Амблиопията („мързеливо око“) е нарушение на очите, при което очите функционират непоследователно. Синдромът води до намалено зрение и в двете очи.
Лечението на патологията е изключително трудно, тъй като след завършване на терапията засегнатото око не започва веднага да функционира.
В допълнение, има много противопоказания за използването на индивидуални методи на комбинирана терапия.
Признаците и симптомите на мързеливо око включват следните фактори:
Синдромът "мързеливи очи" се развива поради нарушаване на комуникацията на зрителните нерви с мозъка, в резултат на което едно от очите слабо възприема външните сигнали. Чести причини за амблиопия:
В случай на едностранна амблиопия се извършва физическо изследване за страбизъм, катаракти или други заболявания на окото на трета страна. При двустранна амблиопия се извършва преди всичко корекция на зрението, за да се възстанови.
За да се направи правилна диагноза, се извършва цялостен офталмологичен преглед, включващ такива компоненти като:
Амблиопията реагира добре на началния етап на лечението. Най-ефективните методи са корекцията на зрението с помощта на очила и използването на капки за очи. В случай, че тези методи не помогнат, се използват допълнителни възможности за лечение в зависимост от естеството и причините за заболяването.
В някои случаи на рефракционна амблиопия, корекцията на зрението се извършва чрез използване на очила и медицински контактни лещи. Ако има страбизъм, се извършва хирургична операция, за да се елиминира този симптом и едва след това лекарят предписва лещи или очила. Някои контактни лещи могат да заменят пластира за очи. Въпреки факта, че те са много скъпи, тяхната употреба носи повече резултати, отколкото използването на пластир или специална лепенка за очи.
Атропиновите капки за очи ("Атропин", "Цикломид", "Мидриацил", "Ирифрин") често се предписват за коригиране на зрението и за премахване на симптомите на амблиопия. Наркотиците са на разположение по лекарско предписание и по-нататъшното лечение се извършва под строго наблюдение на лекуващия лекар.
Снимка 1. Опаковка и флакон на лекарството Irifrin под формата на капки за очи с доза от 10%. Производител Promed Exports.
Атропиновите капки разширяват зеницата и в двете очи, размивайки зрението, което кара двете очи да работят заедно. Използването на капки за очи не изисква носенето на специална превръзка, но с постоянната им употреба се препоръчва да се носят слънчеви очила при слънчево време.
Методът на оклузия е да принуди засегнатото око да работи постоянно. Най-често се използва специален "очен пластир", който покрива здраво око. Този метод позволява да се коригира зрението и да се изключи по-нататъшното противоречие в работата на зрителните нерви. Времето на употреба на превръзката се определя от лекуващия лекар.
Важно е! Не се препоръчва да се откаже превръзка без консултация с лекар.
Има две възможности за използване на очни превръзки - постоянно и за определено време. Ако този метод се използва за лечение на дете, целият процес се контролира от родителите и лекаря. Средното време за носене на пластир за очите е две седмици, пет до шест часа на ден.
Хардуерната корекция се използва като част от комбинирана терапия и се определя индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид характеристиките на неговата болест.
Най-често ефективността му зависи от навременната диагностика и препоръките на специалистите.
Хардуерната корекция може да елиминира симптоми като страбизъм, късогледство, спазъм, дегенерация на ретината и атрофия на зрителния нерв. Процедурата се извършва в специално помещение под надзора на специалисти. Обикновено се предписва от 5 до 10 сесии. Курсът се формира индивидуално за всеки пациент. Хардуерната корекция е най-ефективна при лечението на педиатричната амблиопия.
Внимание! Апаратната корекция е противопоказана при пациенти с епилепсия.
Най-честите устройства за корекция на амблиопия - това "Амблиокор" и очилата Сидоренко. По време на процедурата пациентът гледа филм или редовно видео. В този момент сензорите събират информация за работата на очите, като едновременно фиксират енцефалограмата. Устройството позволява на мозъка и очите да работят като един, постепенно елиминирайки основната причина за амблиопия. С течение на времето работата на невроните в зрителната кора се оптимизира и визията се подобрява значително.
Обратната връзка за лечението на хардуера е предимно положителна. Пациентите, при които заболяването е открито в началния стадий, отбелязват намаляване на неприятните симптоми (страбизъм, късогледство и др.).
При липса на усложнения (най-често в началния стадий на заболяването) на някои пациенти се предписва фотостимулация (стимулиране на окото с помощта на светлинни мигания). Основният недостатък на този метод е несъвместимостта с капки на основата на атропин, тъй като разширените зеници са много чувствителни към ярка светлина.
Фото-стимулация на окото е използването на ярки светкавици, редуващи се за всяко око. Този метод е насочен към обучение на увредените участъци на мозъка.
Снимка 2. Процесът на лечение на амблиопия чрез фотостимулация. Светлинните вълни с различни цветове се изпращат в очите.
За да се коригира мускулния дисбаланс, често се предписват различни очни упражнения за самостоятелно изпълнение. Най-често срещаните са:
Важно е! Има много сайтове за очни упражнения в интернет. Не се препоръчва да се прибягва до тяхното прилагане, без да се консултира с лекуващия лекар, тъй като в някои случаи плеоптичният метод причинява редица усложнения (например при страбизъм и нистагъм).
