Острата атака на глаукомата най-често се диагностицира със затворена форма на заболяването. Често хората бъркат това явление с увеличаване на налягането и приемат лекарства за хипертония, като по този начин влошават състоянието им. Причината за атаката е скрита в изместване на лещата и изместване на ириса напред. Патологията блокира изтичането на вътреочната течност. При липса на навременно лечение увеличава риска от пълна загуба на зрението.
Причината за проблеми с визуалния апарат е рязкото повишаване на вътреочното налягане. Често, остър пристъп на глаукома се проявява на фона на хронична патология, дължаща се на стресова ситуация, силно физическо натоварване или хипотермия.
Понякога аномалията се проявява без видима причина. Точните фактори, влияещи върху резките промени в вътреочното налягане при глаукома, все още не са изяснени. Най-често IOP скочи до петдесет милиметра живак в резултат на силно вълнение. Например, новината за смъртта на любим човек или финансова криза, може да бъде стимул за появата на остра атака.
Също така, причината за развитието на патологията понякога е скрита в резултат на приема на лекарства, съдържащи атропин. Ето защо, за възрастни хора, такива лекарства се прилагат само след измерване на вътреочното налягане.
Най-често при пациенти в старческа възраст се проявява глаукома. В изключителни случаи се диагностицира при хора на възраст под петдесет години.
При здрави очи налягането варира от осемнадесет до двадесет милиметра живак. Такова състояние осигурява непрекъсната циркулация на течности в органа на зрението. Глаукомата се отнася до няколко патологични явления, придружени от постоянно или периодично увеличаване на ВОН.
Ненормалността на вътреочното налягане води до проблеми със зрението, намаляване на тежестта и патология на зрителния нерв.
Глаукомата неизменно е съпроводена с неуспех в циркулацията на течност, влагата започва да се натрупва. В резултат на това вътреочното налягане се повишава и процесът на кръвоснабдяване се нарушава. Патология на органа на зрението, дължаща се на повишен стрес върху него.
Такива отклонения влияят неблагоприятно на състоянието на зрителния нерв, ограничавайки неговата връзка с мозъка. В резултат на това зрителната функция страда, периферното зрение се стеснява.
Резултатът от патологичните процеси е втвърдяването на очната ябълка. Рязко повишаване на налягането в окото е съпроводено с непоносима болка.
Първите опасни прояви на патологията са болка и непоносимост към ярка светлина. Нещо повече, негативните признаци бързо нарастват и могат да се разпространят в челюстта и главата. Болката бързо се увеличава, в особено трудни ситуации се включва и повръщане. На практика лекарите се сблъсквали с пациенти, които от негативните прояви на болестта загубили ума си.
Дъгови кръгове, които се появяват пред очите или светлинни ореоли, се считат за предвестници на анормално състояние. Глаукомата в продължение на много години може да се крие и да се проявява само с подобни признаци. Ето защо, пациентите понякога дори не подозират развитието на сериозна патология.
Най-честите оплаквания при остри пристъпи на глаукома са:
Често патологията се проявява без "предупреждение". Атаката може да се развие внезапно. Основното нещо е да не се бърка с хипертоничната криза.
Обратно към съдържанието
Остра атака на глаукома е опасна проява, която може да причини редица патологични процеси в организма. Най-тежката последица от болестта е слепотата и необратимото.
Ако подозирате атака, трябва спешно да посетите офталмологичния отдел на най-близката болница. Ако е възможно, посетете специализирана клиника. Тъй като при липсата на ефекта от лекарствената терапия, ще се наложи спешна хирургична интервенция.
На първо място, лекарят измерва вътреочното налягане, анализира оплакванията на пациента и състоянието на органа на зрението. При някои хора патологията е придружена от атипични признаци. Това е особено вярно за собствениците на тъмна кожа. Те имат припадък, проявяващ се лека болка, налягането почти не се увеличава, но зрителната острота намалява бързо.
Задължително предписана биомикроскопия. В процеса на диагностициране лекарят може да открие следните аномалии:
Точната диагноза ще помогне на гониоскопията и в двете очи. Проучването прави възможно откриването на скритата блокада на предната камера на окото.
Лекар с подходяща квалификация трябва да избере терапията. Неправилното лечение може да влоши състоянието на пациента.
След поставяне на диагноза и насочване на лице към специализиран отдел е важно да се вземат мерки за намаляване на вътреочното налягане и премахване на болката.
За целта използвайте диакарб или друг диуретик (0,5 грама вътре). В окото се инжектира 1% разтвор на пилокарпин или друго вещество, което свива зеницата и понижава кръвното налягане. Лекарството се използва няколко пъти.
Остра атака на глаукома е патология, изискваща спешна медицинска помощ. Ако вътреочното налягане не се намали през деня, пациентът може да ослепи и веднъж завинаги. За да се избегне това, човек се поставя в офталмологична болница.
Лечение на остър пристъп на глаукома с помощта на лекарства включва:
Солни лаксативи и горещи вани за крака се предписват като допълнителни методи за лечение.
Обратно към съдържанието
Ако атаката не може да бъде елиминирана през деня, тогава не е необходима хирургична намеса. В зависимост от състоянието на пациента и характеристиките на патологията се използват конвенционални или лазерни процедури.
Вторият вариант се използва за отстраняване на блоковете във визуалния апарат, които пречат на нормалната циркулация на влагата. За да се облекчи атаката и да се предотврати повторение на аномалията, се извършва лазерна иридектомия и в двете очи. По време на операцията лекарят създава микроскопични дупки в периферната част на ириса.
След операцията вътреочното налягане се стабилизира и отваря предният ъгъл на камерата. Лазерната хирургия се осъществява с локална анестезия.
