Колобомата на ириса е дефект в ириса, причинен от вродени или придобити причини. Намира се както при жените, така и при мъжете.
Здравият ирис има форма на кръг с дупка вътре - зеницата. Поради различни причини може да се появи дефект, при който формата се променя. Често дефектът има форма на круша или прилича на ключалка.
Coloboma може да повлияе само на ириса и може да засегне други структури на окото (ретината или хороида, зрителния нерв, клепачите).
Дефектът, като правило, доставя само външно неудобство и функциите на зрение са слабо отразени. Но когато колобома е една от проявите на вроден синдром на Chardz или Ecardi, тогава ще има и други промени (от други органи).
Coloboma е едностранна или двустранна, в зависимост от броя на засегнатия ирис.
Според механизма на поява на изолирани форми:
По отношение на щетите:
При възникване на вродена колобома ирис виновни промени на генетично ниво, които се случват в процеса на вътрематочно развитие на плода. Тези промени могат да възникнат в резултат на инфекции, пренасяни от майката по време на бременност, като се вземат токсични лекарства или лекарства.
Причините за придобитата форма са увреждания на окото, грешки по време на операции върху очите, отмиване на ирисовите зони.
Симптомите обикновено отсъстват. Човек се оплаква от козметичен дефект, който хваща окото при общуване с други хора, което може да създаде психологически проблеми, особено при деца.
Понякога човек отбелязва, че вижда промененото око по-лошо от другите. Ако колобомата на ириса е двустранна, тогава често се появява нистагъм - неволно потрепване на очите.
В вродена форма, ученикът реагира на светлината, тъй като сфинктерите са запазени, а когато са придобити, те не го правят. Благодарение на увеличената зеница, повече око светлина навлиза в окото, така че трябва да регулирате светлинния поток с помощта на специална оптика.
Колобомата на ириса се диагностицира чрез външно изследване на зрителния орган. Вродената форма се диагностицира при новороденото и придобива - след наранявания и операции.
За подробно проучване, извършено:
Възможни възможности за лечение на колобома на ириса:
Видове хирургични интервенции:
Ако дефектът се диагностицира в други части на окото, тогава се извършват операции като лазерна коагулация, витректомия, ендоренаризация, блефаропластика и др. Това зависи от местоположението и степента на нарушенията.
Освен това, вижте видеото на истинска пластична операция на ириса на окото:
Лечението с наркотици, и дори по-популярни, няма да доведе до никакъв ефект.
За да се ограничат лъчите на светлината, попадащи в очите, се препоръчва да се носят тъмни контактни лещи или очила.
Колобома, като правило, се развива благоприятно: не създава проблеми за живота и увреждането. Понякога с прогресията (увеличаване на площта на дефекта) зрението може да се влоши значително до слепота.
Усложненията са по-често с комбинирано увреждане на няколко структури на окото. Често се развива отлепване на ретината.
Колобома ирис - проблем, който не винаги изисква хирургично лечение. Ако дефектът не пречи на живота, зрението не се нарушава, няма психологически дискомфорт, тогава можете да живеете целия си живот, без да се притеснявате за последствията.
Кажи ми какво знаеш за ириса на колобома? Споделете статията с приятели. Всичко най-хубаво.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/koloboma-raduzhkiКолобомата на очите е патология, характеризираща се с нарушение на целостта на структурите на органите на зрението: човек няма част от ириса, ретината, лещата, хороида и други елементи на външната част на зрителния апарат. По-често срещаната вродена колобома, като правило, паралелно разкриват други дефекти - зайче устни, разцепване на твърдото небце. В този случай зрителната острота на дефекта не засяга редки изключения.
Болестта може да бъде придобита. В този случай факторите, провокиращи развитието му, са наранявания, хирургични интервенции, тежки интоксикации с тежко увреждане на структурите на органите на зрението. Сама по себе си колобомата на ириса на окото или другите му елементи не представлява заплаха за човешкия живот. Тя може напълно да изучава, работи, но качеството на живот, обаче, е нарушено - пациентите, особено децата, страдат от морален дискомфорт и собствена „малоценност”. Лечението на заболяването е възможно само чрез операция. Има ли смисъл да отидете на тази стъпка, определяте само лекаря, индивидуално за всеки отделен случай.
Човешкият визуален апарат е сложна система, която включва много елементи и връзки, които са тясно свързани помежду си. Очната ябълка и клепача са нейната външна част. Окото се състои от няколко мембрани, лезии с колобома могат да засегнат някоя от тях или няколко наведнъж.
В зависимост от това коя част е непълно развита, ще бъдат диагностицирани следните видове патология:
В повечето случаи няколко вида вродени колобоми незабавно се откриват в бебето - в този случай казват, че окото има пълен дефект. Ако лезията е локализирана само в една структура, това се нарича непълен дефект. В допълнение, патологията е едностранна или двустранна, типична, ако се намира по-близо до носа в долната част на окото, или атипична, ако локализацията е различна.
