logo

при 85% от пациентите) понякога се забелязва извита форма на венулите около жълтото петно ​​- симптом на Адамюк-Релман-Гвиста (Adamyuk EV, 1901 - Relman E., 1889 - Gvist G., 1931). След това процесът преминава в етап на ангиосклероза. Характеризира се с появата на бели съпровождащи ленти по артериите, симптоми на "мед" и "сребърна тел", както и на Relman-Gunn-Salus (Relman E., 1889 - Gunn R.M., 1892 - Salus R., 1929). Последният от тях характеризира различни степени (I, II и III) на компресия на вените на ретината от артериални стволове в местата на тяхното пресичане. Може би появата на малки кръвоизливи. Намерени са всички гореспоменати симптоми.

при 20-50% от пациентите.
В последния период патологичният процес се превръща в етап на хипертонична ретинопатия или невроретинопатия. В резултат на това към вече описаните съдови промени се добавят и тъкан - оток на ретината, множествени кръвоизливи или плазморагия. Има и големи vatoobraznye огнища и малки бели огнища на ексудация. Последното може да образува в макуларната област фигура под формата на "звезда" (лош прогностичен знак). При тежки случаи отокът на главата на зрителния нерв се свързва с описаните по-горе промени.

Тумори на хипофизата

Специфични инфекции

Климактеричен синдром

Синдром на придобитата имунна недостатъчност (СПИН)

3 месеца Това обстоятелство затруднява ранното диагностициране на заболяването и следователно терапията. Тъй като ХИВ прониква добре през кръвно-мозъчната и кръвно-офталмологичната бариера, увреждането на централната нервна система и органа на зрението са доста чести. В същото време, патологията на очите винаги е тясно свързана с т.нар. Опортюнистични инфекции - цитомегало-вирусна, херпетична, токсоплазмоза, хистоплазмоза и поради някои протозои (Pneumocystis carini).
В допълнение, типично е развитието на някои тумори при такива пациенти, по-специално саркома на Капоши. Статистиката показва, че при пациенти със СПИН най-често се развива цитомегаловирусен хориоретинит (30-40% от случаите). Вирусът на херпес зостер представлява около 4% от лезиите на едно и също място, а токсоплазмозата - 2%. Пациентите са показали комплексно лечение. През последните години се придържаме към принципа на т.нар. Той включва използването на две лекарства от групата на инхибиторите на обратната транскриптаза (ретровир и залцитабин) и едно лекарство от групата на протеазните инхибитори (инвираза или индинавир).


Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация
Държавен медицински университет в Далечния Изток
Катедра по очни болести


Резюме на темата: Очни заболявания с общи патологии

Завършен: студент 508 група
Хасан Юлия Андреевна
Проверено: Иванова

http://www.webkursovik.ru/kartgotrab.asp?id=-97523

Очни заболявания (2) t

Начало> Изследвания> Култура и изкуство

МИНИСТЕРСТВО НА ЗЕМЕДЕЛИЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

Федерална държавна образователна институция

ПО-ВИСОКО ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ

ДЪРЖАВНА СЕЛСКОСТОПАНСКА АКАДЕМИЯ ЧУВАШ

РЕЗЮМЕ ОТ ТЕМАТА:

Завършен студент 1 група, 1 година

Икономически факултет Айзатов Е.Р.

Физическо възпитание и спорт с миопия

Визия и компютър (гимнастика за очите)

Набор от упражнения за подобряване на зрението

За профилактика на късогледство

Отстранете умората на очите

Гимнастика за уморени очи

Миопия е най-често срещаният тип патология на рефракцията. При миопия рефракционната сила на оптичната система на окото е твърде голяма и не съответства на дължината на оста му. Миопия се проявява чрез намаляване на остротата на зрението на разстояние. При късогледство човек вижда зле отдалечени обекти, но вижда предмети, разположени на близко разстояние от него.

Причините за късогледство могат да бъдат много. Те включват вродена слабост на съединителната тъкан, наследствена предразположеност, прекомерна зрителна работа на близко разстояние от обекта, отслабване на тялото в резултат на лошо хранене, различни заболявания, лошо осветление на работното място, неправилно поставяне при четене и писане.

Миопия може да бъде вродена или придобита (появява се по време на растежа на организма). В някои случаи, поради няколко причини, късогледството напредва. Той е свързан с патологично нарастване на дължината на очната ябълка и може да доведе до влошаване на храненето на очните тъкани, изтъняване, дегенерация, разкъсване и откъсване на ретината, помътняване на стъкловидното тяло. В тази връзка е много важно незабавно да забележите първите признаци на късогледство и да се консултирате с лекар.

Има три степени на късогледство.

• Лека миопия - до 3 диоптъра

• Средна миопия - до 6 диоптъра

• Висока миопия - над 6 диоптъра.

Миопия се среща много често, според статистиката, всеки трети жител на планетата страда от късогледство. Късогледството може да се диагностицира на всяка възраст, но обикновено започва да се развива между 7 и 15 години и след това или се влошава, или се стабилизира и остава същото.

Високата миопия е най-честата причина за намалена зрителна острота. Миопията има висока степен на 12-30% от пациентите, което често е причина за ограничаване на избора на професия. При висока степен на миопия, ексимерната лазерна корекция на зрението е непрактична. В този случай лечението на миопия може да се постигне с имплантирането на отрицателна леща. В случай на прогресиране на късогледство се прилага операция, която укрепва задния сегмент на окото - склеропластиката.

Днес, късогледството може да бъде коригирано с очила, контактни лещи или хирургична корекция на зрението.

• Правилен режим на осветление - визуални натоварвания само при добра светлина, с насочена светлина, настолна лампа 60-100 W;

• Препоръчително е да се редува визуалното напрежение с активна, движеща се почивка;

• Гимнастика за очите - с отслабено настаняване след 20-30 минути тренировка се препоръчва провеждане на гимнастика за очите.

• Рационално хранене, подсилено с витамини

В развитието на късогледството трябва да се имат предвид следните фактори.

1. Генетични, несъмнено от голямо значение, тъй като късогледните родители често имат късогледни деца. Това е особено очевидно при големи групи от населението. Така в Европа броят на миопите сред студентите достига 15%, а в Япония - 85%.

2. Неблагоприятни екологични условия, особено при дългосрочна работа на близко разстояние. Това е професионална и училищна късогледство, особено лесно образувана, когато развитието на организма не е завършено.

3. Първична слабост на помещението, водеща до компенсаторно разтягане на очната ябълка.

4. Небалансирано напрежение на настаняването и сближаването, причиняващо спазъм на настаняването и развитието на фалшива, а след това и истинска късогледство.

При сегашното ниво на развитие на офталмологията няма единна, достатъчно обоснована научна концепция за развитието на късогледство. Участието на горепосочените фактори трябва да се счита за доста вероятно, но няма убедителни данни за стойността на имотите на някой от тях. Очевидно, различните видове късогледство имат различен произход и тяхното развитие се дължи на един от факторите или има сложен генезис.

През периода на растеж на организма, късогледството прогресира по-често, така че лечението му в детска и юношеска възраст трябва да се извършва особено внимателно. Задължителна рационална корекция, елиминиране на спазми на цилиарния мускул и явления на астенопия. Препоръчва се специални упражнения за трениране на цилиарния мускул.

В случай на много сложна миопия, освен това е показан общ, щадящ режим: изключва се физическото напрежение (вдигане на тежести, скокове и др.) И визуално претоварване. Предписващо възстановително лечение и специална терапия. Усложнения като отлепване на ретината и усложнени катаракти изискват хирургично лечение. Въпреки това, предложените терапевтични мерки не са достатъчно ефективни и въпреки внимателното лечение, късогледството често напредва и води до сериозни усложнения.

Ако времето не действа, тогава късогледството прогресира, което може да доведе до сериозни необратими промени в окото и до значителна загуба на зрението. И като резултат - до частично или пълно увреждане.

Развитието на късогледство също допринася за отслабването на очните мускули. Този дефицит може да бъде коригиран с помощта на специално разработени комплекси от физически упражнения, предназначени за укрепване на мускулите. В резултат на това процесът на прогресиране на късогледството често се спира или забавя. Ограничаването на физическата активност на лица, страдащи от късогледство, както се препоръчва наскоро, сега се признава за погрешно. Въпреки това, прекомерното упражнение може да повлияе неблагоприятно на здравето на късогледните хора.

Физическо възпитание и спорт с миопия.

Резултатите от изследването на последните години, особено по отношение на механизмите на произхода на късогледството, дадоха възможност за преоценка на възможностите на физическата култура с този визуален дефект.

Ограничаването на физическата активност на лица, страдащи от късогледство, както се препоръчва по-скоро, се счита за неправилно. Показана е важната роля на физическата култура в превенцията на миопията и нейното прогресиране, тъй като физическите упражнения допринасят както за общото укрепване на тялото, така и за повишаване на неговите функции, както и за подобряване на ефективността на цилиарния мускул и укрепване на склералната обвивка на окото.

Учените са открили, че момичета на възраст 15-17 години, които имат умерена миопия, значително изостават от връстниците си по отношение на физическата си годност. Те имат значително намаляване на кръвния поток в съдовете на окото и отслабването на способността за приемане. Цикличните физически упражнения (бягане, плуване, каране на ски) с умерена интензивност (пулс 100-140 уд / мин) оказват благоприятен ефект върху хемодинамиката и приспособимостта на окото, като предизвикват реактивно увеличаване на кръвния поток в окото известно време след тренировка и подобряване на цилиарния мускули. След извършване на циклични упражнения със значителна интензивност (импулс 180 удара / мин.), Както и упражнения по гимнастически апарат, скачане с въже, акробатични упражнения, подчертана исхемия на очите продължава дълго време и влошаване на качеството на цилиарния мускул. Тестване на метода на физическо възпитание на деца с умерена миопия, като се вземат предвид горните ефекти от физическите упражнения, показа, че използването на тази техника помага за предотвратяване на прогресията на късогледството: година по-късно, в експерименталната група рефракцията намалява в 37,5% и се увеличава в 9,3%, докато в контролната група това е наблюдавано в 2,4; Съответно 7.4 и 90.2%.

Изследванията на учените са позволили да се установи, че намаляването на общата физическа активност на учениците с повишен зрителен товар може да допринесе за развитието на късогледство. Физическите упражнения с общо развитие в съчетание със специални упражнения за цилиарния мускул имат положителен ефект върху функцията на миопичното око. Въз основа на резултатите от изследването е разработен метод на физикална терапия за ученици и студенти с миопия и е доказана неговата ефективност при прилагане на комплекс от мерки за предотвратяване на късогледство и неговото развитие. Ю.И.Курпан обоснова метода на физическото възпитание на учениците, страдащи от късогледство.

Особеността на физическото възпитание на учениците и учениците, допринасяща за превенцията на късогледството и нейното прогресиране, е, че в допълнение към общите упражнения за развитие се включват специални упражнения, които подобряват кръвоснабдяването на тъканите на очите и активността на очните мускули, предимно цилиарния мускул.

Визия и компютър (гимнастика за очите)

Упражнение и физическа терапия

- Първо, по време на работа е необходимо да се мига често от време на време, като по този начин се омокрят очите, за да се предотврати изсушаването на роговицата. Има редица лекарства, които овлажняват роговицата, ако е необходимо, да ги използват.

- Второ, трябва да си почивате в работата. След един час часове на компютъра, не забравяйте да си вземете почивка от 5-10 минути.

- И се опитват да изпълняват упражнения за очите. Ако не можете да станете и да оставите компютъра, можете да правите тези упражнения, докато седнете на бюрото си.

1. Затворете силно очите в продължение на 3-5 секунди и след това ги отворете в продължение на 3-5 секунди. Повторете 6-8 пъти. Това упражнение укрепва мускулите на клепачите, подобрява кръвообращението.

