Ретината е нейната вътрешна мембрана и периферна част от целия визуален анализатор. Ретината съдържа фоторецептори, чиито функции са да осигурят възприятие и последващо превръщане на електромагнитното излъчване от светлинни вълни в нервни импулси. Фоторецепторите на ретината също така предварително обработват тези нервни импулси.
Структурата на ретината е представена от тънка мембрана, която по цялата си дължина приляга плътно от стъкловидното тяло отвътре. Отвън ретината е в непосредствена близост до хороидеята. Ретината е разделена на две части, които не са с еднакъв размер. Най-голямата част е визуална, тя се състои от 10 слоя и достига цилиарното тяло. Предната част на ретината има специално име - „сляпа част“, тъй като няма фоторецептори. Сляпата част на ретината се разделя на ириса и цилиарния участък според частите на хороидеята.
Структурата на зрителната част на ретината е представена от хетерогенни слоеве, които могат да бъдат изследвани само на микроскопично ниво. Общо 10 слоя, всички те следват в очната ябълка:
Отвътре пигментният слой се присъединява към структурата на окото, наричана мембрана на Bruch. Дебелината на тази мембрана е от 2 до 4 микрона, също така се нарича стъкловидна плоча поради пълната му прозрачност. Функциите на мембраната на Брух са да създадат антагонизъм на цилиарния мускул по време на настаняването. Също така мембраната на Брух доставя хранителни вещества и флуиди до ретината пигментния слой и до хороидеята.
Тъй като тялото остарява, мембраната се сгъстява и променя своя протеинов състав. Тези промени водят до забавяне на обменните реакции, а пигментният епител под формата на слой също се развива в граничната мембрана. Продължаващите промени говорят за свързани с възрастта заболявания на ретината.
Размерът на ретината на възрастен човек достига 22 mm и покрива приблизително 72% от общата площ на вътрешните повърхности на очната ябълка. Пигментният епител на ретината, т.е. неговият най-външен слой, е по-тясно свързан с хороидеята на човешкото око, отколкото с други структури на ретината.
В центъра на ретината, в частта, която е по-близо до носа, на гърба на повърхността има диск на зрителния нерв. Няма фоторецептори в диска и затова в офталмологията се нарича терминът „сляпо петно”. На снимката, направена при микроскопско изследване на окото, „сляпото петно“ прилича на овална форма с бледа нюанс, леко издигаща се над повърхността и с диаметър около 3 mm. Именно в тази точка първичната структура на зрителния нерв започва от аксоните на ганглиозните невроцити. Централната част на човешкия ретинален диск има депресия, а съдовете преминават през тази депресия. Тяхната функция е да доставят кръв към ретината.
От страна на главата на зрителния нерв, на разстояние от около 3 mm, има място. В централната част на това място има централна ямка - депресия, която е най-чувствителна към светлинния поток на човешката ретина.
Централната ямка на ретината е така нареченото "жълто петно", което е отговорно за ясна и ясна централна визия. В "жълтото петно" на човешката ретина са само конуси.
Човекът (както и другите примати) имат свои собствени характеристики на структурата на ретината. Лицето има централна яма, докато някои видове птици, както и котки и кучета, имат „визуална лента“ вместо тази ямка.
Ретината на окото в централната му част е представена само от ямата и околното пространство, което се намира в радиус от 6 мм. След това идва периферната част, където броят на шишарки и пръчки постепенно намалява до краищата. Всички вътрешни слоеве на ретината се прекратяват с назъбен ръб, чиято структура не предполага наличието на фоторецептори.
Дебелината на ретината по цялата й дължина варира. В най-дебелата част близо до ръба на главата на зрителния нерв, дебелината достига до 0,5 mm. Най-малката дебелина се намира в областта на жълтото тяло, или по-скоро в неговата ямка.
Анатомията на ретината на микроскопично ниво е представена от няколко слоя неврони. Има радикално два слоя синапси и три слоя нервни клетки.
В най-дълбоката част на човешката ретина се намират ганглионите неврони, а прътовете и конусите се отстраняват едновременно от центъра на най-голямото разстояние. С други думи, такава структура прави ретината един обърнат орган. Ето защо светлината, преди да достигне фоторецепторите, трябва да проникне през всички вътрешни слоеве на ретината. Въпреки това, светлинният поток не прониква в пигментния епител и хориоидеята, тъй като те са непрозрачни.
Преди фоторецепторите има капиляри, поради което при гледане на източник на синя светлина левкоцитите често се възприемат като най-малките движещи се точки, които имат светъл цвят. Такива особености на зрението в офталмологията се наричат феномен на Ширер или феномен на ентопично синьо поле.
В допълнение към ганглионите неврони и фоторецепторите, в ретината има биполярни нервни клетки, чиито функции са да прехвърлят контакти между първите два слоя. Хоризонталните връзки в ретината се правят от амакринни и хоризонтални клетки.
На силно увеличена снимка на ретината между фоторецепторния слой и слоя от ганглиозни клетки, могат да се видят два слоя, състоящи се от сплетения на нервни влакна и с много синаптични контакти. Тези два слоя имат свои собствени имена - външния плексиформен слой и вътрешния плексиформен слой. Функциите на първите са да осъществяват непрекъснат контакт между конуси и пръчки, а също и между вертикални биполярни клетки. Вътрешният плексиформен слой превключва сигнала от биполярни клетки към ганглиозни неврони и към амакринни клетки, разположени в хоризонтална и вертикална посока.
От това можем да заключим, че ядреният слой, разположен навън, съдържа фотосензорни клетки. Телата на биполярните амакринни и хоризонтални клетки влизат във вътрешния ядрен слой. Самите ганглиозни клетки и незначителен брой амакринни клетки влизат директно в ганг-илионния слой. Всички слоеве на ретината се просмукват с клетки на Мюлер.
Структурата на външната гранична мембрана е представена от синаптични комплекси, които са разположени между външния слой на ганглиозните клетки и между фоторецепторите. Слоят от нервни влакна се образува от аксони на ганглиозните клетки. При формирането на вътрешната гранична мембрана участват базалните мембрани на клетките Müller и края на техните процеси. Аксоните на ганглиозните клетки, които нямат черупки от Шван, достигайки вътрешната граница на ретината, завиват под прав ъгъл и отиват на мястото, където се формира зрителния нерв.
Ретината на окото на всяко лице съдържа от 110 до 125 милиона пръчки и от 6 до 7 милиона конуса. Тези светлочувствителни елементи са неравномерни. В централната част има максимален брой конуси, в периферията има повече пръчки.
Идентифицирани са редица придобити и наследствени очни заболявания, при които ретината може да бъде включена в патологичния процес. Към този списък се включват следните:
Ретината е вътрешната обвивка на очната ябълка, която се състои от 3 слоя. Той е в непосредствена близост до хороидеята, продължава цялото продължение до ученика. Структурата на ретината включва външна част с пигмент и вътрешна част със светлочувствителни елементи. Когато зрението се влошава или изчезва, цветовете вече не се различават нормално, изисква се очен тест, тъй като тези проблеми обикновено са свързани с патология на ретината.
