Това състояние е последният етап от увреждането на зрителния нерв. Това не е болест, а по-скоро знак за по-сериозно заболяване. Възможните причини включват директно нараняване, натиск върху зрителния нерв или токсично увреждане на него, или хранителни дефицити.
Оптичният нерв се състои от нервни влакна, които предават импулси от окото до мозъка. Той съдържа приблизително 1,2 милиона аксони, произхождащи от клетките на ретината. Тези аксони имат дебела миелинова обвивка и не могат да се регенерират след увреждане.
В случай на дегенерация на влакна в някое от деленията на зрителния нерв, неговата способност да предава сигнали към мозъка е нарушена.
Що се отнася до причините за AZN, изследванията установиха, че:
При децата причините за AZN включват вродени, възпалителни, инфекциозни, травматични и съдови фактори, включително перинатални инсулти, лезии и хипоксична енцефалопатия.
Помислете за най-честите причини за ADS:
По-малко чести причини за AZN:
Има няколко класификации на AZN.
Според патологичната класификация се различават възходяща (антероградна) и низходяща (ретроградна) атрофия на зрителния нерв.
Възходящ AZN изглежда така:
Низходящата атрофия на зрителния нерв се характеризира с факта, че процесът на атрофия започва в проксималния аксон и се простира в посока на главата на зрителния нерв.
За класификация на офталмоскоп излъчват:
Според степента на увреждане на нервните влакна излъчват:
Основният симптом на атрофия на зрението е увреждане на зрението. Клиничната картина зависи от причината и тежестта на патологията. Например, в случай на частична атрофия на зрителните нерви на двете очи, се наблюдават двустранни симптоми на влошаване на зрението без пълна загуба, проявяваща се най-напред със загуба на яснота и нарушаване на цветовото възприятие. Когато туморът е компресиран от тумора, зрителните полета могат да намалят. При липса на лечение за частична атрофия на зрителния нерв, зрителното увреждане често напредва до пълната загуба.
В зависимост от етиологичните фактори, пациентите с AZN могат да имат други признаци, които не са пряко свързани с тази патология. Например при глаукома човек може да страда от болка в очите.
Характеристиката на клиничната картина на AZN е важна за определяне на причината за невропатията. Бързото начало е характерно за неврит, исхемична, възпалителна и травматична невропатия. Постепенната прогресия в продължение на няколко месеца е характерна за токсична невропатия и атрофия, дължаща се на хранителни дефицити. Още по-бавно (в продължение на няколко години) патологичният процес се развива с компресивен и наследствен AZN.
Ако младият пациент се оплаква от болки в очите, свързани с движението им, наличието на неврологични симптоми (напр. Парестезия, атаксия, слабост в крайниците), това може да означава наличие на демиелинизиращи заболявания.
При по-възрастните хора с признаци на AZN, наличието на временна загуба на зрение, двойно виждане (диплопия), умора, загуба на тегло и мускулна болка могат да предложат идеята за исхемична невропатия, дължаща се на гигантски клетъчен артериит.
При деца присъствието в близкото минало на грипоподобни симптоми или скорошната ваксинация показва параинфекциозен или постваксинален неврит на зрителния нерв.
Диплопията и болката в лицето ни позволяват да подозираме множествена невропатия на черепните нерви, наблюдавана при възпалителни или туморни лезии на задната част на орбитата и анатомичната област около турското седло.
Краткотрайно потъмняване на зрението, диплопия и главоболие показват възможността за повишено вътречерепно налягане.
Описаната клинична картина може да се наблюдава не само с AZN, но и с други заболявания. За да се установи правилната диагноза в случай на проблеми със зрението, трябва да се консултирате с офталмолог. Той ще извърши цялостен преглед на очите, включително офталмоскопия, с който ще можете да прегледате главата на зрителния нерв. Когато атрофира, този диск има бледо оцветяване, което е свързано с промени в притока на кръв в неговите съдове.
За да се потвърди диагнозата, може да се извърши оптична кохерентна томография - изследване на очната ябълка, което използва инфрачервени светлинни вълни за визуализиране. Също така, офталмологът оценява цветното зрение, реакцията на учениците на светлина, определя остротата и увреждането на зрителното поле и измерва вътреочното налягане.
Много е важно да се определи причината за AZN. За тази цел пациентът може да бъде подложен на изчисление или магнитно-резонансна картина на орбитите и мозъка, лабораторни изследвания за генетични аномалии или диагностициране на токсична невропатия.
Как да се лекува атрофия на зрителния нерв? Значението на зрението за човек не може да бъде преоценено. Ето защо, в присъствието на някакви симптоми на атрофия на зрителния нерв, в никакъв случай не трябва да прибягвате до самолечение с народни средства, трябва незабавно да се свържете с квалифициран офталмолог.
Необходимо е да се започне лечение на етапа на частична атрофия на зрителния нерв, което позволява на много пациенти да поддържат някакво зрение и да намалят степента на увреждане. За съжаление при пълна дегенерация на нервните влакна е почти невъзможно да се възстанови зрението.
Изборът на лечение зависи от причината на заболяването, например:
В допълнение, съществуват методи за физиотерапия, магнитна, лазерна и електрическа стимулация на зрителния нерв, които са насочени към максимално възможно запазване на функциите на нервните влакна.
Има и научни статии, които показват ефективността на лечението на AZN с инжектиране на стволови клетки. С помощта на тази все още експериментална техника е възможно частично да се възстанови зрението.
Зрителният нерв е част от централната, а не периферната нервна система, което прави невъзможно да се регенерира след нараняване. Така AZN е необратима. Лечението на тази патология има за цел да забави и ограничи развитието на дегенеративния процес. Ето защо, всеки пациент с атрофия на зрителния нерв трябва да се помни, че единственото място, където можете да излекувате тази патология или да спрете неговото развитие, са отделенията за офталмология в лечебните заведения.
Прогнозата за зрението и живота с AZN зависи от причината, която причинява и от степента на увреждане на нервните влакна. Например, при неврит, след като възпалението спадне, зрението може да се подобри.
В някои случаи, развитието и прогресирането на AZN може да бъде предотвратено чрез подходящо лечение на глаукома, токсични, алкохолни и тютюневи невропатии, като се следва пълна и питателна диета.