Упражненията за очите премахват проблемите с фокусирането, коригирайки грешката на пречупване. Pleoptic лечението се предписва за проява на късогледство на фона на амблиопия, за да се елиминира един симптом. Методът е ефективен при астигматизъм, тъй като помага за коригиране на извитите роговици.
Както всички предишни методи, то носи очаквания резултат само в началния стадий на заболяването. Алтернативен метод за лечение е използването на компютърни програми и устройства за коригиране на зрението и коригиране на рефракционните грешки.
Снимка 3. Вариант на упражнения за лечение на амблиопия. Очите трябва да се движат по посока на стрелките.
Поради факта, че амлиопията е трудна за лечение в зряла възраст, плеоптичният метод се предписва на възрастни хора, страдащи от тази болест. Заедно с употребата на очила и капки атропин, упражненията позволяват леко да се подобри зрението, но не може да елиминира болестта.
Внимание! Плеоптичният метод е противопоказан за хора, претърпели инсулт.
За корекция на зрението при пациенти с амблиопия се използват специални компютърни програми за лечение на мързеливо око.
Help. 50-инчов монитор се препоръчва за използване на компютърни програми за корекция.
Основните характеристики на тази процедура са разнообразни програми и много начини за подобряване на зрението. Програмируемият инструмент включва функциите на треньор на сакадични движения, тахистоскоп и метроном. Устройството кара пациента да реагира на вербални команди, подобрявайки зрителното възприятие.
Компютърните програми ви позволяват да регулирате функции като фокусиране на зеницата, скоростта на разпознаване на обекта и мускулна релаксация.
Хирургичното лечение се предписва само ако всички предишни методи не са довели до никакъв резултат. Най-често се изисква операция за:
Хирургичната интервенция е разрешена само в детска възраст от девет-десет години. Една възрастна операция в най-добрия случай няма да доведе до очакваните резултати, а в най-лошия случай ще увреди още повече зрението, причинявайки редица сериозни усложнения. Единственото изключение е операцията за премахване на страбизъм, тъй като нейната цел е корекция на външния вид, а не елиминирането на самата болест.
Лазерната корекция на зрението се извършва само в случай на лека форма на амблиопия, но не води до правилен резултат. Назначава се изключително рядко.
Гледайте видеото, което показва каква амблиопия е причината, симптомите и лечението.
Лечението на амблиопия изисква повишен стрес върху засегнатото око. Най-простият и най-често срещаният вид терапия е използването на пластир или превръзка за неутрализиране на здраво око, което позволява на окото на пациента да се фокусира с двойна сила. Този метод също помага за координираната работа на мозъка и зрителните нерви.
Всички процедури, включително не само метода на оклузия, но и хардуерна корекция с използване на светлинни лъчи, са най-ефективни при деца.
Възрастните, страдащи от синдром на мързеливо око, получават същото лечение, но с цел леко коригиране на индивидуалните симптоми.
Пълното възстановяване на възрастен с диагноза амблиопия е рядкост. Лечението на юноши на възраст 15–17 години също е много трудно и експериментално.
Основният препятствие за възстановяване е особеността на структурата на очите на пациента и наличието на офталмологични заболявания от трета страна. Например, страбизъм изключва използването на визуални упражнения, тъй като тяхното представяне може да увреди здравото око и да влоши амблиопията.
Лекарят също така дава отделни препоръки за пациенти, които използват лекарства, базирани на атропин. В допълнение към фоточувствителността, има такъв симптом като замъглено зрение, когато се опитвате да четете или пишете. В този случай хардуерните интервенции са противопоказани.
Пренебрегването на симптомите на амблиопия заплашва пълна загуба на зрението.
http://linza.guru/ambliopiya/lechenie/metodi/
Плеоптиката е част от съвременната офталмология, която разработва и прилага методи за стимулиране на неактивни неврони на ретината с патология, наречена амблиопия. Основната задача на плеопатичните мерки е повишаване на зрителната острота в неактивното око.
Офталмолозите разделят плеоптиките на активни и пасивни:
Амблиопия (в обикновените хора "мързеливо око") - заболяване, при което едното око става доминиращо, докато другото остава неизползвано в зрителния процес, постепенно престава да изпълнява функциите си и с течение на времето атрофира.
Най-често амблиопията преследва деца. Това се случва, ако потокът на визуална информация към мозъка от „мързеливото око“ е труден, или в случая, когато две картини идват от две очи, а мозъкът не може да ги комбинира в едно просторно изображение.
Ситуацията се влошава и от факта, че детето, дори да е започнало, не може да говори обективно, за да оцени качеството на визията си. И най-добрият инструмент тук е консултация с офталмолог.
Ако детето има кривогледство, нистагъм или не може да се съсредоточи върху конкретен предмет, посещението на специалист е просто необходимо. Но да се лекува амблиопия е най-лесно в предучилищна възраст.
Амблиопията може да се появи и в зряла възраст. В зависимост от причината за развитие има:
Pleoptic лечението започва да се прилага в офталмологията през 50-те години на ХХ век. Преди това за дълго време единственият метод за лечение на амблиопия е да се изключи нормално функциониращо око от визуалния процес. Методът на пасивна оклузия включва затваряне на здраво око с превръзка или залепване на лещата на очилата.
Наблюденията върху малки пациенти показват, че при деца на 4–6-годишна възраст остротата на зрението е възстановена доста ефективно. А при по-възрастните момчета амблиопията с неправилно фиксиране се засили.
