logo

Застойният оптичен диск е подпухване на очния диск без възпаление, причинено от забавянето на движението на течността от очната ябълка до мозъчната област. Такива нарушения са резултат от промени в вътречерепното налягане - увеличаване или намаляване. В първия случай се появява истински застой, във втория - псевдоконгестивен диск. При здрав човек ICP варира между 120–150 mm Hg. Чл.

Същността на проблема

Оптичният нерв е вид път, по който изображението от външната част на окото влиза в мозъчните рецептори. След това, получените импулсни сигнали се обработват и се извършва показването на видимия сигнал. Циркулацията на течност в зрителния нерв се извършва през съдовата система на окото. Дължината на зрителния нерв зависи от анатомичните особености на черепа и е 35-55 мм.

При наличие на патология в органите на зрението започва поддържането на живота на нервните окончания, те постепенно умират. В резултат на това зрителният нерв умира, причинявайки загуба на зрението. Една от причините за такива процеси е стагнацията на главата на зрителния нерв. Има лезия в едното или и двете очи, но най-вече двустранно симетрично. Увеличаването на ICP води до увеличаване на очното налягане под обвивката на зрителния нерв, в резултат на което изтичането на течност от неговите аксони е затруднено.

Вътречерепната хипертония има различни причини:

  • мозъчни тумори с различна етиология (до 64% ​​от всички случаи);
  • инфекциозни заболявания (херпес, грип, енцефалит, менингит и др.);
  • дегенеративни промени в нервната система (атеросклероза, множествена склероза, болест на Алцхаймер и др.)
  • инсулт;
  • подуване на мозъчните полукълба;
  • увреждане на съдовата система на мозъка;
  • прекомерно натрупване на течни вещества (капка) на мозъка;
  • възпаление на тъканта и лигавицата на мозъка;
  • травматично увреждане на мозъка и посттравматични хематоми;
  • атрофия на черепните кости, което води до намаляване на размера на черепа;
  • тумор на гръбначния мозък;
  • дегенерация на мозъчната тъкан, причинена от заболявания на ендокринната система (захарен диабет), генетични патологии (синдром на Арнолд-Киари).

Следните причини могат да причинят подуване на диска при стагнация:

  • алергични реакции;
  • увреждане на кръвоносната система;
  • хипертония;
  • бъбречна недостатъчност, причинена от нефрит, пиелонефрит и други заболявания.

Също така, причината за развитието на застоялия диск на зрителния нерв са уврежданията и очните заболявания, водещи до увеличаване на подпухналостта и намаляване на очното налягане. Смъртта на клетките на очния нерв е първична или вторична. Първичната дегенерация е наследствено заболяване, което се среща само при мъже на възраст 15-25 години.

Вторичната некроза е проява или усложнение на заболяване, когато стагнацията на зрителния нерв прогресира или кръвоснабдяването му е нарушено. Патологиите засягат хора от всякакъв пол и възраст.

Най-често застоялите дискове на зрителния нерв са късен симптом на тумори. Като правило, в ранна детска възраст поради големия резервен обем на съдържанието на черепно-мозъчния мозък и при възрастните хора поради дегенеративни процеси в структурата на мозъчната тъкан, конгестивните нервни дискове се появяват дълго време след началото на заболяването.

Симптоматични прояви

Като такива, оплаквания за функционирането на зрителните органи не се наблюдават, с изключение на краткосрочните визуални дисфункции или абсолютната слепота. Такива атаки са причинени от спазъм на артериите, захранващи нервната тъкан. Като цяло зрителната функционалност не се нарушава, но с по-нататъшното развитие на патологията започва стесняване на границите на видимост, причинени от подпухналостта. Често, поради повишеното налягане на интрацеребралната течност, стагнацията на главата на зрителния нерв се характеризира с появата на мигрена, гадене и повръщане.

Клинична картина

Класификацията на постановката за застойния диск се основава на етапите на онтогенезата:

  • първичен етап;
  • ясно изразен застой;
  • изразена застояла оптика;
  • конгестивна атрофия на зрителния нерв
  • некроза на зрителните нерви след стагнация.

Първоначалният стадий се характеризира с малка хиперемия на главата на зрителния нерв, от екстаза на вените на фундуса без кръвоизливи и се модифицират само ръбовете на диска.

Втората фаза на тежък конгестивен диск е белязана от разпространението на отокни образувания до целия диск, увеличено изобилие, усукване на вените, стеснени артерии и малка хемартроза, дължащи се на неуспехи в изтичането на кръв във вените на очите. В същото време, характерният прорез във фундуса на окото е подравнен и има незабележимо огъване на диска в стъкловидното тяло на окото. Този етап на заболяването не оказва влияние върху зрителната активност и се нарича “първа застояла ножица”. Пациентите могат да получат главоболие, което е опасен знак.

Проявен конгестивен диск води до по-нататъшно увеличаване на размера на оток, с очевидното му изпъкване в стъкловидното тяло на окото, появяват се кръвоизливи на кръвоносни съдове и бели ватообразни фокуси в очната ябълка. Постепенно се развиват некротични промени на зрителния нерв, цветът на диска се променя на мръсно сиво.

Поради оток на ретината започва притискането и смъртта на нервните влакна. Некрозата на периферните влакна на зрителния нерв провокира образуването на съединителна тъкан на тяхно място и е причина за стесняване на границите на зрителното поле, бързо нарастващо в хода на заболяването.

Възможно е леко подобрение: намаляване на подпухналостта, нормализиране на състоянието на вените, резорбция на кръвоизливи. Но в същото време зрението започва да се влошава. Този етап се нарича "вторични стагнационни ножици". Последният етап води до тотална некроза на нервните клетки и крайната загуба на зрителната функция.

Псевдоконгестивният зрителен нерв в неговите прояви е много подобен на истинския. Има подобно увеличение на размера на диска (с придобиването на сиво-розов оттенък), който има размити граници. Основната разлика е липсата на кръвоизливи и други дегенеративни промени в органите на зрението.