Атрофията на зрителния нерв е следствие от дегенерацията на нейните влакна. Той може да бъде причинен от много заболявания, от глаукома и нарушения на кръвообращението (исхемична невропатия) до възпалителни процеси (например, множествена склероза) и нервно-пресови образувания (например интракраниални тумори). Ефективното лечение е възможно само на етапа на частична атрофия на зрителния нерв. Изборът на лечение зависи от етиологичните фактори. В тази връзка е необходимо навреме да се установи правилната диагноза и да се насочат всички усилия за запазване на зрението.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/zritelnyj-nerv/atrofiya-zritelnogo-nerva-prichiny-patologii-i-lechenie.htmlАтрофията на зрителния нерв е резултат от необратимо увреждане на оптичните нервни влакна, нервните влакна на ретината. Увреждането може да покрие цялата част от нерва или само част от него, от която зависи степента на загуба на зрението. При офталмологичен преглед се установява бледност от нормалния диск на зрителния нерв, а в по-късните - бял. Има голямо разнообразие от нюанси на цвета на главата на зрителния нерв, така че за диагностициране е необходимо да се свърже бледността на зрителния нерв с наличието на зрителни дефекти, като стесняване на зрителните полета или намалена зрителна острота.
причини
Има вродена и придобита атрофия на зрителния нерв. Вродената атрофия е резултат от генетично определени заболявания, при които зрението страда от раждане. Най-честата от тях е болестта на Лебер.
Причините за придобита оптична атрофия включват:
• оптичен неврит
• продължително подуване на главата на зрителния нерв
• компресия на зрителния нерв (тумор)
• отравяне с химикали като метанол
• глаукома
• висока степен на късогледство
• наранявания
Видове оптична атрофия
Има следните видове оптична атрофия:
• проста (първична) атрофия на зрителния нерв - дискът на зрителния нерв е блед с ясно определена граница; причинени от патологични процеси, които увреждат оптичните нервни влакна;
• вторична атрофия на зрителния нерв - възниква в резултат на конгестивна невропатия, границите на главата на зрителния нерв са размити;
Атрофията на зрителния нерв може да бъде частична и пълна, стационарна и прогресивна, едностранна и двустранна. Пълна атрофия на зрителния нерв означава пълна загуба на зрението. На окото: Дисковете на зрителния нерв са плоски, изтънени, бледи, сиви, съдовете на фундуса са стесни.
При частична атрофия на дисковете на зрителния нерв зрението е частично запазено, качеството му зависи от степента на атрофия. Зрителните полета са стеснени, зрителната острота е намалена и не може да бъде коригирана с очила, лещи или хирургично лечение. Нарушение на цветово възприятие.
лечение
Към днешна дата няма начин да се възстановят увредените оптични влакна. Всички прилагани методи имат за цел да забавят развитието на патологичния процес и да запазят съществуващото виждане. За целта се прилага физиотерапия и лекарствено лечение. Напоследък са използвани съвременни методи за лазерна, магнитна и електрическа стимулация на зрителния нерв.
Всяка майка трябва преди всичко да провери зрението на бебето си, а именно да наблюдава наблюдението на предметите, появата на страбизъм, зачервяване на очната ябълка и секрети, които могат да идват от фундуса. При първите признаци на заболяването трябва незабавно да се обърнете към офталмолога.
Бебетата имат вродена пигментация на диска, въпреки че е рядко явление, но е много опасно, защото с тази диагноза възниква атрофия на зрителния нерв, в резултат на което може да се появи слепота.
По време на атрофията светлинният сигнал, който преминава през ретината, се нарушава, попада в мозъка неправилно, в резултат на което зрението се влошава. В тази статия ще говорим за причините за появата на сивия оптичен нерв, симптомите и методите за неговото лечение.
Едно от тези заболявания е атрофия на зрителния нерв. Казано с прости думи, атрофията е смъртта на нервните влакна и тяхното заместване с съединителна тъкан и този процес е необратим.
Понякога атрофията се развива самостоятелно, но най-често е следствие от други заболявания: интоксикация (включително инфекциозна), възпаление на мозъка, патология на очната ябълка, тумори, наранявания и др.
Атрофията на зрителния нерв е заболяване, което се развива в резултат на смъртта на оптичните нервни влакна. Светлинният сигнал, който в същото време получава ретината, се превръща в електрическа. Той е нарушен, предаван към задните лобове на мозъка. Поради това човек намалява зрителната острота и стеснява зрителното поле.
При отсъствие на наследствена предразположеност е много трудно да се диагностицира това заболяване при малки деца. Това се дължи на скрития ход на заболяването, липсата на характерни признаци.
Най-често атрофията при деца се открива от офталмолог по време на рутинен преглед на възраст от два месеца. Способността да се фиксира погледът на бебето характеризира зрителната острота. В допълнение, неговото зрително поле се определя от способността да държи погледа на движещите се обекти.
Освен това, лекарят изследва реакцията на мозъка на бебето към визуални стимули. Преди да поставите диагноза, офталмологът изследва окото на детето. Така с атрофията на зрителния нерв може да се наблюдава помътняване на оптичния диск.
Атрофията на зрителния нерв е патологично-дистрофичен процес, характеризиращ се със смъртта на всички или част от оптичните нервни влакна. Оптичният нерв изпълнява проводяща функция, предава информацията, получена от ретината под формата на импулси към зрителния анализатор в мозъка.
Когато атрофия на влакната на зрителния нерв е нарушение на проводимостта на импулсите. промяната на цветовото и светлинното възприятие, смущава динамиката на възприятието, получената информация се предава в изкривена форма и т.н. Частичната атрофия осигурява възможност за лечение, пълна атрофия води до слепота.
За лечение на окото в по-късните етапи, с пълна атрофия, няма смисъл, тъй като възстановяването на всички оригинални функции е невъзможно поради анатомичните особености на окото, а последиците от дистрофичните процеси не могат да бъдат елиминирани.
Атрофията на зрителния нерв при деца се счита за рядко заболяване, типично за пациенти от определени възрастови категории.
Отбелязва се липсата на пряка връзка между възрастта на пациента и наличието на болестта - днес младите хора, включително децата, които водят здравословен начин на живот, страдат от заболявания, характерни за хората на пенсионна и предпенсионна възраст.
