Ретината е обвивка на органа на зрението, състояща се от десет слоя. Той изцяло очертава повърхността на очната ябълка. Той съдържа огромно количество нервни влакна и рецептори, които са отговорни за превръщането на светлинния поток в импулси. Получената информация се предава на мозъка, където се трансформира във визуални образи, поради което можем да видим и разграничим околните обекти. Проблемите с ретината могат да превърнат здравия човек в човек с увреждания. Хирургията за отлепване на ретината е единственият начин да се запази зрението.
При ексфолиация се наблюдава отделяне на пигмента и невроепителния слой. Обикновено между тях има вътреочна течност. С помощта на пълнене лекарят възстановява целостта на ретината, в резултат на което се връща зрителната острота.
За леки наранявания, които не влияят на работата на окото, предписвайте коагулация. Пропуските не се елиминират, но са запечатани по ръбовете, което предотвратява по-нататъшното разрушаване. Функционалността на визуалния апарат е запазена. Работата с лазерно оборудване е много популярна.
Витректомия се назначава при идентифициране на деструктивни процеси в стъкловидното тяло, което в своята структура прилича на гел. Заема основната част на очната ябълка. Процедурата помага да се елиминира тежката откъсване, кървенето в кухината на стъкловидното тяло, както и покълването на съдовата система.
Всеки вид операция има няколко ограничения. Например, витректомията е забранена в следните случаи:
Запечатването има следните противопоказания:
Лазерната коагулация не се препоръчва за:
Не можете да извършвате хирургическа намеса при идентифицирането на силни възпалителни процеси. Поради тази причина, преди да предпише процедурата, лекарят изпраща на пациента редица допълнителни изследвания. Необходимо е да се преминат всички тестове, да се подложат на флуорография и да се отървете от кариес.
Обратно към съдържанието
В офталмологията има няколко вида хирургични интервенции, насочени към премахване на отлепването на ретината. Консервативната терапия и традиционната медицина не дават 100% гаранция за успех. Следователно, когато се диагностицира патология, се препоръчва операцията да се извърши незабавно.
Процедурата се предписва не само за отделяне на ретината, но и за тромбоза на главната вена, ретинопатия и др. Увреденият участък се изгаря от лазерен лъч, операцията отнема максимум двадесет минути и не причинява болка на пациента. Лекарят провежда всички действия под местна анестезия, затова коагулацията е разрешена дори за възрастни хора и бременни жени.
Процедурата практически не предизвиква неприятни последствия. В пациента се поставя упойващо средство, а главата му е фиксирана. Лазерният лъч се насочва към определена точка и се споява фрагменти от ексфолираната черупка.
Основното предимство на метода е липсата на болка и дискомфорт по време на операцията. Възстановяването отнема максимум четиринадесет дни. По време на регенерацията е необходимо да се спазват някои ограничения: минимизирайте напрежението в очите, шофирайте кола, носете предпазни очила, преди да излезете навън.
Коагулацията почти никога не причинява усложнения, в изключителни случаи се развива катаракта, се наблюдава подуване на роговицата или повишаване на вътреочното налягане. Процедурата не се препоръчва за мътност на стъкловидното тяло и растежа на съдовата система на ириса.
Същността на процедурата е да наложи на засегнатото око еластичен силиконов пълнеж. Той е мек, следователно не уврежда окото. Фиксира се в зоната на пролуката и се закрепва с шевове. По подобен начин се образува защитна бариера, която предотвратява по-нататъшното разслояване и се отстранява натрупаната вътреочна влага.
По време на операцията се прави конюнктивален разрез и се поставя уплътнение върху повредената част на мембраната. Течността се отстранява с помощта на дренажни инструменти. Визията след екстрасклералното пълнене се възстановява постепенно за период от шест месеца. С помощта на процедурата е невъзможно напълно да се „реанимира“ остротата на очите.
Възможните усложнения включват въвеждане на инфекция в раната, излагане на поставения печат, катаракта и повишено налягане в окото.
По време на рехабилитационния период не можете да вдигате тежести, да играете спортове, всички от които могат да доведат до отклонение на шева. Внимателно се уверете, че водата и примесите не проникват в оперираното око. Винаги използвайте защитна превръзка. Капките, предписани от лекуващия лекар, ще помогнат за намаляване на риска от инфекция на раната.
Същността на операцията е отстраняването на увреденото стъкловидно тяло, замества се с газ, силикон и други материали. Процедурата притиска ретината към склерата, като помага за възстановяване на зрителната острота.
По време на витректомия се прави микроскопичен разрез, през който се вкарват инструменти и се отнема стъкловидното тяло. Операцията продължава почти час и половина, болката почти липсва поради използването на локална анестезия.
