nbsp Младият мъж, на 23 години. Професия - адвокат. Наскоро завършил.
Няма оплаквания. Насочен от терапевт за стандартен преглед. В продължение на пет години страда от високо кръвно налягане (BP) до 180/100 mm. Hg. Чл. Не се лекува. С водещи въпроси твърди, че контрастът на лявото око е по-нисък от десния. Последните 5 години, понякога тежко изпотяване. Младият мъж е висок, здрав. Запазва спокойствие. Няма никакъв мирис на разлагане от тялото, но издишаният въздух е отчетлива миризма на труп (не съм направил резервация - това наистина е така). Когато усетих тази миризма, станах нащрек и започнах да работя.
Острота на зрението (Visus) = 1.0 / 1.0 (нормално)
Области на наблюдение: концентрично стесняване, равномерно при 10-12 градуса.
nbsp Биомикроскопия: Дефекти на зъбните граници за 5-7 часа на десния ирис. Могат да се видят кичури от зенитния пигмент, които лежат свободно върху кутичния пояс, като настърган шоколад, а частично на цилиарния пояс, малко. Остатъчни пигменти на цилиарния колан - малко.
nbsp Сплитане на ириса от 3ч. 30 минути до 4 часа. от ляво и дясно от 8h00.00min до 9h00.00min. Груби деформации на автономния пръстен. Децентрация на ученика.
Очите: Дисковете на зрителния нерв са бледо розови, контурите са замъглени. Вените са малко разширени.
nbsp Диагноза: застойни дискове на зрителните нерви.
Nbsp
Един възрастен мъж, 71 години,
Nbsp
nbsp Жалби за намалено зрение. Режисиран от терапевт - годишен диспансерен преглед. Постоянно носи тъмни очила.
Визуална острота = 0.6 / 0.2 с правилна корекция от +1.25 D до 0.7, с лява корекция от -1.0 D до 0.3.
nbsp Обективът в излъчваната светлина - IOL (вътреочна леща - изкуствена леща).
Многоцветен пигмент върху ириса - тъмнокафяв, с различни размери. Има кафяви пигменти като "снасяне на яйца" в цилиарния и зеничен колан на двете очи. Ученикът е деформиран, децентрализиран.
Границата на зеницата е изтънена ("плешива"). Деформирани.
Изразен пръстен на холестерола.
Nbsp
Появата не се визуализира поради катаракта.
nbsp Диагноза: вторична катаракта в двете очи.
По периметрията, значително стесняване на зрителните полета - към тръбния..
Nbsp
Nbsp
от тялото, издишаният въздух - мирис на гниене, разлагане
Nbsp
Моите коментари:
Възможно е да се отбележат характерните черти: лоша преносимост на ярка светлина - дори телевизора изглежда в тъмни очила.
В такива случаи светлинният поток отвън се блокира, като се появява ускорено разрушаване на стъкловидното тяло, расте тъканната тъкан - развиват се вторични катаракти. Налице е несъответствие между вътрешната, духовна "светимост" (намалена или липсваща) към външната светлина, така че болезнена реакция на целия организъм към външната светлина се случва в такива "хора". Заболяването (фотофобия) в този случай е защитното действие на обсестителя. Тъй като хлебарки и други мерзости се разпръскват от слънчевата светлина, астралните зли духове се изгарят с чиста светлина, било то слънчевата светлина на плътния свят, светлината на чистата аура на друг човек или силната енергия на очите му.
Такива хора усещат желанието постоянно да скриват очите си под тъмни очила, понякога не толкова заради изразената фотофобия, а заради необяснимото вътрешно усилие да скрият червата си в сянката. Желанието на манията да "бъде в сянка и да действа от него" се чувстват като свои собствени, давайки им чувство на комфорт.
Nbsp
Жена му е на 66 години. Също така - виж. Също така катаракта в двете очи. Хипертонична. Той също има тежък, характерен мирис.
Nbsp
Nbsp
Nbsp
Едно момиче на 23 години, не женен, медицинска сестра.
nbsp Живее с родителите.
Притежаването идва от 14-годишна възраст (моята оценка). Стресът не помни. Но той твърди, че от тази възраст, пароксизмалните главоболия започват да се нарушават до 1-2 дни. Силна в половината на главата - отляво. И по време на атаката боли цялата лява ръка и лопатка, лекарства не помагат. Проучен в 14-15 години. Беше диагностициран с мигрена. Болката от година на година постепенно нараства. Оттогава не се изследва, не се лекува. Пуши.
nbsp Замяната се е случила преди около 3 години.
Няма оплаквания за зрението.
nbsp Visus = 1.0 / 1.0, възприемането на цветовете не е нарушено.
При периметрия - концентрично стесняване на зрителните полета от 10-12 до 20 градуса.
nbsp Оптични медии прозрачни.
BMS nbsp: дефекти по границата на ученика от двете страни. Изравняване на ириса.
Хетерохромия като кокарда тип 1. Остатъчни пигменти и пигменти от "снасяне на яйца на мухи" от тип "зеница" и частично цилиарни.
Основата на окото: Дискът на зрителния нерв е бледо розов, контурите са замъглени - умерено. Макулата не се променя. Преразпределение на пигмента върху ретината. Артериите са стеснени, нагънати. Вените са разширени. Калибърът е 1: 3, двойни кръвоносни съдове (характерен признак на промени в кръвоносните съдове при хипертония, но не е хипертоничен!).
Диагноза: Ангиосклероза на ретината.
Nbsp
Интересно е, че общо 23 години, както и във фундуса - вече ясно се вижда атеросклероза на ретината, както при хипертонични пациенти с опит.
Това е такава възрастова атеросклероза на кръвоносните съдове!
Nbsp
Диагностични критерии за този пациент - „десквамация“ на епитела на границата на зеницата.
Изравняване на ириса. Характерни пигменти на ириса. Концентрично стесняване на зрителните полета при периметрия. Могат да се видят кичури от зенитния пигмент, които лежат свободно върху пояса на зеницата.
Груби деформации на автономен пръстен. Децентрация на ученика.
Nbsp
Изглаждането на ириса със зенитната детерминация и неговата деформация (например, овална вертикална или друга) и тяхното увеличаване във времето може да бъде индикатор (!) на състоянието на жп гарата. или по-скоро дълга мания.
Nbsp
Nbsp
С накапването в очите на зеницата, средствата за разширяване (тропикамид), тези деформации нарастват.
Пример 6
Пациент, на 51 години. Оплаквания за значително намаляване на зрението през последните 8 месеца и особено в последните 3 месеца и в далечината (вече не се различават лицата) и близки. Преди това чашите не се носят. Фотофобия. Дневната светлина е станала ярка, боли очите. Дясното око вижда по-малко светли предмети от лявата. Според пациента, издръжливостта и "количеството" на жизнените сили са намалени.
nbsp В продължение на осем месеца, и особено през последните три месеца, започнах често и дълго време да имам настинка - кашлицата продължава три седмици. Преди това не беше така.
Преди осем месеца тя претърпя ужасен стрес: синът на студент се прибра у дома с приятел на мотоциклет от далечен град "в пиян дим", майката от гняв и ярост за такова безразсъдство я биеше с пръчка. И оттогава очите ми започнаха да се влошават и аз се разболявах по-често. Около 5 месеца се притесняват от изпотяване. Последните месеци изпотяването почти спря.