Диагностични мерки

Първоначалните стадии на заболяването са много трудни за диагностициране поради липсата на изразени или характерни симптоми. При диагнозата е необходимо да се изключи неврит и други заболявания на очните органи. Стагнацията се различава от неврит чрез запазване на зрението и по-често има двустранен характер (развива се едновременно и в двете очи).

Диагностицирането на застоял диск на зрителния нерв се състои от:

  • история на откриване;
  • изучаване на границите на зрителното поле;
  • офталмоскопия;
  • FAGD - флуоресцентна ангиография на фундуса;
  • MCT - оптична кохерентна томография;
  • ЯМР - магнитно-резонансна томография или КТ - компютърна томография;
  • ултразвук;
  • лумбална пункция - пункция на лумбалната област.

Анамнезата се прави чрез интервюиране на пациента: установяване на симптомите, причината, наличието на каквито и да е заболявания на мозъка, нервната и ендокринната системи, наследствеността и др. Извършват се първични изследвания на кръвта и урината (за наличие на възпалителни процеси в пациента).

Офталмоскопия е изследване на зрителния нерв, окото на ретината и съдовата система на окото (хориоидеята), зеницата, фундуса на окото с помощта на офталмоскоп или линза на findus. Тази процедура ви позволява да видите наличието на подуване и изкривяване на вените на ретината, хиперемия и оток на диска, образуване на кръвоизливи.

Различават се следните видове офталмоскопия: обратна, директна, офталмологична биомикроскопия (разкриваща взаимодействието на ретината със стъкловидното тяло), офталмохромоскопия (изследване на фундуса на окото с различни цветови лъчи) и инспекция с обектива на Goldman (изследване на двата центъра и на периферията му).

PHAGD е фотографиране на очни съдове, оцветени с флуоресцеин, което ви позволява да видите различни лезии на ретината и фундуса, микроциркулацията на окото. Флуоресцеинът се инжектира интравенозно в пациента, преминавайки през кръвта в очната ябълка, отделя съдовете на предната част на окото, хороидеята и ретината, което е добре отразено на снимките. ОКТ ви позволява да измерите дебелината на оптичните нервни влакна за техните патологични промени.

При откриване на застой в главата на очите, спешно се извършва ЯМР или КТ сканиране на главата за оценка на състоянието на оптичните влакна и изключване на възможни тумори. При отсъствие на неоплазми се извършва лумбална пункция за измерване на налягането и за анализ на CSF. С помощта на ултразвук се диагностицира псевдооптичен нерв.

Лечение на заболяването

Лечението на конгестивното ONH започва с отстраняване на причините за неговото възникване, т.е. е необходимо да се започне терапия за провокиращото заболяване. Комплексът използва и такива терапии като:

    физиотерапия, насочена към подобряване състоянието на очната ябълка (електрофореза, ултразвук, електростимулация на зрителния нерв и др.);

Благоприятният изход и пълното възстановяване на жизнените функции на очите са възможни с навременно лечение, започнато в първите 2 етапа на заболяването. Терапията и назначаването на всички лекарства се извършва от тесни специалисти - офталмолог, невропатолог, неврохирург.

Превантивни мерки

Превантивните мерки за предотвратяване на патология са насочени главно към премахване на причините за това състояние. Хората в така наречената рискова група (с хипертония, повишена ICP, които са имали TBI, диабет, нарушения на кръвообращението и други заболявания) изискват редовен преглед от офталмолог и невролог. Осигуряване на безопасност - избягвайте нараняване на главата и очите. Необходимо е също да се ограничи злоупотребата с алкохол и тютюн, да се води здравословен начин на живот.

http://o-glazah.ru/drugie/zastojnyj-disk-zritelnogo-nerva.html

Стагнация на главата на зрителния нерв

Диагнозата на конгестивния диск на зрителния нерв не е пряко свързана със състоянието на очите, а най-често се определя от офталмолозите. Болест е подуване на зрителния нерв с невъзпалителен характер. Развива се на фона на повишаване на вътречерепното налягане, като различни провокации в работата на централната нервна система могат да действат като провокиращи фактори. В първите стадии на заболяването не се проявяват ясни симптоми, но с развитието започва тъканна атрофия и в резултат на това зрението намалява. Терапията е насочена към отстраняване на основната причина, при наличие на образование се прилага хирургично отстраняване.

Заболяването се счита за вторично и се развива на фона на съществуващата патология, като в 67% от случаите основното заболяване е тумор.

Каква е същността на болестта?

Оптичният нерв е отговорен за предаването на изображението, получено през очите, към съответните рецептори в мозъка. Чрез този процес се извършва визуалната функция. Името на тялото се дължи на особеността на формата. За захранване на органа се използват голям брой кръвоносни съдове, които произхождат от фундуса на окото. Нарушаването на циркулацията на течности в тях причинява подуване на главата на зрителния нерв.

Процесът започва поради увеличаване на ICP. Нормалното налягане е в диапазона от 120-150 mm Hg. Чл. Ако нивото се повиши, се наблюдава прогресивна стагнация, а когато тя спадне, се диагностицира псевдоконжестивен диск на зрителния нерв. Такъв процес може да се развие само от една страна, но двустранното увреждане на нервите се наблюдава по-често. Заболяването се развива при деца и възрастни, но пациентите на възраст над 45 години са изложени на риск.

Възможни причини

Различни фактори могат да провокират увеличаване на ICP. Това са техните опити да намерят специалисти в диагностиката. Първото изследване е активността на мозъка. В повечето случаи причината е образуването на тумор в черепната кутия, разположен в горната част на главата. Освен това следните състояния могат да провокират заболяване:

  • наранявания на главата;
  • възпалителния процес на тъканите на фона на инфекциозно заболяване;
  • дегенеративни патологии на централната нервна система;
  • подуване на мозъка;
  • патология на кръвоносната система;
  • хронична хипертония;
  • нарушения в кръвообращението, причинени от бъбречна дисфункция.
  • гръбначна онкология;
  • генетични патологии;
  • диабет.
Обратно към съдържанието

Симптоми и етапи

Признаците зависят от стадия на заболяването. Често стагнацията в ранните стадии не показва никакви симптоми, човек може да се оплаче от повтарящи се главоболия. Общите симптоми на патологията включват и спад на зрението. В същото време, колкото по-високо е степента на подуване на тъканите, толкова по-лоша е зрителната функция. Симптоматологията нараства с развитието и в крайна сметка води до тъканна атрофия. Застоялият оптичен диск протича в патогенезата на следните етапи:

Във втория етап на окото се появява кръвоизлив.

