Дистрофия на ретината е една от най-сериозните патологии на очите, която може да доведе до слепота. Причината за този процес са нарушения в съдовата система на окото. Периферната зона на ретината е скрита зад очната ябълка, което я прави невидима при изследване на фундуса на окото.
За да се определи периферната витреохориоретинална дистрофия (PWHT), е необходимо специално проучване. Възможността за слепота, слабите симптоми и необходимостта от специална диагностика правят PWID на ретината много опасна и коварна болест.
Заболяването няма симптоми, които напълно характеризират този вид патология. Когато се наблюдава PWHT:
Пациентите по различни начини характеризират смущенията, които се появяват и затварят зрителното поле. Наличието на такива проблеми изисква обжалване пред оптометрист.
Дистрофията на ретината провокира съдови нарушения на окото и липса на кръвоснабдяване. Дегенерацията може да натисне:
Патологични промени могат да се появят в двете очи едновременно или да засегнат само лявото или дясното око.
Ретината PVCRD може да засегне само едното око или да се развие на две наведнъж.
Има много причини, които допринасят за развитието на периферна витреохориоретинална ретинална дистрофия. В основата на тяхното действие е влошаването на кръвообращението в съдовете на ретината, което впоследствие променя биохимичните процеси, протичащи в него, както и в околните части на стъкловидното тяло. В резултат на тези нарушения настъпва залепване на ретината и витреалното тяло. Такива процеси могат да възникнат при лица с емметрична острота на зрението.
При миопия се наблюдава увеличаване на предно-горния размер на очната ябълка, в резултат на което се наблюдава разтягане на очните структури. Ретината става по-тънка, развива се ангиопатия, нарушава се кръвоснабдяването, особено се засягат периферните части, а ако има витреоретинално акостиране, е възможно разкъсване.
Недостатъчното кръвоснабдяване причинява дистрофично изтъняване на ретината, което може да доведе до разкъсване и загуба на зрението. Пропуски възникват от прекомерно физическо натоварване, вдигане на тежести, изкачване до височината или спускане под водата в местата на най-големите дистрофични промени в тъканите.
Сериозен провокативен фактор за развитието на дегенерация на ретината е късогледството. Миопия води до разтягане на очната ябълка. Това води до промяна в цялата структура на зрителния орган - периферията на ретината става по-тънка, кръвният поток се влошава.
Високата степен на късогледство трябва да бъде причина за редовни посещения на окулиста, за да се диагностицира своевременно периферната витреохориоретична ретинална дистрофия.
Въпреки това, повечето офталмолози смятат, че наследствеността е основният фактор за развитието на PWHT. Очните патологии често са фамилни и се предават от родители на деца.
Наследствеността е един от факторите, които провокират PWHT.
И двата вида патология - хориоретинал и витреохориоретинал - са свързани с нарушения на съдовите очи, които водят до развитие на дегенерация на ретината.
Периферната витреохориоретинална дистрофия е по-опасен тип заболяване, тъй като дегенеративните промени засягат и стъкловидното тяло на окото. Vitreo - vitreo agg - от латинско стъкло, стъкловидно тяло.
Вторият тип заболяване - PRCD - засяга само самата ретина и съдовете.
Първият тип заболяване е по-рядко срещан, но изисква повишено внимание от страна на лекаря и пациента, защото заплашва отлепването на ретината и загубата на зрението. Витреоретиналните сраствания на стъкловидното тяло с ретината провокират разрушаването на слоя и разрушаването му.
Не бъркайте PWHT и PCDD - това са две различни патологии.
Курсът на периферна витреохориоретинална дистрофия е:
PWHT се класифицира според потока и вида на празнината.
Според вида на разграждането на ретината има следните типове:
Етапите на заболяването показват тежестта, степента и видовете прекъсвания и тракции и са от I до V. Започвайки от етап IV, винаги се показва лазерна коагулация. PCRD 2I степен или етап, например, няма абсолютни индикации, а решението за по-нататъшно лечение се прави индивидуално.
Според медицинските организации, към началото на репродуктивния период повече от 25% от жените имат миопия, повече от 7% от тях имат висока степен. На фона на нормалния ход на бременността при жени с късогледство се отбелязва стесняване на ретината.
Това се дължи на повишеното натоварване на сърдечно-съдовата система и необходимостта от допълнително кръвообращение за нероденото дете. Ето защо, по време на бременност, пациентите се преглеждат два пъти от офталмолог с пълен преглед на фундуса.
В случай на развитие на PWHT по време на бременност, е показана лазерна коагулация. Може да се извърши до 32 седмици. След успешна операция жената може да се роди.
Необходимостта от цезарово сечение по време на бременност при жена с ПИН на ретината се открива един месец преди приблизителната дата на раждането.
Решението за необходимостта от цезарово сечение поради дистрофични състояния на ретината се взема един месец преди раждането. Високата степен на миопия (повече от 6,0 диоптъра) не е показател за операция.
Офталмолозите препоръчват цезарово сечение след лазерна коагулация за период от повече от 32 седмици или ако е налице PWHT при едно зрение.
Началният стадий на периферната витреохориоретинална дегенерация протича без симптоми, отслабването на зрението и появата на шум пред очите започва, когато слоят се разруши. При обичайното изследване на фундуса на окото периферните области скриват очната ябълка.
Пациентите с висока степен на късогледство е по-вероятно да бъдат изследвани от окулисти, тъй като те принадлежат към рисковата група. PWHT често се среща при много пациенти, когато започне процесът на пилинг. Ето защо, със слаба и умерена степен на късогледство, с очевидно и постоянно влошаване на зрителната острота, си струва диагнозата.