Ретината е само един от слоевете на окото. Няколко слоя:
Преди да разгледаме ретината, е необходимо да разберете точно какво е тази част от окото и какви функции изпълнява. Ретината е чувствителна вътрешна част, тя е отговорна за зрението, цветоусещането, визията на здрача, т.е. способността да се вижда през нощта. Той изпълнява и други функции. В допълнение към нервните клетки, съставът на мембраните включва кръвоносни съдове, нормални клетки, които осигуряват метаболитни процеси, хранене.
Тук са пръчките и конусите, които осигуряват периферно и централно зрение. Те превръщат светлината, която влиза в окото, в някакъв вид електрически импулси. Централното зрение осигурява яснота на обектите, които се намират на разстояние от човека. Периферните устройства са необходими, за да можете да навигирате в пространството. Структурата на ретината включва клетки, които възприемат светлинни вълни с различна дължина. Те различават цветовете, техните многобройни нюанси. В случаите, когато не се изпълняват основни функции, се изисква тест за очите. Например, зрението започва да се влошава рязко, способността да се различават цветовете изчезват. Визията може да бъде възстановена, ако болестта бъде открита навреме.
Анатомията на ретината е специфична, тя се състои от няколко слоя:
Когато се наблюдава увреждане на ретината, лечението зависи до голяма степен от характеристиките на патологията. За да направите това, трябва да поставите диагноза, да откриете какъв вид заболяване се наблюдава.
Сред диагностичните методи, които се провеждат днес, е необходимо да се подчертае:
За да се определи увреждането на ретината навреме, е необходимо да се извършат редовни прегледи, а не да се отлагат. Препоръчва се да се консултирате с лекар, ако зрението започне да се влошава внезапно и няма причина да го правите. Може да настъпи увреждане поради наранявания, така че в такива ситуации се препоръчва незабавно да се постави диагноза.
Ретикуларната мембрана на окото, както и другите части на окото, е предразположена към заболявания, причините за които са различни. Когато бъдат идентифицирани, трябва своевременно да се консултирате със специалист за назначаването на подходящи мерки за лечение.
Вродените заболявания включват такива промени на ретината:
Когато черупката на очите е повредена, основният симптом е рязкото влошаване на зрението.
Често е ситуация, при която зрението изчезва. В същото време периферното зрение може да остане. При наранявания има и ситуация, при която се запазва централната част, при което заболяването протича без видимо влошаване на зрението. Проблем се открива, когато пациентът е тестван от специалист. Симптомите могат да бъдат нарушение на цветово възприятие, други проблеми. Затова е важно незабавно да се консултирате с лекар, веднага щом се наблюдава влошаване на зрението.
Ретината е обвивка, от която зависи визията, цветовото възприятие. Черупката се състои от няколко слоя, всеки от които изпълнява функцията си. При заболявания на ретината основният симптом е замъглено зрение, а само лекар може да открие болестта по време на рутинен преглед, когато пациентът се обърне за някакви проблеми.
http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/setchatka-glaza.htmlРетината е вътрешната обвивка на окото, която има чувствителни фоторецептори. С други думи, ретината е група от нервни клетки, които са отговорни за възприемането и задържането на визуалния образ. Ретината се състои от десет слоя, които включват нервна тъкан, кръвоносни съдове и други клетъчни елементи. Поради съдовата мрежа, метаболитните процеси протичат във всички слоеве на ретината.
В структурата на ретината са изолирани специални рецептори (конуси и пръчки), които превръщат фотоните в електрически импулси. Следват нервните клетки на зрителния път, които са отговорни за периферното и централното зрение. Централното зрение е насочено към гледане на обекти, които се намират на различни нива, а освен това, с помощта на централно зрение, човек чете текста. Периферното зрение е основно необходимо, за да се движите в пространството. Иглолистните рецептори могат да бъдат три вида, което ни позволява да възприемаме светлинните вълни с различна дължина, т.е. тази система е отговорна за цветово възприятие.
В ретината се излъчва оптичната част, представена от фоточувствителни елементи. Тази зона е разположена към зъбната резба. Също така на разположение в ретината е нефункционална тъкан (цилиарна и ириса), която се състои от два клетъчни слоя.
След изследване на ембрионалното развитие на ретината, учените го приписват на зоната на мозъка, която е изместена към периферията. Ретината се състои от 10 слоя, които включват: вътрешната гранична мембрана, външната гранична мембрана, оптичните нервни влакна, ганглиозните клетки, вътрешния плексиформен слой, външния плексиформен слой, вътрешния ядрен (ядрен) слой, външния ядрен слой, пигментния епител, слой фоторецептори на пръчки и конуси.
Основната функция на ретината е да възприема и провежда светлинни лъчи. За да направите това, структурата на ретината има 100-120 милиона пръчки и около 7 милиона конуса. Констрикторните рецептори са три вида, всеки от които съдържа определен пигмент (червен, син, зелен). Поради това в окото се появява свойство, което е много важно за пълно виждане - светлинно възприятие. В родовите рецептори има родопсин, който е пигмент, който абсорбира лъчите на червения спектър. В тази връзка, през нощта, образът се формира главно поради работата на пръчките, а през деня - конусите. В полумрака целият рецепторен апарат трябва да работи до някаква степен.
На ретината фоторецепторите не са равномерно разпределени. Най-високата концентрация на конуси се постига в централната фовеална зона. В периферните области плътността на този фоторецепторен слой постепенно намалява. Прътовете, напротив, практически липсват в централната зона, а максималната им концентрация се наблюдава в пръстен, разположен около фовеалната област. В периферията броят на фоторецепторите на пръти също намалява.
Визията е много сложен процес, тъй като в отговор на фотона светлина, който удари фоторецептора, се формира електрически импулс. Този импулс последователно навлиза в биполярните и ганглийните неврони, които имат много дълги процеси, наречени аксони. Именно тези аксони участват в образуването на зрителния нерв, който е проводник на импулс от ретината към централните структури на мозъка.
Разделителната способност на зрението зависи от това колко фоторецептори се свързват с биполярната клетка. Например, в областта на фовеата, само един конус се свързва с две ганглиозни клетки. В периферната област за всяка ганглиозна клетка има по-голям брой конуси и пръчки. В резултат на такава неравномерна връзка на фоторецепторите с централните структури на мозъка, в макулата се осигурява много висока резолюция на зрението. В същото време пръчките в периферната зона на ретината спомагат за формиране на нормално периферно зрение.
В самата ретина са два вида нервни клетки. Хоризонталните нервни клетки се намират във външния плексообразен (плексиформен) слой и амакринните клетки във вътрешността. Те осигуряват взаимно свързване на неврони, разположени в ретината един с друг. Главата на зрителния нерв се намира на 4 mm от централната фовеална област в носната половина. В тази зона няма фоторецептори, следователно фотоните, уловени на диска, не се предават в мозъка. В зрителното поле се формира така нареченото физиологично място, което съответства на диска.