  • Елементарно. Характеризира се с ограничено подуване, наблюдавано само по ръбовете на нерва. При диагностициране на контурите на диска замъглява.
  • Вторият е явната стагнация. На този етап по цялото тяло се наблюдава подуване, поради което дискът се деформира и засяга стъкловидното тяло. Съдовете се разширяват и провокират точков кръвоизлив. Зрителната острота на този етап остава нормална.
  • Изявена стагнация. Дискът значително се увеличава по размер и притиска стъкловидното тяло, честотата на зрителния диск достига 2,5 mm. В резултат се образуват масови огнища на кръвоизлив в съдовете на ретината и диска. Притискането на нервните влакна води до тяхната смърт. Започва процесът на нарушена зрителна функция.
  • Последният етап е вторична атрофия. Отокът спада и размерът на диска се възстановява, но активира процеса на отмиране на зрителните нерви. Визията на пациента драстично намалява зрението до пълна слепота.

В напреднал стадий процесът достига атрофия на зрителния нерв. В резултат на това човек чака пълна необратима загуба на зрение.

Как се диагностицира?

Застойният оптичен диск е изключително опасна болест, в първите два етапа той лесно се лекува, затова ранна диагностика е необходима за благоприятен изход. Първо, офталмологът събира анамнеза и изследва фундуса на окото. Наличието на проблеми се индикира от следи от точни кръвоизливи, увеличаване на размера на мъртвата зона и разширени съдове. За да се определи пълната картина, е необходима консултация с неврохирург и невролог. Назначени са няколко инструментални изследвания:

  • Измерване на вътреочното налягане.
  • Офталмоскопия за изследване на зрителни полета.
  • ЯМР и КТ за определяне на патологиите на мозъка и откриване на тумори.
Обратно към съдържанието

Лечение на заболяване

Застойният диск на зрението се лекува с помощта на сложна терапия. Преди всичко, причината за първичния процес се елиминира, след което се предписва симптоматично лечение. На първите етапи на заболяването е възможно да се използва консервативна техника, предписани лекарства и допълнително физиотерапевтични процедури. Напредналите патологични етапи и туморното образуване изискват спешна хирургична намеса.

препарати

Особеността на лекарствения курс се определя от невролог. В повечето случаи се използва комплексна терапия с група лекарства и физиотерапия. Последният се използва само когато няма следи от атрофия и осигурява стимулиране на диска чрез ултразвук или електрофореза. Такива групи лекарства се предписват като основна терапия:

По време на лечението пациентът приема антибактериални лекарства.

  • диуретици за отстраняване на отоци и оттегляне на течности;
  • вазодилататор за подобряване на кръвообращението в тъканите;
  • средства за регенерация на нервната тъкан;
  • антибактериални лекарства при наличие на инфекция.
Обратно към съдържанието

Оперативен метод

Операцията се използва, когато туморът е локализиран в черепната кухина и причинява застой в зрителния нерв. Операцията по отстраняване се извършва независимо от размера на тумора, в противен случай пациентът ще бъде фатален. Зрителните функции след процедурата се възстановяват след 1-3 месеца. Но ако настъпи пълна тъканна смърт, настъпва слепота. Оперативната намеса е насочена към елиминиране на основния фактор, процедурата по никакъв начин не е свързана с процеса на обновяване на визията.

Възможно ли е да предупредим и как?

Поради обширната етиология и вторичния характер на застоялия процес в оптичния диск, няма ясни правила за превенция. Но за да се предпазят от възможни последствия, си струва да се консултирате с лекар във времето, когато се появят първите симптоми, както и да се подлагате на редовни очни прегледи. Много е важно да се следи състоянието на органите на главата и да не се нараняват мозъка и очите.

Трябва да се обърне голямо внимание на превенцията на пациенти, които са изложени на риск. Това са хора с диабет и хронична хипертония. Те трябва преди всичко да водят здравословен начин на живот, напълно да се откажат от алкохола и никотина. Ако е възможно, ограничете ефектите на факторите, които могат да подобрят общото кръвно налягане.

http://etoglaza.ru/bolezni/esche/zastoynyy-disk-zritelnogo-nerva.html

Симптоми и лечение на оток на зрителния нерв

Появата на конгестивна глава на зрителния нерв (ZDZN) се свързва с оток на местни тъкани, който възниква на фона на заболявания на менингите и съседните структури. В този случай основната причина за развитието на заболяването се счита за интракраниална хипертония, която причинява главоболие и други изразени симптоми. Поради оток на влакната на зрителния нерв, ретиналните съдове са рязко разширени. В случай на откриване на застоял диск на зрителния нерв, лечението има за цел да намали вътреочното налягане, за което се използват лекарства.

Структурата на зрителния нерв и протичането на заболяването

Дискът на зрителния нерв е бледо розов цвят. С набъбването цветът на тези тъкани се променя. Отклоненията на оптичния диск в офталмологията се диагностицират с помощта на специално устройство (офталмоскоп).

Оптичният нерв протича от диска до менингите. Именно тези влакна предават информация за това, което човек вижда. След това входящите данни се обработват от субкортикалната област на мозъка, а след това и от тилната част на мозъка.

В зависимост от местоположението на зрителния нерв е разделена на няколко части:

  • вътреочно;
  • вътреочно;
  • vnutrikanaltsevoy;
  • Интракраниален.

Всички части на зрителния нерв се сливат в костния канал. Тук тъканите проникват в мозъка. Размерът на диска на зрителния нерв обикновено е 3 cm.