През 1960 г. е тестван методът на наказание. Нейната същност се състои в специално влошаване на тежестта на зрителното възприятие със здраво око с помощта на лекарство върху зеницата или хиперкорекция.
Амблиопичното око е принудено да работи интензивно и да възстановява зрителната функция. Техниката вече се използва успешно, но не носи желания резултат с амблиопия с неправилно фиксиране.
Лекарите, заедно с учените, продължават да търсят високоефективни техники, които позволяват да се забавят ретинокортикалните връзки в засегнатото око и да се възстанови зрението.
Бяха предложени различни варианти за дразнене на тези центрове:
Към днешна дата компютърните технологии са включени в процеса на лечение.
А лазерен лъч дойде в помощ на плеоптиката. Този тип стимулация е получил най-широко приложение. Лазерното лъчение с ниска интензивност увеличава интензивността на микроциркулацията в тъканите, предизвиква метаболитни процеси, повишава активността на ДНК и РНК и в резултат води до реанимация на зрителните функции.
В плеоптичните използвани лазери:
Практиката показва, че ефектът от хелий-неоновия лазер дава най-добри резултати. Когато се използва при почти половината от пациентите, остротата на зрението се увеличава. Експерти смятат, че причината за такъв успех е, че хелий-неоновият лазер използва монохроматичен светлинен източник с дължина на вълната 650 nm. Конусовият апарат на човешкото око е най-податлив на такъв параметър.
Някои офталмолози виждат недостатъците на лазерната стимулация в рязкото му отклонение от обичайната светлинна радиация от физическа природа и висока мощност. Лекарите не изключват възможността от нараняване на фоторецепторите на ретината по време на тази процедура.
Плеоптичният подход към лечението на амблиопията даде възможност да се разработи и приложи още един метод за стимулиране - стимулиране на светлината. Към днешна дата, проектирани много устройства.
В основата на тяхната работа е способността на фотоните на светлината да действат върху фоторецепторите на ретината. В същото време се активират фотохимичните процеси, които стимулират увеличаването на съживяването на цялата зрителна система.
За процедурата на светлинна стимулация лекарите предпочитат устройството "Визулон" като най-ефективно. В него ефектът върху ретината се проявява с ритмични светлинни вълни, излъчвани от лампи с филтри от различни цветове.
Добри резултати се демонстрират чрез стимулиране на модела. Това е вид светлинна стимулация, но светлинният поток тук има тесен спектрален обхват и се предлага растерна структура за преглед.
Електрическа стимулация при плеоптика - активиране на визуалните процеси чрез влияние на слаби електрически импулси върху нервно-мускулната тъкан на окото. За електростимулация при плеоптично използване се използва импулсен ток с различни форми:
Електрическата стимулация подобрява метаболитните процеси, кръвообращението, подобрява рефлекторното взаимодействие на централната нервна система с зрителния анализатор, като възстановява всички функции.
Съвременните офталмолози отбелязват ефективността на електрическата стимулация. Увеличава се зрителната острота, подобрява се усещането за светлина и цвят, увеличава се резерватът за настаняване.
Процедурата по електрическа стимулация може да се извърши през клепачите. Електродът се наслагва върху кожата и през него протича действието на токови импулси. Пример за хардуерна реализация на такава процедура е офталмологичният пейсмейкър "Fosfen".
Научните изследвания, провеждани от водещи лечебни заведения, разкриха благоприятен ефект на магнитните полета върху човешкото тяло. Те облекчават възпалението, подуването, болезнените прояви, нормализират кръвообращението.
Домашни медицински стимуланти, които са се доказали добре:
Процедурата по електромагнитна стимулация се понася много лесно от пациентите, няма усложнения. С овладяването на необходимите методи за работа с тези устройства може да се лекува дори у дома.
Това е вибрационна очна ябълка. При затворени клепачи се прилага вибротерапия, способна да генерира механични вибрации. Те се предават на зрителния анализатор и го активират.
Идеята на метода е да се лекуват и възстановяват органите на зрението чрез стимулиране на акупунктурните точки с различни стимули. Тя може да бъде масаж, топлина, светлина, електромагнитни и други видове ефекти.
Като действа върху биологично активните точки, подобна терапия възстановява динамиката на процесите на инхибиране и възбуждане в мозъка. Ето защо, при лечение на амблиопия - вследствие на функционалната патология на нервната система, рефлексологията дава положителни резултати.
В тази област са създадени много уникални медицински уреди, които са успешно тествани и помагат на офталмолозите. Експерти Изследователски институт по медицински науки. В. П. Филатов създава устройство, което комбинира електро-акупунктура на активни биологични зони с фосфен-електростимулация.
Служители на Уфа АЕЦ "Нейрон" разработиха и представиха устройството "КРОТА". Инфрачервеният лъч на това устройство е в състояние да проникне през кожата и да стимулира акупунктурните точки, разположени на определена дълбочина от нейната повърхност.
В нашата възраст компютърните технологии непрекъснато се движат напред, прониквайки във всички клонове на човешката дейност. Те просто избухнаха в плепотта. А най-послушните и заинтересовани пациенти бяха децата.
Развитие RMAPO и NIIG тях. Хелмхолц. Игрите “Tire” и “Chase” са създадени по такъв начин, че бонусите и наградите постепенно намаляват размера, появяват се ярки светлинни мигания, които активират ретинокортикалните елементи на болката око. Визуалните функции постепенно се нормализират, фиксацията се подобрява, остротата на зрението се увеличава.
