Московска медицинска академия. И. М. Сеченов
· Получено на 26 септември 2002 г.
· Диагноза: дисеминирана белодробна туберкулоза на етапа на резорбция и консолидация, МБТ - състояние след претърпяване на туберкулозен менингоенцефалит, остатъчни ефекти под формата на монопареза на дясната ръка, вестибулопатия. Разпространен хориоретинит на туберкулозната етиология в етапа на белези. Състояние след вентрикулоперитонеостомия вдясно (04/11/2000).
Социални и медицински рискови фактори.
1. Ваксинирани и реваксинирани с БЦЖ съгласно графика на профилактичните ваксинации. Динамиката на туберкулиновите тестове не може да се опише.
2. Контакт с пациенти не е бил.
3. Пациентът живее в Москва, в удобен апартамент, където има отделна стая. Храни се нормално. Работи на закрито, няма професионални опасности. Не пушете. Няма криминално досие.
4. Никой от членовете на семейството на пациента не е болен от туберкулоза и хронични респираторни заболявания.
Какъв вид детски инфекции не може да се уточни. Алергична област на еритромицин (уртикария).
Тя се счита за пациент от юли 1999 г., когато след инсолацията температурата се повиши (до 38), имаше болка в гърлото, ставите, мускулите, пациентът се обърна към клиника в мястото на пребиваване, където й е предписан еритромицин (пациентът не помни диагнозата). При еритромицин настъпва алергична реакция под формата на уртикария, състоянието остава същото. Пациентът е хоспитализиран в болница за инфекциозни заболявания, където е изключен от острия инфекциозен процес. Пациентът е преместен на 31 GKB (08.1999 г.), където е диагностициран артрит на вирусна етиология, лечение (линкомицин, цимевен, преднизон 50 mg (до 15.10)) води до понижаване на температурата. В края на октомври състоянието на пациента отново се влоши - кашлица, болки в мускулите, ставите, поява на треска - пациентът е подложен на КТ, където са открити малки фокални изригвания във всички белодробни полета. Пациентът е хоспитализиран в болница Боткин, където му е поставена диагноза инфекциозна мононуклеоза. Лечението (пациентът не помни лекарствата) не е довело до подобряване на състоянието и пациентът е преместен в клиниката. Tareeva, където е изключил лекар от полимиозит. За това пациентът е бил изпратен (07.2000) в клиника с 600 легла за бронхоскопия с биопсия. Преди проучването пациентът имаше силно психомоторно възбуда, след което пациентът изгуби съзнание. След консултация с невролог-фтизиатрик, пациентът е преместен в Изследователския институт по физически проблеми. При постъпване (16.02.2000 г.) състоянието е тежко, сопорен, оплаквания от главоболие, двойно зрение, фебрилна телесна температура, скованост на тилната мускулатура, птоза отдясно. В белите дробове - crepitus rales, в дясната страна c. клетки - шум на плевралното триене. На КТ, значително увеличение на вентрикулите на мозъка, в белите дробове - в горните дялове на двата белия дроб, има множество фокални сенки със средна интензивност - картина на дисеминирана белодробна туберкулоза; ESR 68 mm / h, HB 72 g / l. Дисипирана белодробна туберкулоза в стадия на инфилтрация, туберкулозен менингоенцефалит и хориоретинит на туберкулозната етиология. Пациентът е на лечение: рифампицин, изониазид, дексаметазон, микобутин. МРТ на мозъка 08.02.01 г. В мозъка - вентрикулите се разширяват, огнищата на хиперинтензивни промени в тялото, моста, вероятно се свързват с исхемични процеси (специфичен периваскулит).
В началото на април 2000 г. пациентът има оплаквания от гадене, главоболие, а носната част на дисковете на зрителния нерв е обективно маркирана. С настъпването на ICP на 6 април 00, пациентът претърпя вентрикулоперитонеостомия по здравословни причини. След операцията, нарушение на речта, походка, поражение на лицевия нерв вдясно (асиметрия на усмивка), поява на ретроградна амнезия. На КТ на главата на 04/19/00, има зона с ниска плътност в дясното полукълбо на мозъка, намаляване на обема на вентрикуларната система. КТ на мозъка, гръдния кош 06.01 г. В лявото полукълбо - 2 области с ниска плътност в парието-темпоралната област. В белите дробове - резорбция и уплътняване на лезии в двата белия дроб, киста в върха на левия бял дроб без динамика.
До освобождаването през януари 2002 г. състоянието на пациента се подобрява бавно. През този период тя страда от херпес зостер, отит. От февруари до юни 2002 г. тя също беше в НИИФ, за да наблюдава резултатите от лечението. MRT 01.01.02, в левия париетален дял - зоната на кистозно-глиозния трансформация 65 * 40 * 20 mm със загубата на мозъчно вещество. CT 05.02 в двата белия дроб - малък брой плътни огнища, в най-горната част на левия белодробен була. GM - място с ниска плътност в левия темпорален лоб. През септември 2002 г. пациентът е редовно хоспитализиран в Института за лечение и корекция на терапията.