Характерът на симптомите, причинени от оток ZDZN, се определя от локализацията на патологичния процес. В същото време, във всички случаи, поради натиска, който дискът на тъканите изпитва по време на хипертония, качеството на зрението намалява.

ZDZN е едно- или двустранна. Т.е. тъканите на зрителния нерв, излъчвани от един или два очи, се подуват. Първият вариант се характеризира с леки симптоми. При двустранен оток патологичният процес прогресира бързо: първите признаци на нарушена зрителна функция се забелязват след няколко часа или дни.

Причини за оток

Независимо от особеностите на симптомите на застоялата глава на зрителния нерв, причините за развитието на патологичния процес се дължат на повишено вътречерепно налягане. Развива се поради дисбаланс на течности в черепа. На фона на натрупването на гръбначно-мозъчна течност в областта на зрителния нерв с течение на времето се развива атрофия на диска, което води до пълна слепота.

Възможните причини за периневралния оток на зрителния нерв включват мозъчни заболявания:

  • тумори с доброкачествена и злокачествена природа;
  • интракраниално кървене;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • нагъване на тъканите вътре в черепа;
  • подуване на мозъка;
  • натрупване на гръбначно-мозъчна течност вътре в черепа (хидроцефалия);
  • краниосиностоза (вродена аномалия);
  • неправилно заплитане на тъканите на черепа (след нараняване или поради раждане).

Инфекция на мозъка, която причинява менингит и енцефалит води до стагнация на главата на зрителния нерв. Също така ZDNZ често се диагностицира на фона на следните патологии:

  • бъбречна недостатъчност;
  • хипертония;
  • инсулт;
  • лимфом;
  • саркоидоза;
  • левкемия.

Рисковата група за развитие на оток на очен нерв включва хора с очни заболявания. Често ZDNZ се развива на фона на глаукома.

Една от причините за дисковия едем е възпаление на зрителния нерв. Тази патология възниква на фона на различни заболявания, включително атеросклероза. Възпалени нервни влакна, дължащи се на нарушена микроциркулация. Подобни ефекти причиняват токсично отравяне на организма. А най-опасно е действието на етанола.

Етапи на развитие на застоял оптичен диск

Развитието на оток на оптичния диск преминава през 5 етапа, въпреки че някои изследователи разграничават 3 етапа. Тази градация се основава на естеството на промените в структурата на вътречерепните тъкани.

Перинеуралният оток се развива по време на следните етапи:

  • първоначалната;
  • изразена;
  • изразен;
  • predterminalnaya;
  • терминал.

Стагнацията на дисковете на зрителния нерв в началния етап се характеризира с незначителни увреждания. Първият да набъбне тъкан, разположен отгоре и отдолу. След това патологичният процес се разпространява към носната страна. С течение на времето подуването обхваща цялата дискова област, включително съдовата фуния. На този етап на развитие има леко разширение на вените.

Във втория етап настъпва промяна на диска, която се характеризира с увеличаване на размера му. На този етап артериите се стесняват и вените се разширяват. Дискът е замъглено на ясен етап. Възможни са и малки кръвоизливи в ретината, дължащи се на целостта на капилярите.

С напредването на патологичния процес се увеличава интензивността на общите симптоми на застой. През този период размерът на диска значително се увеличава в сравнение с нормата. Местните тъкани стават червени поради нарушен венозен кръвен поток. Съдовете на практика не се виждат в офталмоскопа поради пролиферацията на диска. Увеличава се броят на кръвоизливите при изразена фаза.

Този етап се характеризира с появата на белезникави лезии в структурата на окото. Симптоми възникват на фона на появата на тъканна дегенерация.

След достигане на предтерминалния стадий патологичният процес причинява атрофия на зрителния нерв. Дискът получава сивкав оттенък. Отокът на този етап намалява. В същото време изчезват кръвоизливи и бели огнища. Едематозните тъкани се локализират главно по границите на диска.

В крайната фаза се възобновява атрофията на зрителния нерв, поради което се получава обезцветяване. Дискът на оптиката става бледо сив и границите му губят предишните си очертания. Броят на артериите в последния етап е намален, но броят и състоянието на вените остават почти непроменени. Не се изключва пролиферацията на глиални и съединителни тъкани.

Симптоми на заболяването

През първите 6 месеца след началото на оток патологичният процес е асимптоматичен. В редки случаи се появяват джобове. Възможно е също временно замъглено виждане и цветово възприятие, а силуетите на хората и предметите стават замъглени. В същото време се нарушават симптомите, характерни за повишено вътречерепно налягане:

  • главоболие, чиято интензивност идва при кашлица, сутрин или при други натоварвания;
  • пристъпи на гадене, развиващи се в повръщане;
  • двойно виждане или мигване в очите.

Симптомите на оток на зрителния нерв в началния стадий на развитие на ZDH се диагностицират по време на офталмологичен преглед, който показва наличието на незначителни кръвоизливи върху ретината около диска. Реакцията на светлина остава непроменена.

Появата на застоял зърното на зрителния нерв се забелязва на етапа, когато се развива атрофия на локалните тъкани. Поради това се появяват слепи петна (скотоми). В напреднали случаи пациентът престава да вижда големи сектори. Освен това е възможна загуба на периферно зрение.

диагностика

В случай на признаци на застоял оптичен диск е необходимо да се свържете с офталмолог. Без своевременно лечение патологичният процес причинява слепота в едното или в двете очи.

Диагностика ZDZN се извършва с офталмоскоп. Устройството ви позволява да разгледате състоянието на фундуса и да идентифицирате подути тъкани. Преди започване на процедурата, в органите на зрението се въвеждат специални капки за разширяване на зеницата. След това към ретината на окото се подава насочен лъч светлина.

За диференциране на застоялия оптичен диск с мозъчни заболявания се използват ЯМР и КТ. Ако е необходимо, преглед на гръбначно-мозъчната течност, което позволява да се определят причините за развитието на ZDZN. В някои случаи се използва биопсия на мозъчна тъкан.