2. Поставете палеца на разстояние 25-30 см от очите си. Погледнете с две очи на края на пръста в продължение на 3-5 секунди, затворете едното око за 3-5 секунди, след това погледнете отново с две очи, затворете другото око. Повторете 10 пъти. Упражнението укрепва мускулите на очите.

3. Поставете пръстите си върху слепоочията, леко ги стиснете. Мигайте бързо и лесно 10 пъти, след това затворете очи и си починете. Повторете 3 пъти. Упражнението облекчава умората. Направете 4-5 въртеливи движения с очи по часовниковата стрелка и срещу нея.

4. За да отпуснете мускулите си и да отпуснете очите си, направете упражнение, което понякога се нарича „марка върху стъклото“: залепете кръглия белег върху стъклото на прозореца с диаметър около 1 см. Марката може да бъде от всякакъв цвят, стига да се вижда ясно. Приближете се (десет сантиметра) до прозореца и потърсете няколко секунди през прозореца в далечината - в далечните дървета или сгради и след това погледнете маркировката за няколко секунди. След това погледнете отново на разстояние и отново на знака. Повторете 8-10 пъти. По този начин, вие или напрегнато, или отпуснете цилиарния мускул, тренирайте го.

Набор от упражнения за подобряване на зрението

Хоризонтални движения на очите: дясно-ляво.

Движение с очни ябълки вертикално нагоре и надолу.

Кръгови движения на очите: по посока на часовниковата стрелка и в обратна посока.

Интензивно притискане и отпускане на очите с бързи темпове.

Движението на очите по диагонала: присвити очи в долния ляв ъгъл, след това в права линия, за да се преведе поглед нагоре. По същия начин в обратната посока.

Намаляване на очите към носа. За да направите това, поставете пръст върху носа и го погледнете - очите са лесни за "свързване".

Често мигане на очите.

Очите работят "от разстояние". Отиди до прозореца, погледни отблизо един близък, ясно видим детайл: клон на дърво, който расте извън прозореца, или драскотина върху стъклото. Можете да залепите стъклото в малък кръг от хартия. След това погледнете в далечината, опитвайки се да видите най-отдалечените обекти.

Всяко упражнение трябва да се повтори поне 6 пъти във всяка посока.

За профилактика на късогледство

Следните упражнения са полезни (начална позиция, всяка се повтаря 5-6 пъти):

Наведе се назад, поемете дълбоко дъх, след това се наклонете напред, издишайте.

Облегнете се обратно в стола си, покрийте клепачите си, стиснете здраво очите си, отворете клепачите си.

Ръцете на колана, завъртете главата надясно, погледнете лакътя на дясната ръка; обърни главата си наляво, погледни лакътя на лявата си ръка, върни се в началната позиция.

Вдигнете очите си нагоре, направете ги с кръгови движения по часовниковата стрелка, след това срещу часовниковата стрелка.

Ръцете напред, погледнете върховете на пръстите, вдигнете ръцете нагоре (вдишайте), следвайте очите движението на ръцете, без да вдигате главата, спускайте ръцете (издишайте).

Тези упражнения за предпочитане се повтарят на всеки 40-50 минути работа на компютъра. Продължителността на една тренировка е 3-5 минути.

Отстранете умората на очите

Следните упражнения ще помогнат:

Погледнете право напред за 2-3 секунди. Сложете пръста си на разстояние 25-30 см от очите, погледнете го в продължение на 3-5 секунди. Спуснете ръката си, погледнете отново в далечината. Повторете 10-12 пъти.

Преместете молива от разстоянието на протегнатата ръка до върха на носа и гърба, следвайки неговото движение. Повторете 10-12 пъти.

Прикрепете върху стъклото на прозореца на кръгъл етикет с диаметър 3-5 мм. Погледни от далечните обекти зад прозореца към етикета и обратно. Повторете 10-12 пъти.

С отворени очи бавно, в такт с дишането, плавно изтеглете очите на Г-8 в пространството: хоризонтално, вертикално, диагонално. Повторете 5-7 пъти във всяка посока.

Поставете палеца си на разстояние 20-30 см от очите, погледнете с две очи на края на пръста в продължение на 3-5 секунди, затворете едното око за 3-5 секунди, след това погледнете отново с две очи, затворете другото око. Повторете 10-12 пъти.

Погледнете 5-6 секунди на палеца на дясната ръка, изваден на нивото на очите. Бавно преместете ръката си надясно, погледнете пръста си, без да обръщате главата си. Направете същото с лявата си ръка. Повторете 5-7 пъти във всяка посока.

Без да завъртате главата си, преместете очите си в долния ляв ъгъл, после в горния десен ъгъл. След това в долния десен ъгъл, а след това - в горния ляв ъгъл. Повторете 5-7 пъти, след това в обратен ред.

Гимнастика за уморени очи

Вдишайте дълбоко, като стискате очите си възможно най-здраво. Затегнете мускулите на шията, лицето, главата. Задръжте дъха за 2-3 секунди, след това бързо издишайте, отваряйки очите си широко, докато издишвате. Повторете 5 пъти.

Затворете очи, масажирайте веждите и долните части на очните кухини с кръгови движения - от носа до слепоочията.

Затворете очи, отпуснете веждите си. Завъртете очите от ляво на дясно и от дясно на ляво. Повторете 10 пъти.

Поставете палеца си на разстояние 25-30 см от очите, погледнете с две очи на края на пръста в продължение на 3-5 секунди, затворете едното око за 3-5 секунди, след това погледнете отново с две очи, затворете другото око. Повторете 10 пъти.

Поставете върховете на пръстите си върху слепоочията, леко ги стиснете. Мига бързо и лесно 10 пъти. Затворете очи и си починете, като поемете 2-3 дълбоки вдишвания. Повторете 3 пъти.

1. Аветисов Е.С. "Миопия" - М.: Медицина, 1986.

2. "Очни болести": Учебник / Изд. T.I.Eroshevsky, A.A. Botchkareva. - М.: Медицина 1983.

http://works.doklad.ru/view/JA0MBrBbDo8.html

Очни заболявания

Амблиопия - понижаване на зрението без видима анатомична или рефракционна основа.

Амблиопия дисбинокуларна. Етиология. Бинокулярно нарушение на зрението с приятелски страбизъм.

Патогенеза. Устойчиво потискане на зрителното възприятие на постоянно присвити очи.

Симптоми. Намаляване на остротата на централното зрение, обикновено значително, често нарушение на визуалната фиксация. Гледните точки не се подобряват. Тези нарушения постепенно стават все по-устойчиви, в някои случаи необратими. Обективно няма промени в пречупващата среда и дъното на окото.

Диагнозата се основава на изключването на други причини за намалена зрителна острота.

Лечение. Постоянно и продължително (най-малко 4 месеца) изключване на водещото око. Упражнения за обучение на амблиоптично око (бродиране, рисуване, игра на мозайка и др.) - при липса на успех, както и при нецентрално фиксиране при деца на 6 и повече години - цялостно лечение в специални класни стаи.

Прогноза. С централната фиксация, навременното лечение обикновено води до повишена острота на зрението. При фиксиране извън центъра това не винаги е възможно.

Предотвратяване. Ранно деактивиране от акта на виждане на водещото око по време на монолатерарен страбизъм.

Амблиопията е истерична. Инхибиране на зрителното възприятие в мозъчната кора.

Симптоми, разбира се. Внезапното намаляване на зрителната острота обикновено е двустранно; може да бъде придружено от концентрично стесняване на зрителното поле, появата на говеда, хемианопия. Визията остава ниска за няколко часа до много месеци. Не е лесно да се различи от симулацията.

Лечение. Психотерапия, успокоителни.

Амблиопията неясна. Етиология: Вродена или ранна придобита непрозрачност на роговицата на лещата.

Патогенеза. Функционалната неактивност на окото и забавеното развитие на зрителния анализатор, свързани с него, играят роля. Характеризира се с ниска зрителна острота, въпреки отстраняването на мътността и отсъствието на изразени анатомични промени във фундуса.

Лечение, профилактика. Хирургия за кератопластика или екстракция на катаракта в ранна възраст. За подобряване на зрението, леко стимулиране на ретината, упражнения за обучение на амблиопични очи.

Прогноза. Не може да се очаква значително подобрение на зрението, тъй като намаляването му се дължи не само на функционални, но и на анатомични причини.

ASTENOPIA е бързо нарастващо напрежение на очите по време на зрителната работа.

Astenopiyaakkomodativnaya. Етиология, патоген. Некоригирана хиперметропия, пресбиопия, астигматизъм; слабост на цилиарния мускул. Прекомерният стрес причинява умора на цилиарния мускул; отслабване допринася за общи заболявания и интоксикация.

Симптоми: чувство на умора и тежест в очите; главоболие и болка в очите след продължителна работа на близко разстояние; смазване на контурите на разглежданите части или букви на текста. При лица на възраст над 40 години, ефектите на астенопия обикновено се увеличават поради свързано с възрастта отслабване на настаняването.

Диагнозата се основава на характерните оплаквания, резултатите от определянето на рефракцията и състоянието на настаняването. Откриването на хиперметропия със средна и висока степен, астигматизъм или слабост на цилиарния мускул прави диагнозата несъмнена.

Лечение, профилактика. Ранно назначаване на коригиращи стъкла за хиперметропия, пресбиопия и астигматизъм. Децата трябва постоянно да носят очила, възрастни - докато четат или пишат. Добро, равномерно осветление по време на визуална работа на близко разстояние, честа почивка за очите. Възстановително лечение. С слабост на цилиарния мускул, неговото обучение.

Прогноза. Лечението обикновено води до елиминиране на астенопичните явления.

Астенопия мускулна. Етиология, патогенеза. Миопия, хетерофория, слаба конвергенция, недостатъчност на фузионните резерви; често комбинация от тези причини. При некоригирана миопия, работата на близко разстояние се осъществява почти без напрежение на цилиарния мускул, но изисква сближаване. В резултат на дисоциация между настаняването и сближаването се появяват слабост и бърза умора на вътрешните ректусни мускули. В случай на хетерофория и отслабен капацитет на синтез, астенопичните явления възникват в резултат на нервно-мускулно пренапрежение, за да се преодолее тенденцията за отклонение на едното око.

Симптоми, разбира се. Умора на очите, болка в очите и главоболие, преходна диплопия по време на зрителна работа на близко разстояние. Тези явления бързо се елиминират чрез покриване на едното око.

Диагнозата се основава на характерни оплаквания, откриване на късогледство или хетерофория. Необходимо е също така да се проучат запасите от фузии.

Лечение, профилактика. Ранна оптична корекция на миопия. Създаване на благоприятни хигиенни условия на зрителната работа. Упражнения (на синоптофор или чрез призми) за развиване на сближаване и нормална амплитуда на синтез. При високи степени на хетерофория - носещи очила с призми, насочени към върха към отклонението на окото. Ако не се вземат незабавно медицински мерки, бинокулярното зрение се нарушава и може да се появи страбизъм.

Прогнозата за своевременно лечение е благоприятна.

Астимматизъм - комбинация в едното око на различни видове аметропия или различни степени на един вид аметропия.

Етиология, патогенеза. Аномалията на структурата на очите, радиусът на кривината на роговицата (рядко лещата) в различните меридиани не е една и съща. В двата основни взаимно перпендикулярни меридиана най-силната и най-слаба пречупваща сила. В резултат на това изображенията на обекти на ретината винаги са размити, изкривени. Понякога астигматизмът се развива след операции, заболявания на роговицата, наранявания на очите. Различават се следните видове: прост астигматизъм - в един от главните меридиани на еметропията, в другия - миопия или хиперметропия; сложен астигматизъм - в двата основни меридиана аметропия от същия тип, но с различна степен; смесен астигматизъм - в една от главните меридиани се наблюдава късогледство, в друга - хиперметропия.