Дебелината на ретината варира в различни области. Най-малката дебелина се наблюдава в централната зона (фовеалната област), която е отговорна за визията с висока резолюция. Най-дебелата ретина е в областта на образуването на главата на зрителния нерв.
Отдолу, хориоидеята е прикрепена към ретината, която се слива с нея плътно само на някои места: около зрителния нерв, по протежението на зъбната линия, покрай ръба на макулата. В останалите участъци на ретината, хориоидеята е прикрепена свободно, затова в тези области има повишен риск от отлепване на ретината.
Има два източника на хранене за клетките на ретината. Шестте слоя на ретината, разположени вътре, се доставят от централната артерия на ретината, а външните четири слоя са самата хориоидална мембрана (хориокапилярният слой).
Ако подозирате, че патологията на ретината трябва да бъде следната:
При вродена патология на ретината могат да присъстват следните признаци на заболяването:
Сред придобитите промени на ретината се отделят:
Когато ретината е повредена, често се наблюдава намаляване на зрителната функция. Ако централната зона е засегната, тогава зрението е особено засегнато и неговото нарушение може да доведе до пълна централна слепота. В този случай се запазва периферното зрение, така че човек може да се движи в пространството. Ако при заболяване на ретината се засегне само периферната област, патологията за дълго време може да бъде асимптоматична. Такова заболяване се определя по-често по време на офталмологичен преглед (тест за периферно зрение). Ако зоната на увреждане на периферното зрение е обширна, тогава има дефект в зрителното поле, т.е. някои области стават слепи. В допълнение, възможността за навигация в пространството при условия на слаба светлина намалява и в някои случаи се променя възприемането на цветовете.
Конусите и пръчките са чувствителни фоторецептори, разположени в ретината. Те превръщат светлинната стимулация в нервна, т.е. тези рецептори превръщат фотона светлина в електрически импулс. Освен това, тези импулси навлизат в централните структури на мозъка през влакната на зрителния нерв. Прътовете възприемат главно светлината при условия на ниска видимост, може да се каже, че те са отговорни за нощното възприятие. Благодарение на работата на шишарки, човек има цветово възприятие и зрителна острота. Сега нека погледнем по-отблизо всяка група фоторецептори.
Ретината е доста тънка обвивка на очната ябълка, чиято дебелина е 0,4 мм. Той насочва окото отвътре и е разположен между хороида и веществото на стъкловидното тяло. Има само две области на прикрепване на ретината към окото: по протежение на зъбния й край в зоната на началото на цилиарното тяло и около границата на зрителния нерв. В резултат на това се изясняват механизмите на отлепване и разкъсване на ретината, както и образуването на субретинални кръвоизливи.
По време на ембрионалното развитие ретината се формира от невроектодермата. Неговият пигмент епител е получен от външната листовка на първичната оптична чаша, а невросензорната част на ретината е производна на вътрешната листовка. В етапа на инвагинация на оптичния везикул клетките на вътрешната (непигментирана) листовка са насочени навън към върховете и влизат в контакт с пигментните епителни клетки, които са първоначално цилиндрични. По-късно (до петата седмица) клетките придобиват кубична форма и са подредени в един слой. В тези клетки пигментът първо се синтезира. Също така на етапа на окото се образуват базалната плоча и други елементи на мембраната на Bruch. Вече на шестата седмица от развитието на ембриона, тази мембрана става силно развита и се появяват хориокапиларии, около които има базална мембрана.
Макулата е централната зона на ретината, в която се образува ясно изображение. Това е възможно благодарение на високата концентрация на фоторецептори в макулата. В резултат на това образът става не само остър и ясен, но и цветен. Именно тази централна зона на ретината дава възможност да се разграничат лицата на хората, да се чете, да се видят цветовете.
Притока на кръв към ретината се осъществява от две кръвоносни системи.
Първата система включва клонове на централната артерия на ретината. От нея се подхранват вътрешните слоеве на тази обвивка на очната ябълка. Втората мрежа от съдове се отнася за хороидеята и осигурява кръв към външните слоеве на ретината, включително фоторецепторния слой от пръчки и конуси.
Структурата на окото е много трудна. Той принадлежи на сетивата и е отговорен за възприемането на светлината. Фоторецепторите могат да възприемат лъчите на светлината само в определен диапазон на дължината на вълната. Предимно дразнещ ефект върху окото има светлина с дължина на вълната 400-800 nm. След това, формирането на аферентни импулси, които отиват по-далеч към центровете на мозъка. Така се формират визуални образи. Окото изпълнява различни функции, например може да определи формата, размера на обектите, разстоянието от окото до обекта, посоката на движение, лекотата, цвета и редица други параметри.
http://setchatkaglaza.ru/stroenieРетината е тънък слой от нервната тъкан, разположен от вътрешната страна на задната част на очната ябълка. Ретината е отговорна за възприемането на изображението, което се прожектира върху него с помощта на роговицата и лещата, и я превръща в нервни импулси, които след това се предават в мозъка.
Най-твърдо ретината е свързана с подлежащите мембрани на очната ябълка по ръба на главата на зрителния нерв. Дебелината на ретината в различни области варира: на ръба на главата на зрителния нерв е 0,4–0,5 mm, в централната ямка 0,2–0,25 mm, в пъпката е само 0,07–0,08 mm, в зоната на зъбите. линии около 0,1 mm.
Най-сложната структура позволява на ретината първо да възприема светлината, да обработва и трансформира светлинната енергия в стимулация - сигнал, който кодира цялата информация, която окото вижда.
Най-важната част от ретината е макулата (макуларна област, жълта точка). Макулата е отговорна за централното зрение, тъй като съдържа голям брой фоторецептори - конуси. Те ни дават възможност да се видим добре на дневна светлина. Болестите на макулата могат значително да намалят зрението.
Ретината е доста сложна структура. Микроскопски има 10 слоя в ретината, които се преброяват отвън навътре. Основните слоеве са пигментния епител и фоточувствителните клетки (фоторецептори). След това идва външната гранична мембрана, външният ядрен слой, външният мрежов (синаптичен) слой, вътрешният ядрен слой, вътрешният мрежов слой, ганглийният слой, слоя от нервни влакна, вътрешната гранична мембрана.
Пигментният епител се простира в оптичната част на ретината и директно граничи с подлежащата съдова мембрана, като има връзка с стъкловидната плоча.
Пигментният епител е един слой от гъсто разположени клетки, съдържащи голямо количество пигмент. Клетките на пигментния епител имат формата на хексагонална призма и са подредени в един ред. Такива клетки са част от така наречената хеморетинална бариера, която осигурява селективен поток на определени вещества от кръвоносните капиляри на хороида в ретината.
Колби-подобни и пръчковидни клетки, или по-просто, пръчките и конусите, са получили това име заради формата на външния сегмент. Този тип клетка се счита за първия неврон на ретината.
Пръчките са правилни цилиндрични форми с дължина от 40 до 50 микрона. Общият брой на прътите в цялата ретина е около 130 млн. Те осигуряват зрение при слаба светлина, например през нощта, и имат много висока светлинна чувствителност.