Остеохондрозата на гръбначния стълб - кръста и кръста - бързо се активира. Последните 3 месеца постоянно боли краката му.
nbsp Visus = 0.5 / 0.5 с корекция вдясно + 1.5D до 1.0, вляво: с корекция от +1.0 до 1.0
nbsp Точки за близо: +3.5 D./+ 2.5 D.
БМС: Перигиум от две страни.
nbsp Няма пряка връзка на това заболяване с мания, косвено - като нарушение на трофиката на очните тъкани в нарушение на нормалното функциониране на целия организъм.
Nbsp
В пропускащата светлина: прозрачни лещи. В стъкловидното тяло на десните плаващи сенки под формата на точки, запетаи.
Очна глава: Дискът на зрителния нерв е бледо розов, контурите са малко размазани. Леко преразпределение на пигмента върху ретината, артериите се стесняват.
Диагностика. Хиперметропия лека и в двете очи. Разрушаването на стъкловидното тяло вдясно. Птеригиум на двете очи.
Пациентът е момиче на 12 години. Той има брат от 7 години.
nbsp Насочена е към изследване от окулиста от педиатър. Е на лечение в педиатричното отделение с диагноза за обостряне на XP. гастродуоденит; JVP (жлъчна дискинезия), IRR (дистония) пубертет.
Обратно, диагнозата на гастрита е потвърдена при ДФГ
Nbsp
Ултразвук на черния дроб, жлъчния мехур, далака, панкреаса, бъбреците от 01/24/08 - без видима патология. Cl. ен. кръв от 24.01.08. - HB -156g / l, тромбоцит-266G / l, левкоцити - 8.3G / l, ESR 2 mm. един час Biochem. ен. кръв от 24.01.08. Холестерол - 2,3 mmol / l.
Nbsp
Оплаквания от периодично намаляване на зрението преминават от само себе си. Често загрижени за болка в епигастриума, дискомфорт след хранене. Тежко главоболие във фронто-теменната област, повече през нощта. Замаяност, понякога тежка. Нарушения на съня: повърхностни, с тежки сънища, летаргия, липса на свежест сутрин. Загрижен за промени в настроението.
Посочените по-горе оплаквания се появиха преди 3 години, след поредица от сериозни напрежения, брат й постоянно го провокира да се бие.
Интересно е, че в същото време, на възраст около 10 години, започва менструация, която, според момичето, потапя майка си в "шок". В периода на майка си започва на 14-годишна възраст. Обикновено дъщерите имат месечни такива на същата възраст като майка си.
nbsp Момичето отбелязва, че в същото време почеркът е силно разстроен, става "тромав", за което майката многократно порицава дъщеря си. Той учи във втората смяна, спи до късно. В училище тя има средно време - учи на 3 и 4. Не винаги веднага разбира въпроса и не разбира веднага обяснението на учителя в училище. Тя също така отбелязва, че през тези три години тя започва да изостава далеч от връстниците си в областта на физическото развитие. Ако преди 3 години тя беше по-голяма от мнозина в класа, сега нейните връстници вече я „надминаха”.
Nbsp
Мама: 32 години. Домакиня, напр. - характерен мирис от тялото и дишане. Според майка й, преди около 4 години, тя сама е станала забравена - по това време (предполагам) имаше мания за изход в гарата. Видението на майката е 1.0.0.0, но лявото око, почти същото, също започва да отслабва за 3-4 години, като става замъглено пред очите ми - понякога.
Nbsp
При бегъл преглед на очите на майката на прорязана лампа: овални хоризонтални деформации на зеницата вдясно. Видимо, първоначално, умерено разрушаване на границата на зеницата от двете страни. Малък брой големи пигменти от вида "настоящ тютюн" върху цилиарната част на ириса от двете страни.
Nbsp
Момичето на Аня от първата си бременност и раждане, по време на раждането, майка й е била на 20 години.
Nbsp
Проучване на офталмолог: Visus = 1.0 При определяне на цветово възприятие не можах да разпозная правилно двете маси, най-вече кафяви.
nbspBMS: Овално-вертикални деформации на зеницата, умерено изразени от двете страни. Изравняване на ириса.
Nbsp
При разширяване на зеницата с тропикамид остава неравномерна ширина на ириса по периметъра от двете страни. Дефекти на зеницата на двете ириси.
Очна глава: диск на зрителния нерв, бледо розово, контурите са замъглени от двете страни. Вените са разширени. Артериите са стеснени, извити, двойни. Ретината не се променя.
Диагностика: Ангиопатия на ретината на двете очи с признаци на ретиналния ангиосклероза.
Nbsp
Nbsp
"Когато съдовата лезия е органична (хипертонична ангиосклероза на ретината), тогава се виждат офталмоскопски ивици по уплътненията на артериалната стена, в резултат на което съдът изглежда двустранен. [S. Федоров, Н.С. Ярцева, А.О. Ismankulov. "Очни заболявания", Москва, 2000, с.226]
Nbsp
nbsp запис в амбулаторната карта - изследван от окулист 07/17/06 (преди година и половина): тя се оплаква от намалено зрение, главоболие. Лекарят гледаше само остротата на зрението, а се оказа, че е нормален Visus = 1.0. Очното дъно не е изследвано, зрителните полета не са определени. Заключението на окулиста: Здравословно.
От момичето миризмата на "корупция" се усеща ясно на разстояние от един и половина метра - напомня за миризмата на изгнили стари парцали.
nbsp Ето такава стара жена в непълни 13 години, с вече видими прояви на склероза и началото на деменция. Разбира се, нищо не може да се каже на мама, а в семейството, предполагам, не всичко е наред, ако това се случи с детето и майка му...
Nbsp
Този случай показва, че появата на мания и заместването с изхода в гарата. нарушава хормоналния баланс (по-рано от три години от този на майката, започва менструацията) и забавя растежа на телесното тегло при юношите.
Nbsp
Обяснете, моля, на прост език. DS:
OD - висока степен на хиперопия, амблиопия.
OS - слаба хиперопия.
Vis OD = 0.2 + 4.0 = 0.4, Vis OS = 0.8 + 0.5 + 0.9
Офталмостат: OU - спокоен. Роговицата е прозрачна. Предната камера е със средна дълбочина, влагата е прозрачна. ЦПК е отворена, пигментация на трабекулите 0-1 градуса. Цветът и диаграмата на ириса не се променят. Зрелище 3 мм. Средата е прозрачна. Медицински мидриаза.
Очното дъно: Дискът на зрителния нерв бледо розов с ясни контури. Съдове със среден калибър, малко изкривени. Макула и парамакулярна област без особености. По периферията на ретината без патология.
Препоръчва се: 1. SISTEIN (SISTEIN Ultra), със сухи очи, усещане за "пясък".
2. Виталукс Плюс (Лутеинов комплекс, Витрум Вижън) съгласно схемата.
Обяснява "руски език": имате дълга прозорливост и в двете очи (в същото време тя е висока в дясно, слаба в ляво). Очевидно, тази ситуация е отдавна, защото разви амблиопия (или "мързелив око") - поради разликата в диоптриите, мозъкът просто "изключи" стрелиращото око, така че "да не се намесва".
Не сте открили никакви други патологии.