За диагностициране на заболяването се извършват:
С помощта на съвременни цифрови устройства можете да получите цветно изображение на периферната част на ретината и да оцените степента и площта на повредата.
Изследването на фундуса на окото с лещата на Goldman помага да се диагностицира PWHT.
Офталмологичният преглед включва диагностицирането на PWHT преди да бъде изготвен. В зависимост от степента и естеството на заболяването се дава забавяне за лазерна коагулация.
Дегенерацията на ретината е необратим процес, няма да бъде възможно да се върнете към нормалната тъкан. Лечението е насочено към забавяне на разрушаването и подобряване на зрението.
При PWHT в началния етап се използват консервативни методи на лечение - лекарства. Показване:
Тези инструменти помагат да се спре процеса на разрушаване на тъканите. Цялостното прилагане на лекарства се извършва два пъти годишно.
Аскорутин се предписва като вазодилататор.
Процедурите допринасят за суспендирането на тъканната дегенерация. Предписана електрофореза, електро- или фотостимулация на ретината, лазер. Лечението се извършва чрез курсове.
За да се предотврати отлепването на ретината, се използва лазерна коагулация, това е най-ефективният метод, който е доказал своята ефективност. Лазерният лъч залепва ретината в местата на напрежение с васкуларното дъно на зрителния орган, предотвратявайки разслояването.
Бариерната коагулация (BLK) се извършва под местна анестезия, процедурата отнема 10-20 минути. Пациентът може да се прибере у дома веднага след манипулацията. В съвременната медицина това е най-доброто средство за предотвратяване на тежките последствия от PWHT и ангиопатията.
Хирургия за периферна витреохорна ретинална дистрофия се извършва в тежки случаи, когато нито лекарственото лечение, нито лазерната коагулация имат ефект.
Операцията се извършва само ако други методи на лечение се провалят.
Когато се установи заболяване, профилактиката цели предотвратяване на по-нататъшното развитие на патологичния процес и предотвратяване на руптурата на ретината.
Пациентите с PWHT трябва да помнят - само внимателното отношение към здравето, стриктното спазване на превантивните мерки и предписанията на лекаря ще помогнат да се избегнат ужасни усложнения.
Необходимо е да се избягват физически натоварвания, да се води здравословен начин на живот, да се посещава офталмолог два пъти годишно и да се провеждат курсове за лечение.
Хората в риск трябва да бъдат внимателни и да се подложат на медицински преглед навреме. Необходимо е да се откаже от прекомерната употреба на компютъра, да се правят упражнения за очите, да се вземат витамини.
Правилното хранене, избягването на лоши навици ще помогне да се намали риска от наследствени фактори на заболяването и да се избегне PWHT.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlПостепенният процес на разрушаване на ретината се нарича ретинална дистрофия. По правило тази патология е свързана със съдови нарушения в очните структури. По време на дистрофичните процеси фоторецепторите са повредени, което води до постепенно влошаване на зрението. Особена опасност от периферна дистрофия е, че ранните стадии на заболяването обикновено са асимптоматични. В допълнение, областите на ретината, които се намират пред екватора на окото, са по-трудни за изследване, поради което по време на изследването на фундуса е по-трудно да се открие периферната дистрофия, в резултат на което отлепването на ретината често се проявява незабелязано.
Пациентите с миопия (миопия) са най-чувствителни към развитието на периферна дистрофия. Това се дължи на факта, че при миопия увеличава дължината на окото, което води до напрежение на ретината и нейното изтъняване. Рисковата група включва и възрастни хора на възраст над 65 години. Трябва да се отбележи, че периферната дегенерация на ретината е много честа причина за увреждане на зрението в напреднала възраст. В допълнение, хората, които са най-податливи на тази патология, включват пациенти с диабет, хипертония, атеросклероза и някои други заболявания.
Видове периферна дистрофия на ретината
Има много класификации на периферната дистрофия на ретината. Мащабът на участието на очните структури в патологичния процес е различен:
Освен това болестта се класифицира според естеството на увреждането:
Често причината за заболяването се натрупва в организма с възрастовите метаболитни продукти на разлагане. Също така важни фактори в развитието на патологията се считат за проблеми с кръвоснабдяването на вътрешната обвивка, инфекцията и интоксикацията. Периферната дистрофия може да се появи и при млади хора поради заболявания на жлезите с вътрешна секреция и сърдечно-съдовата система, както и по време на бременност.
Опасността от това заболяване се крие именно в неговото асимптоматично развитие. Често се среща напълно случайно, по време на офталмологичен преглед. Очевидните симптоми на патологията обикновено се проявяват, когато се появят разкъсвания на ретината: пред очите има "плаващи мухи", мига.
По време на рутинен преглед на фундуса, периферните области на ретината са скрити от наблюдение. За диагностицирането на тези зони традиционно се извършва максимална медицинска експанзия на зеницата, след което за изследването се използва три-огледалната леща на Goldman. В някои случаи може да е необходимо да се извърши склерокомпресия - не особено приятна манипулация на налягането на склерата. В допълнение, за диагнозата е възможно да се проведе изследване на зрителни полета, оптична кохерентна томография, електрофизиологично и ултразвуково изследване.
За лечение на това заболяване се използват лазерни, медицински и хирургически техники, въпреки че последните се използват по-рядко. Не трябва да се очаква пълно възстановяване на зрението след лечение, терапията има за цел да стабилизира и компенсира дистрофичния процес, както и да предприеме необходимите мерки за предотвратяване на руптура на ретината.