Общото състояние на пациента е задоволително, позицията е активна, изразът на лицето е спокоен, типът на добавяне е нормален. Кожата е бледа, чиста, суха. На задната повърхност на тялото, от дясната страна, има промяна в обвивката по междуребрения нерв, характерна за остатъчните ефекти на предишната инфекция херпес зостер. Оцветяването на конюнктивата, клепачите и склерата не се променят.
Не се нарушава растежа на косата. Ноктите от обичайната форма. Еластичността на кожата съответства на възрастта. Тургорът е нормален. Дебелината на кожната гънка на нивото на ребрата е 2,5 см. Няма оток.
Когато се разглеждат лимфните възли не се виждат. Палпация на цервикалния, супраклавикуларен, лакътен, ингвинален, феморален, подколенни възли не са дефинирани. При палпация на субмандибуларната и аксиларна, 0.5-0.7 cm се определя от размера на мека, единична, подвижна, безболезнена, не сливаща се между себе си и с околните тъкани лимфни възли.
Цялостното развитие на мускулната система е добро, не се наблюдава атрофия и хипертрофия на отделните мускули и мускулни групи. Отсъства болезненост при палпация на мускулите, включително мускулите на раменния пояс. Мускулният тонус е нормален. Уплътненията в дебелината на мускула не са осезаеми. Мускулната сила на флексорите на лявата ръка е намалена, в други мускулни групи - нормално.
При изследването на костите на черепа, гръдния кош, гръбначния стълб, таза, деформациите и болката при палпация и перкусия, натоварването по оста не се наблюдава.
При преглед ставите не се увеличават, кожата над тях не е хиперемична. Съотношението на ставите е правилно. Палпиране безболезнено; колебания, не се наблюдават промени в периартикуларните тъкани. Обемът на активните и пасивни движения в ставите е напълно запазен.
Дихателният ритъм е правилен, дишането е 16 на минута. Дясната и лявата половина на гръдния кош са синхронно включени в действието на дишането. Максималната дихателна екскурзия на гръдния кош е 2,5 см от двете страни.
Еластичността на гръдния кош е намалена. Гласовото треперене в симетрични области на гърдите е същото, не се променя. При сравнителни перкусии звукът е ясен белодробен. Границите на белите дробове в нормалните граници. Аускултацията на белите дробове се определя от тежко дишане в горната част на белия дроб. Не се открива хрипове.
Гръдният кош в областта на сърцето не се променя. Апикалният импулс не се вижда. При изследване на шийните съдове се наблюдава лека пулсация на каротидните артерии (установена нормално) и няма изразена пулсация на вратните вени.
Апикалният импулс се палпира в областта на петото междуребрено пространство по протежение на лявата средно-ключична линия на площта - 1 cm, ниска, неармирана, устойчива. Не се определя сърдечен импулс. В епигастричната област няма пулсации, чернодробните пулсации (вярно) не са открити.
Граници на относителната тъпавост на сърцето: дясно - на десния край на гръдната кост в четвъртото междуребрено пространство, ляво - от лявата средночелузкова линия в петото междуребрено пространство, горното - на нивото на долния край на третото ребро. Диаметърът на относителната тъпота на сърцето е 11 см. Конфигурацията на сърцето не се променя. Границите на васкуларния сноп са нормални. Диаметърът на съдовия сноп 5 cm
Сърдечни звуци на нормална звучност. Шум не. Пулсът е същият на дясната и лявата радиални артерии, ритъмът е правилен - 64 удара в минута, пълен, без стрес, с нормален размер и форма. Аускултацията на артериите (каротидна, феморална, аорта) не показва никакъв шум. Кръвно налягане (BP) -120/70 mm Hg. Чл. на двете ръце.
Езикът е влажен, не е покрит. Коремът е закръглен, участва в дишането във всички отдели. Коремна перкусия: Определя се тимпанит с различна тежест.
Палпация на корема: а) повърхностна: коремът е мек, безболезнен, не се откриват гръдни издатини, отсъства диастазата на ректусните мускули; б) дълбока плъзгаща се палпация: сигмоидната колона се палпира на границата на средния и външния трети l. umbilicoiliaceae sinistra - цилиндрична форма, с диаметър около 3 см, плътно еластична с гладка повърхност; в дясната ингвинална област на границата на външната и средната трета на l. umbilicoilioceae dextra във формата на цилиндър с диаметър 4 cm, гладка, еластична, безболезнена; възходящото, низходящото и напречното дебело черво са палпирани под формата на гладка, плътна корда.