По време на възстановителния период минимизирайте натоварването на зрителния апарат, елиминирайте спортните упражнения и за известно време отказвате да прилагате козметика. Периодично актуализирайте защитния бандаж, за да намалите риска от инфекция на рани или активиране на възпалението.
Третирането се извършва с балонен катетър. Вдлъбнатината на склерата възниква поради инжектирането на течност във визуалния апарат. Процедурата се счита за най-малко травматична, но се използва в изключителни случаи.
Отнема около петдесет минути за извършване на балон. Ако отидете на лекар на ранен етап от заболяването, можете напълно да възстановите зрението. В следоперативния период се наблюдават подуване и мобилност на крайниците на очната ябълка. На първия ден след балонирането, трябва да се съобразите с почивката на леглото, да намалите физическото натоварване.
След операцията могат да възникнат усложнения като катаракта и повишено налягане в оптичния апарат. При наличие на кръвоизлив или голяма площ на разкъсване на ретината, процедурата не се извършва.
Обратно към съдържанието
Най-често пациентите, претърпели хирургична намеса, пречат на такива неприятни последствия като:
Лазерната коагулация почти няма ограничения в следоперативния период. Единственото нещо, което лекарят може да посъветва, е редовното изпълнение на специални упражнения за укрепване на очните мускули. Също така, няколко месеца след операцията трябва да избягвате силно физическо натоварване.
При запечатване списъкът с препоръки е по-обширен:
След витректомия има редица ограничения:
Възстановяването на зрението след операция за отлепване на ретината зависи от индивидуалните особености на организма, колко бързо се осъществяват процесите на регенерация в него.
Ако има направление от лекуващия лекар на ръка, лазерната коагулация е безплатна. Трябва да посетите отделението за микрохирургия на очите, окулистът ще прегледа отново. Ако диагнозата се потвърди, задайте датата на хирургичната интервенция. Тридесет дни преди операцията ще трябва да преминете всички тестове и да се подложите на поредица от изследвания.
В частните клиники процедурата е много по-бърза. Интервенцията се провежда амбулаторно, пациентът може да се върне у дома след няколко часа. За коагулация на едното око ще трябва да платите от осем до петнадесет хиляди рубли.
Затварянето и витректомията на свой ред са безплатни. Не е известно колко дълго ще трябва да чакате квоти, освен това може да не отговаряте на определени параметри (възраст, здраве на пациента, наличие на хронични или остри заболявания) и ще ви бъде отказана операцията. Цената на процедурата варира дори в руската столица. Запечатването струва от десет до шестдесет хиляди рубли, витректомията има по-висока цена - от петдесет до сто хиляди.
Основната част от операцията е успешна. Почти всички пациенти съобщават за подобрено зрение. Отделно, прегледите споменават медицинския персонал, техния професионализъм и добра воля. Ако пациентът е чакал дълго време за свой ред, това има пряк ефект върху степента на подобрение.
Неуспешните операции стават истинска трагедия. В някои случаи (с неправилна диагноза или погрешна манипулация на лекаря) зрението става още по-лошо. Да се изключат такива негативни последици и да се предскажат, е нереалистично.
Микрохирургията е млада и бързо развиваща се индустрия в офталмологията. Оборудването непрекъснато се подобрява, професионализмът на лекарите се увеличава. Операциите станаха достъпни за почти всички сегменти от населението. След интервенцията, човек се връща към нормалния си живот, повишава се тяхната ефективност и социализация.
Гледайте видеоклип за отделянето на ретината и видовете хирургични операции, за да възстановите знанията си за здравето на очите.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/operatsiya-pri-otsloenie-setchatki-glaza/Отлепването на ретината е често срещано заболяване. На практика тя не може да се прояви по никакъв начин, особено в началото на курса, следователно, за да бъде диагностициран пациентът, е необходимо да се посети лекар-специалист и да се извърши изследване на фундуса. Обаче, отделянето е опасно поради факта, че с прекомерно напрежение може да се увеличи в размер и да причини увреждане на зрението. В по-късните стадии се развива миопия, пациентът не вижда добре периферно, а мухите летят пред очите му.
Операцията за отлепване на ретината може да се извърши чрез лазерна коагулация и екстрасклерално пълнене. Понякога може да се наложи напълно или частично да се премахне стъкловидното тяло (витректомия).
Хирургичната намеса се извършва с отлепване на ретината. В този случай двата слоя са разделени - невроепителий и пигмент. Между тях се натрупва течност. Запечатването е предназначено да възстанови целостта на черупката и да върне изгубените функции на окото.
При леки наранявания, периферно отделяне и запазване на зрението се извършва коагулация. В същото време остават пропуски, но са „запечатани” по краищата. В резултат на това разделянето не се разпространява и загубата на зрението не настъпва.