Методи за лечение на отоци

В основата на лечението на застоялия диск на зрителния нерв са процедурите, чието действие е насочено към отстраняване на основната причина за развитието на патологичния процес. По-специално, се използват методи за елиминиране на повишено вътречерепно налягане. За целта често лечението на оток на зрителния нерв се допълва от хирургическа интервенция.

Операциите се извършват, ако ZDZN се провокира от мозъчни тумори от всякакъв характер. По време на процедурата се изрязва обрасната тъкан. Също така в рамките на хирургическата интервенция в черепа понякога се пробива дупка, поради което налягането временно се нормализира.

С подуване на зърното на зрителния нерв са показани кортикостероиди: "Метилпреднизолон" или "Преднизон". За да се спре патологичният процес, се използват хормонални препарати под формата на таблетки или разтвор.

За да се елиминира стагнацията на алкохола в черепа, се предписват диуретици: "Фуросемид", "Ацетазоламид" и др. Тези лекарства се използват също под формата на таблетки или интравенозен разтвор. С помощта на диуретични лекарства, отделянето на излишната течност от тялото се ускорява, като по този начин отокът изчезва.

В случай на инфекция на мозъчна тъкан се използват антибактериални препарати с широк или тесен спектър на действие. В допълнение към тези лекарства се използват и антихистамини, които елиминират оток.

В случай на застоял оптичен диск се препоръчва диетично хранене, насочено към намаляване на телесното тегло. Този подход често помага да се намали вътречерепното налягане и да се облекчи състоянието на пациента.

В напреднали случаи се извършва фенестрация на обвивката на зрителния нерв (байпас). Като част от тази процедура, в тъканите около диска, хирургът образува отвори, през които излиза излишната течност. Също така са монтирани няколко шунти, за да се осигури освобождаването на цереброспиналната течност от гръбначния мозък по посока на коремната кухина.

Хирургичната интервенция от този тип се използва главно за доброкачествени тумори в черепа.

Превантивни мерки

Трудно е да се предотврати появата на оток на главата на зрителния нерв, тъй като патологичният процес се развива на фона на заболявания и нарушения, включително и такива, които не могат да бъдат предотвратени. За да се предотврати стагнация в мозъка, се препоръчва да се предотврати активността на бактериалната микрофлора и паразитите, независимо от местоположението на последната.

При лечение на възпалителни патологии се препоръчва стриктно спазване на медицинските предписания и предотвратяване на предозиране на лекарства. Особено това се отнася до случаите, когато се използват антибактериални лекарства. Също така е важно да не се прекъсва лечението преди предписания период, дори ако симптомите на заболяването не се притесняват в продължение на няколко дни.

За ранна диагностика на оток се препоръчва офталмологичен преглед веднъж на всеки 6 или 12 месеца. Заболяването настъпва внезапно и в началните етапи на развитие не предизвиква изразени симптоми.

Въпреки че няма специфични методи за превенция на това разстройство, описаните по-горе мерки помагат за намаляване на риска от ZDZN.

Патологията се развива на фона на повишеното вътречерепно налягане, което води до инфекции, възпалителни и други заболявания. Когато ZDZN показва използването на кортикостероиди и диуретични лекарства. В напреднали случаи, лечението на аномалии се извършва с помощта на хирургическа интервенция чрез шунтиране на засегнатите зрителни нерви.

http://bereginerv.ru/patologii-nervov/otek-zritelnogo-nerva.html

Застоял оптичен диск


В офталмологията има редица заболявания, които не засягат оптичното възприятие на заобикалящия ни свят. Те включват заболяването, наречено "застоял диск на зрителния нерв" (ZDZN). Отклонението не е свързано с очни заболявания. На практика обаче лекарите често срещат този термин, тъй като патологията има пряко въздействие върху състоянието на очите. Определението за застойния диск се появява за първи път през 1866 г. благодарение на германския офталмолог Алберт фон Грейф.

Какво е патология?

Оптичният нерв е уникален път, през който се предава картина от зрителния апарат към рецепторите на мозъка. Получените импулси се обработват и формират първоначалната информация в едно цяло. Влажната циркулация в зрителния нерв протича през оптичната система. При наличието на деструктивни процеси в очите, жизнената поддръжка на нервните окончания се нарушава, което води до тяхната смърт. В резултат на това зрителният нерв умира.

Една от причините за "изстрелването" на патологични процеси е застойният диск. Не всеки пациент разбира, че тази диагноза крие подпухналост. Застойният диск на зрението е аномалия, характеризираща се с подуване. Появата на заболяването не е свързана с възпаление. Причината за неговото развитие е в провала на венозния и лимфния отток от ретината в резултат на повишаване на вътреочното налягане.

ZDZN не е самостоятелно заболяване, диагностицирано е не само при възрастни, но и при млади пациенти. При липса на компетентно и навременно лечение, стагнацията се превръща в атрофия, която в повечето случаи завършва със слепота. Подпухналостта може да бъде едностранна, но най-често засяга едновременно две очи.

Причини за възникване на

Основният фактор, провокиращ развитието на аномалия, е повишаване на вътречерепното налягане. Причините за това патологично състояние са много:

  • В 70% от всички случаи застоял диск на зрителния нерв е следствие от образуването на тумори в мозъка;
  • Възпалителни процеси, засягащи основния орган на централната нервна система, например менингит;
  • Травмата на черепа или кръвоизлив в материята на мозъка може да доведе до появата на ZDZN;
  • Патологии на инфекциозна етиология, например грип или енцефалит;
  • Дегенеративни промени в нервната система (болест на Алцхаймер, атеросклероза);
  • Кисти и други структури, увеличаващи се по обем, често стават „виновници“ за развитието на патологията;
  • инсулт;
  • Тромбоза на кръвоносните съдове в мозъка;
  • Аномалии, водещи до метаболитни и хипоксични лезии на тъканите на главния орган на централната нервна система. Например, диабет или високо кръвно налягане;
  • Атипични атриовенозни съобщения между съдовете;
  • Офталмологични заболявания, придружени от намаляване на вътреочното налягане;
  • Неизпълнение на циркулацията на мозъчната влага и натрупването му в вентрикулите (водна).