Дефектът на зрителния нерв (dsn), като правило, се открива веднага след раждането на детето, т.е. причинен е от нарушено вътрематочно развитие на плода. Основите на органите на зрението се появяват в ембриона още през втората седмица след зачеването - това са така наречените мехури, от които по-късно ще се образуват очите. С развитието на ембриона една от стените на пикочния мехур започва да се придържа навътре, образувайки вдлъбната рудиментарна структура на окото с цепка.
След това краищата на празнината започват да се сближават и около петата седмица на бременността са свързани. Този момент е много важен: ако краищата на процепа не се затворят напълно, след 2-3 месеца ще се открият дефекти на ириса и други елементи на зрителния орган.
Фактори, провокиращи нарушение на процеса на сливане на зрителния процеп, могат да бъдат:
Недостатъчното развитие на зрителния нерв най-често се отбелязва на фона на системни малформации при дете. Синдром на Даун, Едуардс, Патау, базална енцефалоцеле, фокална хипоплазия на кожата, тризомия често са придружени от дефект в органите на зрението на детето.
Придобитата колобома се превръща в усложнение на нараняванията на очите или страничен ефект от хирургическа намеса. Възможно е да се разграничат двата вида патология по характерните му прояви.
Ако колобомата е разположена на ириса на окото, то тя се вижда с невъоръжено око. Всички други форми могат да бъдат открити само чрез внимателно изследване на очните структури. Диагнозата се усложнява от факта, че обикновено патологията се развива и е безсимптомна. Симптомите на колобома се смесват лесно с прояви на други офталмологични заболявания.
Можете да различите вродената колобома от придобита от следните характерни черти:
Както бе споменато по-горе, зрителната острота обикновено не се влияе от дефекта. Но когато са изложени на прекалено ярка светкавица, може да се появи ослепяване, което след известно време преминава самостоятелно. За да предотвратите неприятни симптоми, пациентът трябва да използва тъмни лещи или слънчеви очила. Това също ще скрие козметичния дефект на лицето.
В допълнение към козметиката, колобома не причинява никакъв оптичен дефект в повечето случаи. Но неестетичният вид може да отнеме човек толкова силен психологически комфорт, че е необходимо решение на проблема. Няма смисъл да се третира колобома от всякаква форма на произход чрез консервативни методи. Само хирургична интервенция с различни нива на сложност може да помогне: дефектна ирисова тъкан или външен клепач се зашиват заедно.
Дефектите на зрителния нерв не могат да бъдат елиминирани дори при хирургическа интервенция, докато няма такава техника, при която липсващите нервни влакна се възстановяват.
По-нататъшни назначения се правят в зависимост от съпътстващите заболявания и нарушения:
При всяка диагноза поддържащите препарати и народните средства няма да бъдат излишни: витаминно-минерални комплекси за очите с лутеин и екстракт от боровинки, отвари от лечебни растения, които укрепват органите на зрението. Това са листа и плодове от черна боровинка, лайка, липа, очна ябълка. Трябва да се разбере, че народните средства на базата на лечебни билки спомагат за запазването на функциите на зрителните органи и частично предотвратяват развитието на определени патологии. Но те не са в състояние радикално да променят състоянието и зрителната острота на пациента.
Всички операции се извършват под обща анестезия, имат редица противопоказания и могат да доведат до нежелани странични ефекти и усложнения. Следователно, ако колобома не намалява зрителната острота, те се опитват да изключат хирургичната интервенция. Козметичният дефект се коригира чрез оптични устройства - контактни лещи или очила.
Резюме: Coloboma на окото е липсата на част от тъканите на един от елементите на окото блок или клепач. Колобома е рядка, предимно вродена патология, която не носи пряка заплаха за здравословното състояние и животът на пациента, като правило, е придружен от други лицеви дефекти при новороденото. Но това може да причини сериозен морален дискомфорт и да предизвика развитието на други офталмологични заболявания. Профилактиката на колобома се усложнява от факта, че дефектът често е причинен от генетична предразположеност. Възможно е да се намали риска, ако бъдещата майка откаже да пие алкохол, кокаин и други наркотични вещества по време на периода на раждане. Важно е да не се допускат сериозни инфекциозни заболявания и да се приемат токсични лекарства. Ако се установи патология, лечението се извършва само с обширни лезии хирургично. в други случаи козметичният дефект се коригира с лещи или очила.
http://glaziki.com/bolezni/koloboma-glaza
Здравето на очните органи е в постоянна опасност поради тяхната чувствителност и уязвимост. И ако все още е възможно да се намали натоварването и да се осигури защита, тогава е много трудно да се справим с риска от такова заболяване като колос на ириса. В крайна сметка, болестта често се появява в периода на развитие на детето в утробата.
