Глаукомата е хронично очно заболяване, при което се намалява изтичането на очна течност, което води до рязко повишаване на вътреочното налягане, смърт на зрителния нерв и в резултат на частична или пълна загуба на зрението. Всичко зависи от това в кой етап е открито заболяването и е започнало подходящо лечение - лекарствено или хирургично.
Според статистиката процентът на пациентите с глаукома в света непрекъснато нараства. Ако по-рано това беше основно заболяване на възрастни хора, то сега „все по-млади”. Според някои източници около 20% от хората над 40-годишна възраст са болни в Русия и индустриализираните страни на Запада...
Тази диагноза ми беше поставена. В продължение на три години лекувах болки в очите с капки, които лекарят ми предписа, но наскоро спряха да ми помагат. Налягането надвишаваше нормата и в края на декември миналата година бях изпратен на операция в Москва, в Научно-техническия комплекс на микрохирургията на очите. Светослав Федоров. За жителите на Московска област е безплатно.
Поставен в петък и вече работи в понеделник. Имаше забрана преди операцията, но тъй като храната в клиниката е доста прилична, освен това те дадоха сандвичи с червен хайвер за закуска (помнете нашата регионална болница с горчивина), ние и моите колеги по нещастие не успяхме да устоим и леко нарушихме рецептата.
Преди операцията бяхме облечени в специална униформа, състояща се от широки панталони и просторна риза, и занесени на 8-ми етаж, където се намира операционната единица. В коридора чакаше седнала линия. Облечени в зелени ризи - за операция на катаракта, в сини, като нашата, за операция на глаукома.
Болезнено чакаше. Вътре, разбира се, всичко е напрегнато. Въпросът, както се казва, не е желязо. Все пак, очната хирургия не е изстрел в седалището.
Най-накрая лекарят излиза от операционната зала и извиква името ми. Седя в мобилен стол и той ми погребва дезинфектанти. Седя, чакам отново.
Тук стъклената врата към операционната кутия се изтласква назад, откъдето с честота 15-20 минути оперираните пациенти със залепена марля седят в столовете и ме вземат...
В дясното и лявото операционно устройство има тъмни кушетки. В центъра са натрупани мощни високи машини с микроскопи, подобни на рентгенови. Около хората в тъмни гащеризони. Лекари и медицински сестри.
Бях поставен на десния диван. Отляво чувам, че някой е вкаран в окото от изкуствена леща - това означава, че се управлява катаракта. И ние имаме - глаукома.
Моят хирург - кандидат на медицинските науки Юрий Едуардович Нерсесов, могъщ човек с интелигентен външен вид.
Полагам се на гърба си, главата в фиксиращия обръч. Ръцете се разхлабват по тялото. Иглата от капкомера се поставя в лявата четка, гуменото копче на кардиографския сензор се опъва върху показалеца на дясната ръка. Лицето е покрито със специален воал с отвор за оперираното око. Очаквам със смирение за фаталиста.
Получавам два изстрела до окото. Толерирано. Анестетично замразяване. В гнездото за очи се вмъква нещо.
И тогава операцията започва. Лекарят казва: „Помогнете ми. Погледни надолу и наляво. " Отговарям: "Да" и се опитвам да гледам ученика си, но през цялото време плува някъде. Аз я трескаво отхвърлям. Тази борба отнема целия ми ум.
Усещам как скалпелът пресича плътта ми, подготвяйки канали за изтичане на вътреочната течност. Запушването на тези канали увеличава вътреочното налягане, което притиска зрителния нерв и постепенно го убива. Оптичният нерв умира - зрителните капки - това е глаукома. Целта на операцията - да се режат новите канали за изтичане на течност.
Изобщо не чувствам болка. Само чувствам силни и прецизни движения на инструмента в ръцете на хирурга, който изпълнява четиринадесетата (!) Последователна операция днес.
В края получавам още една инжекция. Операцията приключи. Тя взе, мисля, както и другите, 15-20 минути. И не е по-лошо от попълването на зъб в зъболекарския кабинет.
Чувам гласа на Юрий Едуардович: „Всичко. Операцията беше успешна. Ставай. Силите благодаря на Не. Помня това само по-късно.
Седя отново на стол и извадих в коридора. На окото очен пластир, в ръцете на историята на заболяването. Сестрата издърпва стола до асансьора и слизаме на пода на глаукомното отделение. В душата на мира и удовлетворението всичко свърши.
На следващия ден ще ми бъдат изписани.
Два дни по-късно отново отивам в института за медицинска комисия. Там сме разгледани от представител на медицинска застрахователна компания. Ако операцията е успешна, компанията заплаща на институцията за операцията. Ако не - съответно, също не. Моята операция е призната за успешна. Още един месец трябва да погребете специални капки и да забравите за болестта. Но веднъж на всеки три месеца, за да проверите налягането. За всеки случай...
О, ако операцията трябваше да се направи по-рано, на по-ранен етап от болестта! Говоря за това на среща с Юрий Едуардович, с когото предварително подредих интервю.
Той се съгласява.
- Юрий Едуардович, извършихте 14 операции в деня, в който ме оперирахте. Това вероятно е много трудно?
- Знаете, че този брой не винаги е такъв. Това се дължи на факта, че клиниката е последният работен ден преди Нова година. Обикновено броят на операциите на ден е десет до единадесет. Това, разбира се, не е много по-малко, но ние сме свикнали да работим по този начин. През всичките години, през които работя в МНТК, това е средният процент.
- И между другото, колко работиш тук?
- Пристигнах в Московската лаборатория по експериментална клинична хирургия на очите с клиника под ръководството на проф. Святослав Федоров веднага след завършването на 1-ви Московски медицински институт през 1975 година. В продължение на две години учих в резиденция, а след това станах служител на пълен работен ден.