Накара пациента да погледне на игралното поле под формата на шахматна дъска. По време на тренировка клетките стават по-малки по размер и променят цвета си. Дете (или възрастен) в търсене на кръст с помощта на "мишка" движи кръг около полето, вътре в който протича контрастираща промяна на цвета. Терапевтичният ефект се дължи на стимулирането на невроните на зрителния анализатор. В същото време зрението се забелязва значително.
Обратно към съдържанието
Това е мрежа с радиални и спирални решетки. Структурираният динамичен модел стимулира нервните връзки и рецептивните полета на ретината. В процеса на играта се активират настаняването, сближаването и централното зрение.
За деца, страдащи от амблиопия с правилна фиксация, тази програма е перфектна. Неговите действащи елементи са изображения с много остри и чести различия на сенки и светлина.
Интересен и ефективен за активиране на бинокулярната функция. Съдържа 38 рисунки. Пациентът поставя синьо-червени очила, вижда изображението със здраво око и го рисува с писалка, която е достъпна за "мързеливото" око. За развитието на очните мускули задачата постоянно се усложнява, контрастът на модела, дебелината на линиите се променят и се използва трептене.
Помага за борба с амблиопия от всякаква степен. Лечението придобива характер на игра. В центъра на цветето има определена картина. За кратък интервал от време трябва да хванете изображението на венчелистчето и съответната картина в нейната сърцевина. Играта е динамична с все по-големи предизвикателства. Важно е в края на тренировката да видите резултата на екрана.
За този софтуерен и хардуерен комплекс оставиха повече от една положителна обратна връзка благодарни пациенти. Разработено е от специалисти на Санкт Петербургското предприятие "In Vitro" за лечение на сложни форми на амблиопия и вродена очна патология.
Устройството се базира на условната рефлекторна технология. Той установява контрола на нервната система за функциите на зрителния анализатор. Задачата на метода е да развие рефлекторните механизми на мозъка, така че да може да възстанови изкривения образ на ретината на окото.
Процедурата е абсолютно безопасна и се провежда многократно, препоръчва се за деца от 4 години.
Всички тези методи за възстановяване на функциите на зрителните органи без хирургични операции образуват ортоптичен метод за лечение на амблиопия.
За първи път използването на такава терапия за лечение на бинокулярна амблиопия е предложено от д-р Аветисов Е.С. Фармакологичните препарати на базата на боровинки, женшен, резултати, златен корен, заманиха и други растения имат стимулиращо въздействие върху органите на зрението.
Глиатилин (активни вещества холин и глицерол фосфат) има невропротективен ефект и спомага за предаването на импулси от невроните към мозъка. Проучванията потвърждават повишаване на зрителната острота при 87 пациенти от 100 при лечение на глиатилин.
Италиански невролози предпочитат ноотропно лекарство - цитиколин. Това лекарство няма аналози. При пациенти, подложени на пълен курс на лечение с цитиколин, остротата на зрението се повишава с 45%.
Не загуби своята стойност и правилно хранене. В диетата, наличието на витамини и микроелементи. Прясно изцеден сок от моркови и магданоз за очни заболявания е продукт номер едно.
Освен това, диетата трябва да включва:
Не се страхувайте от диагнозата амблиопия. Правилно подбрано цялостно лечение и изпълнение на препоръките на специалистите - необходимо условие за запазване на зрението.
http://zdorovoeoko.ru/korrektsiya-zreniya/pleoptika/Плеоптика е офталмологичен отдел за това как да се подобри и нормализира работата на зрителния орган с неговата функционална недостатъчност - амблиопия, една от най-честите патологии на зрителния анализатор.
Амблиопия - концепцията за колектив, включително нейната разнообразна етиопатогенеза. В момента има два вида амблиопия: 1) рефрактивна, 2) дисбинокуларна, 3) анизометрична, 4) затъмнение, 5) с нистагм, 6) смесена, 7) истерична. Всеки вид амблиопия има свои клинични и патологични особености. Често срещан клиничен признак за всички видове амблиопия е функционалното намаляване на основната зрителна функция - централно зрение - от леко до много тежко с острота на зрението, равна на усещането за светлина с загуба на способността за визуална фиксация. Общото в патогенезата на амблиопията (различна от истерична) се счита за лишаване на ретиналните кортикални елементи от централното зрение в чувствителния период на развитие на зрителния анализатор. Тези общи симптоми на клиниката и патогенезата на амблиопията определят общите принципи и методи на плеопатичното лечение на всички негови видове.
Интензивното развитие на плеоптика започва от средата на миналия век едновременно с задълбоченото изследване на приятелския страбизъм, почти постоянен спътник на който е амблиопията на окото. Проблемът с амблиопията и плеопатичното лечение, поради неговата значимост, не е изчезнал от страниците на очната литература в продължение на половин век. По тази тема клиницистите, физиолозите и неврофизиолозите публикуваха огромно количество доказателства.
Дълго време единственият метод за лечение на амблиопия е да се изключи зрителното око от акта на зрението, което е пряка оклузия, която подобрява и нормализира остротата на зрението при деца под 5-6 години; при по-големи деца с амблиопия с неправилна фиксация, оклузията на най-доброто око често го фиксира.
