Единственият ефективен метод за лечение на катаракта е хирургията за замяна на замъглена леща с изкуствена вътреочна леща (ВОЛ).
Резултатът от операцията е възстановяването на зрителната функция на очите на пациента до същото ниво.
Дори при успешна операция понякога се развиват усложнения. Такива случаи са редки, но сред тях има последствия от неправилно избрана изкуствена леща.
Недобрият имплант става мътна за няколко години, пациентът се нуждае от нова операция или лазерна корекция. Освен това съществува опасност от възпалителни заболявания.
Изборът на ВОЛ се извършва от специалист. Офталмологът се ръководи от следните параметри:
Снимка 1. Изкуствена леща на върха на пръста. Можете да видите, че размерът му е много малък.
От всички разновидности на ВОЛ, офталмологичният хирург избира необходимата леща индивидуално за пациента. Взема предвид особеностите на заболяването и желанието на пациента.
Най-често използваният тип изкуствена леща. Характеризира се с наличието само на един фокус, който се избира според показанията или нуждите на пациента.
Човек с монофокална оптика вижда или близо или далеч. За корекцията на втория фокус очила се използват.
Изкуствената леща от този тип не дава аберации и осигурява отлично зрение на дадено разстояние. Този обектив е най-достъпен.
Има монофокални лещи:
Съвременната форма на изкуствената леща е приспособима монофокална вътреочна леща.
Той е проектиран да възпроизвежда естествената работа на визуалния апарат.
Състои се от два паралелни лещи. Всяка от тях се измества спрямо втората под действието на цилиарния (цилиарния) мускул. По този начин фокусът се променя и човекът вижда обектите еднакво отдалечени и близки.
Внимание! В приемащата леща има само една оптична зона, следователно визуалните илюзии и грешки са изключени.
Показание за имплантирането на такава оптика е катаракта, усложнена от дългосрочно зрение или заболяване на ретината на окото. Обикновено патологията на ретината е противопоказание за операция на катаракта.
Обектив със сложна структура, който има няколко зони. Симулира естествената леща с възможност за фокусиране на изображения от различни разстояния. Високоточната научна разработка има някои грешки при възпроизвеждането на цвят или светлина в средния фокус. Такива аберации са възможни поради факта, че той се състои, средно, от 5 оптични зони и трябва да свикнете с тях. Имплантирането на мултифокална IOL ви позволява да сведете до минимум или напълно да елиминирате нуждата да носите очила или контактни лещи.
Снимка 2. Мултифокална изкуствена леща. Той има няколко трика, на IOL те приличат на няколко кръга с различни размери.
Видове мултифокални лещи:
Характеристиките на лещата правят непрактично използването им при пациенти с лека до умерена миопия. Човек свиква да живее с такава патология, не се намесва в ежедневните му дела. Имплантацията на мултифокална леща за хора с миопия няма да отмени носенето на очила.
Асферичната ВОЛ пречупва лъчите по различен начин от сферичните. Светлината, падаща от различни страни, се пречупва по различен начин и се фокусира върху ретината.
Този факт - причината за образуването на отблясъци, изкривяване на цвета. Асферичната леща предава светлинни лъчи еднакво по цялата повърхност, без изкривяване.
Такива лещи са удобни в ежедневието. През нощта, те не позволяват ярка светлина да заслепява очите, тъй като те имат защита против заслепяване. Осигурява перфектен трансфер на цвят и контраст, както и ясно възпроизвеждане на картината при четене при добра светлина.
По време на операция на катаракта руски офталмологични хирурзи използват руски и чуждестранни IOLs. Предпочитат се обаче лещите на европейското и американското производство.
Чуждестранните предприемачи предлагат меки, еластични лещи, минимален размер. Те са подходящи за провеждане на факоемулсификационна хирургия и те се усвояват добре след имплантацията, осигуряват зрителна острота, грешките се минимизират.
Изкуствените лещи, произведени в Русия, не са по-ниски от тези на чужди страни по отношение на еластичността, степента на оцеляване и остротата на зрението. Проблемът с местните продукти е изкривяването на цветовото възприятие, наличието на аберации и отблясъци, както и вторичната катаракта няколко години след имплантацията.
Най-популярни са американските IOLs. Сред тях са гъвкави, с аберации, сведени до минимум, обективите на компанията AcrySof. Bausch and Lomb произвеждат уникални гел лещи, които заемат желаната позиция в капсулата под въздействието на температурата. Често имплантирани от развитието на американските фирми - Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics.
Снимка 3. Изкуствена леща, произведена от американската компания AcrySof. Жълта ИОЛ, която помага при филтрирането на ултравиолетовите лъчи.
Британската компания Rayner произвежда оптика с подобрен правоъгълен ръб. В развитието, нежеланите реакции са сведени до минимум, производството е 25% течно и също е хипоалергенно.
Сред обективите на немската продукция се откроява линията на Лиза от Carl Zeiss, която е подходяща за всеки, независимо от големината на ученика. Human Optics произвежда асферични жълти изкуствени лещи.