Същността на операцията е да се елиминира зъбната единица чрез формиране на нов път за изтичане на вътреочната течност от задната камера на окото в предната камера. В резултат на това скоростта на ВОН се връща към нормалното.
Пациентите с диагноза затваряща ъгъл глаукома трябва да имат информация за възможността от остър пристъп, симптоми на патология. Важно е тези хора да се придържат към определени ограничения, за да премахнат или поне да намалят риска от развитие на опасно отклонение:
Рязкото и внезапно повишаване на ВОН е основната причина за развитието на остър пристъп на глаукома. Подобна патология е много опасна и изисква спешна медицинска помощ. Аномалията нарушава кръвообращението в зрителния апарат и, при липса на подходяща терапия, води до необратима слепота.
От видеото ще научите пет факти за остра глаукома.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/ostryj-pristup-glaukomy/По правило клиничната картина на остър пристъп се изразява и диагнозата не предизвиква затруднения. В този случай е важно да се осигури необходимата помощ на лицето възможно най-скоро. Основната цел на терапевтичните мерки е да се нормализира вътреочното налягане.
При здраво око се наблюдава динамичен баланс между производството и изтичането на водната течност. Течността се продуцира от епителните клетки на цилиарното тяло и се екскретира през трабекуларната мрежа, разположена в ъгъла на предната очна камера.
Остра атака на глаукома възниква в резултат на рязко припокриване на този ъгъл, което води до нарушаване на изтичането на вътреочната течност. По този начин голямо количество водна течност се натрупва в предните и задните камери на окото, упражнявайки натиск върху структурите на очната ябълка.
Най-често атаките започват от 3-4 часа сутринта, а човек се събужда вече с очевидни признаци на патология. Остра атака на глаукома със затваряне под ъгъл може да доведе до сериозни усложнения, включително загуба на зрение. Затова при първите симптоми на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Като правило, при хора, които вече страдат от глаукома със затваряне на ъгъла, настъпва атака. Въпреки това, тя често се развива на фона на пълно здраве при лица, които не са наясно със заболяването си. Предпоставка за развитие на остър пристъп на глаукома е рязкото и силно увеличаване на вътреочното налягане до 50-80 милиметра живак.
Провокиращите фактори обикновено са:
Блокадата на ъгъла на предната камера най-често се среща при хора с голяма леща, тънка роговица, масивно цилиарно тяло, малък размер на очната ябълка и малка дълбочина на предната камера. Всички тези структурни особености са по-характерни за хиперметричните очи. Възрастовото развитие на лещата също играе определена роля в развитието на болестта.
Рязкото повишаване на вътреочното налягане води до недохранване на роговицата, което го прави по-малко прозрачен. Това води до леко, почти незабележимо замъглено виждане. Когато гледате източниците на ярка светлина, човек може да види дъгови кръгове. Най-често хората забелязват това рано сутрин, веднага след като се събудят.
Острата глаукома може да се развие без никакви прекурсори, напълно спонтанно и неочаквано за хората. Заболяването прогресира много бързо, така че при първите признаци е необходимо спешно посещение в болницата.
При остър пристъп на глаукома симптомите обикновено са изразени. Най-често срещаните от тях са остра, непоносима болка в засегнатото око, излъчвана към съответната половина на главата. Болката се появява в резултат на притискане на нервните окончания на ириса и цилиарното тяло. Поради повишаване на ВОН по време на палпацията, е възможно да се открие значителна твърдост на очната ябълка. Офталмолозите наричат това око "камък".
Други симптоми на патология:
Остра атака на глаукома не трябва да се бърка с иридоциклит, подуване на катаракта, изкълчване на лещата, глаукоциклична криза, неоваскуларна глаукома и други заболявания, които причиняват вторично повишаване на ВОН. Понякога болката в окото може да бъде признак на мигрена или мигрена.
Поради повишеното ВОН, ирисът се измества напред, поради което ъгълът на предната камера става твърде тесен. Изтичането на вътреочната течност е нарушено, което допълнително влошава състоянието на човека. Симптомите се появяват много бързо и никога не изчезват сами.
По време на атака са засегнати почти всички структури на очната ябълка. При липса на медицинска помощ, такава глаукома води до необратими промени в ретината и / или зрителния нерв. Това води до пълна загуба на зрение, която не може да бъде възстановена.
Диагностичната програма обикновено включва изследване и изследване на пациента, измерване на остротата и зрителните полета, рефрактометрия, тонометрия, микроскопия, гониоскопия и офталмоскопия. В хода на проучването обикновено се наблюдава намаляване на остротата и стесняване на зрителните полета на засегнатото око.
По време на микроскопията можете да видите зачервяване и подуване на конюнктивата, помътняване на роговицата, подуване на роговичния епител, наличието на мътни включвания във водната течност, разширяване на съдовете на ириса. Понякога е възможно да се открият утайки по вътрешната повърхност на роговицата. При остър пристъп на глаукома, ученикът се разширява, става асиметричен, зеленикав, не реагира на светлина и не се приспособява.
Гониоскопията помага за откриване на стеснения ъгъл на предната камера. Офталмоскопията не винаги е информативна поради замъгляването на прозрачната среда на окото. В случай на успешни изследвания на фундуса, можете да видите подуване и зачервяване на главата на зрителния нерв.
На пациента се дава и ултразвукова биометрия (b-scan), компресионен тест на Форбс, ежедневна тонометрия, топография. Необходимо е да се извърши общ анализ на кръвта и урината, RW и да се определи нивото на глюкоза в кръвта. При необходимост се назначава консултация с терапевт и / или ендокринолог. Само след пълен преглед, на пациента се дава окончателна диагноза на глаукома.
Когато се появят симптоми на патология, човек трябва да се успокои, да се обади на линейка, да се излезе и спокойно да чака пристигането на специалисти. Трябва да се помни, че понякога спешно повикване към медицинска помощ помага да се запази зрението.