Лазерната коагулация се счита за най-ефективния метод за лечение на периферната дистрофия на ретината, поради което се използва най-често. По време на процедурата се извършват сраствания по краищата на дистрофичните огнища със специален лазер, който се превръща в пречка за по-нататъшното разрушаване на вътрешната обвивка на очите. Тази манипулация се извършва амбулаторно и веднага след извършването й се препоръчва ограничаване на височините и тежко физическо натоварване.
Спомагателното лечение е витаминна терапия. Физиотерапевтичните процедури (магнитна терапия, електрическа стимулация и др.) При лечението на периферна хориоретинална ретинална дистрофия имат ниска ефективност.
Успехът при лечението на тези PCDD и PWHT е да се предотврати по-нататъшното развитие на дистрофията на ретината и нейното отделяне. В случай на своевременен достъп до офталмолог, тези проблеми почти винаги се решават успешно.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/perifericheskaya-dystrophiyaРетината е един от ключовите елементи на зрителната система, която осигурява формирането на образа на околните обекти.
Съответно, всички патологични процеси, протичащи в тази част на окото, могат да доведат до сериозни проблеми.
Една от болестите, която се характеризира с увреждане на тъканите на ретината и постепенно намаляване на зрителната острота, се нарича хориоретинална дегенерация на ретината. Тя може да се прояви в няколко форми, но във всеки случай изисква навременна диагностика и лечение.
CHRD - заболяване, което е локализирано в централните области на ретината и причинява необратими увреждания в тъканите. Дистрофичният процес включва съдови и пигментни слоеве на окото, както и стъкловидната плоча, разположена между тях.
Снимка 1. Фондът на окото с централна хориоретинална дистрофия. Обиколката и стрелките показват областта на патологичните промени.
С течение на времето здравите тъкани се заменят с влакнести, на повърхността се появяват белези, което води до влошаване на функцията на ретината.
Важно е! Хориоретиналната дистрофия рядко води до пълна слепота, тъй като пациентът поддържа централно или периферно зрение (в зависимост от местоположението на патологията), но значително влошава качеството на живот.
Най-често заболяването се открива в напреднала възраст (над 50 години), т.е. основната причина за CDS са промените в тъканите, свързани с възрастта, но точната му етиология не е изяснена. В допълнение към зрялата възраст, рисковите фактори за развитието на централна хориоретинална дистрофия включват:
Заболяването засяга и двете очи едновременно, но понякога започва от една от тях, след което се разпространява в другата.
В началните етапи CRHD може да бъде асимптоматичен, след което се появяват леки офталмологични нарушения (мухи, изкривяване на изображения, загуба на определени области и т.н.).
С развитието на патологичния процес централното зрение намалява значително и в крайна сметка изчезва напълно.
Help. Според статистиката жените и хората с ярки ириси са изложени на най-голям риск от развитие на патология.
Централната хориоретинална дистрофия може да се прояви в две форми: неексудативна и влажна (ексудативна), като първата е по-често срещана в 90% от случаите, докато последната се характеризира с тежък курс и лоша прогноза.
Неексудативната форма се характеризира с нарушени метаболитни процеси между съдовия слой и ретината. Признаците се развиват бавно, зрителната острота остава задоволителна за дълго време, след което се наблюдава лека мътност на изображението, изкривяване на правите линии и влошаване на функцията на очите.
Мократа CRRD е придружена от появата на анормални съдове и натрупване на течности под ретината, образуването на белези. Признаци се появяват в рамките на няколко седмици след началото на патологичния процес - зрението на пациента намалява драстично, образуването на изображението се нарушава, линиите се счупват и усукват.
Снимка 2. Основата на пациента с мокра форма на защитниците на правата на човека. В централната част на ретината се вижда червеникав оток.
В клиничното протичане на тази форма на заболяването се разграничават четири етапа на развитие:
Внимание! В ранните етапи на влажната форма на CHRD, патологичният процес може да бъде спрян, но тъканните промени са необратими и не могат да бъдат лекувани.
За разлика от централната дистрофия, периферният тип заболяване не засяга централната част на ретината, а нейните граници, т.е. периферията. Тя може да бъде наследствена или придобита, а основните рискови фактори са наличието на късогледство, възпалителни заболявания, увреждания на очите и черепа и патология на вътрешните органи. В зависимост от локализацията на лезията и нейната дълбочина, нарушението обикновено се разделя на периферни хориоретинални и витреохорио-ретинални форми.
Снимка 3. Образът на фундуса при периферна хориоретинална дистрофия. Лезията се намира в краищата на ретината.
Вторият вариант на курса е по-опасен за пациента от първия и може да доведе до пълна загуба на зрението.
Важно е! Доста е трудно да се разграничат PCDD от PVRHD дори и с използването на съвременни диагностични методи, което усложнява лечението на заболяването и влошава прогнозата.
Диагнозата хориоретинална дистрофия се прави на базата на оплакванията на пациента, анамнезата и сложната диагностика, като се използват различни методи:
Освен това, изследвания могат да бъдат използвани за проверка на възприемането на цветовете, контраста на зрението и другите му характеристики.
Help. Централна хориоретинална дистрофия се диагностицира сравнително лесно, понякога при изследване на фундуса на окото, докато за установяване на периферната форма е необходима пълна диагноза.
Терапията за тази патология е насочена към спиране на абнормния процес и разрушаване на тъканите, както и за предотвратяване на усложнения.
