Преди седмица забелязах, че детето (4,5 месеца) има различни клепачи: те се различават по броя на гънките, по дебелина. Не бих се притеснявал, ако бях сигурен, че е от самото начало. Но често снимам дете, а на снимки от повече от седмица, клепачите винаги са били напълно симетрични във всички позиции, но сега не са. Единственото нещо, което наистина се различаваше почти веднага след раждането, бяха миглите: на дясното око се огъват нагоре, на лявото око са прави.
Офталмологът и неврологът бяха буквално два дни преди асиметрията - съответно, нямаха оплаквания, а аз нямах въпроси. Трябва ли отново да посетим тези специалисти или да не се притесняваме и просто да наблюдаваме за сега?
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=6361По природа човешкото лице е асиметрично.
Естествената асиметрия е почти незабележима и не причинява неудобство на човек.
Особено често разликите се наблюдават между дясното и лявото око.
Трябва да възникне загриженост, ако асиметрията възникне неочаквано или различията са доста изразени.
Помислете за най-честите патологии, които този симптом може да покаже.
Те включват ечемик и конюнктивит. В този случай болестта може да засегне лигавицата на окото, клепачната тъкан или космените фоликули на миглите.
Тъканите, които заобикалят възпаленото око, набъбват и не позволяват да се отвори напълно. Ако човек развие вътрешно възпаление, ясна разлика между очите ще покаже проблема.
Това заболяване може да възникне в резултат на банална хипотермия или инфекция на корена на зъба.
Патологията засяга лицевите нерви, в резултат на което има ясна очна асиметрия.
Промяната в срязването на очите е характерен симптом на мозъчната циркулация.
Допълнителни симптоми на мозъчни проблеми са аномалии при поглъщане на храна и проблеми с паметта.
Окото може да се свие в резултат на различни наранявания и хематоми.
Нарушаването на правилата за носене на контактни лещи, контакт с лигавицата на чужд предмет или триене на клепачите могат да повлияят на размера на окото.
Най-често промените в размера на очите възникват в резултат на алергичен оток.
В някои случаи подуването може да е толкова изразено, че пациентът едва отваря очите си.
Освен това, разликите в размера на очите могат да показват различни вътрешни болести, вариращи от бъбречни проблеми и завършващи с ракови тумори.
Причините за асиметрия на очите при деца не се различават от причините за патология при възрастни. Най-често срещаните от тях включват:
Наложително е да се свържете с вашия педиатър в следните случаи:
Само педиатър може да определи точната причина и да постави правилната диагноза. Въпреки това, можете да посочите най-честите причини за различни размери на очите, според д-р Комаровски.
Подпухналостта след раждането може да остане на бебето за дълго време
Основният симптом на това състояние е намаляване на размера на очите.
След известно време проблемът изчезва сам по себе си и не изисква външна намеса.
Ако асиметрията на очите се наблюдава при родителите на бебето, бабите му, дядовците или други близки роднини, тогава най-вероятно разликата между очите в този случай е норма.
Проблемът може да възникне по време на раждането и in utero.
Това могат да бъдат наранявания на мускулите или мозъка.
В допълнение към разликата между очите на новороденото, ще се наблюдават и други симптоми, вариращи от често повръщане до парализа.
Когато разликата в размера на очите при новородените, детето трябва да се покаже на педиатъра и да се подложи на цялостен преглед. Важно е да се премине пълна кръвна картина и ултразвуково изследване на мозъка.
Лечението на този проблем напълно зависи от основната причина за патологията.
Така, инфекциите на очите изискват консултация с офталмолог, а проблем, възникващ на фона на инсулт, изисква лечение от невропатолог.
След като се получи обща информация за първопричината въз основа на прегледа, лекуващият лекар трябва да насочи пациента към конкретен специалист, например хирург, нефролог или офталмолог.
От това видео ще научите какво означават очите с различен размер:
Обикновено малка разлика между очите на човек е норма, но в някои случаи може да се говори за сериозна патология.
Ако асиметрията предизвиква загриженост или е придружена от допълнителни симптоми, трябва да посетите специалист и да бъдете прегледани.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/odin-glaz-bolshe-drugogo.html
Асиметрията е присъща не само в човешкото тяло, но и в лицето. Лесно е да се уверите в това, достатъчно е да изрежете снимка на половина и да направите сравнителен анализ, ще получите две различни рамки. Поради тази функция хората често чувстват, че очите им се различават по размер. Този проблем лесно се решава с помощта на компетентен грим. Въпреки това, асиметрията на сладките черти се превръща в главоболие, ако е симптом на болестта. Проблемът често се сблъсква с родителите на бебета, което става причина за безпокойство. За да не се паникьосваме, си струва да знаем защо бебето има по едно око по-малко от другото и кои специалисти ще помогнат да се справят с патологията.