За паника и безсмислено погребване нещо в очите е строго забранено. Преди пристигането на линейката можете да вземете гореща вана - това ще намали притока на кръв към главата и ще ви накара да се почувствате малко по-добре.
Спешната помощ за остър пристъп на глаукома се състои в парентерално (интравенозно) приложение на 500 mg диакарб и перорално приложение на 500 mg от същия препарат. Преди пристигане в болницата на всеки 10 минути в продължение на 1 час в засегнатото око се поставя 1% разтвор на пилокарпин. За силна болка, интрамускулно инжектиране на 2 ml 50% аналгин, 30 mg кеторол. Пренасяйте пациента в позицията на легнало положение.
След даване на първа помощ на пациента, той се насочва към съответния специалист. Лечението на остър пристъп на глаукома трябва да се извършва само от квалифициран лекар в офталмологичната болница.
Прилагат се локално капки за очи за глаукома. Най-често използваните лекарства са:
Освен това могат да бъдат предписани осмотични агенти (глицерин, урея), кортикостероиди (дексаметазон) или други необходими лекарства. Парентерално, пациентът може да въведе манитол, фуроземид, успокоителни, обезболяващи, антиеметични средства. Ако ВОН не спадне под 35 милиметра живак за 3-4 часа, на пациента се дава литична смес (аминазин, дифенхидрамин и промедол).
При липса на очакван ефект за 12-24 часа се препоръчва операция (лазерна иридо- и гониопластика, антиглаукомни операции). В случай на невъзможност да се осигури подходяща медицинска помощ глаукомата за затваряне на ъгъла води до бърза загуба на зрение. Повече за лечението на глаукома с лазер?
Възможно е да се предотврати остра атака чрез ранно откриване на повишено ВОН. На пациентите се предписват специални лекарства, за да се постигне и поддържа целевото ниво на вътреочното налягане. Глаукомните пациенти трябва да са наясно с риска от атака и да избягват излагането на провокиращи фактори.
Остра атака на глаукома е изключително опасно състояние, което често води до пълна загуба на зрението. Заболяването изисква спешна медицинска помощ и спешна хоспитализация в офталмологична болница. Болничното лечение трябва да продължи поне 5-7 дни.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.htmlОстра атака е характерна за глаукома със затваряне под ъгъл. Много често пристъп на глаукома се бърка с хипертонична криза, лечението на което само влошава състоянието. Причината за атаката е изместване на лещата и ириса напред, което провокира нарушение на изтичането на течност и повишаване на вътреочното налягане. Остра атака на глаукома блокира изтичането на вътреочната течност. Такова състояние е спешно, то може да доведе до пълна слепота.
Над 90% от случаите на глаукома се проявяват при заболяване с отворена форма. Характеризира се с нарушение на дренирането на окото без пълно припокриване. Следователно, налягането нараства постепенно, симптомите отсъстват. Откритият ъгъл глаукома протича незабелязано, остри атаки не са характерни за него.
Опасността от откритоъгълна глаукома е, че зрителното поле се стеснява постепенно в продължение на няколко години. Така човек не може да забележи заслепяването, разкривайки внезапно слепотата на едното око.
Понякога пациентите се оплакват от появата на дъгови кръгове около източника на светлината, замъгляването на зрението, дискомфорта и бързата умора на очите, което е свързано с отслабването на помещенията (способността да се различават и ясно да се виждат предмети на различни разстояния).
Глаукомата със затваряне на ъгъла се характеризира с блокиране на достъпа до дренажната система на окото, в резултат на което се натрупва вътреочна течност. Зрителното увреждане възниква, когато ъгълът на предната камера се припокрива с ириса. Това състояние провокира повишаване на налягането и остър пристъп на глаукома.
Остра атака на глаукома се характеризира с внезапно повишаване на вътреочното налягане до 50 mm. Hg. Чл. и по-горе. Конкретните причини за атаката не са напълно изяснени. Често това е резултат от вълнение и тревожност. Причината за рязкото увеличаване на налягането може да бъде новината за болестта или смъртта на любим човек, фалит, кавга и други силни емоции.
Също така, атаката може да предизвика някои медикаменти. Експозицията на атропин и аналози може да предизвика повишаване на налягането в окото. Възрастните хора могат да влязат в такива средства само след измерване на налягането.
Здравото око може да бъде предразположено към припадъци без видима причина. Обикновено започва внезапно, през нощта или сутрин. Най-често възрастните хора страдат от глаукома, по-рядко състоянието се диагностицира при пациенти на възраст под 50 години.
Рискът от остър пристъп на глаукома се увеличава след 60-70 години, въпреки че във всяка друга възраст може да се диагностицира. Гърчовете на бебетата се появяват с честота 1 път на 10 000 деца. В периода от 40 до 50 години състоянието се диагностицира при 0,1% от хората. След 60-70 г. при 1,5-2% от населението се наблюдава остър пристъп на глаукома.
Острата глаукома е една от основните причини за слепотата. Без компетентно и навременно лечение не може да се избегне. От всички слепи хора в света, 13,5% са загубили зрението си поради остър пристъп на глаукома, което е 5 милиона души.
При здрави очи налягането не надвишава 18-22 mm. Hg. Чл. Подобно явление се осигурява при баланса на притока и изтичането на течност. Глаукома - група състояния, които са свързани с постоянно или редовно повишаване на вътреочното налягане. Превишаването на толерантното ниво води до развитие на зрителния дефект, намаляване на остротата му и патология на зрителния нерв.
Глаукомата се характеризира с нарушена циркулация на течности. Впоследствие течността се натрупва, налягането в окото се увеличава. Когато налягането се увеличи, кръвоснабдяването се нарушава. Дефектите на очните елементи се причиняват от увеличеното им натоварване.