Само по себе си наименованието на болестта означава отсъствието на част от слоя на зрителния орган или неговия съставен елемент. Тя може да бъде причинена от вроден дефект или увреждане в периода на жизнената активност. Придобитите видове са много по-рядко срещани. То може да бъде причинено от грешки на хирурга по време на операция, тежки наранявания или дълбоки неврози.
Ако говорим за очите на колобома, тогава лекарят може да наблюдава картина на липсата на няколко черупки наведнъж на определени места. Но по-често патологията се среща в определени области, например колобомата на лещата, при която има висок риск от страбизъм. При колобома на ретината няма такива видими симптоми, но вредата е много по-висока - процесът на възприемане и предаване на образа по нервните рецептори към мозъка е нарушен.
Ирисът е пресечната точка на централизирани и напречни мускули. Някои помагат да се стесни, други се разтягат, докато се коригира размерът на ученика. Нарушаването на неговата цялост е опасно, защото твърде много светлина достига ретината. При незначителни увреждания зрението остава нормално, но ако мястото е видимо с просто око, ярка светлина може да причини слепота.
Функциите на ириса са описани във видеоклипа:
Класификацията на аномалиите, които се използват от лекарите при изследването на историята на заболяването, разпределя болестта чрез:
Отсъствието на част от черупката, която покрива зеницата и отговаря за регулирането на достъпа на светлинните лъчи. Всеки знае явлението, когато ученикът се стеснява, когато фенерчето е насочено към окото? Така че всъщност мускулите на ириса се свиват или разширяват. При наличие на болестта тази функция се извършва непълно.
Аномалия в структурата на хороидеята на очната ябълка - сложна мрежа от сплит на кръвните пътища (миниатюрни артерии и вени).
Рядко се среща патология на елемента на зрителния орган, който осигурява пречупване и правилно предаване на изображението върху ретината. Това е изпълнено с намаляване на остротата.
Увреждането често води до развитие на далекогледство и астигматизъм. Често пациентите с болестта се обръщат към офталмолог с прищракване.
Засегната е частта от черупката на мястото на прикрепване на шнурове на лещата с цилиарно тяло. Да се диагностицира заболяване е възможно само с помощта на специален преглед - циклоскопия.
Типичната форма е увреждане на долната част. Обширните промени във формата на клепача причиняват изсъхването на склерата, което причинява много проблеми, вариращи от язвени заболявания до инфекциозни заболявания.
Лесно е да се разпознае болестта, тъй като тя е придружена от забележима модификация на ириса. Зона на зеницата се отваря и черната точка се увеличава в посока на аномалията.
Тази обвивка на окото е напълно отворена за разглеждане, а също така и доста лесна за изследване и изследване. Смята се, че основната задача на този елемент на окото е да се оцветят в кафяв, син или зелен цвят на органа на зрението. Но той има функции и по-важно:
Ето защо, нарушаването на неговата цялост води не само до естетически дефекти, но и неблагоприятно засяга зрителната острота. Дискомфортът, причинен от появата на патология, се придружава от:
Може да се развие по време на образуването на ириса, т.е. на 4-5 месеца от бременността. Трябва да се отбележи, че статистически, появата на дефект не се влияе от расата, възрастта или местообитанието на родителите на бебето.
Комбинацията от нарушения, които засягат образуването на плода, води до необратими последствия. Случаи с частична тризомия, базална енцефалоцеле и фокална хипоплазия на кожата не са рядкост. Склонен да замества децата със синдроми:
Заслужава ли да се спомене отново вредата от употребата на алкохол и наркотици по време на бременност? Особено негативен ефект върху плодовете на кокаина. Предишни заболявания, по-специално вирусни инфекции, по време на които е заразено ембрионът, също имат ефект.
Бебетата са предразположени към заболяването, чрез което се предават чрез наследственост. Трябва да се отбележи, че има чести случаи на предаване “през поколението”, т.е. от дядо на внук. Но се случва, че самите родители не знаят за болестта си, тъй като е лека и не засяга остротата на зрението. Детето в този случай може да бъде по-голямо и по-забележимо.
Първият етап от проучването е, разбира се, визуална инспекция, тъй като болестта често не оставя други следи. Само ако липсва голяма част от ириса, има ли възможност за осезаеми симптоми.
Въпреки това, лекарят не бърза да пусне пациента, особено ако аномалията се появи „от нищото“ в зряла възраст. За да се гарантира, че няма заплаха за зрителния апарат и тялото като цяло, лекарят може да предпише:
За да се избегне отблясъците, пациентът носи тъмни лещи с прозрачна дупка в средата или чаши със специална мрежа. Хирургията остава единственият метод за справяне с болестта. Други елементи на терапията стават част от рехабилитацията или помощните средства.
Всъщност, ако колобома действа като съпътстващ синдром на очно заболяване. В случай на глаукома лекарят предписва курс на вземане на хапчета за намаляване на налягането. В случай на усложнения, които нарушават разкъсващата система, са необходими капки, за да се замени физиологичното вещество.