Вродената пигментация на главата на зрителния нерв е рядко състояние, при което меланиновите отлагания, разположени в предната част на плаката за яздене или в тъканта им, придават сив цвят на диска. Пигментацията на главата на зрителния нерв е описана при деца със синдром на Eicardi и с делеция на 17-та хромозома.
Клинични прояви. При деца с вродена пигментация на главата на зрителния нерв се определят незначителни размити и неясни граници на диска със сив цвят. Понякога, по протежение на невро-териновия ръб, се отлага пигмент под формата на ръб, курсът и калибърът на централните съдове на ретината може да се промени.
Електрофизиологични изследвания. Параметрите на ERG, EOG и VEP при пациенти с вродена пигментация на диска са в почти всички случаи в нормалните граници.
Атрофията на зрителния нерв има наследствен характер и често е съпроводена с намаляване на зрителната острота почти до слепота от ранна възраст.
При преглед от офталмолог се извършва задълбочено изследване на бебето, което включва изследване на фундуса, острота на зрението, измерване на вътреочното налягане. При откриване на признаци на атрофия се определя причината за заболяването, определя се нивото на увреждане на нервните влакна.
Атрофията на зрителния нерв може да бъде пълна или частична. Пълната атрофия е несъвместима с визуалните функции. Дисковете на зрителния нерв, при офталмоскопия, изглеждат бледи, сиви или бели, а съдовете на фундуса са тесни.
Частичната атрофия се проявява с по-малко тежко нарушение на зрителната функция и по-малко бланширане на дисковете на зрителните нерви. Така, с атрофия на папиломакуларните влакна, само темпоралната половина на главата на зрителния нерв изглежда бледа (обезцветена).
Офталмоскопски разграничават първичната (проста) и вторичната атрофия на зрителния нерв.
Първична атрофия на зрителния нерв се развива като резултат от подкорен сифилис едновременно с болестта на гръбначния мозък и други прояви на сифилис на мозъка. Главата на зрителния нерв има остри граници, но е много бледа, почти бяла като хартия, съдовете му са стесни.
Визуалните функции прогресивно намаляват. По правило тази атрофия се съпровожда от концентрично стесняване на зрителните полета, особено на червените и зелените цветове, намаляването на зрението. Този процес е двупосочен.
При атрофия на зрителния нерв във фундуса на окото се вижда бял диск на зрителния нерв със замъглени граници и леко разширени вени (артериите могат да бъдат стеснени). Такива атрофии на зрителния нерв са вторични, тъй като те са следствие от първичния процес, като неврит или стагнация в обвивките между влакната.
Атрофията на зрителния нерв е един от основните признаци на глаукома. Глаукоматозната атрофия се проявява чрез бланширане на диска и образуването на яма - изкоп, който първо заема централните и временни участъци и след това покрива целия диск.
За разлика от гореспоменатите заболявания, водещи до атрофия на диска, глаукоматозната атрофия на диска има сив цвят, което е свързано с особеностите на увреждането на неговата глиална тъкан.
След първоначалното увреждане на ганглиозните клетки на ретината се развива възходяща атрофия на нервните влакна. Дискът на зрителния нерв изглежда восъчен, монотонен, съдовете на ретината са тесни, броят на малките съдове, преминаващи през ръба на диска, е намален (симптом на Kestenbaum).
Низходящата атрофия се появява в зрителния нерв над неговата вътребулбарна част и се спуска към диска, причинявайки промени в вида на първичната (проста) атрофия с характерна офталмоскопска картина.
Атрофията на зрителните нерви може да бъде пълна (стационарна атрофия) или прогресивна.
Зрителни нарушения при атрофия на различни прояви се състоят в промени в зрителните полета, некоригирана редукция на зрителната острота и нарушение на цветовото възприятие.
Диагнозата се установява на базата на динамично изследване на зрителните функции и офталмоскопската картина и се потвърждава от клинични, функционални и електрофизиологични изследвания на зрително-нервния апарат на окото.
При пълна атрофия на нерва на човек, всички зрителни функции изчезват. промените в главата на зрителния нерв се характеризират с бледност, бял или сив цвят, стеснени съдове на фундуса.
Частичната атрофия причинява по-малко увреждане на зрителните функции. и промените в главата на зрителния нерв са по-малко бледи. Така, в случай на атрофия на папиломакуларния сноп, дисковете на зрителния нерв се обезцветяват само в темпоралната област.
Основната форма на атрофия може да възникне поради сифилис или заболявания на гръбначния мозък. Дисковете на зрителния нерв се характеризират с остри граници и силна бледност. Визуалната дисфункция се развива бързо, има концентрично стесняване на зрителното поле.
При вторична атрофия видими бели дискове на зрителните нерви с разширени вени и размити граници. Такива атрофии са вторични поради появата като следствие от друг патологичен процес (например, неврит или стагнация).
Отличава се глаукоматозна атрофия - нервните дискове стават много бледи, образуват се изкопи (ями), които първоначално се локализират в централните и временни участъци, след което преминава в областта на диска.
Промените в нервната диск при глаукоматозна атрофия се характеризират със сив цвят, поради особеностите на увреждането на глиалните тъкани.
В интрабулбарната част се образува низходяща атрофия на зрителния нерв и се спуска към диска. При такива промени в диска болестта се разпространява според вида на първичната атрофия.
След първичното увреждане на ганглиозните клетки може да възникне възходяща атрофия, при която промените в цвета на главата на зрителния нерв се характеризират с неизразения восъчен цвят, а броят на съдовете, разположени в краищата на диска, е значително намален (характерен симптом на Кестенбаум).
В редки случаи е възможно увреждане на двете очи, но то е изключително рядко поради приемането на навременни мерки за лечение на дете.
Отделно, лекарите разграничават наследствената оптична невропатия на Лебер или просто атрофията на Лебер на нерва. Отбележете, че оптичната невропатия на Лебер се характеризира с промени в ретиналните ганглиозни клетки. Клиниката и симптоматичната картина на заболяването са същите като при обикновената атрофия.
Болестта на Лебер се предава само през майчината линия, засягаща предимно мъжките деца.
Вродена атрофия на зрителния нерв като такава не съществува, ако вземем предвид типичните офталмоскопски изследвания. Характеристиката в по-голяма степен позволява да не се определя спецификата на болестта, а да се определи възрастовият му критерий.