Компанията VSY Biotechnology, Холандия, набира популярност. Фирмата предлага висококачествени асферични лещи.
Швейцарската компания Staar е известна с задните камерни и торични ИОЛ.
Чуждестранните продукти имат висока цена. Съответно, с използването на такива материали, цената на операцията като цяло се увеличава.
Индия произвежда IOL по европейските лицензи. Цената е 2 пъти по-ниска в сравнение с тези от Европа, но качеството на продукта е по-лошо.
В Русия няколко предприятия разработват и произвеждат изкуствени лещи. Сред тях на първо място е клиниката Федоров IRTC "Микрохирургия на очите". Компанията стои в основата на развитието на хирургични методи за операция на катаракта.
Снимка 4. Опаковка с асферична изкуствена леща, произведена от руската компания Latan (Latan).
Сега компанията предлага разработването на мултифокална ВОЛ от областта на нанотехнологиите. Обективът осигурява висококачествена визия при всякакъв фокус чрез промяна на плътността на повърхността.
Производството в Русия също се занимава с АЕЦ "Репер-НН", ООД "Латан", ЗАО "НПО ICE".
Гледайте видеоклип, в който лекарят говори за това какво е катаракта, как се лекува, модели на изкуствени лещи.
Знак, че ВОЛ не пасва на пациента - липсата на очакван резултат. Това е възможно, ако лекарят е допуснал грешка в изчисленията и е избрал грешен фокус. Ефективността на операцията също се влияе от разглеждане на всички характеристики на тялото. Възможни признаци, че изкуствената леща не е подходяща:
Можете да коригирате грешката чрез повтаряща се операция или лазерна корекция.
http://linza.guru/katarakta/lechenie/operatsiya/podbor-hrustalika/В очната ябълка се имплантира изкуствена леща, за да се подобри зрението на пациента, а самата операция се нарича "имплантиране на изкуствени лещи". Ако човек има здрав визуален орган, тогава той напълно преминава лъчите на светлината и ги проектира върху ретината. В същото време, естествената леща изпълнява функцията на лещата на очите ни. Но при много пациенти тя губи прозрачността си, което влошава качеството на визуалното възприятие на заобикалящия ни свят. Често се развиват катаракти. За решаването на този проблем се използва операция за имплантиране на вътреочна леща.
Изкуствената леща в своята структура е разделена на две основни части. Основната е оптиката. Тази част има дифракционна зона, която гарантира по-ясен образ на околните обекти. Благодарение на обектива изпълнява основната си задача - подобрява качеството на зрението на пациента. Но не всяка изкуствена леща гарантира 100% от гледна точка. Втората част е хаптичната (фиксираща), която служи за сигурно фиксиране на лещата в окото.
Съвременната офталмология разграничава два вида вътреочни лещи:
Има и друга класификация на меките вътреочни лещи.
Според нея такива подтипове се различават:
Използването на меки лещи също има няколко предимства пред твърдите.
Сред тях са следните:
Днес изкуствените лещи се характеризират с по-високо качество, а хирургията се счита за по-малко травматична. Трябва да се отбележи, че качеството на материала, използван за производството на вътреочни лещи за очите, трябва да отговаря на определени характеристики, които ще осигурят комфорт, безопасност и отсъствие на отрицателни ефекти в следоперативния период и в бъдеще.
На първо място, изкуствената леща трябва да бъде устойчива както на химични, така и на биологични реакции. Такава характеристика ще осигури спокойното заздравяване на раната, безопасността на окото и тъканите му, минимизира вероятността от възпалителни процеси и отхвърляне.
Освен това, значението за очите е способността на имплантираната леща да абсорбира сините зони на видимия обхват и ултравиолетовите лъчи. Това е много важно, тъй като в същото време играе ролята на изкуствен филтър, който го предпазва от влиянието на UV лъчите върху ретината.
Прозрачността на очната леща. Тази способност осигурява преминаването на светлинните лъчи и образуването на ясен образ.
Следните характеристики също се считат за важни:
Това са важните точки, които помагат да се направи имплантация, прибягвайки до минимални разрези, което намалява периода на възстановяване и гарантира дълъг живот на ВОЛ.
Но статистиките от последните години показват, че катарактата все повече се срещат с вроден характер. Също така, катарактата може да бъде една от усложненията, която се проявява при диабетици, ревматологични патологии и други хронични заболявания.
Самата операция се извършва по тази схема. Офталмологът, на първо място, от центъра на окото (капсулна чанта) премахва естествената кристална леща, която е станала неизползваема. Следващата стъпка е да се въведат вътреочните лещи в изчистената зона. В сгънато състояние се въвежда изкуствена леща, след което се изправя. Инсталираната вътреочна леща е фиксирана и торбичката е зашита. Постоперативната рана заздравява бързо.