Неексудативната форма на заболяването се лекува по-лесно, следователно в ранните етапи на хориоретиналната дистрофия е възможно консервативно лечение с антикоагуланти, ангиопротектори, антиоксиданти и други лекарства.
Лечението трябва да се извършва непрекъснато, два пъти годишно, обикновено през пролетта и есента. Понякога е необходима лазерна стимулация на тъканите, за да се спре увреждането на ретината и да се избегнат усложнения.
В допълнение към приема на лекарства (през устата или чрез инжектиране), пациентите трябва да се откажат от лошите навици и да се хранят правилно.
Ексудативната дистрофия обикновено изисква хирургична намеса - извършва се лазерна коагулация на ретината и мембраните, която “сцепва” увредените тъкани, спира кървенето, предотвратява разкъсването и откъсването. Заедно с лазерна корекция се препоръчва дехидратационна терапия за отстраняване на излишната течност (диуретични лекарства, диета без сол и т.н.), като се вземат витамини и микроелементи.
Внимание! Лечението с народни рецепти за хориоретинална ретинална дистрофия не се препоръчва, тъй като може да доведе до развитие на усложнения и пълна слепота.
Гледайте видеото, което описва какво е дистрофия на ретината, нейните видове - централна и периферна.
Хориоретиналната ретинална дистрофия е комплексен патологичен процес, който разрушава очната тъкан и може да доведе до тежко зрително увреждане или пълна слепота.
За съжаление, промените в структурата на очите с това заболяване са необратими, следователно е невъзможно да се подобри зрителната функция.
С навременна диагностика и подходящо лечение, развитието на хориоретинална дистрофия може да бъде спряно, като по този начин се поддържа достатъчна зрителна острота и пациентите могат да водят нормален живот.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/При хора с ретинална дистрофия, периферното зрение и адаптирането на тъмнината са нарушени. Това означава, че те виждат слабо в тъмни стаи и едва различават обекти, разположени отстрани от тях. С развитието на усложнения при пациенти може да се появят по-очевидни и опасни симптоми.
В зависимост от характера на патологичните промени на ретината има няколко вида периферна дегенерация. Само офталмолог може да ги различи след офталмоскопия - изследване на фундуса. По време на прегледа лекарят може да види ретикуларната мембрана, която отвежда очната ябълка отвътре.
Наблюдава се при около 65% от случаите и има най-неблагоприятна прогноза. Според статистиката най-често дистрофията на решетката води до отлепване на ретината и загуба на зрението. За щастие, болестта има бавен курс и бавно напредва през целия живот.
Решетъчната дегенерация се характеризира с появата на тесни бели ивици на фундуса, които приличат на решетка. Те са пуста и пълни с хиалинови съдове на ретината. Между белите направления видими участъци от разредена ретина, имащи розов или червен оттенък.
Този тип периферна дегенерация на ретината най-често се развива при хора с висока миопия. Патологията се характеризира с появата на ретината на вид перфорирани дефекти, които приличат на следа от охлюв на асфалта. Заболяването води до разкъсване на ретината и последващото му отделяне. Прочетете повече за разкъсването на ретината →
Това е наследствено заболяване, което засяга мъжете и жените. Белезникави отлагания върху ретината на окото, наподобяващи снежинки, са характерни за не-подобна периферна дистрофия.
Принадлежи на най-опасната PWHT на ретината. По-често се среща в напреднала възраст и при миопия. Заболяването е почти безсимптомно и има сравнително благоприятен курс. Това рядко води до разкъсване или откъсване на ретината.
В случай на дистрофия от вида на калдъръмена настилка, във фундуса на окото се виждат множество огнища на дегенерация. Те имат бял цвят, продълговата форма и неравната повърхност. По правило всички огнища се намират в кръг, в самата периферия на фундуса.
Заболяването е наследствено. Това води до отделянето на ретината и образуването на огромни кисти, пълни с течност. Ретиношизисът е асимптоматичен. В някои случаи то е съпроводено с локална загуба на зрението на мястото на кистата. Но тъй като патологичните огнища са на периферията, то преминава незабелязано.
Патологията се нарича също болест на Блесин-Иванов. Малката кистозна PCRD на ретината е придружена от образуването на много малки кисти по периферията на фундуса. Заболяването обикновено има бавен ход и благоприятна прогноза. Въпреки това, в редки случаи, кисти могат да разкъсат с образуването на сълзи и откъсвания на ретината.
Голяма част от периферната хориоретинална ретинална дистрофия се отнася до наследствени заболявания. В 30-40% от случаите, развитието на заболяването провокира висока степен на късогледство, в 8% - далекогледство. Увреждането на ретината може да бъде и следствие от системни или офталмологични заболявания.
Възможни причини за периферна дегенерация:
При младите хора, придобитата ретинална дегенерация най-често се развива на фона на висока миопия. При по-възрастните хора патологията възниква поради нарушена нормална циркулация на кръвта и метаболизма в тъканите на очната ябълка.
Първоначално периферната ретинална дистрофия не се проявява. Понякога тя може да се почувства в ярки светкавици или мигащи мухи пред очите ви. Ако пациентът има нарушено странично зрение, той не го забелязва дълго време. С напредването на болестта човекът осъзнава, че той се нуждае от по-ярка светлина, когато чете. С течение на времето той може да има други зрителни увреждания.