Витректомия се извършва, когато се установи промяна в стъкловидното тяло (желатиновото вещество, което запълва по-голямата част от очната ябълка). Тази операция може да бъде показана и при големи увреждания на ретината, патологична кълняемост на кръвоносните съдове в нея, кървене в кухината на стъкловидното тяло.
Всеки от описаните видове операции има свои противопоказания. Витректомия не се извършва с:
Екстрасклералното пълнене е противопоказано при:
Лазерната коагулация не се извършва, когато:
Противопоказания също остават при наличие на ограничения за анестезия, анестетични алергии. Операциите не се извършват при наличие на възпаление в активния стадий. Ето защо е необходимо, преди да се извърши, да се преминат всички необходими тестове, да се направи флуорография, да се отървете от кариес.
Операцията се извършва без анестезия и продължава около 5-10 минути. В частни клиники, тя не е придружена от хоспитализация, пациентът може да напусне институцията в деня на корекцията. В държавните болници се наблюдава в продължение на 3-7 дни след процедурата.
Операцията се извършва без анестезия, с малко количество анестетик под формата на капки за очи. Също така използвайте лекарства, които разширяват зеницата. След началото на действието на пациента се поставя специален обектив, който прилича на микроскопски окуляр. Той помага да се фокусира лазерния лъч и да го насочи директно на правилното място. По време на операцията се създават зони на разрушаване на белтъците и “залепване” на ретината, което предотвратява разделянето им.
Лазерна коагулация на ретината
Процедурата се извършва в седнало положение. Пациентът усеща действието на лазера под формата на ярки светкавици. В редки случаи те могат да причинят замайване и гадене. За профилактика се препоръчва да се концентрирате върху второто око. Може да има изтръпване. Накрая се образуват сраствания за 10-14 дни, след изтичането на този период е възможно ясно да се прецени успеха на операцията.
Преди операция, пациентът е желателно да се съобрази с почивка на легло. В покой, течността в областта на разслояване се всмуква и "мехурчетата" стават по-ясни. Това, с екстраскелерен пълнеж, ще помогне за точно определяне на всички области на разкъсвания.
На първия етап от операцията лекарят срязва конюнктивата (най-външната обвивка на окото), предизвиква натиск върху склерата с помощта на специално устройство - диатермукаутер (устройство с различни върхове, което позволява да се създаде необходимия електрически разряд на повърхността на тъканта). По този начин, създавайки временен вал (мястото, което притиска склерата към ретината), той маркира всички точки на разцепване, след което се получава индивидуално уплътнение от желания размер.
За целта използвайте мек еластичен материал (често силикон). Уплътнението се наслагва върху склерата (черупката под ретината). В резултат на това слоевете се притискат един към друг и функционирането на визуалния апарат се възстановява. Уплътнението е зашито неабсорбиращи се нишки. Течността, която може да е в пролуката, постепенно се абсорбира от пигментния епител. Понякога с прекомерното си натрупване е необходимо да се правят разфасовки в склерата за отстраняването му.
В някои случаи ретината се притиска допълнително, от друга страна (като от вътрешната страна на окото). За да направите това, въздухът или друга газова смес се изпомпват в стъкловидното тяло. Пациентът може да бъде помолен да погледне в определена посока с очите си надолу. Това ще позволи на газовия балон да застане точно в точката на разрушаване. За запълване на обема може да се наложи въвеждане на изотоничен разтвор в стъкловидното тяло. Конюктивата се зашива.
Въпреки голямата сложност на операцията, нейният успех е доста висок. В учебника "Очни болести" (издаден от В. Г. Копаева), издаден през 2002 г., се казва, че "при извършване на операция на съвременно техническо ниво е възможно да се постигне прилепване на ретината при 92-97% от пациентите." Към днешна дата професионализмът на хирурзите се е увеличил значително, оборудването е станало по-сложно и достъпно. Основното е навременната диагноза, която е възможна при периодични прегледи от офталмолог.
Операцията се извършва в болницата. Обикновено допълва екстраскелералното пълнене с подходящи показания. Витректомията се извършва под обща или локална анестезия.
В склерата произвеждат малки дупки. В тях се вкарват тънки ножици и пинсети. Стъкловидното тяло е изрязано, изцяло или частично отстранено, а свободното пространство е запълнено с газова смес или силиконово масло.
Най-честите неприятни последици след операцията са:
При лазерна коагулация практически няма ограничения за пациента. Може да се препоръча упражнения за укрепване на околомоторните мускули. Може би лекарят ще Ви посъветва да се въздържате от силно физическо натоварване през първия месец след процедурата.