Назначават се овлажняващи капки за очи и витамини за зрение. Има смисъл да ги използвате, ако работите на компютър и / или се чувствате в същото време повишена умора и сухи очи.
http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/618-diagnoz-u-oculista.htmlСтудент Вася Пупкин
Година на раждане - 1970 г.
Курс - 4, група - ххх
Външен преглед, изкривяване на клепачите, изследване със странично осветление и пропускаща светлина. Основата на окото.
Кожата на клепачите и горната част на лицето не се променя. Прорезите за очите са дълги 30 mm, широки 8 - 12 mm. Положението на клепачите е правилно, клепачите прилягат плътно към очната ябълка. Краят на века е широк 2 мм, миглите нарастват по предния ръб, посоката на растежа им е правилна. Краищата на орбитата са гладка, безболезнена палпация, слъзната жлеза не е осезаема. Няма лакримално състояние, лакрималните точки са потопени в слъзното езеро и няма никакъв гноен разряд от лакрималните точки, когато има натиск върху слъзния сак. Конюктивата на клепачите и преходните гънки на бледо розов цвят, гладка, лъскава, подвижна не.
Положението на очната ябълка в орбита е правилно. Очната ябълка с нормални размери, сферична форма, движението й е пълно и безболезнено, симметрично се събира. Конюнктивата на очната ябълка е прозрачна и лъскава. Склерата е бяла, повърхността е гладка, предните цилиарни съдове не са променени. Роговицата е прозрачна, повърхността е гладка, лъскава, огледална, чувствителността се запазва. Предната камера е със средна дълбочина, влагата е прозрачна. Ирисът е кафяв, моделът е чист, пигментната граница на зеницата е запазена. Зеницата в центъра на ириса, кръгла, 4 мм в диаметър. Пряката и приятелска реакция на ученика към светлината е жива, реакцията на ученика към сближаване е жива. Обективът е прозрачен, позицията е правилна. Reflex от фундуса розово, стъкловидно прозрачно.
Очното дъно: Дискът на зрителния нерв е бледо розов на цвят, границите са ясни, калибърът и течението на съдовете не се променят, не се откриват патологични промени в областта на жълтото петно и периферията на ретината. Очната ябълка в проекцията на цилиарното тяло е безболезнена, вътреочното налягане по време на палпационното изследване в нормални граници.
Зрителна острота без корекция и с корекция
http://studfiles.net/preview/2073720/Навременното диагностициране на заболявания на зрителния апарат е много важно. В крайна сметка, компютри, телефони и други приспособления отдавна са част от живота ни. И те значително увеличават натоварването на очите.
Достатъчно е да посещавате офталмолог за превантивно изследване на очите веднъж годишно. Има много методи за очен преглед. Един от стандартните методи е визометрия.
Визометрията е напълно оперативен и точен диагностичен метод, който не изисква никаква подготовка. Това е техника за проверка на зрителната острота, въз основа на използването на специални маси от офталмолог.
Таблицата за изследване на остротата на зрението е бял плакат с голям формат с черни знаци с различни размери, изобразени върху него. Тези признаци в офталмологията се наричат оптотипи.
Таблицата трябва да се намира на разстояние 5 метра от обекта. Процедурата по визометрия се извършва строго в седнало положение. Зрителната острота се проверява последователно за всяко око. Пациентът покрива едното си око с бяла пластмасова шпатула и лекарят му предлага да разпознава различни оптотипи.
Можете да проверите зрението си онлайн, като използвате таблиците тук.
Състои се от списък с някои руски букви. В таблицата има 12 реда, горният ред съдържа най-големите букви и с всеки следващ ред размерът на буквите намалява. В лявата част на таблицата, до всяка линия, има латинска буква "V" с определена числова стойност. Това е индикатор за зрителната острота, наречен визус. А надясно, латинската буква "D" показва броя на метрите, от които трябва да се разпознават знаците на определена линия от гледна точка на 1 минута. 100% се счита за визия, равна на V = 0.1. За тази цел човек трябва, от разстояние от 5 метра, да разпознава знаците, написани на 10-ия ред, а от 50 метра - оптотипите на горната линия. Линии 11 и 12 могат да бъдат разпознати от хора със 150% и 200% зрение, те са изключително редки.
Тя е идентична с таблицата на Сивцев - същите 12 реда с визус отляво. Но вместо руски букви, тук се използват пръстени на Landolt - кръгове с пропуски от една от четирите страни. Размерът на пръстените се изчислява с помощта на формулата 7mm / V (съответстваща на определена линия). В резултат се оказва, че в първия ред има кръгове с диаметър 70 мм отгоре и в долната - с диаметър 3,5 мм. По заповед на лекаря пациентът трябва да посочи коя страна на пръстеновидната пролука.
Таблицата може да се използва във връзка със таблицата Sivtsev. Или в случаите, когато пациентът вече е научил наизуст местоположението на всички букви с честа диагностика на очите, използвайки таблицата Sivtsev.
Използва се за диагностика на зрителния апарат на децата. В края на краищата, не всички деца в предучилищна възраст знаят азбуката. Следователно, оптотипите на всички 12 реда съставляват картините и пръстените на Landolt. Размерът на снимките за всеки ред също се определя от формулата.
Създадена през 1862 г., тя е общоприета в повечето страни по света. Оптотипите са латински букви в 11 реда, а размерът им също се увеличава отдолу нагоре.
Близо до всяка линия е разстоянието в краката, от което човек с нормално зрение трябва да разпознае това писмо. Най-ниският ред, който субектът може да чете без грешки и определя индекса на зрителната острота.
Ролята на оптотипите тук се осъществява от кръгове с различни размери с прекъсвания и линии на успоредни ивици. Доказано от близко разстояние.
Това е нестандартна таблица, използва се само в някои случаи:
Резултатите от визометрията се записват от офталмолог с формула.
100% зрение на лявото и дясното око е показано с Vis OD = 0.1 и Vis OS = 0.1. Това показва, че субектът вижда буквите 10 реда от 5 метра.
Възможно е очите да имат различна острота на зрението, следователно, процедурата за визометрия се извършва последователно за всяко око. Например, ако от стандартното разстояние дясното око разпознава оптотипи само на първите 4 линии, тогава офталмологът фиксира индикатора Vis OD = 0.4. И пациентът вижда буквите на първите 8 реда с лявото си око, индикаторът ще бъде Vis OS = 0.8.
При пациенти с ниска зрителна острота, индикаторът се изчислява по формулата Snellen:
d е броят на метрите, от които пациентът може ясно да види всички оптотипи на дадена линия.
D е разстоянието, от което човек със 100% зрение трябва да разпознае тези оптотипи.
Ако пациентът разпознае буквите на горната линия от 3 метра, а нормалното разстояние за горната линия е 50 метра, тогава изчисляването на зрителната острота ще изглежда така:
Според медицинската статистика зрителната острота започва да намалява с възрастта. Средно след 45 години. За да се предотврати увреждане на зрението на по-ранна възраст, е необходим годишен преглед от офталмолог.
http://glazaizrenie.ru/profilaktika/vizometriya-glaza-issledovanie-ostroty-zreniya-rasshifrovka-tablitsy-opisanie/На тази страница можете да разберете какво означават данните (за да получите "диагноза") за пречупване на очите от записи в картата / екстракт / разпечатка на авторефрактометър (компютърна диагностика).