Симптоми: намалено зрение, понякога виждане на криви обекти, бързо умора на очите на работното място, главоболие. В изследването има разлика в пречупващата сила на окото в различни меридиани. Диагнозата се основава на дефиницията на рефракция в основните рефрактивни меридиани.

Лечение. Постоянно носещи очила с астигматични лещи.

Прогноза. При правилна корекция остават високата зрителна острота и доброто представяне.

АТРОФИЯ НА ВИЗУАЛНАТА НЕРВА. Етиология. Заболявания на зрителния нерв и ретината, заболявания на мозъка, мембраните и кръвоносните съдове, обща интоксикация, наследствени причини.

Патогенеза. Разрушаване на нервните влакна, замествайки ги с глиоза и съединителна тъкан.

Симптоми, разбира се. Има първична и вторична, частична и пълна, стационарна и прогресивна атрофия на зрителния нерв. По време на първичната атрофия дискът на зрителния нерв е бледа с ясни граници, отбелязва се образуването на плосък изкоп, стесняване на артериалните съдове на ретината. Визията е намалена. Полето на зрение е концентрично стеснено, скатомите са открити. В ранния стадий на вторична атрофия, която възниква след възпаление или стагнация, бледият зрително-нервен диск има размити граници, възпроизвеждащи се (изпъкнали) донякъде, ретиналните вени се разширяват; в късната фаза картината прилича на първична атрофия. При частична атрофия функционалните и офталмоскопските промени са по-слабо изразени, отколкото при пълна атрофия. Прогресивната атрофия се характеризира с постоянен спад на зрението, стационарен - чрез стабилизиране на зрителните функции. Диагнозата се основава на характерната офталмоскопска картина и нарушените зрителни функции.

Лечение. Обща терапия в зависимост от основното заболяване. За подобряване на хранителната сила на зрителния нерв се предписва никотинова киселина: -1 ml 1% разтвор в / в (заедно с глюкоза) дневно в продължение на 10-15 дни или през устата 0.05 g 3 пъти дневно след хранене. Nikosh-pan се използва също (1 таблетка 3 пъти на ден), но вътре в shpu от 0,04 g или i / m под формата на 2% разтвор на 1 -2 ml, дибазол вътре в 0,02 g или под формата на / m инжекция 0,5-1% разтвор от 1-2 ml дневно, нигексин 0,25 g 2-3 пъти дневно, натриев нитрат s / c в разтвори с възходяща концентрация от 2% до 10% 0.2-0 5-1 ml. Концентрацията на разтвора се увеличава на всеки 3 инжекции (30 инжекции на лечение). Нанесете 0,1% разтвор на нитрит стрихнин 1 ml всеки под формата на инжекции под кожата на храма от 0,5 ml (общо 20-25 инжекции); биогенни стимуланти (алое, PhiBS и др.) 1 ml s / c, 30 инжекции на курс; iv инфузия на 10% разтвор на натриев йодид; витамини В и В12 в обичайни дози вътре или в / m; глутаминова киселина 0,5 g 2-4 пъти дневно преди хранене в продължение на 2 месеца; липока-рибин 0,5 g 2-3 пъти дневно. Полезна кислородна терапия, ултразвукова терапия.

Прогнозата е сериозна. При запазване на зрението може да се очаква да стабилизира частичната атрофия.

БЛЕФАРИТ - възпаление на краищата на клепачите. Етиологията е разнообразна: хронични инфекциозни и инфекциозно-алергични заболявания, хиповитаминози, анемия, хелминти, заболявания на стомашно-чревния тракт, зъби, назофаринкс. Предразполагащи фактори са некоригирана аметропия, хроничен конюнктивит, заболявания на слъзните канали, излагане на вятър, прах и дим.

Симптоми, разбира се. Има прост блефарит или люспести, язвени и мейбомиани. При обикновен блефарит ръбовете на клепачите са леко хиперемични, понякога леко удебелени, покрити с малки синкаво-бели люспи. В клепачите има сърбеж. За язвения блефарит се характеризира с образуването на гнойни кори на ръба на клепача, след отстраняване на които се откриват кървящи язви. Техните белези водят до загуба на миглите, грешен растеж. При мейбомианния блефарит ръбовете на клепачите са хиперемични, удебелени, изглеждат омаслени. При натискане върху хрущяла стои мазна тайна. Курсът на заболяването е хроничен.

Лечение. Общи здравни мерки след обстоен преглед на пациента. Храна, богата на витамини. Създаване на хигиенни условия на труд и живот. Правилна корекция на аметропия. С прост блефарит, след отстраняване на люспите, памучен тампон се намазва по ръба на клепача с 1% брилянтен зелен разтвор или се втрива с 1% жълт живачен мехлем, 30% натриев сулфацилов маз. За да премахнете коричките с язвен блефарит, първо нанесете компрес с рибено масло, масло или маз върху очите. В продължение на 3-5 дни изложените рани се размазват ежедневно с 1% брилянтен зелен разтвор, 5% разтвор на сребърен нитрат, а след това с 30% натриев сулфацил и други мазила със сулфонамиди и антибиотици. При персистиращи случаи на улцерозен блефарит се извършва аутогемотерапия, физиотерапия и радиация с лъчи Bucca. Когато meibomian blepharitis стиснете тайната на meibomian жлези през кожата на века, поставяне на стъклена пръчка под него след локална анестезия (процедури след 1-2 дни, за курс от 15-20 масажи). Веднага след масажа и обезмасляването с етер или алкохол, краищата на клепачите се намазват с 30% разтвор на натриев сулфацил или 1% брилянтен зелен разтвор.

Прогноза. Систематичното лечение на блефарита осигурява само временно подобрение.

ПОДОБРЯВАНЕ (миопия) е вид аметропия, в която паралелни лъчи, идващи от отдалечени обекти, са свързани пред ретината.

Етиология, патогенеза. Миопия най-често се причинява от удължаване на предно-задната ос на окото, по-рядко от прекомерната пречупваща сила на оптичната му среда. Развитието на късогледството се насърчава чрез интензивна зрителна работа на близко разстояние с отслабено настаняване и наследствена предразположеност. При слабост на склерата се наблюдава прогресивно разтягане на очната ябълка, което води до промени в съдовата и ретиналната мембрани. Отслабването на настаняването и разтягането на склерата може да настъпи под въздействието на общи инфекции и интоксикации, ендокринни промени и метаболитни нарушения.

Симптоми, разбира се. Намалена зрителна острота, особено в далечината. Визията се подобрява чрез поставяне на отрицателни лещи върху очите. Когато работите на близко разстояние, може да има болка в очите, челото и слепоочията. Обикновено миопия започва да се развива в началното училище. Неговата степен в бъдеще често се увеличава постепенно до 18-20 години. В някои случаи удължаването на очната ябълка може да има патологичен характер, причинявайки дегенерация и повторно кървене в областта на жълтото петно, счупвания в ретината и нейното откъсване, помътняване на стъкловидното тяло. Когато късогледството не се коригира с очила във времето, поради прекомерната работа на вътрешните ректусни мускули и липсата на импулс към настаняване, бинокулярното зрение може да стане разочаровано и да се появи разпръснато страбизъм.

Диагнозата се основава на определянето на рефракция след накапване в конюнктивалния сак на 0.5-1% разтвор на атропин сулфат 2 пъти дневно (сутрин и вечер) в продължение на 3 дни.

Лечение. С слаба и умерена степен на късогледство, като правило, пълна или почти пълна оптична корекция за разстояние и по-слаби (с 1-2 dptr) лещи за работа на близки разстояния. С висока степен на късогледство, постоянна корекция, величината на която за разстояние и за близост се определя от преносимостта. Ако очилата не повишават достатъчно остротата на зрението, препоръчва се корекция на контакт. Упражнения за цилиарния мускул за подобряване на способността за приспособяване. Внимателно спазване на визуалната хигиена в училище и у дома (адекватно осветление на работното място, правилно приспособяване при четене и писане и др.), Систематично физическо възпитание и спорт (както е предписано от лекар!), Правилно ежедневие, често редуване на зрителния товар с почивка за очите (на всеки 30-40 минути тренировка 10-15 минути почивка, за предпочитане на чист въздух). С прогресия на късогледство, предписани лекарства: калциев глюконат 0,5 г 3-6 пъти на ден в продължение на 10 дни, аскорбинова киселина 0,05-0,1 г 2-3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици, никотинова киселина от 0,005-0,05 г 3 пъти дневно в продължение на 20 дни, халидор от 0,05-0,1 г 2 пъти дневно в продължение на 2-3 седмици. При хориоретинални усложнения - nigexin 0.125-0.25 g3 пъти на ден през месеца, tren-tal 0.05-0.1 g 3 пъти на ден след хранене за месец, рибофлавин 0.002-0.005 g 2-3 пъти на ден в продължение на 1-1,5 месеца, субконъюнктивални инжекции с 0,2% разтвор на АТР, 0,2 ml дневно или през ден, 10-12 инжекции; теофилин при 0.05-0.1 gf никотинова киселина в 0.02-0.1 g 2-3 пъти дневно в продължение на 2-3 дни подред с почивка за 2-3 дни, общо 10-15 дни; тъканни препарати, е по-добре плацентата да се суспендира в 1 ml s / c 1 път в 7-10 дни, за курс от 3-4 инжекции (тъканни препарати не трябва да се предписват по време на пубертета).

За профилактика и лечение на хеморагия - рутин 0,02 g с аскорбинова киселина 0,05-0,1 g 2-3 пъти на ден или аскорутин 0,05 g 2-3 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици; аминокапронова киселина, 0,5 g 2-3 пъти дневно в продължение на 3-5 дни, викасол 0,01-0,02 g 2 пъти дневно в продължение на 3-4 дни. С появата на помътняване на стъкловидното тяло, интравенозни инфузии от 20 ml 40% разтвор на глюкоза с 2 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина (20 инфузии), след това натриев йодид 0,3-1 g 3-4 пъти дневно в продължение на 10-15 дни, С бързото прогресиране на миопия - операциите по укрепване на склеро или MIS (склеро форма). В случай на миопичен астигматизъм, анизометропия (когато не се предава оптична корекция), са възможни рефракционни операции на роговицата.

Прогноза. При стационарна неусложнена миопия зрението се коригира добре с очила. Визуалната прогноза се влошава с прогресирането на късогледството и появата на усложнения.

Предотвратяване. Общо укрепване на тялото. Ограничаване на визуалната работа на близко разстояние. Спазване на всички изисквания за хигиена на очите. Обучение на цилиарния мускул с отслабено настаняване. Елиминиране на псевдомиопия.

ПРОЛЕТЕН КАТАР (пролетен конюнктивит) е хронично възпаление на конюнктивата на клепача на очната ябълка, влошено в пролетно-летния период. Счита се, че алергичните фактори, ендокринните разстройства и ултравиолетовото лъчение играят основна роля в произхода на заболяването.

Симптоми, разбира се. Фотофобия, разкъсване, сърбеж в очите. Има конюнктивални, роговични и смесени форми на заболяването. В конюнктивална форма, съединителната мембрана на хрущяла на горния клепач има млечен оттенък и е покрита с големи плоски бледо розови папиларни растения, наподобяващи "калдъръмена настилка". На конюнктивата на преходната гънка и долния клепач те са много редки. Формата на роговицата на заболяването се характеризира с появата на сиво-бледи удебелявания на стъкловидното тяло, при които има случайни търкания на роговицата. Изхвърлянето е незначително или липсва. За дълго време с периодични обостряния, главно през пролетта и лятото. Заболяването обикновено настъпва в юношеска възраст и спада след много години.