Тези деформации влияят неблагоприятно на зрителния нерв, ограничена комуникация с мозъка. По този начин зрителната функция е нарушена, периферното зрение е засегнато и полето на видимост е ограничено.
Има няколко признака за бъдещо начало на глаукома. Така че, когато мъглата на визията и появата на дъгови кръгове около светлинен източник, спешно трябва да се свържете с офталмолог. Такъв е случаят, когато можете да се обадите на линейка.
Тези симптоми са характерни за бързо повишаване на налягането в окото, при което се нарушават метаболитните процеси в роговицата. Интервенцията в обмяната на веществата води до замъгляване на роговицата, което се проявява с мъгла и дъгови кръгове.
Можете да различите патологията от обичайното сияние на светлинен източник като този: преди остър пристъп човек вижда около себе си дъгообразен ореол, който здравите хора виждат по света в мъгливо и облачно време.
Трудно е да се оценят разликите, ако пациентът не е имал пристъпи на глаукома по-рано. Най-често глаукомата е ограничена до тези признаци, без развитие на остър пристъп. Ако имате повишен риск, трябва да бъдете постоянно наблюдавани от лекар и да потърсите помощ при първите симптоми. Случва се, че остър пристъп на глаукома не дава сигнали и се развива неочаквано.
Първоначално с пристъп на глаукома се появява фотофобия и болка в окото. Те се характеризират с бързо нарастващ характер. Болезнените усещания могат да включват главата от страната на засегнатото око. Понякога болката се разпространява в горната и долната челюст.
Болката се увеличава много бързо. Такава интензивност е възможна, към която се присъединяват гадене и повръщане. Рядко, но има загуба на причина от болка по време на пристъп на глаукома.
Повръщането и признаците на сърдечно-съдово нарушение често са причините за погрешна диагноза. Пациенти с остър пристъп на глаукома погрешно се изпращат до общопрактикуващ лекар, невролог или дори специалист по инфекциозни заболявания. Грешни диагнози могат да бъдат отравяне, кръвоизлив в мозъка, инфекциозен хепатит и т.н.
Това е странно, защото признаците на деформация на очите при глаукома са очевидни и могат да бъдат диференцирани дори от средния медицински работник.
За да се разпознае основният симптом - консолидация на очите - може да се почувства болното и здраво око, а при двустранната глаукома е желателно да се покани здрав човек да се диференцира.
Ако има съмнение, че пациентът има атака, те трябва да бъдат изпратени в офталмологичния (очен) отдел на болницата. Най-добре е да отидете в специализирана клиника, тъй като с неефективността на лекарствената терапия се изисква незабавна хирургична интервенция.
Първо, лекарят трябва да измери вътреочното налягане, да оцени състоянието на окото, да анализира оплакванията на пациента. Според резултатите от тези проучвания, пациентът се изпраща спешно в отделението по офталмология.
Струва си да се знае, че някои пациенти могат да имат атипична проява (особено при чернокожите). Атаката е придружена от лека болка, натискът не е много по-висок от прага на толерантност, но визията все още се влошава.
Биомикроскопията по време на атака показва такива дефекти:
Гониоскопията е показана след отстраняване на отока на роговицата. Процедурата може да се извърши с антихипертензивна терапия (глицерол, хипертоничен физиологичен разтвор). Точно да се определи диагнозата позволява гониоскопия двойки очи. Изследването прави възможно идентифицирането на скритата блокада на предната камера на окото.
Терапията за остър пристъп трябва да се извърши от офталмолог или медицински представител, който има достатъчна квалификация. Друга терапия за остра глаукома само влошава състоянието на пациента.
След поставяне на диагнозата и преди изпращането на пациента в специално отделение, трябва да се вземат мерки, които ще помогнат за намаляване на вътреочното налягане и за облекчаване на болката. За да направите това, използвайте диакарб или друг диуретик (0,5 g навътре), в окото 1% разтвор на пилокарпин или други средства, стесняване на зеницата с хипотензивен ефект (способността за понижаване на кръвното налягане). Бъри означава да има нужда от няколко пъти.
Лекарствата за болка и повръщане се предписват от симптомите. С неефективността на тази терапия се препоръчва въвеждането на литичната смес в рамките на четири часа. Това е еднократна процедура.
Съставът на литичната смес:
След въвеждането на лекарства трябва да остане в легнало положение за 3 часа. Ако атаката продължава един ден без медикаменти, е необходима операция.
Два дни по-късно се препоръчва лазерна иридектомия (отстраняване на части от ириса). Операцията се извършва амбулаторно с локална анестезия.
Лазерната иридектомия ви позволява да възстановите връзката между камерите на окото. Препоръчва се лазерна иридотомия за облекчаване на атаката (ефикасността е 75%). Когато неефективността изисква трабекулектомия (създаване на път на изтичане на течност от предната камера под конюнктивата).
Глаукомата е голяма група от очни заболявания, характеризиращи се с постоянно или периодично повишаване на вътреочното налягане, последвано от развитие на типични дефекти в зрителното поле, намаляване на централното зрение и атрофия на зрителния нерв.
Пристъп на глаукома се развива в резултат на бързото повишаване на вътреочното налягане, което е съпроводено с тежки клинични симптоми. По-често се среща при по-възрастните хора, от една страна. Провокативни фактори обикновено са нервно претоварване, стрес.