- Не си помислил колко операции си извършил в живота си?
- Трудно е да се каже, защото в различни години беше осъществен различен брой операции. Започнах да работя под прякото ръководство на Светослав Николаевич в неговия екип. По това време имаше напълно различна техника на операция на катаракта и глаукома, а времето, необходимо за извършване на една операция, изисквало несравнимо повече.
Но с течение на времето и промените се случиха точно пред очите ми. Сега технологичните и технологични операции са се променили радикално. Днес, всички очни хирургия е хирургия на микро ниво. Дори операциите върху стъкловидното тяло, операциите за замяна на лещата се извършват само чрез минимални разрези, които впоследствие не изискват шевове. Следователно броят на операциите е различен. Тя е нараснала.
Сега правя около осем или деветстотин операции годишно. Така че помислете.
- Запознах се с много пациенти в клиниката. Те са предимно от московския регион...
- Да, те са предимно жители на Московска област и московчани, те се третират безплатно, според ОМК.
- И благодаря за това, очевидно, имате нужда от нашия управител...
- Да, и в това отношение, пациентите от московския регион са особено щастливи, защото всички операции, включително антиглаукомната и смяна на лещите, се извършват абсолютно безплатно за тях.
- Видях, че идваш на служба в събота, жертвайки си почивен ден.
- Ако работя в петък и това се случва около десет години, то в събота сутрин определено ще дойда в клиниката, за да видя как се чувстват пациентите ми. Вече съм свикнал с нея...
- Това означава, че живеете без почивни дни и контролни пунктове...
- Е, в неделя, уикендът е половината от съботата...
- И какво още трябва да се откажете от ежедневието си, за да се държите в правилната форма? Така че, да речем, ръцете ви не треперят? Престанете да шофирате кола, не пийте бренди?
- Не, почти всеки служител на института има кола, а това не пречи. Що се отнася до консумацията на силни напитки, тогава, разбира се, всичко е много, много ограничено. Той помага на вътрешната дисциплина. А нашите хирурзи, които работят много и с високо качество, като цяло не са любители на алкохола. Те са по-ангажирани със спорт, здравни процедури и др.
Глаукомата, подобно на сифилис, не се излекува.
- Глаукомата, както се казва, не се излекува, но лечението може да „замрази” ситуацията с болки в очите, така че състоянието на пациента да не се влоши. Така ли е?
- Може би това не е съвсем правилно сравнение, но бих могъл да сравня глаукома със сифилис. Тя, като сифилис, не е излекувана, но изцелена (смее се). Следователно разговорът, че глаукомата не се лекува, е остаряла концепция. Сега методът на лечение е така наречената непроникваща хирургия. Това означава, че ние не влизаме в кухината на окото, работим в областта, където има пречка за изтичането на течност от окото. Това са минимални стойности и такива фини операции са възможни само под микроскоп. И те не носят никакви усложнения - нито по време на операцията, нито в следоперативния период.
Нашата задача е да спрем болестния процес, да “замразим” ситуацията на зрението на същото ниво, както преди операцията. Затова най-често пациентите, както са видели преди операцията, го виждат след него.
Но ние не можем да обърнем процеса, тъй като влакната на зрителния нерв, които са умрели в процеса на болестта, не могат да бъдат възстановени.
- Чух, че някой е опериран със скалпел, някой с лазер. Защо?
- Това зависи от сложността на заболяването. Ако е в начален стадий, без промени в зрителните полета, с умерено повишаване на вътреочното налягане, тогава може да се проведе лазерна антиглаукомна процедура. А там, където ситуацията е пренебрегната, там се използва скалпел.
Плюс лазерна хирургия се извършва в случай на глаукома с тесен ъгъл. Това е специален случай на глаукома. Има и други приложения на лазера.
- Смята се, че резултатът от операцията по глаукома може да има три изхода за пациента: 1. Човек никога няма да прави повторни операции и да погребва капки, които намаляват вътреочното налягане. 2. Повтарящата се операция не е необходима, но капки трябва да се капят до края на живота. 3. Нуждаете се от втора операция, а понякога и не с честота от две години. Така ли е?
- По принцип всичките три точки трябва да бъдат място. И всичко зависи от етапа на заболяването, при което пациентът е опериран. Разбира се, възрастовите параметри също оказват влияние, особено сърдечносъдови заболявания и диабет, свързани със старостта. На фона на диабета, много от пациентите имат повишено вътреочно налягане. Ние вземаме това предвид.
Около процента. Ако направите глаукомна операция в началния етап на своето развитие, то според статистиката се наблюдава благоприятен изход в района на 85-90% от случаите.
При по-напреднал стадий на заболяването процентът, разбира се, намалява. А когато тече етапи - процентът на успешните операции е някъде около 60 процента.
Това е статистиката на нашия отдел, нашия институт. В други клиники, методите на лечение могат да бъдат различни, и съответно статистиката ще бъде различна.
- Провокативен въпрос. Ако резултатът от лечението не е този, който бих искал да получа в края на краищата, каква е причината? Какво повече тук - грешки на медицината или някои особености на състоянието на пациента?
- Разбирате какво става - при всяка операция стопроцентният резултат никога не се случва. Следователно, разбира се, има определен процент - ще отбележа много малък процент - от всички ситуации, при които нито операцията не е извършена в плана, в който трябваше да се извърши, или резултатът веднага след операцията не удовлетворява пациента, нито самият хирург. Но с нарастването на медицинските технологии този процент намалява.
Защо днес се застъпваме за ранна операция? "Тъй като технологиите се променят, се появяват съвременни методи, като се използват дренажни устройства, които удължават положителния резултат от операцията." И като цяло - колкото по-малък е обемът на хирургичната интервенция, толкова по-малък е отговорът на организма на тази намеса. По-малките видове процеси, които могат да доведат до намаляване на ефективността на операцията.