При това заболяване характерна черта е нарушеното зрение. Първоначалните симптоми могат да бъдат забелязани още в първите дни от живота на бебето по време на медицински преглед. Преглеждат се учениците на детето, определя се реакцията към светлината и се изучава начинът, по който детето следва движението на светли предмети в ръката на лекар или майка.
Индиректните признаци на оптична атрофия са липсата на реакция на зеницата на светлината, разширяване на зеницата, липса на проследяване на детето върху обекта. Това заболяване с липса на внимание към него може да доведе до намаляване на зрителната острота и дори до слепота.
Болестта може да възникне не само при раждането, но и когато детето стане по-старо. Основните симптоми ще бъдат:
При пълна атрофия на зрителния нерв се появява слепота, с частично увреждане на нервната зрение - само намалява.
Откриване на атрофия на зрителния нерв При първите прегледи се изследват учениците на детето, определя се реакцията им на светлина и се оценява способността на детето да наблюдава светлите движещи се обекти.
Косвени признаци на атрофия са: мудната реакция на зеницата на светлина (или отсъствието му), разширена зеница, липса на проследяване на обекта. Заболяването може да настъпи не само при раждането, но и по-късно, когато детето порасне.
Идентифицирани са следните симптоми на атрофия на зрителния нерв:
При преглед от офталмолог, основното око на окото, остротата на зрението се изследват внимателно, определят се зрителните полета, вътреочното налягане и се изискват редица други изследвания, за да се установи диагнозата.
При потвърждаване на заболяването се определя степента на увреждане на нервните влакна, определят се прогнозата и по-нататъшната тактика на пациента.
Симптоматологията на атрофията на оптичното нервно влакно може да се дължи на промяна в границите на диска. Границите стават ясни чрез придобиване на блед цвят. Това е първична атрофия. Дискът е под формата на чинийка със стеснени ретинални артериални съдове.
Причината за това заболяване са възпаление, компресия, подуване, интоксикация, увреждане на тъканите или дегенерация на нервни влакна или кръвоносни съдове. Всички тези патологии са причинени от заболяване.
Те включват:
В хода на развитието на болестта, нервните влакна постепенно се разрушават. В същото време те се заменят с глиозную и съединителна тъкан. Тогава съдовете, които са отговорни за кръвоснабдяването на зрителния нерв, са блокирани. При хората остротата на зрението намалява и дискът на зрителния нерв става блед.
Причините за поява на нервна атрофия при деца могат да бъдат следните:
Атрофията на очния нерв при деца може да се появи в случай на отрицателна наследственост и вродени патологии или в случай на хранителни нарушения на зрителния нерв.
При бебета със забавено визуално съзряване или албинизъм по време на офталмоскопия, главата на зрителния нерв изглежда дифузно сива.
През първата година от живота синият оттенък на диска спонтанно изчезва. През 1947 г. се приема, че сивият цвят на главата на зрителния нерв при бебетата се дължи на забавената миелинизация на зрителния нерв и на „ембрионалното оцветяване“, което остава в тази връзка.
Причините за особеното оцветяване на зрителния нерв при някои малки деца остават неясни досега.
Сивият нюанс на главата на зрителния нерв може да се види и при здрави бебета, които нямат никакви зрителни поведенчески аномалии, което поставя под съмнение значението на този офталмоскопичен симптом за ранната диагностика на забавено зрело съзряване или албинизъм.
Педиатри и окулисти по показания постоянно изследват децата, но майката винаги е важен наблюдател на детето. Тя е първата, която забеляза, че нещо не е наред с бебето и да се консултира със специалист. И лекарят ще ви предпише преглед, а след това и лечение.
Зрителната острота при новородените се проверява за качеството на фокусиращия поглед, както и за способността на детето да следи движението на играчката. Също така задайте полето на наблюдение на бебетата.
Ако остротата на зрението не се открие чрез тези методи, може да се приложи изследване на мозъка върху реакциите от визуални стимули.
Само когато се открие непрозрачността на диска на зрителния нерв, можете уверено да поставите диагноза за оптична атрофия.
Едва след поставянето на тази диагноза в ранните етапи, необходимото лечение трябва да започне своевременно, за да се предотвратят последващи последствия.
От лекарствата може да се нарече:
От физиотерапия назначете:
Въпреки това, с вродения характер на заболяването, не винаги е възможно да се коригира ситуацията, особено в случай на ненавременно търсене на медицинска помощ.
Всички лекарства се предписват само от лекуващия лекар и не трябва да се свързвате със съседите си за лечение. Лекарят им е предписал лечението, така че имате само лекарства.
Лечението при деца започва с назначаването на вазодилататори. За подобряване на метаболитните процеси на мозъка, ако е необходимо, използвайте ноотропни лекарства. Ефективно в педиатричната терапия на това заболяване е използването на хардуерни методи за лечение, като светлина, лазер, магнитни, електрически ефекти.
За съжаление, днес оптичните влакна, които са починали от атрофия, са почти невъзможни за възстановяване. Принципът на лечение на това заболяване е да се запазят съществуващите зрителни функции.
На детето се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението и трофизма, включително тъканите на зрителния нерв; вазодилататори, биостимуланти, витамини, ензими и др.
При липса на противопоказания може да се препоръча физиотерапия: ултразвук, акупунктура, лазерна стимулация, електрическа стимулация, кислородна терапия, електрофореза.
Ако е възможно да се диагностицира атрофията на зрителния нерв на ранен етап и да се започне лечението веднага, тогава е възможно да се постигне запазване и понякога леко повишаване на зрителната острота, но пълното възстановяване, уви, не се наблюдава.
Ако атрофията се развива бързо или лечението започва твърде късно (или изобщо не започва), тогава се проявява пълна и необратима слепота.
Най-благоприятната прогноза за лечение е възможна с частична атрофия на зрителния нерв. В този случай терапията е насочена към спиране на прогресията на заболяването и предотвратяване на прехода от частично към пълно.
На пациента се предписват лекарства, които могат да подобрят храненето на нерва и останалите нервни клетки. Методите за администриране на лекарствени средства могат да бъдат различни - вливане, инжектиране, електрофореза.
