Терминът глаукома обединява обширна група офталмологични заболявания, характеризиращи се с повишаване на вътреочното налягане над индивидуално поносимо ниво. При хора с глаукома, зрителният нерв е засегнат и зрителните полета са постоянно стеснени. С течение на времето пациентите развиват така нареченото "тунелно виждане" или дори слепота. За съжаление, нарушението на зрителната функция при глаукома не е податливо на възстановяване.
Предните и задни камери на окото са изпълнени с воден хумор, който се синтезира от цилиарното тяло. Тази течност съдържа глюкоза, аскорбинова киселина, витамини от група В, протеини, различни минерали и хиалуронова киселина. Неговата основна функция е да осигури на лещата и роговицата полезни вещества, които са лишени от други хранителни източници (с изключение на повърхностните слоеве на роговицата, които получават необходимите метаболити от слъзната течност).
Водната влага се образува в задната част на камерата, откъдето през зеницата се движи напред. От окото тече през ъгъла на предната камера, който е разположен между корена на ириса и периферната част на роговицата. Заедно с вътреочната течност (VGZH), млечната киселина, въглеродният диоксид и другите метаболитни продукти се отстраняват от очните камери.
Обикновено има определен баланс между образуването и изтичането на водната течност. Вътреочното налягане може да се увеличи или поради прекомерното производство, или поради прекъсване на изтичането на течност, циркулираща в камерите на окото. Първата се проявява с хипертрофия на цилиарното тяло, която се развива предимно при индивиди с висока степен на миопия.
Нарушаването на изтичането на вътреочната течност е резултат от затварянето на ъгъла на предната камера или блокирането на трабекулите, през които се получава филтрация на влага. Тези явления могат да бъдат причинени от редица провокиращи фактори.
В зависимост от възрастта, в която се появяват първите признаци на заболяването, се изолират вродена, инфантилна, юношеска и възрастна глаукома. Заболяването може да се развие бързо (нестабилна форма) или може да има стабилен курс и да не причинява рязко влошаване на зрителните функции (стабилна форма).
Глаукомата може също да бъде първична и вторична. В първия случай това е следствие от нарушение на циркулацията на вътреочната течност, а във втория се развива след хирургични интервенции или предишни възпалителни заболявания на очите. Глаукомата може да се комбинира с други дефекти на очната ябълка или вродени малформации.
Според механизма на нарушение на изтичането на ВОН, тези видове глаукома се различават:
Смята се, че най-характерният симптом на глаукомата е повишаване на вътреочното налягане. Въпреки това, съществува така наречената глаукома с нормално налягане, при която цифрите на ВОН са в нормални граници. Въпреки това, човек проявява типични симптоми на заболяването - разкопки на зрителния диск и стесняване на зрителните полета.
Освен това е идентифицирано състояние, наречено очна хипертония. Тя се характеризира с увеличаване на ВОН над общоприетите норми. Въпреки това, човек вижда много добре и няма никакви признаци на увреждане на зрителния нерв.
Глаукомата се отнася до заболявания с генетична предразположеност. Това означава, че най-често се развива в онези хора, чиито родители също страдат от това заболяване. Глаукомата може да бъде професионална болест, развиваща се вследствие на свързани с възрастта промени, наранявания или съпътстващи заболявания.
Рисковите фактори включват:
Първичната откритоъгълна глаукома обикновено се развива поради прогресивно нарушение на изтичането на ВОН. Като правило, възрастовите промени в ъгъла на предната камера на окото са причина. Вътреочното налягане също може да се повиши поради твърде активния синтез на водната течност. Това явление се наблюдава при хора с миопия. Както знаете, очите им са с по-голям размер, а цилиарното им тяло също е увеличено.
Глаукома за затваряне на ъгъла възниква поради рязкото припокриване на ъгъла на предната камера с корена на ириса. Най-често това се случва при хора с далекогледство. Тяхната очна ябълка е малка, предната камера е малка, а обективът е голям. Тези анатомични особености и допринасят за развитието на болестта.
Такива фактори могат да провокират глаукома със затваряне под ъгъл:
Трябва да се отбележи, че на рецепцията при офталмолог човек често се капе с мидриатици (тяхното използване помага да се разшири ученикът и да се разгледа добре фундуса). При хора с повишено вътреочно налягане, тези лекарства могат да предизвикат пристъп на глаукома със затваряне на ъгъла. Ето защо преди използване на мидриатици е необходимо да се измери IOP.
Глаукомата с отворен ъгъл е най-често асимптоматична. Повишено IOP се открива случайно, по време на медицински преглед или при посещение на офталмолог по друга причина. Въпреки това, някои неспецифични симптоми могат да показват наличието на заболяването.
Възможни признаци на глаукома:
С течение на времето човек започва да се ориентира по-лошо в пространството поради стесняване на зрителните полета. В по-късните етапи на болестта му може да му се стори, че гледа към света около него, сякаш през телескоп. Визията на здрача също страда много. Пациентът на практика губи способността да вижда нищо в тъмното.