Шумното пръскане в стомаха отсъства. Няма систоличен шум в епигастриума. Перкусия на черния дроб: размерът на черния дроб според Kurlov е 9x8x6,5 (cm).
Палпация на черния дроб: ръбът на черния дроб е гладък, мек, кръгъл, не изпъква под долния край на крайбрежната дъга, палпацията е безболезнена.
Жлъчният мехур не е осезаем, жлъчният мехур е безболезнен. Симптомите на Василенко, Греков-Ортнер, Мърфи, Муси-Георгиевски, Захарьин са отрицателни. Панкреас: палпиране безболезнено, без инфилтрати, образуване на тумор. Симптомите на Керте, Майо-Робсън са отрицателни. Слезката е с дължина 8 cm и не е осезаема.
Жалби за заспиване. Контакти. Отговаря адекватно на въпроси. Вдясно има асиметрия на усмивка. Нестабилност в позицията на Ромберг. Нестабилна походка. Няма нарушение на чувствителността.
Щитовидната жлеза не е осезаема. Симптомите на хиперфункция не са идентифицирани.
1. Общи изследвания на кръвта и урината
2. Биохимичен кръвен тест
3. Изследване на серологични реакции (RW, антитела срещу HIV, маркери на вирусен хепатит, включително антитела към HBs антиген) t
4. КТ на гръдната кухина (с фокус върху белодробната тъкан)
5. Микроскопия на храчки, култура на храчки за чувствителност към антибиотици
http://studentmedic.ru/history.php?view=349Хориоретинит - остро или хронично възпаление на задната хориоида с участието на ретината. Има вродени и придобити.
Следните състояния водят до развитието на заболяването:
- инфекции (токсоплазмоза, туберкулоза, сифилис, херпесен вирус), включително локални (УНГ-органи, устна кухина);
- радиация;
- някои токсини (например, дълготрайни хемофталмита води до хориоретинит, тъй като разрушените елементи на кръвта могат да бъдат токсични);
- алергични реакции;
- автоимунни състояния;
- имунодефицити (при HIV-инфектирани, отслабени хора, след продължително лечение);
- нараняване.
В зависимост от локализацията на процеса хориоретинитът може да бъде централен (в зоната на макулата), перипапиларната (областта около главата на зрителния нерв), екваториална (близо до екватора) и периферна (в близост до зъбната линия). Разпространението се разделя на фокални, мултифокални (няколко огнища), дифузни. Курсът е остър (до 3 месеца) и хроничен (често се повтаря).
В зависимост от местоположението се появяват характерни оплаквания. Периферният хориоретинит може да е асимптоматичен, те се откриват по време на рутинен преглед. С поражението на макуларната област, пациентът забелязва замъгляване и намаляване на зрителната острота, тъмни петна, проблясъци (фотопсии), искри пред очите, формата и размерите на обектите са изкривени (метаморфопсия, микропсия и макропсия), за пациента е трудно да се ориентира в здрача (хемералопия, "слепота"),
Всеки от тези симптоми може да означава сериозно заболяване на органа на зрението, така че трябва незабавно да се свържете с офталмолог.
За потвърждаване на диагнозата се провеждат следните изследвания:
- определяне на зрителната острота (намалява с централен хориоретинит, не се коригира);
- периметрия, включително компютър (възможна поява на говеда или тъмни петна, намалена контрастна чувствителност на ретината);
- рефрактометрия - не се променя с хориоретинит;
- биомикроскопия - откриване на промени в стъкловидното тяло;
- изследване на преминаващата светлина - възможна мътност в стъкловидното тяло;
- офталмоскопия с широка зеница и обектив Goldman. В зависимост от формата и етапа, различна картина на фундуса. Класически промени: сиво-жълтеникави огнища с размити граници, изпъкнали в стъкловидното тяло (в етапа на инфилтрация), ексудат по съдовете, възможни са кръвоизливи. Освен това границите стават ясни и пигментацията се появява в областта на лезията. С течение на времето в засегнатата област се развива атрофия на ретината и хороидалната област. Офталмоскопската картина на друг хориоидит ще бъде описана по-късно;
- флуоресцентна ангиография показва промени в съдовете на фундуса (микроаневризми, шунти и др.);
- електроретинографията позволява да се определи функционалното състояние на ретината;
- оптична кохерентна томография на ретината - определяне на морфологията на възпалителния фокус;
- Ултразвукът открива промени и помътняване на окото
Узи с хориоретинит
За да се установи причината за появата на хориоретинит, се използват следните методи: общи клинични изследвания на кръвта и урината, кръв за РАВ, хепатит, ХИВ инфекция, токсоплазмоза, херпес, цитомегаловирус, рентгенография на гръдния кош, реакция на Манту според индикации. Ако е необходимо, консултирайте се с терапевт, педиатър, специалист по инфекциозни заболявания, имунолог, алерголог, венеролог, фтизиолог, УНГ специалист, зъболекар.