Иновативен метод за възстановяване структурата на ириса с помощта на неутрални вещества. Те не са токсични, не предизвикват алергични реакции и не предизвикват отхвърляне.
Същността на операцията е да се направят чисти разфасовки по краищата на колобомата и да се зашият, запълвайки липсващата част от ириса. Показанието за този метод за премахване на проблема е сериозното увреждане, което може да намали качеството на зрението. По време на рехабилитационния период от няколко дни пациентът носи превръзка и приема противовъзпалителни средства. Към днешна дата операциите се извършват с 1 година.
С помощта на колагеноподобни вещества се създава рамка, която предотвратява увеличаването на локализацията на патологията. Методът не елиминира отрицателното въздействие, но е ефективен, ако отклонението от нормата е незначително.
Операциите се извършват върху клепачите и са предназначени да елиминират външните недостатъци. Използва се за колобома, която уврежда не само ириса, но и други очни черупки.
От психологическа гледна точка е по-трудно да се справи с проблема на децата в училищна възраст. Разлика от останалите, подигравка от връстници провокира намаляване на самочувствието, стесняване на кръга на комуникация. Обърнете внимание на емоционалното състояние на детето, ако е необходимо, консултирайте се със специалист. Има възможности за козметично коригиране на проблема - меки цветни лещи, приложението им се препоръчва да започне не по-рано от девет години.
Лекарите основателно предлагат да се въздържат от хирургическа намеса, ако проблемът засяга едва забележима област и не влияе по никакъв начин на зрението. Затрудненията, причинени от най-често срещаното лечение на колобомите, са подобни на тези, които всяка операция на окото ще доведе до:
Дори ако пациентът бъде изписан на следващия ден след процедурата, още 2 или дори 3 седмици не се препоръчва да се качи зад волана, да започне работа с малки механизми и да зареди очите с дълъг прочит.
При провеждане на успешна операция не съществуват фактори, които могат да причинят рецидив на заболяването или да влошат ситуацията. Прогнозата не е толкова безоблачна, ако аномалията е причинена от очни заболявания - резултатът им е непредсказуем.
Що се отнася до превенцията на вродена колобома, тя най-вероятно се отнася до бъдещата майка. Ако болестта не се предава генетично, превенцията на алкохол, никотин, наркотични вещества, както и лекарства, които не са предписани от лекар, ще помогнат за предотвратяване на появата му.
По време на бременност трябва да се свържете с лекарите при най-малкото влошаване на здравето. Дори ако изглежда, че това е лек студ, по-добре е да бъде безопасен, за да се предотврати инфекцията на бебето. Не пропускайте рутинните проверки и се опитайте да спазвате инструкциите на лекаря.
За да се презастраховате от появата на придобити колобоми, трябва да следвате някои препоръки:
Колобомата на ириса не е опасна за очите, ако повредената област е малка. Много от тях живеят с патология, без да знаят за това. Но ако офталмологът все още препоръчва операция, не забравяйте да прегледате най-близките клиники за отрицателна обратна връзка. Това е лесно да се направи в тематични форуми и в градски групи за социални мрежи. Професионалният подход и компетентността на специалистите ще спестят от усложнения и неефективна загуба на финанси.
Офталмологът разкрива темата по-подробно:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/coloboma-raduzhki/Колобомата на очите е дефект, в който няма фрагмент от нито една от неговите структурни части (черупка или тъкан). Най-често тази аномалия е вродена, но е възможно и придобитата форма, която се появява в резултат на наранявания и патологични процеси. Най-често (1: 6000) има вродена колобома на ириса на окото.
Колобома и хетерохромия (различна пигментация на очите) са доста редки патологии на зрителните органи.
Към момента на възникване на патологията се разделя на вродени и придобити. Вродена форма се дължи на генетични аномалии или излагане на вредни вещества в процеса на развитие на плода. Това се случва поради затварянето на целосната пукнатина и често е съпроводено с други нарушения. Всички структури на окото - от клепача до ретината и зрителния нерв - са подложени на дефект.
Придобитата колобома не се случва толкова често. Може да възникне поради наранявания и в резултат на операция при отстраняване на увредени тъкани и мембрани.
Има няколко вида, в зависимост от областта, засегната от дефекта:
При пълна колобома всички горепосочени елементи са засегнати. С частично - само едно или няколко. Двустранният тип заболяване улавя и двете очи.
Причината за придобитата (травматична) форма е механичното увреждане на зрителния орган. Вродената форма има няколко различни причини:
При вродена колобома на ириса на окото се наблюдава силен козметичен дефект. Зрелището на пациента не е с правилна кръгла форма, а прилича на ключалка, круша или триъгълник. Зрителната острота леко намалява или изобщо не намалява. Сериозен проблем възниква при регулирането на количеството светлина върху ретината и светлинното възприятие.
В случай на сериозно увреждане на хориоидеята, пред очите на лицето се появяват затъмнени зони.