За да проверите, ще ви трябват данни за пречупването на очите. Стандартният запис в заключението на офталмолог е както следва:
OD: sph -4,00 cyl -1,75 ax 14
OS: sph -3,25 cyl -2,25 ax 179
където OD - стойности за дясното око, OS - за ляво.
В разпечатката на авторефрактометъра записът има подобен вид, с една разлика - дясното око е обозначено с буквата R, а лявото око е L.
Друга възможност за записване на данните за пречупване са резултатите от скаскопията в ъгъла:
За да се преобразуват данните във формата sph и cyl, за всяко око е необходимо да се извършат следните трансформации:
1) И двете са плюс знаци:
+4.75
|
|
| _ _ _ _ + 2.50
- По-голямото число е sph, т.е. 4.75
- Извадете от по-малкото число по-голямо: +2,50 - (+ 4,75) = -2,25 е стойността на cyl
Окончателното вписване: sph +4,75 cyl -2,25
2) И двете стойности са отрицателни
-4.75
|
|
| _ _ _ _-2,50
- По-голямото число е sph, т.е. -2,50
- Извадете от по-малкото число по-голямо: -4.75 - (- 2.50) = -2.25 тази стойност е cyl
Окончателното вписване: sph -2,50 cyl -2,25
3) Стойности с различни знаци:
+4.75
|
|
| _ _ _ _-2,50
- По-голямото число е sph, т.е. 4.75
- Извадете от по-малък брой още: -2,50 - (+ 4,75) = -7,25
Окончателното вписване: sph +4,75 cyl-7,25
• Формат за въвеждане на данни: x, xx номер с два десетични знака.
• Броят трябва да бъде кратен на 0,25, т.е. правилното вписване е: x, 25; х, 50; х, 75, х, 00
• Ако данните ви липсват стойността на sph или cyl, трябва да напишете 0.00.
• Не забравяйте да поставите знак “-” или “+” пред номерата.
Дата на актуализация на страницата: 18/02/2019
http://www.vseoglazah.ru/online/refraction/Добър ден. Моля, помогнете на сестра ми сега да лежи в саноториите третира психиката. Sobmtvenno, тъй като тя не разполага с телефон, тя ме помоли да попитам.
Ситуацията тук е описана на нея и нейния съпруг сто пъти. Но тя е преследвана от няколко въпроса. Моля, помогнете на нашето семейство.
Тук имаше тема за част от жълтия ученик.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=439459 и друга тема https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=439782
Собтвенно беше казано, че това е норма. Но ние не сме притеснени от въпроса защо този отблясък се появява само на лявото око.
Позволете ми да напомня на детето след тези снимки през ноември, че ги гледаха 4 окулиста, които снимаха на апарата на гланцовото дъно. За всички заключения на всички норми.
Само едно ултразвуково сканиране на два от тях показваше незначителен оток на диска на оптиката с височина до 0,8 mm. Това е на лявото око, където се появи отражението от диска на оптиката. След ултразвука, 3 офталмолози погледнаха, те изключиха отока на диска на зрението и снимката на фундуса също изключи подуване. Контрол, ние отидохме след два месеца за проверка, тъй като мисля, че ако имаше оток, той ще се прояви след 2 месеца. Според проучването, визията подобрен едем няма.
1. Защо това жълто се подчертава само на лявото око, където зрението е по-лошо и има ли връзка с ултразвука?
Между другото, лекарят каза, че детето не е имал оток, а просто малък наклон на оптичния диск.
Въпреки че всички лекари на място и картината на фундуса изключват подуване. И тук ми казаха, че това е норма.
Лекарите на пълен работен ден не поставят, но не изключвам малък ъгъл на страбизъм в детето поради различното му предимство. Ще бъда много благодарен за отговора.
Да започнем с това, нека дефинираме какво е рефрактометрията?
Рефрактометрията на очите е изследване на оптичните свойства на човешкото око, като се използват специални инструменти - рефрактометри. Такова изследване се различава от офталмометрията, при която се определя само рефракционната сила на роговицата. Целта на изследването с използване на рефрактометри е да се идентифицират очни заболявания като миопия, хиперопия или астигматизъм. В повечето случаи се провеждат модерни изследвания на автоматични рефрактометри.
Отидохте на назначаване на офталмолог и получихте „лист хартия“, подобен на чек на касата с куп неразбираеми обозначения и номера (виж фигурите).
Да видим какво означават те:
Ref е резултат от рефрактометрия. (фиг. 1)
L / ляво (OS) - лявото око. (фиг. 1 и 2)
R / дясно (OD) - дясно око. (фиг. 1 и 2)
Sph е оптичната сила на сферичната леща, която съответства на пречупването на окото в един от двата основни меридиана, изразено в диоптрията (D). (фиг. 1)
PD е разстоянието между учениците. (фиг. 1)
Cyl е оптичната сила на цилиндрична леща, която отразява пречупването на окото във втория главен меридиан, изразено в диоптрията (D). (фиг. 1)
Ax / Axis - гръбнак на цилиндрична леща. (фиг. 1)
AVE / AVG - средно измерване на рефракцията в двата основни меридиана на окото (необходими индикатори за рецепта за очила). (фиг. 1)
VD е разстоянието между върховете (това е разстоянието от върха на очната ябълка до повърхността на обектива отзад (с лице към очите). За да работят чашите правилно, това разстояние трябва да бъде 12-14 mm и да е равно на разстоянието от върха на тестовата рамка, използвана от лекаря при избора на корекция и изпразване рецепта). (фиг. 1)
S. Е. - сфероеквивалент (сумата на оптичната сила на сферична леща и половин цилиндрична). (фиг. 1)
Ker е резултат от кератометрия (изследване, при което се оценява кривината на предната повърхност на роговицата, по-специално е необходимо за правилния избор на контактни лещи). (фиг. 2)
R1, R2 - цифрови стойности на радиуса на кривината на роговицата, измерени в максимума и минимума на нейните меридиани, изразени в mm и диоптъри (mm и D). (фиг. 2)
AVE / AVG е средната стойност на радиуса на изкривяване на роговицата, изразена в mm и неговата пречупваща сила, изразена в диоптриите (mm и D). (фиг. 2)
Цил е наличната степен на астигматизъм. (фиг. 2)
Надяваме се, че нашата статия ще ви бъде полезна! Имате въпроси? Напишете ги в коментарите.
Послепис Не пропускайте възможността да закупите контактни лещи при СПЕЦИАЛНИ цени, отстъпките в този раздел достигат 20%!
И все пак, ние Ви очакваме в нашите групи и сметки в социалните мрежи:
http://linzanadom.ru/blog/kak-rasshifrovat-rezultat-refraktometrii.htmlДецата и възрастните трябва да бъдат прегледани от офталмолог. Освен това е важно да се свържете с окулист не само когато забележите, че вашата острота на зрението намалява, или ако имате нужда от медицинско свидетелство, за да получите шофьорска книжка.
Навременната проверка на вътреочното налягане и изследването на фундуса ще помогне в ранните етапи да се открие наличието на сериозни заболявания и да се предпише лечението им навреме.
На гръцки език окото е офталмос, а на латински - окулусът, затова лекарят, специалист по очни заболявания, се нарича и офталмолог, и окулист.