През 60-те години на миналия век лечението на амблиопията на окото на косене започва да налага наказание - умишленото влошаване на зрителната острота на най-доброто око, постигнато чрез хиперкорекция, медицинска мидриаза или тяхната комбинация. Този метод също не дава лек за амблиопия, усложнен от неправилно фиксиране.
Търсенето на начини за възстановяване на централната фиксация и нормализирането на зрението доведе до появата на плеоптични методи с целенасочен ефект на стимула върху централната яма или фалшиво фиксиращата част на ретината. A. Bangerter (1953) за лечение на амблиопия с неправилна фиксация, предложи метод за катомизация (отблясъци) на фалшиво фиксираща област на ретината с последващо стимулиране на макуларната зона с умерени дразнители. C. Cuppers (1956) използва визуални последователни образи от централната ямка на ретината, за да възстанови централната фиксация. E. S. Avetisov (1968) е разработен за лечение на амблиопия при всички видове фиксация и метод за локално "ослепяване" на централната ямка на ретината. Тези методи за насочване на стимула към ретината имаха патофизиологична обосновка, бяха прогресивни по едно и също време и бяха широко използвани в практическата работа. Въпреки това, всички те имаха значителни недостатъци, тъй като изискваха задължителна медицинска мидриаза, изключване на настаняването и продължителна експозиция (20-30 сек), което не позволи използването на тези методи при малки деца.
Значителен научно-технически напредък, постигнат в края на ХХ век, позволи създаването на съвременни високо ефективни методи за плеоптично лечение на амблиопия с всички видове визуална фиксация. Новата информация за многоканалната структура на зрителната система, за тънките неврофизиологични процеси в ретината и по-високите структури на зрителния анализатор, идентифицираха нови патогенетични подходи за плеоптичното лечение на амблиопията, имайки предвид повишените зрителни функции за стимулиране на ретинокортичните елементи на амблиопичното око.
В практиката са разработени и внедрени много различни методи за стимулиране на ретинокортикалните елементи на амблиопичното око с помощта на адекватни стимули (лека, хроматична, лазерна, както и недостатъчна (електрическа стимулация, електромагнитна стимулация, вибрационен масаж, рефлекторна терапия). Методи за стимулиране на компютъризираните методи за стимулиране на амблиопията.
Всички медицински процедури, извършвани с помощта на стимулиращи средства, се извършват незасегнати от амблиопия с правилна и неправилна визуална фиксация. Това е тяхното безспорно предимство в сравнение с методите, които изискват целеви ефект. Тяхното използване не води до необходимостта от разширяване на ученика за въздействието върху ретината, което е много важно за активното участие на настаняването в учебния процес и позволява използването на нецелеви методи при деца от по-ранна възраст.
Лазерната стимулация, която понастоящем заема водещо място сред другите плеоптични методи на лечение, придоби най-голяма популярност в съвременните плеоптики.
Лазерното лъчение с ниска интензивност има висок стимулиращ ефект върху органа на зрението. Подобрявайки микроциркулацията в тъканите, тя помага за подобряване на хемодинамиката, метаболитните процеси, повишава активността на ДНК, РНК, каталазата, оптимизира трофичните процеси, увеличава енергийните възможности на клетките и тъканите, което води до увеличаване на зрителните функции.
За първи път лазерното лъчение за лечение на амблиопия е приложено в Московския научно-изследователски институт по очни болести. Helmholtz E.S. Avetisov, M.S. Mikhaylyants, T.Pashnin през 1975 г. Понастоящем са създадени лазерно-стимулиращи устройства, в които лазерен ефект се получава от монохроматично червено и инфрачервено импулсно лъчение - хелий-неонов и аргонов лазер. А хелий-неоновият лазер се счита за по-ефективен. За да се стимулира ретината, се използва монохроматичен светлинен източник с дължина на вълната 620-650 nm, към който апаратът за окото е най-чувствителен.
Ефективно е лазерното устройство за стимулиране на ретината на окото “LAST-1” (Уфа, МНППО “Neuron”). Терапевтичният ефект на инсталацията се основава на пулсиращия ефект на нискоинтензивен твърдотелен лазер с разфокусирано червено петно с образуването на специална микроструктура на редуващи се тъмни и светли петна.
Лазерното устройство Amblyospek RL-1, което се използва и за диагностициране на рефракционни нарушения по време на масови изследвания (Теодосия, Крим), е широко разпространено при лечението на амблиопия.
Многобройни доклади на офталмолозите за положителните резултати от лазерната стимулация при лечението на амблиопия с различен произход показват високата ефективност на този метод.
Важно място в плеоптичното лечение на амблиопията е стимулирането на светли цветове. Тя включва използването на адекватни стимули както на полихроматична светлина (бяла), така и на монохроматична светлина (червено, зелено, синьо, жълто). Когато са изложени на централната област на ретината, фотоните светлина навлизат в фоторецепторите на ретината, стимулират фините фотохимични процеси, които протичат в неговите слоеве, които активират целия визуален анализатор като цяло: ретината - зрителните пътища - мозъка.
