Има различни патологии на слъзните органи - възпаление, аномалии в развитието, тумори, дегенеративни заболявания, наранявания и посттравматични промени. Нека погледнем по-отблизо най-честите заболявания на слъзните жлези.
Едно от най-честите заболявания на слъзната жлеза е дакриаденит. Тази патология може да се появи в остра и хронична форма. Остър дакриаденит обикновено се диагностицира при деца и млади хора. Тя може да бъде едно- и двустранна. Често остър дакриаденит възниква като усложнение от паротит, грип, тонзилит и някои други заболявания.
Характерните признаци на остро възпаление на слъзната жлеза са подуване на горния клепач, както и болка в тази област. Отокът може да бъде обширен и толкова тежък, че окото на затвора се затваря. Хората, които са отслабени, могат да развият абсцес или флегмона.
При острия дакриаденит се наблюдава изместване на очната ябълка средно и надолу с ограничаване на подвижността, евентуално издатината. Има удвояване на видимите обекти. Конюнктивата е едематозна. Общото състояние се влошава (нарушение на съня, загуба на апетит, главоболие, треска).
В случай на хронична форма на дакриаденит в района на слъзната жлеза, има гъста на допир, но безболезнено подуване, което постепенно се увеличава по размер. Понякога хронично заболяване става следствие на остър дакриаденит.
Лечението на заболяването включва лекарствена терапия (антибиотици под формата на инжекции и мехлеми, витаминни капки, сулфонамиди, общ курс на антибиотици) и физиотерапия. За силна болка се предписват аналгетици. Ако заболяването има хронично протичане, може да се извърши лъчетерапия. Ако настъпи абсцес, той се отвори, кухината се промива с антибиотици.
Възпалението на слъзния сак се нарича дакриоцистит. Тази патология се наблюдава при приблизително 5% от пациентите, страдащи от заболявания на лакриформните органи, и това заболяване е много по-често при жените, отколкото при мъжете. Може да има както остра, така и хронична форма; Специален случай е неонаталният дакриоцистит.
Заболяването изисква консервативно или хирургично лечение. При абсцес абсцесът се източва и кухината се промива. Най-честата възможност за хирургично лечение на дакриоцистит е дакриоцисториностомия (образуването на пряка фистула между носната кухина и слъзната торбичка).
Специфичен набор от симптоми - прогресивно симетрично увеличаване на слюнчените и слъзните жлези, изместването на очните ябълки навътре и надолу, участието на лимфните възли в процеса - е кръстен на доктора Микулич, който за първи път описва тази патология през 1892 година.
Причините за болестта все още не са изяснени. Според различни теории, заболяването може да се развие в резултат на туберкулоза и левкемия (псевдо-левкемия).
Лечението трябва да е насочено към борба с основното заболяване. Локално проведена радиотерапия. Освен това, при синдрома на Микулич се използват лекарства на основата на арсен.
Органите, които произвеждат сълзи, могат да бъдат засегнати от развитието на неоплазми, като смесени тумори на слъзните жлези, аденокарцинома, саркома и цилиндър.
Смесени тумори обикновено се диагностицират при възрастни хора, характеризиращи се с бавен растеж. Такива тумори се характеризират с издатина на очната ябълка и неврологична болка. Понякога има нарушения на зрителното възприятие. Често развитието на тумор е съпроводено с патологични промени в очното дъно (атрофия на зрителния нерв, неврит). В някои случаи тези тумори дават рецидиви и метастази.
Клиничната картина на цилиндрома прилича на клиника със смесени тумори, но прогнозата за заболяването е по-лоша (приблизително във всеки четвърти случай има фатален изход). Когато смъртността от аденокарцином е още по-висока, клиничната картина е същата. Тежка сарком на слъзната жлеза, прогнозата е лоша, особено в случаите, когато заболяването е открито в детска или юношеска възраст.
Кисти възникват поради запушване на отделителните канали на слъзната жлеза, могат да достигнат размера на лешник. В този случай, туморът не причинява болка. Лечението се състои в отваряне на кистата и създаване на връзка между кухината на кистата и конюнктивалната кухина.
http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.htmlДакриаденит е възпаление на слъзните жлези, което по същество е реакцията на тялото към отрицателен ефект.
Външният му вид е доста тревожен признак: той често е единственият индикатор за развитието на много сериозни заболявания, които са асимптоматични или в атипична форма.
Бактериална или вирусна етиология на възпалението на слъзните жлези е характерна за дакриааденит: в повечето случаи тя е вторична - тя се развива на фона на други заболявания. Отслабеното състояние на имунната система води до факта, че патогените от източника на инфекция се разпространяват през кръвта или лимфата в тялото на пациента и причиняват негативна реакция. Заболяванията на слъзните жлези могат да разкажат за патологиите на тялото.
Остра проява на възпаление може да предизвика:
Хроничната форма е усложнение от по-сериозни патологии:
Независимо от причината за възпалителната реакция е едно или двустранно.
Първичният дакриаденит се развива поради локални ефекти върху областта на жлезата: t
Тези причини се смятат за доста редки, тъй като слъзната жлеза е надеждно скрита от външни фактори от меките тъкани на орбитата. Дакриаденит при деца под 14-годишна възраст може да бъде единственият показателен симптом за появата на паротит (паротит, паротит) при своевременно ваксиниране срещу това заболяване.
Прочетете за патологичните болки в района на Кадик тук.
За функциите и хормоните на аденохипофизата вижте тук.
Възпалението на слъзната жлеза има доста изразени признаци. Най-очевидната от тях е промяната в контурите на горния клепач. Постепенно ръбът му започва да придобива завой под формата на хоризонтална буква S, т.нар. S-завой.
Други характерни симптоми на заболяването:
След няколко дни висящият клепач може почти напълно да покрие видимия лумен. Тежестта на отокната тъкан кара очната ябълка да навлезе дълбоко вътре, което води до отклонение на визуалната ос. Има диплопия - удвояване в очите. Възпалителните процеси могат да повлияят на слъзния канал. Тяхното многократно проявление показва развитието на хронична патология, т.е. каналикулит. Тръбичките също могат да претърпят деформация, което ще доведе до нарушаване на тяхната проходимост - запушване (облитерация или стеноза). На този фон съществува висок риск от разпространение на възпаление в торбичката за разкъсване (дакриоцистит).
Структурата на слъзните жлези
Визуална проверка. Лекарят извършва палпиращо (палпиращо) подуване област и изследва външните показатели на жлезата, завъртайки горния клепач.
Събиране на биологичен материал. Pus, сълзотворната течност и други възможни екскреции се изпращат в лабораторията за бактериологичен анализ. Много е важно да се определи точно коя инфекция е причинила възпалението, за да предпише правилния курс на антибиотици.