Прекурсор на остър пристъп на глаукома може да бъде замъглено зрение и появата на дъгови кръгове около източниците на светлина. Тези явления са причинени от внезапно и бързо нарастване на вътреочното налягане, което нарушава метаболитните процеси в роговицата. В резултат на това роговицата става мътна, което води до замъглено виждане. Когато гледате на светлинен източник, пациентът вижда около него същата дъгова кръг, както здравият човек вижда около светлинен източник навън в мъгливо време. Пациенти, които никога не са имали остър пристъп, може да не знаят, че са предвестници на остър пристъп на глаукома. Понякога в продължение на много години Gluacoma се появява само като предшественици. Въпреки това, далеч не винаги остър пристъп на глаукома се предшества от неговите прекурсори и може да започне съвсем неочаквано, както за самия пациент, така и за хората около него (П. И. Лебехов, 1982).
Началото на атаката се характеризира с внезапна поява на остра болка в очите, която се излъчва към съответната половина на главата. Зрителната острота рязко намалява, докато се запази само светлинното възприятие. Болката може да бъде придружена от гадене, повръщане, замаяност, тежки втрисания, общо неразположение. Понякога може да има треска. Тези симптоми затрудняват диагностицирането и водят до неправилно лечение, така че ако имате посочените по-горе симптоми, трябва да изясните историята (глаукома) и трябва да разберете какви лекарства е взел пациентът преди началото на атаката (мидриати, например атропин).
Голяма информация в тази патология разкрива очен преглед. Дори при повърхностно изследване може да се види зачервяване на окото, широка, разширена зеница с овална форма и липса на реакция към светлината, както и промяна в цвета му. Вместо черно при остра глаукома, зеницата изглежда зелена, но най-важният признак на глаукома е рязкото втвърдяване на окото. Палпация на очната ябълка се определя от значително увеличаване на тонуса и болезненост, окото създава впечатление за "камък". Вътреочното налягане се увеличава рязко (до 70-100 mm Hg. Чл.). Очното дъно обикновено е или невъзможно да се инспектира, или има видима хиперемична глава на зрителния нерв, разширени вени, бледа ретина.
Провежда се диференциална диагноза между остър пристъп на глаукома и иридоциклит. При иридоциклит окото има перикорнеална инжекция, започва веднага от лимба, роговицата е прозрачна, предната камера е със средна дълбочина, зеницата е тясна, ирисът е замъглено, и най-важното, вътреочното налягане е нормално или дори ниско (16-17 mmHg) и окото не впечатления от "камък". Болката е ограничена до окото и орбитата. Необходима е диференциация на тези състояния, тъй като спешните грижи и лечение за тях са различни. Грешката може да бъде фатална за пациента, ако по време на остър пристъп на глаукома се използват мидриатики вместо миотици (Н. А. Юшко и др., 1980).
Забележка. Иридоциклит е възпалително заболяване на ириса (ирит) в комбинация с възпаление на цилиарното тяло (циклит).
Основната цел е да се намали вътреочното налягане и да се нормализира кръвообращението в окото, за да се възстанови храненето на ретината и зрителния нерв. За да направите това, назначете 1% pp пилокарпин на всеки 15, след това на 30 минути. По 2 капки, подкожно се инжектира промедол. Вътре дават 40-60 mg фуродемида. Препоръчва се въвеждането на успокоителни. Ако няма ефект по време на лечението в продължение на 3-4 часа, тогава се препоръчва да се въведе "литична смес" в v / m (1 ml от 2,5% p-ra аминазин, 1 ml 2,5% пиполен, 1 ml от 2% p-ra promedol). ). Показва вила солена лаксатив, горещи вани за крака. Хоспитализация в специализирана болница.
http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/295.htmlГлаукомата е хронично очно заболяване, котка, която се характеризира с повишено вътреочно налягане (ВОН), прогресивна атрофия на зрителния нерв, нарушени зрителни флуиди, понижено централно зрение. Води до необратима загуба на зрителни функции. В случай на ъглово затварящ се корен от глауко, ирисът частично или изцяло покрива областта на филтриране на ъгъла - трабекула.
Остра атака на глаукома със затваряне под ъгъл, в резултат на рязко повишаване на вътреочното налягане (ВОН), което причинява нарушена циркулация на кръвта в окото и може да доведе до необратима слепота. Среща се с пълно прекратяване на изтичането на водната течност от окото, поради затварянето на ъгъла на предната камера от корените на ириса. Атака на хар-ся с появата на остра главоболие в съответната половина на главата (а не в окото). Болката е съпроводена от брадикардия, гадене, повръщане и може да излъчва към сърцето или стомаха (имитиране на ангина или остри коремни заболявания). Сред многото оплаквания пациентите обикновено не обръщат внимание на намаленото зрение на засегнатото око и на появата на дъгови кръгове, когато гледат източника на светлината.
При преглед смесено инжектиране на застояла очна ябълка. Отокът на роговицата се проявява в нарушение на неговата прозрачност и раздробяване на предната камера, дължащо се на предната част на ириса. Благодарение на пареза на зеничният сфинктер, мидриазата се развива без реакция на зеницата да светне. Подробности за фундуса не са ясно видими поради нарушаване на прозрачността на роговицата; Отбележете подуването на главата на зрителния нерв и разширени вени на ретината. IOP се увеличава до 60-80 mm Hg, палпирането на окото е твърдо като камък. Обратното развитие на остър пристъп е свързано с намаляване на производството на воден хумор от цилиарното тяло в резултат на потискането на неговата секреторна функция. Налягането в задната камера намалява, корените на ириса постепенно се отдалечават от ъгъла на предната камера. След всяка атака остават гониосинехии, понякога задни синехии и секторна атрофия на ирисовата строма. Продължителната атака на глаукома може да доведе до пълна слепота или запазване на светлинното възприятие с неправилна проекция.
Диагноза. Остра атака на глаукома със затваряне под ъгъл трябва да се диференцира от вторична глаукома, остър иридоциклит, увреждане на органа на зрението, както и от хипертонична криза и други заболявания, придружени от синдром на червени очи или силно главоболие. Остра атака на глаукома diff. с остър иридоциклит.