Понастоящем в лечението на амблиопията са разработени и широко използвани различни методи за стимулиране на светлината и са създадени голям брой устройства. Най-често срещаните са следните устройства:
- устройство за цветно-импулсна терапия "АСО-1" (Москва. Сочиновация "СИ"). Стимулирането на ретината в него се осигурява от ритмичния ефект на светлинните вълни, излъчвани от миниатюрни крушки, монтирани с рамка за очила със светли филтри от червено, жълто, зелено и синьо (комбинация от цветотерапия и биоритмотерапия);
- в Украйна, макулен стимулатор “KEM-CT” (Крим. Симферопол. Офталмологична корпорация “Руан”) стана широко разпространен. Устройството е проектирано от проф. В. М. Чередниченко, който използва принципа на лечение на амблиопия, предложен от Кембъл, - активиране на всички нива на зрителната система чрез стимулиране с честотно-контрастни стимули. Този метод се нарича СЕМ стимулация. След лечение с макуларен стимулатор, повишаване на остротата на зрението при амблиопия с правилна фиксация се наблюдава при 60,8% от пациентите, а при нередовна - при 39,2%. При някои пациенти централната фиксация е възстановена;
- един от видовете светлинно стимулиране е стимулацията на модела, извършвана от апарат PS-1 (Москва, Медоптика). Действието на това устройство се основава на стимулирането на функциите на окото чрез светлинен поток, концентриран в тесен спектрален диапазон в процеса на наблюдение на растерната структура (модел);
- модел на цветна стимулация се извършва с помощта на комплект PS-2 Mosaic (Москва, Medoptika), състоящ се от тръба тип калейдоскоп и албум с мозаечни цветни рисунки. Принципът на действие се основава на стимулиране на окото с поток с внезапни капки светлина и сянка (стимулация на модела);
- устройствата, при които светлинната стимулация се комбинира с обучението на помещенията - "The Streamlet" (Москва, "Medoptika"), с обучение на отслабени мишки, движещи се в очите - Photomiostimulator (Одеса, Fosfen LLC) и др.
- В. А. Розенберг предлага и реализира идеята за създаване на устройства, при които стимулирането на амблиопичното око се извършва от ретинални блясъци с фигуриращи „ослепителни” полета или многоцветни полиструктурни стимули в комбинация с използването на последователни визуални образи, възникващи след такива илюминации. Теоретичните позиции на автора се основават на факта, че основната зрителна функция не е светлинното възприятие, а формираното виждане. Ето защо, адекватният стимул трябва да бъде не само светлинен, а светлинен поток, образуван в изображение с различни форми. Този принцип на лечение се използва в инструментите "Панорама", "Стимул", "Плеоптокалейдоскоп". Според литературата и нашите данни, при лечението на амблиопия с централна фиксация по тези методи е възможно да се увеличи остротата на зрението при всички пациенти, при нарушение на фиксацията централната фиксация може да се възстанови при 50-60% от пациентите;
- електрическата стимулация се използва широко в съвременните плеоптики. Извършва се чрез действие на слаби импулси на електрически ток върху сензорния и нервно-мускулен апарат на окото. Установено е, че електростимулацията подобрява регионалното и локалното кръвообращение, метаболитните процеси, активира функционално депресираните елементи, допринася за подобряване на проводимостта и възстановяването на рефлексната връзка на зрителния анализатор със структурите на централната регулация, като по този начин увеличава зрителните функции.
В многобройни публикации през последните години бяха откроени следните терапевтични ефекти на ES: повишена острота на зрението, увеличен резерват за настаняване, повишена чувствителност на светлина и цвят, разширени зрителни полета, намалено абсолютно добитък, изчезване на относително животно, подобрена електроретинограма (ERG), електрочувствителност и електролабилност;
- Електростимулацията на зрителните пътища през клепачите е широко разпространена при лечението на амблиопия - фосфенстимулация. Индивидуално подбрани с помощта на устройството сила на интензитета причинява феномена на фосфен при пациент (усещане за луминесценция в окото). Украйна използва цялото поколение устройства тип Fosfen; терапевтични и диагностични "фосфен-1", "фосфен-2" и "фосфен-мини" - терапевтична, индивидуална употреба (Одеса, LLC "Fosfen").
- в Уфа е проектиран офталмологичен електростимулатор за перкутанна електростимулация (ОЧЕК) “AyNUR-03”.
Положителните резултати от електростимулационните методи при лечението на амблиопия са докладвани от редица автори.
Електромагнитната стимулация, която се осъществява чрез постоянни магнитни полета (PMF), променливи (PEM) и импулсни (IMMP), се счита за ефективна в съвременните плеоптики.
Проучвания, проведени в различни области на медицината, показват, че магнитните полета имат изразено противовъзпалително, аналгетично и антиедемно действие. Доказано е, че магнитната терапия увеличава диаметъра на капилярите и скоростта на кръвния поток в тях, подобрява метаболитните процеси и трофичната тъкан, спомага за възстановяване на нарушените функции.
Ефективността на електромагнитната стимулация при лечението на амблиопия има редица съобщения. За електромагнитна стимулация се прилагат: 1) фотомагнитен стимулатор “МС-4” (Москва, “Медоптика”), 2) стимулатор с работещо магнитно поле “БИО-МАС” (Москва, ГУМНТК “Микрохирургия на очите”), 3) цветно-магнитен стимулатор “CMS” -11 "(Москва," Medoptika "), 4) електромагнитното устройство" ATOS "с представки" AMBLIO-1 ".
В съвременните плеоптики са приложени и други методи за стимулиране на зрителния анализатор.