Нараняването на очите също предизвиква появата на оток и намаляване на налягането във визуалния апарат. Клетъчната смърт е първична или вторична. В първия случай вината е генетичната предразположеност. Заболяването се среща само при мъже на възраст от петнадесет до двадесет и шест години. Вторичната некроза е усложнение на пренесената патология, в резултат на което се нарушава кръвообращението.

симптоми

Основната опасност от заболяването е, че зрителната острота за продължителен период от време остава непроменена. Стагнацията, която не се лекува, рано или късно ще предизвика атрофия на ретината. Тъй като тъканните влакна на зрителния нерв са под силен натиск. Когато разрушителният процес започне, нервната тъкан се заменя от съединителна, необратимо губи своята функционалност.

Клиничната картина варира в зависимост от етапа на аномалията:

  • Първоначална форма. Подпухналостта засяга само ръбовете на диска. По време на прегледа лекарят може да види замъглените очертания на елемента, докато хиперемията остава умерена;
  • Вторият етап или изразената стагнация. На този етап отокът се простира върху целия диск. Централната вдлъбнатина е подравнена, повърхността на елемента е извита към стъкловидното тяло. Зачервяването на диска се увеличава, става синкав оттенък. Във фундуса се наблюдава разширяване на кръвоносните съдове и вени. В някои случаи има забележими кръвоизливи около ZD. Зрителната острота остава нормална. Единственото нещо, за което пациентите се оплакват, е главоболие. Премахването на причината за развитието на застой в първите два етапа ще помогне за премахване на подуването и възстановяване на границите на диска;
  • Изявена стагнация. Повърхността на ZD изпъква още повече, образувайки голям брой кръвоизливи по ретината. Активира се процесът на подпухналост на мембраната, в резултат на което нервните окончания на оптичния диск се компресират. Влакната умират, заменя се с съединителна тъкан;
  • Атрофия. Набъбването и размерът на ZD намаляват, вените се стесняват, кръвоизливи се разрешават. Картината на фундуса се подобрява и остротата на зрението бързо намалява и след това се наблюдава пълна атрофия на зрителния нерв. В този случай е невъзможно да се възстанови функционалността на изгледа.

Псевдоконгестивният диск е почти идентичен в своята проява с истинската патология. Наблюдава се увеличаване на размера на елемента, който става сиво-розов оттенък, придобива неясно очертание. Единствената и основна разлика е липсата на кръвоизливи и други деструктивни процеси в зрителния апарат.

Важно е редовно да посещавате окулист, за да преминете през профилактичен преглед, което ще помогне да се идентифицира заболяването на ранен етап и да се премине към лечението му своевременно.

Възможни усложнения

Ако игнорирате болестта и отложите посещението на лекар, застоялата глава на зрителния нерв ще доведе до сериозни здравословни проблеми. Най-опасното усложнение, с което могат да се сблъскат пациентите, е вторичната атрофия. Патологията се проявява първо при частична и след пълна загуба на зрителните функции.

Ако не откриете PPJ на ранен етап, човек ще загуби трайно способността си да вижда. Освен това, този процес е необратим, с други думи, пациентът ще остане сляп до края на живота си.
Обратно към съдържанието

Диагностични мерки

Патологичното състояние е придружено от увеличаване на "сляпото петно". Самодиагностиката в този случай е забранена, тъй като застойният диск не е болест, а опасна проява на проблеми с централната част на мозъка. За провеждане на проучване трябва опитен специалист. Без необходимите знания, отклонението лесно се бърка с амблиопията.

Основната цел на диагнозата е да се установи коренната причина за развитието на оток. За тази цел са предписани редица процедури:

  • Визометрия (проверка на зрителната острота);
  • Периметрия (анализ на оптични полета);
  • Офталмоскопия. Проверка на фундуса, което позволява да се оцени състоянието на ретината, съдовете, диска;
  • FAGD. Фотографиране на съдовата система на визуалния апарат. За диагностициране с флуоресцеин се прилага интравенозно. С помощта на боята лекарят открива увреждане на ретината;
  • Проверка на възприемането на цветовете;
  • Тонометрия (измерване на вътреочното налягане);
  • Компютърна томография;
  • Анализ на пропускливостта на стените на съдовете на ретината;
  • Магнитно-резонансна томография. Позволява ви да идентифицирате вътречерепната патология.

лечение

Ефективността на терапията зависи от етапа на откриване на заболяването. Основният курс на лечение е насочен към борба с основната причина, която е предизвикала подпухналост. В последния етап могат да се предписват симптоматични лекарства, но тяхната ефективност е под въпрос и често зависи от вида на терапията за основната патология.

медицински начин

Най-често курсът на лечение се избира не от оптометрист, а от неврохирург. Тъй като основната част от причините, причиняващи стагнация на диска, се отнася до неврологични аномалии. Паралелно се провежда патогенетична и симптоматична терапия, която включва:

  • Дехидратацията. Целта му е да намали подпухналостта;
  • Физиотерапия. Подобрява състоянието на очната ябълка. Присвояване на процедури като електрофореза, електростимулация и др.;
  • Osmotherapy. Също така се бори срещу подуването на оптичния диск;
  • Приемане на вазодилатиращи лекарства ("Kavinton", "Trental"). Помага за поддържане на микроциркулацията в зрителния нерв, премахване на риска от атрофия;
  • Използването на метаболитни лекарства ("Актовегин", "Ноотропил"). Тяхната цел е да поддържат нормалния метаболизъм в оптичните нервни влакна.

Последните две посоки са предназначени да блокират атрофичните процеси.
Обратно към съдържанието

Хирургична интервенция

Когато се открие новообразувание в черепната кухина, се назначава операция за отстраняване на тумора. След елиминиране на факторите, които провокират подпухналостта на зрителния нерв, при условие че атрофията не е имала време да повлияе на диска, състоянието на фундуса се връща към нормалното в периода от две седмици до няколко месеца.