Остра атака на глаукома Причини: силно емоционално вълнение, стрес, разширяване на зеницата, тежка физическа работа, продължителна работа с наклонена глава, силно охлаждане или прегряване, прием на голямо количество течност.
Възраст над 40 години. Болуруг около окото, излъчващ се по протежение на тригеминалния нерв, главоболие, дъгови кръгове при гледане на източника на светлина, мъгла в окото, намалено зрение. Болка се появява през втората половина на деня, като инжектирането на очната ябълка с синкав оттенък, всички видими съдове на очната ябълка (венозна конгестия) се увеличава, роговицата е пълна и мътна, повърхността му е груба, предната камера е малка или липсва, има един цвят, цветът не се променя. -45 mmHg и повече).
Остри иридоциклити Причини: обикновена настинка, ОРВИ, инфекции, той е израснал, самото му око, няма преливащи се кръгове, когато се гледа на светлинния източник, няма намаляване на зрението. През нощта се появяват болки, възпаление на очната ябълка е възпалително, преобладава перикорнеалното инжектиране, роговицата е прозрачна, гладка, блестяща, може да има утайки върху ендотела, предната камера е средна, дълбока, неравна, отокът е едем, цветът е променен.
Лечение. Остра атака на глаукома. Използват се капки M-холиномиметици: 1% pp от Pilocarpine се поставя през първия час на всеки 15 минути. Пилокарпин причинява персистираща миоза, а ирисът става по-тънък и спира блокирането на ъгъла на предната камера. В същото време предписват лекарства, които намаляват производството на водниста течност (0,5% разтвор на тимолол или 2% разтвор на дорзоламид). Вътре ацетазоламид се предписва на 0,25-0,5 g 2-3 r дневно и iv фуроземид на 20-40 mg на ден. Ако пристъпът не се прекрати в рамките на 12-24 часа, се извършва лазерна иридектомия.
Остра атака на вторична глаукома без значими разлики обикновено се появява при пациенти с различни заболявания или увреждания на очите, така че може да се появи при по-млади пациенти. Спасяването на зрението на пациента зависи до голяма степен от това колко бързо започва лечението. Следователно, когато се грижи у дома, лекарят трябва възможно най-скоро да организира хоспитализацията на пациента в офталмологична болница.
http://studfiles.net/preview/3095911/page:44/Остра атака на глаукомата се характеризира с остър спад на налягането в очните ябълки. Поради натрупаните неравности, обективът се премества напред, плъзгайки ириса върху него. В този случай, циркулацията на вътреочната течност се забавя, до пълното прекратяване на изтичането на водната течност.
Само един такъв скок на налягането може да доведе до пълна загуба на зрението, така че пациентът със симптоми на остър пристъп на глаукома изисква спешна медицинска помощ. Незабавното лечение на вътреочното налягане спестява зрение и предотвратява развитието на усложнения.
Измерването на напрежението в окото е първата стъпка за предполагаема глаукома. Важно е точно да се определи състоянието, тъй като глаукомата със затваряне на ъгъла лесно се бърка с хипертонична криза. Опитът да се предостави първа помощ в съответствие с правилата за хипертонична криза значително ще увеличи вероятността от необратима загуба на зрението.
Нормалното вътреочно налягане не надвишава 22-24 mm Hg. Стойностите в диапазона от 18 до 22 mm остават непроменени поради движението на входящия и изходящия воден хумор. Тази течност, наподобяваща кръвта в състава му, не съдържа почти никакъв протеин. Но подхранва външните части на окото и поддържа нивото на напрежение, необходимо за острото зрение.
С внезапна атака, равномерното движение на течността спира. Нетренираното око е изправено пред товар, който надвишава допустимите граници с 3-4 пъти. Оптичните нервни клетки се деформират, информацията от външната страна на окото вече не пристига. Полето на видимост става по-малко и няма да бъде възможно да се възстанови.
Остра атака на глаукома е опасна поради внезапността си. Само за една минута налягането в здраво око може да скочи от 22 на 60-80 мм. Hg. Чл. или дори по-високо. Само първа помощ за остър пристъп на глаукома гарантира безопасността на зрението в случай на неочаквано поражение.
Спонтанният характер на скока не определя точно причините за него. Сред предпоставките са:
Максималният риск от остър пристъп на глаукома при пациенти на възраст над 60 години, особено ако скокът не се появява за първи път. Средно един възрастен човек на сто ще страда от рязък спад в вътреочното налягане. Възникват шансове за пациенти с тъмна кожа: членовете на негроидната раса обикновено са по-предразположени към глаукома със затваряне под ъгъл.
Понякога е невъзможно да се измери напрежението в окото (няма условия, оборудване и т.н.) и не е ясно дали пациентът има глаукома. Без допълнителна информация е невъзможно да се определи посоката на първа помощ. В този случай основният метод за диагностика е визуална проверка на окото на пациента. Обърнете внимание на следните промени:
Въпреки необичайния външен вид, опасността на ученика с остър пристъп на глаукома не е изложена. Първата помощ е достатъчна, за да възстанови нормалните си характеристики. Настъпват фатални промени в зрителния нерв: умиращите клетки вече не могат да бъдат възстановени.
Остра атака на глаукома е придружена от специфични усещания и зрителни увреждания. Пациент, който е постъпил своевременно в медицинско заведение, има по-голям шанс за поддържане на периферното зрение и способността му да вижда. Способностите за оказване на първа помощ се увеличават многократно, ако пациентът е успял правилно да опише преживените усещания.