Токсоплазменият хориоретинит е почти винаги вроден. Инфекцията възниква in utero. Лезии се откриват и в централната нервна система и други органи. Периоди на ремисия се редуват с обостряния. Хроничните огнища имат ясни граници с груба пигментация. При активен процес, по краищата на старите лезии се появява инфилтрация. Свежи огнища се възстановяват в стъкловидното тяло, възможно е отлепване на ретината, ретинални кръвоизливи с последващо образуване на неоваскуларна мембрана.
Туберкулозният хориоретинит вторичен, т. Е. Настъпва, когато има основен фокус, често в белите дробове. В главата се появяват разпространени туберкули, след лечение остават хориоретинални белези. Туберкулозните алергични възпаления на хороидеята нямат отличителни белези.
Сифилитичният хориоретинит се характеризира с картина на “сол и пипер” в очното дъно. В същото време, пигментационните огнища се редуват с огнища на фиброза и атрофия.
Хориоретинит при HIV инфекция възниква на фона на имунодефицит и често има причина за цитомегаловирус. Характеризира се с широко разпространено увреждане, е некротично и хеморагично по характер, трудно се лекува и води до слепота.
Лечението трябва да бъде навременно и индивидуално предписано. Местната терапия е неефективна, с изключение на парабулбарните и ретробулбарните инжекции. Използвайте следните групи лекарства:
- Етиотропни - насочени към премахване на причината за хориоретинит. С бактериално използване на широкоспектърни антибиотици за идентифициране на патогена. След това, в зависимост от чувствителността, се предписват някои антибиотици. При вирусния хориоретинит се използват интерферони, индуктори на интерфероногенеза и антивирусни лекарства. За сифилитичен хориоретинит антибиотиците от групата на пеницилин се предписват за дълъг период от време до 1 месец (ако има непоносимост, след това доксициклин, макролиди или цефалоспорини). Ако процесът е причинен от токсоплазма, тогава прилагайте сулфадимезин и пириметамин с фолиева киселина и витамин В12. Туберкулозният хориоретинит се лекува съвместно с фтизиолог. Пробен списък с лекарства за хроничния процес: изониазид и рифампицин, стрептомицин, канамицин и хормони. Херпесната инфекция се лекува с ацикловир 0,2 грама 5 пъти дневно, цитомегаловирус - с ганцикловир интравенозно.
- противовъзпалителни лекарства, включително хормонални. Например, индометацин, диклофенак или хидрокортизон и дексаметазон орално, интрамускулно, интравенозно или локално (удължен препарат за парабулбарно инжектиране 1 път в 2 седмици - Diprospan)
- детоксикационна терапия - например, хемодез или разтвор на глюкоза 5% в 400 ml интравенозно вливане
- имунотерапия - в зависимост от тежестта на процеса се използват имуносупресори (с активен хориоретинит, флуороурацил, меркаптопурин) или имуностимуланти (например, левамизол с HIV инфекция)
- Хипосенсибилизационната терапия се извършва с помощта на антихистаминови лекарства (Suprastin, Claritin, Erius и др.)
- Показано е, че витамините повишават резистентността на тялото (групи С, В, за предпочитане мултивитаминни препарати)
- локално използвани ензими за ускоряване на резорбцията на възпалителния фокус, например ретробулбарен фибринолизин, хемаза, хистохром или лидазу
- при липса на реакция към лечение, тежко или продължително протичане на хориоретинит, е доказано, че използва екстракорпорални методи за детоксикация, като хемосорбция, плазмафереза.
Физиотерапевтичното лечение е от голямо значение за бързото възстановяване. Добър ефект е от електрофореза с лидаза или фибринолизин.
За да се забави разпространението на възпалението, се използва лазерна коагулация на ретината, като по този начин се ограничават хориоретиналните огнища от здрави тъкани. При образуването на хориоретинална мембрана или отделяне е необходима витректомия.
Хориоретинитът е сериозно заболяване, което води до преждевременно или неадекватно лечение на такива усложнения като отлепване на ретината, неоваскуларна мембрана, рецидивиращи ретинални кръвоизливи, тромбоза на ретиналната вена и други, които могат да бъдат заслепени.
http://medicalj.ru/diseases/ophthalmology/815-horioretinit
Тъй като окото е наситено с мрежа от кръвоносни съдове, при пациентите често се забелязват възпалителни процеси. По правило това е причинено от инфекция или нараняване.
Една от болестите е хориоретинитът на очите. Които могат да бъдат локализирани в различни части на тялото. Следователно, лечението се състои в излагане на засегнатата област.