Лечение. Субективният релеф донесе инсталации в конюнктивалната торба със слаб разтвор на оцетна киселина (2-3 капки разредена оцетна киселина в 10 ml дестилирана вода няколко пъти на ден), 0,25% разтвор на цинков сулфат с добавяне на 10 капки разтвор на епинефрин 1: 1000,0,25. разтвор разтвор dikaina 1-2 капки 3-6 пъти на ден. Ефективно локално приложение на слаби разтвори на кортикостероиди под формата на капки за очи: 0.5-1-1.5-2.5% разтвори на хидрокортизон, 0.5% разтвор на преднизол, 0.01-0.05-1% разтвор на дексаметазон 3 - 4 пъти на ден; хидрокортизон маз (без хлорамфеникол!) през нощта. Препоръчително е да се вземат перорално 10% разтвор на калциев хлорид и 1 супена лъжица 3 пъти дневно или калциев глюконат 0,5 g 3 пъти дневно преди хранене, рибофлавин 0,02 g 2-3 пъти на ден, димедрол 0,05 g 2 пъти на ден, фенкарол по 0,025 грама 2-3 пъти дневно. За целите на общата неспецифична десенсибилизация, gistaglobulin n / a 2 пъти седмично (за деца, 1 ml -6 инжекции на курс, за възрастни, 2 ml-8 инжекции). В някои случаи има подобрение от лъчетерапията. Пропиляващите агенти са противопоказани. Препоръчително е да носите леки очила. Понякога ползите от изменението на климата.

Раздробяване - пълно (изкълчено) или частично (сублуксация)

http://xreferat.com/55/3038-1-zabolevaniya-glaz.html

Медицински есета
Болест на очите. Офталмологични инструменти

Офталмологията е областта на медицината, която изучава окото, неговата анатомия, физиология и заболявания, както и разработва методи за лечение и профилактика на очни заболявания.

Окото (лат. Oculus) е сензорен орган (орган на зрителната система) на хората и животните, който има способността да възприема електромагнитното излъчване в диапазона на дължината на светлината и осигурява функцията на зрението. Човек чрез окото получава около 90% от информацията от външния свят.

Вътрешна структура на окото

1. Задна камера, 2. Назъбена ръба, 3. Цилиарна (приспособима) мускулатура, 4. Цилиарна (цилиарна) пояса, 5. Каска, 6. Ученик, 7. Предна камера, 8. Корнеа, 9. Ирис, 10 Кората на лещата, 11. Ядрото на лещата, 12. Цилиарният процес, 13. Конюктивата, 14. Косния мускул на долната част, 15. Долен мускул, 16. Медиален ректус, 17. Артерии и вени на ретината, 18. Слепи места, 19. Dura mater, 20. Централна артерия на ретината, 21. Централна ретинална вена, 22. Оптичен нерв, 23. Вортикозна вена, 24. Вагина на очната ябълка, 25. Абдоминални петна, 26. Централна ямка, 27. Склера, 28. Съдова мембрана на окото, 29. Горен ректусен мускул, 30. Ретина

Очната ябълка се състои от мембрани, които обграждат вътрешното ядро ​​на окото, представляващи неговото прозрачно съдържание - стъкловидното тяло, лещата и водната течност в предната и задната камера.

Ядрото на очната ябълка е заобиколено от три черупки: външна, средна и вътрешна.

1. Външна - много плътна влакнеста мембрана на очната ябълка (tunica fibrosa bulbi), към която са прикрепени външните мускули на очната ябълка, изпълнява защитна функция и благодарение на тургора определя формата на окото. Състои се от предната прозрачна част - роговицата, а задната непрозрачна част от белезникавия цвят - склерата.

2. Средната или съдова обвивка на очната ябълка (tunica vasculosa bulbi) играе важна роля в метаболитните процеси, като осигурява подхранване на окото и екскрецията на метаболитни продукти. Той е богат на кръвоносни съдове и пигмент (богати на пигменти хороидални клетки предотвратяват проникването на светлина през склерата, елиминирайки разсейването на светлината). Тя се формира от ириса, цилиарното тяло и правилната хороида. В центъра на ириса има кръгъл отвор - зеницата, през която лъчите на светлината проникват в очната ябълка и достигат до ретината (размерът на зеницата се променя в резултат на взаимодействието на гладките мускулни влакна - сфинктера и дилататора, затворени в ириса и инервирани от парасимпатичните и симпатиковите нерви). Ирисът съдържа различно количество пигмент, от който зависи цвета му - “цвят на очите”.

3. Вътрешната или ретикуларна мембрана на очната ябълка (tunica interna bulbi) - ретината е рецепторната част на зрителния анализатор, тук е прякото възприемане на светлината, биохимичните трансформации на зрителните пигменти, промяната в електрическите свойства на невроните и предаването на информация към централната нервна система.

От функционална гледна точка, черупката на окото и нейните производни са разделени на три устройства: рефракционен (рефрактивен) и аквативен (адаптивен), оформящ оптичната система на окото и сензорния (рецепторен) апарат.

Рефракционният апарат на окото е сложна система от лещи, която образува редуцирана и обърната образа на външния свят върху ретината, включва роговицата, влагата на камерата - течности от предната и задната камера на окото, кристалната леща и стъкловидното тяло, зад което лежи ретината, която възприема светлината.

Разполагащият апарат на окото осигурява фокусиране на изображението върху ретината, както и адаптиране на окото към интензивността на осветяването. Тя включва ириса с дупка в центъра - зеницата - и цилиарното тяло с ресни с цилиарна леща.

Фокусирането на изображението се осигурява чрез промяна на кривината на лещата, която се регулира от цилиарния мускул. С увеличаване на кривината, кристалната леща става по-изпъкнала и пречупва светлината по-силно, приспособявайки се към визията на тясно разположени обекти. Когато мускулите се отпуснат, обективът става по-плосък и окото се нагласява, за да види отдалечени обекти. Също така, окото като цяло участва в фокусирането на изображението. Ако фокусът е извън ретината, окото (благодарение на очните мускули) е леко извадено (за да се види отблизо). Обратно, той се закръгля при гледане на отдалечени обекти.

Зеницата е дупка с различна големина в ириса. Той действа като диафрагма на окото, регулирайки количеството светлина, падащо върху ретината. При ярка светлина пръстеновидните мускули на ириса се намаляват и радиалните мускули се отпускат, докато зеницата се стеснява, а количеството светлина, падащо върху ретината, намалява, което го предпазва от увреждане. При слаба светлина радиалните мускули се свиват и зеницата се разширява, като оставя повече светлина в окото.

Рецепторният апарат на окото е представен от зрителната част на ретината, съдържаща фоторецепторни клетки (силно диференцирани нервни елементи), както и тялото и аксоните на невроните (клетки и нервни влакна, които провеждат нервна стимулация), разположени над ретината и свързващи се в сляпо петно ​​в зрителния нерв.

Ретината също има слоеста структура. Устройството на ретината е изключително сложно. Микроскопски има 10 слоя. Най-външният слой е светло-възприемащ, той е изправен пред хориоида (навътре) и се състои от невроепителни клетки - пръчки и конуси, които възприемат светлината и цветовете, следните слоеве са образувани от нервно-проводящи клетки и нервни влакна. При хората дебелината на ретината е много малка, в различни области тя варира от 0,05 до 0,5 мм.

Светлината навлиза в окото през роговицата, преминава последователно през течността на предната (и задната) камера, лещата и стъкловидното тяло, преминавайки през цялата дебелина на ретината, попада върху процесите на фоточувствителни клетки - пръчки и конуси. Те изпълняват фотохимични процеси, които осигуряват цветно зрение.

Районът на най-високото (чувствително) зрение, централен, в ретината е така наречената макула с централна ямка, съдържаща само конуси (тук ретината е с дебелина до 0.08-0.05 mm). Основната част от рецепторите, отговорни за цветното зрение (цветово възприятие), също е концентрирана в областта на жълтото петно. Това означава, че цялата светлинна информация, която пада върху макулата, се предава най-пълно на мозъка. Мястото на ретината, където няма пръчки или конуси, се нарича сляпо петно; оттам, зрителният нерв отива към другата страна на ретината и по-нататък към мозъка.

При гръбначните животни тапетумът се намира зад ретината, специален слой на хороида, който служи като огледало. Той отразява светлината, която е преминала през ретината обратно към нея, като по този начин увеличава светлинната чувствителност на очите. Обхваща целия дроб на очите, или част от него, визуално прилича на седеф.

Очните заболявания са органични и функционални лезии на зрителния анализатор на човека, ограничаващи неговата способност да вижда, както и лезии на анекдалния апарат на окото.

Заболяванията на зрителния анализатор са обширни и обикновено са групирани в няколко секции:

· Заболявания на слъзните органи

· Заболявания на стъкловидното тяло

· Болест на ириса

· Заболявания на зрителния нерв

· Нарушаване на водната течност

· Заболявания на околумоторната система

· Рефракционни нарушения (аметропия)

Помислете за някои от тях:

Halyazion (от гръцки. Gradinka, nodule) - закръглена форма плътна формация в областта на ръба на клепача, резултат от хронично възпаление на мейбомианската жлеза.

Мейбомиевите жлези са разклонени мастни жлези в дебелината на хрущяла на горните и долните клепачи, чиито отделителни канали се отварят в линията на растеж на миглите. Обикновено мейбомиевите жлези произвеждат мастна секреция, която е част от слъзния филм, който овлажнява окото и служи за смазване на роговицата и ръбовете на клепачите. Благодарение на тази мазна тайна, намалява триенето между ръба на клепачите и предната повърхност на окото по време на мигане.

Когато каналът на жлезата е блокиран, мастната тайна се натрупва вътре в нея, жлезата се увеличава по размер и постепенно се превръща в плътна заоблена форма, заобиколена от капсула.

Сред причините за заболяването са заболявания на стомашно-чревния тракт (билиарна дискинезия, дисбактериоза, хроничен гастрит или ентероколит), отслабване на имунната система след прекалена простуда. Появата на Chalazion може да бъде предшествана от възпаление на ръба на клепача (блефарит, мейбомиит).

симптоми

Halyazionvyvyayut в хора от различна възраст, включително деца. При неусложнено протичане на заболяването основното оплакване на пациентите е наличието на закръглено образование на ръба на горния или долния клепач, постепенно увеличаващо се по размер. Halyazion не причинява болка и като правило не засяга остротата на зрението. Визията може да бъде намалена само ако образуването достигне значителен размер и има механично въздействие върху роговицата.

Когато се гледа в дебелината на хрущяла на горния или долния клепач, се открива закръглена форма на гъсто еластична консистенция, която не е заварена към околните тъкани. Размерът на формацията може да варира от много малък (няколко милиметра) до сравним с малък грах. Лигавицата на века в областта на халазиона е хиперемична, кожата над нея не се променя.

В случай на присъединяване на вторична инфекция се появява абсцес на халазиона. В същото време се наблюдава локален оток и хиперемия на кожата около халазиона. Ако се образува фистула, канал между кухината на шалазиона и кожата на века се наблюдава спонтанно отваряне на халазиона. Кожата в областта на свищящия отвор е зачервена и покрита с кора, открива се прекомерно нарастване на тъканта (гранулиране).

Лечение на Chalazion

Тактиката на лечение на chalazion в зависимост от продължителността на патологичния процес и наличието или отсъствието на симптоми на възпаление ще бъде различна. Независимо от размера на образованието, не трябва да се самолечение, защото само един лекар може да предпише ефективно и безопасно лечение. Не забравяйте: колкото по-дълго е chalazion, толкова по-голяма е вероятността хирургичното лечение да се изисква.

Малки халязиони могат спонтанно да се разтворят. За да се предотврати появата на chalazion, важно е да се лекува остър блефарит или мейбомит във времето и изцяло.

В случай на неусложнено протичане на заболяването, терапевтичното лечение е показано на ранен етап. Предпишете дезинфекциращи капки за очи и полагане на жълт живачен мехлем за очи. Топли компреси могат да се използват за лечение на свеж халазион, UHF-терапия в комбинация с масаж на пръстите на блокирана жлеза. Термичните процедури са противопоказани при наличието на симптоми на възпаление на chalazion, защото това може да стимулира разпространението на възпалителния процес към близките тъкани и развитието на целулит или абсцес на клепача.