Превантивни мерки

Отокът на зрителния нерв може да бъде предотвратен чрез редовно посещение на лекар и своевременно лечение на заболявания на централната нервна система. Избягвайте наранявания на главата, хипотермия и тежка интоксикация.

Ако не е било възможно да се избегне застоя на главата на зрителния нерв, лекарите дават разочароваща прогноза. Най-често е невъзможно да се възстанови напълно зрителната функция, дори ако в началния етап се установи заболяване. Способността да се вижда увреденото око се намалява, но с навременна терапия се поддържа.

заключение

Подуването на главата на зрителния нерв е бързо прогресираща патология. Повишеното вътречерепно налягане може да доведе до неговото развитие. В началните етапи на заболяването по никакъв начин не се засяга работата на окото, зрителната функция остава нормална. Но тъй като прогресията на подпухналостта, деструктивните процеси не спират и човекът ще ослепява. Не забравяйте, че колкото по-скоро лекарят открие болестта, толкова по-голям е шансът за благоприятен изход.

От видеоклипа ще научите как да откривате подуване на зрителния нерв.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/zastojnyj-disk-zritelnogo-nerva/

Оптичен диск на зрителния нерв: рискове, симптоми, лечение

Една от последиците от повишеното налягане в черепа е застоял главата на зрителния нерв (ONH).

Това състояние се нарича оток, който не е свързан с възпалителни процеси. Като самостоятелно заболяване не се взема предвид, но поради съпътстващия дискомфорт и значително отслабване на зрителната функция, той също се нуждае от терапия.

Какво е атрофия на зрителния нерв (AZN) и неговия застой диск?

Дискът е фуниевидната част на зрителния нерв, през която излизат нервите на ретината. Атрофията му води до стесняване на зрителното поле, силно намаляване на остротата му и промяна в цветово възприятие на образите. В някои случаи е възможно разработването на изглед „тунел“, т.е. способността на пациента да вижда само тези образи, които са директно пред него.

Степента на стесняване на зрителното поле зависи от качествените нарушения на целостта на тъканите на нервните влакна в централната част на ретината.

Обикновено тъканният флуид тече свободно в кухината на черепа. Забавеният отток провокира развитието на застоял нерв.

Опасен симптом, който изисква спешно лечение на лекаря, е двойно виждане.

Ефективно лечение на глаукома - Durov капки за очи.

Причини за възникване на

Докато не бъде идентифицирана друга причина, всички пациенти подозират интракраниална неоплазма. Въпреки това има много фактори, които причиняват това състояние:

  • тумори, абсцеси, кисти с различен произход, сифилис, туберкулоза, съдова тромбоза, повишено налягане във венозната система на мозъка, кръвоизливи в нейните вентрикули или тъкани;
  • тумори на орбитата;
  • възпаления, засягащи мембраните на мозъка, както и метаболитни и хипоксични лезии на фона на заболявания на ендокринната система;
  • хипотония на окото;
  • получили са отворени или затворени мозъчни травми;
  • атеросклероза;
  • Ликородинамични нарушения, причинени от вродена деформация на костите на черепа;
  • паразитни болести;
  • съдова артериовенозна малформация;
  • хидроцефалия и генетичния синдром на Арнолд-Киари, допринасящ за неговото развитие.

По правило при тумори и травматична хипотония на окото конгестивният диск се характеризира с едностранна форма. Във всички останали случаи - двустранни.

Скоростта на развитие на вътречерепна хипертония се влияе от местоположението на мозъчния тумор по отношение на пътищата на изтичане на течността, а не върху неговия размер.

Доказан помощник в борбата с детския и възрастен блефарит и бактериалния конюнктивит - Dex Gentamicin Eye Ointment.

Комбинираният ефект на глюкокортикостероид и антибиотик с широк спектър на действие - инструкции за използване на капки за очи Dexatobrop.

симптоми

С развитието на атрофичния процес нервната тъкан се заменя от съединителна тъкан, което води до "сляпо петно". Това е второто име на подобно състояние, в което визуалните образи вече не се образуват, когато светлинните фотони ударят дадена област, където липсват клетки на ретината.

Това се предшества от няколко етапа:

  1. Елементарно. Придружен от подуване на краищата на диска. В същото време хиперемията е умерена. Има замъглени граници на фундуса.
  2. Изразено. Целият диск се набъбва, формата му се променя (центърът става плосък, а останалото е извито към стъкловидното тяло). Съпътстващи признаци - силно подуване на вените и кръвоносните съдове, възможни кръвоизливи, зачервяване, придобиване на синкав оттенък. Пациентът няма проблеми със зрението, но се чувства главоболие.
  3. Произнесени. Процесът на издуване на диска в стъкловидното тяло продължава. На него и на ретината се появяват многобройни кръвоизливи. Започва оток на ретината.
  4. AZD и вторичен AZN. Придружени от влошаване на "картината" на състоянието на фундуса и необратима слепота.

Какво може да каже жълтото петно ​​върху бялото на очите на детето е описано подробно в статията.

диагностика

Това състояние винаги се характеризира с увеличаване на сляпото петно. Неговата собствена диагноза е забранена, защото Това състояние не е заболяване, а опасен симптом на сериозни проблеми с централните части на мозъка. Диагнозата трябва да се прави единствено от специалист и поради това, че застоял оптичен диск при първични симптоми е подобен на по-малко опасната амблиопия.

Основната цел на проучването е да се установи коренната причина за оток. За това поведение:

  • определяне на остротата и зрителното поле;
  • изследване на чувствителността на цветовете;
  • офталмоскопия (за определяне степента на бланширане на диска и състоянието на съдовете на фундуса);
  • измерване на налягането вътре в окото;
  • компютърна томография;
  • изследване на ретиналната съдова пропускливост;
  • MR.

Възможни са допълнителни общи кръвни тестове и тестове за борелиоза.