Вибрационната стимулация (вибрационен масаж) е ефективен метод за физиотерапевтични ефекти върху очната ябълка. Извършва се с помощта на офталмологично устройство за вибротерапия, което чрез затворените клепачи провежда механични колебания на очната ябълка с акустична честота.
Рефлекторна стимулация, рефлексология се използва при редица функционални заболявания, включително при лечение на амблиопия.
Механизмът на терапевтичните ефекти на рефлексотерапията е да се възстанови динамичният баланс между процесите на възбуждане и инхибиране в мозъчните структури. Тъй като амблиопията е един от видовете функционална патология на по-високите части на централната нервна система, е показано използването на рефлексология за лечението му. Рефлексологията се извършва чрез въздействие върху акупунктурни точки, разположени в биологично активните зони на параорбиталната област. Въздействията върху акупунктурните точки могат да се извършват под формата на масажни, термични, електрически, електромагнитни и леки локални ефекти от източника на инфрачервено и червено (термично) излъчване.
Напоследък са разработени съвременни устройства за рефлексотерапия при амблиопия и други заболявания на органа на зрението. В Одеския научно-изследователски институт по очни болести и тъканна терапия на АМН. В. П. Филатов е проектирал устройството "фосфенелектропунктура", което има комбиниран ефект, комбинирайки традиционната фосфен електростимулация и електропунктура в биологично активните зони на параорбиталната област (Одеса, Fosfen LLC).
В научно-производственото предприятие “Нейрон” (Уфа) е създадено устройство за контролирана рефлексотерапия на орбитални акупунктурни точки “КРОТА”, при което терапевтичният ефект в акупунктурните точки се осъществява чрез инфрачервен лъч, проникващ в кожата до дълбочина, съответстваща на областта на акупунктурните зони.
Всяка година все повече и по-силни позиции в плеоптика вземат компютърни методи за стимулиране при амблиопия от всякакъв вид.
Съвременните компютърни технологии дават възможност за разработване и усъвършенстване на традиционните методологични подходи за лечение на амблиопия. Благодарение на компютъра се постига постепенно усложнение на стимулите, които са адекватни стимули за различни канали и нива на зрителния анализатор. Богатият арсенал от компютърни графики предоставя големи възможности за създаване на различни терапевтични програми, в които се осигурява автоматичен контрол на процеса и точен запис на резултатите от всяка сесия. Във всички компютърни програми терапевтичните процедури се предоставят в игрална форма с активното участие на пациента, което значително увеличава интереса му и по този начин съкращава времето за лечение.
Анализът на резултатите от използването на компютърни програми за възстановяване на зрителните функции при амблиопия показа съвпадението на данните, получени на базата на различни лечебни заведения. Установено е, че използването им в дисбинокуларна, рефракционна и анизометрична амблиопия на всички степени удвоява ефективността на лечението в сравнение с традиционните плеоптични методи.
Понастоящем са разработени редица компютърни програми, които се използват за плеоптично лечение на амблиопия.
Компютърната програма "EYE" ("AI"), разработена от Москва NIIGB тях. Helmholtz и RMAPO, включва упражнения за игра "Гума" и "Чейс".
В тези упражнения постепенното намаляване на размера на стимулите и промяната в цвета им активират рецепторите на централната ямка на ретината, а ярките светлинни вълни имат разсейващ ефект върху ретинокортичните елементи на амблиопичното око, като по този начин подобряват или нормализират визуалната фиксация, пространствената локализация и зрителната острота.
В компютърната програма “Кръстове” игралното поле прилича на шахматна дъска, клетките от които в процеса на упражняване намаляват размера и променят цвета си. Пациентът, който търси кръста с помощта на мишка, се движи по полето кръг, вътре в който цветовете също се заменят с опонентните.
Търсенето на шахматно поле, обърнато с различни честоти, цветове и размери на клетките, има терапевтичен ефект, стимулира невроните на различни нива на зрителния анализатор, води до неговото разрушаване и увеличава зрителната острота.
По време на компютърната игра "Паяк", стимулирането на възприемчивите полета на ретината се осигурява чрез гледане на спираловидни и радиално подредени решетки, наподобяващи модел на тъканна мрежа, която има тенденция да улови муха. Моделът може да бъде черно-бял, червен, зелен и син, съответно, трите цветни вида конуси на ретината и се използва срещу тъмен и светъл фон, стимулирайки светли и тъмни канали, както и неврони, които определят ориентацията, възприятието за движение и интерневроновите връзки. В процеса на лечението се активира функцията на централното зрение, настаняването и конвергенцията.
Компютърната програма "Релеф" (Москва, "Медоптика") е предназначена за лечение на амблиопия с правилна фиксация. Тя включва упражнения за стимулиране на модела, които се основават на стимулиращия ефект на изображенията с резки промени в светлината и сенките (модели).
Компютърната програма "Контур" е част от програмата "Окулист" за диагностика, лечение и профилактика на очни заболявания (LLC Astroinform SPE, Москва). В случай на амблиопия, програмата “Контур” се използва за възстановяване на правилната фиксация, подобряване на зрителната острота и формиране на бинокулярна функция.
Упражненията се състоят от комбинация от визуално и проприоцептивно обучение. На пациента се предлага поредица от сложни рисунки, които той трябва да очертае, боядисва, завършва рисуването с помощта на "писалка". Натоварването на окото се дозира чрез промяна на контраста и дебелината на линиите на изображението, прилагани от пациента с помощта на "писалка". Програмата съдържа 38 рисунки.