Човек може да живее цял живот и никога да не търси помощта на лекари от някои тесни специалитети, но той със сигурност ще дойде при офталмолога още в млада или средна възраст.
Какво е сигурно за проверка на окулиста по време на медицинския преглед?
Обикновено първото проучване при посещението при оптометрист - проверка на зрителната острота. Приемането започва с него. Не е толкова просто, колкото изглежда на пръв поглед, ако има аномалия на пречупване.
Нормалната зрителна острота е способността на окото да разграничи отделно две светлинни точки под ъгъл на видимост от 1 °.
Днес, като правило, остротата на зрението се проверява чрез идентифициране на най-малките предмети (най-често черни на бяло), които могат да се възприемат от окото, но в Древния Рим те бяха проверени от звездите. Ако човек разграничи две малки звезди в съзвездието Урса майор, той може да стане легионер.
Маси Golovin-Sivtseva.
В нашата страна, зрителната острота най-често се определя чрез таблиците на Головин-Сивцев.
При съставянето на таблиците беше използвана определена връзка между размера на видимия обект и разстоянието, на което се намира пациентът. Проучването се провежда от разстояние от 5 метра.
В тези таблици, според които окулистите проверяват зрението си, всеки ред се различава от следващия с 0,1 зрителна острота.
Нормалната острота на зрението (лекарите често наричат това състояние стопроцентова визия) е обозначена като 1.0. В този случай пациентът чете 10-ия ред на таблицата. Някои хора с особено силни очи могат да прочетат 11-ия ред и дори последния, 12-ти.
Как да се провери зрителната острота на окулистите, ако човек не може да прочете дори първия ред на таблицата?
След определяне на зрителната острота без очила, офталмологът, в случай на намаляване на зрителната острота (по-малко от 1,0), започва проверка с очила. Той използва лещи с положителна или отрицателна стойност, и ако е необходимо - така нареченото цилиндрично стъкло за идентифициране на астигматизма.
При някои заболявания пациентът не може да чете от 5 метра и първата линия. Тогава му се предлага да преброи пръстите на ръката на доктора, показани на тъмен фон от по-близко разстояние.
Ако човек не може да определи броя на пръстите, офталмологът с лъч светлина проверява коректността на определяне на посоката, от която светва източникът (горе, долу, вдясно, вляво).
На тези снимки са показани таблиците за очен преглед на очите на Головин-Сивцев:
Авторефрактометър
Понастоящем е много по-лесно да се провери остротата на зрението и да се вземат очила, тъй като офталмолозите често използват специално оборудване - авторефрактометри.
Това устройство бързо измерва рефракцията на пациента и лекарят получава данните, върху които той или тя се съсредоточават, когато разглежда зрението.
Органът на зрението има определен тон - това е вътреочното налягане (IOP). Нормалното вътреочно налягане е много важно, за да може очите да поддържат правилната форма.
Освен това ролята му е значима в метаболизма, храненето на окото и състоянието на оптичните функции.
Понастоящем вътреочното налягане се измерва по различни начини, така че има различни индикации за нормата. Ориентацията в тези числа ще ви помогне с лекар.
Скоростта на истинския IOP е между 10 и 21 mmHg. Чл. (обикновено се вземат показания с тонограф, пневмонометър и други специални тонометри).
При измерване на вътреочното налягане с тонометър Маклаков (все още обичаен метод в поликлиниката), скоростта е 15-26 mm Hg. Чл.
Измерването на ВОН с тонометър Маклаков се извършва в легнало положение след накапване на анестетични капки в пациента. Тонометърът се намазва със специална боя. След това устройството се спуска върху роговицата.
В същото време на неговото място се появява ярък кръг, чийто диаметър е обратно пропорционален на височината на вътреочното налягане. Отпечатъкът на тонометъра се поставя върху хартия, а показанията се измерват със специална тонометрична линийка.
Трябва да се отбележи, че вътреочното налягане може да варира през деня. Обикновено тези колебания са 2-3 mm Hg. Член, по-малко 4-6 mm Hg. Чл. Обикновено сутрин ВОН е по-висок, отколкото през нощта.
Понастоящем методът на тонография е широко използван за определяне на ВОН. Това изследване помага да се определи не само налягането в окото, но и производството и изтичането на очната течност. В същото време в окото се инсталира специален сензор за 4 минути, който записва няколко индикатора наведнъж.
Възпроизвеждане на духови инструменти увеличава вътреочното налягане
Промени в вътреочното налягане могат да се наблюдават, когато редица фактори влияят на органа на зрението. ВОН се увеличава с натиск върху очите, огъване, свирене на духови инструменти, повишаване на телесната температура, някои хормонални промени, по-специално хипертиреоидизъм, както и в началото на менопаузата.
Приемането на определени групи лекарства (по-специално, хормонални) може също да доведе до увеличаване на ВОН.
Офталмолозите провеждат изследване на периферното зрение, определяйки неговите полета - пространства, които се виждат с едно око, когато са неподвижни, фиксирани. Най-често се установява периметърът на зрителното поле, с помощта на който се определят неговите граници и дефекти в него.
Получените данни се въвеждат в схемата. Във всеки случай, зрителното поле трябва да бъде изследвано в най-малко осем меридиана.
Промените в полето на видимост могат да се проявят или под формата на стесняване на неговите граници, или под формата на загуба на определени области в нея. Стесняване на границите на полето на видимост може да бъде концентрично и да достигне такива степени, че всичко, което остава от цялото поле, е само малка централна област (тунелно поле на видимост).
Възможно е стесняване на зрителното поле при заболявания на зрителния нерв, някои патологични състояния на ретината, отравяне с хинин и др. От функционалните причини за възможна истерия, неврастения, травматична невроза.
Промяната в полето на видимост може да бъде под формата на скотома, т.е. ограничен дефект - малка област, в която зрението е значително намалено, но все още остава.
По-точно проучване - компютърна периметрия.
Прегледът се извършва с помощта на специални приспособления, които позволяват откриване на малки дефекти в зрителното поле и откриване на първите признаци на определени очни заболявания (глаукома, макулна дистрофия и др.).
В нормалното зрително поле винаги има физиологична скотома или слепото петно, което се намира във временната страна на хоризонталния меридиан между 10 ° и 20 ° от точката на фиксиране.
Това е проекция на главата на зрителния нерв. Scotome тук се дължи на отсъствието на светло-приемащия слой на ретината.
Увеличението в зоната на слепите петна може да се дължи на лезии на зрителния нерв, ретината и хороидеята, глаукомата и късогледството. По местоположение се различават централните и периферните скотоми.
При изследване на по-дълбоките части на окото (стъкловидно тяло, ретината) в офталмологията се прилагат разширени капки от зеницата.
Преди това беше само атропин - алкалоид, съдържащ се в различни растения от семейство кучета: беладона (Atropa eelladonna L.), хенбан (Hyoscyamus niger L) и др. Атропин - лекарство на базата на беладона.
Неговият недостатък е дългосрочното разширяване на ученика (до няколко дни), което е неудобно за пациентите, тъй като поради парализа на настаняването, проблемите са неизбежни при работа на близко разстояние, по-специално четене.
В допълнение, медицинската експанзия на зеницата причинява дискомфорт при ярка светлина, защото защитната реакция на окото към ярка светлина - стесняване на зеницата - не работи. Преди да капнете атропин, лекарят ще ви предупреди за тези явления.