При това заболяване възниква възпаление от вътрешната страна на съдовата част на очната ябълка. С развитието на заболяването засяга ретината, но често не може да се прояви. Има и случаи с много тежки симптоми. Това зависи от конкретната причина и мястото на неговото развитие. Затова е необходимо да се разгледат някои от тях:
Така, остър или неясен хориоретинит се образува в резултат на инфекция на устната кухина, органите на ларинкса и т.н. Съответно, едно очно заболяване трябва да се лекува като се вземат антибиотици, за да се елиминира причината. Но ситуацията е сложна, ако има тежка патология, като туберкулоза;
Следователно, тази диагноза може да се направи във връзка с хемофталм, като последствие от него;
Поради това пациентите често просто не ги забелязват. И самото заболяване може да бъде открито случайно по време на очен преглед по друга причина;
Така, най-често централният хориоретинит на окото се причинява от инфекция. Пътищата на проникване могат да бъдат напълно различни. Така че инфекцията, която не е опасна за здрав човек, може да причини заболяване на фона на отслабения имунитет.
Развитието започва с инфекция и проникването му във вътрешността на очната ябълка. Патогенът засяга мрежата на кръвоносните съдове, което води до тяхното възпаление.
Постепенно инфекциозният процес обхваща широка област на окото и засяга ретината, което е опасно. Така сериозността се крие в постепенното му развитие и влиянието върху зрителната функция. В този случай заболяването може да не се появи дълго време.
Покрива задната част на окото. Това е анатомичната област, в която са концентрирани съдовете, които хранят тялото с полезни вещества. Нарушаването на тяхната работа ще доведе до влошаване на зрителната функция.
Зависи от мястото на инфекцията. Следователно заболяването може първо да бъде локализирано на едно място и само след това да се разпространи по-нататък. Но има случаи, когато няколко области на очната ябълка са засегнати едновременно.
Директно зависи от формата на заболяването. Например в остра форма курсът отнема до три седмици. Има и хроничен хориоретинит, при който заболяването се проявява в рамките на една или две седмици и след това неговите симптоми изчезват от само себе си. След това, няколко месеца по-късно, проявите на болестта се повтарят. В същото време могат да бъдат засегнати левите и десните очи.
Инфекция, чиято природа е различна. Не може да се посочи нито един патоген. В крайна сметка, по време на бременност и други изтощени състояния, началото на заболяването може да бъде предизвикано от обща инфекция. Тя ще бъде безопасна за здрав човек. И в случай на травма, развитието е причинено от поглъщането на други видове патогени.
Тези характеристики отличават тази болест от подобни патологии. Въпреки това, откриването и диагностицирането му е невъзможно без специално оборудване, както и преминаването на офталмологичен преглед.
Може да е различно. Това се дължи на различни анатомични области на отклонение. Трябва обаче да обърнете внимание на следните промени:
Подобни симптоми могат да бъдат свързани с други заболявания на очните органи. За да получите точна диагноза, трябва да се подложите на преглед и да преминете тестове. Например, ще ви е необходима хориоретинопатия.
Тази патология е вродена. Детският хориоретинит трябва да има известно време, за да се развие и се появява в пренаталния период. Въпреки това, инфекцията може да влезе в тялото и в детството. Изключение прави туберкулозният хориоретинит, който се развива само при възрастни с такава патология.
Симптомите при деца и възрастни ще бъдат същите. Ето защо, експертите не правят разлика между хода на заболяването. И в двата случая има остра и хронична фаза.
Такова заболяване може да бъде асимптоматично, т.е. да няма видимо изражение. И изброените прояви са характерни и за други патологии. Например, плаващи петна могат да се появят поради фокални ретинални лезии. Но това не е опасно и не влияе на зрителната функция.
Ето защо, за да се диагностицира заболяването изисква проучване фундас и други органи на окото. Процедурата се извършва в клиника или болница със специализирано оборудване. Идентифициране на болестта е невъзможно.
По правило се установява при рутинни прегледи на пациенти или при други процедури във връзка с определени заболявания.
Необходимо е да се вземат предвид специфичните особености на болестта. В края на краищата, той е причинен от различни причини и симптомите могат да бъдат много различни един от друг. Това обаче ще бъде за една болест.
Различава се с това, че възпалителният процес няма външна експресия. От вътрешната страна на окото туберкулите се появяват поради увреждане на белите дробове. В резултат на лечението, те се заменят с белег. Той не засяга зрението, така че поради образуването на белег е невъзможно да се получи инвалидност.
Тя има вродена етиология. При преглед ще бъдат видими лезии с изразено обезцветяване. Тази пигментация предполага, че инфекцията е влязла в тялото по време на развитието на плода. Тази форма на заболяването може да доведе до отлепване на ретината и пълна загуба на зрението. Той се нарича токсоплазмоза или токсоплазма и се изолира в отделен тип заболяване.
Различни се редуващи се лезии. Така, при изследване ще се вижда фиброзна, атрофична, а също така и изразена пигментация на местата на поражение от инфекция. И такива огнища ще се редуват едно след друго.