При остър пристъп на затваряне на ъгли глаукомата се характеризира с много бърз ход. Човек има силна болка в окото, която скоро се разпространява към цялата половина на главата. Повишава се температурата на тялото на пациента, втрисане, гадене и дори повръщане. При палпиране на очите се оказва много трудно, наподобяващо камък.
За идентифициране на глаукома се използват редица диагностични мерки. Първо, пациентът се проверява за зрителна острота и зрителни полета и се определя рефракцията. След това лекарят измерва вътреочното налягане, използвайки тонометрите на Маклаков или други, по-модерни методи.
Има такива степени на увеличаване на IOP:
Възможно е да се оцени състоянието на ъгъла на предната камера, като се използва биомикроскопия и гониоскопия. По време на изследването в прорязваща се лампа, офталмологът може да оцени дълбочината на предната камера и да предложи колко висока е вероятността за развитие на глаукома при човек. Гониоскопията позволява да се изследват подробно всички структури на ъгъла на предната камера. Изследването е особено информативно при острия пристъп на глаукома със затваряне под ъгъл.
Голямо значение при диагностицирането на болестта играе тонографията. Тя ви позволява да оцените състоянието на производството и изтичането на вътреочната течност, което значително помага при селекцията на антиглаукомни лекарства. Също така, пациентът е офталмоскопия - изследване на фундуса на окото чрез пряк или косвен метод. Ако е необходимо, се предписват и други необходими изследователски методи.
Диагностични критерии за заболяването:
При хора на възраст под 35-40 години, глаукомата е доста рядка - само 2-3% от случаите. По правило заболяването се развива в по-напреднала възраст и дълго време е асимптоматично. За да се предотврати и диагностицира своевременно глаукомата, всички хора над 40-годишна възраст трябва да посещават профилактични прегледи на офталмолог поне веднъж годишно.
Най-важната стъпка в лечението на глаукома е намаляването на ВОН до така нареченото целево ниво. За тази цел на човек се предписват антиглаукомни средства, които намаляват производството или ускоряват изтичането на високо кръвно налягане. Освен това могат да се използват лекарства, които нормализират метаболизма и подобряват микроциркулацията в тъканите на очната ябълка.
Изборът на антиглаукомни лекарства е доста трудна задача, която може да бъде извършена само от офталмолог. Когато се предписва лекар специалист взема предвид много фактори. Ето защо, да се прилагат всякакви капки от глаукома е възможно само с разрешение на лекуващия лекар. Много е нежелателно да се спре употребата на наркотици самостоятелно или да се променя честотата на употребата им. Самолечението може да доведе до тежки и непредвидими последствия, включително слепота.
Препарати, които ускоряват изтичането на водната течност:
Средства, инхибиращи синтеза на вътреочната течност:
Има и комбинирани лекарства, които включват няколко компонента с многопосочно действие. Това ви позволява да замените няколко вида капки с един, което е доста удобно за човек. Тези инструменти включват Фотил, Азарга, Нормоглакон, Проксофелин, Косопт.
Трябва да се отбележи, че са предписани напълно различни средства за лечение на откритоъгълна и затворена глаукома. По време на избора на антиглаукомни капки пациентът трябва редовно да посещава лекар за 2-3 седмици. След това проверките трябва да се извършват поне веднъж на всеки 3 месеца.
Ако е необходимо, офталмологът може да добави към лечението и други лекарства. За да се предотврати пристрастяването, препоръчва се периодично да се променят капките.
Хирургичната интервенция е показана за откритоъгълна глаукома, която слабо реагира на употребата на антиглаукомни лекарства. При остър пристъп на глаукома със затваряне под ъгъл е необходима операция, ако вътреочното налягане не може да се нормализира с помощта на лекарствено лечение.
Антиглаукомната хирургия е необходима и за така наречената рефракторна глаукома, която не може да бъде подложена на консервативно лечение. В случай на болезнено протичане на абсолютна глаукома, пациентът може да изисква хирургично отстраняване на окото.
В повечето случаи хирургичното лечение е насочено към нормализиране на изтичането на вътреочната течност, по-рядко се извършва коагулация на цилиарното тяло, което води до намаляване на продукцията на воден хумор. Операциите могат да се извършват с лазер или чрез микрохирургическа намеса.
За подобряване на изтичането на ВОН се извършват така наречените фистулизиращи операции, по време на които се формира нов път на изтичане на течност - от предната камера под конюнктивата. Те са лесни за изпълнение и доста ефективни. При хора с голяма леща или наличието на катаракта, факоемулсификацията се извършва паралелно. Комбинираната хирургична интервенция помага за подобряване на изтичането на МХП и значително подобрява зрителната острота.
Най-модерните и по-малко травматични операции се считат за лазерни методи за лечение на глаукома. Изключително популярни са непроникваща дълбока склерэктомия, високаналостомия, имплантиране на EX-PRESS устройство или Ahmed клапан.