Цялата операция на двете очи продължава около 50-60 минути. Резултатът (подобряване на зрението), пациентите наблюдават в първите часове след това. В този случай е невъзможно да се говори за пълно 100% възстановяване на зрението, но подобрението му е гарантирано. Офталмолозите препоръчват използването на очила за четене и работа с компютъра. Но това неудобство за очите е решено. В съвременната офталмология, лещи, които решават проблема с настаняването на окото, вече се използват за имплантиране. Тази вътреочна леща съдържа няколко огнища, което осигурява еднакво ясен образ на обекти, разположени близо и далеч.
Такава операция на очите може да доведе до редица следоперативни усложнения, като всяка хирургична намеса.
Отрицателните ефекти след имплантацията включват:
Днес много често използваме безпроблемния метод за инсталиране на лещата - факоемулсификация.
Разбира се, самият лекар определя коя леща е подходяща за конкретен пациент. Но с възможност за избор, той трябва да разкаже за предимствата и негативните качества на всички лещи.
Що се отнася до страната на произход, вътрешните лещи са малко по-ниски от внесените версии. Но в същото време цената им е много по-ниска. Това е, което се превръща в основен момент при избора, защото по време на операцията пациентът плаща не само импланта, но и всички консумативи.
Трябва да се отбележи, че вътреочните лещи за очите постоянно се подобряват. Всяка година промишлеността произвежда нови видове ВОЛ, които са в състояние да коригират няколко недостатъка наведнъж и да намалят времето за възстановяване, от което пациентът ще се нуждае. Разбира се, многофункционалните изкуствени лещи са по-скъпи. Ето защо, пациентът винаги е изправен пред избор в правилния избор на лещи, които са оптимално подходящи за премахване на проблемите на очите му.
http://ozrenii.ru/glaza/iskusstvennyj-hrustalik.htmlИзкуствената леща на окото е пластмасова леща, която служи като заместител на вашия собствен обектив. В противен случай се нарича вътреочна леща (ВОЛ).
В нормалното (физиологично) състояние на човешкото око има способността да премине светлината през роговицата и лещата, изпълнявайки функцията на специален обектив. С помощта на този обектив изображението се предава на ретината - фоточувствителния елемент. Качеството му е в пряка зависимост от обектива и неговата прозрачност. С възрастта, с очни заболявания или в резултат на наранявания, обективът губи прозрачността си и намалява зрението. Образът на обектите на ретината е замъглено, количеството на проникващата към него светлина се намалява. Това е процесът, който се определя от медицинската терминология като катаракта. За хирургичното му лечение често се използва процесът на имплантиране (въвеждане) на изкуствена леща до мястото на потъмняване.
В структурата на ВОЛ излъчват оптичната част (оптика), чрез която лещата изпълнява своята основна функция, и фиксиращи (или хаптични) механизми, които позволяват да се фиксира оптичната част в окото.
Изкуствената леща е разделена на няколко класификации. В най-общата форма на вътреочните лещи излъчват:
Твърда - това е леща на постоянна, негъвкава форма, изработена от плексиглас.
Негативната им характеристика е дълъг период на възстановяване след операцията, което се дължи на факта, че за имплантиране на такава леща с по-нататъшно зашиване е необходим голям разрез на хирургичното поле. Но в същото време за тяхната инсталация не се нуждаят от допълнителни устройства.
Soft IOLs са лещи, изработени от еластични материали (синтетични полимери).
Използват се от най-модерните офталмологични центрове. Такива лещи се поставят в окото в сгънато състояние чрез самоуплътняващ се микроразрез (2,5 mm), без да се нуждаят от зашиване. Вече директно в окото, такава леща се разкрива и здраво фиксира. Но за тяхното имплантиране са необходими допълнителни устройства, като например патрони за инжектиране.
Според друга класификация, сред изкуствените лещи са следните типове:
Всички материали, които се използват за направата на изкуствена леща за очи, трябва да имат някои общи свойства.
Биологична и химическа инертност. Това изискване е много важно, за да се гарантира отсъствието на усложнения след операцията, за запазване на тъканите на очите, предотвратяване на тяхното отхвърляне и възпаление.
Способността да абсорбира радиацията в ултравиолетовата област, както и синята част на видимия обхват. Тази способност на лещата играе ролята на естествен филтър, който предпазва ретината от нежеланите ефекти на късовълновия спектър.
Прозрачността на очната леща. Той осигурява преминаването на светлинни вълни и образуването на образи на ретината.
Висока степен на пречупване, ниска плътност, еластична гъвкавост и устойчивост на стареене. Всички тези показатели позволяват имплантиране чрез минимален разрез, което значително намалява периода на възстановяване на пациента след операцията и удължава живота на изкуствената леща.
Въвеждането на изкуствена леща е най-често срещаният вид лечение на катаракта. Това се дължи преди всичко на факта, че катаракта се наблюдава при половината от населението над 50-годишна възраст, като през последното десетилетие все по-често се срещат вродени катаракти за деца, катаракти за увреждане на очите и радиационни катаракти. Често катарактът е една от усложненията на диабета, ревматичните заболявания и други заболявания.