Хистологични изследвания се провеждат в случаи на съмнение за рак с хроничен дакриоаденит. За да се елиминира злокачествеността на процеса на развитие, се извършва биопсия на засегнатата жлеза.
Функционален преглед. В лабораторията лекарят прави тест на Schirmer, за да определи количеството секретирана секреция на жлезата (сълза).
Проницаемостта на лакрималните точки, торбичката, назолакрималния канал и тяхната смукателна способност се оценява на базата на назални и тубуларни тестове. Пасивната пропускливост се определя чрез отчитане (чрез използване на сондата на Bowman) на съдовите канали.
Хардуерно проучване. Понякога се изисква компютърна томография (КТ), магнитно-резонансна томография (МРТ), ултразвуково изследване или рентгенографско изследване.
Въз основа на кумулативно получените данни е предписано подходящо лечение.
Възпаление в горната част на окото
Явно изразено подуване на клепача
В зависимост от стадия и формата на развитие на патологията, терапията на възрастни се извършва в болница или амбулаторно. Лечението на деца с възпаление на слъзните жлези се извършва само под наблюдението на лекар в болницата, поради по-интензивното разпространение на инфекцията в тази възраст.
Основни принципи на лечението на дакриаденит:
Компетентното лечение на възпаление на слъзните жлези се извършва на няколко етапа.
Първият етап - активни лекарствени ефекти:
Вторият етап - физиотерапия, насочена към затопляне на тъканите на сълзите:
Третият етап - хирургична интервенция (с развитието на усложнения). Абсцес или флегмона се отваря и изсушава хирургично. Преди процедурата се провежда курс на интензивна антибиотична терапия, за да се сведе до минимум рискът от разпространение на инфекцията в мозъчната област чрез кръвта.
Четвъртият етап е укрепването на имунитета чрез различни средства:
Ако е необходимо, се предписват антихистамини (антиалергични средства), обезболяващи или хапчета за сън, за да се облекчи състоянието на пациента.
Решението на проблема с възпалението при бебетата се решава с по-нежни методи:
Хирургична интервенция за новородени също е възможна, но само като крайна мярка.
Тайната, секретирана от слъзните жлези, не само защитава очите от прах, мръсотия и механични увреждания, но и подхранва роговицата, тъй като няма кръвоносни съдове. Компетентното и навременно лечение на дакриаденит ще позволи в бъдеще да се избегнат сериозни проблеми (включително слепота) с визия.
Прочетете за възпалението на мастните жлези в тази статия.
При такива условия процесът на оздравяване ще бъде значително забавен, което е особено забележимо на фона на намаления имунитет. Лечението, започнало навреме, по правило, позволява на пациента да се възстанови напълно след четиринадесет дни.
Неконтролираният оток на временната част може да провокира проникването на гной в мастните отлагания, разположени близо до орбитата на окото, което води до смърт на тъканите в тази област.
Обобщавайки цялата информация, можем да заключим: дакриаденит, въпреки факта, че изглежда незначително местно заболяване, се нуждае от своевременно обмислено лечение. Неговите причини и последствия могат да бъдат много сериозни. И игнорирането на симптомите ще доведе до развитие на хронична форма на възпаление.
http://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/sleznye-zhelezy/vospalenie-2.htmlПатологията на слъзните органи може да бъде представена от аномалии в развитието, възпалителни процеси, тумори, атрофия и дегенерация, както и посттравматични промени.
Вродените аномалии на слъзната жлеза се проявяват в неговото отсъствие, неадекватно развитие и хипофункция и алакримия, както и при пропуск - птоза или хипертрофия с хиперфункция.
При липса или недостатъчно развитие на слъзната жлеза, очите стават уязвими към различни външни влияния, водещи до груби и понякога необратими промени в предната част на очната ябълка - ксероза и загуба на зрението.
Лечението се състои от реконструктивни хирургични операции, състоящи се в трансплантация на външната част на конюнктивалния канален сак (ductus parotideus, stenons duct) на паротидната жлеза. Поради голямото сходство на физико-химичния състав на секрецията на слъзните и слюнчените жлези, последното осигурява относително задоволително състояние на окото. Обратно, при хиперсекреция на слъзната жлеза, която причинява упорито и болезнено разкъсване, се предписват мерки, насочени към намаляване на сълзкото производство, склеротерапия (електрокоагулация, алкохолни инжекции, хинин-уретан, кипящ новокаин и др.), Отстраняване на палпебрална и понякога орбитална част. жлези или подконъюнктивен трансекция на нейните отделителни канали.
В случай на птоза (пролапс на слъзната жлеза) и нарушаване на нейната функция се посочва и хирургично лечение - подгъване на слъзната жлеза към периоста в областта на външната част на веждата.
Възпалението на слъзната жлеза - dacryoadenitis (dacryoadenitis) може да има както остър, така и хроничен ход. Остър дакриаденит (dacryoadenitis acuta) възниква главно поради ендогенна инфекция (морбили, скарлатина, паротит, коремен тиф, ревматизъм, възпалено гърло, грип и др.).
Процесът често е едностранен, но се наблюдава и двустранно увреждане на слъзната жлеза, особено при паротит, пневмония или коремен тиф. Двустранното заболяване е по-често по време на огнища на инфекции в детството.
Дакриаденитът се характеризира с подуване, зачервяване и чувствителност на слъзната жлеза. Има главоболие, слабост, загуба на сън и апетит, температурата се повишава. Очите придобиват характерна S-образна форма, удължена хоризонтално. В рамките на 2-3 дни от началото на заболяването се наблюдава по-нататъшно увеличаване както на палпебралната, така и на орбиталната част на слъзната жлеза, което води до увеличаване на оток на клепачите и хиперемия, хемоза, както и промяна на очите надолу и навътре. Появява се Diplopia. Палпацията на областта на жлезата е много болезнена. Инверсия на века и инспекция са възможни само при обща анестезия. При изследване се определя хиперемичната, инфилтрираната, едематозна, плътна и увеличена част от жлезата. В процеса могат да участват регионални (преддушни) лимфни възли и след това подуването се простира до цялата времева половина на лицето, очната шийка се затваря напълно, има изобилно разкъсване. Бързото протичане на заболяването на фона на отслабена устойчивост на тялото след предаване на инфекцията води до абсцес или до още по-сериозно усложнение - целулит, който улавя и ретробулбарното пространство. Въпреки това, по-често заболяването е доброкачествено и инфилтрацията в рамките на 10-15 дни е обърната.