Добри резултати се демонстрират чрез стимулиране на зрителния нерв. Магнитостимулацията е ефектът на променливо магнитно поле върху зрителния нерв. Електрическата стимулация се основава на използването на електрически импулси с различни параметри.
В резултат на стимулиране се подобрява кръвоснабдяването на очните тъкани, активират се метаболитни процеси. Ако заболяването е причинено от притискане на нерв, се прилага неврохирургично лечение. След това провеждайте електрическа, магнитна или лазерна стимулация, прилагайте методите на физиотерапията.
Непрекъснато се подобряват методите на атрофично лечение. Използването на регенеративна тъканна микрохирургия се превърна в нов метод за справяне с това заболяване. Едно от последните разработки е миниатюрен пейсмейкър. Той се имплантира в окото и стимулира работата на зрителния нерв в продължение на няколко години.
С навременното започване на лечението, прогнозата ще бъде благоприятна, като се има предвид, че увредената тъкан при децата е по-лесно поправена, отколкото при възрастни. При най-малките проблеми с зрението при деца трябва да се свържете със специалист.
Нека това да е фалшива тревога, защото е по-добре отново да се консултирате и да попитате лекаря какво не е ясно с бебето, отколкото да се лекувате дълго време и без резултат. Здравето на децата в ръцете на техните родители.
При тази форма на атрофия настъпва най-благоприятният изход. Обикновено се извършва неврохирургично лечение и едва след това се използват лазерна стимулация и физиотерапия.
Напълно възстановяването на зрителната функция е почти невъзможно, но е важно да се предотврати пълна слепота в ранните етапи. Атрофията на зрителния нерв при деца е заболяване, което изисква незабавна операция за предотвратяване на сериозни последствия за органите на зрението.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/ceryj-disk-zritelnogo-nerva-u-grudnichkaАтрофията на зрителния нерв може да бъде пълна или частична. Пълната атрофия е несъвместима с визуалните функции. Дисковете на зрителния нерв, при офталмоскопия, изглеждат бледи, сиви или бели, а съдовете на фундуса са тесни. Частичната атрофия се проявява с по-малко тежко нарушение на зрителната функция и по-малко бланширане на дисковете на зрителните нерви. Така, с атрофия на папиломакуларните влакна, само темпоралната половина на главата на зрителния нерв изглежда бледа (обезцветена).
Офталмоскопски разграничават първичната (проста) и вторичната атрофия на зрителния нерв.
Първична атрофия на зрителния нерв се развива като резултат от подкорен сифилис едновременно с болестта на гръбначния мозък и други прояви на сифилис на мозъка. Главата на зрителния нерв има остри граници, но е много бледа, почти бяла като хартия, съдовете му са стесни. Визуалните функции прогресивно намаляват. По правило тази атрофия се съпровожда от концентрично стесняване на зрителните полета, особено на червените и зелените цветове, намаляването на зрението. Този процес е двупосочен.
При атрофия на зрителния нерв във фундуса на окото се вижда бял диск на зрителния нерв със замъглени граници и леко разширени вени (артериите могат да бъдат стеснени). Такива атрофии на зрителния нерв са вторични, тъй като те са следствие от първичния процес, като неврит или стагнация в обвивките между влакната.
Атрофията на зрителния нерв е един от основните признаци на глаукома. Глаукоматозната атрофия се проявява чрез бланширане на диска и образуването на яма - изкоп, който първо заема централните и временни участъци и след това покрива целия диск. За разлика от гореспоменатите заболявания, водещи до атрофия на диска, глаукоматозната атрофия на диска има сив цвят, което е свързано с особеностите на увреждането на неговата глиална тъкан.
След първоначалното увреждане на ганглиозните клетки на ретината се развива възходяща атрофия на нервните влакна. Дискът на зрителния нерв изглежда восъчен, монотонен, съдовете на ретината са тесни, броят на малките съдове, преминаващи през ръба на диска, е намален (симптом на Kestenbaum).
Низходящата атрофия се появява в зрителния нерв над неговата вътребулбарна част и се спуска към диска, причинявайки промени в вида на първичната (проста) атрофия с характерна офталмоскопска картина.
Атрофията на зрителните нерви може да бъде пълна (стационарна атрофия) или прогресивна.
Зрителни нарушения при атрофия на различни прояви се състоят в промени в зрителните полета, некоригирана редукция на зрителната острота и нарушение на цветовото възприятие.
Диагнозата се установява на базата на динамично изследване на зрителните функции и офталмоскопската картина и се потвърждава от клинични, функционални и електрофизиологични изследвания на зрително-нервния апарат на окото.
Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина
- Видове оптична атрофия, симптоми, разбира се? Статия от раздела Офталмология
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0448.shtmlАтрофията на зрителния нерв - смъртта на нейните влакна - е, за съжаление, сред младите и активни хора. Можете да си представите каква е трагедията за тях. Напоследък прогресивните заболявания на зрителния нерв завършваха със слепота и лекарите не можеха да помогнат, смятайки, че нервната тъкан е невъзстановима, а увредените му места са загубени завинаги. Сега офталмолозите са убедени, че ако нервните влакна не са напълно атрофирани в засегнатия сегмент, зрението може да бъде възстановено.
В случай на първична атрофия, с офталмоскоп са отбелязани бледооптичен диск с ясни граници, образуване на плосък (подобен на чинийка) изкоп, стесняване на артериалните съдове на ретината. Централното зрение е намалено. Полето на зрение е концентрично стеснено, има централни и секторни скотоми.
Вторичната атрофия се характеризира с офталмоскопско избелване на главата на зрителния нерв, което, за разлика от първичната атрофия, има размити граници. В ранния стадий има леко обезцветяване на главата на зрителния нерв и разширени вени, в късния стадий тези симптоми обикновено отсъстват. Често има аплантация на диска, границите му са загладени, съдовете са стеснени.
При изследването на зрителното поле, заедно с концентричното стесняване, се наблюдават хемианопни отлагания, които се наблюдават при обемни процеси в черепната кухина (тумори, кисти). В случай на атрофия след сложни застояли дискове, отлаганията в зрителното поле зависят от локализацията на процеса в черепната кухина.