Той се използва широко за лечение на глаукома със затваряне на ъгли и предотвратяване на неговите рецидивиращи гърчове. Същността на операцията е да се създаде допълнителен път за изтичане на вътреочната течност от задната камера към предната. За тази цел, в близост до корена на ириса направи малка дупка. Процедурата се извършва с помощта на лазер, така че тя не изисква дългосрочна рехабилитация.
Ефективен при лечение на откритоъгълна глаукома. По време на операцията интербактериалните пространства се разширяват с лазер, като по този начин се подобрява изтичането на флуид в канала на Шлем. Процедурата се провежда амбулаторно и се характеризира с кратък период на възстановяване.
Операцията се извършва както при открита, така и при закрита ъгълна глаукома. Нейната същност е в създаването на така наречените филтрационни подложки под конюнктивата, които получават течност от предната камера на окото.
Такава операция е лесна за изпълнение и доста ефективна. Според статистически данни персистиращата нормализация на ВОН се наблюдава при 80% от пациентите, които са извършвали синусотрабекулотомия. За съжаление операцията не дава точно хипотензивен ефект.
При рефрактерната глаукома филтриращите операции често са неефективни. Причината за това е образуването на белези и заличаване (свръхрастеж) на образуваните фистули. Ето защо за резистентна глаукома се извършва операция с имплантиране на специален дренаж, през който се извършва изтичането на IGL.
Трябва да се отбележи, че вродените и почти всички видове вторична глаукома са рефрактерни. Резистентността е показана и когато предишното хирургично лечение не е довело до трайно намаляване на ВОН.
Операцията се извършва при терминална глаукома, придружена от силна болка. Циклокреакогулацията е насочена към разрушаване на процесите на цилиарното тяло, които са отговорни за производството на IGL.
Също така, може да се извърши интервенция за напреднала глаукома като допълнителен метод за намаляване на ВОН. След циклокриоагулация се инхибира синтеза на водната течност, поради което също се понижава вътреочното налягане. Напоследък все повече се извършва циклокоагулация на транссклералната диоламера. Тази операция е по-малко травматична и по-ефективна.
http://bezboleznej.ru/glaukomaГлаукомата е хронично прогресиращо заболяване, което уврежда структурите в окото, което води до влошаване на зрението или пълна загуба.
Глаукома - вътрешни очни нарушения, водещи до слепота
Заболяването се характеризира с увеличаване на налягането в окото. В нормалното състояние на зрителния апарат влагата се образува от специални клетки на миглите, скоростта на синтез се контролира от централната нервна система.
Течността първоначално прониква в задната част на очната апаратура, като постепенно преминава в предната камера. Между роговицата и ириса се намира ъгълът на предната камера на оптичния орган. Именно тук генерира влагата, която след това прониква в трабекулите. След това течността се абсорбира във венозните канали и се връща в кръвоносната система.
Този процес елиминира около 90% от течността. Останалата част прониква в тъканите на миглите в съдовете на склерата.
Как се вижда глаукомата на снимката.
Глаукома в по-голям вид
Как изглежда здравото око при глаукома?
Кодът на заболяването съгласно ICD 10: H40-H42.
Глаукомата се отнася до заболявания с генетична предразположеност. В повечето случаи прогресира при хора, чиито родители страдат от клинични признаци на заболяването.
Заболяването се счита за патология на професионалния тип, възниква в резултат на възрастовата динамика на тялото, увреждане и наранявания на зрителния апарат.
Рисковите фактори включват следните провокиращи фактори.
Рисковите фактори се определят и от вида на заболяването.
Повишен риск от глаукома при човек с малък размер на очите, по-специално при азиатци. Лекарите обясняват това с намален обем на предната камера.
Патологията се подразделя на подвидове по няколко критерия. В зависимост от възрастта на пациента и при появата на първите клинични признаци на заболяването:
Заболяването може да се развива бързо, както и за продължителен период от време, за да се запази на един етап.
При възрастни и деца патологията се класифицира в зависимост от механизма на нарушение на оттока на вътреочното налягане.
В случай на глаукома е възможно нормално вътреочно налягане, но пациентът има и други клинични признаци на заболяването - задълбочаване на диска на зрителния апарат, намалява зрителното поле.
Хипертонията също се екскретира. Тя се проявява със значително повишаване на ВОН, но пациентът няма намалени зрителни полета, качеството на зрението също не намалява.
В медицинската практика се различават 4 етапа на заболяването в зависимост от степента на увреждане на зрителния апарат.
Глаукомата с отворен ъгъл е опасна асимптоматична, по-често заболяването се открива по време на рутинен преглед.
Незначителни клинични признаци показват прогресивна глаукома.
Хроничната умора на очите е един от отличителните белези на глаукомата
Постепенно пациентът е по-лошо ориентиран в околното пространство. Това се дължи на намаляване на зрителните полета. В последните етапи на прогресирането на болестта пациентът чувства, че гледа на света с помощта на тръба. В тъмнината пациентите се оплакват от много лоша видимост.
Ъгловата глаукома е придружена от бързи темпове на развитие. Пациентите се оплакват от силна болка в очите, която постепенно се разпространява до по-голямата част от главата. Има повишена телесна температура, някои развиват повръщане. При палпация органът на оптичния апарат прилича на твърдо тяло, камък.