Добър терапевтичен ефект се дава чрез инжектиране на кортикостероиди (Kenalog, Diprospan). Лекарството се инжектира с тънка игла в кухината на chalazion и причинява постепенна резорбция на неоплазма.

Ако заболяването е повтарящо се в природата, то се случва на фона на заболявания на стомашно-чревния тракт, препоръчва се хигиенично лечение на клепачите в комбинация с масаж на клепачите. Това помага да се намали рискът от мейбомиални мастни жлези и развитието на халазион.

Операция за премахване на chalazion

Най-ефективното лечение за chalazion е хирургичното отстраняване на:

Операцията се провежда амбулаторно за 20-30 минути под местна анестезия. Хализионът се затваря със специална фенъстрирана скоба и се отваря, след което се извършва затваряне на съдържанието му заедно с капсулата. При наличието на свистящ пасаж се прави разрез по цялата му дължина и се изрязва променените тъкани. След завършване на всички манипулации, бода и стегнат бандаж се нанасят в областта на оперираното око. За предотвратяване на усложнения се предписват противовъзпалителни капки за очи или мехлем за 5-7 дни след операцията.

Блефарит (латински блефарит - възпаление на клепачите) - голяма група от различни очни заболявания, придружени от хронично възпаление на краищата на клепачите. Това заболяване има много причини, които не винаги са в офталмологичното поле, но независимо от това, проявите на блефарит са подобни.

Причините за блефарит могат да бъдат алергии, рефракционни нарушения (късогледство, хиперопия), паразитни заболявания (включително болест на клепачите), общо намаляване на имунитета, бери-бери, енокринни нарушения, медикаменти, лоши навици, патология на стомашно-чревния тракт, стрес и така нататък Често, за да се установи истинската причина за развитието на блефарит, от пациента се изисква да се подложи на пълно облекло и да се консултира с няколко специалисти. Появата на блефарит служи като тревожен сигнал за намалените защитни сили на организма.

Видове блефарит

В зависимост от условията на възникване и характеристиките на това заболяване се разделя на четири основни типа.

Блефарит на скалата. Характеризира се със зачервяване и удебеляване на ръбовете на клепачите, забележимо изхвърляне на мастните жлези, натрупване на епител под формата на люспи (оттук и името), прилепнали мигли.

Блефарит с язва. Характеризира се с образуването на язви, луковиците на миглите имат гнойно съдържание.

Розацея блефарит. Характеризира се с появата на кожата на клепачите на малки сиво-червени възли, върху които се намират пустули (първичните елементи на обрива с гнойно съдържание). Доста често се комбинира с розово акне.

Демодекален блефарит. Наречен от кърлеж Demodex, който живее в луковиците на миглите. В този случай, върху миглите се образуват "съединители". Други области на лицето могат да бъдат засегнати.

Анатомично, блефаритът се разделя на преден маргинален (засегната е само цилиарния край на клепача), задната маргинална (придружена от възпаление на мейбомианните жлези) и ъглова (възпаление на ъглите на очите).

диагностика

Диагностициране на блефарит може да бъде, когато се гледа от клепачите, като се използва специален офталмологичен микроскоп - цепна лампа. В някои случаи е необходимо допълнително лабораторно изследване на клетъчния и микробния състав на остъргването на конюнктивата. Важно е обаче да не забравяме, че правилно поставя диагнозата само един лекар.

симптоми

Блефарит може да възникне в различна степен на тежест. Слаба хиперемия и едва забележима подпухналост на краищата на клепачите, които са покрити с малки, лесно отделящи се везни при корените на миглите, са характерни за лек ход. Клепачите може да не са много сърбящи, понякога отпадат миглите, усеща се тежестта на клепачите. Очите са воднисти и се наблюдава бързо визуална умора, появява се чувствителност към ярка светлина, прах, вятър и други дразнители. В случай на тежък блефарит, пациентът развива гнойни корички по ръба на клепача. След отделянето на тези кора се появяват язви с кървяща повърхност, чиито белези могат да доведат до анормален растеж на миглите и деформация на самия клепач (усукване или избягване). Миглите често изпадат, а новите растат много слабо.

лечение

Лечение на блефарит често включва лечения със специфични лекарства, в зависимост от причината на заболяването: с демодекозен характер - Blepharogel No. 2, Demalan et al., С бактериално - тетрациклинов очен маз, ако има алергия - хидрокортизон мехлем. Използват се и антисептици - Блефарогел, Мирамистин, Невен разтвор и др. Използват се и капки за очи - с антибиотици и противовъзпалителни компоненти (Tobradex, Maksitrol и др.).

В някои случаи, например, в случаи на нарушение на секрецията от жлезите на клепачите, се препоръчва да се извърши масаж на клепачите за блефарит, но това е възможно само ако получите точни медицински инструкции. Лечението на блефарита трябва да се извършва по един цялостен начин, с ежедневни хигиенни процедури и използване на няколко продукта.

Синдром на сухото око

Дискомфортът, сухотата и паренето в очите, случайното разкъсване и зачервяването на очите са може би най-честите оплаквания, пред които трябва да се изправят офталмолозите. Когато тези симптоми не са свързани с инфекциозно-възпалителни заболявания на окото, най-вероятно говорим за ксероза на конюнктивата на роговицата, по-известна като синдром на сухото око (съкратено SSG).

За да разберем по-добре как и защо се развива “сухият” синдром на очите, нека се съсредоточим върху анатомичните и физиологичните особености на слъзния апарат на окото. Лакрималният апарат е събирането на органи, които произвеждат сълзотворен течност, и също така отстраняват неговия излишък. Обикновено предната повърхност на очната ябълка (роговицата и конюнктивата) трябва да бъде постоянно мокра. Това се постига благодарение на наличието на разкъсващ филм, тънък слой, покриващ предния сегмент на очната ябълка. В слъзната течност се образуват специални сълзови жлези, които се разпределят равномерно по повърхността на очите поради мигащи движения. Излишната разкъсваща се влага се отстранява чрез тънки разкъсващи канали, които завършват в носната кухина.

Разкъсващият филм играе ролята на естествен лубрикант между долните и горните клепачи и окото, а също така служи за механично почистване на повърхността на конюнктивата и на роговицата от най-малките чужди частици (прах, мъх). Той предпазва окото от навлизането на патогенни микроорганизми, изглажда неравностите в повърхността на роговицата и подобрява зрителното възприятие, участва в процесите на дишане и хранене на роговицата на окото.

Съгласно структурата си, сълзотворен филм се състои от три слоя, които не са еднакви по дебелина. Директно към предната повърхност на окото се осъществява контакт на лигавичния слой, последван от воден съдържащ воден слой, върху него е тънък мастен слой, който намалява изпаряването на слъзния филм.

По този начин, за да се поддържа оптималното количество сълза вода, е необходимо, от една страна, неговата достатъчна продукция, а от друга, навременна, но не прекомерно отстраняване на излишната влага от повърхността на окото. Нарушаването на механизма на образуване или изхвърляне на сълзотворната течност, както и промяна в нормалния химичен състав на сълзотворен филм, нарушава съществуващия деликатен баланс и може да доведе до сухота и дразнене на очите.

Причини за сухо око

Развитието на синдрома на "сухи" очи може да доведе до различни причини:

• повишени зрителни натоварвания

• механично възпаление на роговицата, когато е изложено на прекалено сух въздух, прах и дим

• носенето на контактни лещи

• химическо дразнене, дължащо се на използването на нискокачествена козметика

• използване на определени лекарства

• свързани с възрастта, включително хормонални, промени в тялото (менопауза, патология на щитовидната жлеза)

• хиповитаминоза (по-специално дефицит на витамин А)

• намаляване на стабилността на слъзния филм поради недостатъчно продуциране на мастната секреция

Диагностика на сухото око

За диагностика на синдрома на "сухи" очи са характерни клинични симптоми, както и идентифициране на нарушения в различни части на механизма на производство и изхвърляне на сълзотвора. Един от методите за диагностициране на ССЗ е вливането на специални капки, съдържащи багрила, откриване на променените части на конюнктивата и роговицата и помага за обективна оценка на тежестта на сухото око.

Пациентите със синдрома на "сухото" око трябва преди всичко да се опитат да нормализират начина си на живот: използвайте достатъчно (поне 1,5 - 2 литра на ден) течност, натоварвайте очите си по-малко, организирайте систематично "място за дишане", когато работите на компютър, и ако е необходимо, изберете правилните контактни лещи или чаши, често проветряват помещението и прекарват достатъчно време на чист въздух.

Лечение на сухо око

Лечението на симптом на "сухо" око зависи от причината за развитието на тази патология. Пациентите могат да използват изкуствени сълзи за облекчаване на състоянието. По-добре е да се използват лекарства, които не съдържат консерванти, тъй като компонентите на лекарството също могат да предизвикат дразнене на очите. Пациентите със ССЗ не трябва да използват лекарства, предназначени за бързо премахване на зачервяването на очите: съставът на тези лекарства обикновено включва съдосвиващи вещества, които могат да влошат симптомите на сухота и дразнене на очите.

Катаракта е заболяване, при което се нарушава прозрачността на лещата, което води до намаляване на зрителната острота. Името на катаракта идва от гръцката дума katarrháktes, което означава "водопад". Това се дължи на идеите на древните лечители, че заболяването се развива в резултат на потока мътна течност между ириса и лещата.

Лещата на здрав човек е прозрачна оптична леща, минаваща през която светлинните лъчи са фокусирани върху ретината. В случай на катаракта се наблюдава постепенно заместване на водоразтворимите протеини, осигуряващи прозрачност на лещата, с неразтворими във вода белтъци, което е съпътствано от съпътстващо възпаление и подуване на лещата. В случай на нарушаване на прозрачността на лещата, полученото изображение на ретината става размито и замъглено. Катаракта е хронично прогресиращо заболяване, замъгляването на лещата е необратимо.

Разпространение на болестта

Въпреки факта, че катарактата най-често се развива в резултат на свързани с възрастта промени в очите, болестта все повече се открива на възраст 40-50 години или дори по-млада. При пациенти на възраст над 80 години честотата на откриване на катаракта е почти 100%. Според СЗО в света има повече от 17 милиона пациенти с катаракта.

Класификация на катаракта

Замърсяването на лещата може да бъде едностранно или двустранно. В зависимост от степента на проява на промени в лещата на катаракта, тя може да бъде първоначална, зряла и зряла.

Има вродени и придобити катаракти. Придобити катаракти могат да бъдат резултат от свързани с възрастта промени (сенилна катаракта), увреждане на очите (травматична катаракта), излагане на радиация (радиационна катаракта), други заболявания на вътрешните органи (вторичен катаракта).

Катарактите също са класифицирани в зависимост от местоположението на непрозрачността на самата леща (предна или задна, ядрена или кортикална, общо).

Причини за възникване на катаракта

Причината за вродена катаракта е вътрематочна инфекция на плода, някои наследствени заболявания, употреба на бременни лекарства и алкохол.

Причините за придобитите катаракти са най-често над 40-годишна възраст, минали наранявания или операция на очите, излагане на електромагнитни вълни, йонизиращи лъчения, ултравиолетови лъчи, някои лекарства (кортикостероиди, тетрациклин, амиодарон, миотици, трициклични антидепресанти и др.). Понякога катаракта може да бъде усложнение от заболявания като диабет, ревматоиден артрит, глаукома, артериална хипертония и др.

Рискови фактори за развитието на катаракта са затлъстяване, лоши навици (алкохол, пушене), живеещи в райони с висока интензивност на светлинната радиация, жените са по-често болни от мъже на същата възраст.