С екстрасклералното попълване списъкът с правила е много по-широк:
След витректомия в допълнение към горните ограничения не се препоръчват:
Скоростта на рехабилитацията зависи от интензивността на процесите на регенерация в организма, началната област на лезията, степента на хирургичната интервенция. Средно, тя може да продължи от 10 дни до няколко месеца.
Лазерната коагулация може да се извърши безплатно при наличието на сезиране от лекуващия лекар. След посещение в болницата с отделение за микрохирургия на очите, проверка и потвърждаване на диагнозата, на пациента се предписва дата на операция. Не по-рано от един месец, той трябва да премине всички необходими тестове и да бъде изследван.
В частна клиника процесът обикновено е по-бърз. Хоспитализацията и подготвителните периоди обикновено отсъстват. Цената на процедурата е 8 000 - 15 000 рубли за коагулацията на ретината на едното око.
Екстраклерното пълнене и витректомия се извършват безплатно по квота. Това означава, че пациентът ще трябва да изчака на опашката за операцията, а възможността за нейното прилагане зависи от това дали е подходяща за определени параметри (възраст, общо здраве, усложнение на дисекцията на ретината от други заболявания). Цените варират значително дори в Москва. Екстраклерното пълнене може да се извърши за 10 000 - 60 000 рубли, витректомия - за 50 000 - 100 000 рубли.
Повечето от текущите операции са успешни. Пациентите съобщават за увеличаване на зрителната острота. В прегледите те отбелязват професионализма и отношението на медицинския персонал. Често времето преди операцията се забавя, особено ако пациентът чака безплатна процедура, което се отразява на степента на подобрение.
Истинската трагедия е неуспешна операция. Понякога, в резултат на неправилна диагноза или неправилни действия на хирурга, зрението става по-лошо, отколкото преди интервенцията. За да се избегнат такива последствия и да се предскаже, че е почти невъзможно. Можем само да препоръчаме внимателно да наблюдавате чувствата си, както преди, така и след операцията, а в случай на съмнителни симптоми се свържете със специалисти.
Микрохирургията на очите е млад и нарастващ клон на медицината. Оборудването постоянно се подобрява. Операциите стават достъпни за населението като цяло. Подобряването на зрението допринася за подобряване на качеството на живот на пациентите, тяхната социализация и ефективност.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/otsloenie-setchatki-glaza/Отлепването на ретината е разделяне на вътрешните ретинални слоеве от основния пигментен епител и хороида. По този начин се нарушава нормалното функциониране и светлинното възприятие на ретината. Без подходящо лечение това състояние може да доведе до пълна или частична необратима загуба на зрението.
За първи път подобна диагноза е направена от de Saint-Yves в началото на 17-ти век, но те започват да говорят надеждно за болестта от 1851 г., когато Хелмхолц първо е изобретил офталмоскопа. За съжаление, до 1920-те. отлепването на ретината винаги е довело до слепота, докато Джул Гонин, доктор по медицина, имал първата операция за отлепване на ретината. През следващите години се наблюдава бърз растеж в методите и технологиите на хирургичното лечение на отлепването на ретината, а съвременните възможности на офталмологичната микрохирургия ни позволяват успешно да се справим с описаното състояние чрез различни видове хирургична интервенция. За тях и ще бъдат обсъдени в тази статия.
Показанията за хирургическа интервенция за отделяне зависят от етиологията, времето на заболяването, състоянието на пациента и наличието на съпътстваща офталмологична патология.
Разгледайте различни клинични ситуации:
Ревматогенното отлепване на ретината е несъмнено неотложно състояние, което изисква спешна хирургична интервенция. Оптималното време на операцията е 1-2 дни след началото на заболяването. Колкото по-рано се възстановява целостта на слоевете, толкова по-големи са шансовете на пациента да върне доброто зрение. С участието на макулата в процеса на лечение трябва да започне в рамките на един ден. Ако макулата остане непокътната, с операцията, можете да изчакате няколко дни, подлежащи на строга почивка. Независимо от възрастта на пациента, хирургичното лечение трябва да се състои от два основни компонента - затваряне на дефекта (разкъсване) и премахване на ефектите на сцепление, което е довело до образуването на празнината.
Хирургията за отлепване на ретината може да не е толкова спешна - пациентът може да бъде наблюдаван динамично, особено ако няма забележима прогресия. Но когато става въпрос за макуларна област, често се посочва микрохирургична намеса. При значителен тракционен компонент е показана витректомия, понякога е необходимо също да има еписклерално пълнене.