Диагностицирайте остър пристъп на глаукома в състоянието на всеки лекар. След оказване на първа помощ, пациентът се насочва към офталмолог, който се занимава с детайлна диагностика и лечение на лечението срещу глаукома.
За поставяне на диагнозата на няколко дейности.
Гониоскопска диагностика се използва за оценка на структурата на окото.
При пациенти под 40 години глаукомата се диагностицира в 2 от 100 случая. По-често заболяването прогресира при по-възрастните хора.
Ако започнете да лекувате очното заболяване навреме, ще можете значително да намалите вероятността от слепота и увреждане на зрението. Навременната терапия ще помогне за поддържане на оптимално налягане в засегнатия орган.
Важен етап в борбата с очните заболявания - намаляване на вътреочното налягане до нормални нива.
За да направите това, на пациента се предписва лекарство от антиглаукомно действие, което намалява производството и ускорява изтичането на вътреочната течност. Терапевтичният комплекс включва лекарства, които допринасят за нормализиране на метаболизма.
Капки за намаляване на течността в окото
Лекарствата се използват само след консултация с офталмолог. В процеса на избор на лекарството, пациентът трябва редовно да посещава лекар, след избраната терапия - 1 път в 3 месеца.
Оперативната техника е от значение, когато се използва форма с отворен ъгъл, която не може да се третира чрез консервативни методи. В случай на обостряне на пристъп на затваряне под ъгъл се използва хирургична интервенция, когато налягането не е възстановено до нормалното с помощта на медицинско лечение.
За лечение на глаукома се използват следните видове операции.
Очите на хората се измиват с алое инфузия
Билковите съставки на естествена основа противодействат на прогресията на очното заболяване.
Усложнения в процеса на лечение на патологичния синдром или след него се дължат на повишено налягане в окото.
Като усложнение на глаукома се появява присърцение, но това рядко се случва.
Ако терапията не е започнала, прогнозата е разочароваща, заболяването води до слепота. Около 15 пациенти от 100 в рамките на 2 десетилетия, след откриването на повишено налягане в окото, губят зрението си. Много от тях са станали инвалиди след глаукома.
Глаукомата силно влияе върху начина на живот на пациента.
Тъй като лечението се елиминира от диетата:
Редовно болните трябва да пият най-малко 2 литра.
Силно противопоказан:
Лещите не се използват за всички видове заболявания. По-често, човек с глаукома стеснява ъгъла на оглед и носенето на лещи е противопоказано, в тази ситуация се препоръчва да се носят очила.
За да се намали рискът от повторно обостряне с хроничния характер на заболяването, следвайте тези указания.
Яденето на плодове и зеленчуци ще предотврати глаукома или поне ще го забави.
Глаукомата е коварна и опасна патология. Единственият метод за запазване на зрението при диагностициране на глаукома е да се започне лечението на заболяването своевременно. При лечение на очни заболявания се използват лекарства от различни фармакологични групи: антиглаукомни, миотични, В-блокери и симпатикомиметици. В комбинация с рецепти за медицинско лечение се използва традиционната медицина. Ако има отрицателен резултат след консервативни методи на лечение, се изисква хирургична интервенция.
Оценете тази статия
(2 точки, средно 5.00 от 5)
Глаукомата е голяма група от очни заболявания, които постепенно влошават зрението без никакви първоначални признаци. В ранните стадии на заболяването симптомите може да липсват. Причината за това състояние е прекалено високото кръвно налягане, което преобладава в очната ябълка. Заболяването води до пълна или частична слепота. При всяка форма на глаукома ранното лечение може да намали вътреочното налягане и да го поддържа в нормални граници. Това намалява до минимум вредното въздействие върху ретината и зрителния нерв.
Глаукомата е хронично очно заболяване, което повишава вътреочното налягане (ВОН) и засяга зрителния нерв. Преведено от гръцки, означава „синьо замъгляване на окото“, „цвят на морската вода“. Други имена на болестта - "зелена вода", "зелена катаракта". В този случай зрението намалява до началото на слепотата. Един от основните външни признаци е промяна в цвета на зеницата - пребоядисването му в зеленикав или лазурен оттенък.
Код за глаукома на ICD:
Според статистиката около 70 милиона души по света страдат от глаукома, а един милион от тях живеят в Русия. Експертите прогнозират, че през 2020 г. 80 милиона души ще бъдат изложени на това заболяване.
Причината за глаукома обикновено е невъзможността за поддържане на подходящ баланс между количеството вътрешна течност (вътреочна течност) и количеството изцеден флуид в окото.
Основните причини за този дисбаланс обикновено са свързани с формата на глаукома, от която страда човек. Обикновено този флуид изтича от орбитата през специален канал. Когато тя е блокирана (обикновено вродена аномалия), има прекомерно натрупване на течност в окото и се развива глаукома.
Вътреочното налягане може да се увеличи поради две причини:
Други причини за блокиране на изпускателния канал са:
В зависимост от причините за образуването на болестта, няколко вида глаукома споделят: първично, вродено, вторично.