Лечението е насочено към борба с общо заболяване. В острия процес са посочени антибиотици. Местна - физиотерапия (суха топлина, ултравиолетово облъчване, електрофореза, йод и др.), Промиване на конюнктивалния сак с нагряти антисептични разтвори (фурацилин 1: 5000, калиев перманганат 1: 5000 и др.), Мехлем със сулфаниламиди и антибиотици (10% сулфацил- натриев маз, 1% линимент синтомицин и др.). С нагряване, трансконъюктива, разрез, последвано от дрениране и прилагане на хипертонични превръзки се извършват инжекции новокаин с антибиотици.
Групата на първичните тумори на слъзната жлеза включва епителни тумори и лимфоми. Добри доброкачествени и злокачествени епителни тумори на слъзната жлеза се срещат с една и съща честота.
Добрият тумор на орбитата е полиморфен аденом.
Представени са злокачествени тумори
В повечето случаи туморите се появяват в орбиталната част на жлезата; по време на откриване, те достигат голям размер, но не засягат функцията на слъзната жлеза.
Полиморфният аденом е безболезнен, расте повече от 1 година. Тя измества костта, без да я покълва. Злокачествените тумори растат по-бързо (от 6 до 12 месеца), често болезнени (около 40% от случаите), с КТ можете да забележите инфилтрация на кости с неравни или назъбени ръбове, калцификации (също така се срещат с хористоми, дермоиди и имплантационни кисти, плазмоцитоми, лимфоми ).
Полиморфният аденом обикновено настъпва между 17-77 години (средно 39 години), мъжете страдат два пъти по-често. Тя е ясно очертана, хълмиста, с фалшива капсула, изпълнена с израстъци на тумора. Рецидивите се случват много често, понякога с дегенерация на злокачествен тумор; те могат да бъдат причинени от инцизионна биопсия, разкъсване на фалшивата капсула, непълно отстраняване. Следователно, откритият тумор се отстранява незабавно, без предварителна биопсия. Полиморфният аденом може да претърпи злокачествена дегенерация (при мъже, два пъти по-често, средно 50 години): обикновено при нискоценен аденокарцином (три пъти по-често при мъжете), при аденоцистичен рак (два пъти по-често при жени) или при плоскоклетъчен карцином. Понякога в тези области има саркома, която расте бързо, придружена от болка и разрушаване на костта.
Изисква радикално отстраняване. Прогнозата е лоша; честотата на рецидивите е 70%, често се появяват след 10 години или повече. При аутопсия 50% от пациентите показват туморна инвазия в черепната кухина, а 30% имат отдалечени метастази.
Аденоидният кистозен рак е еднакво често срещан при мъжете и жените и може да се появи на всяка възраст; върховата честота настъпва през втората и четвъртата десетилетия от живота. Образованието нараства за по-малко от година, придружено от болка (9-40%), птоза, диплопия, парестезия, инфилтрация и разрушаване на костта. По време на диагностиката често се открива покълване на тумора по зрителните нерви и съдове в кавернозния синус, така че вече не е възможно да се отстрани. С течение на времето се наблюдават отдалечени метастази.
Прогнозата е лоша, въпреки че някои пациенти живеят дори без продължително лечение.
Аденокарциномът може да възникне от непроменен епител (7%) или от полиморфен аденом. Развива се на по-късна възраст от аденоидния кистичен рак (след 40-60 години). Мукоепидермоидният рак рядко се появява в слъзната жлеза, развива се от епитела на слъзните канали. Плоскоклетъчен карцином е много рядък първичен тумор на слъзната жлеза.
Увреждането на слъзната жлеза обикновено настъпва с наранявания на орбитата или горния клепач. Операцията - отстраняване на жлезата - е необходима само със значителна повреда.
Тежките контузии могат да бъдат придружени от сълзи на клепачите, през и без през, до пълното отделяне на клепача от външния или вътрешния ъгъл на окото. Разделянето на клепачите на вътрешния ъгъл на окото е особено опасно, вследствие на което страдат лакрималните канали (сълзи на слъзните тубули) и слъзната жлеза.
Лечение. Такива наранявания изискват незабавно първоначално хирургично лечение. Хирургичното лечение се състои в отстраняване на примеси и чужди тела в раната и възстановяване на проходимостта на слъзните канали. В случай на проникващи рани на клепачите с увреждане на хрущялната част, конците се прилагат отделно към хрущялните и кожно-мускулните части, възстановявайки целостта на всички слоеве.
Тя се проявява чрез сълзене в нормално състояние на сълзния апарат поради различни рефлексни стимули.
Увеличеното разкъсване (разкъсване или епифора) може да бъде причинено от ярка светлина, вятър, студ и т.н. (например, дразнене на носната лигавица, конюнктивата), но може да бъде причинено и от възпалителната реакция на самата жлеза. С постоянно сълзене е необходимо отоларингологично изследване, за да се идентифицира и лекува специфичната патология на носа и неговите параназални синуси. Ако сълзите са устойчиви и не са податливи на консервативно лечение, тогава алкохолът понякога се инжектира в слъзната жлеза, електрокоагулация или частична аденотомия, блокада на птеригопаталомията.
Синдромът на Техрен е заболяване с по-тежки последствия. Отнася се за колагеноза. Характеризира се с хипофункция на слъзните и потните жлези. Тя е по-често срещана при жени в менопаузална възраст, настъпва с обостряния и ремисии. Клинично се проявява като сух кератоконюнктивит. Патологията обикновено е двустранна. Пациентите се притесняват за сърбеж, усещане за чуждо тяло в окото, фотофобия, сухота в гърлото. Конюктивата на клепачите е хиперемична, с папиларна хипертрофия и скъпена "нишковидна" тайна. Роговицата в долната част е тъпа, груба.
Лечението трябва да бъде изчерпателно с ревматолог и окулист. Използват се предимно кортикостероиди и цитостатици. Локално лечение на сух кератоконюнктивит - кортикостероиди, гел "Актовегин", заместители на скъсване - 0.25% лизозим, капки "Витасик", "Гел сълзи" (САЩ). Предложеното блокиране на лакрималните каналици да задържа сълзи в конюнктивалната кухина с помощта на задръстванията на Геррик и др.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-lacrimal-system/lacrimal-gland-pathology.htmlОстър дакриаденит (dacryoadenitis acuta) е рядък, характеризиращ се с рязко подуване, болезненост и хиперемия на външната част на горния клепач. Очната цепнатина придобива модифицирана, характерна форма (Фигура 7.3).
Фиг. 7.3 - Дакриаденит
Отбелязани са хиперемия и подуване на конюнктивата на очната ябълка в горната външна област. Окото може да се измести надолу и навътре, мобилността му е ограничена. Predusnye регионални лимфни възли са разширени и болезнени. Заболяването е придружено от треска.