Въпреки това, понастоящем, капки се използват по-често за изследване на фундуса, ефектът от който продължава около час, и всички проблеми с настаняването и реакцията към светлината изчезват след 50 минути, максимум 2 часа.
Проверката на фундуса се извършва с помощта на специален апарат - офталмоскоп. В това проучване лекарят може да идентифицира заболявания на ретината и зрителния нерв.
Това са основните изследвания, които офталмологът извършва по време на първия преглед. Наред с това, има много специални проучвания, които лекарят предписва, ако е необходимо, чрез идентифициране на някои промени в окото.
В офталмологията, лазерни устройства, компютърни и магнитно-резонансни томографи, да не говорим за оптични и ултразвукови технологии, са широко използвани за изследване и лечение.
Ако ще отидете на офталмолог, трябва да се обучите:
Проучването е първата ви стъпка към корекцията. Трябва да се обадим в клиниката за лазерна корекция и да си запишем час.
Ако имате избор и малко пари, но няма надеждна информация за клиниките, в които можете да отидете, тогава най-добрият алгоритъм на поведение е да преминете проучване и да чуете препоръките в няколко наведнъж. И тогава, отчасти от емоционалната оценка, отчасти от задълбочеността на прегледа, да изберем любимата си клиника. Тази глава ще ви помогне повече или по-малко обективно да оцените задълбочеността на изследването.
Вярно е, че в живота всичко се случва малко по-различно. Например, приятел, познат или роднина ви е казал, че в една клиника приятелят му е направил лазерна корекция и всичко е било добре, или обратното.
Все пак можете да изберете клиника.
Всъщност пациентът не може обективно да избере добра клиника. Няма такива критерии и методи. А високата цена на операцията не е гаранция за успех, а само знак за добро управление.
Едно правило е сигурно! Опитът. Така например, хирург, който направи корекция на хиляда пациенти (1000 пациенти, а не 1000 корекции, т.е. око), ще се справи с всяка неприятна ситуация с най-малка загуба на зрението. Същото се отнася и за оборудването. Ако устройството е поставено в деня преди вчера, хирургът все още не се е приспособил към него.
Разбира се облечени и измити. Въпреки това, има още няколко нюанса.
Не идвайте зад волана
Ще направя резервация, че сега имам предвид само предоперативна проверка за лазерна корекция на зрението. Основните ограничения се дължат на необходимостта по време на прегледа да се насажда лекарство, което успокоява ученика всеки ден. Затова не трябва да идвате в проучването за шофиране, защото е невъзможно да се върнете сами. И разбира се, без уморителни натоварвания за 24 часа след прегледа. Не е известно как мозъкът реагира днес на разширяването на зеницата. Можете да припаднете (за да изключите това е по-добре да хапнете 30-60 минути преди прегледа) или да не забележите никакви отклонения. Обикновено медицинската експанзия на зеницата се съпровожда от влошаване на зрението (четенето и писането понякога е почти невъзможно до следващата сутрин) и слаба толерантност към светлината, ослепяване (твърде много светлина попада в очите поради факта, че ученикът временно губи способността си да се стеснява.) През нощта шофирането зад волана също няма да работи, защото всяка светлина от фаровете на предстоящите автомобили и фенерите в очите ви може да наруши способността ви да управлявате трафика.
Един ден ще трябва да прекъсваме подготовката за изпитите, ремонта на часовника, работата с рисунките и четенето, и дори да пишем на компютъра с помощта на слепи, десет пръста. Но има една характеристика. Много хора, които имат късогледство не много слаба, умерена и не много висока степен, както и всички, с широк ученик не могат да понасят светлина, но не виждат добре без очила. Много. Но не всички. Затова е по-добре да не планирате проучване в навечерието на деня на лекцията. Възможно е да има проблеми с вземането на бележки.
Що се отнася до времето на действие на лекарствата. Първото е, че ще бъдете прегледани за един час. Действието пада средно в рамките на 24 часа. Някой по-рано, някой по-късно. Вторият - в различни клиники използват различни капки, някои от тях разширяват зеницата само за 3-5 часа (тропикамид, мидриацил, ирифрин 2.5% и т.н.), други - за един ден (цикломид и др.), Други - за няколко дни (атропин 1%). Компромисът може да бъде двойно, с интервал от 20 минути, вливане на цикломи. Каква е оптималното съотношение на постигнатата точност на изследването и намаляване на неудобствата за пациента - във всеки случай лекарят решава.
Друго ограничение важи за тези, които използват контактни лещи. Носенето им често води до подуване на повърхността на роговицата (епител). Отокът увеличава дебелината на роговицата - основният критерий, който трябва да се оцени по време на изследването. Несъвместимостта на дебелината на роговицата със съществуващата степен на миопия е най-честата противопоказание за лазерна корекция. Измерването на дебелината на роговицата е необходимо, след като окото е отпочинало от носенето на меки контактни лещи в продължение на 7 дни, и от твърди и еластични контактни лещи за 14 дни. През това време епителният оток спада и резултатите от измерването ще бъдат по-точни. Ако се съсредоточите върху параметрите на "оточната" роговица, след лазерна корекция не можете да постигнете желаното. Така че трябва да сте много откровени с Вашия лекар и да не скриете носенето на лещи. Лекарят сам ще реши дали трябва да се съобразите с 7- или 14-дневната карантина или не.
Можете да премахнете контактните лещи непосредствено преди прегледа, но след това дебелината на роговицата трябва да бъде измерена следващия път. Например в деня на корекцията. При условие, че не носите лещи преди корекцията на същите 7 или 14 дни.
Това е по избор, но е желателно. Донесете със себе си всички консултативни съвети или извлечения от офталмолозите, медицинска карта от клиниката, дори рецепти за очила. Така ще бъде по-лесно за лекаря да определи дали прогресира вашата късогледство и дали предишните операции, по-рано наранени или по-рано претърпели заболявания ще попречат на лазерната корекция
Ако първата стъпка е да се вземе рекорд за проучване, тогава втората стъпка е да се стигне до нея. Проучването започва с документацията и плащането на проучването. Няма какво да се добави към това. Препоръчително е да оставите телефонния си номер за контакт, ако бъдете попитани за него. Изведнъж се нуждаят от допълнително изследване.
Вземането на история (изследване) е много важно. Говори истината. А и за болестите, предавани по полов път. Не искате да признаете? След това ги излекувайте. С потвърдени отрицателни резултати от анализа, не можете да споменете какво се е случило, но вече е минало. Ако заболяването е нелечимо, то в анализите ще се прояви. Затова предупреждавайте веднага. Ако ситуацията няма да има разкрития, по-късно отидете на лекар. Възможно е да има нюанси, свързани с това заболяване.
Изследването, като правило, се състои от въпроси на митото. Не давайте дежурни отговори. Нека лекарят мисли за „непоносимия говорител“ за вас. Не се притеснявайте. Разкажете ни за сериозни заболявания, които според вас не са свързани с окото. Това може да е важно.
Схемата на хардуерния преглед в различни клиники може да е различна. Тук ще дам приблизителен стандарт.
"Auto" - автоматичен, "refracto" или "ref" - пречупване, т.е. силата на пречупване, "керато" - роговицата, "метрия" - измерване. Можете да видите това устройство, когато посещавате окулисти в клиники или оптика. С натискането на един бутон, той дава всички "плюсове" или "против", които имате. Не забравяйте в първата глава, примери със Sph, cyl и axis?