Във всяка форма е необходимо да се провежда диспансерното наблюдение от окулист в очния кабинет, за да се следи вътреочното налягане поне веднъж на всеки 3 месеца, за да се избере подходящо лечение с помощта на лекар. Има няколко форми на глаукома.
Коварността на това заболяване се състои в това, че по правило тя прогресира неусетно. Окото изглежда нормално, човек най-често не чувства повишаване на вътреочното налягане и само офталмолог по време на рутинен преглед може да диагностицира заболяването в ранните му стадии.
Сравнително рядка форма, при която налягането в окото се повишава твърде бързо. Глаукома със затваряне на ъгъла се среща главно с хиперопия при хора над 30 години.
Тези две форми на глаукома се различават по механизма на обструкция на изтичането на вътреочната течност.
При повечето хора заболяването е асимптоматично, докато се развият тежки зрителни проблеми. Първото оплакване за пациента обикновено е загуба на периферно зрение, което често се пренебрегва и болестта продължава да се развива. В някои случаи хората могат да се оплакват от намалено зрение в тъмното, появата на дъгови кръгове и главоболие. Понякога се отбелязва, че едното око вижда, второто не.
Глаукомата се характеризира с три основни характеристики:
Може би стесняване на зрителното поле, има така нареченото тунелно виждане, което може да се развие до пълна загуба на зрението. Остра атака е придружена от остра болка в окото, в областта на челото, влошаване на общото състояние, поява на гадене, повръщане.
За да се разпознае глаукомата навреме, е важно да се познават нейните симптоми и субективните усещания на пациента.
Често по време на атаката може да се появи:
Зрението в болки в очите рязко пада. Остра атака на глаукома със затваряне на ъгъла често се бърка с мигрена, зъбобол, остро стомашно заболяване, менингит, грип, защото пациентът се оплаква от главоболие, гадене, обща слабост, без да споменава окото.
Приблизително всеки пети пациент отбелязва, че започва да вижда дъгови кръгове, гледайки към източника на светлина (например, крушка), много от тях се оплакват от случайна „мъгла“ или замъглено зрение.
И двата вида глаукома могат да причинят слепота, увреждане на зрителния нерв; с ранното откриване и лечение на вътреочното налягане обаче, може да се контролира и предотврати тежка загуба на зрението.
Има 4 етапа на глаукома. Етапът на това заболяване се определя от степента на увреждане на зрителния нерв. Тази лезия се проявява в стесняване на зрителните полета:
Човек с рискови фактори за развитие на глаукома изисква консултация с офталмолог. Ако офталмологичното изследване е извършено навреме и заболяването е открито на ранен етап, то, като правило, проведеното лечение спира по-нататъшното развитие на заболяването.
Ранното откриване на глаукома има важна прогностична стойност, която определя ефективността на лечението и състоянието на зрителната функция. Водещата стойност в диагнозата е дефиницията на ВОН, детайлно проучване на фундуса и оптичния диск, изследване на зрителното поле, изследване на ъгъла на предната камера на окото.
За диагностициране на заболяването чрез следните методи:
Като превантивна диагноза на глаукомата се препоръчва редовно измерване на вътреочното налягане: на възраст 35-40 години - най-малко веднъж годишно, на възраст 55-60 години и по-възрастни - поне 1-2 пъти годишно. Ако се открият аномалии, трябва незабавно да се извърши пълен преглед.
Трудно е да се диагностицира заболяването при дете поради невъзможност за провеждане на определени процедури. Основните методи за диагностициране на глаукома при деца включват:
Основните причини за развитието на глаукома при деца, лекарите не са идентифицирани. Експертите са склонни да вярват, че болестта може да се прояви поради наследствена предразположеност или поради влиянието на други фактори през периода, когато детето е в утробата.
Силно препоръчваме да се свържете със специалист, когато се появят следните симптоми:
Глаукомата може да се лекува с капки за очи, лекарства, лазерни операции, конвенционална хирургия или комбинация от тези методи. Целта на всяко лечение е да се предотврати загубата на зрението, тъй като загубата на зрение е необратима. Добрата новина е, че глаукомата може да бъде контролирана, ако се открие на ранен етап и че при медицинско и / или хирургично лечение повечето хора ще запазят зрението си.
Лечението на всеки тип глаукома е насочено главно към нормализиране на вътреочното налягане:
Основата за лечение на наркотици се състои от три области:
Офталмохипотензивната терапия (намаляване на ВОН) има водеща роля в лечението на глаукома. Другите две посоки са от спомагателен характер.
Капките в тяхното действие са разделени на три големи групи:
Ако на този фон вътреочното налягане се нормализира, пациентът трябва, без да спира употребата на капки, да се консултира редовно с офталмолог, за да се подложи на пълно офталмологично изследване и да се следи IOP.
Лазерното лечение с глаукома се използва за намаляване на ефективността на медицинската консервативна терапия и е предназначено за формиране на допълнителни пътища на вътреочната течност.