Етиология. Дакриаденит е усложнение от често срещани инфекции - грип, тонзилит и някои други инфекциозни заболявания. Често се случва с паротит.
Лечение. Присвояване на суха топлина, UHF-терапия, вътре - сулфонамиди, антипиретици, аналгетици; интрамускулно и локално - инжекции с антибиотици. С нагряване се прави разрез, последван от дрениране на абсцеса и прилагане на превръзки с хипертоничен разтвор.
Съкращаването на сълзите е една от най-честите причини за устойчиво скъсване. Понякога е трудно да се открие слъзният отвор с бинокъл лупа.
Лечение. Разширяване на лакрималната точка може да бъде повторно въвеждане на конични сонди. Ако това не успее, се посочва хирургична намеса - увеличаване на слъзния отвор чрез изрязване на малък триъгълен клап от задната стена на началната част на тубулата (Фигура 7.4).
Фиг. 7.4 - Активиране на долната точка на разкъсване
Инверсия на слъзния пунктум често се среща при хроничен блефароконюнктивит, белези и сенилна атония на века.
Инверсия на точката на разкъсване
В същото време лакрималната точка не се спуска в сълзното езеро и се превръща навън. Неправилното положение на лакрималната точка се наблюдава и при вродена дислокация.
Лечение. При лека точка на непридържане може да се получи добър функционален ефект чрез изрязване на задната стена на началната част на тубулата. В тежки случаи е необходима операция, за да се елиминира инверсията на века.
Възпалението на слъзния канал е рядко и се случва обикновено хронично. Пациентите се оплакват от сълзене, зачервяване на вътрешната половина на века, гнойно отделяне. В областта на възпалението има подуване, зачервяване на кожата. Понякога тубулите поемат формата на бокала, лакрималната папила рязко се изплъзва.
Възпаление на слъзния канал
При натискане на тубулата от слъзната точка се изтласква гноен разряд, често с примес с гъста пастообразна маса.
Етиология. Най-честата експозиция на чуждо тяло е гъбично заболяване.
Лечение. Консервативното лечение е неефективно. Показано: разцепване на тубулите по задната му стена, отстраняване на съдържанието, третиране на кухината с 1% разтвор на брилянтно зелено или метиленово синьо, назначаване на дезинфекциращи капки.
Стриктурите на слъзните канали се развиват в резултат на възпаление на лигавицата на клепачите и на самите тубули при хроничен конюнктивит. Най-често локализирани в местата на физиологично свиване в началната или средната част на тубулите, рядко се наблюдава унищожаване на тубулите. Диагностицирайте стриктурите чрез внимателно наблюдение и измиване.
Лечение. Най-малките стриктури (1-1.5 mm) могат да бъдат елиминирани чрез сондиране, последвано от залепване на материалите в лумена на тубулите в продължение на няколко седмици (копринена лигатура, кетгут, тънки полимерни тубули). При сливането на медиалната част на тубулата е възможно да се възстанови неговата проходимост чрез образуване на анастомоза между оставащия лумен на тубулите и слъзната торбичка. В случай на пълно сливане на тубулите се вмъкват сълзени протези - тънки пластмасови тубули или образуват фистула между вътрешния ъгъл на конюнктивалната кухина и слъзната торбичка (конюнктивална-дакриоцистомия).
Възпаление на слъзния сак (дакриоцистит) се наблюдава в остра и хронична форма. Причината за развитието на хроничен дакриоцистит е стеноза на носния канал, водеща до стагнация на сълзите и изтичане на лигавицата на слъзния сак. Стените на торбата постепенно се опъват. Натрупаното в него съдържание е благоприятна среда за развитие на патогенна микрофлора (стрептококи, пневмококи и др.). Създават се условия за развитие на бавен възпалителен процес. Прозрачната лигавична тайна на кухината на слъзната торбичка става мукопурулентна.
Пациентите се оплакват от персистиращо разкъсване, гнойно отделяне от окото. При изследване на пациента обърнете внимание на излишните сълзи по ръба на долния клепач, мекото изпъкване на кожата под формата на зърна под вътрешния лигамент на клепачите (Фигура 7.5).
Фиг. 7.5 - Хроничен дакриоцистит
При натискане върху участъка на слъзната торбичка, откъм точките на разкъсване изтича лигавично или мукопурулентно съдържание.
Изхвърлянето на гной от лакрималната точка с дакриоцистит
Често слъзната торбичка е толкова силно опъната и изпъкнала, че се появява през изтънената кожа, която има сивкаво-синкав оттенък. Това състояние обикновено се нарича воднист сак (хидропс). Каналикуларният тест е най-често положителен, а тестът за разкъсване на носа е отрицателен. При промиване течността в носа не преминава и тече заедно със съдържанието на торбата през празната точка.
Диагностичното сондиране е възможно само в хоризонталната част, докато сондата спре в средната стена на слъзната торбичка, плътно съседна на костта. Задържането на сондата в носния канал е противопоказано поради възможността за увреждане на стената на слъзния сак и инфекция в околните тъкани. Хроничният дакриоцистит е сериозна опасност за окото, тъй като често е причина за гнойна язва на роговицата, която се развива с незначителни увреждания на епитела, например, ако в окото има светлина.
Лечението на хроничен дакриоцистит е само хирургично. Изработват dacryocystorhinostomy - създаване на пряка фистула между слъзната торбичка и носната кухина. За да се направи това, лакрималната кост, която ги огражда, се резецира, вътрешната стена на слъзната торбичка и носната лигавица в съседство с костния прозорец се нарязват надлъжно, след което ръбовете на дупките се зашиват (Фигура 7.6).
Фиг. 7.6 - Етапи на дакриоцисториностомия (диаграма)
а - разрез на кожата; б - разрязване на лигавиците на слъзната торбичка и носната кухина; в - зашиване на лигавиците с ома игла.
Широка анастомоза между слъзната торбичка и носната кухина елиминира ефектите на дакриоцистита и възстановява свободния поток от сълзи. Възможна е ендоназална дакриоцисториностомия. Ако има гнойна язва на роговицата, показанията за дакриоцисториностомия стават спешни.
Дакриоциститът на новороденото (dacriocystitis neonatorum) е независима форма на хроничен дакриоцистит, който се развива в резултат на атрезия на долния край на назолакрималния канал. В пренаталния период на развитие на това място има нежна мембрана, която се отваря само в момента на раждането на детето. Ако мембраната не е намалена, съдържанието на слъзния сак, без изход към долния носов проход, става стагнация, се заразява и се появява дакриоцистит. Още в първите дни и седмици от живота на детето, родителите забелязват обилно лигавично или муко-гнойно отделяне от едното или и двете очи. При педиатричната консултация подобна картина е погрешна за конюнктивит, поради което се предписват дезинфекциращи капки, които дават само краткотраен ефект. Кардиналният признак на дакриоцистита е отделянето на слуз или гной от слъзния пунктум, когато е притиснат на слъзния сак. Ако се извърши локално лечение с дезинфектанти, този симптом може да не присъства.