Разделянето на зрителния нерв има различен ефект върху намаляването на зрителната острота. Ако формата на колобома е изолирана, често не се наблюдават отклонения. Ако дефектът се комбинира с разцепване на други елементи на очната ябълка, се наблюдава намаляване на зрението до пълна слепота. Има раздвоена картина, замаяност, нарушена е способността за бинокулярно зрение. Клиничната картина често е подобна на астигматизма.
Изолирана форма на ретинова колобома обикновено е асимптоматична. Пациентите започват да се оплакват само когато се открият вторични усложнения (тъмни петна пред очите), причинени от отлепване на ретината и разкъсвания.
Когато лещата е дефектна, нейната рефракционна способност страда и се появяват симптоми на астигматизъм. Колобомата на века, в допълнение към естетичния дефект, може да причини наранявания, изсушаване и възпаление на роговицата на окото, както и да допринесе за инфекция с конюнктивит.
Колобомата на цилиарното тяло причинява проблеми с настаняването и бинокулярното зрение на пациента.
Заболяването, в зависимост от формата, се диагностицира с различни методи. Колобомата на ириса на окото се определя вече чрез повърхностно визуално изследване на окото (зеница във формата на круша). При извършване на ултразвукова биомикроскопия на вродената форма на заболяването се наблюдава намаляване на дължината и увеличаване на ширината на цилиарните процеси. Структурата на пакета Zinn е размита, влакната са подредени хаотично, което показва, че елементът е недостатъчно развит. С помощта на визиометрията се измерва колко е намаляло зрението.
При увреждане на зрителния нерв, като се използва методът на офталмоскопията, можете да забележите леко увеличение на диаметъра. Ултразвукът и компютърната томография помагат да се видят дефекти, разположени на задната част на окото. Хистологичното изследване дава възможност за откриване на гладките мускулни влакна с концентрична ориентация.
Кориомията на хориоидеята се проявява под формата на бели формации с печени краища, които могат да бъдат открити чрез офталмоскопия. Изследването на зрителната острота разкрива късогледство, нивото на което корелира с размера на лезията на хороидеята.
Патологията на лещата, когато биомикроскопското изследване прилича на разцепване, което е в долния вътрешен квадрант. С по-нататъшното прогресиране на болестта екваторът на лещата се деформира все повече.
Медицината все още не е разработила методи за консервативно лечение на това заболяване.
Ако дефектът на ириса е малък, направете без лечение. За да се избегнат симптомите на заслепяване, пациентът е ограничен до количеството на входящия светлинен поток - препоръчва се да се носят специални очила с окото вместо лещи или затъмнени контактни лещи със светъл център.
В други случаи са показани различни видове операции.
Пациенти, страдащи от колобома, трябва да се подложат на офталмологичен преглед два пъти годишно. Задължително офталмоскопично дъно, визиометрия и биомикроскопия. Прогнозата за пълния живот на пациента е положителна, ако разделянето на мембраните и другите структури на зрителния орган е малко. Сериозните увреждания често се усложняват от критично намаляване на зрителната острота до пълна слепота, което води до увреждане на човека.
http://zrenie.me/bolezni/koloboma-raduzhkiКакво е ириса
Ирисът е нещо като автоматична диафрагма, разделяща пространството между лещата и роговицата. Тя се формира от предната част на хороидеята. В средата на ириса има дупка - зеницата, ирисът регулира количеството светлина, което преминава през зеницата към ретината.
Разбира се, поддържането на количеството светлина на определено ниво е възможно благодарение на координираната работа на мускулите: сфинктера и дилататора. При ярка светлина ирисът се свива, което предотвратява заслепяването на окото, при слаба светлина зеницата се разширява, което ви позволява да пропуснете по-голям поток от фотони.
Още през 1821 г. ученият Уолтър въвежда в медицината такъв термин като "колобома", което в превод от гръцки означава: "липсваща част", т.е. липсата на част от структурата на очната ябълка. За да се разбере механизмът на възникване на вродена аномалия от тази категория, трябва да се отбележи, че основите на очите се образуват през втората седмица от развитието на човешкия ембрион, в момента, когато се образува очния балон.
Малко по-късно, на четвъртата седмица, тя се превръща в чаша за очи, в долната част на стъклото има пролука, през която влиза мезодермата. До петата седмица от бременността ембрионалната пролука се затваря, процесът на затваряне се състои от три етапа: в средата на неговото разширение, дисталния и проксималния край.
Развитието на ириса се появява много по-късно - в четвъртия месец на бременността, следователно, непълноценността на неговото развитие се причинява от необичайно затваряне на ембрионалната празнина. Така може да се твърди, че основният брой случаи на вродена колобома на очните структури възниква поради нарушаване на механизмите за затваряне на празнината.
Следователно, вродена колобома е цяла поредица от аномалии, вариращи от пълен дефект, който улавя главата на зрителния нерв, ретината, хороидеята, лещата. и завършва с лека хипоплазия на мезодермата на ириса, малък жлеб на ръба на зеницата и т.н. Вродената колобома на ириса е доста добре известен дефект, според някои данни се среща в един случай от шест хиляди души.