Най-популярните методи за лазерно лечение:
Операцията се извършва под местна анестезия. На окото е монтирано устройство - goniolinsu, което ограничава действието на лазера само върху избраната област.
Хирургичното лечение на глаукомата има за цел да създаде алтернативна система за изтичане на вътреочната течност или за нормализиране на циркулацията на вътреочната течност или за намаляване на нейното производство. В резултат, вътреочното налягане се компенсира без медикаменти.
Операция на глаукома:
Храненето за глаукома на окото играе важна роля в борбата срещу това заболяване. Благодарение на правилно формулирана диета е доста реалистично да се подобри изходът от лечението с наркотици и да се намали рискът от усложнения.
За хора, страдащи от глаукома, за успешен контрол на заболяването, трябва да се получат в достатъчни количества витамини от група В, както и А, С и Е. Те допринасят за подобряване на функционирането на зрителния орган и за предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването.
Диетата трябва да е насочена главно към защита на нервните клетки и влакна от увреждане под въздействието на високо вътреочно налягане. За да направите това, трябва да обърнете специално внимание на антиоксидантните вещества и продукти, които са богати на тях.
Въпреки това, съществуват и продукти, които не се препоръчват за употреба по време на глаукома, тъй като те могат да отслабят ефективността на лекарствата и да влошат състоянието на пациента. Тези продукти включват мастни, пушени, пикантни храни, както и консервиране. Алкохолните напитки, силният чай или кафето са напълно изключени. Пушенето също трябва да бъде една от забраните за изключване на отрицателен ефект върху съдовете на зрителния орган.
Преди да лекувате глаукома с помощта на популярни рецепти, трябва да разделите всички рецепти за местни (вливане на очи, компреси и т.н.) и общи, които могат да бъдат редовно поглъщани. Полезни вещества, съдържащи се в растителни и естествени съставки, дори когато се приемат орално, имат положителен ефект.
Обърнете внимание! Понастоящем не съществува 100% ефективно лечение на глаукомата, като средствата са насочени към възстановяване на нормалния ВОН и предотвратяване на заболяването.
Ако не се лекува, заболяването води до пълна слепота. И дори лечението и профилактиката на усложненията с глаукома не винаги водят до подобрение. Приблизително 15% от пациентите в рамките на 20 години напълно губят зрението си, поне с едно око.
Заболяването може да доведе до инвалидност, но прогнозата е благоприятна, ако лечението е в начален стадий. Профилактиката на глаукомата трябва да се състои в редовен преглед от окулист, ако човек има лоша наследственост, има соматични фактори.
Пациентите, страдащи от глаукома, трябва да бъдат в диспансера с офталмолог, редовно да посещават специалист на всеки 2-3 месеца, да получават препоръчителното лечение за цял живот.
Единственият начин да се запази зрението при глаукома е да се открие много бързо, да се наблюдава редовно и да се лекува правилно.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Глаукомата е хронично очно заболяване, характеризиращо се с повишено вътреочно налягане, развитие на оптична невропатия и нарушена зрителна функция. Клинично, глаукомата се проявява чрез стесняване на зрителните полета, болка, болка и чувство на тежест в очите, замъглено виждане, влошаване на зрението при здрач, при тежки случаи на слепота. Диагностика на глаукомата включва периметрия, тонометрия и тонография, гониоскопия, оптична кохерентна томография, лазерна ретинотомография. Лечението на глаукома изисква използването на антиглаукомни капки, използване на методи за лазерна хирургия (иридотомия (иридектомия) и трабекулопластика) или антиглаукомни операции (трабекулектомия, склерэктомия, иридектомия, иридоциклотракция и др.).
Глаукомата е едно от най-страшните заболявания на окото, което води до загуба на зрението. Според наличните данни около 3% от населението страда от глаукома, а при 15% от слепите по целия свят глаукомата причинява слепота. На риск за развитие на глаукома са хора на възраст над 40 години, но в офталмологията има такива форми на заболяването като ювенилна и вродена глаукома. Честотата на заболяването се увеличава значително с възрастта: например, в 1 от 10-20 хиляди новородени се диагностицира вродена глаукома; в групата на 40-45 годишните - в 0.1% от случаите; 50-60-годишни - в 1.5% от наблюденията; след 75 години - в повече от 3% от случаите.
Глаукома се разбира като хронично заболяване на очите, което се проявява с периодично или постоянно увеличаване на вътреочното налягане, нарушения на изтичането на IGF (вътреочна течност), трофични нарушения в ретината и зрителния нерв, което е съпроводено с развитие на дефекти на зрителното поле и маргинален изкоп на диска на зрителния нерв, Концепцията за "глаукома" днес обединява около 60 различни болести, които имат изброените особености.
Изследването на механизмите на развитие на глаукома предполага мултифакторен характер на заболяването и ролята на праговия ефект при неговото възникване. Това означава, че за появата на глаукома трябва да имате редица фактори, които заедно причиняват заболяването.