Ексудативното отлепване на ретината рядко изисква спешна намеса. Изключение правят субмакуларните кръвоизливи, забавянето в които води до необратими промени. Видът на интервенцията зависи главно от етиологията на заболяването. Например, възпалителни състояния изискват локално или системно приложение на кортикостероиди, при бактериални инфекции, предписва се подходяща антимикробна терапия. При пациенти със захарен диабет неразделна част от лечението е изборът на инсулинова терапия за гликемичен контрол и адекватна антихипертензивна терапия.
Показанията за операция и тактиката на лечение се определят индивидуално от лекуващия лекар в зависимост от клиничната ситуация и състоянието на пациента.
Въпреки че интервенциите за отделяне често се извършват при спешни случаи, съществуват определени ограничения. Хирургичното лечение на отлепването е противопоказано в следните ситуации:
Наличието на изразена необратима нарушена прозрачност на роговицата.
Необратими патологични промени в ретината.
Ектазия на склерата и значително намаляване на прозрачността на стъкловидното тяло (важно за еписклералното пълнене).
Възпалителни процеси на очната ябълка, изискващи лечение.
Общото състояние на пациента, тежки съпътстващи заболявания в острата фаза.
Тъй като има няколко вида операции за лечение на откъсването, специалистите винаги се опитват да помогнат на пациента колкото е възможно повече и да изберат оптималната тактика за лечение за него.
Независимо от избора на метода на хирургичната интервенция, целта на неговото прилагане е да се идентифицират и затворят местата на разкъсване или разкъсване на ретината, като същевременно се минимизира ятрогенното увреждане. В повечето случаи прекъсванията на ретината са причина за откъсване. Също така по време на манипулацията с пациента е необходимо да се елиминира тракционният ефект върху ретината от стъкловидното тяло.
Всички видове операции за отлепване на ретината могат да се разделят на екстраскелерни и ендовитални методи. Екстрасклералният ретинален пълнеж се извършва извън очната ябълка по повърхността на склерата, а отделената ретина се приближава до основния пигментен епител чрез натискане на външната стена на окото. Ендовитреалните методи включват натискане на ретината от вътрешната страна на окото. Дефектите се запечатват чрез образуването на силни хориоретинални сраствания, дължащи се на температурни или енергийни ефекти върху очната тъкан в областта на разграждането на ретината. Най-широко използвани са следните методи:
Склерална диатермия, през която се генерира променлив електрически разряд с честота 13,56 MHz. Тъй като токът минава през тъканните структури, температурата се увеличава поради различните съпротивления на определени клетъчни структури. Поради този температурен ефект необходимата зона се коагулира върху ретината. Сред недостатъците на метода може да се отбележи следната некроза на склерата.
Трансклерална криопексия (криотерапия) или излагане на ниски температури. Така образуваните лепилни връзки са по-малко стабилни през първата седмица. Те достигат максимална сила през втората седмица след интервенцията.
Лазерната фотокоагулация е много по-малко травматичен и безопасен метод. Високоенергийните лазерни лъчи, насочени от специалист към зоната на повредената ретина, се трансформират в топлинна енергия. Това води до денатурация на клетъчни протеини и коагулация на увредената област. Манипулацията е практически безболезнена, кратка във времето и най-често се използва за отлепване на ретината в комбинация с основни хирургически техники.
За ретинална еписклерализация се използват уплътнения, изработени от еднокомпонентни силиконови или силиконови гъби, които позволяват радиално, секторно или кръгово екстрасклерално пълнене в зависимост от броя и местоположението на пролуките и от обема на отделената ретина. Същността на операцията е следната: конюнктивалният перитоми се извършва с разпределението на ректусните мускули. Извършва се индиректна офталмоскопия за локализиране на всички прекъсвания. След откриване на дефекти, те се затварят с транссклерална криопексия.
Пълнежният елемент се подготвя и зашива извън очната ябълка, притискайки склерата в проекцията на разкъсването на ретината, така че междината да е напълно разположена върху вала на отпечатъка на уплътнението. Ако има значително количество течност под ретината, хирургът взема решение за необходимостта от дрениране на субретиналното пространство, за да се осигури плътно прилепване на отделената ретина върху уплътнението без значително повишаване на вътреочното налягане. Кръговият непрекъснат шев или прекъснати конци се прилагат за разреза на конюнктивата, които се отстраняват 10-14 дни след операцията.
Първоначално витректомията е операция на избор при усложнени състояния, като гигантски счупвания на ретината или отклонение от диабетно тракция. Днес микроинвазивната витректомия се използва успешно от много витреоретинални хирурзи и при неусложнени първични състояния.