Почти всички бебета се раждат с неправилна форма на черепа, в процеса на развитие и растеж на костта на място и главата придобива стандартна форма. Ситуацията е различна с изразена асиметрия, ортопедът, който провежда изследването на бебето в първите минути от живота, първоначално трябва да определи причината за дефекта.
Има няколко причини, поради които новороденото има едно око повече от другото.
След раждането на новородено бебе в продължение на няколко дни, отокът продължава, основният симптом на който е намаляването на размера на шпионката. След известно време проблемът изчезва и не изисква медицинска намеса.
Ако бащата или майката на бебето (или дори далечни роднини) страдат от асиметрия, тогава рискът от наследяване на патологията е висок.
В процеса на раждане на нов живот често се увреждат лицевите мускули или мозъка. В този случай, в допълнение към асиметрията на окото, се наблюдават симптоми като честа регургитация или дори парализа.
Най-честите причини за родова травма са неефективни действия на акушер-гинеколозите или тесен таз на раждащата жена.
Проблемът възниква в процеса на раждане или се развива в утробата. Лесно е да се забележи патологията: тялото на бебето се огъва на една страна. Заболяването причинява атрофия на лицевите и цервикалните мускули, настъпва 2-3 седмици след раждането на трохите. Най-често заболяването засяга дясното око.
Патологията възниква в процеса на преминаване на бебето през родовия канал, на мястото на мускулната тъкан се образува белег, който държи главата в определена позиция.
Основното е да започнем терапията навреме, в противен случай извитите мускули ще се фиксират в това състояние, ще бъде проблематично да се коригира дефицитът.
Заболяването се характеризира с претегляне на един от клепачите, така че засегнатото око визуално изглежда по-малко здраво. Птозата е вродена или придобита. Често симптомите на болестта се забелязват само няколко дни след появата на трохите в света.
В същото време, сгъването на горния клепач се изглажда по възпаленото око и визуално изглежда малко по-високо спрямо здравословното. Птозата провокира развитието на сериозни заболявания, след определен период от време клепачът може напълно да затвори окото, което води до нарушено развитие на зрителната функция и астигматизма.
Ще научите повече за птозата, като гледате видеото.
Различните размери на очите при деца най-често сигнализират за сериозни здравословни проблеми. Ако едно дете има едно око повече от другото, възможните причини за отхвърляне са:
Необходимо е да посетите педиатър в следните ситуации:
Само едно цялостно проучване ще може да отговори на въпроса какво е причинило появата на патология.
Обратно към съдържанието
Има няколко процедури, които ефективно се борят с недостатъците:
Ако птозата е причина за асиметрия, лекарите използват следните методи за премахване на патологията:
Очите с различен размер в бебето са симптом на анормално развитие или признак на заболяване. За да диагностицирате проблема навреме, посещавайте редовно лекарите.
Бебето трябва да бъде прегледано от офталмолог на всеки три месеца от първата година от живота. Ако дефектът се прояви веднага след раждането на бебето, незабавно потърсете помощ от специалисти.
Ако причината за различния размер на окото е офталмологично заболяване, тогава не може да се направи без посещения на съответния специалист. "Корен на злото" в неврологични аномалии или болест, причинена от вирус? Необходимо е да посетите невролог, инфекциозни заболявания. Асиметрията провокира инсулт, онкология или травма. В тези случаи си уговорете среща с травматолог или онколог.
Ако проблемът е забелязан при новородено бебе, той се преглежда от педиатър, който след това предписва консултация със специалист с тесен фокус.
Не забравяйте, че незначителните различия в размера на очите - това е норма, но ако асиметрията е смущаваща или причинява дискомфорт, трябва да се консултирате с лекар.
Обратно към съдържанието
Отдавна е отбелязано и доказано чрез изследвания, че човешкото тяло, също като лицето му, не е симетрично. Такова явление се счита за напълно нормално, ако разликата между органите на дясната половина и лявата остане в нормалните граници, не е поразителна и не засяга функциите на тялото. Но понякога родителите забелязват, че едно дете има едно око повече от другото. В този случай различен участък от очите на бебето става по-забележим, когато детето е уморено, болно или палаво. Защо едното око е станало по-малко от другото или повече, това е козметичен дефект или симптом на опасна патология и как мога да го оправя - по-долу.
Това е интересно: всички хора, без изключение, лицето и в частност очите, са асиметрични. За да проверите това, можете да направите прост тест. Направете снимка, направена в цялото лице, нарязана наполовина точно в центъра. След това прикрепете огледало към всяка половина. Ще получите две различни лица.
Защо едното око е по-голямо от другото, може да бъде изяснено от офталмолог или невропатолог. Именно тези експерти се занимават с такива проблеми и могат да кажат какво да правят, ако очите са много забележими по размер и форма. При възрастни, различни очи стават най-често поради атрофия на очната ябълка. Следните патологии и фактори могат да доведат до атрофия:
За да разберете как да поправите дефекта и дали е необходимо, разгледайте по-подробно всяка от причините за неговото възникване.