Атрофията на зрителните нерви с tabes и прогресивна парализа има характер на проста атрофия. Налице е постепенно намаляване на зрителната функция, прогресивно стесняване на зрителното поле, особено в цвят. Централната скотома е рядкост. В случаи на атеросклеротична атрофия, причинена от исхемия на тъканта на главата на зрителния нерв, се наблюдава прогресивно намаляване на зрителната острота, концентрично стесняване на зрителното поле, централната и парацентралната скотоми. Офталмоскопски определена първична атрофия на главата на зрителния нерв и артериосклероза на ретината.
За атрофия на зрителния нерв, причинена от склероза на вътрешната сънна артерия, типична назална или биназална хемианопия. Хипертонията може да доведе до вторична атрофия на зрителния нерв, причинена от хипертонична невроретинопатия. Промените в зрителното поле са разнообразни, рядко се наблюдават централни скотоми.
Атрофия на зрителните нерви след обилно кървене (обикновено стомашно-чревен и маточен) обикновено се развива след известно време. След исхемичен оток на главата на зрителния нерв се появява вторично рязко изразена атрофия на зрителния нерв със значително стесняване на ретинаталните артерии. Промените в зрителното поле са разнообразни, често се наблюдава стесняване на границите и загуба на долните половини на зрителното поле.
Атрофията на зрителния нерв от компресия, причинена от патологичен процес (обикновено тумор, абсцес, гранулом, киста, хиазматичен арахноидит) в орбитата или кухината на черепа, обикновено протича като проста атрофия. Промените в зрителното поле са различни и зависят от местоположението на лезията. В началото на развитието на оптичната атрофия от компресия, често има значително разминаване между интензивността на фундусните промени и състоянието на зрителните функции.
При лека бледност на главата на зрителния нерв се наблюдава значително намаляване на зрителната острота и резки промени в зрителното поле. Компресията на зрителния нерв води до развитие на едностранна атрофия; компресията на хиазмата или зрителния тракт винаги предизвиква двустранна лезия.
Семейната наследствена атрофия на зрителните нерви (болест на Лебер) се наблюдава при мъже на възраст 16-22 години в продължение на няколко поколения; предадена по женската линия. Започва с ретробулбарен неврит и рязко намаляване на зрителната острота, която след няколко месеца преминава в първичната атрофия на главата на зрителния нерв. При частична атрофия функционалните и офталмоскопските промени са по-слабо изразени, отколкото при пълна. Последният се характеризира с рязко бланширане, понякога сивкав цвят на главата на зрителния нерв, амавроза.
Начало лечение на амблиопия пълно описание тук
Преди да се обърнем към характеристиките на лечението, отбелязваме, че само по себе си това е изключително трудна задача, тъй като възстановяването на увредените нервни влакна само по себе си е невъзможно. Определен ефект, разбира се, дължащ се на лечение, може да се постигне, но само при условие за възстановяване на тези влакна, които са в активна фаза на разрушаване, т.е. с определена степен на тяхната жизнена активност на фона на такъв ефект. Пропускането на този момент може да доведе до окончателна и необратима загуба на зрението.
Сред основните области на лечение на атрофия на зрителния нерв могат да бъдат подчертани следните възможности:
Принципите на консервативно лечение са сведени до прилагането на следните лекарства в него:
Физиотерапевтичните процедури включват магнитостимулация, електрическа стимулация, акупунктура и лазерна стимулация на засегнатия нерв.
Повтарянето на курс на лечение, базирано на прилагането на мерки в изброените области на влияние, настъпва след определено време (по правило в рамките на няколко месеца).
Съществуват традиционни препоръки по отношение на храненето, които, както и при всяка друга болест, трябва да бъдат разнообразни и пълни, с подходящо съдържание на витамини и вещества, необходими за организма.
Що се отнася до хирургичното лечение, то предполага намеса, насочена към елиминиране на тези образувания, които компресират зрителния нерв, както и лигиране на темпоралната артерия и имплантирането на биогенни материали, които подобряват кръвообращението в атрофирания нерв и неговата васкуларизация.
Случаите на значимо увреждане на зрението на фона на прехвърлянето на разглежданата болест причиняват необходимостта пациентът да получи подходяща степен на увреждане на групата на хората с увреждания. Пациентите с увредено зрение, както и пациентите, които са напълно загубили зрението си, се насочват към рехабилитационен курс, насочен към премахване на съществуващите ограничения на жизнената активност, както и върху компенсацията им.
Повтаряме, че атрофията на зрителния нерв, която се лекува с традиционната медицина, има един много съществен недостатък: когато се използва, времето се губи, което е почти ценно като част от прогресията на заболяването.
Именно в периода на активна самореализация от страна на пациента на такива мерки съществува възможност за постигане на положителни и значими резултати сами по себе си поради по-адекватни лечебни мерки (и предишна диагностика, между другото), като в този случай лечението на атрофия се счита за ефективна мярка, при която се връща.,
Не забравяйте, че лечението на атрофия на зрителния нерв с народни средства определя минималната ефективност на така въздействащия ефект!
Появата на симптоми, които могат да показват атрофия на зрителния нерв, изисква препращане към такива специалисти като офталмолог и невролог.
От заболяванията на централната нервна система причините за атрофия на зрителния нерв могат да бъдат:
Чести причини за оптична атрофия:
Заболявания на очната ябълка, които водят до атрофия: поражение на ретинални ганглиозни клетки (възходяща атрофия), остра обструкция на централната артерия, дистрофични артериални заболявания (пигментна дегенерация на ретината), възпалителни заболявания на хороидеята и ретината, глаукома, увеит, миопия.
Деформации на черепа (кула на черепа, болестта на Пейджет, която причинява ранна осификация на конците) води до повишено вътречерепно налягане, конгестивен сос на зрителния нерв и атрофия.
При атрофията на зрителния нерв настъпва разграждането на нервните влакна, мембраните, аксиалните цилиндри и заменянето им с съединителна тъкан, празни капиляри.
При изследване на пациенти с атрофия на зрителния нерв е необходимо да се установи наличието на съпътстващи заболявания, факта на приемане на лекарства и контакт с химикали, наличието на лоши навици, както и оплаквания, показващи възможни вътречерепни лезии.