Лечебно-поправителната програма "Цвете" е част от компютърната програма "Академик", която има широко приложение: офталмология, тифозна педагогика и корекционна педагогика.
Програмата "Цвете" е предназначена за лечение на амблиопия от всички степени. Програмата предлага на пациента серия от сходни, но по-сложни упражнения, състоящи се в търсене на даден символ - една буква - между няколко символа, показани на листенца на цвете. В сложността си упражненията са разделени на три нива. След приключване на упражненията от трето ниво, на екрана се показва таблицата с резултатите от обучението.
Много ценен за лечението на най-тежките форми на амблиопия, наслоен върху вродена органична патология на окото, е хардуерният хардуерен комплекс "Амблиокор" (Санкт Петербург, компанията "In Vitro").
Методът на лечение се основава на принципа на саморегулиране и адаптивна биоконтрол в условията на биофидбек в затворен кръг (ретина - кортикални зрителни центрове - видеокомпютърна система), където контролната връзка е кортикален биоелектричен процес, контролната връзка е ретината на окото. Влошаването на възприятието намалява екрана, като подобрението включва.
Тъй като детето има склонност да вижда колкото се може повече, по време на упражненията се фиксират нивата на биоелектрична активност на кортикалните центрове, които определят най-доброто качество на зрението. Това дава възможност на пациента да възпроизведе изображението на екрана поради възстановяването на нивото на биоелектрична активност, постигната по време на тренирането на кортикалните отдели на зрителния анализатор.
Компютърната автоматична тренировка ambliocor се основава на условно-рефлекторна технология, която позволява възстановяване на оптималното функциониране на нервните клетки на различни нива на зрителния анализатор.
На основата на най-новите компютърни технологии е създадено и тествано ново, по-напреднало поколение компютърни програми за лечение на амблиопия: Tir-2, Crosses-2, Ldinka и Crab.
Характеристиките на тези компютърни програми са: класове под формата на мултимедийна игра, специфични визуални стимули, свързване на визуални стимули със звук и движение на ръката, интелигентни автоматични настройки на параметрите.
Ефектът от лечението се постига благодарение на индивидуалния характер на стимулиране, силно селективно влияние и възстановяване на визуалните връзки с други сензорни системи.
Има съобщения за възможността за лечение на дисбиокуларна амблиопия с използване на компютърен комплекс от стереограми.
Продължава търсенето на нови, по-прогресивни и ефективни лечения за амблиопия. През последните години вниманието на офталмолозите е насочено към възможността за повишаване на ефективността на плеоптичното лечение чрез включване на лекарства в медицинския комплекс. Тази възможност за първи път е забелязана от професор Е. Аветисов през 1967 г., който използва бром-кофеиновата смес при лечението на дисбинокуларна амблиопия, която засяга кортикалните процеси на възбуда и инхибиране.
В момента, за да се повиши ефективността на плеоптичното лечение, офталмолозите използват лекарствени препарати, които подобряват хемодинамиката, метаболитните, трофичните и невротрансмисионните процеси в ретината, зрителния нерв и горните структури на зрителния анализатор. Има съобщения за положителни резултати от използването на комплексното плеоптично лечение на ноотропни лекарства: пирацетам, ноотропил, инстенон; инстенон в комбинация с аветин; баланс на визите; милдроната и пикамилон; лечение phezam; наркотик накома.
Комплексът от плеопатично лечение трябва да включва и обучение за настаняване. В случай на амблиопия, по правило, способността за приспособяване е намалена и нейното заздравяване води до увеличаване на некоригираната зрителна острота.
Клиничните наблюдения на много офталмолози са показали, че най-добри резултати при плеоптичното лечение на амблиопия се постигат с комплексното прилагане на няколко метода на различна стимулация.
Това се обяснява с факта, че всеки от методите засяга една страна на патологичния процес, а комплексното прилагане на различни методи осигурява многостранно влияние върху зрителния анализатор и дава по-висок ефект на раздразнение и стимулиране на функциите на амблиопичното око, което се отразява в възстановяването на централната фиксация и зрителната острота.,
Очертаният материал показва, че съвременната плеоптика има значителен арсенал от различни методи за стимулиране на лечението на амблиопията. Тяхното комплексно приложение осигурява подобрение и нормализиране на зрителните функции при повечето пациенти.
Методът на оклузия, който по-добре вижда окото като най-прост и достъпен, особено при малки деца, не е загубил своето значение в съвременните плеоптики. Понастоящем този метод е подобрен благодарение на използването на полупрозрачен оклудер, предложен от В. И. Сердюченко, който позволява на пациента частично да използва най-доброто око. За непълна оклузия се използват и специални оклузивни филми, с помощта на които може да се намали зрителната острота на най-доброто око до необходимото количество и, ако е необходимо, да се заменят.
Проблемът с плеопатичното лечение на амблиопията обаче не може да се счита за решен. За редица пациенти с ранна придобита тежка амблиопия, неговото елиминиране в момента не е лесна задача, изисква много усилия и време и не винаги завършва с оптимален резултат. В тази връзка, ранното откриване на амблиогенна патология и предотвратяване на амблиопия са много важни. Продължава търсенето и разработването на нови, по-напреднали и ефективни методи за плеоптично лечение на амблиопия.
http://zrenue.com/detskaja-oftalmologija/77-pleoptika-lechenie-ambliopii.html