Цветовите тестове и измиването на сълзите помагат за установяване на диагнозата. Понякога дакриоциститът на новородените се усложнява от вида на острото флегмонозно възпаление. В същото време в района на слъзния сак се появява зачервяване и рязко болезнено подуване. Клепачите се подуват, детето се държи неспокойно, телесната температура се повишава. Няколко дни по-късно има пробив на гной през кожата, симптомите на възпаление отшумяват. Понякога се образува фистула на слъзната торбичка.
Лечението на дакриоцистита при новородените трябва да започне с масаж на слъзната торбичка, извършван чрез леко натискане на пръста на вътрешния ъгъл на цепнатовата цепка от горе до долу.
Масаж на слъзния сак
В същото време, мембраната, затваряща носния канал под налягане на силата, която съдържа съдържанието на торбата, може да се счупи и проходимостта на разкъсващия канал да се възстанови. Препоръчително е да се накапват антисептични капки (20% разтвор на сулфацил-натрий, разтвори на антибиотици). Ако възстановяването не настъпи в рамките на 3-5 дни с такова лечение, е необходимо да се опитате да счупите мембраната чрез измиване на слъзните канали с антисептични разтвори под налягане. Ако тази процедура също е неуспешна, тогава те прибягват до сондиране, което дава положителен ефект в почти всички случаи (Фигура 7.7).
Фиг. 7.7 - Озвучаване на слъзния канал при деца с дакриоцистит
За да не се направи фалшив ход, тази деликатна процедура трябва да се извърши от опитен офталмолог или ендоназален оториноларинголог.
Флегмонът на слъзната торбичка (остър гноен перидакриоцистит) най-често се появява като обостряне на хроничен дакриоцистит и е бързо развиващо се флегмонно възпаление на слъзния сак и околните му тъкани. Процесът се основава на проникването на гнойна инфекция в слъзната торбичка и оттам, през разредена и възпалена мукоза, в околните тъкани.
В областта на слъзния сак се появяват хиперемия, подуване и остра болка. Отокът се простира до клепачите, съседните области на носа и бузите. Поради рязкото подуване на клепачите, окото се затваря (Фигура 7.8).
Фиг. 7.8 - Разкъсване на флегмона
Целулит флегмон, придружен от треска, главоболие, общо неразположение. След няколко дни инфилтратът се смекчи, в центъра се образува абсцес, последван от пробив.
Лечение. В средата на възпалението се предписва общо лечение с антибактериални средства. Локално се препоръчва: суха топлина в различни форми, UHF-терапия, кварцова радиация. Своевременно започна лечението предотвратява спонтанно отваряне на флегмона. Когато се образува колеблив абсцес, той се отваря с дренаж и промиване на гнойната кухина с антибиотици. След слягането на остри събития се извършва dacryocystorhinostomy.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:41/Ардамакова Алеся Валериевна
Офталмолог, лазерен хирург
Слъзните органи са системата на придатъка на окото, която предпазва очите от изсушаване, произвежда сълзотворен флуид и го оттича в носната кухина.
Слъзните органи се разделят на сълзи (сълзи-секреторни) и сълзи.
Слъзният канал се състои от главната слъзната жлеза и няколко допълнителни, разположени в конюнктивалния сак.
Слъзният тракт включва: слъзната пунктума, слъзното езеро, слъзния поток и други образувания, по които се движи сълзата, преди да влезе в носната кухина.
С помощта на сълзи не само можете да изразите своето емоционално състояние, на първо място, ние се нуждаем от тях, за да защитим очите си. Тънък слой от разкъсващ филм покрива повърхността на роговицата и я прави перфектно прозрачна и гладка, предпазвайки очите от изсушаване.
В основата на разкъсването е антибактериален ензим - лизозим, който помага за очистването на конюнктивалния сак от малки чужди тела и микроорганизми.
В нормално състояние е необходимо малко количество сълзи за овлажняване на очите - 0,4–1 ml на ден, а допълнителните конюнктивални жлези го произвеждат. Големи слъзни жлези започват да работят с появата на допълнителни стимули: с силна болка, емоционален стрес, контакт с чуждо тяло на конюнктивата или роговицата. Също така в случай на твърде ярка светлина, излагане на дим и токсични вещества.
Нарушенията на слъзната жлеза се проявяват в повишено разкъсване (хиперфункция) или недостатъчно производство на сълзотворна течност (хипофункция).
Повишено разкъсване може да се дължи на ярка светлина, силен вятър, студ и други външни дразнители или в резултат на нарушения в инервацията на окото. Характерен признак на патологията на слъзните канали е увеличеното разкъсване (епифора).
Хипофункцията на слъзните жлези (или "синдром на сухото око") е една от проявите на синдрома на Sjogren. Също така се открива при ендокринни, автоимунни заболявания, при пациенти, подложени на хормонална заместителна терапия, при хора, които работят дълго време на монитора, при пушачи.
Възпаление на слъзната торбичка (дакриоцистит) е заболяване, което се появява, когато запушването на носния канал води до натрупване и размножаване на патогенни организми и поява на възпалителни реакции.
Възпалението на слъзния сак може да бъде остро и хронично.
Поради особеностите на структурата на слъзните канали, тази патология е най-често при новородените. При възрастни заболяването се появява много по-рядко, а при жените - по-често, отколкото при мъжете.
Основните причини за възпаление на разкъсващата торба са:
Следните симптоми показват остър дактиоцистит:
В началото на заболяването в района на слъзната торбичка се образува дебел, червен цвят, болезнено подуване. След това се омекотява и на негово място се появява абсцес.
В напреднали случаи може да се появи флегмона на слъзната торбичка. Неговата основна характеристика е тежък оток в района на слъзния сак и околните тъкани. Флегмонът е много опасен, защото има възможност за разпространение на инфекцията в съседните райони и мозъка!
Понякога дакриоциститът може да бъде усложнен от образуването на фистула, патологията става хронична.
Хроничният дактриоцистит се проявява със следните симптоми:
При напреднала форма на възпаление на слъзния канал кожата на клепачите става тънка, отпусната, лесно се разтяга. Чести възпалителни процеси в областта на клепачите, слъзните канали водят до образуване на стеноза и съсирване на слъзните канали.
След визуално изследване, офталмологът може да предпише на пациента следните проучвания:
Лечението на слъзния канал зависи от тежестта на възпалителния отговор. Предлага се локално и, ако е необходимо, общо антибактериално лечение.