Същността на операцията за въвеждане на ВОЛ (фактопротетика) е следната.
Първо, от капсулната торба, разположена в центъра на окото, трябва да се отстрани собствената му кристална леща, която е станала неизползваема. След това в това пространство се въвежда изкуствена леща, след което торбата се зашива. Общо, процесът на имплантация продължава не повече от час. Почти веднага след операцията пациентите забелязват значително подобрение на зрението.
По отношение на разходите може да се отбележи, че операциите с използването на меки изкуствени лещи са малко по-скъпи, отколкото при твърдите. Но такава разлика в цената може да бъде оправдана от живота на ВОЛ - тя не се ограничава до мека леща, за разлика от твърда леща, която може да остарее с течение на времето. И повторната операция не винаги е възможна.
Обектите от местно производство по качество не са по-лоши от внесените партньори. В същото време цената на произведена в чужбина ВОЛ е значително по-висока. За мнозина това е основният фактор, който ги принуждава да изберат обектив, изработен в Русия. Наистина, в допълнение към самата леща, цената на имплантирането ще включва консумативи. И след операцията е необходима грижа за пациента, което несъмнено води до допълнителни разходи.
Както при всички хирургични интервенции, процесът на въвеждане на изкуствена леща е изпълнен с риск от инфекции, вътреочно възпаление, изместване на вътреочната леща и повишаване на вътреочното налягане.
В момента факоемулсификационната хирургия става все по-често срещана сред офталмологичните хирурзи - нова технология, която позволява безпроблемно елиминиране на непрозрачността.
В същото време, през склерата, очите правят пробиване от 2-3 мм и в тази дупка се поставя изкуствена леща на окото на мек материал, сгъната 2 пъти. Вече е на мястото си, той се изправя, заема желаната позиция и е фиксиран. Раната изчезва много бързо и рехабилитацията след операцията минава почти незабелязано.
Трябва да се отбележи, че изкуствената леща намалява зависимостта на човек от очила, но не го елиминира напълно.
За четене, гледане на обекти в близост и работа на компютър, като правило, все още трябва да използвате очила. Обяснението за това е невъзможността за поставяне на окото (способността да се адаптират очите към гледане на обекти на различни разстояния).
Важно е да се отбележи, че някои съвременни изкуствени лещи също могат да разрешат този проблем. В днешния пазар са така наречените мултифокални лещи, които съдържат няколко огнища, позволяващи ви да виждате еднакво добре и да затваряте обекти, и са на значително разстояние.
Изкуствените лещи в производството не стоят на едно място. Всяка година се разработват нови видове ВОЛ, предназначени да коригират възможно най-много недостатъци в един обектив и да намалят времето за възстановяване след операцията. Естествено, това увеличава цената на импланта. И в тази ситуация, пациентът винаги има право да избира, той има възможност да избере за себе си обектив, който оптимално отговаря на всички негови изисквания.
http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/operacii/iskusstvennyj-xrustalik-glaza.htmlМатериал, подготвен под ръководството на
Изкуствените лещи или вътреочните лещи (ИОЛ) се имплантират (поставят) в окото на пациента вместо естествената леща по време на операции на катаракта. В този случай облачната леща се отстранява от капсулата с помощта на ултразвук и на нейно място се поставя изкуствено - прозрачно.
Изкуствените лещи са направени от инертни, нереактивни, отхвърлящи материали (например PMMA, силикон и акрил). Подобно на естествената леща, изкуствената има пречупваща сила, която помага да се фокусират светлинните лъчи и изображението върху ретината. Благодарение на тази способност на изкуствените лещи става възможно корекция на късогледство, хиперопия, астигматизъм и пресбиопия.
Структурата на лещата се състои от две части: оптика и поддържащи елементи (хаптици). Оптичната част е леща, подобна на очилата, която дава рязкост и качество на зрението. Опорните елементи (хаптици или рамена) са прикрепени към оптичната част, която е необходима за правилното позициониране и фиксиране на изкуствената леща в капсулата на лещата.
Ако рамената са изработени от материал, различен от оптиката и са прикрепени към оптичната част, това е обектив от три части. Ако оптичната част и рамената са изработени от един и същ материал и са отлети в един блок - това е една част или монолитна изкуствена леща.
Разбира се, вашият хирург, с когото планирате операция, ще ви помогне да отговорите на този въпрос.
В момента най-нежният и адекватен е изборът на еластична леща, която има паметта на формата, може да бъде сгъната и поставена в окото с помощта на инжектор чрез малка инжекция в роговицата - до 2 мм., Което не изисква срязване и шевове. Еластичните или меките лещи са най-често изработени от силикон или акрил. Тези материали са безопасни и имат дълъг срок на годност - над 100 години.
Изкуствените лещи са:
Днес този тип лещи са най-често срещаните и използвани. Позволено след операцията да се получи един ясен фокус и високо зрение за разстояние или близо.
По форма на оптичната част се различават сферични и асферични изкуствени лещи. И двата вида са предназначени да възстановят зрението на пациентите. Най-близките по дизайн на оптичната част към естествените лещи са вътреочните лещи с асферична повърхност. Те осигуряват по-високо качество на зрението - рязкост, цветопредаване и контрастна чувствителност.
Асферичната повърхност на изкуствената леща осигурява пълна компенсация за сферични аберации на лещата и роговицата, т.е. неутрализира разсейването на светлинния лъч по цялата повърхност на изкуствената леща и дори по периферията, което води до подобряване на зрителната острота и разстоянието и през нощта, повишава контрастната чувствителност. Четенето при слаба светлина е много по-лесно с асферична ВОЛ.
Освен това ви предлагаме да се запознаете по-подробно с най-популярните и използвани за имплантиране модели на изкуствени лещи.
Моделът на изкуствените лещи е изработен от хидрофобен акрилен, еластичен, жълт цвят, има защитни филтри на ултравиолетови и сини светлинни спектри. Дизайн с моноблок. Предназначени за имплантиране през vcol по-малко от 2 mm. В допълнение към стандартния филтър за ултравиолетовия спектър, AcrySof IQ намалява процента на сините светлинни вълни от 62% при 400 nm до 23% при 475 nm. Патентованите от Alkon хромофорни филтри на синия спектър на светлината действат близо до естествената човешка леща. Този материал може да бъде огънат преди имплантиране. След имплантацията, лещата бавно се разширява напълно в капсулата на лещата на пациента, като поема обичайния си вид.
Обективът е специално проектиран да коригира сферичното изкривяване на окото. Задната повърхност на лещата има форма, която позволява на всички лъчи светлина да се сближават (фокусират) в една точка на ретината. Полученото с този обектив изображение е с най-добро качество, контраст и яснота по всяко време на деня.
Синята светлина е отговорна за възприемането на цветовете, но излишъкът му може да увреди ретината на окото. Самата природа се е погрижила да защити очите от синя светлина. Жълтият пигмент на лещата служи като син светлинен филтър. Обаче, когато катарактата се отстрани заедно с замъглената леща, естественият филтър от синята светлина също се отстранява, което излага ретината на пряко излагане на излишната синя светлина. Традиционните ИОЛ имат само ултравиолетов филтър, но не и синя светлина. Обективът AcrySof IQ напълно предпазва от UV и синя светлина. Неговият материал е боядисан в жълт цвят, който напълно повтаря цвета на естествената човешка леща. Количеството жълт пигмент в лещата напълно съответства на неговото количество в естествената човешка леща и не засяга възприемането на цвета. Освен това, AcrySof IQ имплантира пациентите, които отбелязват, че след операцията те виждат естествените и естествени цветове (информация, представена от Alcon).
Еластична, безцветна ВОЛ от хидрофилен акрил (съдържание на влага 25%) с хидрофобна повърхност и ултравиолетов абсорбер. Този материал има хипоалергенни свойства, не предизвиква възпалителни реакции след операция. Тези свойства са особено важни за пациенти със съпътстващи заболявания като бронхиална астма, ревматоиден артрит и захарен диабет. Иновативният обектив има асферична повърхност от двете страни, което осигурява висококачествено изображение и повишена чувствителност на контраста по всяко време на деня, независимо от условията на осветление.
Това е новата вътреочна леща на Abbott, Tecnis. Акрилна, хидрофобна, монолитна, асферична, безцветна леща. В сравнение с хидрофилните, особено старите материали, предимството на нов материал, патентован от AMO, е очевиден:
iSert® е несравнима имплантна система с предварително инсталирана асферична вътреочна леща. Уникална система с уникална леща!
Уникалността на iSert® IOL е в неговата новаторска двукомпонентна конструкция, която осигурява редица сериозни и значителни предимства сред представителите на този сегмент.
Материал - най-новият 100% хидрофобен материал без ефекта на „пенливо“ с жълт защитен филтър.
Опорните елементи - краят на поддържащите елементи на ВОЛ са изработени от ПММА материал чрез едновременна полимеризация, която:
Оптичната част има специален профил: асферично балансиран (ABC - Асферична балансирана крива), който максимално компенсира сферичните аберации на роговицата и осигурява стабилно и ясно качество на зрението.
Това е гъвкав, жълт ИОЛ, изработен от хидрофилен акрил. Конструкцията на повърхността на лещата е асферична: повърхността плавно се изравнява към периферията на оптичната част. При слаба светлина, когато зениците са разширени, асферичността намалява отблясъците и увеличава контрастната чувствителност.
При комбиниране на катаракта и роговичен астигматизъм се препоръчва имплантиране на торични вътреочни лещи (лещи), което също позволява да се коригират нередностите (астигматизъм) на роговицата поради наличието на астигматичен компонент в оптичната част на изкуствената леща. Това се случва по време на една операция и не изисква допълнителни корективни астигматични операции или очила. Когато торичната леща е поставена в окото, тя е ориентирана по оста на астигматизъм поради следите върху задната повърхност на изкуствената леща (виж фигурата).
Това са изкуствени лещи, които се поставят (имплантират) в окото на пациента по време на операция на катаракта, вместо на отстранена леща. В същото време, пациентът може да получи високо зрение без очила в далечината, близо до компютъра. Понякога тези лещи могат да бъдат имплантирани в окото на пациенти без катаракта в присъствието на пресбиопия (възрастова видимост), ако пациентът иска да се отърве от очилата на всички разстояния.
Принципът на действие на мултифокалните ИОЛ се основава на свойствата на светлината, имаща вълнова природа, да се огъват около краищата на препятствията по пътя си, променяйки посоката. За да направите това, на предната повърхност на лещата се прилага специална кръгла пръстеновидна решетка, като задната повърхност, като правило, остава асферична. В зависимост от вида, размера и броя на тези пръстени, мултифокалните (мултифокални) ВОЛ (изкуствени лещи) могат да бъдат рефракционни, дифракционни, рефрактивни и да създадат две или три фокални точки на ретината с цялата си повърхност.
Благодарение на характеристиките на мултифокалната оптика, тези лещи имат по-голямо разсейване на светлината, отколкото монофокалните (еднофокусни) лещи, което увеличава вероятността от светлинни явления като кръгове около светлинни обекти (хало), увеличен отблясък и намален контраст.
В момента сертифицирани в Русия и широко използвани, включително в нашата клиника, следните модели на мулти-фокус изкуствени лещи.
Този модел на ИОЛ е изработен от хидрофобен акрил, еластичен материал, който позволява лещата да бъде сгъната без опасност от повреда и вкарана в окото чрез малък разрез до 1.9 mm дълъг. В централната част на предната повърхност на лещата е приложена дифракционна пръстеновидна структура с диаметър 3,6 mm, която създава два фокуса - един за разстояние, а друг за близо до разстояние 25-30 cm. Този дизайн на лещата осигурява при ярка светлина с ученик с диаметър 2.0 - 2,5 мм равно разпределение на светлинния поток за разстояние и за близо, и пациентът може да вижда добре в далечината и в близост. Когато зеницата се разширява, пречупващата периферна повърхност на лещата също започва да работи за разстоянието и с диаметър на зеницата 5 mm, 80-90% от светлината се използва за разглеждане на разстояние.
През 2009 г. ALCON въведе и въведе в клинична практика нов модел на обектива ReSTOR - SN6AD1 (добавка за близо +3.0 диоптъра). Всички характеристики на лещата са подобни на модела SN6AD3, разликите са само в броя на абсодираните пръстени, намалени до 9, което може значително да подобри зрителната острота на средни разстояния, но зоната на по-добро зрение е била отдалечена до 38–40 mm
ИОЛ е направена от хидрофилен акрил с хидрофобна повърхност (MICS), прозрачен. Изкуствените лещи на този модел имат една асферична и втора дифракционна повърхност (рефрактивен дифракционен тип изкуствена леща). Тези лещи разпределят 65% от светлината за разстояние и 35% за близо и имплантирани в двете очи за оптимално зрение и разстояние без очила. Това качество на оптичната повърхност осигурява висока контрастна чувствителност и дълбочина на рязкост, т.е. висока зрителна острота при здрач, пълен обем и отлично цветно зрение. Уникалният материал, от който са направени тези ВОЛ - хидрофилен акрил (25%) с хидрофобни свойства на повърхността на ВОЛ, е използван повече от 10 години. Комбинира всички предимства на хидрофилните и хидрофобните материали.
Изкуствената леща е направена от хидрофобен акрил. Лещата е монолитна, двойно изпъкнала, асферична, дифракционна, безцветна с по-нисък коефициент на пречупване и следователно не дава известен козметичен дефект - блясъкът в зеницата. Материалът на този модел на ВОЛ, според производителите, не подлежи на появата на „искри“ - блестящо, което подобрява качеството на зрението и контрастната чувствителност при пациенти след имплантацията. В допълнение, хидрофобният акрил на АМО има изключително висок индекс на Абета (степента на разлика в пречупването на лъчи с различни дължини на вълната в този оптичен материал). Дифракционният компонент се прилага към цялата задна повърхност на лещата, а предната повърхност има асферична полирана структура. Разпределението на светлината за разстояние и в близост - в съотношение от 50% до 50%. Средният фокус е предназначен за миопия 4.0 диоптъра в равнината на роговицата, който осигурява оптимално зрение на разстояние 25-30 см. Обективът има общ диаметър 13 мм и оптичен размер от 6 мм, като се предлага със сила от +5.0 до +34.0 диоптър на стъпки от 0,5 диоптъра.
Германската фирма произвежда мултифокална асферична леща "Diffractiva-aAY". Обективът е жълт, гъвкав, изработен от хидрофилен акрил. Размер на оптиката - 6.0 мм, гапти
chesic част - 12.5 mm. За близкото виждане съответства на увеличение на 3,5 dptr. Централната дифракционна зона постепенно се диференцира до монофокалната гранична област. Според производителите, обективът има оптимален баланс между близо и далечен фокус в разпределението на светлината. В условията на слабо осветление и с разширяването на зеницата, акцентът се поставя върху далечния фокус, докато близкият фокус не страда. Монофокалната периферна област на лещата създава ясен фокус, който е сравним с фокуса, създаден от стандартните монофокални вътреочни лещи. Поради ограничаването на дифракционния елемент на централната оптична зона и постепенното намаляване на височината на стъпалата, оптичните смущения са сведени до минимум.
Единствената интраокуларна леща, която може да се използва в Русия.
Принципът на действие на този модел е, че оптичната част на изкуствената леща може да се движи в предната-задната посока в окото на пациента и по този начин частично да повтаря и компенсира задържането на окото по време на близко виждане. Основната разлика между тези ИОЛ и мултифокалните е, че те създават само една фокална равнина вътре в окото, което елиминира проблема с невроадаптацията към бифокалната оптика. Няма намаляване на контрастната чувствителност и появата на оптични явления. Регулируемите лещи не създават проблеми при зрението през нощта и на средни разстояния.
Тази леща е формована като единична единица с два хаптични елемента, свързани към оптичната част чрез широка основа, в която има дълбок канал в близост до оптичната част, позволяваща на оптичния елемент да се движи спрямо хаптиците под натиска на стъкловидното тяло. В края на хаптичните елементи са запоени четири “антени” от полиамид, които осигуряват надеждно фиксиране на лещата в капсулната торба. Обективът е изработен от силикон с висока чистота "BioSil" с коефициент на пречупване 1.428 и има диаметър 4,5 мм от двойно изпъкнала оптична част и общ диаметър 11,5 мм.
AcrySof® IQ ReSTOR® Toric е направен на базата на модела AcrySof® IQ ReSTOR® +3.0 (модел SN6AD1), изработен от хидрофобен акрил с диаметър от 6 мм оптика и е комбинация от повърхността на задния торик, идентична с тази на AcrySof® Toric с астигматични знаци и преден асферичен мултифокална повърхност, идентична с AcrySof® IQ ReSTOR® +3.0 с 9 аподизирани рефракционни стъпки за добавяне на +3.0 диоптъра. (Фиг. 2.2 a, b), което позволява да се подобри зрителната острота на средни разстояния чрез премахване на близката точка на ясно виждане с 40 cm, балансиране на светлинния поток за разстояние и близо, освен това, отрицателните сферични аберации от 0,1 μm ви позволяват да коригирате положително сферична аберация на възрастовата роговица.
Фигура 2.2. Схематична илюстрация на AcrySof® IQ ReSTOR® Toric IOL:
а) предни мултифокални (а) и задни торични (б) повърхности.
Механизмът на действие. Този модел на ИОЛ е предназначен за имплантиране в задната камера на окото за корекция на афакия и пресбиопия при пациенти с роговичен астигматизъм. Двойно изпъкналата оптична част се характеризира с аподизирана дифракционна структура на предната повърхност, която осигурява увеличаване на дълбочината на фокуса и високата зрителна острота без допълнителна корекция на различни разстояния и торичен компонент на задната повърхност с белези на осите на цилиндъра. Комбинацията от аксиални следи от торичната ИОЛ и следоперативния стръмен меридиан на роговицата позволява на лещата да коригира съществуващия роговичен астигматизъм от 0,5 до 2,5 диоптъра. Асферичната симетрична биконвексна оптична част компенсира положителните сферични аберации на роговицата.
http://belikova.net/services/khirurgicheskoe_lechenie/iskusstvennye_khrustaliki_iol/Имплантацията на изкуствена леща отдавна е престанала да бъде новост в областта на очната хирургия. Всяка година милиони пациенти могат да виждат по-добре с вътреочните лещи.
В момента експертите предпочитат меки вътреочни лещи (IOL) от биосъвместими материали с добро оцеляване. Основният критерий за качество и безопасност отговаря на вътреочния моноблок обектив. Разгледани са особеностите на структурата, видовете и възможностите на този тип импланти.
Медицински показания за имплантиране на ВОЛ се установяват от офталмолог след цялостен преглед на пациента. Най-често подмяната на лещата на импланта се проявява с помътняване на естествената леща - катаракта. Напълно прозрачният имплант помага на светлината да тече безпрепятствено и помага да се избегне слепотата.
Други указания:
Имплантацията на вътреочна леща помага да се върне доброто зрение на късогледите и далновидните пациенти, които са противопоказани при лазерна хирургия.
Има няколко класификации на ВОЛ, които описват конструктивните, оптичните и физическите свойства на изкуствените лещи. Ако разгледаме броя на елементите, които формират основата на вътреочната леща, тогава всички импланти могат да бъдат разделени на 2 групи:
Интраокуларните импланти се редовно модифицират и подобряват, за да отговарят най-добре на физиологичните характеристики на човешкото око.
Това е интересно! Компанията Medennium е разработила „интелигентно” IOL Smart Lens. Той реагира на телесната температура на пациента, променя неговата форма и еластичност. По този начин, ВОЛ напълно имитира работата на естествената кристална леща, позволявайки да се изследват обектите на всяко разстояние.
Изкуствената леща работи на същия принцип като естествения. Това е биконвексна леща, която пречупва светлинните лъчи и създава ясна картина на ретината. Дизайнът на ИОЛ се състои от две части - оптични и хаптични. Оптичната зона е прозрачна, където дифракционната област е отговорна за качеството на изображението. Хаптичната част е закопчалка, която позволява имплантът да бъде здраво фиксиран в очната камера.
Съвременните изкуствени лещи трябва да отговарят на следните изисквания:
Тези свойства и предимства напълно се отнасят за моноблокови лещи-импланти. Това революционно развитие в областта на очната хирургия има специален дизайн. За производството на оптичната му част и на поддържащите елементи се използва същият материал, който е съвместим с човешката тъкан. По този начин, лещата е монолитен продукт с висока степен на надеждност.
Мекият биоактивен материал намалява риска от развитие на вторични катаракти и позволява имплантиране на вътреочна леща чрез минимален разрез. В резултат на това тъканта на очната ябълка не се уврежда, запазвайки формата и целостта. Усложненията по време на операцията за имплантиране на моноблокови лещи също са минимални.
Имплантацията на ВОЛ се извършва чрез инжектиране за еднократна употреба, което изключва инфекция на работната зона, възникване на възпаление и нагряване. В капсулата на лещата моноблокът IOL е фиксиран стабилно поради равномерно напрежение на всички елементи.
CT ASPHINA 603P. IOL се различава асферична повърхност и има същата пречупваща сила на различни места. Рефракционните лъчи са фокусирани в една точка, което позволява да се получи висококачествено и ясно изображение. Подходящ за работа при слаба светлина, когато ученикът е максимално разширен. Изработен от биосъвместим хидрофилен акрил с водно съдържание до 28%.
Alcon AcrySof. Най-популярната моноблок леща, състояща се изцяло от хидрофобна акрилна марка AcrySof. Линията на марката включва няколко моноблокови модела за решаване на различни оптични проблеми:
Хидро-смисъл Асферичен. Монолитна биконвексна изкуствена леща, изработена от акрилен материал с повишена стабилност в камерата на окото. Благодарение на подобрената оптика, обективът елиминира появата на оптични аберации - акценти, акценти, ореоли. Устройството има квадратен непрекъснат ръб, който избягва развитието на вторични катаракти. При употреба обективът е възможно най-удобен, дава отлично зрение, като се отчитат рефракционно-анатомичните характеристики на окото.
Аспираторна-Аау. ИОЛ е направена от хидрофобен акрил с ниско съдържание на влага. Има отлична еластичност и е предназначен за имплантиране в задната камера на очната ябълка. Оборудван е с епителна бариера - остър ръб, който предотвратява следоперативното замъгляване на задната повърхност на импланта. Продуктът е снабден с жълт светлинен филтър и не позволява появата на визуални аберации.
Днес повечето офталмологични центрове работят с гъвкави лещи, които се имплантират по метода на факоемулсификацията. Вложката е поставена на мястото на естествената кристална леща, затова е предварително отстранена, за да се направи място за импланта. Оптималното място за имплантиране е капсулната чанта на лещата, създадена от самата природа.
От помощ! В 90% от случаите офталмолозите имплантират вътреочните лещи в задната камера. Те се монтират в задната камера на окото между ириса и лещата.
Как е операцията:
Тъй като разрезите са минимални по време на факоемулсификацията, не се изисква зашиване. Пациентът е под наблюдението на специалист в продължение на няколко часа и след това се прибира у дома.
Факоемулсификацията е една от най-безопасните и най-малко травматични техники за намеса. Но нито един лекар не може да гарантира успеха му и липсата на усложнения.
Какво заплашва операцията да замени обектива:
Повечето от усложненията могат да бъдат избегнати, ако стриктно спазвате инструкциите на лекуващия лекар. Най-важните принципи са липсата на физически и зрителни натоварвания, накапване на капки, изключване на травматични фактори.
ВАЖНО! След операцията не можете да останете на студено и на слънце дълго време, да работите на компютър, да вдигате тежести, да посещавате басейни и сауни.
Очен хирург говори за изкуствената леща Alcon:
В заключение бих искал да отбележа, че съвременните изкуствени лещи нямат срок на годност. Те се инсталират веднъж и за цял живот, тъй като производителят дава стогодишна гаранция за използването на импланта.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/vidy-iskusstvennyh-hrustalikov/monoblochnaya-iol.html