При физически преглед офталмологът определя липсата или наличието на екзофталмос, изследва подвижността на очните ябълки, проверява реакцията на зениците към светлината и рефлекса на роговицата. Не забравяйте да проверите зрителната острота, периметрията, изследването на възприемането на цветовете.
Основна информация за наличието и степента на оптична атрофия се получава чрез офталмоскопия. В зависимост от причините и формата на оптичната невропатия, офталмоскопската картина ще се различава, но има типични характеристики, срещани при различни видове атрофия на зрителния нерв. Те включват: бланширане на диска на зрителния нерв с различна степен и изобилие, промяна на неговите контури и цвят (от сиво до восъчно), изкопаване на повърхността на диска, намаляване на броя на малките съдове на диска (симптом на Kestenbaum), стесняване на калибъра на ретината, промени във вените и др. Оптичният диск се пречиства чрез томография (оптично кохерентно, лазерно сканиране).
Електрофизиологичното изследване (VEP) показва намаляване на лабилност и повишаване на праговата чувствителност на зрителния нерв. При глаукоматозна форма на атрофия на зрителния нерв, като се използва тонометрия, определена чрез повишаване на вътреочното налягане. Патологията на орбитата се открива с помощта на радиографско изследване на орбитата. Проверката на съдовете на ретината се извършва с помощта на флуоресцентна ангиография. Изследването на притока на кръв в орбиталните и надблокиращите артерии, интракраниалната част на вътрешната каротидна артерия, се извършва с помощта на доплеров ултразвук.
Ако е необходимо, офталмологичното изследване се допълва от изследване на неврологичния статус, включително консултация с невролог, рентгенография на черепа и турски седло, КТ или МРТ на мозъка. Когато пациентът има обем на мозъка или интракраниална хипертония, трябва да се консултира с неврохирург. В случай на патогенетична асоциация на атрофия на зрителния нерв със системен васкулит е показана консултация с ревматолог. Наличието на тумори в орбита диктува необходимостта пациентът да бъде прегледан от офталмологичен онколог. Терапевтичната тактика за оклузивни лезии на артериите (орбитален, вътрешен каротид) се определя от офталмолог или съдов хирург.
При атрофия на зрителния нерв поради инфекциозна патология се провеждат информативни лабораторни тестове: ELISA и PCR диагностика.
Диференциалната диагноза на оптичната атрофия трябва да се извърши с периферна катаракта и амблиопия.
Ако разглеждаме зрителния нерв визуално, то структурата му прилича на телефонния проводник в неговото действие, където единият край е свързан с ретината на окото, а другият му край е свързан с визуалния анализатор в мозъка, който е отговорен за дешифрирането на цялата получена видео информация.
В допълнение, зрителният нерв включва голям брой предаващи влакна, а извън нерва има вид изолация, т.е. нейната обвивка. Заслужава да се отбележи, че на 2 мм от този нерв има повече от един милион влакна и всеки от тях е отговорен за предаването на определена част от образа. Например, ако някое влакно изчезне или спре да работи, тогава фрагменти от картината, за които това влакно е отговорно, просто ще изчезнат от погледа на пациента.
В резултат на това се появяват слепи зони, в резултат на които ще бъде много трудно за човек да види нещо и ще трябва постоянно да гледате и да търсите най-подходящия ъгъл. Освен това атрофията на зрителния нерв води до последствия и неприятни симптоми.
Например, много пациенти с подобна болест описват болката, която се появява по време на движение на очите. Те значително са стеснили обхвата, има проблеми с възприемането на цветовата палитра и намалената острота на зрението. А в някои случаи тези симптоми са придружени от главоболие.
За да предпазите оптичната атрофия, трябва:
Атрофията на зрителния нерв е:
Първична атрофия се среща при редица заболявания, придружени от влошаване на трофичния нерв и нарушена микроциркулация. Налице е низходяща атрофия на зрителния нерв - в резултат на увреждане на оптичните нервни влакна и възходяща атрофия на зрителния нерв, в резултат на поражението на клетките на ретината. Като правило, ретината атрофия е низходящ процес, проява на общи дегенеративни нарушения на зрителния анализатор и мозъка на фона на съдови нарушения при атеросклероза, хипертония, дорсопатия на шийно-гръдния гръбначен стълб и др. Има наследствена генетично определена атрофия на зрителния нерв.
Вторичната атрофия е резултат от оток на зрителния нерв по време на патологични процеси в ретината и зрителния нерв (възпалителни заболявания на самия нерв или ретината, травма, тумори, отравяне с алкохолни заместители).
Глаукомната атрофия възниква вследствие на колапса на етмоидната плака на фона на повишено вътреочно налягане (ВОН). В този случай повишеното IOP играе ролята на хидравличен клин, който разрушава етмоидната плоча, през която преминава зрителния нерв. В същото време нервните влакна са повредени. (За подробности вижте раздела Глаукома). Характерно за тази форма на атрофия е дългосрочното запазване на високата зрителна острота до момента, в който процесът обхваща централната зона.Често процесът на атрофия се появява на фона на нарушения на микроциркулацията и има комбинирана патогенеза.
Основните признаци на атрофия на зрителния нерв са концентрично стесняване на периферните граници на зрителното поле (с първична атрофия), стесняване на зрителното поле в долния квадрант (с глаукоматозна атрофия), поява на едър рогат добитък и намалена зрителна острота, докато субективно пациентът вижда по-добре и при ярка светлина. - по-лошо. Тези симптоми могат да бъдат изразени различно в зависимост от степента на увреждане. Атрофията на зрителния нерв е частична и пълна.
Частичната атрофия на зрителния нерв се характеризира с нарушена зрителна функция. Зрителната острота се намалява и не може да се коригира с помощта на очила и лещи, но остатъчното зрение все още остава, цветово възприятие може да пострада. В полето на видимост остават безопасни зони, има постепенно намаляване на зрението до възприемане на светлината.
Пълна атрофия на зрителния нерв. При пълна атрофия на зрителния нерв, функцията му е напълно загубена, пациентът не възприема светлина с никаква интензивност.
Трябва да се отбележи, че тези симптоми могат да се появят и в случаи на увреждане на тилната област на мозъчната кора, които са последната връзка на зрителния анализатор.
С частична атрофия може да забележите различни симптоми:
Низходяща атрофия на зрителния нерв е необратима склеротична и дегенеративна промяна в зрителния нерв, която се характеризира с бледност на главата на зрителния нерв и намалено зрение.