Възпаленият слъзен канал се промива със специален разтвор с дезинфекционни свойства.
По-нататъшното лечение ще зависи от формата на заболяването, причината за патологията и възрастта на пациента.
Когато се пренебрегне възпалението на слъзния канал, може да се наложат следните хирургични процедури:
Дакриаденит е остро или хронично възпаление на слъзната жлеза. Визуално изразено оток на горния клепач. При децата в предучилищна възраст е налице остра форма на заболяването, която възниква в резултат на детски инфекции (скарлатина, морбили и паротит).
При възрастни, дакриаденит е рядък, главно на фона на грип, тонзилит, ревматизъм и коремен тиф. Обикновено се среща в хронична или подостра форма.
Остър дакриаденит възниква като усложнение от често срещани заболявания: грип, пневмония, тонзилит, морбили, скарлатина и др. Заболяването е едностранно и двустранно.
Заболяването започва с тежко зачервяване и подуване в горната, външната част на клепача. Характеризира се със сухота в окото, болка, треска, птоза, пропускане на очната ябълка поради подуване. Ако повдигнете горния клепач, можете да видите значително подуване на слъзната жлеза. Като правило, острата форма на заболяването продължава 10-15 дни.
В случай на хронична форма на дакриаденит, слъзната жлеза е до известна степен оточна и увеличена по размер, безболезнена при палпация. Може да има и лека птоза на окото, лека хиперемия на съединителната мембрана, производството на сълзи е нормално, движенията на очите не са нарушени. Болестта може да се развие в рамките на няколко месеца.
Изследването на тази патология на окото започва с външен преглед в кабинета на офталмолога.
При острата форма на заболяването са възможни следните диагностични методи:
Следните изследвания са добавени за изследване на хроничната форма:
В някои случаи е възможно да се зададат допълнителни методи като тест на Манту, рентгенография на гръдния кош, биопсия на слюнчените жлези или биопсия на белодробната тъкан.
Лечението на острата форма на заболяването най-често се извършва чрез терапевтични методи, включително назначаване на противовъзпалителни средства, аналгетици, антибактериални лекарства, както и физиотерапевтични процедури (UHF, “суха топлина”).
При образуването на абсцес на слъзната жлеза се използват хирургически интервенции, които включват отваряне на абсцес и дезинфекция на рани.
Терапията на хроничната форма на дакриаденит е насочена към борба с основните заболявания. Антибиотици и други лекарства се предписват интрамускулно или интрамускулно.
Лечението на възпалението на слъзната система и на слъзната жлеза трябва да се вярва само на опитни професионалисти. Само те могат да идентифицират причините за патологията и да предпишат адекватна терапия.
Можете също да използвате формулярите по-долу, за да зададете въпрос на нашия специалист, да си запишете час в клиниката или да поръчате обратно обаждане. Задайте въпрос или посочете проблем, с който искате да се свържете с нас, и ние ще се свържем с вас възможно най-скоро, за да изясним информацията.
http://www.mediccity.ru/directions/625Слъзните органи произвеждат сълзи и ги оттичат в носната кухина. За нормално овлажняване на зрителния орган не е необходимо повече от 1 ml сълзи на ден. При някои заболявания тя произвежда повече или по-малко от нормата.
Има функционални нарушения на слъзната жлеза и нейното възпаление. Нарушената функция на слъзната жлеза се проявява под формата на хиперфункция или хипофункция. В първия случай сълзотворната течност се екскретира повече от нормата, а във втория - по-малко. Хиперфункцията на слъзната жлеза може да се развие в резултат на рефлексни дразнители или нарушения на инервацията. Хипофункцията на слъзните жлези е една от проявите на синдрома на Шйогрен.
Изолираното възпаление на слъзната жлеза е доста рядко. В повечето случаи тя е причинена от инфекциозни заболявания: скарлатина, грип, респираторни вирусни инфекции. В случай на патология на слъзните органи на пациента, става дума за персистиращо, персистиращо изтичане на слъзна течност. В резултат на възпаление или травматично увреждане на конюнктивата на клепачите, настъпват патологични промени в лакрималните пробиви като избягване, дислокация, свиване или заличаване.
Най-често има инверсия на долната лакримална точка. Възпалителният процес на слъзния канал е само вторичен. Той се появява на фона на конюнктивит.
В някои случаи се определя атония на слъзните тубули. Характеризира се с отрицателен тубулен тест със свободен лумен на слъзния тубул и нормалното състояние на слъзния отвор.
В резултат на увреждане и възпаление на слъзния канал може да възникне стеноза и облитерация. Дакриоциститът (възпаление на лакрималния SAC) се открива доста често. Характерно за хроничния дакриоцистит е, че се развива в резултат на затварянето на лумена на лакримално-носния канал.
Диагностика на заболявания на сълзите започва с изследването им. За да се изследва палпебралната част на слъзната жлеза, от пациента се изисква да обърне изследваното око към носа и надолу, след което да завърти горния клепач. С помощта на палпация се изследва орбиталната част на слъзната жлеза.
Функционалното изследване на слъзните канали се състои от канален и назален тест. Каналикуларният тест се провежда, за да се провери всмукващата способност на лакрималните точки, тубулите и слъзната торбичка и всмукването на носа, за да се определи проходимостта на слъзните канали. В конюнктивалния сак се поставят 2 капки от 1% разтвор на флуоресцеин или 3% разтвор на колларгол. В долната част на носа преминава сонда с овлажнена памучна вата. Ако по време на първите 5 минути върху вълната се появи боя, пробата се счита за положителна. Счита се забавено, когато боята се появи в интервала от 6 до 20 минути и отрицателен, ако това време е по-дълго от 20 минути, или въобще не може да бъде открито.
Също така е възможно с диагностична цел да се измият сълзите с 0,9% разтвор на натриев хлорид след извършване на анестезия на окото с 0,3% разтвор на лидокаин или 0,25% разтвор на дикаин. За диагностични цели не се извършва наблюдение на сълзо-носния канал.
Също така, за да се определи пасивната проходимост на разкъсващите канали за течността, те се измиват. За да направите това, вземете тъпата канюла, която се носи върху спринцовката, и леко се инжектира в лакрималната точка. Доставя се 0,02% разтвор на фурацилин или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ако проходимостта на разкъсващите канали не е нарушена, течността свободно се влива в тавата от съответните ноздри.
В случай на заличаване на слъзните канали, инжектираната течност в носа не преминава и тече от противоположната или същата лакримална точка в конюнктивалния сак. Рентгенография с контраст ви позволява да получите най-пълна информация за нивото на нарушение и степента на проходимост в слъзните канали. Преглед от отоларинголог дава възможност да се идентифицират анатомичните особености на структурата на носната кухина, както и различни патологични промени в тази област. Ринологичното изследване позволява на офталмолог да определи тактиката на лечение на пациенти с патология на отстраняването на сълзите.