Най-честите симптоми на PWHT:
Когато се появят усложнения (разкъсване или отлепване на ретината), пациентът има искри, светкавици, ярки вълни пред очите му. В бъдеще, в зрителното поле, се оформя тъмна завеса, което прави трудно да се вижда нормално. Тези симптоми са изключително опасни, така че когато се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Периферната хориоретинална ретинална дистрофия най-често засяга хора с висока степен на миопия. Това се дължи на факта, че при миопия очната ябълка расте по дължина. Следователно, това води до силно разтягане и изтъняване на ретината. В резултат на това той става изключително чувствителен към дистрофични процеси.
Рисковата група включва също хора над 65 години и хора с диабет, атеросклероза и хипертония. За всички тези хора ретината страда от липса на кислород и хранителни вещества по различни причини. Всичко това е мощен тласък за развитието на дистрофия.
Лекарството на ретината участва в лечението на ретината PCDD. Специализира в диагностиката и лечението на заболявания на задния сегмент на очната ябълка (стъкловидно тяло, ретикуларни и хороидални мембрани).
Ако се развият усложнения, пациентът може да се нуждае от помощ от офталмологичен хирург или лазерен офталмологичен хирург. Тези специалисти извършват сложни операции за лечение на откъсване от разкъсване и ретината. В трудни ситуации, тяхната помощ ви позволява да запазите и дори възстановите частично загубена визия.
Методи, които се използват за диагностика на периферните дегенерации.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlСъществуват редица заболявания, за които проявата в началните етапи не е особена, а дистрофия на ретината е една от тях. Самата болест предполага отделяне на ретината от мембраните на окото, което пряко засяга зрителната функция.
Всеки човек е изложен на риск, особено свързаната с възрастта категория на хората, поради характерно потискане на необходимия метаболизъм. Също така, развитието на дистрофия се влияе от общите заболявания на организма и уврежданията на очите.
Ако имате първите подозрения, трябва незабавно да отидете при оптометрист, който, ако диагнозата бъде потвърдена, ще Ви предпише подходящо лечение. Също така, хирургичната интервенция не се изключва, ако стадията на заболяването достигне критични показатели.
Въпреки това, има ситуации, когато по-тесни връзки се образуват между ретината и стъкловидното тяло. В стъкловидното тяло, като гелоподобна структура, има определена подвижност, която провокира постепенно изтъняване на ретината в зоните на сливане, а понякога и разкъсвания.
Зони на патологично сливане на ретината със стъкловидното тяло и неговото изтъняване се наричат периферна дегенерация на ретината.
Периферната дегенерация на ретината е по-често срещана при късогледни хора, тъй като в миопичните хора стъкловидното тяло е по-течно и подвижно, а кръвообращението на периферните области е донякъде намалено.
Какви видове ПДС съществуват и доколко те представляват заплаха за зрението? По принцип всички PDS са разделени на 2 вида:
Промените в нивото на ретината - хороидеята (хориоретиналната дегенерация) не предизвикват загриженост за пациента, защото не могат да завършат с отлепване на ретината. Витреоретиналната дегенерация предизвиква загриженост, тъй като може да доведе до отлепване на ретината.
Опитният специалист в изследването на фундуса може да оцени характера на периферната регенерация на ретината. Колко често са PDS, какви са техните причини и рискови фактори? Според статистиката се развива периферна ретинова дегенерация:
Причините за периферната ретинална дистрофия са много:
Основните причини включват и общи заболявания: хипертония, атеросклероза, интоксикация, предишни инфекции, други хронични и остри заболявания на организма. PDS може да се развие при пациенти от всички възрастови групи, включително деца.
Самата периферна дегенерация не се усеща от пациента. Човек отбелязва зрителни увреждания и стесняване на зрителното поле ("завеса" от двете страни на зрителното поле) вече, когато е настъпило отделяне на ретината и е необходима сериозна хирургична намеса.
Не всички периферни дегенерации на ретината изискват лечение. Хориоретиналната дегенерация не е опасна и не изисква лечение. Витреоретиналната дегенерация изисква лечение. При идентифицирането на такива дегенерации и счупвания на ретината се провежда лечение, насочено към предотвратяване на отлепването на ретината.
Задачата на квалифицирания офталмолог е да определи естеството на дегенерацията и да определи дали лечението е необходимо. Целта на лечението е създаването на допълнителни укрепващи области на връзката на ретината и хороидеята.
Укрепването на ретината се извършва с лазер. Извършване на дозирана и деликатна профилактична коагулация със специален лазер в областта на дистрофичните промени или граничната лазерна коагулация около вече съществуващата празнина.
С помощта на лазер, се прави въздействие върху ретината по ръба на фокуса или разкъсването, в резултат на което ретината „залепва” към подлежащите очни черупки в точките на излагане на лазерно лъчение. Лазерно оформените микро шипове надеждно защитават ретината от отделяне.
Лазерната коагулация е безболезнена процедура, която се провежда амбулаторно и се понася добре от пациентите. По време на процедурата пациентът отбелязва много къси светкавици (около 3.5 милисекунди!). Продължителността на процедурата е средно 10 минути и зависи от дължината на зоната на дегенерация.
Необходимо е да се има предвид, че процесът на образуване на сраствания отнема известно време, затова след извършване на лазерната коагулация се препоръчва спазване на спаринг режим, който елиминира тежък физически труд, изкачване до височина, гмуркане под вода, упражнения за ускоряване, вибрации и внезапни движения (бягане, парашутизъм), аеробика и др.).
Хориоретиналната дистрофия на ретината е заболяване, което е най-чувствително към възрастните хора. Характеризира се с необратими процеси на разрушаване на ретината и намаляване на зрителните функции. Хориоретинална ретинална дистрофия се среща при хора над петдесет.