Има 7 милиона конуса в ретината на човешкото око и те действат само при ярки условия. Те са отговорни за централно формираното виждане и цветово възприятие.
http://excimerclinic.ru/retina/structure/Един от най-чувствителните и ключови (по отношение на възприемането на зрителните образи) на очните мембрани се счита за ретината. Каква е неговата изключителност и значение за зрителната система на човека, опитайте се да разгледате по-подробно.
С ретикуларна структура - оттук и спецификата на нейното име, ретината е периферната част на органа на зрението (по-точно визуален анализатор), която е специфичен (биологичен) “прозорец към мозъка”.
Неговите характеристики включват:
Анатомично, ретината представлява вътрешната мембрана на очната ябълка (линии на фундуса на окото): отвън тя е обградена от хороидната мембрана на зрителния анализатор, а отвътре тя граничи със стъкловидното тяло (неговата мембрана).
Ролята на ретината е да превърне светлинната стимулация, идваща от околната среда, да я превърне в нервен импулс, да активизира нервните окончания и да извърши първичната обработка на сигнала.
В структурата на зрителната система на ретината се възлага ролята на сензорния компонент:
От функционална и структурна гледна точка ретината обикновено се разделя на 2 компонента:
По време на цялата си оптична част на ретината е неравномерна по величина:
В участъка на ретината можете да проследите 3 неврона, които са разположени радиално:
Първите два неврона са доста къси, ганглиозният неврон има дължина до структурите на мозъка.
Структурните единици на ретината са нейните слоеве, общият им брой е 10,
4 от които представляват фоточувствителния апарат на ретината, а останалите 6 са мозъчна тъкан.
Накратко за всеки от слоевете:
Зоната, в която главният нерв на оптичния орган излъчва до мозъчните структури, се нарича диск на зрителния нерв.
Общата му площ е около 3 mm2, а диаметърът е 2 mm.
Натрупването на съдове се намира в зоната по средата на диска, те са структурно представени от вената на ретината и централната артерия, които трябва да осигурят функцията на снабдяване на ретината с кръв.
В централната му част фундусът на окото има специфична формация - пластир на ретината (макулата).
Той също така има централна ямка (разположена в самия център на мястото) - фунията на вътрешната повърхност на ретината. По размер съответства на размера на главата на зрителния нерв, той е разположен срещу зеницата.
Това е мястото на зрителния анализатор, където остротата на зрението е най-силно изразена (мястото е отговорно за неговата яснота и яснота).
Биофизичният принцип на функционирането на ретината може да бъде представен, както следва:
В структурата на офталмологичните заболявания и патологии, честотата на ретината, според груби оценки, не е 1%. Най-често срещаните нарушения могат да се разделят на няколко групи:
При аномално функциониране на ретината пациентите отбелязват подобни симптоми:
Например, помислете за най-честите патологии на ретината:
Ретината е най-вътрешната обвивка на окото, която е силно диференцирана нервна тъкан, която играе решаваща роля за осигуряване на зрението.
Ретината се състои от десет слоя, съдържащи неврони, кръвоносни съдове и други структури. Уникалността на структурата на ретината осигурява функционирането на зрителния анализатор.
Ретината има две основни функции: централно и периферно. Изпълнението им се осигурява от специални рецептори - пръчици и конуси. Тези рецептори превръщат светлинните лъчи в нервни импулси, които след това се предават по оптичния тракт към централната нервна система. Благодарение на централното зрение човек може ясно да вижда предмети, разположени пред него на различни разстояния, да чете и да изпълняват работата на близко разстояние. Благодарение на периферното зрение човек е ориентиран в пространството. Наличието на три вида конуси, които възприемат светлинните вълни с различна дължина, осигурява възприемането на цветовете, нюансите.
Ретината има оптична област, която е фоточувствителна. Тази област се простира до зъбната линия. Има и нефункционални области: цилиарни и ириси, които съдържат само два слоя клетки. По време на ембрионалното развитие ретината се формира от същата част на невралната тръба, която поражда централната нервна система. Ето защо тя се характеризира като част от мозъка, която се носи към периферията.
Основната функция на ретината е възприемането на светлината. Това се осигурява от наличието на два вида рецептори:
Името на рецепторите, получени поради формата.
Има три вида конуси, които съдържат един пигмент - червен, зелен, син. Благодарение на тези рецептори човек разграничава цвета.
Пръчките са съставени от родопсинов пигмент, който абсорбира червените лъчи на спектъра. През нощта пръчките преобладават, през деня - конуси, привечер всички фоторецептори са активни на определено ниво.
Фоторецепторите в различни области на ретината са неравномерно разпределени. Централната зона на ретината (фовеята) е областта с най-голяма конусна плътност. Плътността на разположението на конусите към периферните участъци намалява. В същото време централният район не съдържа пръти, най-голямата им плътност е около централната зона, а към периферията - плътността малко намалява.
Визията е много сложен процес, произтичащ от комбинация от реакции, които се проявяват при фоторецепторите под влиянието на светлинни лъчи, предаване на нервните импулси към биполярни, ганглиозни нервни клетки, по протежението на зрителния нерв и обработка на информацията, получена в мозъчната кора.
Колкото по-малки са фоторецепторите, свързани с биполярната клетка, която ги следва, а след това и ганглийната клетка, толкова по-висока е визуалната резолюция. В централната зона на ретината (fovea), един конус се свързва с две ганглиозни клетки, за разлика от това, в периферните зони много рецепторни клетки са свързани с малък брой биполярни клетки, малък брой от ганглиозните клетки предават импулси по аксоните в мозъка. Следователно, площта на макулата, където концентрацията на конуси е висока, се характеризира с висококачествено зрение, докато прътите на периферните участъци осигуряват периферно зрение, по-малко ясно.
Ретината съдържа два вида нервни клетки:
Тези два вида неврони осигуряват взаимовръзка между всички нервни клетки на ретината.
Главата на зрителния нерв е разположена в средната половина на ретината (по-близо до носа) приблизително 4 милиметра от централната зона. Тази област е напълно лишена от фоточувствителни рецептори, следователно, на мястото на нейната проекция в полето на видимост се определя от сляпата зона.
Ретината има различна дебелина на различни места. Най-тънката част на ретината се намира в централната зона - фовеята, която осигурява най-ясна видимост, най-дебелата част - в областта на главата на зрителния нерв.
Ретината е в непосредствена близост до хороидеята и е здраво прикрепена към нея само по протежение на зъбната линия, по периферията на макуларната област и около зрителния нерв. Всички останали области се характеризират с хлабава връзка на ретината и хороидеята, а в тези райони най-вероятно е отлепването на ретината.
Троицата на ретината се осигурява от два източника: вътрешните шест слоя се захранват от централната артериална система на ретината, а външните четири - директно от хориоидеята (нейния хориокапиларен слой). Ретината няма сензорни нервни окончания, така че патологичните процеси на ретината не са придружени от болка.