Терминът колобома се отнася до някои вродени или придобити дефекти, които засягат различни тъкани на очната ябълка (хороида, ирис, ръбове на клепачите, леща, глава на зрителния нерв, ретина). Този дефект може да доведе до различни видове аномалии в структурата на тъканите.
В този случай лека депресия може да се появи в крайната част на клепача или в долната трета на ириса, в резултат на което се променя формата на зеницата. Последният придобива крушообразна форма, а не кръгла форма, както е нормално.
В някои случаи колобома води до значителни дефекти на фундуса. Увеличаването на размера на зеницата води до прекомерно навлизане на светлината в ретината, което е придружено от заслепяване на пациента.
Колобомата на ириса е една от честите вродени аномалии на тези тъкани на очната ябълка. В някои случаи колобома се простира до цилиарното тяло, както и до хороидеята.
Експертите разграничават колобоми, идентифицирани в ириса, според такива форми:
Вродена колобома на ириса и придобити (в зависимост от причината за развитие).
Едностранно и двустранно (едното око е засегнато или и двете).
При колобома ирис се развива сравнително типична клинична картина. Външните дефекти водят до промяна на ириса, което води до дефект, наподобяващ круша или ключалка. Ако дефектът е в границите само на ириса, тогава зеницата на пигментарната кухина и пигментните ресни обикновено не се променят и могат да бъдат проследени навсякъде. Реакцията на зеницата на светлината също е запазена.
Също така при ириса на колобома възниква така наречената слепота, която не трябва да се бърка с обикновената слепота. В този случай зрението на пациента е запазено, но способността да се регулира броят на лъчите, които идват през зеницата към ретината, е нарушена. В случай, че колобомата е придобит дефект, работата на сфинктера на зеницата е нарушена, което е съпроводено от невъзможност на този мускул да се свие. Вродената колобома обикновено се измества със сфинктера на зеницата, но размерът на зеницата все още не достига желания размер.
При появата на колобома на ириса има и козметичен дефект, който може да бъде открит чрез рутинно визуално изследване. Често такива промени в тъканите на ириса водят до психологическа травма на пациента, на която децата са най-податливи.
Колобомата на ириса е една от честите вродени аномалии на тези тъкани на очната ябълка.
Очната ябълка, засегната от колобома, обикновено се характеризира с намаляване на зрителната острота в сравнение с противоположното здраво око. Ако дефектът засяга цялата дебелина на хороидеята, тогава при изследване на зрителните полета се откриват скотоми (секторни пролапси). В някои случаи по време на образуването на колобоми на ириса от двете страни на пациента се открива нистагъм.
Разликата от вродения дефект на колобома на ириса, свързана с операцията или нараняване, е наличието на регионален дефект. В същото време, самия ученик е разширен и не реагира на светлина. Този вид колобома може да бъде разположен във всяка област на ириса.
В медицинската практика, както бе споменато по-рано, колобомата на ириса най-често се наблюдава изолирано, т.е. без свързани патологии. Но има и случаи на комбиниране на тази патология с колобоми от други структури на окото или като част от такива синдроми като:
Синдром на зареждане (CHARGE), при който могат да бъдат открити колобома, сърдечно-съдови заболявания, забавяне на растежа и развитието, атрезия на назалния джоан, патология на гениталиите и ушите.
Ecardia (Aicardi) е синдром, при който могат да бъдат открити двустранни колобоми на хороидеята и зрителния нерв, двустранна хипоплазия на зрителния нерв, двустранна микрофталмия и така нататък.
Задължителни диагностични изследвания, които се извършват от специалисти за идентифициране на ириса с Kolob:
Външен преглед (лесно се визуализира колобомата на ириса, а също и при външен преглед е възможно да се разграничи вродената колобома от придобитата от реакцията на светлината).
Биомикроскопията на лампата позволява цялостна диагностика на предното око.
Също така, ако е необходимо, могат да бъдат предписани по-задълбочени изследвания под формата на MRI сканиране на мозъка и нервите, които свързват окото с мозъка.
Когато се открие вродена колобома при деца, не е необходимо да се предприемат спешни мерки за лечението му. Важно е да се извършват превантивни манипулации в тази група пациенти. В този случай, окулистът трябва да провери всички зрителни функции на бебето, неговата клинична рефракция, както и да извърши биомикроскопия и офталмоскопия през първите шест месеца след раждането. След това е необходимо да се определят показанията за пластична хирургия или контактна козметична корекция, които се извършват в предучилищна възраст или по-късно.
Ако дефектът на ириса няма клинични прояви и заема малка площ, тогава често не се изисква медицинска намеса. За да се предотврати появата на симптоми на отблясъци, пациентът трябва да намали количеството светлина, идващо в очната ябълка. За да направите това, можете да използвате някои устройства, например тъмни контактни лещи, които имат прозрачна централна част, или мрежести очила. Ако има значително намаляване на зрителната функция, тогава се изисква операция. По време на операцията се прави рязане над дефекта по ръба на лимба, след което краищата на ириса се доближават една до друга и се зашиват.