В първия случай пациентът може да изпита пълна загуба на централно зрение, без което е невъзможно да се управлява кола или да се чете вестник. Въпреки това, в случай на централна хориоретинална ретинална дистрофия, периферното зрение е в приемливи граници.
Периферната хориоретинална ретинална дистрофия се причинява от промени в периферните области на окото. В ранните стадии тази форма на заболяването протича без видими симптоми и това е най-голямата заплаха. Последиците от периферната дистрофия могат да бъдат доста плачевни, до откъсване или разкъсване на ретината.
Хориоретиналната дистрофия на ретината може да бъде причинена от редица различни причини, някои от които все още не са напълно разбрани. Известно е, че това заболяване може да се развие на фона на генетична предразположеност, както и да бъде вродена.
Също така идентифицирайте най-често срещаните фактори, влияещи на появата на хориоретиналната дистрофия на ретината:
Най-често болестта засяга жените с ярък ирис. Също така са изложени на риск възрастните хора, които имат лоши навици, като например пушенето. Симптомите на заболяването се появяват постепенно. В началния стадий на заболяването, пациентите не забелязват никакви негативни признаци.
В редки случаи болен човек отбелязва изкривена форма и размер на това, което вижда пред себе си. Експертите идентифицират редица от най-характерните симптоми, които съпътстват хориоретиналната дистрофия:
Ако откриете дори незначителни признаци на заболяване, трябва незабавно да се свържете с офталмолог. Диагнозата на хориоретиналната дистрофия включва серия от офталмологични тестове, които определят естеството и стадия на заболяването.
Има няколко метода за лечение на това заболяване. Фотодинамичният метод е много популярен, при който се постига ефектът от забавянето на развитието на болестта.
Също често е методът на лазерна терапия. В този случай засегнатите съдове се обгарят, което предотвратява развитието на болестта. За съжаление, почти невъзможно е да се възстановят засегнатите области на ретината и зрението на пациента не се връща напълно.
Като терапия се използват физиотерапевтични методи, които носят едва забележими, но все пак резултати. Но ако откриете болестта в ранните етапи на развитие, можете да предотвратите сериозни последствия и да спрете загубата на зрение.
Периферната ретинална дистрофия обикновено се разделя на PCDD и PWHT:
Днес офталмолозите активно използват други класификации на периферните дистрофии, например, според тяхната локализация или степента на опасност от поява на отлепване на ретината. Видове периферни дистрофии:
При съществуващите промени в стъкловидното тяло между него и ретината могат да се образуват тракции (снопчета). Такива сраствания, на единия край, прикрепени към изтънената част на ретината, увеличават многократно риска от скъсване, последван от откъсване.
По формата се разделя на:
Смесени форми - комбинация от различни видове дегенерации. Периферната хориоретинална дегенерация може да доведе до счупвания на ретината. По вид на ретината се разделят на перфорирани, клапанни и диализни.
Сълзените сълзи най-често са резултат от решетка и кистични дистрофии, отварянето на ретината се отразява. Клапанът се нарича пролука, когато ретината покрива празнината.
Валкуларните сълзи, като правило, са резултат от витреоретинална тракция, която „изтегля” ретината. Когато се образува руптура, областта на витреоретиналната тракция ще бъде върхът на клапана.
Диализата е линейно разкъсване на ретината по протежение на зъбната линия - точката на прикрепване на ретината към хороидеята. В повечето случаи диализата е свързана с тъпа травма на окото.
Пропуските във фундуса изглеждат като яркочервени, ясно дефинирани огнища с различни форми, през които може да се види модел на хороидеята. Особено забележими счупвания на ретината на откъсване на сив фон.
Всички бременни жени с късогледство (миопия) трябва да се подложат на ретината два пъти по време на бременността. Първата диагноза се извършва в периода от 10-14 седмици, а втората диагноза - в периода от 32 до 36 седмици.
Целта на това проучване е да идентифицира или елиминира опасните състояния на ретината и да издаде писмено заключение дали пациентът може да роди естествено или има индикации за раждане чрез цезарово сечение от органа на зрението.
Показания за цезарово сечение е наличието на пролука или разкъсване на ретината, отлепване на ретината. В този случай се извършва лазерна коагулация на ретината и се прави заключение за необходимостта от извършване на труд чрез цезарово сечение.
Ако лекарят е открил PDS (без сълзи), тогава до 32-та седмица от бременността се извършва лазерно укрепване на ретината и се прави заключение за възможността за естествено доставяне.
Какви противопоказания и усложнения могат да възникнат след лазерното усилване на ретината? Процедурата на лазерно укрепване на ретината (PPLK) е абсолютно безопасна за зрението на пациента.
Но ако има индикации и лазерът не е направен, този човек е в зона с висок риск поради отлепване на ретината. Противопоказания за извършване на PPLK не.
В ранния следоперативен период (3-4 дни) може да се наблюдава зачервяване на конюнктивата на окото и да се усеща периодичен дискомфорт. Всички тези явления минават бързо.
Периферията на ретината е разположена зад средата на очната ябълка и във връзка с това изследване причинява някои трудности. Но точно там има заболяване - периферна хориоретинална дистрофия на ретината.
Болестите области на ретината стават по-тънки, което води до разкъсвания, което води до сериозно усложнение - отлепване на ретината.
Заболяването е много често срещано при хора, страдащи от късогледство, тъй като надлъжното разтягане на окото допринася за тежки промени в ретината и всички очни тъкани. И колкото по-висока е степента на късогледство, толкова по-голяма е вероятността от дистрофия.