Следните методи се използват за изследване на функционалното състояние на ретината и нейната структура:
Ако ретината е повредена, основният симптом е намаляване на зрителната острота. Локализацията на лезията в централната зона на ретината се характеризира със значително намаляване на зрението, възможна е пълна загуба. Поражението на периферните дивизии може да настъпи без влошаване на зрението, което усложнява навременната диагноза. За дълго време такива болести могат да бъдат асимптоматични, често открити само при диагностицирането на периферното зрение. Обширното увреждане на периферната част на ретината е придружено от загуба на част от зрителното поле, намаляване на ориентацията при слаба светлина (хемелопия) и промяна в цветово възприятие. Отлепването на ретината се характеризира с появата на светкавици и светкавици в окото, изкривяване на зрението. Честата жалба е и появата на черни точки, завесата пред очите ми.
Болестите на ретината могат да бъдат вродени или придобити.
Придобити заболявания на ретината:
Ретината, или ретината, ретината - най-вътрешната от трите мембрани на очната ябълка, съседна на хориоидеята по цялата му дължина до зеницата - периферната част на зрителния анализатор, с дебелина 0,4 mm.
Невроните на ретината са сетивната част на зрителната система, която възприема светлинните и цветни сигнали на външния свят.
При новородените хоризонталната ос на ретината е една трета по-дълга от вертикалната ос, а по време на постнаталното развитие, в зряла възраст, ретината придобива почти симетрична форма. Към момента на раждане структурата на ретината се формира основно, с изключение на фовеалната част. Окончателното му формиране се завършва с 5 години от живота на детето.
Също така, ретината се разделя на външната пигментна част (pars pigmentosa, stratum pigmentosum) и вътрешната фоточувствителна нервна част (pars nervosa).
В ретината излъчват
Дисталните и проксималните дивизии свързват междинните форми, но за разлика от връзката на биполярните клетки, тази връзка се осъществява в обратна посока (по типа на обратната връзка). Тези клетки получават сигнали от елементи на проксималната ретина, по-специално от амакринни клетки, и ги предават на хоризонтални клетки чрез химични синапси.
Невроните на ретината се разделят на много подтипове, поради различията във формата, синаптичните връзки, определени от природата на дендритни клони в различни зони на вътрешния синаптичен слой, където са локализирани сложни системи на синапси.
Синаптични инвагиниращи терминали (комплексни синапси), в които взаимодействат три неврона: фоторецептора, хоризонталната клетка и биполярната клетка, са изходната част на фоторецепторите.
Синапсът се състои от комплекс от постсинаптични процеси, които нахлуват в терминала. От страна на фоторецептора в центъра на този комплекс се намира синаптична лента, граничеща със синаптични везикули, съдържащи глутамат.
Постсинаптичният комплекс е представен от два големи странични процеса, винаги принадлежащи на хоризонтални клетки и един или няколко централни процеси, принадлежащи към биполярни или хоризонтални клетки. По този начин същият пресинаптичен апарат изпълнява синаптично предаване към неврони от 2-ри и 3-ти ред (ако приемем, че фоторецепторът е първият неврон). В същия синапс се осъществява обратна връзка от хоризонтални клетки, която играе важна роля в пространствената и цветна обработка на фоторецепторните сигнали.
В синаптичните терминали на конусите има много такива комплекси и един или няколко от тях са в пръчките. Неврофизиологичните особености на пресинаптичния апарат се състоят в това, че селекцията на медиатор от пресинаптичните окончания се случва през цялото време, докато фоторецепторът се деполяризира в тъмното (тоник), и се регулира от постепенна промяна в потенциала на пресинаптичната мембрана.
Механизмът на изолиране на медиаторите в синаптичния апарат на фоторецептора е подобен на този в други синапси: деполяризацията активира калциевите канали, входящите калциеви йони взаимодействат с пресинаптичния апарат (мехурчета), което води до освобождаване на медиатора в синаптичната цепка. Освобождаването на медиатора от фоторецептора (синаптична трансмисия) се потиска от блокерите на калциевите канали, кобалтовите и магнезиевите йони.
Всеки от основните видове неврони има много подтипове, образуващи пътека и конусна пътека.
Повърхността на ретината е хетерогенна по структура и функция. В клиничната практика, по-специално, при документирането на патологията на фундуса се вземат предвид четири от неговите области:
Мястото на началото на зрителния нерв на ретината е дискът на зрителния нерв, който се намира на 3-4 mm медиално (към носа) от задния полюс на окото и има диаметър около 1,6 mm. В областта на главата на зрителния нерв няма фоточувствителни елементи, така че това място не дава зрително усещане и се нарича „сляпо петно”.
Странично (в светската страна) от задния полюс на окото е петно (макула) - жълт сегмент на ретината, с овална форма (диаметър 2-4 мм). В центъра на макулата е централната ямка, която се образува в резултат на изтъняване на ретината (диаметър 1-2 mm). В средата на централната яма лежи яма - яма с диаметър 0.2-0.4 mm, тя е мястото на най-голямата зрителна острота, съдържа само конуси (около 2500 клетки).
За разлика от други черупки, той идва от ектодермата (от стените на чашата за очи) и, според неговия произход, се състои от две части: външната (фоточувствителна) и вътрешната (не възприемаща светлина). В ретината има назъбена линия, която я разделя на две части: светлочувствителна и не-възприемаща светлина. Фоточувствителният участък е разположен зад задната линия и носи фоточувствителни елементи (зрителна част на ретината). Отделът, който не възприема светлината, се намира отпред на зъбната линия (сляпата част).
Структурата на невидимата част:
Нервната част (самата ретина) има три ядрени пласта:
Ретината е фоточувствителната част на окото, състояща се от фоторецептори, която съдържа:
Външният конусен сегмент е оформен като конус. Така, в периферните части на ретината, пръчките имат диаметър 2–5 μm, а шишарки 5–8 μm; в централната ямка конусите са по-тънки и имат диаметър само 1,5 микрона.
Във външния сегмент на пръчките има визуален пигмент - родопсин, в конуси - йодопсин. Външният сегмент на пръчките е тънък прътообразен цилиндър, докато конусите имат конусен край, който е по-къс и по-дебел от пръчките.
Външният сегмент на пръчката е купчина дискове, заобиколени от външна мембрана, насложени една върху друга, наподобяващи купчина опаковани монети. Във външния сегмент на палката няма контакт между ръба на диска и клетъчната мембрана.
В конусите външната мембрана образува множество вдлъбнатини и гънки. По този начин фоторецепторният диск във външния сегмент на пръчката е напълно отделен от плазмената мембрана, а във външния сегмент на конуса дисковете не са затворени и интрадисковото пространство е в комуникация с извънклетъчната среда. Конусите имат закръглено по-голямо и по-светло оцветено ядро от това на пръчките. Централните процеси, аксоните, които образуват синаптични връзки с дендритите на биполярните хоризонтални клетки на пръчката, се отдалечават от съдържащата ядрото част от пръчките. Конусовите аксони също имат синапси с хоризонтални клетки и с джудже и плоски биполярни. Външният сегмент е свързан с вътрешния сегмент на свързващия крак - ресничка.