В допълнение, има случаи с предварително обременено състояние на окото - това са наранявания, наранявания, късогледство във висока степен (над 6 диоптъра) и др. Това, разбира се, се отразява и на крайния резултат от операцията.
Хирургия - творчество
- Професията на хирурга е, както видях, най-трудната работа, която изисква лично здраве, дисциплина и най-голяма концентрация на внимание. А за вас и за вашите колеги - това ли е само рутинна работа, като на конвейера, или има място за творчество?
- Винаги съм вярвал, че няма две еднакви операции, точно както няма два абсолютно идентични пациента. Всеки пациент има своя собствена разлика, собствената си индивидуалност - както в човешкия план, така и в плана на своята болест. Затова не мисля, че това е същата рутинна монотонна работа като заковаването. Това е творческа работа.
- Това означава, че често трябва да вземете решение в последния момент?
- В различна степен, да. Освен това вероятно сте забелязали, че определено ще се срещнем с пациентите преди операцията, ще ги разгледаме, проучим анализите, други данни от техните прегледи, които ни позволяват да оценим приблизително плана на бъдещата операция още на подготвителния етап.
- Пишете ли или запазвате този план в главата си?
- Не, обикновено в главата.
- Това означава, че работата на хирург е въпрос, който може да донесе морално удовлетворение от неговия резултат?
- Знаеш ли, когато дойдох да работя, тогава първите години бях толкова очарован от всичко това, защото студентските години, прекарани преди това в катедрата по офталмология, в сравнение с това, което видях тук, е съвсем различно. Това, което проф. Федоров прави, например, инсталирането на изкуствена леща при лечението на катаракта, в съветско време, беше силно отхвърлено от много учени в областта на медицината. И в онези години Светослав Николаевич бил клюкнал от колегите си, които смятали, че е поставил чуждо тяло, че развалял очите му.
Досега тези хора са живи и заемат важни позиции в медицинската наука, само че вече са променили отношението си към това, което е направил Светослав Рерих, защото самият живот е показал кой е прав. Също така съм доволен, че имах и трябва да се занимавам с цялата тази работа.
- Според вас, състоянието на микрохирургията на очите в домашни условия съответства на световното ниво? Ако човек е достатъчно сигурен, тогава къде е най-доброто лечение за него - у нас или в чужбина?
- Техниката на основните операции е, че в Русия, че в чужбина, тя е почти същата, стандарт. Дори устройствата, които използваме, са едни и същи, като например при операциите за замяна на лещата на окото - устройството „факоемулсификатор“. Същото важи и за други операции.
Единствената разлика е, че нашето лечение е почти сигурно по-евтино...
- Имате не само огромен практически опит на хирурга, но и научен опит. Можете ли да дадете ценни съвети на хора с глаукома, които биха им помогнали в живота?
- Бях обучен в института, когато бяхме подложени на очни заболявания, че абсолютно всички хора след 40-45 години трябва периодично да измерват вътреочното налягане, да следят здравето си. Въпреки че, разбира се, давам главата си на клипинга (тъжно се усмихва), че повечето от тези хора никога няма да отидат в болницата, за да седят часове за окулист, ако той не нарани нищо.
Но все пак, вашето здраве трябва да се приема достатъчно сериозно. И ако има някакви неприятни признаци - например, замъглено виждане, то това вече е силен симптом на глаукома, когато роговицата е подута. Това означава много силно повишаване на вътреочното налягане. И тук е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Не забравяйте да посетите лекар.
- Както един от приятелите ми каза, никога не се лекувайте от директорията - умирате от печатна грешка.
- Това е сигурно (смее се)...
На раздялата ни водят в стаята за лечение, за да дадем сбогом инжекция. Влизам в първите пет мъже. Отиваме и започваме да разкопчаваме коланите на панталоните. Изстрел, вероятно, в седалището и може би в ръката. Зад вратата на залива стои женската петица, която е точно с нас скандална за правото на първостепенен приоритет.
Сестрата се чуди. - "Един изстрел в очите!"
Обичайната инжекция в близост до окото изглежда дезинфектант. Не боли. Но напускайки офиса, мрачно казвам на чакащите скандални възрастни жени: “Мислиш ли, че инжекцията ще бъде в ръката ти? Инжектиране се прави в окото. Не всеки се изправя... "
И гордо вървеше по коридора. Без да се обръща назад, чувствайки гърба си, тиха паника започва да кипи в опашката...
Съжаляваме за повторното свързване.
Бих искал да изясня устройството.
Също така, роднина ви е имала операция или е на 30 години без операция?
Вече прочетох много за тези форми на глаукома. Утре сестрата на съпруга ми ще отиде при лекаря и ще открие точно каква форма. Отначало недвусмислено казаха, че налягането не намалява, необходимо е да се работи. Днес е намалял. Свекърва е оживяла направо!
Лекарят казва, че визията е 100% запазена. Т.е. не зрение (тя чете очилата и гледа телевизия), а самото око. Като цяло, включен на време.
Живеем в Иркутска област, има очна клиника в Иркутск. Ние дори нямаме лазер в града, само хирургически. Сестрата на съпруга й научава за възможността да работи в Иркутск. Но лекарят каза, че точен отговор ще бъде даден в понеделник, ако е необходима операция.
Свекървата е на 57 години. Като цяло, все още в пълна сила. Затова преживява много. Едва наскоро пенсиониран, аз си помислих, добре, всички живеят сега на вашето удоволствие, но тук е такава глупост.
http://eva.ru/static/forums/80/2003_11/81032.htmlХирургията се използва с неефективността на лекарствената терапия. Операцията може да бъде лазерна или традиционна (нож): всичко зависи от вида на заболяването (открита или затворена глаукома), както и от етапа на процеса и размера на вътреочното налягане.