Симптоми на катаракта

Катаракта се развива постепенно и протича безболезнено. Първите симптоми на катаракта се появяват като поява на мухи, малки прекъсвания пред очите, двойно виждане. Пациентите изпитват затруднения при четенето поради намаляване на контраста на текста, но остротата на зрението, като правило, остава непроменена. Първоначалният стадий на заболяването, при който описаните симптоми не прогресират, може да продължи от няколко години до 10-15 години. На етапа на узряване на катаракта пациентът има прогресивна загуба на зрението. Зрялата катаракта е придружена от загуба на обективно зрение на пациента, докато усещането за светлина в засегнатото око се запазва. В резултат на заболяването, човек постепенно, но необратимо губи зрението си и може да стане напълно сляп.

Диагностика на катаракта

За идентифициране на катаракти, стандартни (изследване с нарязана лампа, определяне на остротата и зрителните полета, измерване на вътреочното налягане, офталмоскопия) и специални (денситометрични, ултразвукови) методи за офталмологично изследване.

Лечение на катаракта

В началните етапи на катаракта се предписва лекарствена терапия: капки за очи, съдържащи витамини (РР, А, В, С), антиоксиданти, аминокиселини, цистеин, глутатион, АТФ. Най-популярните лекарства, използвани за консервативно лечение на катаракта включват Quinax, Vitiodurol, Oftan-Kathrom и др. Тъй като непрозрачността на лещата е необратима, капките не лекуват катаракта, не възстановяват прозрачността на лещата, но ви позволяват да забавите прогресията на заболяването.

Хирургичното лечение е единственото радикално лечение на катаракта. По време на операцията, лещата, засегната от катаракта, се отстранява и на негово място се поставя изкуствена вътреочна леща (ВОЛ). В момента основните операции, които се извършват с катаракта, са ултразвукова факоемулсификация, екстракапсулно или интракапсулно отстраняване на лещата, последвано от инсталиране на ВОЛ.

Предотвратяване на катаракта

За да намалите риска от замъгляване на лещите, трябва да се откажете от лошите навици, да ядете достатъчно пресни зеленчуци и плодове, да ограничите престоя си на открито слънце, а по време на лятната ваканция, когато работите на компютъра, трябва да използвате очила със специално покритие, което предотвратява проникването на ултравиолетови лъчи. Хранителните продукти, лекарствата, съдържащи биологично активни вещества, които са полезни за здравето на очите, също помагат за предпазването на очите от развитието на катаракта.

Глаукома (древна гръцка γλαύκωμα - „синя непрозрачност на окото“ от γλαυκός - „светло синьо, синьо“) е голяма група очни заболявания, характеризиращи се с постоянно или периодично увеличаване на вътреочното налягане, последвано от развитие на типични дефекти на зрителното поле, намалено зрение и атрофия зрителния нерв.

Форми на глаукома

Откритият ъгъл на глаукомата представлява повече от 90% от всички случаи на заболяването с тази болест. При тази форма на глаукома ъгълът на роговицата е отворен, което определя неговото име. По причини, които все още не са напълно изяснени, изтичането на вътреочната течност е нарушено. Това води до неговото натрупване и постепенно, но постоянно увеличаване на налягането, което в крайна сметка може да разруши зрителния нерв и да причини загуба на зрението, ако не го откриете навреме и не започнете лечение под наблюдението на лекар.

Глаукомата със затваряне на ъгъла е по-рядка форма на глаукома, която най-често се среща с хиперопия при хора над 30-годишна възраст. При тази форма на глаукома налягането в окото бързо се повишава. Всичко, което кара ученика да се разширява, като слаба светлина, някои медикаменти и дори разширени капки за очи, които се поставят преди изследването на окото, може да причини ириса на някои хора да блокират изтичането на вътреочната течност. Когато възникне тази форма на заболяването, очната ябълка бързо се втвърдява и неочакваното налягане причинява болка и замъгляване на зрението.

Развитието на глаукома

Развитието на глаукома води до необратим процес на пълна загуба на зрението. Първо, периферното зрение започва да се влошава. След това се появяват промени в зрителното поле. Ако налягането продължава да расте и пациентът не прибягва до лечение, зрението постепенно се влошава до слепота, тъй като зрителният нерв умира.

Остра атака на глаукома

Атака в резултат на рязко повишаване на вътреочното налягане (ВОН), което причинява увреждане на кръвообращението в окото и може да доведе до необратима слепота.

Атаката започва внезапно. Има болка в окото, в съответната половина на главата, особено на гърба на главата, гадене, често повръщане и обща слабост. Остра атака на глаукома често се бърка с мигрена, хипертонична криза, отравяне, което води до сериозни последствия, тъй като е необходимо да се оказва помощ на такъв пациент в първите часове на заболяването.

При остър пристъп на глаукома, очите стават червени, клепачите се подуват, роговицата се замъглява, зеницата се разширява, придобива неправилна форма. Визията е драстично намалена. При палпация на ВОН рязко се увеличава - окото е трудно. Необходимо е незабавно да започнете да копаете в окото 2% разтвор на пилокарпин на всеки час. Можете да добавяте фосфакол или армин 3 пъти на ден. Вътре, дайте на пациента 0,25 г диакарб (противопоказан, ако пациентът има уролитиаза), 20 г слабително сол, направете горещи вани за крака. През нощта дават хапчета за сън. Пациентът трябва да бъде спешно (ако е възможно - незабавно) предаден на офталмолога.

Лечение на глаукома

Увреждане на нервите и загуба на зрението при глаукома не може да бъде възстановено, но има лечения, които могат да забавят или спрат прогресията на заболяването. Лечението може да направи вътреочното налягане нормално и да предотврати или прекъсне допълнително увреждане на нервите и развитието на слепота. Лечението може да включва използването на капки за очи, хапчета (рядко), марихуана, лазер и други методи или микрохирургично лечение на глаукома.

Астигматизмът е нарушение на пречупването на окото, свързано с неправилна форма на роговицата или лещата. Буквален превод на името на това заболяване от гръцки означава „неспособност на окото да комбинира лъчите, които попадат в нея в една точка“. (от гръцката дума "стигма" - точка).

Роговицата и лещата на нормално здраво око имат плоска сферична повърхност. Когато астигматизмът им се счупи, той има различна кривина в различни посоки: по-плътна в едната посока и изпъкнала в друга, като например узбекски пъпеш-торпедо. Така светлинните лъчи, преминаващи през деформирана роговица или леща, се фокусират върху ретината не в една точка, а наведнъж в няколко. Следователно, изображението не се възприема ясно от окото. Астигматизмът обикновено се комбинира с миопично (миопичен астигматизъм) или с хиперопия (хиперметропен астигматизъм).

И възрастните, и децата страдат от астигматизъм. Характерно за тази болест е генетичната му природа, т.е. в повечето случаи астигматизмът се наследява и е вроден. Среща се и придоби астигматизъм. Най-често се развива след наранявания и хирургични операции на очите, дължащи се на големи резки промени в роговицата.

Човек в повечето случаи просто не забелязва малка степен на астигматизъм. Виждането на всичко в леко замъглена форма е норма за него и той може да не е наясно, че в действителност образът трябва да бъде по-ясен. Астигматизмът най-често се открива поради главоболие, което се проявява с повишено напрежение в очите при работа на компютъра или четене. Ако след визуален товар получите усещането за двойно виждане, тогава е вероятно да страдате от астигматизъм.

Лечение на астигматизъм

Очила за корекция на астигматизма

Най-често използваният метод за коригиране на астигматизма е астигматичните очила. За да се избегне напрежението в очите, стъклата се подбират на 8-мия ред на таблицата и следователно не осигуряват 100% от гледна точка. Неправилно подбраните очила могат да причинят постоянна умора на очите и постепенното развитие на свързани очни заболявания. Точките и днес остават най-лесният, най-евтиният и безопасен метод за коригиране на астигматизма.

Контактни лещи за корекция на астигматизма

Контактните лещи понякога причиняват дразнене и могат да допринесат за инфекцията в окото. Те са абсолютно противопоказани за износване по време на студени заболявания.

Астигматична кератотомия. Същността на операцията се свежда до прилагането на надлъжни разрези по периметъра на роговицата, което води до промяна в кривината на роговицата по оста на разрезите. Тази операция е изключително трудна за прогнозиране на резултата, зависи от вида на белезите на роговицата и като резултат изисква дълъг период на рехабилитация. Освен това операцията не позволява коригиране на астигматизма над 2 диоптъра. В началото на 90-те години професор Медведев предложи, преди да приложи прорезите, използвайки надлъжен разрез, за ​​да отвори клапана в защитния слой на роговицата и да извърши не прави, а дъгообразни прорези. Запазването на естествената структура на защитния слой значително намалява рехабилитационния период и намалява вероятността от усложнения, а дъгообразната форма на разрезите увеличава ефективността на операцията до 4 диоптъра.

Ексимерна лазерна корекция

Същността на техниката е да се промени формата на роговицата поради лазерното изпаряване на нейните повърхностни слоеве. Използването на съвременна лазерна технология позволи точно да се предскаже ефекта от операцията и да се намали вероятността от усложнения. Въпреки това, тъй като операцията нарушава физиологичната структура на окото - естественият защитен слой се отстранява - тази операция изисква дълъг период на възстановяване. Процесът на възстановяване на защитния слой продължава от няколко седмици до няколко месеца и не винаги преминава успешно - може би неконтролирано белези и поява на помътняване, което изисква допълнително терапевтично лечение, а понякога и повторна хирургия.

По време на тази операция клапанът се отваря в защитния слой на роговицата с помощта на специален инструмент (микрокератом). След това, като се използва ексимерен лазер, хомогенните вътрешни слоеве на роговицата се изпаряват до необходимата дълбочина, за да се получи желаната кривина, след което защитният слой се връща на мястото си. Тази операция позволява да се намали периода на рехабилитация до няколко дни и, изпълнен от квалифициран хирург, практически не дава странични ефекти.

Миопия (миопия) е очно заболяване, при което изображението на даден обект се фокусира не върху ретината на окото, а пред нея, което води до размазване и замъгляване на изображения на обекти в далечината. При разглеждането на тясно разположени обекти, такъв проблем не възниква: късоглед човек вижда достатъчно близо, откъдето идва и името на болестта - миопия. Заболяването се развива поради промяна в формата и размера на очната ябълка - от нормалната (сферична форма) окото става по-продълговато, овално

Честотата на късогледството непрекъснато се увеличава, като в момента процентът на миопичните деца в училищна възраст е около 20%, а в студентските години, според различни източници, нараства, като се удвоява до 40%.

Причините за късогледство могат да бъдат различни. Понастоящем има няколко основни фактора:

1) Наследствени причини: Установена е връзка между съществуващата късогледство на родителите и децата. Ако и двамата родители имат късогледство, рискът от развитие на заболяването при деца под 18 години е повече от 50%. Ако и двамата родители имат нормално зрение, то късогледството се развива в не повече от 10% от случаите.

2) Интензивни зрителни натоварвания от близко разстояние: Миопия най-често се развива в училище и колеж, когато визуалните натоварвания са най-интензивни.

3) Неправилна корекция: Много е важно да спазвате правилата за корекция, когато първо избирате очила или контактни лещи и да елиминирате фалшива късогледство. За да предотвратите прогресирането на късогледството, трябва да следвате указанията за носене на очила (или лещи), както и да проверявате редовно зрението си.

4) Съдови фактори: Често миопията се развива на фона на нарушения на кръвообращението на окото, на фона на различни заболявания.

5) Недохранване: Липсата на витамини и микроелементи в диетата, които играят важна роля в синтеза на очната тъкан (склера), както и възприемането на светлината.

Основният симптом на късогледството е намаленото зрение в далечината: обектите изглеждат размити, неясни. В същото време, за да се подобри яснотата на картината, човек започва да присвива (оттук и името "миопия" - от "срамежливи очи" от гръцки). В близост човек вижда ясно. Освен това симптомите на късогледството включват повишена зрителна умора и главоболие, които се появяват по време на зрителни натоварвания.