Във вътрешния сегмент има много радиално ориентирани и плътно опаковани митохондрии (елипсоиди), които са доставчици на енергия за фотохимични зрителни процеси, множество полирибозоми, апарат на Голджи и малко количество елементи на гранулирания и гладък ендоплазмен ретикулум.
Областта на вътрешния сегмент между елипсоида и ядрото се нарича миоид. Ядреното цитоплазмено тяло на клетката, разположено проксимално на вътрешния сегмент, преминава в синаптичния процес, в който растат окончанията на биполярните и хоризонталните невроцити.
Във външния сегмент на фоторецептора възникват първични фотофизични и ензимни процеси на трансформация на енергията на светлината в физиологично възбуждане.
Ретината съдържа три вида шишарки. Те се различават по визуален пигмент, възприемайки лъчи с различни дължини на вълните. Различната спектрална чувствителност на конусите може да се обясни с механизма на цветово възприятие. В тези клетки, които произвеждат родопсиновия ензим, светлинната енергия (фотоните) се превръща в електрическа енергия на нервната тъкан, т.е. фотохимична реакция. Когато пръчките и конусите са възбудени, сигналите първо преминават през последователни слоеве от неврони на самата ретина, след това в нервните влакна на зрителните пътища и в резултат на това в мозъчната кора.
Във външните сегменти на пръти и конуси има голям брой дискове. Всъщност те са гънки на клетъчната мембрана. Всяка пръчка или конус съдържа около 1000 диска.
Както родопсин, така и цветни пигменти са конюгирани протеини. Те са включени в мембраната на диска под формата на трансмембранни протеини. Концентрацията на тези фоточувствителни пигменти в дисковете е толкова висока, че те представляват около 40% от общата маса на външния сегмент.
Основните функционални сегменти на фоторецепторите:
Силно организирани клетки на ретината образуват 10 ретинални слоя.
В ретината има 3 клетъчни нива, представени от фоторецептори и неврони от 1-ви и 2-ри ред взаимосвързани. Плексиформените ретинални слоеве се състоят от аксони или аксони и дендрити на съответните фоторецептори и неврони от 1-ви и 2-ри ред, които включват биполярни, ганглионарни и амакринни и хоризонтални клетки, наречени интерневрони. (списък с хороиди):
Вторият слой се формира от външните сегменти на фоторецепторите, пръчките и конусите. Пръчките и конусите са специализирани високо диференцирани клетки.
Пръчките и конусите са дълги цилиндрични клетки, в които са изолирани външният и вътрешният сегмент и комплексният пресинаптичен край (сферула на пръчката или конусовидния крак). Всички части на фоторецепторната клетка се свързват с плазмената мембрана. Дендритите на биполярните и хоризонталните клетки се вписват и пресоват в пресинаптичния край на фоторецептора.
Външна граница (мембрана) - разположена във външната или апикалната част на невросензорната ретина и е група от междуклетъчни сраствания. Това всъщност не е основата на мембраната, тъй като тя се състои от пропускливи, вискозни, плътно прилепващи се преплитащи се апикални части от Mullerian клетки и фоторецептори, не е бариера за макромолекулите. Външната гранична мембрана се нарича Verhofa fenestrated мембрана, тъй като вътрешните и външните сегменти на пръчките и конусите преминават през тази мембрана на калника в субретиналното пространство (пространството между слоя от шишарки и пръчки и пигментния епител на ретината), където са заобиколени от интерстициално вещество, богато на мукополизахариди.
Външният гранулиран (ядрен) слой се образува от ядра на фоторецептора
Външният ретикуларен слой е процесите на пръчки и конуси, биполярни клетки и хоризонтални клетки със синапси. Това е зона между двата басейна на кръвоснабдяването на ретината. Този фактор е решаващ за локализирането на оток, течен и твърд ексудат във външния плексиформен слой.
Вътрешният гранулиран (ядрен) слой - образува ядрата на невроните на първия ред - биполярните клетки, както и ядрените амакрини (във вътрешната част на слоя), хоризонталните (във външната част на слоя) и клетките на Мюлер (ядрата на последния лежат на всяко ниво от този слой).
Вътрешният мрежов (ретикуларен) слой отделя вътрешния ядрен слой от слоя от ганглийни клетки и се състои от намотка от сложно разклоняващи се и преплитащи се процеси на неврони.
Линията на синаптичните връзки, включително подножието на конуса, края на пръчката и дендритите на биполярните клетки, формира мембраната на средната граница, която отделя външния плексиформен слой. Ограничава съдовата вътрешна част на ретината. Външно от мембраната на средната граница ретината е лишена от кръвоносни съдове и зависи от хороидалната циркулация на кислород и хранителни вещества.
Слой от многополюсни клетки от ганглии. Ганглиозните клетки на ретината (неврони от втори ред) са разположени във вътрешните слоеве на ретината, чиято дебелина намалява значително към периферията (около ямата, ганглиозните клетки се състоят от 5 или повече клетки).
Слоят на оптичните нервни влакна. Слоят се състои от аксони на ганглиозни клетки, формиращи зрителния нерв.
В ретината има три радиално разположени слоя от нервни клетки и два слоя синапси.
Ганглионите неврони лежат в най-дълбоките части на ретината, докато фоточувствителните клетки (пръчка и конус) са най-отдалечени от центъра, т.е. ретината е така нареченият инвертен орган. Благодарение на това положение светлината, преди да попадне на фоточувствителните елементи и предизвика физиологичния процес на фототрансдукция, трябва да проникне през всички слоеве на ретината. Обаче, той не може да премине през пигментния епител или хороида, които са непрозрачни.
В допълнение към фоторецепторите и ганглиозните неврони, в ретината има биполярни нервни клетки, които, разположени между първата и втората, правят контакти между тях, както и хоризонтални и амакринни клетки, които осъществяват хоризонтални връзки в ретината.
Между слоя от ганглиозни клетки и слоя от пръчки и конуси има два слоя плексуси на нервни влакна с много синаптични контакти. Това е външният плексиформен слой (тъкана форма) и вътрешният плексиформен слой. В първия се правят контакти между пръти и конуси и вертикално ориентирани биполярни клетки, във втория, сигналът се превключва от биполярно към ганглионални неврони, както и към амакринни клетки във вертикална и хоризонтална посока.
Така външният ядрен слой на ретината съдържа тялото на фотосензорни клетки, вътрешният ядрен слой съдържа телата на биполярни, хоризонтални и амакринни клетки, а ганглиозният слой съдържа клетки от ганглии, както и малък брой изместени амакринни клетки. Всички слоеве на ретината са надупчени с радиални глиални клетки на Мюлер.
Външната гранична мембрана се формира от синаптични комплекси, разположени между фоторецептора и външните ганглиозни слоеве. Слоят от нервни влакна се образува от аксоните на ганглиозните клетки. Вътрешната гранична мембрана се формира от базалните мембрани на Mullerian клетките, както и от окончанията на техните процеси. Аксоните на ганглиозните клетки, лишени от черупките на Шван, достигайки вътрешната граница на ретината, се обръщат под прав ъгъл и отиват на мястото на образуване на зрителния нерв.