За диагностициране на остър пристъп и навременна първа помощ, най-важни са следните симптоми:
Дори опитни специалисти по първа помощ се сблъскват с проблеми при определяне на естеството на очните заболявания. Стандартните прояви на глаукома могат да се отдадат на общото: те се пресичат с много заболявания. За точна диагноза съчетайте показанията на пациента, резултата от визуалното изследване и информацията дали пациентът е имал остър пристъп на глаукома преди това.
Най-големи трудности възникват при определяне на острата глаукома при пациенти с тъмна кожа. Оплакванията са ограничени до влошаване на зрението, докато болката не надвишава допустимите граници. Допълнителни симптоми ще помогнат да се определи истинската остра атака:
Ако диагнозата все още е невъзможна, тогава се дава гониоскопско изследване, когато е възможно.
Спешната помощ за глаукома е да се спре остър пристъп и да се предотврати по-нататъшна загуба на зрение. Необходимо е да се определи нарушението като глаукома и да се предпишат лекарства за облекчаване на състоянието на пациента.
Задължително е да се предписват диуретици - лекарства, които намаляват нивото на течности в организма. Те ускоряват регулирането на количеството на водната течност в окото, като помагат за възстановяване на здравословния баланс. Лекарство с хипотензивен ефект е заровено в окото: разтворът позволява на отвора за отваряне на светлина да се върне в първоначалната си форма поради нормализирането на напрежението в очните съдове. Ако е необходимо, предписват се обезболяващи средства.
Пълна диагноза и лечение на глаукома се появява след като пациентът е изпратен в офталмологичния клиничен отдел. Задачата на първата помощ е да спре атаката преди транспортирането на пациента, да отстрани основните симптоми и синдрома на болката.
Стандартна процедура:
Болкоуспокояващи лекарства и антиеметици предписват симптоми. Атаката, продължаваща в отсъствието на реакция на консервативни методи за спешна първа помощ, се счита за индикация за операция.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/sleznye-organy/glaukoma/neotlozhnaya-pomoshh-pri-ostrom-pristupe-glaukomy/Болест като глаукома е широко известен. Основата на заболяването е повишаването на вътреочното налягане. Въпреки това, малко хора знаят, че глаукомата може да се появи под формата на остри атаки. Какви са причините за това състояние? Какви са особеностите на проявата на остра глаукома? Какво включва първата помощ? Тази статия ще отговори на всички тези въпроси.
Глаукомата е коварно заболяване, което може да бъде асимптоматично за дълго време. Опасността от тази патология е, че в крайна сметка може да доведе до необратима загуба на зрение.
Заболяването се характеризира с увреждане на зрителния нерв, намалено качество на зрението, както и стесняване на зрителното поле. Най-често всичко това се случва на фона на очната хипертония или повишено ВОН (вътреочно налягане). Налягането в окото зависи от съотношението на производството и изпускането на водната течност. Очната хипертония се появява, когато има препятствия, които пречат на нормалното изтичане на очната секреция. Натискът се повишава до критични числа, с които зрителният орган не може да се справи.
Остра атака на глаукома обикновено настъпва на фона на пълно благополучие. Постепенно нараства болката в очната ябълка. Паралелно се появява главоболие, най-често в една част на главата. Най-често се увеличават и показателите за кръвно налягане. Човек може да изпитва гадене, повръщане и коремна болка.
Качеството на зрението се влошава. Пациентите виждат всички обекти като мъгла. Черно петно може да се появи пред очите или ореол, когато гледате източника на светлина.
При визуална проверка забележима хиперемия (зачервяване) на очната ябълка. Повърхностните съдове се разширяват и свиват. Яркият ирис придобива зеленикав оттенък.
Задействащият механизъм в развитието на глаукомната атака може да бъде нарушена циркулация на кръвта, дегенеративни промени в оптичните влакна, притискане на нервите. Провокиращите фактори също включват хипотермия, умора, стрес, дълъг престой с главата надолу.
Първоначалните стадии на болестта не могат да се проявят. Често появата на клинични симптоми показва развитието на необратими процеси на зрителния нерв.
С напредването на болестта стесняването на зрителното поле става толкова силно, че човек вижда непълна картина. Налице е така нареченият ефект на тунелно виждане. Когато се опитвате да погледнете предмети, дефектите се появяват под формата на кръгове, пръстени, луминесценция.
Има две форми на заболяването - отворен ъгъл и затворен ъгъл. Острата атака е по-характерна за втория тип глаукома, когато се случи едновременно припокриване на изтичането на водната течност. Типът отворен ъгъл се диагностицира в деветдесет процента от случаите. В този случай е налице нарушение на функциите на дренажната система, докато естественият достъп до нея е отворен.
Повишеното ВОН с откритоъгълна глаукома се проявява постепенно. Патологичният процес може да се развие в продължение на няколко години. Понякога човек абсолютно случайно открива, че вижда само едно око.
За затваряне на ъгъла глаукомата се характеризира с припокриване на ъгъла на предната камера с ириса. Липсата на достъп до естествената дренажна система на окото причинява остър пристъп.
Причината за блокадата на ъгъла на окото, което води до рязко припокриване на оттока на водната течност, може да са характеристиките на анатомичната структура, а именно:
Причините за внезапното и рязко повишаване на вътреочното налягане понастоящем не са напълно изяснени. Има случаи, когато глаукомната атака се появява без очевидна причина. Експертите обаче казват, че са изложени на риск следните категории хора:
Най-често атаката настъпва рано сутрин след събуждане. В навечерието на острата глаукома пациентите често отбелязват:
Въпреки факта, че острата глаукома се появява внезапно, има така наречените предвестници на това състояние. Това може да бъде замъглено виждане или появата на дъгови кръгове около светлинен обект. Понякога глаукомата може да се прояви под формата на подобни прекурсори в продължение на години. Хората дори не подозират атака в необичайното им състояние. Обаче, не винаги прекурсорите сигнализират за развитието на това патологично състояние.