За лечение на атония на слъзните тубули, офталмолозите предписват електрофореза на новокаин и калциев хлорид, както и дарсонвализация на района на слъзния тубул. Стенозата или заличаването на слъзния канал изискват пластично възстановяване на неговия лумен. Ако има стеноза на носния канал, първо се промива с разтвори, които съдържат протеолитични ензими, и след това се извършва внимателно пробно сондиране. При хроничен дакриоцистит и заличаване на слъзно-носния канал се извършва хирургична операция - dacryocystorhinostomy.
Дакриаденит (възпаление на слъзната жлеза) е остър или хроничен.
Остър дакриаденит се развива предимно след такива инфекциозни заболявания:
Дакриаденит е усложнение на тези заболявания. Тя често се развива от една страна, но понякога е двустранна. Първоначално в външната част на клепача се появяват подуване и хиперемия. Пациентите се притесняват от болката на това място. Очната ябълка се измества към носа и надолу, когато се гледа навън и нагоре, мобилността на окото е ограничена. Когато издърпате горния клепач, можете да видите част от слъзната жлеза, която се изплъзва в преходната гънка. Регионалните лимфни възли се повишават, повишава се телесната температура, общо неразположение и главоболие.
Обикновено остър дакриаденит продължава от 10 до 15 дни. Понякога слъзната жлеза може да гноя. Често е абсцениращо. Pus от абсцес може да се отвори в конюнктивалния сак през парабулбарната целулоза или дори през кожата на горния клепач. В повечето случаи заболяването има доброкачествен курс и инфилтрацията е обърната.
За ефективно лечение, лечението на острия дакриоденит е предписано лечение на основното заболяване. Той включва перорални антибиотици (докситромицин, максаксин, ампицилин, оксацилин, метациклин) или тяхното интрамускулно приложение (гентамицин, пеницилин, нетромицин). Сулфамидните препарати (сулфадимезин, норсулфазол, сулфапиридазин-натрий, етазол) се прилагат и перорално. В случай на силна болка се препоръчва използването на аналгетици (аналгин), неспецифични противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен). През нощта можете да вземете хапчета за сън.
Локално лечение на остър дакриоденит: t
При образуване на абсцес се извършва хирургично лечение (дисекция и дренаж).
Причината за хроничен дакриоцистит може да бъде различни заболявания:
Понякога болестта е основна.
В района на слъзната жлеза се образува оток, който е доста гъст на допир. Тя отива дълбоко в орбита. Кожата върху уплътнението обикновено не се променя. При завъртане на горния клепач в горния външен ъгъл се открива увеличена увеличена издатина. Заболяването е едностранно или двустранно. Продължава без забележими признаци на възпаление.
Ако dacryadenitis туберкулоза етиология, а след това на рентгенография, можете да видите характерните огнища на калцификация. Има и прояви на туберкулоза, като разширени цервикални лимфни възли, както и положителни реакции към Манту и Пирките. За да се идентифицира сифилистичния характер на болестта, внимателно се събира история и се извършват серологични тестове.
Лечението на хроничен дакриаденит е в различни локални термични процедури, UHF-терапия. Изпишете лекарства за лечение на основното заболяване. В зависимост от етиологията се провежда лечение със сулфатни лекарства и антибиотици. Ако има торпиден курс на дакриаденит, в противовъзпалителните дози се предписва рентгеново облъчване на слъзната област.
В случай на етиология на дакриаденит при туберкулоза, лечението се провежда съвместно със специалист по туберкулоза. Пациентите се предписват в продължение на 10 дни на 500 000 единици стрептомицин сулфат, в продължение на 2 месеца в PAS 0,5 g, както и фтивазид за 2-3 месеца. Ако има сифилитичен дакриаденит, венерологът предписва специфично лечение.
Хроничният дакриаденит е болестта на Mikulich. Характеризира се със симетрично прогресивно нарастване на слъзните и слюнчените жлези, което се дължи на системно заболяване на лимфната система. Експертите смятат, че основата на това заболяване е патологията на хемопоетичната система. Той принадлежи към групата на алейкемичните лимфоденози и фоновата лимфоцитна левкемия.
Патологичният процес в повечето случаи се развива от двете страни. Слъзните жлези се подуват, палпацията им е болезнена. При прекомерно увеличаване на слъзните жлези очната ябълка може да се движи надолу и към носа, частично напред. Жлези с плътна консистенция, те не гнояват. Слюнчените жлези (паротидна, подносечна и понякога сублингвална), както и съответните лимфни възли, могат да се увеличат. Пациентите се притесняват от сухота в устата, може да се развие зъбен кариес, "сух" конюнктивит. Понякога в същото време слюнчените и слъзните жлези набъбват от същата страна.
Необходимо е да се проведе диференциална диагноза на болестта на Микулич с орбитални лимфоми, които не са придружени от увреждане на слюнчените жлези. За да се определи естеството на заболяването, се провежда изследване на пунктата на костния мозък и състава на периферната кръв. В този случай е необходимо да се консултирате с хематолог.
Предписано лечение с арсенови лекарства (1% разтвор на натриев арсенат, разтвор "Дуплекс" - 1% разтвор на натриев арсенат и воден 0.1% разтвор на стрихнин нитрат). Също така се използва разтвор на калиев арсенат, mielosan и dopan вътре. Извършване на кръвопреливане. В някои случаи след радиотерапията има добри резултати.
Хипофункцията на слъзните жлези, или синдромът на Шегрен, е хронично заболяване, чието проявление е намаляване на производството на сълзотворна течност. Досега етиологията и патогенезата на болестта не са окончателно установени. Смята се, че това е проява на алергична реакция или вид колагеноза, вероятно невроинфекция.
В началния стадий на заболяването са забелязани конюнктивален оток, конгестия при трансудатен епител и хидроскопична дегенерация на епитела. Впоследствие конюнктивата става тънка и атрофира. Болести, предразположени към жени над 40 години. Като правило заболяването започва едновременно с настъпването на менопаузата. Понякога синдромът на Sjogren може да се появи и в по-млада възраст.
Има 3 етапа на заболяването:
Налице е постепенно начало и развитие на патологичния процес. Заболяването има хроничен ход с ремисии. Пациентите се оплакват от сърбеж, усещане за чуждо тяло зад клепача, усещане за парене и фотофобия. Когато плаче, сълзите не се открояват, забелязва се дразнене на очите. В конюнктивалния сак вискозна секреция се появява под формата на филаменти, която се състои от слуз и епителни клетки. Те могат да се простират на няколко сантиметра.