Лазерната хирургия предоставя богати възможности за ефективно лечение на глаукома. Използването на лазер в този случай дава редица предимства, най-важните от които са най-високата точност, неинвазивността и краткосрочните ефекти на лазерния импулс, в зависимост от формата на заболяването.
Техники за лечение на лазерна глаукома имат своите неоспорими предимства, както и някои недостатъци.
• Безболезнено (може да се извършва под местна капкова анестезия)
• Неинвазивна и ниска честота на усложнения по време и след операция
• Използване на естествени пътища на изтичане на вътреочната течност
• Възможност за операция на амбулаторна основа, в двете очи за едно посещение
• Липса на дълъг период на рехабилитация
• Наличност поради ниската цена на процедурата
• Постигнатият хипотензивен ефект не е постоянен и намалява с времето
• Рискът от реактивно повишаване на вътреочното налягане незабавно или малко след операцията, последвано от развитие на реактивен възпалителен процес
• Рискът от увреждане по време на операцията на съдовете на ириса, клетките на епитела на роговицата и капсулата на лещата
• Риск от образуване на следоперативни сраствания в зоната, засегната от лазерните лъчи
Процедурата, наречена лазерна иридектомия, се използва за лечение на глаукома със затваряне на ъгли. Тази процедура също е ефективен начин за предотвратяване на повтарящи се пристъпи на остра глаукома. В процеса на извършване на лазерна иридектомия чрез излагане на фокусирани лъчи на ограничена част от периферната част на ириса се създава дупка с малък диаметър, която осигурява достатъчно изтичане на вътреочната течност от пространството зад ириса към предната камера на окото. Самата процедура е безболезнена, рядко съпътствана от появата на усложнения, не изисква специално обучение и се характеризира с кратък период на рехабилитация.
Лазерната трабекулопластика е вид интервенция, която е най-ефективна в ранните стадии на откритоъгълната глаукома. Целта на тази процедура е да се простират трабекулите на дренажната система на окото в канала на Schlemm, като по този начин се намалява вътреочното налягане чрез подобряване на циркулацията на вътреочната течност. Технически, има няколко изпълнения на тази процедура (аргон-лазер, селективно и т.н.). Предимствата на процедурата са бързина, безболезненост, възможност за повторно провеждане, нисък риск от усложнения, липса на специално обучение преди извършване на интервенцията (може да се направи амбулаторно), дългосрочен хипотензивен ефект.
Има няколко вида глаукомни операции, които се използват за лечение на заболяване. По принцип всички методи на хирургическа интервенция за глаукома могат да бъдат разделени на няколко групи:
1. Проникващи (или така наречени фистулизиращи) интервенции, които включват трабекулектомия.
2. Неинвазивни (нефистулативни) интервенции, които включват неинвазивна дълбока склеректомия.
3. Интервенции, насочени към нормализиране на циркулацията на вътреочната течност, които включват иридоциклотракция и иридектомия.
4. Интервенции, насочени към намаляване производството на вътреочна влага. Които включват cyclokrioagulyatsiya.
Непроникваща дълбока склеректомия (NSEG) е хирургичен метод, използван за лечение на откритоъгълна глаукома. По време на операцията, ограничена част от периферната част на роговицата се разрежда до пациента, като по този начин се осигурява по-добра пропускливост на влага през мембраната на роговицата в тази област и вътреочното налягане се намалява. За да се избегне образуването на белези на тъканите, в някои случаи се инсталират и специални колагенови дренажи (Ксенопласт), които гарантират, че не се разтварят в продължение на няколко години.
Интервенцията се извършва под местна капкова анестезия, продължителността на операцията е около 20 минути, а само за няколко часа оперираният пациент вече може да се прибере у дома. По лекарско предписание, пациентът у дома погребва очните капки и редовно се планира за прегледи.
• Нисък риск от усложнения (включително отлепване на ретината, хемоплазма, следоперативни катаракти и др.)
• Краткосрочен и кратък период на рехабилитация
• Няма нужда от спазване на почивка на легло и продължителна употреба на лекарства след операцията
• Операцията позволява да се лекуват ранните етапи на глаукомата, при които няма органични промени в дренажната система на окото и запазените влакна на зрителния нерв.
Операцията за лечение на глаукома може да се повтори, ако е необходимо. Пациенти с дълга история на заболяване, с неуспешен опит на хирургично лечение, със синдром на болка, слабо податливи на корекция с антиглаукомни лекарства, обикновено се извършват фистулизиращи операции (с проникване в кухината на окото).
Глаукома с различни форми.
В специализираните очни клиники или офталмологични отделения на болниците се извършват различни видове хирургични процедури.
Ако вие или вашите близки вече сте преминали хирургично лечение (хирургично или лазерно за глаукома), ще бъдем благодарни, ако оставите вашето мнение.
http://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/operatia-glaucoma-glaza.htmlCosopt е комбиниран препарат, съдържащ: 1) Дорзоламид (инхибитор на карбоанхидразата); 2) Тимолол малеат (неселективен бета-блокер). И двете намаляват производството на воден хумор, като по този начин намаляват вътреочното налягане.
Xalatan - се отнася до аналози на простагландин, увеличава увеалния отток на вътреочната течност, като по този начин намалява вътреочното налягане.
"Благодаря ви, разбираемо. Но все още ли е необходимо да бързате с операцията? Какви показатели оправдават спешността на операцията и какъв вид лазер или хирургия? И все пак, дали операцията гарантира, че процесът ще спре или ще трябва да се повтори с времето?"
Съгласен съм с това, което написа Руслан. Но бих искал да уточня някои точки.