Симптоми и признаци на низходяща атрофия на зрителния нерв.
При наличието на това заболяване при пациент се наблюдава постепенно влошаване на функцията на зрението, поради намаляване на зрителната острота и концентрично стесняване на полетата. Нарушава се цветово възприятие и стесняване на зрителните полета върху цветовете. Вероятна е частична атрофия с възможност за поддържане на достатъчно добра зрителна острота. С бързото развитие има спад във визията.
За лечението на това заболяване е желателно да се елиминира причината за атрофията.
Лечението на атрофия зависи от естеството на заболяването. Като правило, предписани витамини В, тъкан, вазодилататор, тонизиращи препарати. Може да се наложи да прибягвате до преливане на кръв или кръвнозаместващи течности.
За лечението се използват и физични процедури, например: магнитна терапия, лазерна и електрическа стимулация на зрителния нерв.
За да се подобри кръвообращението в зрителния нерв, хирургията се прибягва до: дисекция на склералния пръстен около диска, имплантиране на системата в зрителния нерв, което позволява потока на лекарството в тъканта му.
Вродената, генетично определена атрофия на зрителния нерв се разделя на автозомно доминантна, съпроводена с асиметрично намаляване на зрителната острота от 0,8 до 0,1 и автозомно рецесивна, характеризираща се с намаляване на зрителната острота често до практическа слепота в ранна детска възраст.
При откриване на офталмоскопски признаци на атрофия на зрителния нерв е необходим задълбочен клиничен преглед на пациента, включително определяне на зрителната острота и границите на зрителното поле на бяло, червено и зелено, изследването на вътреочното налягане.
В случай на развитие на атрофия на фона на оток на зрителния нерв, дори и след изчезването на оток, липсва яснота в границите и модела на диска. Тази офталмоскопска картина се нарича вторична (след освобождаване) атрофия на зрителния нерв. Артериите на ретината са стеснени в калибър, докато вените са разширени и нагънати.
При откриване на клинични признаци на атрофия на зрителния нерв е необходимо преди всичко да се установи причината за развитието на този процес и степента на увреждане на оптичните влакна. За тази цел се извършва не само клиничен преглед, но също така и КТ и / или ЯМР сканиране на мозъка и орбитата.
В допълнение към етиологично обусловеното лечение се прилага и симптоматична комплексна терапия, включваща вазодилататорна терапия, витамини С и В групи, лекарства, които подобряват метаболизма на тъканите, различни възможности за стимулиране на терапията, включително електро-магнитна и лазерна нервна стимулация.
Наследствените атрофии идват в шест форми:
Симптоми. Остро начало, рязък спад на зрението за няколко часа, по-рядко - няколко дни. Победете като ретробулбарен неврит. Дискът на зрителния нерв не се променя първоначално, след това се появява замъгляването на границите, промяната на малките съдове - микроангиопатията. След 3-4 седмици, дискът на зрителния нерв става по-блед на светлата страна. При 16% от пациентите зрението се подобрява. По-често намаляваното зрение остава за цял живот. Пациентите са винаги раздразнителни, нервни, притеснени от главоболие, умора. Причината е оптикоазматичният арахноидит.
Как действа болестта при децата
При това заболяване характерна черта е нарушеното зрение. Първоначалните симптоми могат да бъдат забелязани още в първите дни от живота на бебето по време на медицински преглед. Преглеждат се учениците на детето, определя се реакцията към светлината и се изучава начинът, по който детето следва движението на светли предмети в ръката на лекар или майка.
Индиректните признаци на оптична атрофия са липсата на реакция на зеницата на светлината, разширяване на зеницата, липса на проследяване на детето върху обекта. Това заболяване с липса на внимание към него може да доведе до намаляване на зрителната острота и дори до слепота. Болестта може да възникне не само при раждането, но и когато детето стане по-старо. Основните симптоми ще бъдат:
При пълна атрофия на зрителния нерв се появява слепота, с частично увреждане на нервната зрение - само намалява.
Вродена атрофия на зрителното зрение
Атрофията на зрителния нерв има наследствен характер и често е съпроводена с намаляване на зрителната острота почти до слепота от ранна възраст. При преглед от офталмолог се извършва задълбочено изследване на бебето, което включва изследване на фундуса, острота на зрението, измерване на вътреочното налягане. При откриване на признаци на атрофия се определя причината за заболяването, определя се нивото на увреждане на нервните влакна.
Диагностика на вродена атрофия на зрителния нерв
Диагнозата на заболяването при деца не винаги е лесна. Те не винаги са и не всеки може да се оплаче, че имат лошо зрение. Това показва колко важно е децата да преминават профилактични прегледи. Педиатри и окулисти по показания постоянно изследват децата, но майката винаги е важен наблюдател на детето. Тя е първата, която забеляза, че нещо не е наред с бебето и да се консултира със специалист. И лекарят ще ви предпише преглед, а след това и лечение.
Лечение на заболяването
Основният принцип на терапията е - колкото по-рано започва лечението, толкова по-благоприятно е то. Ако не се лекува, тогава прогнозата е една - слепота. В зависимост от идентифицираните причини, основното заболяване се лекува. Ако е необходимо, се назначава операция.
От лекарствата може да се нарече:
От предписаната физиотерапия: ултразвук, акупунктура, лазерна стимулация, електрическа стимулация, кислородна терапия, електрофореза. Въпреки това, с вродения характер на заболяването, не винаги е възможно да се коригира ситуацията, особено в случай на ненавременно търсене на медицинска помощ. Всички лекарства се предписват само от лекуващия лекар и не трябва да се свързвате със съседите си за лечение. Лекарят им е предписал лечението, така че имате само лекарства.
Прогноза за атрофия на зрителния нерв при деца
С навременното започване на лечението, прогнозата ще бъде благоприятна, като се има предвид, че увредената тъкан при децата е по-лесно поправена, отколкото при възрастни. При най-малките проблеми с зрението при деца трябва да се свържете със специалист. Нека това да е фалшива тревога, защото е по-добре отново да се консултирате и да попитате лекаря какво не е ясно с бебето, отколкото да се лекувате дълго време и без резултат. Здравето на децата в ръцете на техните родители