Конюнктивата на клепачите е умерено хиперемична. Може да се отбележи нейната папиларна хипертрофия. Роговицата в долната част има матов цвят, а в епитела й се определят множество малки кръгли сиви огнища и фокални дефекти. След накапване на 1% разтвор на флуоресцеин в конюнктивалния сак с биомикроскопско изследване, е възможно да се разкрият едва забележими нарушения на целостта на булбарната конюнктива и епитела на роговицата. Функцията на слюнчените жлези се намалява драстично, като се забелязва намалена концентрация на лизозим в сълзата. В зависимост от това как е засегната роговицата се развива зрителното увреждане. Патологичният процес обикновено се развива от две страни.
След известно време се нарушават функциите на други органи. Появява се сухота на кожата, езика, устната лигавица, назофаринкса и гениталните органи. Развиват се зъбен кариес и хроничен полиартрит. Налице е повишаване на телесната температура, промени в състава на кръвта (еозинофилия, повишена ESR, увеличаване на съдържанието на гама глобулин). Функцията на черния дроб, храносмилателните органи, пикочните и сърдечно-съдовите системи също е нарушена. Заболяването отнема доста дълго време с периодично обостряне.
За лечение на заболяването се използва симптоматична терапия:
Дакриоциститът е възпаление на слъзния сак. Той е остър или хроничен.
Остър дакриоцистит е гнойно възпаление на стените на слъзния сак. Най-често се развива на базата на хроничен възпалителен процес. Когато възпалението преминава в заобикалящата тъкан, може да се образува флегмона на слъзната торбичка.
Признаци на остър дакриоцистит са зачервяване на кожата и болезнено подуване в района на слъзния сак. Клепачите стават подути, очната шийка се стеснява или затваря. Клиничната картина на заболяването често прилича на еризипа на кожата на лицето, но за разлика от нея, зачервяването няма ясни граници. Първоначално подуването в района на слъзната торбичка е плътно, но след няколко дни става по-меко. Зоната на кожата над нея става жълта, образува се абсцес. Понякога се отваря спонтанно. След отваряне на абсцеса, възпалението постепенно спада. Може да се образува фистула на слъзната торбичка, от която ще се освободи сълза или гной.
Предписано местно лечение:
Когато се образува абсцес, той се отваря и след слягането на остри възпалителни явления се извършва дакриоцисториностомия.
Причината за хроничния дакриоцистит е винаги заличаването на слъзно-назалния канал. В случай на нарушение на проходимостта му, сълзите и патогенните микроорганизми се задържат в слъзния сак. Това води до възпаление на лигавицата. Симптомите на хроничния дакриоцистит са постоянни разкъсвания и подуване на слъзния сак. От слъзните точки при натискане на мястото на лакрималния SAC се появява гнойно или муко-гнойно отделяне. Хиперемична полулунна гънка, конюнктивата на клепача и слъзния мускул.
При изследване на пациент се извършва тест за нос с флуоресцеин или яка. Тя ще бъде отрицателна, т.е. оцветената течност в носната кухина не преминава. Ако продължително продължи хронично възпаление, може да се появи ектазия (тежко раздуване) на слъзната торбичка. След това кожата над опънатата торбичка става по-тънка и просветва през кожата с синкав цвят.
Хроничният дакриоцистит е опасен, тъй като гнойният разряд може лесно да зарази роговицата с повърхностни увреждания. Това често води до язви на него.
Извършва се хирургично лечение на заболяването - извършва се дакриоцисториностомия. За да се намалят конгестивните и възпалителни явления в слъзния сак, преди операцията, сутрин и вечер, на пациента се препоръчва да натисне областта на слъзната торбичка, за да отстрани съдържанието. След това старателно се измива с течаща вода и се впръсква дезинфектант и противовъзпалителни капки.
За да реорганизират конюнктивата, лекарите предписват инстилации на такива лекарства:
Капват се и в Гаразон, Ципромед, Витабакт, Макситрол или Прецасид. Конюнктивалният сак се измива с 2% разтвор на борна киселина, фурацилина или калиев перманганат. Възпалението намалява след накапване в конюнктивалния сак на кортикостероидите (0.3% разтвор на преднизолон, 1-2.5% суспензия на хидрокортизон или 0.1% разтвор на дексаметазон), както и капки за очи Sofradex.
Ако обструкцията на носния канал при новородените може също да развие дакриоцистит. Факт е, че в носния канал има желатинова запушалка или филм. Трябва да се разреши или преди раждането на детето, или през първите седмици от живота. Ако това не се случи, сълзата се застоява, появява се разкъсване. Слизестата или мукопурулентна секреция се освобождава от конюнктивалния сак на окото. Конюктивата става хиперемична, с натиск върху локализацията на слъзната торбичка се появява муко-гнойна секреция от слъзните пункции.
Лечението на дакриоцистит при новородени трябва да се предпише веднага след откриването на болестта. Първо, за да се счупи филмът, който затваря назолакрималния канал, се извършва джогинг масаж за 2-3 дни. Ако след този ефект не настъпи, тогава направете канално проникване през долната лакримална точка с тънка бонбонова сонда. След това слъзните канали се измиват с разтвори на антибиотици, химотрипсин или 2% разтвор на борна киселина. Извършват се също и инстилиране на 10% разтвор на сулфапиридазин-натрий, 20% разтвор на сулфацил-натрий, 0.02% разтвор на фурацилин, 2% разтвор на колларгол или 0.25% разтвор на левомицетин.
Възпалението на слъзните канали се нарича каналикулит. Това се случва в резултат на възпаление на слъзния сак, конюнктивата и лакримално-носния канал. Възпалителният процес се причинява от паразитни гъби, гнойни микроорганизми.
Има леко подуване, хиперемия и болка при натискане върху кожата в тубулите. Устието на лакрималните точки става разширено, хиперемично и едематозно. От слъзните отвори се освобождава отделянето на мукопурулентен характер. Налице е застой на сълзи, пациентите се оплакват от изразено сълзене. Ако причината за заболяването са гъбички, то от сълзотворите с натиск върху областта на сълзовите канали се открояват малки жълти маси.
Лечението на каналикулит е както следва:
В случай на гъбичен характер на заболяването, инстилации с 1% разтвор на нистатин, 1-2,5% разтвор на леворин, се предписва 0,25-0,5% разтвор на амфотерицин В. Хирургичната рана се третира с 1-2% алкохолен йоден разтвор.
По-долу представяме офталмологичните клиники в Москва, където можете да се подложите на диагностика и лечение на заболявания на слъзната жлеза, торбичка и тубули.
http://mosglaz.ru/blog/item/1828-zabolevaniya-sleznoj-zhelezy.html