Първо, операцията не гарантира стабилизирането на процеса (стабилизация - когато няма влошаване на зрителните функции). Но поне забавя развитието на глаукомата. В началните етапи вероятността за стабилизиране е повече от 90%. Далеч напред - по-малко от 50%. Това определя неотложността на операцията. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-голяма е вероятността за стабилизиране.
Второ, повтарящи се операции са необходими само в случай на белези на новосъздадените пътища на изтичане и повишаване на вътреочното налягане, на фона на антихипертензивни лекарства, по-високи от индивидуалната норма ("целево налягане"). Нивото на това налягане е индивидуално за всеки пациент и се определя от лекаря. За един пациент това може да бъде 26 mmHg. Чл., А за друг и 22 мм живачен стълб. Чл. високо налягане (тонометрично налягане, което се получава при измерване с тежести, инсталирани на окото).
Трето, в ранните стадии с умерено повишено ВОН, лазерните операции могат да бъдат ефективни. Показанията за лазерна хирургия се определят от лекаря.
Съжаляваме за повторното свързване.
Бих искал да изясня устройството.
Също така, роднина ви е имала операция или е на 30 години без операция?
Вече прочетох много за тези форми на глаукома. Утре сестрата на съпруга ми ще отиде при лекаря и ще открие точно каква форма. Отначало недвусмислено казаха, че налягането не намалява, необходимо е да се работи. Днес е намалял. Свекърва е оживяла направо!
Лекарят казва, че визията е 100% запазена. Т.е. не зрение (тя чете очилата и гледа телевизия), а самото око. Като цяло, включен на време.
Живеем в Иркутска област, има очна клиника в Иркутск. Ние дори нямаме лазер в града, само хирургически. Сестрата на съпруга й научава за възможността да работи в Иркутск. Но лекарят каза, че точен отговор ще бъде даден в понеделник, ако е необходима операция.
Свекървата е на 57 години. Като цяло, все още в пълна сила. Затова преживява много. Едва наскоро пенсиониран, аз си помислих, добре, всички живеят сега на вашето удоволствие, но тук е такава глупост.
http://eva.ru/static/forums/80/2003_11/81032.htmlДобре дошли! Не преминавайте feedback feedbackНеобходима обратна връзка от лекарите офталмолози за глаукома във всеки град, всяка клиника. Съпругът ми преди година, лявото око спря да вижда. след известно време зрението беше възстановено. Разкрита глаукома. Той е на 42 години. Цялата година капки капка, мерки vgd. И тя е постоянно или на границата или над нормата. През декември беше извършена лазерна хирургия (пункции). Но няма резултат. Налягането не пада, полето на видимост намалява. Отново назначиха лазерна хирургия. Но отново няма гаранции, които да помогнат. Искаме.
Всяка година възрастните и децата се сблъскват с проблеми с намалена зрителна острота. Експертите обясняват това с факта, че очите постоянно са подложени на тежък товар. Причината за такава експозиция може да бъде всекидневен престой пред телевизора или екрана на компютъра, постоянно използване на таблети и дори четене на книги в мобилен телефон. Поради това зрението постепенно се влошава, яснотата се променя, хиперопията или, напротив, може да се развие късогледство. Човек трудно може да чете дълго време и това се отразява негативно на качеството на работата, особено ако е необходимо редовно да се поглъщат големи количества нова информация. I.
Много спешно се нуждаем от операция на тъст. 1 очно оперирано. Глаукомата е започнала. сега не вижда. на втория има и катаракта и бързо губи зрението. Повече диабет на инсулин. Каква клиника да изберете. Той отива от Украйна. Спешно е! И в интернет има много негативни и малко по-малко положителни отзиви за една и за друга клиника.
Толкова много вече беше казано за стойността на визията, за необходимостта да се защитят очите, че изглежда, че това отново се повтаря, няма смисъл. Въпреки това, повечето хора все още нямат представа как да прилагат хигиена на очите, как да предпазят очите си, така че да останат здрави по-дълго. Хората все още искрено вярват, че седенето до компютъра или телевизионния монитор не ги заплашва. Съветваме ви да започнете да следвате собствените си очи точно сега, а не да го отлагате за по-късно.
Монашески чай за поглед В момента, когато човек е изправен пред проблеми със зрението, било то късогледство, далекогледство или астигматизъм, той мечтае за едно - пълно възстановяване от всички заболявания. За щастие днес стана възможно. Чай за поглед, създаден по рецепти на белоруски монаси, е уникален инструмент, който може не само да повлияе благотворно на симптомите, но и на причините за развитието на някои заболявания на зрителната система. Разбира се, не е невъзможно да се отбележат постиженията на съвременната медицина при лечението на такива заболявания. Но за съжаление.
“Друг поглед към болестите” - интервю с педиатричния неонатолог Сергей Никитин “Детско радио” Наталия Белая: Приветствам всички, които слушат “Детското радио”, програмата “Семеен лекар” е в ефир, а аз, нейният домакин Наталия Белая. Здравейте Днес нашият гост е лекар, неонатолог, педиатър, но веднага ще ви предупредя, че днес той няма да дава предписания за “как да се лекува дете”, той има напълно различен поглед върху болестите. Ние и програмата така нарекохме: "Друг поглед към болестта." Какво - друго - ще разберем много скоро. Имаме.
Момичета, които станаха майки! Поздравления за раждането на вашите слънца! В процеса на подготовка за раждане имах идеята да създам някакъв справочник с лекарства, които да се убоят по време на и след раждането. Целта е да се знае предварително с какво се хранят майките и нейното дете. Може би някои от тях ще помогнат при спорове с лекари, ще помогнат да се противопоставят на практиката да не уведомите какво е вашето призвание. Но във всеки случай не боли за общото развитие. Както се казва, не носите всичко, което знаете зад раменете си. Добавете свои собствени! 1).