Най-популярната е 3-hp технологията, използваща 23- и 25G инструменти. При наличие на аксиални помътнявания (например кръвоизлив в стъкловидното тяло), те се отстраняват. При пациентите с pars plana phakic, витректомията има по-висок риск от образуване на катаракта в сравнение със склералното пълнене, затова витреоретиналният хирург предприема необходимите мерки, за да избегне увреждане на лещата. Според някои експерти е почти невъзможно напълно да се елиминира витреоретиналната тракция без да се увреди лещата. Във връзка с тях съществува мнение, че витректомията е операция на избор при отлепване на ретината при псевдофакични и афакични пациенти. Необходима е комбинирана интервенция, когато лещата е заменена преди витректомия.
Стандартната трансиликатна витректомия се извършва както следва. С помощта на инструмента за витреотомия се отстранява стъкловидното тяло - прозрачна гелообразна субстанция, която запълва очната ябълка отвътре и причинява образуването на скъсване на ретината поради неговия тракционен ефект. Субериталната течност се аспирира през съществуващите ретинални дефекти, а краищата на ретината се подлагат на криотерапия или лазерна коагулация, за да се образува хориоретинална комисура. С цел надеждно фиксиране на ретината се използва вътреочна тампонада с дълготрайна абсорбираща се газово-въздушна смес или силиконово масло. Предимствата на газа са голяма площ на натиск върху дефекта в сравнение със силикон. Също така газовият балон постепенно се разтваря, силиконът се отстранява по време на втората операция за 2-4 месеца. След витректомия се изисква спазване на следоперативното позициониране през първите 10-14 дни.
Витректомията се извършва амбулаторно или стационарно. Анестезията може да бъде или локална (капки за очи с анестезия), регионална (ретробулбарни анестетични инжекции) или обща, в зависимост от показанията, състоянието на пациента и стандартите за осигуряване на офталмологични грижи, приети в конкретна медицинска институция.
Pneumoretinopexy се състои от интравитреално инжектиране на разширяващ се газов мехур с цел притискане на ретината от вътрешността на окото в областта на разкъсване до пигментния епител и хороида. Pneumoretinopexy се използва изключително рядко като отделна самостоятелна операция за отделяне на ретината. В преобладаващата част от случаите на хирургично лечение се извършва едновременно лазерна коагулация или криопекси в областта на разкъсвания.
Всяка операция включва риск от усложнения. Експертите винаги предупреждават предварително пациентите за вероятността от нежелан сценарий, след което се подписва информирано съгласие. Възможни са следните усложнения след операция за отлепване на ретината:
Инфекциозни процеси. Добавянето на бактериална инфекция може да предизвика тежък ендофталмит. За профилактика обикновено се предписват капки за очи с антибактериално лекарство.
При извършване на всяка операция са възможни кръвоизливи. Преди операцията е необходимо внимателно да се преразгледат всички постоянно приемани лекарства, особено внимание трябва да се обърне на антикоагулантите и антиагрегантните агенти.
Увреждане на лещата и развитие на катаракти след витректомия.
Развитието на страбизъм след еписклерално пълнене.
Рецидив на отлепване на ретината, което изисква многократна хирургична намеса.
Всички описани усложнения се коригират успешно с навременна диагноза. След операцията специалистът определя графика на посещенията в клиниката за контролни прегледи. При внезапно влошаване на състоянието, поява на болка или рязко влошаване на зрението, трябва да посетите Вашия лекар в същия ден.
Стандартните следоперативни назначения включват локално приложение на антибиотика под формата на капки за очи (7-10 дни) и кортикостероиди също под формата на капки за очи за един месец. Необходими са постоянен контрол на вътреочното налягане и, ако е необходимо, неговата корекция. Също така, на пациента се дават определени препоръки, които той трябва да спазва, за да се възстанови и възстанови визията си колкото е възможно по-скоро, като основните са, както следва:
Постоперативно позициониране за по-добро натискане на ретината с газов мехур или силиконово масло в зоната на пролуката.
Забранено е да се търкат очите, да се упражнява външен натиск върху тях, да се използват козметични продукти за грим за 2 седмици.
Първите няколко дни оптимално поддържат нежен режим, в последствие да се избегне интензивно физическо натоварване и вдигане на тежести.
Не е желателно дълго време да се извършват дейности, свързани с напрежението на очите, включително четене, гледане на телевизия, използване на компютър, таблет или смартфон.
Има ограничения за посещение на бани, сауни.
При провеждане на газо-въздушна тампонада по време на витректомия или пневматична ретинопексия, въздушният транспорт е забранен, докато газът се резорбира напълно, защото когато атмосферното налягане се промени на височината на полета, газът се разширява и се наблюдава неконтролирано увеличаване на вътреочното налягане. Силиконовата тампонада е лишена от този дефицит и полетите със самолет не са забранени.
Само стриктното спазване на всички препоръки ще спомогне за намаляване на рехабилитацията и за по-бързо възстановяване на визията.