Свързан с интензивна инфекция на вътрешните части на очната ябълка. С тази опция се развива клетъчната смърт на ретината, нервите и другите органи на окото. В резултат на това има пълна загуба на зрителната функция.
Показва различни фази на развитието на болестта. В острата фаза настъпват тежки симптоми. Въпреки факта, че предзнаменованията не могат да имат външно изражение, възпалението ще настъпи вътре в окото и много интензивно. В хроничната форма на заболяването, нейните прояви ще се върнат с определена периодичност.
Медицината знае няколко начина да излекува това заболяване. Те трябва да се разделят на групи и да се представят подробно:
Състои се в комплексния прием на противовъзпалителни лекарства. Те са насочени към спиране на възпалителния процес и спиране развитието на болестта. Комплексното приемане се изразява във факта, че лекарствата се приемат чрез инжектиране във вена, в мускули и локална експозиция.
Това е прием на антибиотици. Препаратите от тази група са необходими за отстраняване на причината за възпалителния процес. Те унищожават самата инфекция. Следователно лечението трябва да включва антибиотици;
Те се въвеждат чрез инжектиране и спомагат за отстраняване на причината за заболяването.
Необходимо за отстраняване на отравяне. Те са необходими с поглъщането на токсични вещества, както и с колапса на Croca.
Състои се в повишаване на имунитета, т.е. способността на организма да се противопоставя на външните инфекции. В края на краищата, болестта може да бъде причинена от общо отслабване на човек. Следователно е необходимо да се възстановят защитните му функции, укрепване на имунната система;
Използва се за отстраняване на засегнатите лезии;
Те спомагат за възстановяване на имунитета и повишават резистентността на тялото. Това ще помогне за възстановяването и ускори процеса;
Предприемат се за отстраняване на възпалението. Те действат по посока на огнищата, в които се развива инфекцията;
Необходимо при възстановяване на пациент. Например, често се използва липидна електрофореза. Но това вече се случва на етапа на възстановяване след отстраняването на основната заплаха;
Важно за укрепване на ретината. Те предотвратяват неговата неприкосновеност и слепота;
Не използвайте. В крайна сметка става дума за вътрешния процес на възпаление. Ето защо, никакви билкови капки в очите просто не достигат до огнищата на инфекцията и няма да могат да спрат инфекцията на пациента.
Хроничното възпаление неизбежно води до увреждане на зрението. Това може да бъде само лазерно възстановяване в клинична обстановка. Най-опасното последствие от хориоретинита е отлепването на ретината. Ако този процес бъде пропуснат, операцията може да не помогне, тъй като ще настъпи необратима загуба на зрение.
Всичко зависи от вида на заболяването. Въпреки това, при неосложнена диагноза, пациентът се възстановява. Основното нещо е навременното откриване на болестта и предприемането на пълния набор от мерки за неговото лечение. Следователно в повечето случаи прогнозата е положителна.
Въпреки това, като превантивна мярка, се препоръчва да се подлагат на редовен преглед от лекарите. Такива проверки следва да се извършват веднъж на всеки шест месеца. Трябва да вземете витамини за очите, за да укрепите имунната система. Това ще ви позволи бързо да се справите с болестта или дори да избегнете появата му.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/horioretinit/Централният хориоретинит е очно заболяване. Има няколко разновидности на това заболяване. Всеки от тях е придружен от характерни симптоми и има свои собствени причини.
Това е възпалителен процес, който се появява в задната хориоида и засяга ретината. Има 4 форми на това нарушение:
В допълнение, има и други форми на нарушение: в зависимост от степента на тежест - остра и хронична, в зависимост от начина на проявление - вродени и придобити.
Заболяването е придружено от характерни симптоми.
Първият знак, който показва началото на заболяването е замъглено зрение, а след няколко дни - появата на тъмно петно пред очите, в някои случаи - нарушение на цветовото възприятие. Освен това са характерни следните симптоми:
Някои причини предшестват болестта.
Най-честите причини са следните:
В резултат на една от тези причини може да се появи очна инфекция.
Трябва да се извърши лечение на хориоретинит, в противен случай може да причини значително влошаване на зрението. Целта на терапията е да се елиминира причината, която провокира развитието на болестта. Терапията включва следните дейности:
Медикаментозна терапия. Офталмолозите предписват следните групи лекарства:
Физиотерапия. Ефективността на ко-коагулацията е доказала своята ефективност, която помага да се елиминират дефектите в базалната плоча.
При първите атипични симптоми си струва да се обърнете към офталмолог, тъй като болестта може да предизвика отлепване на ретината, кръвоизлив в ретината, блокиране на ретината и други сериозни нарушения, включително слепота.