Момичета, здравей. Намерила е статия за медицинските продукти с недоказана ефикасност или опасна. Може би някой ще се интересува от четенето. 1. Актовегин, Церебролизин - няма убедителни доказателства за ефективност. Актовегин не е преминал пълно, независимо изследване на правилата на ДКП. В страните от Западна Европа и САЩ не се използва Актовегин, в развитите страни са забранени препарати, съдържащи компоненти от животински произход. Няма нито едно изследване на Актовегин в Библиотеката на Кохран. И в същото време имаме Актовегин, назначен на почти всеки на всеки етап от бременността, по време на и след раждането, за лечение.
Източник http://soznatelno.ru/zdorovaya-semya/drugoiy-vzglyad-na-bolezni-intervyu-neonatologa-pediatra-sergeya-nikitina-detskomu-radio.html Наталия Белая: Приветствам всеки, който слуша „Детското радио“ По програмата „Семеен лекар” и аз, нейният домакин Наталия Белая. Здравейте Днес нашият гост е лекар, неонатолог, педиатър, но веднага ще ви предупредя, че днес той няма да дава предписания за “как да се лекува дете”, той има напълно различен поглед върху болестите. Ние и програмата така нарекохме: "Друг поглед към болестта." Какво - друго - ще разберем много скоро. Нашият гост е д-р Сергей Никитин. Да не се бърка с бард.
Наталия Белая: Приветствам всички, които слушат детското радио, програмата „Семеен лекар” е в ефир, а аз, нейният домакин Наталия Белая. Здравейте
“Друг поглед към болестите” - интервю с педиатричния неонатолог Сергей Никитин “Детско радио” 25 април 2013 г. Наталия Белая: Приветствам всички, които слушат “Детското радио”, програмата “Семеен лекар” е в ефир, а аз, нейният домакин Наталия Белая. Здравейте Днес нашият гост е лекар, неонатолог, педиатър, но веднага ще ви предупредя, че днес той няма да дава предписания за “как да се лекува дете”, той има напълно различен поглед върху болестите. Ние и програмата така нарекохме: "Друг поглед към болестта." Кое е различно - ще разберем много.
http://www.babyblog.ru/theme/glaukoma-operaciya-otzyvyЗа да се прецени необходимостта от операция, трябва да се установи какво е глаукома. Така нареченото състояние, при което вътреочното налягане се повишава и дистрофичните промени настъпват в ретината и главата на зрителния нерв.
Основният механизъм на повишаване на ВОН е повишеното производство на водна течност в окото от клетките на цилиарното тяло и нарушаването на изтичането му през естествените канали в ъгъла на предната камера на окото.
Евакуацията на водната течност от предната камера на окото се осъществява чрез специална мрежа, състояща се от микротубули, които свързват цилиарния край на ириса и задната повърхност на роговицата. В по-малка степен течността се отстранява чрез увеосклерален отток през предната съдова мрежа на окото в субарахноидалното пространство. Този път се регулира от стрес или релаксация на цилиарния мускул, участващ в настаняването. В договореното състояние на цилиарния мускул, изтичането на течност намалява и се увеличава с релаксация.
Говорейки за откритоъгълна глаукома, се разбира, че трудността при изтичането на водната течност се дължи на наличието на стесняване или запушване в трабекуларната мрежа или на предните секции на склералния съдов тракт.
Ако глаукомата е затворен ъгъл, тогава ъгълът на предната камера на окото е напълно недостъпен за потока на течността, тъй като е блокиран от ириса.
Увреждането на окото и глаукомата на зрението причинява трайно и няма обратното развитие.
Заболяването протича в няколко етапа:
Лечението на заболяването е насочено към предотвратяване на по-нататъшно повишаване на налягането и намаляване на зрението. Има няколко метода за лечение на глаукома: антиглаукомни лекарства, народни средства и, разбира се, операция.
Хирургичното лечение на глаукомата може бързо да реши проблема с повишеното околно налягане и има следните показания:
Има лазерни и хирургични операции. Всеки от тях има своите предимства и недостатъци, но има общи последствия, за които трябва да се подготвите.
Най-често пациентите се оплакват, че оперираното око не вижда, в него се усещат болка и болка. Причината за това усложнение е рязкото намаляване на ВОН или повреда на лещите. Ако не следвате препоръките за грижа в следоперативния период, тогава силното намаляване на ВОН ще доведе до дегенеративни процеси в окото. Голям риск от развитие на това състояние при лица след 75 години. Случайното увреждане на лещата по време на операцията може да причини тумори или катаракти.
В постоперативния период има голяма вероятност от възпаление (червени очи), добавянето на бактериална инфекция. За да ги отстранят, на пациентите се предписват капки за очи с противовъзпалителна (Diclof, Indocollir, Dexamethasone) и антибактериална (Tobrex, Tsiprolet, Vigamoks, Oftakviks) активност.
Хирургичната намеса за отстраняване на глаукома може да причини хипема (хематом в предната камера на окото), хориоидално отлепване, пролиферация на съединителната тъкан на мястото на операцията, поради което IOP ще нарасне отново.
Както при всяка интервенция, операцията за глаукома има някои ограничения.
Тя не може да се извършва по време на обостряне на хронични заболявания, остри респираторни вирусни инфекции, грип, с повишена температура, инхибиране на имунитета, наличие на възпалителни процеси в организма. Също така са изложени на риск пациенти, които са имали инсулт или инфаркт предишния ден и които са предразположени към отлепване на ретината.
Всички различни методи могат да бъдат разделени на няколко групи:
Колко време продължава всяка процедура зависи от количеството работа, но като правило е от 30 минути до един час.