Има възможност за свободна операция за отделяне на ретината. В обществените здравни заведения съществуват квоти за такова лечение. Това означава, че в очакване на опашката, пациентът може да се извърши за свободна витректомия или екстрасклерален ретинен пълнеж. Лазерната коагулация също се извършва безплатно, както е предписано от лекуващия лекар. В болницата пациентът след инспекцията записва операцията. Въпреки това, своевременно, възможно най-скоро, операцията с отлепване на ретината е основният фактор, който ви позволява да възстановите, загуби в резултат на заболяването, зрението.
В частните очни клиники опашките на практика не съществуват. Цената на операцията варира в зависимост от състоянието на клиниката, наличието на това или онова оборудване, избора на начин на работа. Цената на лазерната коагулация на ретината варира в рамките на 10,000-15,000 рубли, цената на еписклералния пълнеж е в ценовия диапазон от 35-60 хиляди рубли, цената на витректомията е 50-100 хиляди рубли.
Според статистиката по-голямата част от описаните операции са успешни. Пациентите оставят положителна обратна връзка, като говорят за бързото възстановяване на зрението. Усложненията, ако възникнат, не остават незабелязани и бързо спират.
Има отрицателни отзиви. Те са свързани с недостатъчна, според пациентите, степен на възстановяване на зрението. В такива случаи е необходимо да се вземе предвид първоначалното състояние на пациента, наличието на такива сериозни заболявания като диабет.
Благодарение на съвременните възможности на микрохирургията на окото, стотици хора с отлепване на ретината се лекуват, живеят пълноценен живот и не губят зрението си.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-otsloenii-setchatki/Ретината е обвивка (има 10 слоя), която очертава вътрешната повърхност на очната ябълка. Той съдържа голям брой нервни окончания, рецептори (пръчки и конуси), което насърчава превръщането на светлината в нервните импулси.
След това те се предават на мозъка и се трансформират във визуално представяне на видими обекти, създавайки възможност човек да види околното пространство и да се ориентира в него.
Това заболяване се наблюдава при 20 души от 100 000 от населението, докато то засяга до 70% от работещата категория хора.
Много пациенти имат въпрос за това как се появява заболяването.
Патологичният процес започва след проникването на течното съдържание на стъкловидното тяло между съдовите и пигментните черупки. Натрупването на големи количества течност допринася за отделянето на черупките. Това се нарича отделяне на ретината.
В патогенезата на отлепването на ретината се развиват следните форми на заболяването:
Отстраняването на ретината при механични наранявания (включително след операция) може да настъпи веднага след нараняване на окото, а в някои случаи може да настъпи след няколко години.
Въз основа на горното можем да приемем, че основните причини са:
Отлепването на ретината се развива постепенно, като се добавя клинична картина на заболяването с нови симптоми.
Лекарството е ефективно за предотвратяване на очни заболявания, предпазва от загуба на зрението. Особено се препоръчва за тези, които прекарват много време в компютъра и се чувстват уморени очи. Възстановява процеса на естествено овлажняване на очите, предпазва лигавицата от сухота.
Лекарството е ефективно за предотвратяване на очни заболявания, предпазва от загуба на зрението. Особено се препоръчва за тези, които прекарват много време в компютъра и се чувстват уморени очи. Възстановява процеса на естествено овлажняване на очите, предпазва лигавицата от сухота.
Има три етапа на тази патология:
Ако лечението не настъпи, отлепването на ретината води до усложнение на стъкловидното тяло, което води до кръвоизлив. Това състояние е необратим процес и води до безвъзвратна загуба на зрителната функция.
Операцията се показва, когато:
Операцията върху ретината (витректомия) не се извършва, ако пациентът има:
Лазерната хирургия не е назначена:
За относителни противопоказания включват:
Истории на нашите читатели!
"Винаги съм имал слабо зрение. Дори от младостта си имаше проблеми с очното налягане и високата умора. Очите ми често стават воднисти, притеснен съм от силно парене, понякога сухота, дразнене и конюнктивит.
Съпругът донесе тези капки в пробата. Преди всичко ми харесва, че лекарството е естествено, без химия. Оттогава съм забравил за дискомфорта! Благодарение на това лекарство, съветвам ви!
Има категория хора, чиито шанс за развитие на отлепване на ретината е много по-висок. Това се дължи на тяхната професионална дейност или на наличието на друга болест.
Влизайки в този списък, пациентът се поставя на диспансерна регистрация, но това не означава, че той има 100% шанс да има такава патология.
Отлепването на ретината се наблюдава по-често:
Наблюдавани са случаи (15% от всички прояви на отлепване на ретината), когато заболяването първоначално се развива в едното око, постепенно удряйки другото око.