Заболяването се развива, като правило, поради вътрематочна инфекция. В повечето случаи се диагностицира вроден хориоретинит. Той е придружен от характерни симптоми:
Трябва да се отбележи, че лечението не винаги е показано на пациента. Ако лезиите са малки и болестта е асимптоматична, тогава е възможно и самолечението: тези лезии могат да се разрешат в рамките на шест месеца. Ако се наблюдава експресия на фокусите или реактивиране на възпалителния процес, лечението е необходимо. Неговата цел - унищожаването на микроорганизми, които провокират възпаление. Терапията включва следните дейности:
Особеността на лечението на тази форма на заболяването е в комбинацията от неспецифична и специфична терапия.
http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/centralnyj-xorioretinit.htmlХориоретинит може да се наблюдава със спокоен преден сегмент. Активен хориоретинит с жълт инфилтрат дълбоко в ретината в темпоралната област на макулата (фиг. 5-6, А) и витреит. Болестта може да прояви появата на жълта субмакуларна псевдохипопия.
Разнообразието от прояви на сифилитичен увеит диктува необходимостта от използване на анти-кардиолипиновия тест (RPR) или от теста на изследователската лаборатория за венерически болести (VDRL) за всички пациенти с задния увеит; Положителен RPR или VDRL тест се потвърждава чрез флуоресцентна абсорбция на антитрепонемни антитела или чрез тест за микрохемаглутинация с антиген на Treponema pallidum (MHA-TP). При инфектирани с HIV пациенти RPR или VDRL могат да бъдат отрицателни. При успешно лечение RPR и VDRL се връщат към нормалното.
Късен етап на заболяването. При пациент с вътреочно възпаление, невро-офталмологични прояви, HIV инфекция или липса на отговор към терапията е необходима лумбална пункция, за да се изключи невросифилис.
Сифилисът трябва да се лекува по същия начин като невросифилис. Режимите на лечение са както следва:
• бензилпеницилин С, 2,000,000 -5000000 IU интравенозно на всеки 4 часа в продължение на 10-14 дни;
• бензилпеницилин G прокаин, 2,000,000-4,000,000 IU интрамускулно дневно (с 500 mg пробенецид на всеки 4 часа) за 10-14 дни.
За пациенти с алергии към пеницилин - доксициклин 200 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 15 дни, или еритромицин 500 mg перорално 4 пъти дневно в продължение на 15 дни.
Вторичният сифилис реагира добре на терапията, докато третичният или латентният очен сифилис е труден за лечение. С предната болка, кортикостероидите могат да се използват външно в допълнение към антибиотичната терапия, оралните стероиди обикновено не са необходими.
http://medbe.ru/materials/setchatka-glaza/khorioretinalnye-zabolevaniya-infektsionnye-prichiny-sifiliticheskiy-khorioretinit/Хориоретинит - възпаление на задната хориоида и ретината. Основните симптоми на заболяването: появата на "мухи" и "плаваща мъгла" пред очите, нарушение на адаптацията на тъмнината, намалено зрение, фотопсия, макро- и микропсия. Диагностиката се основава на бактериологично засяване, ELISA, определяне на С-реактивен протеин, гониоскопия, ангиография, периметрия, офталмоскопия. Консервативната терапия включва назначаването на антибактериални средства, нестероидни противовъзпалителни средства, мидриатици, глюкокортикостероиди, биогенни стимуланти и репаранти.
Хориоретинитът е често срещана патология при бялата раса. Възпаление на анатомичните структури на увеалния тракт е възможно във всяка възраст, но най-често се среща при хора над 40-годишна възраст. Съотношението на разпространението на заболяването при жените и мъжете е 2,3: 1. При 22% от пациентите има скрита лезия на хороидеята (без депигментирани лезии при първото изследване на фундуса). Според статистиката средната продължителност на болестта преди диагнозата е 3 години. Хориоретинитът от типа „изстрел” е по-често диагностициран в Северна Европа.
Много фактори допринасят за възпалението на хороидеята и ретината. Описана е вирусната, бактериалната и паразитната природа на патологията. Доказано е, че хората, страдащи от висока миопия, са изложени на по-голям риск от развитие на заболяването. Ролята на други аномалии на клиничната рефракция в етиологията на лезиите на увеалния тракт не е проучена. Основните причини за хориоретинит:
В механизма на развитие на болестта, водещото значение се придава на ефектите на бактериалните токсини, които предизвикват алергични реакции, по-рядко - автоимунен процес. Бактериите или вирусите могат да влязат в структурите на увеалния тракт по ендогенен или екзогенен начин. Предразполагащи фактори за развитието на патологията са анатомичните (широки съдови слоеве) и хемодинамичните (бавно кръвоток) структурни особености. Първата е засегната от ретината. Разпределението на патологичните агенти в хороидеята е вторично. Атрофия на анатомичните образувания на увеалния тракт възниква поради нарушения на кръвообращението, които нормално се дължат на хорио-капикуларните съдове. Разпределят негрануломатозни и грануломатозни типове на възпалителния процес.