Диагнозата на късогледството се извършва от офталмолог. За целта се извършва пълен преглед, острота на зрението с и без корекция (визометрия) и други специални изследвания (биомикроскопия, офталмоскопия, изследване на фундуса и др.).

Ако откриете симптоми на късогледство, се препоръчва да се консултирате с офталмолог, а не с оптика, като в оптиката не винаги се консултира специалист с висше медицинско образование (офталмолог, окулист), който може да определи причината и да предпише лечение, което може да върне зрението ви. Обръщайки се към оптиката, където консултацията се провежда от оптометрист (лице със средно медицинско образование, завършил курс по избор на очила), чиято задача е да избира и продава чаши, рискувате да навредите на очите си.

Видове (степени) на миопия

В зависимост от силата на лещите, които са необходими за корекция на нарушения, се различават следните степени на заболяването:

· Миопия с ниска степен (до 3 диоптъра)

· Средна миопия (от 3 до 6 диоптъра)

· Миопия с висока степен (над 6 диоптъра)

В допълнение, те разграничават прогресивна миопия - заболяване, когато силата на лещите се увеличава с повече от един диоптър на година. Тази ситуация може да доведе до сериозни усложнения и често изисква хирургическа интервенция.

усложнения

Усложненията на късогледството включват редица състояния, които се развиват в резултат на удължаване на очната ябълка. Когато това се случи, има неизправност на очната тъкан, могат да настъпят дистрофични промени в ретината, разкъсвания и откъсване. Отлепването на ретината може да доведе до слепота.

Лечение на късогледство

Лечението на късогледството може да се раздели на две основни области: корекция и самото лечение.

Корекция на късогледство се извършва с помощта на очила, контактни лещи (меки, твърди и нощни) и лазерни методи (Lasik). Това включва и корекция на вътреочните лещи (лещата се поставя вътре в окото) и кератотомия (прорези на роговицата, които не се използват за момента на настройка).

Всеки метод има своите предимства и недостатъци, индикации и противопоказания, усложнения. Но принципът тук е един - да се промени оптичната система на окото, така че образът на обекта да се сравни с ретината на окото.

Лечение на късогледство включва медикаментозна терапия: витамини под формата на таблетки (лутеинов комплекс) и капки (Taufon, Emoksipin), кръвоснабдяване, физиотерапия, очни упражнения.

За облекчаване на спазъм на настаняването, ученикът разширява зеницата (Ирифрин, Мидриацил и др.).

Профилактика на късогледство

Превенцията на късогледството изисква интегриран подход. Офталмолозите съветват да се извършват такива дейности като:

· Правилна корекция на зрението

· Витаминна терапия (витамини за зрение с лутеин - "Лутеинов комплекс", "Антоцианова Форте", за деца - "Деца от лутеин комплекс")

· Спазване на визуалния режим

· Обучение на очните мускули

· Премахване на свързани заболявания

· Възстановителни процедури (темпериране)

· Диета, богата на зеленчуци, съдържащи каротеноиди (моркови)

· Стимулиране на кръвообращението в очните тъкани (лекарство и физиотерапия)

· Склероустойчиви операции (склеропластика)

Хирургично лечение на късогледство

Хирургичното лечение на късогледството вече е широко разпространено. Изследванията в тази област се извършват в две основни направления: укрепване на разтягането на задния сегмент на очната ябълка и намаляване на рефракционната сила на окото.

През последните 20 години са разработени операции на роговицата, които се извършват за промяна на неговата рефракционна способност. Операциите на роговицата при миопия, разбира се, не пречат на прогресията и появата на усложнения.

Що се отнася до високата степен на миопия, основната му задача е да предотврати прогресията и развитието на усложнения. Склеропластичните операции играят важна роля в това. Тяхното значение е да наложат някакъв вид превръзка, главно на задната част на окото, за да се предотврати по-нататъшното разтягане на склерата в този раздел. Ефектът от склеропластиката при миопия е да се спре или рязко да се забави прогресията на миопията, както и да се намали леко степента на късогледство и да се подобри зрителната острота.

Офталмологично диагностично оборудване

Редовният и задълбочен преглед на очите е най-добрият начин да ги предпазите от болести.

Така че, за младите хора, които нямат проблеми със зрението или нямат наследствени рискови фактори, достатъчно е да се направи преглед на очите на всеки 3-5 години.

За хора на възраст от 40 до 64 години, офталмолозите препоръчват да се направи преглед на очите на всеки 2-4 години, но ако е 65 или повече години, тогава е необходимо очен преглед на всеки една или две години. В последния случай обаче честотата на очните прегледи зависи от индивидуалните обстоятелства и затова е необходима консултация с Вашия офталмолог.

Тези, чието здраве е застрашено от такива фактори като, например, възраст или наследственост, трябва да се подлагат на очен преглед по-често. Ако не сте сигурни, че имате предразположеност към очни заболявания, консултирайте се с Вашия лекар. Като цяло, хората в зряла и възрастна възраст, както и тези, които страдат от диабет или други заболявания, които могат да засегнат зрението, са изложени на риск. В допълнение, наследствеността и / или нараняванията на очите, получени в миналото, увеличават риска.

Проверка на зрителната острота

Под зрителната острота се разбира способността на окото да различи две точки, разположени близо един до друг или линии. Когато например две черни ивици на бял фон са на значително разстояние един от друг, окото ясно вижда разликата между тях. С постепенното сближаване на ивиците настъпва момент, когато окото престане да вижда тази пролука и двете ленти се сливат в едно. Обикновено се счита, че остротата на зрението е 1,00, ако минималният ъгъл между две точки, в които тези точки са видими, е 1 (една минута). За да се определи остротата на зрението амбулаторно, има специални таблици, съдържащи редици черни знаци на бял фон.

Историята на таблиците за оптотип датира от втората половина на 19-ти век, когато известният холандски офталмолог, професор по офталмология в Университета в Утрехт и директор на Холандската болница за очите Херман Снелен (1835-1908 г.) първо предложиха специални таблици за изследване на зрителната острота. Те се състоят от 7 реда букви, видими под ъгъл от 5 минути на разстояние от 200, 100, 70, 50, 40, 30 и 20 фута. По-късно същите маси бяха освободени в метрична мярка, буквите бяха прочетени на разстояние 60, 36, 24, 18, 12, 8 и 6 метра под същия ъгъл. При изследването на зрението на тези таблици резултатът от изследването на зрението на очите се изразява с една фракция: числителят е разстоянието, на което е проведено изследването; знаменател - поредицата, която чете изследването. Ако изследваното око на разстояние от 6 м вижда реда, който нормалното око вижда на разстояние 12 м, тогава visus 6/12, т.е. зрителната острота се намалява наполовина. Зрителната острота се изчислява по формулата Snellen:

където V (Visus) е остротата на зрението, d е разстоянието, от което пациентът вижда, D е разстоянието, от което окото с нормална зрителна острота трябва да вижда знаците на дадения ред на таблицата.

Най-широко използваните десетични таблици, предложени през 1875 г. от Monoyer (Monoyer). Нейната маса се състои от 10 реда букви, от които горната се вижда от нормалното око под ъгъл от 5 минути на разстояние 50 м, а долната - под същия ъгъл на разстояние 5 м. Размерите на знаците се променят на всеки 0,1 зрителна острота - от 0,1. до 1.0, и всеки ред се вижда под ъгъл от 5 минути на различни разстояния. Впоследствие бяха добавени още 2 линии - за острота на зрението 1.5 и 2.0. Десетичния метод за определяне на зрителната острота, предложен преди повече от 100 години, се използва в настоящето.

В нашата страна буквите на руската азбука се използват в таблиците на Головин-Сивцев (Фиг. 1), която се появява за първи път през 1928 г., втората половина на тези таблици се формира от редове оптотипи - пръстени Ландолт, предложени в началото на ХХ век от немски офталмолог и кръстен на него. Като оптотипове за деца традиционно се предлагат картини в таблиците Орлова (фиг. 2).

Фиг.1 Таблица Головин-Сицева

Фиг.2 Таблица Орлова

Устройства за определяне на рефракцията на окото (оптична сила)

Комплектите от тестови лещи (Фигура 3) се използват за определяне на рефракцията на окото и за избор на коригиращи лещи за очила. Те съдържат положителни и отрицателни лещи с различни пречупвания, призматични лещи и специални диафрагми и универсални рамки.

Фиг.3 Набор от тестови лещи

Скиаскопията (древна гръцка σκιά “shadow” и σκοπέω “наблюдава”) е обективен метод за определяне на пречупването на очите въз основа на наблюдението на движението на сенките в зеницата, когато окото е осветено с лъч светлина, отразен от огледалото: когато огледалото се обърне срещу осветената зеница Появява се движеща се сянка, чиято позиция в зеницата зависи по-специално от пречупването на изследваното око.

Методът се използва в офталмологията за определяне вида на рефракцията на очите, степента на късогледство, далекогледството, астигматизма - понякога се използва наименованието „тест за сянка“.

Скиаскопичните владетели са предназначени да определят пречупването на окото и са алуминиеви плочи с вградени положителни и отрицателни лещи (плъзгачът с допълнителни лещи се движи по владетеля).

Офталмометърът е устройство за измерване на роговичен астигматизъм, което измерва радиуса на кривина на предната повърхност на роговицата и определя астигматизма.

Инструменти за изследване на фундуса

Основните инструменти за изследване на фундуса са офталмоскопите. Принципът на офталмоскопия е, че част от лъчите, които попадат в окото, се отразява от тъканите и се връща назад. Този метод позволява да се види ретината, нейните съдове, зрителния нерв и да се получат важни данни за лекари от други специалности (невропатолози, неврохирурзи, ендокринолози).

Произвеждат се офталмоскопи: огледално, ръчно, универсално ръчно, ръчно с влакнеста светлина, стерео-офталмоскоп, фото-офталмоскоп и др.

Фигура 4 Бинокъл на челото на офталмоскопа

Устройството е предназначено за бинокулярно изследване на фундуса без стереоскопичен рефлекс, като се използва методът на офталмоскопирането в обратна форма, когато се осветява с бяла, синя, синьо-зелена светлина (без червени).

Устройството се използва без медицинска експанзия на зеницата за диагностични цели и по време на хирургични операции.

Възможността на устройството да работи от автономно захранващо устройство позволява да се увеличи производителността на медицинския персонал и да се проведат офталмологични изследвания, както в отделенията на болниците, така и у дома, в леглото.

Инструменти за изследване на зрителното поле

Изследването на зрителното поле (нормално и патологично) се състои в изучаване на зрителните функции на окото в една или друга точка в зрителното поле и играе роля в диагностицирането на различни патологични процеси в зрителния анализатор.

Използват се два метода за изследване на зрителното поле:

· Кинетична, когато тестовият обект се движи по изследвания меридиан с постоянна скорост от периферията на полето до неговия център до началото на възприятието;

· Статично, когато обекти, които са разположени в различни точки на меридиана на повърхността на инструмента, се показват последователно. По-прецизно дефиниране на границите на зрителното поле се извършва с помощта на специални устройства.

· Кампиметри за изследване на зрителното поле в равнината;

· Периметри; те представляват дъга, в центъра на която е фиксирана главата на обекта, тестът се движи по дъга. Произвеждат се периметри: проекция (получена светлинна точка на дъгата), маса (дъгата пътува с метални кръгове с различни цветове, със записващо устройство) и полусферична маса с записващо устройство.

В момента местната индустрия е разработила автоматичен статичен периметър "Периком" (фиг. 6), предназначен за изследване на централно и периферно зрение с извеждане на данни към компютър.

Фиг. 6 Автоматичен статичен периметър на Pericom

Инструменти за измерване на вътреочното налягане

Офталмотонометрите и еластотономерите са устройства за измерване на ВГД.