В началния етап симптомите на дистрофия липсват, така че заболяването е опасно. Тя може да бъде придобита и наследствена. Тя може да получи болни хора, както възрастни, така и млади хора.
В зависимост от това коя област на окото е претърпяла болест, периферните дистрофии се разделят на два типа:
Периферната дистрофия на ретината на окото, от своя страна, се разделя на видове - решетка, кистозна и илиачна. Самата периферна дистрофия не се проявява и пациентът забелязва промени в зрението, дори когато се развият усложнения като разкъсване и отлепване на ретината.
Всички тези симптоми изискват незабавно насочване към офталмолог, за да се предотврати необратима слепота. Диагнозата на заболяването се установява от офталмолог, определя вида на дистрофията и въз основа на това предписва лечение.
Диагностиката се извършва с помощта на три-огледалната леща на Goldman, която помага да се изследват онези части на ретината, които конвенционалният офталмоскоп не позволява да се вижда, като по този начин се разкриват опасни смущения в ретината. Проверката се извършва след процедурата, разширяването на ученика.
Много често за по-задълбочено изследване се използва склеропресия - метод, при който ретината на окото се движи към средата и има възможност да се наблюдават периферните области. Първоначалните модификации на ретината не изискват лечение, но е необходимо задължително проследяване на лекаря.
Най-важната задача в тази ситуация е фотографирането на периферията на фундуса на фотолапената лампа. Когато поставя диагноза, лекарят предписва или наблюдение на заболяването, или лазерно лечение.
Процедурата за лазерно лечение на дистрофия на ретината е следната: засегнатите зони са оградени от центъра, така че да се създаде бариера, която да предотврати отлепването на ретината. Методът се счита за най-ефективен и избягва хирургическа намеса.
По същество това лечение е превенция на отлепването на ретината. Процедурата е безболезнена, добре понасяна от пациентите и отнема от пет до петнадесет минути. Амбулаторното лечение се извършва без никакви увреждания на очите.
По-сложни операции се назначават в по-късните етапи на заболяването. Резултатите от операцията много често не дават желаните резултати и рядко е възможно да се възстанови напълно зрението.
Предотвратяването на периферната хориоретинална дистрофия е основно необходимо за пациенти, страдащи от късогледство, захарен диабет, деца, родени в трудни раждания, хора, склонни към наследствени заболявания.
Причини, водещи до развитие на периферни дистрофии на ретината, все още не са напълно проучени. Дистрофиите могат да се появят на всяка възраст и със същата вероятност тази патология се развива и при жените, и при мъжете.
Факторите, допринасящи за развитието на периферната дистрофия на ретината, много, те включват:
Водещата роля в развитието на дистрофията принадлежи на нарушена циркулация на кръвта в периферните области на ретината. Влошаването на кръвния поток е пряк път към метаболитна ретинална мембрана и появата на локално функционално модифицирани зони с разредена ретина.
Доказано е, че при миопични хора периферните дегенеративни промени в ретината са по-чести, тъй като при миопия дължината на окото се увеличава, което води до разтягане на мембраните и изтъняване на периферията на ретината.
Разкъсванията на ретината по външен вид се разделят на перфорирани, клапни и диализни.
Обилните сълзи обикновено се появяват в резултат на дистрофии на решетка и рацема, със зейнала дупка в ретината.
Клапанът е пролука, в която фрагмент от ретината на витреоретинална тяга издърпва ретината назад. Когато се образува руптура, зоната на витреоретинална тяга ще се превърне във върха на клапан.
Диализната празнина е линейно разделяне, по протежение на зъбната линия - точката на прикрепване на ретината към хороидеята. В повечето случаи пукнатините на диализа са резултат от тъп увреждане на очите.
Пропуските във фундуса са ярко червени огнища, с ясно очертани различни форми. Под тях се досещаше рисуването на хороидеята. Разкъсването на ретината е особено забележимо при откъсването на сивкав фон.
Пациентите с миопия (миопия) са най-чувствителни към развитието на периферна дистрофия. Това се дължи на факта, че при миопия увеличава дължината на окото, което води до напрежение на ретината и нейното изтъняване. Рисковата група включва и възрастни хора на възраст над 65 години.
Има много класификации на периферната дистрофия на ретината. Мащабът на участието на очните структури в патологичния процес е различен:
Освен това болестта се класифицира според естеството на увреждането:
Клиничният ход на хориоретиналната дистрофия е хроничен, бавно прогресиращ. В началния период на неексудативната форма на хориоретиналната дистрофия няма оплаквания, остротата на зрението остава в нормалните граници за дълго време.
В някои случаи може да се получи изкривяване на правите линии, формата и размера на обектите (метаморпопсия). Сухата хориоретинална дистрофия се характеризира с групи от колоидно вещество (ретинално друз) между мембраната на Буч и пигментния епител на ретината, преразпределение на пигмента, развитие на дефекти и атрофия на пигментния епител и хориокапилярния слой.
В резултат на тези промени се появява ограничена област в зрителното поле, където зрението е силно отслабено или напълно отсъства (централна скотома). Пациентите със суха форма на хориоретинална дистрофия могат да се оплакват от двойни предмети, замъглено зрение в близост, наличие на слепи петна в зрителното поле.
Има няколко етапа в развитието на ексудативната форма на хориоретиналната дистрофия. На етапа на ексудативното отлепване на пигментния епител, сравнително висока острота на централното зрение (0.8-1.0), може да се наблюдава поява на временни неизразени рефракционни нарушения: дългосрочно или астигматизъм, признаци на метаморфопия, относително позитивен скотом (полупрозрачно петно във зрителното поле на окото), фотопсия.