Функции на пигментния епител на ретината:
В дисталната ретина, тесните връзки или zonula occludens между клетките на пигментния епител ограничават влизането на циркулиращите макромолекули от хориокапиларите в сензорната и невралната ретина.
След като светлината преминава през оптичната система на окото и стъкловидното тяло, тя навлиза в ретината отвътре. Преди светлината да стигне до слоя от пръчки и конуси, разположени по целия външен ръб на окото, тя преминава през ганглиозни клетки, ретикуларни и ядрени пластове. Дебелината на слоя, преодоляна от светлина, е няколкостотин микрометра и по този начин чрез нехомогенна тъкан намалява зрителната острота.
Обаче, в областта на централната ямка на ретината, вътрешните слоеве са разположени отделно, за да се намали тази загуба на зрение.
Най-важната част от ретината е макулата лутеа, състоянието на която обикновено се определя от зрителната острота. Диаметърът на петната е 5-5.5 mm (3-3.5 диаметъра на диска на зрението), той е по-тъмен от заобикалящата ретина, защото тук основният пигментен епител е по-силно оцветен.
Пигментите, които придават на тази област жълт цвят, са циксантин и лутеин, докато в 90% от случаите преобладава зиксантин, а в 10% - лутеин. Липофусциновият пигмент се намира и в периферията.
Макулна област и нейните съставни части:
Централната ямка съставлява 5% от оптичната част на ретината и в нея се концентрират до 10% от всички конуси, разположени в ретината. В зависимост от функцията му се открива оптимална зрителна острота. В ямата (фовеола) се намират само външните сегменти от конуси, които възприемат червени и зелени цветове, както и глиални миелови клетки.
Макуларната област при новородените: размити контури, светложълт фон, фовеален рефлекс и ясни граници се появяват до 1-годишна възраст.
При офталмоскопия, фундусът на окото изглежда тъмночервен поради прозрачност през прозрачната ретина на кръвта в хороидеята. На този червен фон се вижда белезникаво кръгло петно на дъното на окото, което представлява мястото на излизане от ретината на зрителния нерв, което, оставяйки го, образува тук така наречената глава на зрителния нерв, дискусирайки. optici, с кътчеобразна вдлъбнатина в центъра (excavatio disci).
Дискът на зрителния нерв се намира в носната половина на ретината, 2-3 mm медиално до задния полюс на окото и 0.5-1.0 mm надолу от него. Формата му е кръгла или овална, леко удължена във вертикална посока. Диаметърът на диска - 1.75-2.0 mm. На мястото на диска няма оптични неврони, следователно, във временната половина на зрителното поле на всяко око, зрителната нервна глава съответства на физиологична скотома, известна като сляпо петно. За първи път е описан през 1668 г. от физика Е. Мариот.
Дискът на зрителния нерв по-долу, над и на носната страна леко изпъкна над нивото на ретиналните структури, които го заобикалят, и е на същото ниво с темпоралната страна. Това се дължи на факта, че нервните влакна, събиращи се от три страни в процеса на формиране на диска, правят лек завой към стъкловидното тяло.
По края на диска се образува малък валяк от три страни, а в средата на диска има фуниеобразна депресия, известна като физиологичен изкоп на диска с дълбочина около 1 mm. През нея преминават централната артерия и централната вена на ретината. Върху темпоралната страна на главата на зрителния нерв такъв ролер отсъства, тъй като папиломакуларният сноп, който се състои от нервни влакна, простиращи се от ганглийните неврони, разположени в жълтата точка на ретината, веднага потапя в склералния канал. Над и под папиломакуларния сноп в главата на зрителния нерв са съответно нервните влакна от горните и долните квадранти на темпоралната половина на ретината. Медиалната част на главата на зрителния нерв е съставена от аксони на ганглиозни клетки, разположени в медиалната (назална) половина на ретината.
Появата на главата на зрителния нерв и размерът на физиологичния му изкоп зависи от характеристиките на склералния канал и ъгъла, под който този канал се намира спрямо окото. Яснотата на границите на главата на зрителния нерв се определя от особеностите на влизането на зрителния нерв в склералния канал.
Ако зрителният нерв влезе под остър ъгъл, пигментният епител на ретината завършва пред ръба на канала, образувайки половин пръстен на хориоидната тъкан и склерата. Ако този ъгъл надвишава 90 °, единият край на диска изглежда стръмен, а обратният - плосък. Ако хороидеята е отделена от ръба на главата на зрителния нерв, тя е заобиколена от полуколово. Понякога ръбът на диска има черна граница заради натрупването на меланин около него.
Площта на главата на зрителния нерв е разделена на 4 зони:
Според Залцман, в диска на зрителния нерв има три части: ретината, хориоидеята и склерата.
Дискът на зрителния нерв е не-пластична неврална формация, тъй като нейните нервни влакна са лишени от миелиновата обвивка. Дискът на зрителния нерв е богато снабден със съдове и поддържащи елементи на глията. Глиалните елементи в него, астроцити, имат дълги процеси, които обграждат снопове от нервни влакна. Те отделят зрителния нерв от съседните тъкани. Границата между безкотните и мкотните деления на зрителния нерв съвпада с външната повърхност на крибрифичната плоча (lamina cribrosa).
Усъвършенстваната характеристика на биометричните показатели на главата на зрителния нерв е получена чрез триизмерна оптична томография и ултразвуково сканиране.
Ретината и главата на зрителния нерв се влияят от вътреочното налягане, а ретроламинарните и проксималните части на зрителния нерв, обхванати от менингите, изпитват натиска на цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство. В тази връзка, промените в вътреочното и вътречерепно налягане могат да повлияят на състоянието на фундуса и на зрителните нерви и следователно на зрението.
Използването на флуоресцентна ангиография на фундуса позволява в главата на зрителния нерв да се разграничат два съдови сплетения: повърхностен и дълбок. Повърхностното се образува от ретинални съдове, простиращи се от централната артерия на ретината, дълбока, образувана от капиляри, снабдени с кръв от хороидалната съдова система, която тече през задните къси цилиарни артерии. Наблюдават се прояви на авторегулация на кръвния поток в съдовете на зрителния нерв и началните части на неговия ствол. Съществува вероятност за променливост на кръвоснабдяването им, тъй като са известни случаи на признаци на тежка исхемия на главата на зрителния нерв с появата на симптома "черешова кост" в макуларната област с оклузия само на централната ретинална артерия или селективно увреждане на задните къси цилиндрични артерии.
В ретроулбарната част на зрителния нерв се идентифицират всички части на микроциркулационното легло: артериоли, прекапилари, капиляри, посткапилари и венулг. Капилярите образуват предимно мрежови структури. Криминалността на артериолите, тежестта на венозния компонент и наличието на много вено-венулови анастомози привличат внимание. Има и артерио-венозни шунти.