Природата на потока в офталмологията разграничава остри и хронични форми на възпаление. В зависимост от местоположението на засегнатата област се различават панувеити, периферни и задни увеити, които се разделят на фокални, мултифокални, дисеминирани, неврохориоретитини и ендофталмити. По активност хориоретинитът се класифицира в следните етапи:
В класификацията на локализацията на възпалителния процес се различават централните и периферните форми. Може би дифузна и фокална лезия на увеалния тракт. Патологичните огнища могат да бъдат единични или множествени.
Пациентите се оплакват от прогресивна загуба на зрението. Тежестта на зрителната дисфункция варира в широки граници. Пациентите отбелязват появата на плаващи точки, "мъгла" или "воал" пред очите. При местоположението на отделните огнища по периферията на хороидеята, остротата на зрението не се намалява през деня, а при здрач визуалната дисфункция се увеличава. Когато оптичната среда на очната ябълка се помрачи, пациентите развиват миопичен тип клинична рефракция. Често срещан симптом е появата на „облачност“ или „мухи“ пред очите.
В случай на тежък поток, има загуба на отделни участъци от зрителното поле, фотопсия. Развитието на микро- и макропсията води до изкривяване на предмети пред очите. Много пациенти посочват, че клиничните симптоми се предшестват от инфекциозни, системни и автоимунни заболявания. По-рядко, хориоретинитът се появява след операция на очната ябълка или на очите. Визуално патологични промени не са открити. Поради факта, че зрителната острота може да остане нормална за дълго време, диагнозата често е трудна.
Увеличената ексудация води до развитие на офталмологична хипертония, рядко се появява вторична глаукома. Гнойният хориоретинит се усложнява от оптичен неврит. Натрупването на ексудат и организирането на гнойни маси водят до развитие на пан- и ендофталмит. Атрофията на ретината често се предшества от разкъсване или откъсване. Масивните кръвоизливи причиняват хифема и хемофталм. Ако са засегнати фоторецепторите на вътрешната обвивка на окото, цветното зрение е нарушено. При повечето пациенти се открива хемералопия. В прогностичните термини най-неблагоприятното усложнение е пълна слепота.
Диагнозата се основава на анамнестични данни, резултати от инструментални и лабораторни методи за изследване. Не е открито обективно изследване на патологичните промени. Това е важен критерий, който позволява диференциране на хориоретинита с патологията на предния полюс на очната ябълка. Лабораторната диагноза е да се провежда:
За целите на диагностиката и оценката на степента на лезията офталмологът прилага инструментални методи. С помощта на визометрия се определя намаляване на зрителната острота с различна степен на тежест с тенденция към миопичен тип рефракция. Повишено вътреочно налягане (ВОН) се наблюдава само при умерена тежест и тежко течение. Конкретната диагностика включва:
Диференциалната диагноза се извършва с макулна дистрофия и злокачествени тумори на хороидеята. За разлика от тумора при хориоретинит се открива перифокално възпаление с размазани развъдници. При дистрофични промени в макулата липсват признаци на възпаление и помътняване на стъкловидното тяло. При травматичен произход на заболяването се извършва рентгенография на орбита, която позволява да се идентифицират патологичните промени в задната булбарна тъкан и костните стени на орбитата (фрактура, изместване на отломки).
Етиотропното лечение се основава на лечението на основното заболяване. В случай на травматична етиология е необходима хирургична интервенция, която е насочена към присаждане на костната стена на орбитата, сравняване на изместени фрагменти. Преди операцията и в ранния следоперативен период е показан кратък курс на антибиотици. Консервативната терапия се свежда до назначаването:
За увеличаване на ефекта от консервативното лечение в субакутен период или при хронично протичане на заболяването се предписват физиотерапевтични процедури. Калциев хлорид, антибактериални средства, протеолитични ензими от растителен произход се въвеждат чрез електрофореза. На етапа на разрешаване на патологията се използва ултразвукова терапия на засегнатата страна. Независимо от формата на възпалението показва употребата на витамини В, С и РР. С увеличаване на ВОН е препоръчително да се назначават антихипертензивни лекарства.
Прогнозата зависи от етиологията, имунния статус на пациента, локализацията и разпространението на патологичния процес. При липса на навременна диагностика и лечение на изхода на заболяването става атрофия на хороидеята и ретината, което води до пълна слепота. Няма специфична профилактика. Неспецифичните превантивни мерки са насочени към възстановяване на огнища на фокална инфекция, предотвратяващи развитието на инфекциозни и паразитни заболявания. При висок риск от нараняване на очите трябва да се използват лични предпазни средства (очила, маска).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/chorioretinitis