дозиране във времето. Самолечението може значително да влоши положението.
Подпомагането на лекарствата и интензивността на терапията зависи до голяма степен от това, кой микроорганизъм е причинител на язви. Например, с лезии и очи с пиоцианова пръчка или акантамебой, лечението е полезно само ако терапията е започнала в ранните стадии на развитие на заболяването, т.е. веднага след началото на първия симптом.
В случая на тези микроорганизми, капчици, съдържащи средства, способни да убиват микроби, трябва да се поставят на всеки 15 минути.
Лечението и селекцията на лекарства за неговото прилагане зависи изцяло от това колко бързо се развива болестта и от характеристиките на причинителя. В зависимост от характеристиките на патогенните микроорганизми могат да се предписват антивирусни, антипаразитни или антибактериални лекарства.
Освен това се предписват лекарства, които намаляват подуването, премахват сухотата на повърхността на очите и възстановяват роговицата.
Ако консервативното лечение не даде необходимия резултат, или по време на хода на заболяването, роговицата е толкова силно увредена, че зрението е напълно загубено или значително влошено, може да бъде предписана кератопластика.
http://glazastik.net/zabolevaniya/gnojnaya-yazva-rogovitsy.html