Особено внимание трябва да се обърне на появата на отлепване на ретината, докато се изчаква раждането. Тази патология при жените може да бъде свързана с появата на ранна или късна токсикоза на бременността. Често клиничната картина на това заболяване се развива на фона на артериалната хипертония.
За отстраняване на този проблем се използва лазерна коагулация, която може да се извърши до 35-та седмица от бременността, като в този случай се използва цезарово сечение. Това ще предотврати развитието на заболяването.
За да се установи точна диагноза, окулистът назначава различни методи за изследване. Това е необходимо, за да се установи тежестта на патологичния процес и избора на оперативно лечение.
Първоначално се диагностицира състоянието на зрителната функция на окото:
След потвърждаване на диагнозата и избор на вида хирургична интервенция, пациентът трябва да се подложи на следните видове изследвания:
Ако е необходимо, консултирайте се с терапевт, ендокринолог, оториноларинголог.
Трябва да се отбележи, че всякакъв вид консервативна терапия, или използването на народни лечебни методи не може да даде стопроцентова гаранция срещу премахването на патологията. Следователно, когато се открие това заболяване, най-добре е да се прибегне до оперативно решение на този проблем.
За този вид операция пациентът се поставя в болница, провежда се под местна или обща анестезия.
Етапи на работа:
В някои случаи е възможно развитие на усложнения:
Най-радикалният вид операция, към който се прибягва само в крайни случаи, когато:
Този вид операция се случва само в болнична обстановка, като се използва обща анестезия или местна упойка.
По време на операцията се извършва пълна ектомия на стъкловидното тяло, последвано от въвеждане на газ. В следоперативния период тя постепенно се разтваря и образуваната кухина се пълни с течност.
След операцията пациентът може да изпита:
Такива симптоми могат да се появят през следоперативната седмица.
Напоследък тя е един от най-добрите начини за елиминиране на патологията на отлепването на ретината.
Операцията се извършва с помощта на лазер, който не изисква поставянето на пациента в болницата, както и използването на обща анестезия (се извършва локална анестезия).
Преди започване на лазерната корекция на очите, тя се насажда с лекарство, което причинява дилатация на зеницата. След това върху повърхността на окото се поставя специална леща, с помощта на която се фокусира лазерният лъч и последващото “залепване” на откъсванията на ретината.
Постоперативно, рядко се появяват главоболие или гадене.
Същността на техниката е в това, че очната кухина е пълна с въздух, който впоследствие се абсорбира и не създава проблеми за пациента.
По принцип, този вид терапия се използва в началните стадии на късогледство. Операцията може да се извърши с помощта на лазер или криотерапия (изложени на ниски температури).
Тази техника включва:
Този тип работа има широк спектър от приложения.
Отрицателни прояви и странични ефекти могат да се развият в 20% от случаите след операция.
Те включват:
Периодът на възстановяване зависи от избраната операция:
Най-минимален период на възстановяване възниква след операция с лазер. В други случаи може да продължи от седмица до месец.
След оперативно лечение на отлепването на ретината, повечето пациенти (около 80% от всички извършени операции) имат положителна динамика, възстановяват зрението и премахват неприятните симптоми на огнища и искри пред очите им.
Пълното възстановяване на зрителната функция може да се появи в рамките на 2 или 3 месеца след операцията. На този етап на рехабилитация на пациентите се предписват очила.
Резултатът от операцията също се влияе от областта на отхвърляне на ретината, ако в този процес е включено жълто петно, тогава пълното възстановяване на зрението е невъзможно.
Лазерната коагулация се извършва безплатно, ако пациентът има направление от офталмолог. В рамките на един месец той изпълнява всички инструкции на лекаря, след което се определя датата на операцията.
Ако пациентът отиде в частна клиника, хирургическите услуги ще му струват между 8 000 и 15 000 рубли. Като се има предвид, че операцията ще се извърши на едно око.
Екстраклерното пълнене и витректомия могат да се извършват безплатно. В този случай пациентът ще трябва да изчака поръчката им.
Средната цена, в първия случай, варира от 10 000 до 50 000 рубли. Витректомията, в зависимост от региона на Русия, има цена от 50 000 до 100 000 рубли.
Днес не съществува специална превенция, способна да предотврати развитието на този процес. Има основни разпоредби, които спомагат за намаляване на вероятността от тази патология.
Обикновено се подчертават следните точки на превантивни мерки:
При първите прояви на мигащи мухи в очите и чувствителност към ярки светлинни стимули е необходимо да се види с лекар, без да се предприемат самостоятелни терапевтични действия. Това е особено вярно за популярни рецепти.
Отзиви за операцията за отлепване на ретината:
http://vizhuchetko.com/korrekciya-zreniya/otsloenie-setchatki.html