Считам, че едемът е независима патология, когато не е нарушен оптичния диск. Във всеки случай е необходима допълнителна консултация с невролог или неврохирург.

Ако се определи причината за застойна оптика в етапи 1 и 2, има възможност да се предотврати развитието на оток и да се възстановят границите на диска.

Премахването на неинфекциозно възпаление се извършва с препарати от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, например Indocollir или Diclofenac. Тук са представени указания за употреба на капки за очи Indocollir.

Тук са описани причините и лечението на жълтите очи.

лечение

Първоначално отокът не засяга нормалното функциониране на зрителната функция, но бързо развиващия се процес за няколко дни може да доведе до тежка слепота. Това обяснява важността на навременното лечение. Възстановяването на нервните влакна е почти невъзможно, затова лечението на AZN е труден и изключително сложен процес. Единствените изключения са влакна, които все още претърпяват опустошително въздействие.

Лечението на оток се извършва цялостно, като се използват консервативни и терапевтични подходи, операции.

Нов цвят на очите е възможен и с не 100% визуално оцветени контактни лещи.

Може да са наркотици:

  • вазоконстрикторни и противовъзпалителни свойства;
  • подобрява притока на кръв към засегнатата област на зрителния нерв;
  • нормализиране и стимулиране на метаболитни процеси в тъканите;
  • нормализиране на работата на централната нервна система;
  • хормонален.
  • Магнитно, лазерно и електрическо стимулиране на засегнатата област на нерва;
  • акупунктура.

Хирургията включва пренасяне на временна артерия и лечение на стволови клетки.

По време на активна терапия трябва да консумирате повишена доза от витамини и течности.

Mydriatic за лечение и диагностика на заболявания в офталмологията - тук можете да намерите указанията за употреба на атропинови капки за очи.

И дали конюнктивитът е заразен при възрастни и деца, проверете връзката.

Какво е опасно

Без лечение, конгестивен диск води до фатални последствия - нервна атрофия и необратима загуба на зрителната функция. Но дори оперативната хирургична намеса не може да възстанови напълно увредените нервни влакна, а зрението на пациента рязко намалява.

В началните стадии отокът не влияе на способността на пациента да вижда нормално. Влошаването става драстично. Тя се причинява от прогресивна атрофия на зрителния нерв и е съпроводена от стесняване на зрителното поле и намаляване на тежестта на последното.

Прогноза и превенция

Предотвратяването на това състояние се свежда до систематичен медицински преглед и своевременно лечение на патологии и заболявания на централната нервна система и мозъка. Вие също не може да позволи хипотермия и интензивна интоксикация.

Ако не е било възможно да се избегне оток, прогнозата може да е най-разочароваща: невъзможно е напълно да се нормализира зрението дори с ранното откриване на проблема. Способността да се вижда с засегнатото око ще се влоши, но ще остане с диагнозата и лечението на оток в първите два етапа.

Застойният ONH е бързо развиващ се оток, което е предпоставка за повишено вътречерепно налягане на фона на мозъчни тумори, нарушения на ЦНС и други опасни заболявания. В ранните етапи, той не засяга зрителните функции, но без да се идентифицират причините за това състояние и лечение, той може да има необратими последици, дори и слепота.

Представеният материал е само за информационни цели и не може да се разглежда като ръководство за самолечение. Диагностика и терапевтични препоръки трябва да се извършват от специалист в съответната област на медицината.

http://prozrenie.online/zabolevaniya/redkie/zastojnyj-disk-zritelnogo-nerva-riski-simptomy-lechenie.html

Претоварване на зрителния нерв: причини и признаци на заболяването, диагноза и терапия

Конгестивен оптичен диск (ZDZN) - патология на зрителната система, която се появява при деца и възрастни. Има 5 етапа на развитие и бърза прогресия. Диагнозата на заболяването се извършва от очен лекар. Лечението се извършва с лекарства. По време на терапията е важно да бъде постоянно наблюдаван от специалист, за да се оцени динамиката и в някои случаи да се изберат подобни лекарства с по-ефективен ефект. Прогнозата на заболяването зависи от тежестта на патологията и фактора на поява.

Застойният оптичен диск - подуване на зрителния нерв, причинено от повишено вътречерепно налягане. ZDZN е характерен за деца и възрастни. В 70-95% от случаите това заболяване възниква на фона на заболяването на централната нервна система (ЦНС) и повишаване на налягането в черепа. Развитието на патологията се влияе от такива фактори като:

  • мозъчни тумори;
  • абсцеси (гнойно възпаление);
  • менингит;
  • хипертония (високо кръвно налягане);
  • атеросклероза;
  • васкуларни патологии (аневризми, тромбоза);
  • сифилис и мозъчна туберкулоза;
  • мозъчен кръвоизлив;
  • травма;
  • деформация на костите на черепа;
  • кръвни и очни заболявания;
  • повишено венозно налягане;
  • възпаление на менингите.

Тази патология се среща и при бъбречни заболявания, червеи, анемия и левкемия (заболявания на костния мозък). ZDZN при деца се развива на фона на родова травма и хидроцефалия (натрупване на гръбначно-мозъчна течност в мозъчните вентрикули). Механизмът на развитие на заболяването в момента не е напълно изяснен.

Според някои учени, това заболяване възниква с увеличаване на вътречерепното налягане, дължащо се на забавяне на тъканната течност, която се влива в черепа по оптичния нерв поради компресия на изхода на оптичния канал. Тази гледна точка се нарича транспортна теория. Поради това се появява оток. Някои изследователи смятат, че застоят диск се развива поради нарушения в кръвообращението (теория на дисциркуляцията).

Последователите на теорията за задържане смятат, че оптичният нерв има мембрани, които са продължение на мембраните на мозъка. Цереброспиналната течност се премества в третия вентрикул. Ако изтичането му е нарушено, тогава възниква натиск върху решетъчната плоча на зрителния нерв. В резултат на това има нарушение на тока в нервите и развитието на оток.

http://moy-oftalmolog.com/neurology/zastoynyy-disk.html
Up