Sph-3.0 D cyl 0 D (миопия), или
Sph + 4,75 D cyl 0 D (хиперопия), или
Sph-3.0 D cyl -2.0 D ax 95 ° (комплексен миопичен астигматизъм), или
Sph 0 D cyl-4,25 D ax 57 ° (прост миопичен астигматизъм), или
Sph + 4.7 D cyl + 2.50 D ax 41 ° (сложен хиперметричен астигматизъм), или
Sph -2,0 D cyl + 4,75 D ax 12 ° (смесен астигматизъм).
Това е точно това, което определя авторефрактометъра (фигура).
А авторефрактометърът определя и кривината на предната повърхност на роговицата в два меридиана. В разпечатката се появяват три числа: най-силният меридиан, най-слабият меридиан и средният. Индикаторът може да бъде определен в радиуса на кривината на роговицата (например 7.2 или 8.4 mm). Но най-често те използват измерване на този индикатор в диоптрията (например 44,25 D). След тази цифра има същия квалифициращ индикатор, като този на цилиндровата ос, който показва в кой меридиан (ос) роговицата има такава оптична сила.
Кератометрията е необходима за определяне на параметрите на лазерното излъчване. Но има и друга стойност на този номер. Ако оптичната сила на роговицата е повече от 46 диоптъра, трябва да обърнете внимание на вниманието на лекаря и да го попитате: „Имам ли, между другото, кератоконус?” Има такова сериозно заболяване, което ще бъде споменато повече от веднъж на тези страници, противопоказания за лазерна корекция.
Измерването на „минусите“ и „плюсовете“ в този случай е необходимо за следващия етап.
Всички преминаха през него. - Затвори лявото си око. Прочетете най-ниската линия на тези, които виждате. ”Таблицата Головин-Сивцева вероятно си спомня огромното мнозинство от населението (фигура).
Горната линия, тя е 0.1 - "W B", а десетата линия в горната част, тя е 1.0 - "N c и b m sh B". Те първо проверяват колко линии вижда пациентът без очила (без корекция), след това поставят на пациента специална рамка за очила и вкарват в нея от очила набор от стъкло, съответстващ на данните от авторефрактометрията. Отделно сферично стъкло, отделно цилиндрично (астигматично). Цилиндрични започват да се въртят в различни посоки, за да изяснят правилната ос (меридиан) на цилиндъра.
След това запишете резултатите.
Vis OD 0.1, с кор. Sph - 4,5 цил - 0,5 ax18 ° = 0,9
"Вис" - визус, т.е.
"OD" - oculus dextra, тоест дясното око. Съответно “OS” е лявото око, а “OU” е и двете очи.
"0.1" - острота на зрението без очила 0.1, т.е. пациентът вижда само първата, горната линия "SB".
“С корр.” - с корекция, т.е. с очите, които са вмъкнати в рамката на спектакъла.
"Sph - 4,5 цил - 0,5 ax18" - оптичната сила на очилата, които се вкарват в рамката на очилата. В този случай се вмъква сферично стъкло от -4.5 диоптъра и цилиндрично - 0.5 по оста на 18 ° (приблизително хоризонтално).
“= 0.9” - с гореспоменатата корекция на зрението, пациентът чете деветия ред от върха. Нормалното зрение се счита за рязкост от 0.8 и повече (0.9; 1.0; 1.25; 1.5; 2.0; 5.0 и т.н.), така че в този случай всичко е в ред.
В бъдеще лекарят може да обещае, след лазерна корекция, само, че зрителната острота, която пациентът показа с корекция на зрението по време на изследването. "Това, което виждате сега с очила, ще се вижда без очила след лазерна корекция."
Трябва да се каже за модерното оборудване за проверка на зрителната острота. Вместо таблицата Golovin-Sivtsev, можете да използвате знаците на проектора. Проекторът е подобен на устройството за гледане на слайдове или филмови ленти. Той може да проектира букви на стената срещу пациента с различни размери. Контролирано чрез дистанционно управление.
Вместо спектакъл, можете да използвате phoropter. Тази малка структура на подвижната стойка е поставена пред очите на пациента. Изборът на очила се извършва механично или по същия начин, както в проектора, дистанционно.
Тонометрията, измерването на вътреочното налягане, се извършва без контакт, като се използва импулс на въздушен поток (Фиг.).
Следователно, това измерване се нарича пневмононометрия. Същността на метода е проста. Устройството наблюдава окото с видеокамера. По време на измерването тонометърът "изстрелва" част от въздуха в окото на строго определена сила. Под действието на микроспрей на въздуха, роговицата леко се огъва вътре в окото. Това отклонение се противодейства от вътреочното налягане. Видеокамерата записва степента на отклонение на роговицата и въз основа на тези данни определя размера на вътреочното налягане.
Индикатори пневмотонометрията трябва да бъде не повече от 20-21 mm Hg. Чл. Повишеното вътреочно налягане може да бъде проява на глаукома. И глаукомата трябва първо да бъде компенсирана с помощта на лекарства или операция, и едва тогава ще бъде решен въпросът за възможността за извършване на лазерна корекция.
Биомикроскопията се извършва с нарязан микроскоп - прорязана лампа. Лекарят изследва клепачите, туниката (белтъкът, т.е. конюнктивата и склерата) на очната ябълка, роговицата, ириса, лещата и стъкловидното тяло под голямо или малко увеличение. Със специална лупа той може да изследва фундуса на окото, но обикновено за това се използва офталмоскоп.
Прорезната лампа може да бъде използвана за диагностициране на катаракти, сублуксация на лещата, зърна на роговицата или цикатриси и много други заболявания, някои от които могат да бъдат противопоказания за лазерна корекция.
Приблизителният кратък текст на описанието на биомикроскопското изследване е нормален.
OD е спокоен. Конюнктивата е чиста, не може да се отделя. Роговицата е прозрачна, лъскава, сферична. Предната камера е със средна дълбочина. Ирис: ясен чертеж, без черти. Зеницата е с кръгла форма, с диаметър около 3 мм и реакцията на светлина е жива. Лещата и стъкловидното тяло са прозрачни.
Време е да погребат капките, които разширяват ученика, които вече бяха обсъдени в тази глава (мидриатична). И изчакайте, докато действат.
При некомпенсирана глаукома тези капки не могат да се използват.
Проверка на зрителното поле, което ви позволява да се побере в половината от хоризонта в двете очи Каквато и да е модерна или не модерна апаратура за проверка на зрителното поле, нейната същност е почти винаги една и съща. Пациентът гледа към центъра, точно пред него на определен етикет. На различни разстояния и в различни посоки от тази марка се появяват малки петънца светлина, които могат да бъдат с различен размер, цвят и интензивност. Пациентът не гледа на тези петна, но ги забелязва „от ъгъла на окото“. Ако той види това място, тогава ще знае за това с глас или чрез натискане на специален бутон. Според мястото, където вижда петна, и където не, те картографират зрителните полета.
С това изследване можете да откриете заболявания на ретината, зрителния нерв и целия зрителен тракт до мозъка (фигура). Ако има проблеми в оптичния тракт, тогава коригирането на нещо в окото, включително лазерната корекция, често е неефективно.