Незадължителното увреждане на очните структури ще доведе до промяна в размера и формата на окото. Това се случва, ако се появи силно подуване на окото или деформация на клепача. Визуално изглежда, че едното око е по-широко от другото. Но реалният размер на очната ябълка в същото време остава непроменен, както и качеството на зрението (ако роговицата и лещата или други елементи на органа на зрението не са били засегнати). Следователно такова явление не се счита за опасно, обикновено след като раната е зараснала, размерът и формата на окото се възстановяват самостоятелно, без усложнения и последствия.
Но едно повърхностно увреждане на окото е едно, а проникващите наранявания са друго. Ако такова нараняване засяга дълбоко разположените структури на очите, отговорни за възприемането, обработката и предаването на зрителни импулси към мозъка, тогава дълбоката рана може да доведе до развитие на ендофталмит, атрофия на очната ябълка и пълна или частична слепота. Визуално очите стават забележимо по-малки, попада вътре и е много меко при палпация.
Мейбомит, блефарит, конюнктивит, ечемик, халазион и други инфекциозни заболявания на окото често са съпроводени с изразено подуване на клепачите, поради което очите могат да станат различни размери. Обикновено такъв симптом е временен, ако лечението се извършва правилно, тъй като размерът на органите на зрението се нормализира. Ускоряване на процеса ще помогне правилно избрани антибактериални лекарства на местно действие, в тежки случаи, по време на печати на века и тежка деформация, хирургична операция се извършва за отваряне на абсцес.
По-трудно е да се коригира дефектът, ако инфекцията е проникнала във вътрешните структури на органите на зрението. В този случай се развива ендофталмит, който води, както бе споменато по-горе, до реално намаляване на размера на очната ябълка и увреждане на зрението.
Тази патология, като причина за различния размер на окото, се отнася до неврологията, а не до офталмологията. Булбарната парализа води до такива явления:
Булбар синдром не е заболяване като такова, а патологично състояние, симптом, който съпътства неврологични заболявания. Може да се появи с инсулт на продълговатия мозък, както и с такива диагнози:
Травматичните мозъчни травми също често се усложняват от булбарната парализа.
Възпалението на лицевия нерв (неврит и невропатия) най-често води до промяна на формата и размера на окото, клепачът може да е наполовина покрит или да се издигне над другия. Развитието на такъв симптом се дължи на нарушена инервация на окото на нервите и мускулната тъкан. В такива случаи е важно своевременно и адекватно да се лекува патологията. Ако бъде направена грешка, променената форма на окото може да остане за цял живот, придружена с нервно кърлежи на окото и деформация на цялото лице.
Много родители забелязват асиметрията на шпионката при новородено бебе и се обръщат към лекарите с голяма тревога. Но да се тревожиш преждевременно не си струва. Различните размери на шпионка в бебето могат да бъдат причинени от естествен следродилен оток или неравномерно разпределение на подкожната тъкан на лицето. Когато детето расте и се развива, подуването ще изчезне от само себе си и очите ще станат същите. Това се случва на около шест месеца.
Но има случаи, когато разликата в размера на очите на децата е симптом на сериозни нарушения в развитието на бебето - в този случай трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Ако размерът на очите не е равен на 6-месечна възраст или на по-ранна възраст, в допълнение към този дефект, в трохите се откриват и други подозрителни симптоми, като причините могат да бъдат следните:
Има такава патология на новородените като тортиколис. Може да се развие в утробата, ако детето лежи неправилно, с малко или никаква вода, и наранявания на бременната жена. И могат да бъдат закупени за тежък, травматичен труд. При изкривено врат се появява атрофия на мускулите на лицето и шията, в резултат на което част от лицето „се плъзга” като на едната страна, докато едното око става по-малко от другото.
Не изключвайте инфекциозни заболявания на окото на кърмачетата или по-големите деца. В този случай, както при възрастни, размерът и формата на очната ябълка всъщност остават същите. Но очите изглеждат неравномерни заради подуването на клепача и отпускането на очната ябълка.
Обикновено се извършват преглед и диагностика за подобен симптом, в зависимост от неговата тежест и наличието на други атипични явления:
Ако окото е наранено или има съмнение за развитие на тумор, пациентът се изпраща в допълнение към травматолога или онколога, ако е необходимо, може да бъде свързан специалист по инфекциозни заболявания.
За точна диагноза ще са необходими следните процедури:
Въз основа на резултатите от всички тестове и проучвания, лекарят ще постави диагноза и ще определи оптималния режим на лечение, ако е необходимо.
Ако разликата в размера на очите е проява на всяка патология, лечението се предписва в зависимост от диагнозата. Може да се използват антибактериални лекарства за инфекции, противовъзпалителни и деконгестанти за наранявания и наранявания, лекарства, които премахват мускулни спазми за различни невралгии. Понякога е невъзможно да се направи без хирургическа намеса: например, ако потъването на очите или не-затварянето на клепача се причинява от вродени аномалии в развитието на очните структури.