Появява се леко повишаване на ретината под формата на купол в макуларната област (зона на откъсване), която има ясни граници, а желите стават по-малко отчетливи. На този етап процесът може да се стабилизира, вероятно независима адхезия на отделението.
В етапа на ексудативното откъсване на невроепителия от оплакването, най-вече остават същите, зрителната острота намалява в по-голяма степен, липсва яснота в границите на откъсването и подуването на повишената ретинална зона.
Етапът на неоваскуларизация се характеризира с рязко намаляване на зрителната острота (до 0.1 и по-долу) със загуба на способност за писане и четене.
Ексудативното хеморагично откъсване на пигмента и невроепителия се проявява чрез образуването на голям бяло-розов или сиво-кафяв ясно очертан фокус с клъстери от пигмент, новообразувани съдове, кистозна модифицирана ретина, проникваща в стъкловидното тяло.
При разкъсване на новосъздадените съдове се забелязват субпигменти или субретинални кръвоизливи, в редки случаи - развитие на хемофталмия. Визията остава ниска. Чернодробният стадий на хориоретиналната дистрофия продължава с образуването на фиброзна тъкан и образуването на белег.
За пълна диагноза на периферна дистрофия, както и на сълзи, които не са придружени от отлепване на ретината, е необходимо да се инспектира главното звено със специална три-огледална леща на Goldman при максимално медикаментозно разширяване на зеницата.
Този обектив ви позволява да изследвате дори най-екстремните области на периферията на ретината. Ако е необходимо, може да се използва методът на склерокомпресия - натискане на склерата, когато лекарят премести ретината в центъра, както и зони от периферията, недостъпни за изследване.
Днес има и специални цифрови устройства, чрез които е лесно да се получат цветни изображения на периферията на ретината и да се оцени размерът на зоните на дистрофията или пропуските, ако има такива, по отношение на фундусната област.
Списъкът на задължителните диагностични мерки преди планираната хоспитализация за лечение и лазерно лечение:
Списък на основните диагностични мерки:
Списък на допълнителни диагностични мерки:
Откриването на периферна дистрофия с прекъсвания на ретината изисква лечение, чиято цел е предотвратяване на отлепването на ретината.
Това лечение се състои в извършване на превантивна лазерна коагулация на ретината в зоната на дистрофични промени или гранична лазерна коагулация около съществуващата празнина.
Когато се извършва такава процедура, се прилага специален лазер на ретината на мембраната на ръба на разкъсване или дистрофичен фокус, което води до "залепване" на ретината и подлежащите очни черупки в зоната, засегната от лазерното лъчение.
Лазерната коагулация се извършва амбулаторно, то се понася добре от пациентите. Необходимо е обаче да се има предвид, че образуването на необходимите сраствания отнема известно време, следователно, след процедурата на лазерна коагулация, е необходимо да се спазва спаринг режим, който елиминира тежък физически труд, гмуркане или покачване до височина, упражнения, свързани с вибрации или резки движения (скокове от парашут, бягане, аеробика и др.).
При лечението на хориоретинална дистрофия, лекарствени, лазерни, хирургични методи се използват електрически удар и магнитна стимулация, което позволява стабилизиране и частично компенсиране на състоянието, тъй като пълното възстановяване на нормалното зрение е невъзможно.
Лазерната ретинална стимулация се извършва с нискоинтензивно полупроводниково лазерно лъчение с разфокусирано червено петно.
В ексудативната форма на хориоретиналната дистрофия, локалната и общата дехидратационна терапия и секторната лазерна коагулация на ретината показват, че разрушават субретиналната неоваскуларна мембрана, елиминират макуларния едем, което помага да се предотврати по-нататъшното разпространение на дистрофичния процес.
Обещаващи методи за лечение на ексудативна хориоретинална дистрофия са също фотодинамична терапия, транспупиларна термотерапия на ретината.
Хирургично лечение на хориоретиналната дистрофия е витректомия (с неексудативна форма за отстраняване на субретинални неоваскуларни мембрани), хороидална реваскуларизация и вазореконструктивни операции (с неексудативна форма за подобряване на кръвоснабдяването на ретината).
Индикаторът за зрителната острота, благоприятен за лечение, е от 0.2 и повече.
Прогнозата за зрението при хориоретинална дистрофия като цяло е неблагоприятна.
Превенцията на възможни усложнения при откриването на периферни дистрофии зависи изцяло от дисциплината и вниманието на пациента към собственото им здраве. Всъщност, когато говорят за превенция, те на първо място означават превенция на счупвания на ретината и нейното откъсване.
Основният начин за предотвратяване на това е навременната диагностика на патологията при пациенти в риск, динамично наблюдение и последваща профилактична лазерна коагулация, ако е необходимо.
Пациенти със съществуваща периферна ретинална дистрофия, както и пациенти, които са изложени на риск, трябва да бъдат изследвани два пъти годишно. Бременните жени се съветват да изследват фундуса на окото с широк ученик, поне два пъти - в началото на бременността и в края. След раждането се изисква и офталмологичен преглед.
Превенцията пряко дистрофични процеси при хора в риск включва редовни профилактични очни прегледи със задължително удължаване на зеницата, както и курсове на съдова и витаминна терапия, които са предназначени за подобряване на периферното кръвообращение и стимулиране на метаболитните процеси на ретиналната мембрана.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/perifericheskaya-xorioretinalnaya-distrofiya