Патогенетичният механизъм на глаукомата е свързан с нарушен отток на вътреочната течност, който играе ключова роля в метаболизма на всички структури на окото и поддържане на нормално ниво на ВОН. Обикновено, водната течност, образувана от цилиарното (цилиарно) тяло, се натрупва в задната камера на окото, пространството, подобно на процепа, разположено зад ириса. 85-95% от VGZH през зеницата се влива в предната камера на окото - пространството между ириса и роговицата. Изтичането на вътреочната течност се осигурява от специална дренажна система на окото, разположена в ъгъла на предната камера и образувана от трабекулата и канала на Шлем (венозен синус на склерата). Чрез тези структури МХП се влива в склералните вени. Малка част от водната течност (5-15%) протича през допълнителен увеосклерален път, прониквайки през цилиарното тяло и склерата във венозните колектори на хороидеята.
За да се поддържа нормален IOP (18-26 mmHg), е необходим баланс между изтичането и притока на водната течност. При глаукома този баланс е нарушен, в резултат на което се натрупва излишък от HDL в очната кухина, което е съпроводено с повишаване на вътреочното налягане над толерантното ниво. Високата ВОН, от своя страна, води до хипоксия и исхемия на очната тъкан; компресия, постепенна дистрофия и разрушаване на нервните влакна, дезинтеграция на ретинални ганглиозни клетки и в крайна сметка развитие на глаукоматозна оптична невропатия и атрофия на зрителния нерв.
Развитието на вродена глаукома обикновено се свързва с аномалии на окото в плода (дисгенезия на ъгъла на предната камера), наранявания, очни тумори. Съществува предразположение към развитие на придобита глаукома при хора с натоварена наследственост за това заболяване, хора, страдащи от атеросклероза и захарен диабет, артериална хипертония и цервикална остеохондроза. В допълнение, вторична глаукома може да се развие в резултат на други очни заболявания: хиперопия, оклузия на централната вена на ретината, катаракта, склерит, кератит, увеит, иридоциклит, прогресивна атрофия на ириса, хемофталмия, рани и изгаряния на очите, тумори и хирургични интервенции на очите.
По произход първичната глаукома се отличава като независима патология на предната камера на окото, дренажната система и диска на зрението и вторичната глаукома, която е усложнение на екстра- и вътреочните нарушения.
В съответствие с механизма, на който се основава повишаването на ВОН, изолираното затваряне на ъгъла и откритата главна глаукома. В случай на глаукома със затваряне под ъгъл има вътрешен блок в дренажната система на окото; когато отворен ъгъл - ъгълът на предната камера е отворен, обаче, изтичането на IGW е нарушено.
В зависимост от нивото на ВОН, глаукомата може да настъпи в нормално интензивна версия (с тонометрично налягане до 25 mmHg) или хипертоничен вариант с умерено повишаване на тонометричното налягане (26-32 mm живачен стълб) или високо тонометрично налягане (33 mm живак). Чл.
Курсът на глаукомата може да бъде стабилизиран (при липса на отрицателна динамика в рамките на 6 месеца) и нестабилизиран (с тенденция към промени в зрителното поле и диска на оптиката, при многократни изследвания).
Според тежестта на глаукоматозния процес има 4 етапа:
В зависимост от възрастта на възникване, вродена глаукома (при деца до 3 години), инфантилна (при деца на възраст от 3 до 10 години), младежка (при хора на възраст от 11 до 35 години) и Възрастни при глаукома (при лица на възраст над 35 години). Освен вродената глаукома се придобиват и всички други форми.
Клиничното протичане на откритоъгълната глаукома обикновено е асимптоматично. Свиването на зрителното поле се развива постепенно, понякога прогресира в продължение на няколко години, така че често пациентите случайно откриват това, което виждат само с едно око. Понякога има оплаквания от замъглено виждане, наличието на дъгови кръгове пред очите, главоболие и болки в областта на челото, намалено зрение в тъмното. При отворена глаукома и двете очи обикновено са засегнати.
По време на затворената форма на заболяването се отличава фаза на преглаукома, остра глаукома и хронична глаукома.
Преглаукомата се характеризира с липса на симптоми и се определя чрез офталмологичен преглед, когато се открива тесен или затворен ъгъл на предната камера на окото. Когато пациентите с преглаукома могат да видят кръгове на дъгата на светлината, усещат визуален дискомфорт, краткотрайна загуба на зрението.
Остра атака на глаукома със затваряне под ъгъл е причинена от пълното затваряне на ъгъла на предната камера на окото. IOP може да достигне 80 mm. Hg. Чл. и по-горе. Атаката може да бъде предизвикана от нервно напрежение, преумора, медицинска експанзия на ученика, дълъг престой в тъмната, дълга работа с наклонена глава. С пристъп на глаукома, остра болка в окото, внезапен спад в зрението до светлинно възприятие, зачервяване на очите, затъмняване на роговицата, разширяване на зеницата, което придобива зелен оттенък, се появява. Ето защо типичният симптом на болестта получи името си: "глаукома" се превежда от гръцки като "зелена вода". Атака на глаукома може да се появи с гадене и повръщане, замаяност, болка в сърцето, под лопатката, в корема. При докосване на окото става камениста плътност.