Ако неравномерният размер на очите е козметичен дефект, не е свързан с нарушения в човешкото тяло, тогава могат да се прилагат такива методи за корекция:
Резюме: ако направите точни измервания, се оказва, че размерът на очите на всеки човек е различен и те са асиметрични по лицето. Такова отклонение се счита за естествено и не е патология. Но ако разликата е твърде забележима, докато окото не може напълно да се отвори или затвори, има зрителни увреждания или други атипични симптоми, определено трябва да се консултирате с лекар. Причината може да бъде в сериозни заболявания на офталмологията или неврологията, изискващи продължително лечение. При малки деца, този симптом в някои случаи показва вродена малформация или е следствие от родова травма. Дефектът се коригира с помощта на лекарства, хирургични или козметични процедури.
http://glaziki.com/diagnostika/pochemu-odin-glaz-menshe-drugogoЧовешкото тяло е присъщо асиметрично. Ако се вгледате внимателно, можете да видите малка разлика между дължината на ръцете и краката, размера на очите и ушите на дясната и лявата страна на тялото.
Обикновено тези различия са доста незначителни и не попадат в очите, но в случая с бебетата всичко е различно. Най-често срещаният тип асиметрия при кърмачетата е различен размер на очите.
Почти всички деца се раждат с неправилна форма на черепа, но в процеса на развитие костите попадат на мястото си, а формата на главата се подравнява. Ситуацията е доста различна с изразена разлика в размера на дясното и лявото око. В първите минути от живота на бебето няколко лекари го преглеждат веднага. Един от тях е детски ортопедичен хирург. Той трябва да определи причините и тежестта на зрителния дефект.
Има няколко причини:
Тук трябва да говорим за промени в костите на черепа, меките тъкани и лицевите нерви. Тези промени водят до значителна разлика между лявата и дясната половина на лицето, което влияе върху размера на очите. Има няколко фактора, водещи до асиметрия на очите:
Това заболяване се характеризира с тежест на един век, което води до факта, че засегнатото око изглежда по-малко здраво. По природа, птоза може да бъде вродена или придобита. Понякога болестта се признава само след няколко дни след раждането на детето. Сгъването на горния клепач върху възпаленото око с това заболяване се изглажда и клепачът става визуално по-висок по отношение на здравото око. По този начин окото визуално променя размера си, като се стеснява.
Птозата е сериозно заболяване, което често води до сериозни последствия. С течение на времето клепачът може напълно да затвори засегнатото око, което води до необичайно развитие на зрението и астигматизма.
С асиметрия на лицето:
С птоза:
Различният размер на очите при кърмачетата винаги е симптом на отклонение от нормата или последица от заболяване. За навременна диагноза не е необходимо да се отлага посещението при лекар-оптометрист. Бебето трябва да посещава офталмолог на 3, 6, 9 и 12 месеца. И ако проблемът съществува и се вижда от момента на раждането, трябва незабавно да потърсите съвет от компетентен педиатричен окулист.
http://ru-babyhealth.ru/u-grudnichka-odin-glaz-bolshe-drugogo-prichiny-i-lechenie/Аномалиите на развитието и положението на клепачите, като правило, се дължат на разнообразните тератогенни фактори, които са действали по време на бременността по време на установяването и развитието на клепачите, и могат да бъдат наследени и да са фамилни по природа.
Microblepharon е рядък вид аномалия на клепачите и се характеризира с намаляване на вертикалния размер на клепача, което води до лагофтальм.
Ankyloblefaron, частично или пълно, сливането на краищата на клепачите (Фиг. 83).
Фиг. 83. Ankyloblefaron
Колобомата на клепачите се проявява от факта, че в клепача, по-често в горната част, има дефект, който преминава през всичките му слоеве от ръба до областта на веждите. Coloboma винаги е с широка основа, насочена към ръба на клепача (фиг. 84).
Фиг. 84. Колобома на горния клепач
Лечението на microblepharon и coloboma на клепачите включва пластична хирургия за предотвратяване на патология на роговицата при новородени.
Блефарофимоза - съкращаване на очната цепнатина, обикновено поради натрупване на краищата на клепачите в външния ъгъл на окото.
Блефарохалаза - атрофия на кожата на горните клепачи, в която тя се събира в малки тънки гънки и виси над ръба на клепача. И двете от тези аномалии се елиминират хирургично.
Инверсия (ectropion) на долния клепач е аномалия на позицията, проявяваща се в това, че ресничният му ръб е обърнат към кожата на лицето, окото не се затваря, забелязва се разкъсване.
Инверсия (ентропия) - аномалия на ситуацията, при която цилиарният край е обърнат към очната ябълка, което води до неговото дразнене и възникване на възпаление на роговицата. Лечение на подуване и избягване на клепачите, като правило, оперативно.
Птозата (птоза) или пропускането на горния клепач е най-честата аномалия на състоянието на клепачите (Фиг. 87).
Фиг. 87. Птоза на горния клепач с синдром на Маркус - Ган (a, b)
Вродена птоза може да настъпи поради недоразвитие на мускула, който вдига горния клепач (леватор) или в резултат на нарушение на инервацията. Във втория случай слизането на клепача се придружава от ограничаване на подвижността на очната ябълка, тъй като те имат обща инервация (клони на околумоторния нерв). Птозата може да бъде пълна и частична, едно- и двустранна.
За да се постигне еднаквост при оценката на степента на птоза, препоръчително е да се разграничат три от неговата степен: I - горният клепач покрива роговицата, съответно горната трета на зеницата, II - до половината от зеницата, III - цялата област на зеницата. Степен I е частична, втората е непълна, а третата е пълна птоза. Такава градация е клинично по-оправдана от оценката на ширината на целулозната цепка. Въпреки това е още по-добре, ако размерът на птозата се определя от двата изброени признака - степента на затваряне на областта на зеницата от клепача и ширината на очната цепнатина. Резултатите от лечението се оценяват и по тези два признака.
При значително понижаване на горния клепач децата, за удобство на зрението, са принудени да вдигат главите си нагоре и да набръчкват челата си - „главата на астролога“. При тези деца остротата на зрението от страната на птозата е намалена (затъмнението на амблиопията), а границите на зрителното поле са до известна степен стеснени поради неблагоприятните условия за функционирането на ретината. Често, поради намалено зрение, птозата развива съпътстващ страбизъм, който, ако е необходимо, изисква сложно, поетапно консервативно и хирургично лечение.
Лечението на птозата е оперативно, то се извършва не само за козметични цели, но и за последващо елиминиране на амблиопията. Предоперативните мерки за предотвратяване на амблиопия и страбизъм при птоза се състоят в повишаване на горния клепач (или на двата горни клепача), докато детето е будно. Тази процедура се извършва в рамките на една година от момента на поставяне на диагнозата. Извършва се с лепилен пластир, единият край на който е фиксиран близо до ръба на клепача, а другият край на веждата с повдигнат клепач. Клепата е повдигната така, че е възможно те да са почти напълно затворени (затваряне на очната цепнатина в процеса на мигане, което е необходимо, за да се избегне изсушаването на роговицата). По време на сън на детето мазилката трябва да се отстрани, тъй като при продължителен контакт на лепилната мазилка с кожата на клепачите и челото, може да настъпи мацерация.
Обикновено операциите се извършват на 3 години, т.е. когато размерът, формата на очната цепнатина и лицето се определят главно. Методът на операциите се избира в зависимост от степента на птоза и наличието или отсъствието на леваторна функция. Ако леваторната функция е частично запазена, тогава се предпочитат операции, които позволяват не само да се елиминира птозата, но и да се увеличи подвижността на клепача за сметка на този мускул (според Блашкович).
Епикантът (epicantus) се проявява под формата на малка кожна гънка, чиято основа е разположена в областта на вътрешния ъгъл на горния (директен епикант) или долния (обратен епикант) клепач. Често епикантът се комбинира с птоза. Лечението с епикантус е само хирургично: извършват се различни пластични операции.
Изброените аномалии на клепачите са не само вродени, но могат да се появят и във всяка възраст в резултат на различни заболявания на централната и периферната нервна система, както и в резултат на наранявания. В тази връзка, методите на хирургично лечение на един и същи тип патология могат да варират, но по принцип всички те са насочени към възстановяване на нормалното положение и функциониране на клепачите. Тъй като повечето аномалии на клепачите могат да доведат до възпалителни и дистрофични лезии на очната ябълка, както и до намалено зрение и страбизъм, е необходимо да се диагностицира тази вродена патология на клепачите и да се осигури лечение в първите седмици от живота на новороденото.
Възпаленията на клепачите при деца в ранна и училищна възраст по-често се проявяват под формата на блефарит, холазион, мейбомит, ечемик, молюски контрагиоз, токсикодермия, ангиоедем.
Блефарит - възпаление на границата на клепачите. Има прости люспести, улцерозни, мейбоми и ъглови форми на блефарит. Процесът се характеризира с възпаление на мастните жлези и освобождаването на патологично променена тайна от тях. Факторите, допринасящи за възникването на това заболяване са неблагоприятните санитарно-хигиенни условия, при които детето се съдържа, токсични и алергични състояния на тялото (скрофула), отслабване на организма след инфекциозни заболявания, хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, хелминти и гъбични лезии, заболявания на слъзните канали, анемия, витаминен дефицит, диабет, некоригирани рефракционни грешки (дългосрочно зрение, астигматизъм) и др.
Развитието на блефарит предразполага към тънка деликатна кожа, която е по-честа при деца с руса коса. На този фон се активира микробната флора, която винаги присъства в конюнктивалната кухина и се въвежда в мастните жлези. Водещите симптоми на блефарит са зачервяване и удебеляване, както и сърбеж на клепачите.
С люспест блефарит (блефарит скумоза) или себорея се проявява със зачервяване и удебеляване, парене и сърбеж по краищата на клепачите. Отбелязани са лека фотофобия, стесняване на целосната цепка (частична блефароспазъм) и слабо разкъсване. В основата на миглите и между тях се появяват сиви, бели и жълтеникави люспи, образувани от обелени епидермални клетки и суха секреция на интермаргинални жлези.
След отстраняване на тези люспи с влажен памучен тампон се откриват хиперемични зони, проникнали от тънки кръвоносни съдове, но няма дефекти (язви) на тези места. В някои случаи хиперемията се простира и до конюнктивата, в резултат на което впоследствие се развива блефароконюнктивит. Във връзка с изгаряне и сърбеж в клепачите, децата разтриват очите си, като по този начин влошават процеса. Курсът на себорея на границите на клепачите е хроничен и продължителен (месеци и години), ако причината не е изключена и редовното локално лечение не е било извършено.
Улцерозен блефарит (blepharitis ulcerosa) при малки деца почти не се появява, но често се среща при ученици. Общите и местните признаци, както и оплакванията при това заболяване са подобни на тези, които се забелязват при себорея на един век, но са по-изразени. Основният симптом на язвения блефарит е язвата на повърхността на клепача в клепачите.
Отстраняването на жълтеникави плътни кори е трудно, причинява болка и кървящите язви остават под коричките. Заедно с корите, като правило, миглите също се отстраняват и от космения фоликул (торбичка) се излиза жълтеникава гнойна течност. Вследствие на последващото образуване на белези, появата на клепачите на клепачите често се появява, по-късно се появява неправилен растеж на миглите (трихиаза), появява се плешивост (мадароза), в резултат на което ръбът на клепачите е обезобразен. Такива груби промени в клепачите могат да причинят увреждане на роговицата и конюнктивата, в резултат на което се развива кератоконюнктивит.
Ъгловият (angularis) блефарит се характеризира със значително зачервяване на кожата на клепача, главно в ъглите на очната цепнатина. Клепачите са удебелени, имат пукнатини, язви и плач. В конюнктивалния сак се появява обилен слизест разряд. Процесът е придружен от болка и силен сърбеж. Заболяването е по-често при юноши и възрастни.
Мейбомианният блефарит (блефарит мейбомит) е придружен от зачервяване и удебеляване на ръба на капака (червена граница), а през възпалената конюнктива в областта на хрущяла на клепачите, през клепачите се появява капакът на клепачите (мейбомиални жлези). Във връзка с хиперсекреция и обезцветяване на секрецията на жлезите на хрущяла на клепачите и мастните жлези се образуват жълтеникаво-сиви корички на ресничките. В конюнктивалната кухина има и изменена тайна, която дразни съединителната мембрана, поради което процесът често е съпроводен с конюнктивит.
Лечение на блефарит етиологичен, общ и локален.
Местното лечение се състои главно в тоалетната на клепачите. Везните и коричките се отстраняват, краищата на клепачите се третират с антисептични разтвори (фурацилин 1: 5000 и т.н.), след което се масажират клепачите с очни стъклени пръчки. След това ръбовете на клепачите се изсушават и обезмасляват с алкохол или етер (памучна вата върху стъклената пръчка за очите), след което ръбовете на клепачите се намазват с алкохолен разтвор от брилянтно зелено и накрая през нощта ръбовете на клепачите се намазват с укрепен мехлем с антибиотици или сулфонамиди. Всеки ден, преди изчезването на въздействията на възпалението, в конюнктивалната кухина се поставят разтвори на новокаин (5%), димексид (15 и 30%), амидопирин (2%), сулфацил натрий (30%), цинков сулфат (0.25%) 6-10. веднъж дневно.
В случай на язвен блефарит коричките се отстраняват заедно с миглите (епилация), а по време на торпидния ход на процеса се извършва хирургична интервенция - разделяне на клепачите по цилиарния ръб, за да се разкрият космените фоликули, след което се правят лечебни (брилянтно зелени, сребърни препарати) или електрически (диатермокоагулация) медицинското обгаряне с билки. Ако се появи обрат на клепачите и трихиазата, те се елиминират с помощта на пластични операции, по-често по метода на Сапежко.
Лечението на блефарит трябва да бъде системно и продължително (месеци). Ключът към успешното лечение е да се установи етиологията на заболяването. Най-добрата мярка за борба с това хронично заболяване е предотвратяването на тези заболявания, които допринасят за неговото възникване. При здрави, силни деца, които спазват правилния санитарен и хигиенни режим, рационално ядат и се занимават с физическа култура и спорт, както и тези, на които е предписана корекция на очната аметропия, това заболяване почти не се случва.
Ечемик (hordeolum externum) е остро възпаление на мастната жлеза, характеризиращо се с появата на ограничено зачервяване и подуване в областта на един или и на двата клепача. Много често има множество инфилтрати. След 2-3 дни подуването става жълто, след това се образуват гнойни пустули и се забелязват около него реактивна хиперемия и оток. В този случай болката е малко намалена. На 3-4-ия ден от началото на процеса, пустулата се отваря и от нея излиза гъсто жълто гнойно съдържание; понякога пустулата не се отваря, а след това има или резорбция на инфилтрата, или неговата организация и уплътняване. Подпухналостта и хиперемията до края на седмицата изчезват. На мястото на отвора на пустулите може да се образува нежен белег.
Понякога външният ечемик се развива като фурункул или фурункулоза, с много изразена инфилтрация, преобладаваща с удебеляване на кожата на клепача. След отваряне на кипенето се образува вдлъбнатина, на дъното на която има некротична гнойна пробка. Некротичната тъкан се отхвърля и се образува белег на мястото на кратера.
Ечемикът най-често се причинява от жълт стафилокок. Появата на ечемик често се свързва с отслабване на детското тяло след обичайни заболявания, детски инфекции, токсични и алергични състояния, както и с наличие на конюнктивит, контакт с възрастта на малки чужди тела на конюнктивата. Заболяването може да се дължи и на некоригирана далновидност и астигматизъм, при които децата, поради умора на очите, разтриват клепачите, което води до тяхната хиперемия и образуването на малки екскориации в областта на мастните жлези и клепачите, както и инфекцията.
Инфекцията може да се прояви по хематогенен начин с различни инфекции и наранявания. В някои случаи процесът може да се разпространи и до космения фоликул, но е възможен обратен път за разпространение на инфекцията, т.е. от космения фоликул до мастната жлеза. Децата се оплакват предимно от болка в района на века.
Остър мейбомит (hordeolum internum) се характеризира с факта, че възпалителният процес се развива от вътрешната страна на клепачите, а не отвън, както при ечемика. Заболяването се причинява от възпаление на жлезите на хрущяла на клепачите и следователно инфилтрация, подпухналост, хиперемия, а по-късно и гнойно-жълта инфилтрация, настъпва от тарзалната конюнктива. В повечето случаи инфилтратът не се отваря, а се абсорбира или организира. Заболяването се проявява с остър корнеален синдром, усещане за парене, пациенти се оплакват от усещане за чуждо тяло в конюнктивалния сак.
Лечение на ечемик и остър мейбомит местно и общо, започва веднага след установяването на диагнозата. Отвътре се предписват сулфатни лекарства и салицилати. Локално - изгаряне (в самото начало на процеса) с алкохол, етер, алкохолен разтвор на брилянтно зелено, смазване с 10% сулфацил-натриев маз от ръба на клепача, въвеждане на 30% разтвор на сулфацил-натрий в конюнктивалния сак, суха топлина, ултравиолетова радиация. В допълнение, разтвори на новокаин (5%) и амидопирин (2%) се поставят 6-10 пъти на ден. Провежда се локално консервативно лечение, докато симптомите на възпалението изчезнат. При масивни процеси се извършва аутопсия (разрез) на инфилтратите.
За правилното провеждане на антибактериално лечение е препоръчително да се проведе изследване на флората за устойчивост на сулфонамиди и антибиотици. За пълна и бърза резорбция на инфилтрация и леко образуване на белези са показани лосиони от лидза и смазване на границата на клепачите с 1% жълт живачен маз. Излизайки на улицата, е необходимо да се постави затопляща асептична суха превръзка. Препоръчва се използването на бирена мая, автохема или лактотерапия.
Chalazion (chalazion), или градушка, е хроничен, муден и почти безболезнен възпалителен процес с преобладаване на явленията на пролиферация и хиперплазия в жлеза на клепача. В някои случаи тя се развива след остър мейбомит. Халазионът се характеризира с образуването на гъст кръгъл тумор в дебелината на хрущялната тъкан на клепача от размера на главата на мачта до големия грах. Ако chalazion се намира по-близо до външната повърхност на клепача, тогава локалната издутина на клепача незабавно се открива, кожата тук не е запоена към подлежащата тъкан и е подвижна.
В тези случаи, когато chalazion се локализира по-близо до талзалната конюнктива, той се вижда по-добре при обръщане на клепачите. В този случай е възможно да се определят не само контурите и размерите на халазиона, но и белезникаво-жълтеникавия цвят на съдържанието му. Могат да се наблюдават както единични, така и многократни, често малки, градушки. Те, като правило, се намират по-близо до крайния край на клепача и често възникват в резултат на затварянето на отделителните канали на клепачните хрущялни жлези. Градовете могат да бъдат разрешени, отворени и изпразнени, но по-често се увеличават. В областта на отделителните канали може да се образуват кисти или натрупване на сиви секрети.
Лечението обикновено се провежда амбулаторно. Под местна капчица и инфилтрационна анестезия на клепача се поставя прозореца с пинсети, стяга се, прави се секция от конюнктивата на клепача и внимателно се капсулата се екстрахира от степента. Леглото допълнително се остъргва с остра лъжица за очите и кухината се намазва с разтвор на Лугол или всяка дезинфекционна течност. Шевете, като правило, не се налагат. В конюнктивалната кухина (подконъюнктивална) се инжектират антибиотици, сулфонамиди. Наложете еднодневната асептична превръзка за деня. През следващите 3-4 дни се влагат разтвори на новокаин (5%), сулфацил-натрий (30%), амидопирин (2%), лидази 4-10 пъти през деня. Инжектирането на хидрокортизон или дексазон в кухината на халазиона също е ефективно.
Molluscum contagiosum (molluscum contagiosum) има появата на жълтеникаво-бели възпалителни възли до размер 2 mm, чийто ръб е овален, а в центъра е малка депресия (фиг. 88). Най-често нодулите се намират на кожата в областта на вътрешния ъгъл на долния клепач по-близо до цилиарния край, а понякога и няколко възела "седят" точно на ръба на клепача. При маргинална локализация на възли възниква мацерация и пастообразната маса от тях се откроява в конюнктивалната кухина. В такива случаи съединителната мембрана се дразни и се появява конюнктивит. Съществуват основания да се счита, че молюският контрагиоз е вирусно заболяване.
Фиг. 88. Заразна кожна мида от клепачи
Лечението се състои в изрязване на нодула в здрава тъкан, последвано от обгаряне с алкохолен разтвор на брилянтно зелено, луголов разтвор, сребърен нитрат и др. Манипулацията се извършва амбулаторно.
Токсидермията се характеризира с появата на кожата на клепачите и на други места овални и кръгли, пъстри огнища на хиперемия без ясни контури. Много бързо на тези места се появява подпухналост, след което епидермисът се издига и се образуват полупрозрачни мехури. Мехурчетата могат да се свият, изравняват и след отхвърляне на епидермиса кожата остава непроменена. Понякога мехурчетата се спукват, а съдържанието на вода изтича. При генерализиран процес се забелязва тежък сърбеж, тревожност, безсъние, повръщане, треска и др. По-чести са блондинките със симптоми на ексудативна диатеза, деца с тънка кожа, хлабава подкожна мастна тъкан и изразени вегетативни реакции.
Toksidermiya често се обединяват с уртикария поради общата им клинични прояви и етиология. Заболяването се причинява от свръхчувствителност към ендогенни фактори, най-патогенни от които са ухапванията на някои насекоми (мухи, комари, мушици), храни (яйца, раки, ягоди), цветен прашец, лекарства (антибиотици, атропин, езерин, бром, йод и др.). ).. Ако причината за заболяването не е установена и не се елиминира, тогава кожата и общите реакции често могат да се повторят и да причинят тежки състояния, дори анафилактичен шок. Кожни тестове с алергени помагат за установяване на правилната диагноза.
Лечението се състои главно в елиминирането на етиологичните фактори. Desensibiliziruyuschuyu (калциев хлорид, Suprastinum, кортикостероиди), антихистамини (дифенхидрамин) и дехидратация (глюкоза с аскорбинова киселина fonurit, diamoks, Diacarbum) терапия и втрива лезии слаби антисептични разтвор (калиев перманганат, furatsilin и др.) В 4 —6 пъти на ден, докато признаците на заболяването изчезнат.
Квинке оток (оток Quincke) се случва неочаквано, най-често в клепачите, обикновено сутрин след сън, изразен "воден" подуване. Кожата на клепачите е бледа с восъчен оттенък, детето не може да отвори очите и е много уплашено от това състояние. Най-силно изразеното подуване и гладкост на кожните гънки и депресии в горния клепач. Подуването изчезва почти толкова внезапно, колкото се появи. Може да има рецидиви, които се случват без определен модел.
Продължителността на оток се измерва в часове или дни. Няма никаква болка в областта на клепачите по време на този оток, други странични ефекти също не се наблюдават в детска и юношеска възраст на фона на пълно здраве. В ретроспективен анализ по правило не е възможно да се установят никакви фактори и моменти, които да провокират появата на оток. Възможно е само с известна степен на вероятност да се свърже възникването на този процес с конституционални особености (тънка кожа, повърхностни съдове и др.), Ексудативна диатеза, скрофула, повишена лабилност на автономната нервна система. В тази връзка повечето физиолози и алерголози интерпретират това заболяване като преходен рецидивиращ ангиоедем. Има случаи на наследствена предразположеност към този процес.
Лечението на ангиоедем трябва да бъде насочено към подобряване на активността на централната и вегетативната нервна система, намаляването на съдовата пропускливост и възможната десенсибилизация.
Аветисов Е.С., Ковалевски Е.И., Хватова А.В.