Ултраструктурата на стените на капилярите на главата на зрителния нерв е подобна на капилярите на ретината и мозъчните структури. За разлика от оторикапиларона, те са непроницаеми, докато единственият им слой от гъсто разположени ендотелни клетки няма дупки. Интрамуралните перицити са разположени между слоевете на основната мембрана на прекапиларите, капилярите и посткапиларите. Тези клетки имат тъмни ядра и цитоплазмени процеси. Може би те произхождат от зародишната съдова мезенхима и са продължение на артериалните мускулни клетки.
Смята се, че те инхибират неоваскулогенезата и имат способността да намаляват гладките мускулни клетки. В случай на нарушение на инервацията на кръвоносните съдове се оказва, че се случва тяхното разпадане, което причинява дегенеративни процеси в съдовите стени, запушване и облитерация на лумена на съдовете.
Най-важната анатомична характеристика на вътреочната секция на аксоните на ганглийните клетки на ретината е отсъствието на миелинова обвивка. В допълнение, ретината, подобно на хороидеята, е лишена от сетивни нервни окончания.
Има голямо количество експериментални и клинични доказателства за ролята на нарушената артериална циркулация в главата на зрителния нерв и предната част на тялото при развитието на зрителни дефекти при глаукома, исхемична невропатия и други патологични процеси в очната ябълка.
Изтичането на кръв от областта на главата на зрителния нерв и от вътреочния отдел се извършва главно през централната вена на ретината. Част от венозната кръв тече от пред-аминарната си област през хориоидеята и след това от вихровите вени. Последното обстоятелство може да е важно в случаите на оклузия на централната ретинална вена зад крибрифичната плоча. Друг начин е изтичането на течност, но не и кръвта, и CSF, е орбитално-лицевата ликво-лимфна пътека от интервагиналното пространство на зрителния нерв към субмандибуларните лимфни възли.
При изследване на патогенезата на исхемичните процеси в диска на зрителния нерв трябва да се обърне внимание на следните индивидуални анатомични особености: структурата на етмоидната пластина, кръгът Цинн-Халер, разпределението на задните кратки цилиарни артерии, техния брой и анастомоза, преминаване през оптичния диск на централната ретинална артерия, промени в съдовите стени., наличието в тях на признаци на облитерация, промени в кръвта (анемия, промени в състоянието на системата за коагулация-съсирване)
и др.).
Кръвоснабдяването на ретината се извършва от два източника: вътрешните шест слоя я получават от клоните на централната му артерия (клон а. Ophtalmica) и външните слоеве на ретината, които включват фоторецептори, от хориокапилярния слой на хороида (т.е., кръвоносната мрежа, образувани от задните къси цилиарни артерии).
Капилярите на този слой между клетките на ендотелиума имат големи пори (фенестра), което причинява висока пропускливост на стените на хориокапилариите и създава възможност за интензивен обмен между пигментния епител и кръвта.
Централната ретинална артерия е изключително важна за кръвоснабдяването на вътрешните слоеве на ретината, както и на зрителния нерв. Той се отклонява от проксималната част на дъгата на очната артерия, която е първият клон на вътрешната сънна артерия. Диаметърът на централната артерия на ретината в началната му част е равен на 0.28 mm, на входа на вътрешността на окото, в областта на главата на зрителния нерв - 0.1 mm.
Ротационни съдове с дебелина по-малка от 20 микрона не се виждат по време на офталмоскопия. Централната артерия на ретината се разделя на две основни клони: горната и долната, които от своя страна се разделят на носните и светските клони. В ретината те се намират в слоя на нервните влакна и са крайни, тъй като между тях няма анастомози.
Ендотелните клетки на ретиновите съдове са ориентирани перпендикулярно спрямо оста на съда. Стените на артерията, в зависимост от калибра, съдържат от един до седем слоя перицити.
Систоличното кръвно налягане в централната ретинална артерия е около 48-50 mm Hg. Чл., Който е 2 пъти по-висок от нормалното ниво на вътреочното налягане, така че нивото на налягане в капилярите на ретината е много по-високо, отколкото в други капиляри на белодробната циркулация. С рязко намаляване на кръвното налягане в централната артерия на ретината до нивото на вътреочното налягане и по-долу, има нарушения в нормалното кръвоснабдяване на тъканта на ретината. Това води до развитие на исхемия и зрителни увреждания.
Скоростта на кръвния поток в артериолите на ретината, според флуоресцентната ангиография, е 20-40 mm в секунда. Ретината се характеризира с изключително висока степен на абсорбция на единица маса сред другите тъкани. Чрез дифузия от хороидеята се подхранват само слоевете на външната третина на ретината.
При приблизително 25% от хората, цилиоретиналната артерия, която доставя кръв към по-голямата част от жълтото петно и папиломакуларния сноп, се освобождава от съдовете на хороидеята в кръвоснабдяването на ретината. Оклузията на централната ретинална артерия в резултат на различни патологични процеси при хора с цилиоретинална артерия води до леко намаляване на зрителната острота, докато емболията на цилиоретиналната артерия значително намалява централното зрение, като запазва периферното зрение непроменено. Съдовете на ретината завършват в леки съдови арки на разстояние 1 mm от зъбната линия.
Изтичането на кръв от ретината става през венозната система. За разлика от артериите, ретиналните вени нямат мускулен слой, така че луменът на вените лесно се разширява, докато се простират, разреждат и увеличават пропускливостта на техните стени. Вените са разположени успоредно на артериите. Венозната кръв се влива в централната вена на ретината. Нейното кръвно налягане е нормално 17-18 mm Hg. Чл.
Клоните на централните артерии и вените на ретината преминават в слоя от нервни влакна и отчасти в слоя от ганглиозни клетки. Те образуват в ретината слоеста капилярна мрежа, особено развита в задната му част. Капилярната мрежа обикновено се намира между захранващата артерия и източващата вена.
Капилярите на ретината започват от прекапилари, които преминават през слоя на нервните влакна и образуват капилярна мрежа на границата на външните плексиформени и вътрешни ядрени слоеве. Свободните зони от капилярите в ретината са около малките артерии и артериоли, както и в областта на макулата, която е заобиколена от аркаден слой капиляри, които нямат ясни граници. Друга неваскуларна зона се формира в крайната периферия на ретината, където ретиновите капиляри свършват, без да достигат зъбната линия.
Ултраструктурата на стените на артериалните капиляри е подобна на капилярите на мозъка. Стените на ретиновите капиляри се състоят от мембрана в основата и един слой от нефенестриран епител.
Ендотелият на капилярите на ретината, за разлика от хориокапиларите на хороидеята, няма пори, следователно тяхната пропускливост е много по-малка от тази на хориокапиларите, което предполага, че те изпълняват бариерната функция.
Ретината е в непосредствена близост до хороидеята, но в много области тя е отпусната. Тук тя е склонна да ексфолира при различни заболявания на ретината.
Патологията на системата от конуса на ретината се проявява клинично с различни промени в макуларната област и води до дисфункция на тази система и като резултат до различни нарушения на цветното зрение, намаляване на зрителната острота.
Има голям брой наследствени и придобити заболявания и разстройства, при които ретината може да бъде включена. Някои от тях включват: