Широкото приложение на Wobazim се дължи на безопасността и ефикасността на лекарството. В 90% от лекарствата се назначава като помощно средство за засилване на основната терапия на заболявания на зрителния анализатор. Преди употреба на описаното лекарство трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Wobenzym е лекарство, което е предназначено за дългосрочно вътрешно приложение. Предлага се под формата на червени таблетки, покрити със специална обвивка, която се разтваря под въздействието на чревни ензими. Лекарствената субстанция е защитена от стомашен сок, за да се предотврати преждевременна загуба на ефективност.
Описаната форма на освобождаване осигурява добра наличност на биоактивни вещества, които имат благоприятен ефект върху очната ябълка, ретината, конюнктивата и други структури на зрителния анализатор.
Wobenzym таблетки се продават в блистери по 20 единици. В зависимост от нуждите на пациента в картонената кутия може да има 2, 5 или 10 такива блистера. Отделно, в аптеките, можете да си купите бутилки, съдържащи 800 единици медицина.
Wobenzym е многокомпонентно средство. Наличието на съставки с различни механизми на действие ви позволява едновременно да влияете върху различни патологични процеси в очните ябълки на пациента.
Съставки:
В допълнение към тези активни съставки, има и адюванти във Вобензим, представени от лактоза, нишесте, стеаринова киселина, талк, багрила и други подобни.
Ефекти на лекарството Wobenzym:
Поради наличието на голям брой лечебни свойства, Wobenzym демонстрира ефективност при комбинирана терапия на очни заболявания. Въпреки това е важно да се помни, че инструментът не може да действа като единственото лекарство за лечение на заболявания. Като се има предвид естествения произход, увеличаването на клиничния ефект може да бъде относително бавно.
Уникалните свойства на инструмента ви позволяват да го използвате в почти всички области на медицината. В офталмологията лекарството се предписва за премахване на възпалителния процес и нормализиране на местната функция на имунната система.
Списък с указания:
Въпреки широката гама от показания, важно е да се разбере, че Wobenzym не е панацея. Лекарството спомага само за ускоряване на възстановяването на пациента от гореспоменатите заболявания. Изолираното приложение на лекарството рядко води до бързото елиминиране на основната причина за патологията.
Не можете да използвате лекарството при наличие на индивидуална свръхчувствителност на пациента към компонентите на лекарството. Също така е противопоказан при деца под 5-годишна възраст и при хора, страдащи от нарушения на кръвосъсирването (хемофилия, тромбоцитопатия), както и при пациенти на хемодиализа.
Официалните инструкции за използването на Wobenzym предвиждат вътрешен прием. Препоръчителната доза за възрастни остава 3-10 таблетки три пъти дневно. Традиционно, терапията продължава 2-3 седмици, но ако е необходимо, посоченият период може да бъде удължен до 3-6 месеца.
При средна активност на патологичния процес, препоръчваната единична доза е 5-7 таблетки. Заболяванията, придружени от тежко заболяване, могат да изискват прилагане на 10 единици от лекарството едновременно с трикратно повторение на ден. Този режим е неудобен за пациента. Поради това много пациенти предпочитат различна форма на освобождаване на лекарството (капки).
За да се повиши ефективността на протичащата антибиотична терапия, Wobenzym се предписва по 5 таблетки три пъти дневно през целия период на антимикробно лечение. Подобна доза се използва при пациенти, подложени на лъчева терапия. Описаното лекарство намалява риска от развитие на усложнения при лечението на рак.
Бременни жени и жени по време на кърмене лекарство се предписва само след консултация с лекар. Лекарят оценява потенциалния риск и полза от лечението. Деца на възраст под 12 години, лекарството се прилага в доза (дневно) 1 таблетка на 6 kg тегло на пациента.
Wobenzym е лекарство, което се понася добре от пациентите. Няма официално регистрирани случаи на свръхдоза.
Естественият състав на Wobenzym му осигурява сигурност, което минимизира риска от нежелани ефекти. Според проучвания, проведени от производителя, страничните ефекти на Wobenzym могат да проявят промени в природата и миризмата на изпражненията. Понякога има алергична реакция от типа на уртикария, гадене, повръщане. Ако тези симптоми се появят, трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар, за да коригирате терапията.
Според производителя рискът от тези странични ефекти е под 2-3%, което показва безопасността на лекарството.
Wobenzym е лекарство, което се използва в 90% от случаите за подобряване на основната терапия. Лекарството се съчетава перфектно със следните групи лекарства:
Производителят заявява в официалните инструкции, че няма потенциално нежелани комбинации на Wobenzym с други средства. Във всеки случай, лекарят индивидуално оценява възможността за предписване на хапчета.
Има също така и лекарство, което се нарича Wobenzym Plus. Лекарството се използва в същите случаи като оригиналната формула. Разликата между лекарствата е повишена доза на активните компоненти в версията Plus.
Освен това, различният вид на таблетките. Оригиналното лекарство е червено-оранжево. Версията Plus е жълтозелена.
В момента можете да си купите пакет от таблетки за 420-450 рубли. Въпреки това, колкото повече лекарства вътре, толкова по-висока цена. Когато купувате бутилка за 800 таблетки, ще трябва да платите около 5 хиляди рубли. Високата цена на лекарството често кара пациентите да откажат подходящо лечение.
Особеността на инструмента остава неговата уникалност. На съвременния фармацевтичен пазар практически няма лекарства, които да повтарят химическия му състав. Този факт отчасти обяснява високата цена на хапчетата и търсенето сред пациентите, както и на лекарите.
Възможни аналози:
Всички тези средства се основават на ензимни компоненти, ключът от които остава серриопептидаза. Въпреки добрите резултати описаните аналози са по-ниски от тези на Вобензим. Оригиналният инструмент многократно е демонстрирал ефективност при независими клинични проучвания.
Цялостното лечение на очната патология изисква използването на лекарства с различни механизми на действие. Wobenzym е мулти-лекарство, което може успешно да бъде предписано за ефективно елиминиране на уврежданията във функцията на зрителния анализатор.
Въпреки това, високата цена и не винаги постига желаният резултат от терапията ограничават употребата на таблетки. Преди всяка употреба на лекарството трябва да се консултирате с лекар за избора на оптималната доза, за да получите максимален терапевтичен ефект.
http://okulist.pro/preparaty/tabletki-i-vitaminy-dlya-glaz/vobenzim.htmlWobenzym се отнася до ензимите от растителен и животински произход. В офталмологията се използва за лечение на възпаления, наранявания, трофични разстройства, както и в хирургична практика.
Вобензимът се освобождава под формата на таблетки с ентерично покритие. Отвън са гладки и боядисани в червено-оранжев цвят.
Активните вещества на Wobenzym са следните ензими: папаин (90 единици), химотрипсин (300 единици), панкреатин (345 единици), бромелаин (225 единици), розид 3 H2O (50 mg), амилаза (50 единици), липаза (34 единици), трипсин (360 единици). Спомагателни вещества са: царевично нишесте, магнезиев стеарат, стеаринова киселина, колоиден силициев диоксид, талк, захароза, пречистена вода, съполимер на метакрилова киселина, шеллак, титанов диоксид, восък (избелен, карнауб), ванилин повидон, триетил цитрат.
Всяка таблетка съдържа 20 таблетки, които след това (2 или 10) са опаковани в кутия с инструкции. Също така произвеждат пластмасови бутилки, които съдържат 800 таблетки Wobenzym.
Вобензим има противовъзпалително, имуномодулиращо, антитромботично, фибринолитично, антиедематозно, вторично-аналгетично действие, което се дължи на съставните му ензими.
Чрез намаляване на образуването на имунни комплекси и ограничаване на автоимунните процеси, имунологичната реактивност се намалява инфилтрацията на интерстициалната тъкан. В резултат на това, елиминирането на фибрина се увеличава, резорбцията на хематомите и отокът се подобрява и проницаемостта на съдовата стена се възстановява.
Благодарение на нормализирането на реологичните свойства на кръвта, микроциркулацията се подобрява и следователно се доставят необходимите компоненти в тъканите. Произведените интерферони са отговорни за антимикробния и антивирусен ефект на лекарството.
В офталмологията, Wobenzym се предписва за:
Вземете Wobenzym половин час преди хранене. Дозата варира от 3 до 10 таблетки при възрастни пациенти. Ако интензивността на процеса е средна, тогава започнете да приемате лекарството с 5-7 таблетки и след това намалете дозата до 3-5 наведнъж. При висока активност на патологичния процес, дозата може да бъде увеличена с 2-3 таблетки. Продължителността на лечението може да достигне 2-3 месеца и дори половин година.
За профилактика на Wobenzym вземете 9 таблетки на ден за три дози. Продължителността на курса е намалена на един и половина месеца. Втори курс може да се провежда 2-3 пъти годишно.
За деца на възраст 5-12 години се препоръчва да се използва дневна доза в зависимост от теглото (1 таблетка на всеки 6 кг).
Вие не можете да назначите Wobenzym в случай на индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Също така е противопоказан при назначаването на лекарството в случай на висок риск от кървене (хемофилия, тромбоцитопения), при хемодиализа и на възраст под 5 години. При бременност Wobenzym може да се използва само под наблюдението на лекар.
Най-често, Wobenzym се понася добре от пациентите. В някои случаи консистенцията и миризмата на изпражненията се променят, кожни обриви възникват на базата на уртикария. Когато отмените или намалите дозата на лекарството, всички странични ефекти бързо преминават.
Няма съобщения за случаи на предозиране.
Няма съобщения за лекарствени взаимодействия с Wobenzym.
В случай на инфекциозен процес, Wobenzym се предписва само при комплексно лечение с антибиотици. В същото време се повишава ефективността на антибактериалните агенти и тяхната концентрация във фокуса на възпалението. Симптомите на основната патология могат да се влошат в началото на лечението с Wobenzym, във връзка с което можете временно да намалите дозата на лекарството.
Wobenzym не засяга способността за работа с опасни машини и контрол на трафика.
http://setchatkaglaza.ru/vobenzimЛекарството с противовъзпалително и имуномодулиращо действие
Таблетки, покрити с ентерично покритие от червено-оранжев цвят, кръгли, двойно изпъкнали, с гладка повърхност, с характерен мирис; Разрешени са вариации в цвета на външната обвивка от червено-оранжево до червено.
Помощни вещества: лактоза, царевично нишесте, магнезиев стеарат, стеаринова киселина, пречистена вода, колоиден силициев диоксид, талк, захароза.
Съставът на обвивката от таблетки: захароза, талк, съполимер на метакрилова киселина и метилметакрилат, шеллак, титанов диоксид, бяла глина, жълто-оранжево багрило (E110), пурпурна боя 4R (E124), повидон, макрогол 6000, триетил цитрат, ванилин, избелен восък, восък карнауба.
20 - блистери (2) - опаковки от картон.
20 - блистери (10) - опаковки от картон.
800 - бутилки от полиетилен с висока плътност.
Комбинирано лекарство. Той е комбинация от високо активни ензими от растителен и животински произход. Има имуномодулиращо, противовъзпалително, фибринолитично, антиедемно, антитромботично и вторично обезболяващо действие.
Wobenzym има положителен ефект върху хода на възпалителния процес, ограничава патологичните прояви на автоимунни и имунокомплексни процеси, има положителен ефект върху имунологичната реактивност на организма. Стимулира и регулира функционалната активност на моноцитните макрофаги, естествените клетки-убийци, стимулира антитуморния имунитет, цитотоксичните Т-лимфоцити, фагоцитната клетъчна активност.
Под влиянието на Вобензим намалява броят на циркулиращите имунни комплекси и от тъканите се отстраняват мембранните депозити на имунните комплекси.
Wobenzym намалява интерстициалната инфилтрация на плазмените клетки. Увеличава елиминирането на протеиновия детрит и фибриновите отлагания в областта на възпалението, ускорява лизиса на токсични метаболитни продукти и умиращи тъкани, подобрява резорбцията на хематоми и оток, нормализира пропускливостта на съдовите стени.
Wobenzym намалява концентрацията на тромбоксан и агрегация на тромбоцити. Той регулира адхезията на кръвните клетки, увеличава способността на червените кръвни клетки да променят формата си, регулира тяхната пластичност, нормализира броя на нормалните дискоцити (тромбоцити) и намалява общия брой на активираните форми на тромбоцити, нормализира вискозитета на кръвта, намалява общия брой микроагреганти, като подобрява микроциркулацията и реологичните свойства на кръвта снабдяват тъканите с кислород и хранителни вещества.
Wobenzym нормализира липидния метаболизъм, намалява синтеза на ендогенен холестерол, увеличава съдържанието на HDL, намалява нивото на атерогенните липиди, подобрява абсорбцията на полиненаситени мастни киселини.
Wobenzym повишава ефективността на антибиотичната терапия чрез увеличаване на концентрацията на антибиотици в кръвната плазма и възпалението, а също така намалява страничните ефекти на антибиотиците (дисбактериоза).
Wobenzym намалява тежестта на страничните ефекти, свързани с приема на хормонални лекарства (включително хиперкоагулация).
Wobenzym регулира механизмите на неспецифична защита (производство на интерферони), като по този начин показва антивирусно и антимикробно действие.
След поглъщането на Wobenzym, съдържащите се в препарата ензими се абсорбират от тънките черва чрез резорбция на непокътнати молекули и, свързани с транспортните протеини на кръвта, влизат в кръвния поток. След това ензимите, мигриращи по протежение на съдовия слой, се натрупват в зоната на патологичния процес.
В комплексната терапия:
Wobenzym се препоръчва за предотвратяване на инфекциозни усложнения и подобряване на качеството на живот по време на химиотерапия или лъчетерапия; вирусни инфекции и техните усложнения.
Задава се индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването.
Възрастни, в зависимост от активността и тежестта на заболяването, се предписват в доза от 3 до 10 таблетки. 3 През първите 3 дни от приема на лекарството, препоръчителната доза е 3 таблетки.
При средна активност на заболяването, лекарството се предписва в доза от 5-7 таблетки 3 за 2 седмици. В бъдеще дозата трябва да бъде намалена до 3-5 таблетки 3 курс - 2 седмици.
С висока активност на заболяването, лекарството се предписва в доза от 7-10 таблетки 3 за 2-3 седмици. В бъдеще дозата трябва да бъде намалена до 5 таблетки 3 курс - 2-3 месеца.
За хронични продължителни заболявания, Wobenzym може да се използва за индикации на курсове от 3 до 6 месеца или повече.
За да се повиши ефективността на антибиотиците и да се предотврати дисбактериоза, Wobenzym трябва да се използва през целия курс на антибиотична терапия в доза от 5 таблетки 3. След преустановяване на лечението с антибиотици, 3 таблетки 3 трябва да се прилагат за възстановяване на чревната микрофлора за 2 седмици.
По време на радиация и химиотерапия, Wobenzym трябва да се прилага в доза от 5 таблетки 3 до завършване на курс на радиация и химиотерапия, за да се предотвратят инфекциозните усложнения, да се подобри толерантността на основната терапия и да се подобри качеството на живот.
За профилактични цели, Wobenzym се предписва по 3 таблетки за 1,5 месеца с повторение на курса 2-3 пъти годишно.
Деца на възраст 5-12 години се предписват в дневна доза в размер на 1 таблетка на 6 kg телесно тегло. Деца на възраст над 12 години, лекарството се предписва по схемата, предназначена за възрастни. Продължителността на лечението се определя индивидуално.
Лекарството трябва да се приема най-малко 30 минути преди хранене, без да се дъвче, питейна вода (200 ml).
Вобензим обикновено се понася добре от пациентите. В повечето случаи не са наблюдавани странични ефекти, абстинентен синдром, пристрастяване дори при продължителна употреба във високи дози.
В някои случаи: незначителни промени в консистенцията и миризмата на изпражнения, уртикария (провеждана при намаляване на дозата или прекратяване на лекарството).
Пациентът трябва да бъде предупреден, че ако се появят други нежелани реакции, се препоръчва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.
Трябва да се има предвид, че в началото на лечението с лекарството Wobenzym е възможно обостряне на симптомите на заболяването. В такива случаи се препоръчва временно да се намали дозата, лечението не трябва да се прекъсва.
При инфекциозни и възпалителни заболявания Wobenzym не замества лечението с антибиотици, но повишава тяхната ефективност.
Вобензим не е дрога.
Лекарството не оказва неблагоприятно въздействие върху способността да управлява автомобил и да извършва работа, която изисква високоскоростни психомоторни реакции.
С повишено внимание и под наблюдението на лекар трябва да назначи Wobenzym по време на бременност и кърмене.
При провеждане на хемодиализа употребата е противопоказана.
Противопоказания: деца до 5 години.
Деца на възраст 5-12 години се предписват в дневна доза в размер на 1 таблетка на 6 kg телесно тегло. Деца на възраст над 12 години, лекарството се предписва по схемата, предназначена за възрастни. Продължителността на лечението се определя индивидуално.
Съобщава се за случаи на предозиране на наркотици Wobenzym.
Докато приемате Wobenzym с други лекарства, случаите на несъвместимост са неизвестни.
Лекарството е одобрено за употреба като средство за ОТС.
Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, на сухо място при температура от 15 ° до 25 ° С. Срок на годност - 2.5 години.
http://gepasoft.ru/vobjenzim-pri-gemoftalme/Разсъждаваш ли? Колко ще пиете?
Не, не самовнушение.
Не толкова по-лека, колкото бихме искали, но наистина стана по-бледа. Не толкова, но около 17% бледнеят. Ако продължават да избледняват по този начин, ще бъде готино.
Те започнаха да се намесват малко по-малко, сякаш малко повече станаха по-прозрачни.
В същото време, офталмологът, който ме наблюдава днес, каза, че също така вижда, че разрушенията са станали по-течни и по-нежни в сравнение с това, което се е случило. ми каза да продължа да пия това лекарство.
Между другото там е записано в инструкциите, че в широк кръг от дейности. В офталмологията, wobenzym е показан за: Увеит, иридоциклит, хемофталмия е близка до dst, диабетна ретинопатия, офталмохирургия.
Купих Wobenzym 200 таблетки за 1417 рубли. В червена хартиена кутия. производство Германия.
5 таблетки сутрин
5 следобед и
5 вечерта. Всички инструкции.
Какво е това, 15 таблетки дневно? така че и стомашните язви могат да бъдат спечелени
по-втечнен и по-търг
ако има разреждане на стъклото. тялото, тогава лекарството е по-добре да се откажат.
ако има разреждане на стъклото. тялото, тогава лекарството е по-добре да се откажат.
dct втечняване, не стъкло
5 таблетки сутрин
5 следобед и
5 вечерта. Всички инструкции.
Какво е това, 15 таблетки дневно? така че и стомашните язви могат да бъдат спечелени
Всичко се приема съгласно инструкциите. Там можете да приемате по 10 таблетки наведнъж, след което получавате по 30 таблетки дневно. Но аз избрах точката - средната степен и следователно за 5 таблетки
Не е съвсем хапче, както сме разбирали, има някакви дражета, нали?
Да, всички тези глупости глупости не работят по-добре.Плодове са килограми повече от смисъл))
Не е съвсем хапче, както сме разбирали, има някакви дражета, нали?
Да, точно, драже.
Ако трябва да бъда честен, сега вече изглежда, че няма особен ефект, макар че беше в началото.
Ако трябва да бъда честен, сега вече изглежда, че няма особен ефект, макар че беше в началото.
- попита лазерните офталмолози. Те казаха, но знаете ли колко странични ефекти има това лекарство? готов да рискува черния дроб за съмнителен ефект? това и то (
- попита лазерните офталмолози. Те казаха, но знаете ли колко странични ефекти има това лекарство? готов да рискува черния дроб за съмнителен ефект? това и то (
Кой-кой и ти си Юл, с приятели си приятел с нас.
Кой-кой и ти си Юл, с приятели си приятел с нас.
да, Дима, не знам от слухове (((((((((((сега внимавам не само с операция, но и с наркотици (
Обикновено няма странични ефекти от диария. Ефектът върху DST е същият.
Предписах го на пациенти заедно с антибиотици или НСПВС, имаше увеличение на ефекта.
Като основно лекарство, ефектът не беше с една патология.
Ето защо мисля, че цената не е пропорционална на действието.
Но в комбинация с горните средства, заявлението е оправдано. Както при употребата на химиотерапия при пациенти с рак.
Той намалява страничните ефекти.
Много спорен наркотик.
Когато DST - не губете пари.
Не, не самовнушение.
Не толкова по-лека, колкото бихме искали, но наистина стана по-бледа. Не толкова, но около 17% бледнеят. Ако продължават да избледняват по този начин, ще бъде готино.
Те започнаха да се намесват малко по-малко, сякаш малко повече станаха по-прозрачни.
В същото време, офталмологът, който ме наблюдава днес, каза, че също така вижда, че разрушенията са станали по-течни и по-нежни в сравнение с това, което се е случило. ми каза да продължа да пия това лекарство.
Искам да кажа, че също пих този наркотик на месец, започвайки от 5 таблетки на ден, седмица до 10. И след курса, аз все още взех курс на инжектиране на Актовегин и Мексидол за целите на невролога и един месец по-късно забелязах, че всички нишки ( аз бях само, че нишките станаха по-прозрачни, беше през май, а всеки ден забелязвам, че те станаха все по-прозрачни, а някои изчезнаха, а днес мога да кажа, че почти са изчезнали. имаше 8 от тях)
Когато DST - не губете пари.
Съгласен съм, че лекарството е скъпо и основно трябва да извършите цялостно лечение, но ако финансите ви помагат и се грижите за здравето си, това лекарство няма да навреди като добавка.
http://musheknet.mybb.ru/viewtopic.php?id=847p=2Стъклен кръвоизлив (хемофталм) е проява на други заболявания, може да бъде причинен от разкъсване на нормални кръвоносни съдове, кървене от засегнатите ретинални съдове, кървене от необичайно новообразувани съдове или разпространение на кръвоизлив в стъкловидното тяло чрез други източници на ретина. При пациенти в старческа възраст кръвоизливът в стъкловидното тяло обикновено се появява спонтанно и може рядко да е резултат от нараняване.
H43.1 Стъклен кръвоизлив.
КТ - стъкловидно тяло, ССБ - централна ретинална вена, АИА - задната отделяне на стъкловидното тяло.
Епидемиология. Честотата на интравитреалните кръвоизливи в общата популация е 7 случая на 100 хиляди популация годишно.
? Превенцията зависи от заболяването, което е в основата на патологията. Някои състояния, като AIA (включително хеморагична AIA, която е най-честата причина за спонтанно кръвоизлив в CT), не могат да бъдат предотвратени. В други случаи (например с оклузия на ретиналната вена) е необходимо да се предотврати развитието на подобна ситуация в другото око, както и да се проведе общо лечение, за да се предотврати развитието на инсулт или инфаркт на миокарда.
? Това включва лечение на артериална хипертония и хиперхолестеролемия, както и повишено ВОН (с повишение). Лечението на хипертония също така намалява риска от миокарден инфаркт и инсулт, честотата на която е по-висока при пациенти с тромбоза на ретиналната вена, отколкото в популацията. Освен това е доказано, че прилагането на антитромбоцитни средства (ацетилсалицилова киселина и дипиридамол) намалява риска от повторна поява на тромбоза на ретиналната вена в засегнатото око и риска от тромбоза на ретиналната вена в второто око на пациента.
? Внимателният контрол на кръвната захар и понижаването на кръвното налягане при диабетиците намаляват риска от развитие на микроваскуларни лезии, включително диабетна ретинопатия и съответно честота на интравитреално кръвоизлив.
? Ранното лечение на тежка препролиферативна или ранна пролиферативна ретинопатия с аргонова лазерна коагулация може да предотврати развитието на новообразувани съдове. Нещо повече, това лечение изглежда ускорява естествения ход на АИА, намалявайки вероятността от тракция на неоваскуларните клонове - основната причина за интравитреалното кръвоизлив. Смята се, че от тази гледна точка ранната витректомия е ефективна при лечението на диабетна ретинопатия, тъй като тя позволява отстраняването на КТ от задната хиалоидна мембрана, основата, по която се размножават клоновете на новосформираните съдове и източникът на тракция на тези съдове.
Прожекция. Необходимо е да се подозира кръвоизлив в КТ и да се извърши изследване на органа на зрението при пациенти с оплаквания за появата на плаващо червено или черно петно (или петна), "летящи мухи" пред очите, облаци или като паяжини сенки в зрителното поле, както и рязко намаляване на зрението.
Интравитреалните хеморагии се разделят по обем, локализация и етапи на развитие на заболяването.
? По обем: частичен, общ и общ хемофталм.
? Локализация на кръвоизливи
? Ретинопатия. Между предната хиалоидна мембрана на ST и задната капсула на лещата.
? Paratsiliarnaya. Заобикаля задната част на периферната част на обектива.
? Preretinal. Между задната PT мембрана и ретината.
? Epimakulyarnaya. В кухината между задната гранична мембрана и ретината в областта на макулата (vitreoshizis).
? Интравитреално. В кухината на ST.
? В комбинация. Отнема няколко части на ST.
? Според етапите на заболяването (табл. 9).
? При възрастните хора най-честите причини за интравитреално кръвоизлив са отлепването на задната част на ретината (със или без разкъсване на ретината) (38%); по-нататък по честота следва пролиферативна диабетна ретинопатия (32%) и пролиферативна ретинопатия след оклузия на ретиналните вени (11%). Всички останали причини са общо 19%.
? При възрастни честотата на причините е следната: диабетната ретинопатия е най-честа (39–54%). Други важни причини са разкъсване на ретината без отлепване на ретината (12–17%), отклонение от задната част на РТ (7,5–12%), регматогенно (поради разрушаване на ретината или отлепване на ретината) отлепване на ретината (7–10%) и ретинална неоваскуларизация след оклузия на PCV и нейните клонове (3,5-10%). Интравитреалното кръвоизлив може също да бъде резултат от заболяване, което причинява периферна неоваскуларизация.
? При децата водещата причина за кръвоизлив при КТ е травма (включително синдрома на "насилствено разклащане на бебета" - преретинални кръвоизливи - субхалоидно подреждане).
? Причини за интравитреалния кръвоизлив
? Пролиферативна диабетна ретинопатия (най-често T1D).
? Затваряне на CWS или неговите клонове.
? Други заболявания, съпроводени със съдова оклузия и пролиферативна ретинопатия (васкулит, сърповидно-клетъчна анемия).
? Разкъсване на ретината, ревматогенно отлепване на ретината (рискът е особено голям при пациенти с висока миопия).
? Задната PT откъсване с прекъсвания на ретината и нейните съдове.
? Ексудативна форма на свързана с възрастта макулна дистрофия.
? Злокачествен хориоидален меланом.
? Микроаневризми на артериите на ретината.
? Разкъсване на ретината в резултат на увреждане на очите [тъпа травма (контузия) или проникваща травма].
? Системна лупус еритематозус.
? По-редки причини: • синдроми на аортна дъга; • Синдром на Terson - се проявява предимно при пациенти на възраст 30-50 години (вътреочни кръвоизливи на фона на субарахноидален кръвоизлив, които се срещат при приблизително 1/3 от пациентите с субарахноидален кръвоизлив, около 6% имат интравитреално кръвоизлив); • отворена и затворена травма (включително синдром на „насилствено разклащане на бебета“, лошо отношение към деца); • доминантна (фамилна) ексудативна витреоретинопатия; • каротидно-кавернозни фистули; • болест на Ilza; • синдроми с повишен вискозитет на кръвта; хронична левкемия; • incontinentia pigmenti (меланобластоза, синдром на Bloch - Sulzberger: при 35% от пациентите органът на зрението е включен в патологичния процес: страбизъм, катаракта, синя склера, ретинална псевдоглиома); • болест на Norrie - форма на вродена двустранна ретинална псевдоглиома; • ретинална ангиоматоза; • емболия на ретиналните съдове (например талк); • телеангиектазия на ретината; • ретинален васкулит, включително артериолит; • ретинопатия на недоносеност; • саркоидоза • улцерозен колит, болест на Crohn; • увеит, включително параплинат.
Трябва да се има предвид, че подобна клинична картина може да бъде с витреит (възпалителни промени в КТ, например, с увеит). Симптоми, подобни на витреит, могат да се появят дори при големи клетъчни лимфоми.
Задната откъсване на стъкловидното тяло. При 72-79% от случаите на хеморагичен AIA, съпътстващи счупвания на ретината се дължат на увеличената плътност на сливането на КТ с подлежащата ретина. Без лечение, при тези пациенти може да се развие отлепване на ретината. Задната част на стъкловидното тяло (АИА) при възрастните хора се дължи на възрастови промени в КТ, които се състоят в синерезис (разреждане на КТ), в резултат на което задната хиалоидна мембрана РТ се ексфолира от вътрешната гранична мембрана. Честотата на АИА се увеличава значително на възраст между 50 и 70 години. Въпреки това е по-често при миопия, отколкото при други видове рефракция.
Пролиферативна ретинопатия. Друга често срещана причина за хемофталм при възрастните хора е разкъсването на новообразувани кръвоносни съдове на диска на оптиката или друга локализация. Новообразуваните съдове са резултат от исхемия в задния сегмент на окото, което води до продуциране на ангиогенни фактори. Тези съдове са крехки и пролиферират по повърхността на частично откъснатия CT от задния кортекс в витреоретиналните места. Отлъчването на гела ST и движението на очната ябълка причиняват тракция на кръвоносните съдове, разкъсването им, което води до кръвоизливи. Най-честите причини за исхемия на задния сегмент на окото са диабет, следван от оклузия на ретиналната вена и очен исхемичен синдром [3].
? Пролиферативна диабетна ретинопатия. Диабетният хемофталм се разпространява по локализация по следния начин: в 34% от случаите се намира в ретрохалоидно пространство, в КТ - в 6% от случаите хемофталмът на комбинирана локализация се среща в 32% от пациентите. Пролиферативната диабетна ретинопатия е причина за хемофталмус при 89% от пациентите с диабет тип 1 и при 64% от пациентите в други случаи.
? Посттромботична пролиферативна ретинопатия. Посттромботична ретинопатия се среща в по-възрастната възрастова група (средна възраст около 64 години). Артериалната хипертония е налична при 88% от пациентите в тази група. Оклузията на клон на PCV е най-честата причина за кръвоизлив в CT (59%), последвана от оклузия на половината от клоните на PCV (35%) и оклузия на PCV (6%). Това разпределение отразява риска от неоваскуларизация в задния сегмент на окото.
Рисковите фактори за тромбоза на ретиналната вена могат да бъдат разделени на локални и системни.
? Системните рискови фактори включват артериална хипертония, диабет, хиперхолестеролемия и синдроми на висок вискозитет на кръвта. Миелопролиферативните заболявания се откриват при 1% от пациентите с оклузия на ретиновите вени.
? Местните рискови фактори включват малки оптични дискове, хиперопия и клонови аномалии на ретиналните съдове.
? Макронеуризмите на артериите на ретината също могат да причинят кръвоизливи в КТ при възрастни хора, особено при пациенти с хипертония. Те са най-често срещани при жените. Само 10% от пациентите с артериални макроаневризми се скъсват с кръвоизлив в КТ. В повечето случаи се случва спонтанно разрешаване на процеса.
? Проникващото кръвоизлив в КТ може да се появи при пациенти в напреднала възраст с възрастова макулна дистрофия и хороидална неоваскуларизация. Това състояние е резултат от растежа на анормални кръвоносни съдове от хороида през мембраната на Брух, пигментния епител на ретината, след това в субретиналното пространство. Заболяването се нарича многофакторно. Неоваскуларизацията, като правило, се развива близо до фовеята и може да бъде придружена от метаморфопсия (изкривяване на прави линии), микроскопия (изглежда, че обектите са по-малки, отколкото в действителност са), замъгляване на зрението с развиваща се внезапна тотална загуба на зрение поради субретинал и понякога интравитреално кръвоизлив. Анормалните съдове, образуващи хороидалната неоваскуларизация, са много крехки. Те могат лесно да причинят кръвоизлив, обикновено субретинална локализация или разположени под ретината пигментния епител (хеморагично отделяне на пигментния епител). Понякога обаче е възможно да се постигне пробив в кръвоизливането на КТ с развитието на частична хемофталия.
? И накрая, още по-редки причини за кръвоизлив в КТ в напреднала възраст включват хороидална меланома, синдром на Terson (интравитреално кръвоизлив на фона на субарахноидален кръвоизлив, където хемофталмът е предимно двустранно), фалшив синдром на Terson (пациентът има неоваскуларизация след ретинална париетална болест) и болест на Ilta (облекчение). етиология, причиняваща хемофталм). Други редки (ятрогенни) причини могат да бъдат перфорация на очната ябълка по време на ретробулбар и парабулбар инжекции (включително по време на локална анестезия по време на очни операции), стоматологични манипулации и лекарствени взаимодействия.
? Забелязват се облаци или сенки, наподобяващи паяжини, „мъгла“ пред очите ви.
? Съсиреци на коагулирана кръв в ST, което води до появата на движещи се сенки в зрителното поле.
? Масовото кръвоизлив намалява зрителната острота до нивото на възприемане на светлината.
? При леко кръвоизлив в КТ пациентът се оплаква от внезапната поява на плаваща мъгла, червена или много по-често черна. При по-изразено кръвоизлив има внезапна загуба на зрението. Ако хемофталмусът е причината за AIA, фотопсиите (впечатлението за мигащи светлини) са възможни поради механична стимулация на ретиналните ганглийни клетки от ексфолиращата повърхност на задната хиалоидна мембрана (тракция).
? В изследването на пропускащата светлина червеният рефлекс от фундуса е заглушен, детайлите на фундуса (зрителния диск и ретинаталните съдове) са мъгливи или неразличими. Еритроцитите могат да бъдат открити в предните секции на КТ, може да се увеличи ВОН, особено в случай на дългосрочна хемофталмия. В този случай, с биомикроскопия на предните секции на КТ, се виждат „клетки-призраци“ („клетки от сянка“) - излужени еритроцити. Понякога е възможна комбинация с хифема, особено ако пациентът има вътреочна леща и задната капсулотомия в историята. Причината за интравитреалното кръвоизлив може да се подозира в присъствието на ирисова рубеоза, новообразувани съдове в ъгъла на предната камера, задните синехии и относителния аферентен зеничен дефект. В тези случаи изследването на фундуса на второто око може да помогне за идентифициране на диабетна ретинопатия, хипертонична ретинопатия, васкулит, хориоидит или очна исхемия.
? Степента на намаляване на зрителната острота може да варира от леко понижение до нивото на възприемане на светлината.
? Офталмоскопия: движещи се сенки на фона на червен рефлекс, детайлите на фундуса са неразличими.
? Оплаквания за зрителни увреждания (зрителни увреждания).
? История на травма на очите, включително вътреочна операция.
Специално внимание трябва да се обърне на следните стъпки:
? биомикроскопия на предния сегмент на очната ябълка;
? КТ биомикроскопия, като се обръща внимание на предмета на КТ отделяне, наличието на пигментни клетки в предните секции на КТ, кондензати, локализация на кръвоизлив;
? изследване на периферията на фундуса със склерално налягане;
? Няма достатъчно надеждни симптоми, които биха позволили да се разграничи AIA в комбинация с разкъсване на ретината от AIA без разкъсване на ретината; Затова е необходимо подробно изследване на периферията на фундуса: трябва да се даде предпочитание на индиректната бинокулярна офталмоскопия със склерално пресоване. Дори в случай на достатъчно плътна хемофталм, когато задният полюс на окото не се визуализира, периферната ретина може често да бъде изследвана с помощта на тази техника. В някои случаи, прилагането на бинокулярна превръзка за няколко часа (или дори през нощта) може да осигури седиментация на хемофталмия и откриване на счупвания на ретината. Много пациенти с разкъсвания на ретината имат пигментирани клетки в предните секции на КТ. Биомикроскопия с обектив с три огледала или малка колективна леща за индиректна офталмоскопия може да предостави допълнителна информация.
? По този начин изследването трябва да включва задълбочена колекция от анамнеза (история на живота, общ соматичен статус и съществуващи очни заболявания), изследване на зрителната острота в двете очи, реакция на зеницата, биомикроскопия, директна офталмоскопия, индиректна офталмоскопия: задълбочено изследване на периферията на фундуса с широко учени със задължително съответствие стереопсис (със скептичен главен офталмоскоп). За да се изключат периферните разкъсвания, е необходима проверка с склерално пресоване или с тримерно огледално покритие Goldman.
? От допълнителни проучвания е показано ултразвуково изследване на очите в случаите, когато е трудно да се оцени фундусът поради хеморагия или непрозрачност на оптичната среда (например, помътняване на роговицата, катаракта и др.). Опитният специалист по ултразвукова диагностика може да оцени степента на адхезия на ретината, наличието на чуждо тяло и КТ.
? Диагностицирането на причината за интравитреалното кръвоизлив е изключително важно, тъй като определя тактиката и стратегията за лечение. Както бе споменато по-горе, най-честата причина за спонтанния хемофталм е хеморагичната AIA със или без разкъсване на ретината или отлепване на ретината. В редки случаи, когато очната основа все още има добра видимост, е сравнително лесно да се определят счупвания на ретината, отлепване на ретината или друга патология на фундуса. Незабавното хирургично отстраняване на кръвта (ако е посочено) не само подобрява зрението, но и позволява пълен преглед на основната ретина. Въпреки това, тази тактика е допустима, само ако са били открити счупвания на ретината или отделяне по време на ултразвуковото изследване.
? При липса на добър фундусов преглед, а също така и в случаите, когато не се препоръчва хирургично отстраняване на кръв, е необходимо да се разчита на данни от B-сканиране.
? Динамични и статични B-сканирания се извършват, за да се определи състоянието на СТ на задната кора, да се открие отлепване на ретината, тумори и новообразувани съдове (например, вътреочен меланом или екстензивна неоваскуларна мембрана). Понякога могат да се открият разкъсвания на ретината и разклонения на неоваскуларизацията чрез В-сканиране, но тяхното отсъствие при В-сканиране не изключва тяхното присъствие. В допълнение, В-сканирането може да се използва за диференциране на интравитреалното кръвоизлив от преретинално кръвоизлив при диабетици.
? При отсъствие на AIA при В-сканиране, вероятността от разграждане или отлепване на ретината рязко намалява. С AIA обикновено няма отделяне на ретината. В този случай обаче може да се пропусне плоско локално отлепване на ретината на предната ретина. Честотата на такива фалшиво-отрицателни мнения зависи от опита на диагностика. Фалшиво положителните резултати могат да бъдат свързани с кръвта, покриваща задната повърхност на КТ, която може да бъде объркана с отлепването на ретината. Допълнително А-сканиране и определяне на старанието на ретината към оптичния диск (в случай на пълно откъсване на КТ връзката с оптичния диск не съществува) може да минимизира грешките от този вид. Възможни са и други причини за фалшиви положителни грешки. По-специално, наличието на съпътстващо суперахороидно кръвоизлив и хеморагична AIA може да се обърка за хеморагично отлепване на ретината. Конвекситалната повърхност на супрахороидния кръвоизлив и недостатъчната му подвижност по време на динамичното В-сканиране могат да помогнат да се разграничи от отлепването на ретината. Освен това е възможна комбинация от супрахороидален кръвоизлив с хеморагично ексудативно отделяне на ретината и хеморагична АИА (например след системна употреба на стрептокиназа и тъканен плазминогенен активатор в случай на миокарден инфаркт).
? В отсъствието на AIA при В-сканирането е необходимо да се изключи диабет и посттромботична ретинопатия като причина за ретиналната неоваскуларизация. Присъствието на AIA също не изключва тези заболявания, тъй като AIA може да се появи много преди кръвоизлив. Внимателното анализиране на времевия интервал между появата на плаваща мъгла и началото на кръвоизлив може да помогне при определяне на AIA.
? Ако се подозира тромбоза на ретината, се извършва пълен кръвен тест, определя се ESR или плазменият вискозитет за откриване на синдроми с повишен вискозитет на кръвта. В случай на съмнение за тромбоза на ретиновите вени като причина за интравитреално кръвоизлив, се провежда изследване на урея, електролитен състав на кръвта, креатинин, кръвна захар на гладно и липиден спектър, както и електрофореза на плазмените протеини, ЕКГ и определяне на функцията на щитовидната жлеза.
? Общият преглед включва проверка на кръвното налягане, тъй като повишаването на кръвното налягане е най-често срещаният рисков фактор за тромбоза на ретиналната вена; също така изключват макроаневризми на ретината и нестабилна диабетна ретинопатия.
? Ако причината за кръвоизлива е неизвестна, се изисква спешна консултация от офталмолог на същия ден или ден след откриването му. Пациенти с диабет, диагностицирани с пролиферативна диабетна ретинопатия, трябва да се свържат с офталмолог, като ги наблюдават.
? Малки кръвоизливи се решават сами, без специфично лечение.
? На пациента се препоръчва да спи в половин седящо положение, така че кръвта да се уталожи със силата на тежестта и фундасът на окото да стане достъпен за проверка.
? При пролиферативна ретинопатия и счупвания на ретината, дължащи се на отлепване на задния РТ, се провежда лазерна коагулация на ретината (веднага или след възстановяване на КТ прозрачността).
? При значително нарушаване на прозрачността на КТ е възможно да се диагностицира отделянето чрез ултразвук.
? Витректомия е показана, ако не се възстанови прозрачността на КТ, както и незабавно, ако се появи отлепване на ретината. Лечението на интравитреалното кръвоизлив включва лечение на причината за самия кръвоизлив и възможни усложнения.
? В случай на потвърдено разкъсване на ретината, отлепване на ретината или други заболявания на главното тяло, обикновено се извършва лазерно или хирургично лечение (витректомия).
? В случай на свежа хеморагична AIA и отсъствие на други патологични промени според B-scan, лекарят е в дилема. Както вече споменахме, по време на В-сканирането лесно могат да бъдат пропуснати малки прекъсвания на ретината и плоско отлепване на предната ретина. В този случай пациентът е застрашен от загуба на централно зрение поради участието на CVS в отряда в далечното бъдеще.
? Провеждането в такива случаи трябва да бъде консервативно или проактивно (проактивна тактика).
? Консервативното управление включва внимателно наблюдение с сериен ултразвук, за да се определи прогресивното отделяне на ретината преди центърът да участва; наблюдението трябва да бъде редовно до спонтанното просветление на хемоплазма, което би позволило напълно да се изследва ретината.
? Проактивното управление включва ранна витректомия, премахване на интравитреалния кръвоизлив за провеждане на подробен преглед на ретината. В присъствието на ретината се извършва лазерно лечение, а при отлепване на ретината се извършва необходимата хирургична интервенция. Въпреки че проактивният подход има своите предимства, свързани с възможността за детайлно интраоперативно изследване на ретината и подобрено зрение в следоперативния период, той има и недостатъци поради риска от усложнения, свързани с витректомия и почти неизбежното развитие на катаракта.
? По-голямата част от хемофталма се разтваря спонтанно; въпреки това са възможни усложнения, включително вторична хемолитична глаукома, така наречената глаукома на „сенки“ клетки, или „призрачни клетки“ и замъглено зрение поради бавното отстраняване на клетъчния детрит от КТ. За двете състояния може да се извърши витректомия. Понякога (след като има витректомия при пациент с диабетна ретинопатия), въпреки адекватното лазерно лечение и отсъствието на неоваскуларизация в задния полюс на фундуса, хемофталмията се повтаря. Счита се, че в тези случаи развитието на неоваскуларизационни туфи се появява в областите на отворите, свързани с витректомия. В такива случаи може да е необходимо да се измие КТ. Описано е използването на тъканния плазминогенен активатор и обемния течно-течен хомеостатичен обмен.
? И накрая, многократно инжектиране на малки дози алтеплаза при зайци осигурява бърза резорбция на интравитреалното кръвоизлив в рамките на 2-3 седмици без признаци на токсично действие върху ретината. Въпреки това, други проучвания на интравитреалното въвеждане на тъканния плазминогенен активатор показват умерен ефект с увеличаване на честотата на отлепване на тяговата ретина.
? Използването на про-урокиназа, про-ензим на урокиназния тип плазминогенен активатор, е доказано, че е ефективно при лечение на частична хемофталмия по отношение на поява от 3 дни до 4 седмици от момента на развитие на хемофталмия. При субтотален и общ хемофталм, фибринолитичното лечение е неефективно и е показана витремектомия.
Обучението на пациентите е особено важно при пролиферативната диабетна ретинопатия и рецидивиращата хемофталия. В случай на плаващо червено или черно петно (или петна), „летящи мухи“ пред очите, облаци или като паяжини сенки в зрителното поле, както и рязък спад на зрението, се препоръчва пациентът да приема 10% калциев хлорид през устата; трябва да се осигури студено на мястото на окото за 2-3 часа, почивка (почивка на легло). Спешно обжалване на наблюдаващия офталмолог.
По-нататъшно управление. Лечение на заболявания, които причиняват интравитреално кръвоизлив. Профилактика на рецидив на хемофталм и хеморагия в двойното око.
Прогнозата зависи от причината за кръвоизлива, въпреки че повечето малки кръвоизливи в КТ са склонни към постепенна резорбция. От голямо значение за курса и изхода са и обемът и локализацията на кръвоизливи.
? Кръвоизливи, които заемат по-малко от 1/8 CT (според B-scan), в повечето случаи се разрешават напълно или почти напълно.
? Накисването на кръвта от 1/8 до 1/4 от обема на КТ е опасно при образуването на шварто, рискът от отлепване на ретината се увеличава.
? Ако хематомът отнема от 1/4 до 3/4 CT, то прогнозата по отношение на зрителните функции, като правило, е съмнителна. Без навременна хирургична интервенция (в комбинация с фибринолитична терапия), фиброзата на КТ и тракционното отделяне на ретината се появяват в късните стадии.
? Тоталният хемофталм (кръвта отнема повече от 3/4 от обема на КТ), като правило, не оставя надежда за запазване на окото.
Принципи на лечение на нетравматичен хемофталм
Основните цели на лечението са ускоряването на хемолизата и фибринолизата, елиминирането на продуктите от разграждането на фибрина, детоксикацията на хемоглобина, нормализирането на рН на средата, намаляването на протеините и холестерола в окото.
? При свеж хемофталм се прилага бинокулярна превръзка, предписана е почивка на легло и студено е приложено в областта на окото за 2-3 часа.
? През първите 1-3 дни се използват хемостатични агенти: етамзилат im / m (12,5% разтвор, 2 ml всеки) или вътре в натриевия менадион натриев бисулфит, 0,015 g, или 10% разтвор на калциев хлорид.
? За ускоряване на хемолизата и отстраняване на шлаки от очната кухина се инжектират осмопрепарати парентерално: глицерол или манитол, хипертонични глюкозни и натриев хлоридни разтвори. За детоксикация и лечение на хематогенна сидероза се използват интравенозни инфузии: "повидон + натриев хлорид + калиев хлорид + калциев хлорид + магнезиев хлорид + натриев бикарбонат"; или железни свързващи средства, димеркапрол (5% 5.0 ml, @ 10, w / w) или едетинова киселина (динатриева сол, 3.8%, 1 ml подкожно).
? За ускоряване на лизиса на фибриновия (кръвен) съсирек 2-3 дни след началото на хеморагията се използват ензимни препарати. Средствата за избор са плазминогенни активатори: прорукиназа, инжектирана парабулбарно 5,000 IU. За да се приготви инжекционния разтвор, съдържанието на ампулата ex tempore се разтваря в 1 ml физиологичен разтвор.
? Системната ензимна терапия включва "Wobenzym" или "phlogenzyme". "Wobenzym" се използва по 8-10 таблетки 3 пъти дневно в продължение на 2 седмици, след това 2 седмици по 7 таблетки 3 пъти дневно в продължение на няколко месеца. Капки се вземат за 30-60 минути преди хранене, пиене на много вода. "Flogenzyme" се използва 2 таблетки 3 пъти дневно в продължение на няколко месеца. Капки се вземат за 30-60 минути преди хранене, пиене на много вода.
? Метилетилпиридинолът се използва като ретинопротектор. Това лекарство има широк спектър от биологични свойства: инхибира окислението на свободните радикали, активно взаимодейства с липидните и протеиновите продукти за пероксидация, стабилизира клетъчните мембрани, инхибира тромбоцитната агрегация и инхибира трансфера на фибринов мономер към фибрин-полимер. Лекарства, инжектирани субконюнктивно или ретробулбарно. Също така, пентахидроксиетилнафтохинон има антиоксидантно действие (0.02% pp се прилага парабулбарно).
? Ако на 10-ия ден няма ефект от провежданото лечение, е необходимо да се определи възможността за хирургическа интервенция. При положителна реакция (КТ става по-прозрачна, от фундуса на окото се появява розов рефлекс, се подобрява зрителната острота) е необходимо да се премине към следващия етап на консервативно лечение. Тъй като, започвайки от ден 10, хемофталмус влиза в пролиферативно-дистрофичния стадий, лечението трябва да бъде насочено и към предотвратяване на брутното Шварто-образуване. За тази цел се използват ензими с изразена протеолитична активност:
? kulalizin въведете парабулбарно на 30 IU. За да се приготви инжекционния разтвор, съдържанието на ампулата ex tempore се разтваря в 10 ml физиологичен разтвор или
? хиалуронидаза (прилагана от 32 IU чрез електрофореза).
? Прилага се системна витаминна терапия: i / m аскорбинова киселина 2,0 ml, пиридоксин 1,0 ml, рибофлавин 1,0 ml или тиамин 1,0 ml.
http://zreni.ru/articles/disease/1599-gemoftalm.html