Трабекулектомията създава изкуствени канали за евакуация на флуид в субконюнктивалното пространство. По време на операцията се отстранява част от порестата тъкан, което създава пряка връзка с предната камера на окото и субконюнктивалното пространство.
Goodies
Такава интервенция може да се извърши независимо от състоянието на дренажната система и показателите на ВОН при всеки етап на глаукома. За по-добър резултат операцията също образува дупка в областта на корена на ириса.
минуси
Почти една четвърт от оперираните след няколко месеца има образуване на белег и запушване на отвора.
Съществува риск от развитие на вътрешно възпаление на окото.
Силно и рязко намаляване на ВОН, което нарушава хидродинамиката на окото. По тази причина очната ябълка и нейните структури не получават адекватно хранене, катаракта, може да се развие дисфункция на трабекуларната мрежа. В последния случай настъпва така наречената следоперативна глаукома. Това е състояние, при което нивата на ВОН стават дори по-големи от преди операцията и не реагират на антиглаукомни антихипертензивни лекарства.
За формиране на нови начини за изтичане на течност с всякакъв вид глаукома, могат да се използват специални устройства - фистули или шунти. Техният дизайн се състои от цилиндър и изпускателна тръба. Устройството е чувствително към промени в IOP. Когато се повиши, настъпва пасивен отток на водната течност през изкуствения дренаж в субтеннонното пространство.
Непроникваща дълбока склеротомия е показана при откритоъгълна глаукома. Този вариант на операцията не включва правенето на дупка в мрежата на tarball, а само изтъняване на порестия тъкан, така че филтрирането на водната течност да е по-лесно. В същото време могат да се имплантират няколко изкуствени дренажни микротубули, което ще предотврати образуването на белези и появата на глаукома след операцията.
минуси:
В хирургичната версия на изтъняване на трабекуларната мрежа е необходим отвор на очната ябълка, който създава риск от инфекция. В противен случай този метод има само положителна обратна връзка.
и
Тази операция върху очите е транссклерална циклокоагулация. Прилага се, когато е невъзможно да се подобри дренирането на вътреочната течност. Същността на метода е да се намали броят на цилиарните клетки. Това се прави с помощта на тяхната коагулация (разрушаване) при ниски или високи температури или чрез лазерен лъч.
Трансклералната процедура позволява на цилиарното тяло да бъде засегнато през конюнктивата и склерата. Без анестезия тази процедура би била изключително болезнена, така че преди операцията пациентите трябва да направят инжекция с упойка в ретробулбарното пространство.
плюсове:
Дългосрочен ефект от циклокоагулацията.
минуси:
Възпалителни реакции в следоперативния период. Намалението на вътреочното налягане възниква след няколко дни, а не веднага след трабекулектомията.
Под общоприетото наименование "лазер" се комбинират няколко източника на енергия, които позволяват извършването на операции върху очите: агрони, неодим и диод.
Същността на тяхното приложение се състои в прилагането на микронотранкса към трабекуларната мрежа, допринасяне за изтъняването и по-доброто изтичане на водната течност, или за разрушаване на тъканите с помощта на ударна вълна от деструктивни лазери.
Това е подобряването на пропускливостта на трабекуларната тъкан с помощта на микро изгаряния. Физически, трабекуларната диафрагма се простира от набръчкване на тъканта на мястото на изгаряне и тубулите се разширяват.
Използването на лазер изгаря малка дупка в периферната част на ириса. Осигурява точно фокусиране на лъча върху желаната област на гониолинза, инсталирана от окото. Най-често хирургът се опитва да намери вече разредена зона, за да направи операцията по-малко травматична.
Термичният лазер коагулира кореновата зона на ириса. Намаляването на тази структура по размер ви позволява да отключите ъгъла на оттичане в предната камера на окото. Тази процедура е подготвителен етап преди по-нататъшната трабекулопластика и не осигурява самостоятелно желания хипотензивен ефект.
Всъщност това са неговите плюсове и минуси: операцията е ефективна, но е част от комплексната терапия.
http://glaziki.com/lechenie/hirurgicheskoe-lechenie-glaukomyЗа лечение на ставите нашите читатели успешно използват Eye-Plus. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...
Днес един от проблемите на обществото са болестите и инфекциите на очите, които според статистиката водят до слепота при 10% от хората, търсещи помощ, както и до временна нетрудоспособност при повече от 70% от тези хора.
И тези цифри само се влошават с времето.
Затова трябва винаги да обръщате внимание на всяка проява или поява на очни заболявания, до контакт с очната клиника с цел поставяне на диагноза.
И ако диагностицирате наличието на инфекция, по-добре е да останете на процедура, която обикновено включва:
Ако заболяването е сериозно очно заболяване (катаракта, глаукома, отлепване на ретината), диагнозата включва:
В очните клиники на нашата страна се бори очни заболявания с помощта на съвременна техника и квалифицирани лекари. А броят на такива клиники нараства. В същото време конкуренцията, породена от голямото търсене на услугите на очни клиники, води до това, че висококачествените офталмологични услуги стават достъпни за различни сегменти от населението, започвайки от хора със средни доходи.
Изключение правят не очните клиники, работещи в Уфа.
Офталмологията в Уфа е представена от следните клиники:
1. Очна клиника Мулдашева (официалното наименование е Федералната държавна институция "All-Russian Center for Eye and Plastic Surgery of Roszdrav") - основана през 1992 г., клиниката се смята за една от най-добрите лечебни заведения в Башкортостан. Основната специализация на клиниката е лечението на заболявания като глаукома, очна субатрофия, сенилна дегенерация на макулата, атрофия и оптичен неврит, прогресивна миопия.
Клиниката се намира в Уфа, ул. Ген. R. Sorge, 67/1. Телефон за запис и консултация 8 (347) 293-42-07
2. Очна клиника "Еврооптика" - клиниката е специализирана в лазерна корекция на очни заболявания (главно късогледство, далекогледство и астигматизъм), хирургия на безвредната катаракта и детска офталмология. В същото време клиниката провежда цялостни офталмологични прегледи, както и корекция на зрението.
Клиниката се намира в Уфа, ул. Ген. К. Marx, 51/2. Телефон за запис и консултация 8 (347) 274-07-50.
3. Клиниката за лазерна хирургия Казакбаев е една от водещите клиники в Башкортостан, специализирана в ексимерна лазерна корекция на зрението, лазерно лечение на патологията на очния дроб, хирургията на катаракта и детската офталмология.
В допълнение към Уфа в Магнитогорск съществува подобна клиника.
Клиниката се намира в Уфа, ул. Ген. Достоевски, 49. Телефон за запис и консултация 8 (347) 273-63-72.
4. Център за оптимално възстановяване на лазера - в този център на пациентите се предлагат лазерна корекция на зрението, хирургия без крак-катаракта и витреоретинална хирургия, както и профилактична лазерна коагулация на ретината и визуалната диагностика. В салона на оптичния център можете да вземете всички очила или лещи, необходими на пациента.
Центърът се намира в Уфа, ул. 50 години на СССР, 8. Телефон за запис и консултация 8 (347) 277-60-60.
5. Уфимският изследователски институт по очни болести е не само клиника, но и изследователска институция, чиито постижения и работа позволяват ефективно лечение:
Институтът се намира в Уфа, ул. Пушкин, 90. Телефон за запис и консултация 8 (347) 272-37-75.
Едно от основните направления в работата на клиниката в Уфа е лазерната коагулация.
В този случай такова лечение ще се прилага главно за различни разкъсвания на ретината и дегенеративни процеси в тази част на окото.
Предимството на лазерната коагулация е, че операцията не е придружена от хирургическа намеса и не изисква рехабилитационен период, не е необходима предварителна подготовка за операцията. В същото време времето, необходимо за операцията, не е много - около 20 минути.
По време на такава операция ретината се свързва с очните съдове с помощта на агронни лазерни лъчи, като по този начин предотвратява развитието на сълзи.
За висока точност на провежданите манипулации по време на операцията се използва специална леща, която се наслагва върху окото и осигурява концентрация на лъчите на едно място, както и стереомикроскоп.
Противопоказания за използване на лазерна коагулация включват:
Вероятността за необходимост от повторна експлоатация е много малка.
В същото време чрез безопасността на тази операция, тя може да бъде извършена при бременни жени и диабетици.
Помогна ли статията? Може би и тя ще помогне на твоите приятели! Моля, кликнете върху един от бутоните:
Лазерната иридектомия или иридотомия е уникална процедура, която ви позволява да създавате дупки в ириса. Поради това лекарите успяват да осигурят оптимален отток на течности.
Схема на лазерна иридектомия
Хирургичната намеса ви позволява бързо да се отървете от глаукома. По време на операцията можете да постигнете следните цели:
Иридектомия в 95% от случаите позволява да се изравни налягането на очите. Това е доста висока цифра. Следователно, ако се сблъскате с глаукома, трябва да отидете на операция. Няма противопоказания за тази операция. Някои пациенти приемат операция за профилактични цели. Това помага да се предотврати развитието на глаукома в бъдеще.
За да може иридотомията да премине качествено, е необходимо да се поеме отговорен подход към предоперативния период. Преди приготвяне, трябва редовно да заровите капки за очи, за да свиете зеницата. Тези капки се наричат миотици. Те няма да имат ефект върху тялото.
Методът на операцията е доста прост. Той се състои в осигуряване на необходимите условия за свободното движение на течност между предната и задната камера на окото. Лекарите използват тази техника, когато ъгълът на предната камера на окото е твърде тесен и това е причината за блокиране на нормалния изтичане на течност. Ето основните указания за операцията:
Операцията е безконтактна и безкръвна. Затова се извършва под анестетични капки за очи. Следоперативният период след лазерната иридотомия не е обременен от болкови синдроми.
Работа без лазер
След тази операция специалистите препоръчват използването на капки с антибиотици. При специални индикации можете да назначите специални капки за намаляване на вътреочното налягане.
Преди да използвате тази процедура, първо трябва да се запознаете с предимствата й:
В сравнение с други операции, рискът от усложнения е намален, но нежеланите реакции все още са налице. Основните недостатъци на тази процедура включват:
За да не се сблъскате с тези проблеми в бъдеще, трябва да поемете отговорен подход към избора на клиниката. Благодарение на добър специалист, рискът от усложнения е значително намален. За да научите как да правите кератопластика, трябва да следвате връзката uglaznogo.ru/keratoplastika.html.
Цените за лечение на глаукома в частни и чуждестранни клиники са много по-високи, отколкото в обществените. Това се дължи на факта, че тук за операцията се използва по-модерно оборудване, което отговаря на всички стандарти. Глаукомата е коварна болест. Затова трябва да се лекува само от квалифициран лекар с богат опит. В противен случай може да се появи отново.
Лазерна иридектомия
Преди тази операция много лекари препоръчват на пациентите да слушат мнението на хора, които вече са успели да се възползват от тази операция. Тази техника е доста ефективна, защото поради това много хора губят страха си. Преди да продължите с операцията, лекарят трябва да извърши инспекция.
За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Eye-Plus. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...
Лечението трябва непременно да даде надежда на пациентите. Ето защо, сега в интернет можете да намерите голям брой положителни отзиви и видеоклипове за това как преминава iridectomy. Поетапната демонстрация на операцията ви позволява да се запознаете с него по-подробно. Надяваме се, че тази информация е полезна и интересна.
http://ofto.lechenie-zreniya.ru/zrenie/glaukoma-operatsiya-otzyvy/