Остра атака на глаукома със затваряне на ъгъла е спешно състояние и изисква бързо, в следващите няколко часа, намаляване на ВОН чрез лекарства или хирургични интервенции. В противен случай пациентът може да срещне пълна необратима загуба на зрение.
С течение на времето глаукомата преминава през хронично течение и се характеризира с прогресивно увеличаване на ВОН, повтарящи се подостри пристъпи, повишена блокада на ъгъла на предната камера на окото. Резултатът от хроничната глаукома е глаукоматозна атрофия на зрителния нерв и загуба на зрителната функция.
Ранното откриване на глаукома има важна прогностична стойност, която определя ефективността на лечението и състоянието на зрителната функция. Водеща роля в диагностицирането на глаукомата играе определянето на ВОН, детайлно проучване на фундусния и оптичния диск, изследване на зрителното поле, изследване на ъгъла на предната камера на окото.
Основните методи за измерване на вътреочното налягане са тонометрия, еластотонометрия, дневна тонометрия, която отразява колебанията на ВОН през деня. Индексите на вътреочната хидродинамика се определят с помощта на електронна тонография на окото.
Неразделна част от изследването за глаукома е периметрия - определяне на границите на зрителното поле с помощта на различни техники - изоптопериметрия, кампиметрия, компютърна периметрия и др. Периметрията позволява дори начални промени в зрителните полета, които пациентът не забелязва.
С помощта на гониоскопия при глаукома, офталмологът има възможност да оцени структурата на ъгъла на предната камера на окото и състоянието на трабекулата, през която настъпва изтичането на HAH. Информационните данни помагат да се получи ултразвук на окото.
Състоянието на оптичния диск е най-важният критерий за оценка на стадия на глаукомата. Ето защо комплекс от офталмологични изследвания включва офталмоскопия - процедурата за изследване на фундуса. За глаукомата се характеризира с задълбочаване и разширяване на съдовата фуния (изкопаване) на оптичния диск. В стадия на напреднала глаукома се отбелязват маргинални изкопи и обезцветяване на главата на зрителния нерв.
По-точен качествен и количествен анализ на структурните промени в диска на оптиката и ретината се извършва с лазерна сканираща офталмоскопия, лазерна поляриметрия, оптична кохерентна томография или лазерна ретинотомография на Хайделберг.
Има три основни подхода за лечение на глаукома: консервативна (медицинска), хирургична и лазерна. Изборът на тактика на лечение се определя от вида на глаукомата. Целите на лечението при глаукома са намаляване на ВОН, подобряване на кръвоснабдяването на вътреочната част на зрителния нерв и нормализиране на метаболизма в тъканите на окото. Капките с антиглаукома се разделят на три големи групи чрез тяхното действие:
С развитието на остър пристъп на глаукома със затваряне на ъгъла се изисква незабавно намаляване на ВОН. Облекчението на остър пристъп на глаукома започва с миотично вливане - 1% от разтвора на пилокарпин според схемата и разтвор на тимолол, назначаването на диуретици (диакарба, фуросемид). Едновременно с медикаментозната терапия, те извършват разсейващи дейности - поставяне на консерви, горчични пластири, пиявици на темпоралната област (хирудотерапия) и горещи вани за крака. За да се отстрани развитият блок и да се възстанови изтичането на HBL, е необходимо да се извърши лазерна иридектомия (иридотомия) или базална иридектомия по хирургичен метод.
Методите на лазерна хирургия при глаукома са многобройни. Те се различават по вида на използвания лазер (аргон, неодим, диод и др.), Метод на експозиция (коагулация, разрушаване), обект на експозиция (ирис, трабекула), индикации за лечение и др. иридектомия, лазерна иридопластика, лазерна трабекулопластика, лазерна гониопунктура. При тежки степени на глаукома може да се извърши лазерна циклокоагулация.
Антиглаукомните операции не са загубили своето значение в офталмологията. Сред фистулизиращите (проникващи) операции за глаукома, трабекулектомия и трабекулотомия са най-честите. Нефистулните интервенции включват непроникваща дълбока склеректомия. Такива операции като иридоциклотракция, иридектомия и др. Са насочени към нормализиране на кръвообращението на хематологичната хипертония, с цел намаляване на продукцията на ИГЛ при глаукома.
Трябва да се разбере, че е невъзможно да се възстанови напълно от глаукома, но това заболяване може да бъде контролирано. В ранен стадий на заболяването, когато не са настъпили необратими промени, могат да бъдат постигнати задоволителни функционални резултати от лечението на глаукома. Неконтролираната глаукома причинява необратима загуба на зрението.
Профилактиката на глаукомата се състои в провеждане на редовни прегледи от оптометрист на лица в риск - с обременен соматичен и офталмологичен произход, наследственост, на възраст над 40 години. Пациентите, страдащи от глаукома, трябва да бъдат в диспансера с офталмолог, редовно да посещават специалист на всеки 2-3 месеца, да получават препоръчителното лечение за цял живот.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/glaucoma