Мащабът на ВОН е много важен показател при диагностицирането на заболявания като глаукома, отлепване на ретината и др.

Произвеждат се офталмотонометри от следните типове:

а) апланация - аплодиращ тонометър тип Goldman (фиг. 7) е референция за тонометрия на очите;

Фиг.7.Индикация на тип Goldman от офталмотонометър

г) микротрансформиране (микродеформация);

д) "безконтактен" (въздушен и хидравличен);

д) тонометри и индикатори на Маклаков.

Разнообразието от модели на тонометрите, произвеждани в чужбина, се дължи на спецификата на измерване на ВОН при пациенти с различни форми на патологията на очните органи, с нарушена физическа и оптична среда на окото и т.н. ВОН.

Офталмододинамометрите са предназначени за измерване на кръвното налягане в централната ретинална артерия. Офталмодинамията се използва за диагностициране на патологични състояния на мозъчни съдове, по-специално за откриване на мозъчна форма на хипертония и за диагностициране на проходимостта на каротидните артерии.

Инструменти за изследване на светлинната и цветна чувствителност на окото

Окото трябва да работи с различна яркост в широк диапазон, така че процесът на преструктуриране на визуалната система да се адаптира най-добре към това ниво на яркост се нарича адаптация.

С рязката промяна в яркостта между нея и състоянието на зрителната система възниква празнина, която служи като сигнал за активиране на механизма за адаптация. В зависимост от знака на промяната в яркостта има адаптация на светлина, т.е. пренареждане към по-висока яркост и тъмно пренареждане към по-ниска яркост.

· Адаптометър (ADM) за определяне на светлинната чувствителност и остротата на зрението при слаба светлина (нощно виждане);

· Niktoskon-01 (фиг. 1) - за определяне на зрителната острота при различни нива на осветяване (ден, здрач, нощно виждане).

В допълнение към количествените характеристики на светлината, окото възприема и отличава качествени характеристики (цветове). Цветовата визия многократно увеличава получената информация, тъй като според атласа на Научния институт по метрология има 2000 цвята.

Аномалоскопното устройство (фиг. 8) се използва за изследване на дихроматизма (частична цветна слепота, в която се възприемат само два основни цвята) и монохроматизъм (проявява се във факта, че човек, страдащ от монохроматизъм, се нуждае само от един основен цвят, за да възпроизведе всички цветови тонове на спектъра), което позволява да се идентифицират и оценят анормалните форми на цветно зрение.

Офталмологични инструменти - специален дизайн на медицински инструменти, използвани в очната хирургия.

В Русия се произвеждат над 250 броя инструменти, използвани в офталмологията. В зависимост от областта на приложение, те се разделят на инструменти с общо предназначение, които се използват по време на по-голямата част от хирургичните интервенции пред очите, и специални инструменти, предназначени за извършване на конкретна операция (например за глаукома, катаракта).

Инструментите на тази група се отличават с малък размер, лекота, както и с по-елегантна външна форма, тъй като са предназначени за намеса на орган с малък размер, но със сложна структура. Някои инструменти от тази група копират общо известни хирургически инструменти, които се различават от тях само в по-малки размери, други имат оригинален дизайн и са специфични инструменти за очна хирургия.

Офталмологичните инструменти обикновено се разделят на няколко групи:

· Рязане и пробождане

· Разширяване на цепнатините или раните

Инструменти за рязане и пиърсинг

Тази група включва най-често използваните инструменти в хирургията, които служат за разделяне на тъканите.

Инструментите за рязане и пробиване са представени с различни ножове и скалпели, вкл. конвенционални хирургически ножици, трефини, длета, лъжици, кюрети, викусивател, както и игли. За микрохирургични операции, микрохирургически ножове за очите (с диамантено или рубиново пръскане, с различни ъгли на заточване, ножове Graefe от няколко модификации, ножове Sato или Sato за операции върху кристалната леща се използват за белене на роговицата, специални ножове с кръгла форма и различни степени на огъване), специално вмъкнати в писалки с остриета. Като микрохирургически инструмент се използват обикновени остриета за бръснене, за които има специални държачи за остриета. С помощта на последното е възможно да се счупи парче бръснач, който е необходим по размер и форма. Като режещи инструменти се използват и различни видове ножици. Те произвеждат специални ножици за операции върху клепачите, мускули на окото, вертикално извити ножици за рязане на конюнктивата и роговицата, ножици за интервенции на стъкловидното тяло, за енуклеация и т.н. Vans type), специални микрохирургически ножици за очите (огънати, с канюла) за дисекция на синехия, стъкловидното закрепване, гониосинехиотома, използвана за дисекция на гониосинехия и за вродени laukomy, микрохирургически задна sinusotomy (рязане част с малки и остри краища), използвани при операции глаукома и други.

За кератопластичните операции се използват трепани с различен диаметър, за костно-пластични операции - специални накрайници, прави и набраздени дезинтегратори, трефинови фрези.

Различни видове игли са широко използвани в очната хирургия. За дисекция на капсулата на лещата и по време на операции за вторични катаракти, използвайте игли за дискретност, а за интервенции на слъзните канали се използват специални тъпи и лигатурни игли за слъзния канал и слъзния каналикул. Микрохирургията на очите е невъзможна без специални атравматични микроигли. Очните офталмологични игли имат плоска форма с ромбовидни или трапецовидни върхове, което осигурява минимално усилие при пробиване на окото. Прежди, изработени от естествена коприна или от изкуствени материали (например найлон, найлон, полипропилен, дексон), се използват като материал за зашиване. Най-широко използваните в практиката са микроиглата с дължина 4, 5, 6, 8 мм с якост на фиксиране на конеца в иглата 80% от разрушаващото натоварване на конеца.

Атравматичните микроигли имат легендата, например, 3111-0, 15Ч4 -10/0 - К - 300 - Д, където

· 3 - степента на кривина на микроиглата;

111 - формата на напречното сечение на работната част на иглата;

· 0,15 - диаметърът на жицата, от която е направена иглата (mm);

· 4 - дължината на разгънатия връх (мм);

· 10/0 - условен номер на нишката, съответстващ на неговата дебелина, равна на 15-20 микрона;

· К - характеристиката на нишката (найлонов монофиламент);

· 300 - дължината на конеца (мм);

· D - наличието на игли в двата края на конеца.

За микроиглата се произвеждат специални притежатели на игли за очите (като Barraquer, Castroviejo).

Фиг. 1-6 Микрохирургичен офталмологичен нож (1). Нож сърп микрохирургически Сато (2, 2а - работната част). Ножът на Пучковская за ексфолиране на роговицата (3). Офталмологичен микрохирургичен нож (4). Ножици от стъкловидно стъкло (5, 5а - работна част, изглед отстрани). Ножици за затваряне (6, 6а - работна част, изглед отстрани).

Фиг. 7–12 Микрохирургически изворни ножици според Vānsu (7). Микрохирургични ножици за роговицата (8). Микрохирургически ножици с канюла (9). Vekker пинсети (10). Държач за нож за Castroviejo прав (11). Кастовиежо държач за острие (12).

Фиг. 13-19. Някои видове офталмологични инструменти. Лъжица за отстраняване на съдържанието на очната ябълка (13). Лъжица офталмологична за премахване на халазион (14). Гониотомия (15). Скреперна пружинна захапка (16). Achenfeld Synechiot (17). Трефин за очи за кератопластика (18). Игла за парацентеза на очите (19)

Фиг. 20-24. Работна игла (20). Игла за засмукване на стъкловидното тяло (21). Лигатура на иглата за скучен канал (22). Носач на очите Филатов (23). Стойка за микрохирургическа игла (24) t

Експандерите са медицински инструменти, предназначени да разширяват раните, естествените кухини и канали, да изтласкват органи, отдръпване на меките тъкани по време на изследването или операцията, както и да предпазват околните тъкани от случайно увреждане.

Групата инструменти за разширяване на цепнатините и раните включва различни видове оттенък и експандер, специални (оригинални) скоби за очи, вкл. Очни пръстени, използвани за операции на роговицата, кукички за око, прибиращи устройства за операции върху клепачите, гнездо за очи.

Фиг. 25-28. Микрохирургически иглодържател пролетта според Castroviejo (25). Demarra повдига устройство за повдигане (26). Скалп (27). Тройно кръвоизлив (28)

Фиг. 29-32. Околен пръстен (29). Кука за ирис (30). Micro Expander (31). Прибиращо устройство за пластична хирургия Мюлер (32)

Отделна група инструменти за фиксиране са клипсове и пинсети. Използват се скоби, например за спиране на кървенето. Пинсетите могат да се използват за различни цели, главно за фиксиране на очната ябълка, очните мускули, клепачите. Принципно новият тип пинцети са пинсети за микрохирургия на очите, надеждно фиксиране и минимално травматични тъкани на очите (пинсети като Kolibri, Barrakera, Castroviejo, за свързване на суров материал, за манипулиране на капсулата на лещата, за отстраняване на чужди тела от окото). За вземане на трансплантация от лигавицата на устните с пластични операции върху очите, използвайте форцепс.

Фиг. 33-38. Капачка за очи (33, 33а - работна част). Хемостатична скоба (34). Пинцети за фиксиране на горния правоъгълен мускул на окото (35). Фиксиращи пинцети за очи (36). Хирургически форцепс за фиксиране на очната ябълка (37). Пинцети микрохирургически (40) t

Фиг. 39-46. Микрохирургични пинцети за отстраняване на вътреочни чужди тела (39). Специални пинсети за опаковане Bellyaminova (40). Извита микрохирургическа шпатула (41). Шпатула за ексфолираща склера (42). Сонда конична за разкъсващ канал (43). Очна канюла плоска (44). Канюла за изсмукване на масата на лещата (45). Прибиращо устройство със сменяеми глави (46).

Спомагателни средства включват очни шпатули (немагнитни очни двустранни шпатули, шпатула за ламиниране от склера, микрохирургични огънати шпатули), очни магнити и електромагнити за отстраняване на чужди тела, различни сонди за манипулация на слъзните органи, специални канюли, иригатори-аспиратори за екстракапсулна екстракция катаракта, инструменти за измиване на масата на лещите и почистване на задната капсула на лещата, различни видове прибиращи се ириси и много други инструменти, когато enyaemye за различни операции.

Значителна част от очни инструменти, издадени под формата на комплекти: набор от инструменти за очни операции амбулаторни пациенти, инструменти за orbitotomii, набор от инструменти за екстракция на екстракция на катаракта микрохирургическият комплект инструмент за премахване на чужди тела, комплект инструменти за спешна очна операция микрохирургическо, набор от микрохирургични инструменти за офталмологията универсален,

заключение

В заключение, трябва да се отбележи, че визията дава на хората 90% от информацията, възприемана от външния свят. Добрата визия е необходима на човек за всяка дейност: учене, работа, почивка, ежедневие.

Човекът има способността да вижда чрез сложната работа на очите в комбинация с определени области на мозъка. И когато страда една или друга част от зрителния апарат, способността да се вижда се влошава. Напоследък поради неблагоприятни ефекти върху околната среда и повишени натоварвания, включително зрителни, все по-често се срещат очни заболявания. Някои от тях са свързани с промени, свързани с възрастта, други се случват след инфекции, наранявания и др. Но медицината не стои на едно място. Съвременните методи на лечение могат да разрешат много проблеми. Важно е обаче да се помни, че е по-лесно да се предотвратят очните заболявания и че лечението на очите с напреднало заболяване е по-трудна задача и не винаги позволява да се постигнат добри резултати. И всеки трябва да разбере колко е важно да се опазва и запазва зрението.

Използвана литература

1. Изследване на медицинска стока, трето издание, М. 1984. Ю.Ф. Кабатов, П.Е. Krendal.

2. Медицински и фармацевтични стокови изследвания, Дремова Н.Б., Курск, 2005.

http://studentmedic.ru/referats.php?view=1948
Up