Има по-малко травматични методи на хирургическа намеса, при които се използват тунелни разфасовки. Понякога се извършва така наречената колагенопластика, първоначално създадена за лечение на пациенти с късогледство. В този случай лекарят създава специална рамка, която се състои от колагеноподобна субстанция и предотвратява увеличаването на очната ябълка. При наличието на колобома, такава намеса предотвратява допълнително увеличаване на размера на дефекта.
http://proglaza.ru/articles-menu/1189-koloboma-raduzki.htmlКолобома е полиетиологично заболяване, характеризиращо се с изолирано или комбинирано разцепване на ириса, ретината, хориоидеята, зрителния нерв или клепача. Често срещани клинични прояви на всички форми на колобоми са намалена зрителна острота, чувство на болка в очите, астенопни оплаквания. Специфичната диагноза зависи от вида на лезията и може да включва външен преглед, визометрия, офталмоскопия, биомикроскопия, ултразвук в b-mode, CT, MRI. Консервативното лечение на колобомите не е развито. Хирургичната тактика зависи от формата на заболяването и може да включва перитоми, колагенопластика, лазерна коагулация, витректомия.
Колобома е придобита или вродена аномалия на органа на зрението, която се проявява чрез пълно или частично разделяне на нейните структури. Терминът колобома е въведен от Валтер през 1821 г., преведен от гръцки като „липсващата част“. Честотата на колобомите в популацията е около 0,5-0,7 на 10 000 новородени. Според статистиката, сред всички форми, най-често срещаната колобома на ириса (1: 6000). Патологията със същата честота се среща и при мъжете и жените. Вродената хороидална деградация е една от причините за слепотата и зрителните увреждания в детството. Заболяването е най-често срещано в Китай (7.5: 10.000), САЩ (2.6: 10.000) и Франция (1.4: 10.000).
Вродена колобома е генетично определено заболяване с преобладаващо автозомно доминантно наследство. Променливите мутации в PAX6 гена са свързани с голям брой очни дефекти, включително колобома. В същото време е доказано, че аномалиите на ДНК метилиране на отделни хистони под влиянието на фактори на околната среда водят до епигенетични промени, които също могат да предизвикат тази патология. Разделянето на структурите на очната ябълка е следствие от нарушение на затварянето на зародишната цепнатина на 4-5 седмица от ембрионалното развитие. Причината за вродени лезии може да бъде инфекция на майката с цитомегаловирус в ранните етапи на бременността.
За разлика от други форми, колобомата на ириса може да бъде наследена както в автозомно доминантна, така и в автозомно рецесивна форма. Автозомно-доминантният тип е свързан с увреждане на гена PAX6 с локализация в късата ръка на хромозома 11. Типът на мутиралия ген в автозомно-рецесивния път на предаване не е установен. В случай на 24-DEL делеция, NT1353, разцепването на ириса обикновено се комбинира с микрофталмия. Такива фактори като злоупотреба с алкохол и хормонален дисбаланс влияят върху развитието на придобитата форма. Иридоретиналният колобома се образува, когато генът на SHH на дългата ръка на хромозома 7 се мутира и се образува хориоретинал, когато се засегне GDF6 8q22 или PAX6 11p13 гена. Причината за комбинираното разделяне на главата на зрителния нерв, ретината и хороидата е мутацията на SHH ген, локализиран на хромозома 7q36.
Колобомата от века на придобития генезис често се появява в резултат на тъканна некроза или белези по време на травматични увреждания. Тази патология може да бъде провокирана и от следоперативни дефекти на фона на иридектомия при патологични неоплазми на ириса.
От клинична гледна точка, колофома на ириса, ретината, хориоидеята, главата на зрителния нерв, лещата и клепачите са изолирани в офталмологията. Когато всички горепосочени структури участват в патологичния процес, се развива пълен колобома, с по-малко обширно увреждане - частично. Разцепването може да бъде едностранно или да засяга и двете очи. В една типична форма дефектът се локализира в долния носния квадрант, който се дължи на топографията на канала на очния канал. Атипична колобома, наречена локализирана в други части на органа на зрението. Клиничните прояви зависят от формата на заболяването.
При колобома ирис се образува изразена козметична дефект, наподобяващ круша или ключалка. На фона на нормално или слабо понижение на зрителната острота, пациентите не са в състояние да регулират количеството светлинни лъчи, достигащи до ретината. Резултатът е патология на светлинното възприятие. С поражението на цялата дебелина на хороидеята се присъединяват симптомите на скотома (появата на потъмняващите зони пред очите). Двустранният колобома води до развитие на нистагъм. Заболяването може да се прояви изолирано или да бъде една от проявите на синдромите на Чардж или Екарди.
Степента на намаляване на зрителната острота с колобома на зрителния нерв зависи от степента на увреждане. В случай на изолиран дефект зрението може да бъде нормално, в случай на комбинация с микрофтальмия или разцепване на други структури на очната ябълка, пълна слепота е възможна. Повечето пациенти имат двойно зрение пред очите си, замаяност, нарушение на бинокулярното зрение под формата на страбизъм. Заболяването често е съпроводено с развитие на клинична картина на астигматизма на миопичния тип (намаляване на зрителната острота, изкривяване на образа пред очите). Вродената форма на патологията често се комбинира със синдромите на Goldenhar, Down и Edwards, както и с епидермалния невус.
За изолирана колонома на ретината е характерен латентен ток. Пациентите се оплакват само с развитието на вторични усложнения под формата на сълзи, придружени с отлепване на ретината. Дългото съществуване на патология води до образуването на добитък. Аномалията се проявява клинично чрез потъмняване на областите пред очите. Когато лещата е разделена, неговата функция на пречупване се нарушава, което причинява образуването на зони с различно пречупване на светлината. Клинично, болестта проявява симптоми на астигматизъм. Coloboma век, като правило, е придружен от непълно затваряне, нараняване на конюнктивата от миглите, развитието на ерозивни дефекти. Тази патология често се усложнява от вторичен конюнктивит.
Диагностичните методи за колобоми зависят от формата на заболяването. Колобомата на ириса се характеризира с появата на дефект под формата на круша или ключалка, които се визуализират по време на външно изследване. При извършване на ултразвукова биомикроскопия вродената форма в повечето случаи е придружена от хипоплазия на цилиарното тяло. Цилиарните процеси са по-кратки и по-широки от нормата. Случайността на влакната и неяснотата на структурата на цинното сухожилие показват неговото изоставане. Степента на зрителна острота се определя от метода на визиометрия.
Когато coloboma на зрителния нерв по метода на офталмоскопия се определя от леко увеличение на неговия диаметър. Визуализират се заоблени светли жлебове с ясно дефинирани ръбове. Методът на ултразвуково сканиране в B-режим или компютърна томография (КТ) може да открие дълбоки дефекти в задния полюс на очната ябълка. В някои случаи магнитно-резонансната картина (MRI) се определя от хипоплазия на вътречерепната част на зрителния нерв. Във възрастта след 20 години често се образува регматогенно отделяне на ретината. С прогресирането на пациенти с патологични вдлъбнатини в главата на зрителния нерв се определят МРТ признаците на макуларен едем, което често води до руптура и отлепване на ретината. Хистологичното изследване разкрива концентрично ориентирани гладки мускулни влакна.
Coloboma на хороидеята по време на офталмоскопия е образуването на бял цвят с печени краища. По правило дефектът се локализира в долните части на фундуса. Когато визометрията се определя от миопия, степента на която зависи от степента на лезията. Когато биомикроскопия обектив coloboma има формата на разцепване, което се намира в долния вътрешен квадрант. Прогресирането на патологията води до ясно изразена деформация на екватора на лещата.
Тактиката на лечението на колобома зависи от формата и степента на лезията. С незначително разцепване на ириса и отсъствието на нарушена функция на органа на зрението не се показва операция. С намаляване на зрителната острота, е необходимо да се изпълнява peritomy с последващо шевове на ръбовете на ириса. За да се предотврати по-нататъшното прогресиране на колобомите, се препоръчва поведението на колагенопластиката. Целта на хирургичната интервенция е образуването на колагенов скелет, който предотвратява прогресирането на колобома.
Ако зрителният нерв е засегнат, лазерната коагулация е показана само при пациенти с образуване на субретинална неоваскуларна мембрана. Препоръчва се витректомия с последваща лазерна коагулация на ретината, като същевременно се намалява зрителната острота до 0,3 диоптъра при съпътстващо отлепване на макулната ретина. В допълнение, методът на лечение на хориоретиналната колобома е ендодренация чрез междинна мембрана с по-нататъшна фотокоагулация на ретината около пределната зона. При изразена колобома на лещата е необходимо да се отстрани с последваща имплантация на вътреочна леща. От своя страна, дефектът под формата на разцепване на клепача се елиминира чрез блефаропластика.
Не са разработени специфични превантивни мерки за предотвратяване на развитието на колобома. За предотвратяване на нарушения на светлинното възприятие, когато колобома ирис препоръчва използването на мрежести очила или затъмнени контактни лещи с прозрачен център. Пациентите с първични прояви на тази патология трябва да се изследват два пъти годишно от офталмолог със задължителна визометрия, биомикроскопия и офталмоскопия на фундуса. При леко разделяне на структурите на очната ябълка, прогнозата за живота и увреждането е благоприятна. Обширното увреждане може да бъде усложнено от пълно намаляване на зрителната острота до пълна слепота, което води до увреждане на пациента.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/coloboma