Изследване на фундуса. Основата на окото е мястото, където се намира ретината, където се вижда дискът на зрителния нерв (излизането на зрителния нерв от окото към мозъка). Разгледайте главното око на окото по-добре "с широк ученик". Ирисът не се намесва и не само централният район се вижда, но и периферията.
Офталмоскопията може да бъде пряка и непряка. С директна офталмоскопия лекарят осветява електрически офталмоскоп в окото, като го държи на няколко сантиметра от вашето и от окото. При индиректна офталмоскопия, окото ви има само лупа (обикновено +13,0 диоптъра) и лекарят с офталмоскопа е на една ръка разстояние.
За офталмоскопия е необходим източник на ярка светлина, осветяване на фундуса на окото и система от лещи, която позволява фокусиране (директна офталмоскопия) или увеличаване (индиректна офталмоскопия).
Директна офталмоскопия се извършва само с електрически офталмоскоп (цилиндричен предмет с дължина около 15–20 cm, излъчващ светлинен лъч от своя сгъстен край). Непряка офталмоскопия може да се извърши както с електрически, така и с огледален офталмоскоп (познатото кръгло огледало с дупка в центъра, отразяваща светлината от настолна лампа) или бинокулярно (лекарят изследва главата на окото не с едно око, а чрез система от два окуляра, донякъде подобна на Офталмоскопи. Когато изследвате фундуса на дясното око, лекарят първо ви моли да погледнете малкия пръст на дясната си ръка, а когато гледате дъното на лявото око - на лявото ухо. В това положение на Вашето око лекарят вижда главата на зрителния нерв. След това той ще ви помоли да погледнете в други посоки, като гледате други области на ретината.
Има и устройства за изследване и фотографиране на фундуса, които се наричат ретинални или фундусни камери (фигура).
Външно те изглеждат като авторефрактометър или безконтактен тонометър. Като правило, те се използват за фотографско фиксиране на патологични огнища във фундуса за динамично наблюдение на хода на заболяването. Ако по време на директна или индиректна офталмоскопия лекарят не открие патологични огнища, той е малко вероятно да ви прегледа с фундусна камера.
В действителност, офталмоскопия не е много приятна процедура. Ярки светли щори, искам да затворя очи. Бъдете търпеливи. Това не е дълго.
Изследването на фундуса ви позволява да идентифицирате заболявания на ретината и главата на зрителния нерв.
Приблизителният кратък текст на описанието на нормалния фундус:
Оптичният диск (главата на зрителния нерв) е бледо розов, ясно очертан. Миопичен конус или стафилома на гърба (при миопия). Макуларният рефлекс се запазва (или „макуларна област без патология“). Ретината без признаци (при късогледство може да има "преразпределение на пигмента, ретината донякъде е разтегната по периферията"). Съдовете са нормални (може би "съотношението на артериите и вените")
Повторна проверка на авторефракцията и остротата на зрението Когато изминалото време е изтекло и ученикът се разшири под влиянието на медикаментозни лекарства, те извършват многократна авторефрактератометрия и проверка на зрителната острота. Мидриатите блокираха цилиарното тяло, премахнаха спазъм за настаняване и рефрактометричните показания станаха точни. Това е истинският "плюс" или "минус". Спазъм на цилиарното тяло може да намали показанията на устройството с хиперопия и да се увеличи с късогледство в сравнение с истинските данни. Мидриатите облекчават този спазъм.
Затова трябва да помните, че истинските цифри на авторефрактерния кератометър показва САМО с широк ученик. „С тесен ученик“ умората на очите, емоционалното състояние по време на прегледа, вродената склонност към спазми и др. Влияят върху точността на измерванията на това устройство.
В нашия случай такова измерване не е толкова диагноза на заболявания, колкото прецизиране на рефракционните показатели на окото, които са необходими за определяне на параметрите на лазерното облъчване. Трябва да се изясни и фразата "истински брой на авторефракторната кетометрия". И тези данни не са верни в крайния случай, тъй като устройството изчислява две средни стойности, приблизително отразяващи „плюсовете“ и „минусите“ в област с диаметър около 3 mm. Като се има предвид, че диаметърът на широката зеница е около 6 mm, а диаметърът на роговицата е около 11 mm.
Веднага след авторефракционна кетометрия се провежда аберометрия или кератотопография - по-сложно и детайлно определяне на рефракционните показатели на окото. Тук не се анализират два параметъра, а няколко хиляди точки в зона, по-голяма от 3 мм.
Ултразвуковото изследване (ултразвук) завършва офталмологичния преглед на пациента, защото е контакт. Всяко роговично микроповреждане може да наруши индикациите за авторефрактометрия или аберометрия.
А-сканирането (ултразвукова биометрия) определя размера на предната камера на окото, дебелината на лещата и предно-горния сегмент (PZO-пред-висок размер на окото) с точност от стотни от милиметъра. Когато късогледство очи се увеличава, което се определя от устройството. PZO се използва дори при идентифициране на степента на прогресиране на миопия.
PZO нормален 24 mm (ориз).
B-scan - обичайното двуизмерно ултразвуково изследване на окото. Отстраняване на ретината може да бъде диагностицирано (необходимо е спешно хирургично лечение, лазерната корекция е забавена в най-добрия случай), унищожаване на стъкловидното тяло, вътреочни тумори и др.
Pachymetry. Измерване на дебелината на роговицата. Същият показател, който най-често дава противопоказания за лазерна корекция. Ако роговицата е твърде тънка, тогава корекцията често е невъзможна. Нормалната дебелина на роговицата в центъра е 500-550 микрометра (
0.5 mm). Сега има не само ултразвук, но и оптични пахиметри, които измерват дебелината на роговицата, без да го докосват.
Всички горепосочени са само основните етапи на офталмологичното изследване. Може да има много повече изследвания и помощни средства, особено ако имате някакво очно заболяване. Има незадължителни, но желателни проучвания, които реших да не споменавам тук (като дефиниция на водещо око, отклонение и т.н.).
След края на офталмологичния преглед лекарят поставя диагноза и отговаря на вашите въпроси, като главното е: "Мога ли да направя лазерна корекция?" минуси “между очите).
Особености при завършване на заключението след консултация След прегледа, пациентът получава заключение за консултация в ръцете си, което отразява основните резултати, диагнозата и препоръките. Понякога много кратко, понякога впечатляваща работа на няколко листа, включително различни разпечатки и снимки. Кой като късметлия. Звукът тук не казва нищо. Възможно е обаче да се получи полезна информация от нея.
Иванов Иван Иванович. Дата на раждане: 01/01/1980.
Разгледан в клиниката "З" 01.01.2008.
Оплаква се от лошо зрение на разстояние от 12 години. През последните пет години прогресията на късогледството не е отбелязана, както се вижда от данните от амбулаторната карта. Превантивната лазерна коагулация на ретината е извършена и на двете очи през 2007 г. Носете меки контактни лещи ежедневно през последните 3 години. Взех ги преди 7 дни.
Хепатит, туберкулоза, други инфекциозни и общи соматични заболявания, отхвърля алергията към лекарства.
На тесен ученик:
OD sph -8,17 cyl -0,53 ax 178 °
OS sph -8,47 cyl-0,58 ax 172 °
По отношение на циклоплегия (широк ученик):
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1172-obsledovanie-pered-korrekciey.html