Острата фаза на глаукомата се проявява в следните симптоми:
Признаци на глаукоматозен припадък приличат на състояние на хипертонична криза, отравяне или мигрена. Поради това пациентите може да не се консултират незабавно със специалист. За провеждане на диференциална (сравнителна) може само квалифициран лекар. Въпреки това, пациентите могат да обърнат внимание на факта, че в едното око зеницата е увеличена, има зелен цвят, а също и на практика не реагира на светлина.
При палпация (палпация) зрителният орган е болезнен и много плътен, дори камък. За доверието в диагнозата можете да сравните твърдостта на болните и здравите очи.
За да се идентифицира патологията, не е достатъчно само да се измери вътреочното налягане. Изключително важно е за специалист да изследва главното зрение, главата на зрителния нерв, както и да изследва зрителното поле.
Когато се гледа от зрителните органи, ясно се вижда, че едното око е в покой, а в другото има хиперемия и вазодилатация. Зеницата се разширява и става овална, удължена вертикално. Той изобщо не реагира на светлината.
Офталмологът не може да види фундуса на окото. Ако все още го прави, той вижда бледа ретина, удължен венозен модел и застояла глава на зрителния нерв.
Оптометристът може да провери за хипертония, като усети оптиката през затворени клепачи. Очите с глаукома ще бъдат твърди на допир.
Диагнозата на глаукомата може да включва други проучвания:
Пациентите с остър пристъп на глаукома могат да бъдат хоспитализирани в кардиологичния или хирургичния отдел, така че болестта трябва да бъде диференцирана във времето с болести като ангина, отравяне, остър апендицит. Особено опасно е, ако глаукомната атака е погрешна за ирит (възпаление на ириса). При това заболяване се използва атропин, който допринася за повишаване на ВОН.
При ирит, вътреочното налягане рядко може да бъде повишено. По правило това е нормално или дори леко намалено. Роговичната обвивка не се променя. Тя е огледална и прозрачна. Зеницата на засегнатото око ще бъде много по-тясна, не по-широка, както се наблюдава при глаукома.
Чувствителността на роговицата при ирит не се променя. Предната камера има нормална дълбочина. Понякога е възможно намаляване на зрението, но няма ясни кръгове, когато се гледа на източника на светлина.
Много по-често има грешки в диагностицирането на проста глаукома, тъй като външно окото не се различава. Възраст на възрастния пациент, липса на оплаквания, сив цвят на зеницата дава на лекаря причина да постави диагноза "катаракта". Въпреки това, при внимателен преглед на очите, можете да забележите леко намаляване на дълбочината на предната камера на окото, както и малко по-широка зеница. Откритите промени в зрителните полета и индексите на ВОН, разбира се, не са характерни за катаракта.
На първо място, когато се открият симптоми на остра глаукома, пациентът трябва да приеме легнало положение. Нервното напрежение може още повече да влоши ситуацията, затова е важно да се успокои.
В случай на силен болен синдром е позволено да се използват аналгетични лекарства. Най-добър в инжекционна форма. Това може да е Кетанов, Дексалгин, Аналгин.
Единственото нещо, което може да се вземе като спешна помощ преди пристигането на специалисти, е да се направят вани за крака или да се нанесат горчични мазилки върху мускулите на прасеца. Това е червена херинга, която ви позволява да увеличите притока на кръв към долните крайници.
Опасността от остра глаукома е, че ако не предоставите навременна помощ, вероятността от необратимо отмиване на зрителния нерв и началото на пълна слепота е голяма.
Не забравяйте, че никоя друга офталмологична болест не изисква такова спешно терапевтично действие като остра глаукома. Колкото по-бързо започва лечението, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване.
Капки за очи ще помогнат за облекчаване на хипертонията с пилокарпин или фосфакол. Въпреки гадене и повръщане, пациентът трябва да изпие хапче от Diakarba или Fonurita. Promedol се инжектира подкожно. И също така да не се справя без диуретици, помагайки за отстраняване на излишната течност от тялото.
Използвани лекарства за свиване на зеницата (миотици). Те спомагат за подобряване на дренажната система на визуалния апарат.
Ако през първия ден не е възможно да се спре остър пристъп, операцията може да се превърне в спешна нужда. Напоследък все по-често се използва лазерна хирургия, която елиминира блокове, които предотвратяват изтичане на водниста течност. За да се предотвратят повтарящи се гърчове, тази процедура се извършва и на двата вида зрителни органа.
За да се предотврати развитието на опасно състояние, пациентите трябва да помнят някои забрани. По едно време не можете да пиете големи количества течност. Избягвайте продължителен престой на място с наклонена глава. Не трябва да се занимавате с самолечение, безконтролно приемане на лекарства.
Глаукомата е хронично заболяване, характеризиращо се с повишено вътреочно налягане и в резултат на увреждане на зрителния нерв. Болестта се проявява под формата на нарушена зрителна функция и в крайна сметка може да доведе до пълна слепота. Глаукомата е необратима болест, така че е важно лечението да се приема сериозно. Остра атака настъпва на фона на абсолютното здраве, най-често сутрин веднага след събуждане. Глаукомата причинява увреждане на структурата на ретината и зрителния нерв.
Острата атака най-често се развива при типа на затваряне под ъгъл. В риск са възрастните хора, пациентите, страдащи от далекогледство, както и лицата, които имат роднини с глаукома. Стресовите ситуации, преохлаждането и зрителната умора могат да провокират развитието на остър скок на налягането. Важен диагностичен критерий за глаукомната атака е плътността на очната ябълка. При изследване на оптиката през затворени клепачи, специалистът открива, че окото е твърдо като камък. Спешната помощ трябва да осигури специалисти.
http://glaziki.com/bolezni/ostryy-pristup-glaukomy