Всички видими обекти са в очите на човек. Изследването на зрителните полета е включено в комплексната диагностика на заболявания на зрителния нерв, ретината, глаукомата и други опасни патологии, които могат да доведат до пълна загуба на зрението. Периметрията също помага да се контролира развитието на патологиите и да се провери ефективността на терапията.
Полето на видимост е пространството, което човек разпознава, когато погледът е фиксиран и главата е фиксирана. Ако погледнете определен обект, освен ясния си образ, човек вижда и други обекти, разположени наоколо. Това се нарича периферно зрение и не е толкова ясно, колкото централно.
Периметрията е офталмологично изследване, което ви позволява да изследвате границите на зрителните полета чрез проекция върху сферична повърхност. Има кинетична и статична периметрия. Кинетичните изследвания включват използването на движещ се обект и статично - променящо осветяването на обекта в една позиция.
Изследването помага да се анализират промените в зрителното поле и да се определи локализацията на патологичния процес (ретината, зрителния нерв, зрителните пътища, зрителните центрове в мозъка). Най-често се наблюдава стесняване на зрителните полета и загуба на някои области (скотома).
Показания за периметрия:
Периметрията е противопоказана, ако пациентът е в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация или има психично заболяване. Процедурата не причинява усложнения.
Какво може да наруши резултатите от периметъра:
Фалшиви дефекти на зрителното поле могат да се появят и поради особеностите на структурата на лицето и ширината на зеницата. За да се отстранят фалшивите дефекти, повторната проверка се извършва в същата програма. За да бъде надеждно наблюдението в динамиката, е необходимо да се спазват същите условия за периметъра (размер на обектите, осветление, време и цветове).
За извършване на периметрия се нуждаете от периметър. Устройството може да бъде настолно, прожекционно и компютърно. Изследването се провежда за всяко око поотделно, покривайки втората превръзка. Пациентът седи пред устройството и поставя брадичката върху стойката, така че очите, които трябва да бъдат изследвани, е срещу фиксираната точка, която се намира в центъра на периметъра. Лекарят се издига от страната и премества обекта в центъра по меридианите.
Пациентът отбелязва моменти, когато, гледайки точка, започва да вижда движещ се обект. Лекарят отбелязва на графиката степента на точката, в която е видян обектът. Обектът продължава да се придвижва до маркировката за фиксиране, за да се провери безопасността на зрението по целия меридиан. Обикновено се изследват 8 меридиана, но анализът на 12 меридиана дава точни резултати.
Кинетичната периметрия използва движещи се светлинни обекти, стимули, които определят определена яркост. Те също така се наричат стимули с дадена яркост. Лекарят премества обекта по изследваните меридиани. Точките, в които обектът става видим и невидим, се свързват и получават границите между зоните, в които пациентът вижда и не вижда обекта с посочените параметри. Тези граници се наричат изоптери, те ограничават зрителното поле. Резултатите от кинетичната периметрия зависят от размера, яркостта и цвета на стимулиращия обект.
Статичната периметрия е много по-сложна, но дава повече информация за зрителното поле. Тестът позволява да се определи вертикалната граница на визуалния хълм (фоточувствителна част от полето). На пациента се показва фиксиран обект и лекарят променя интензивността му. Това определя прага на чувствителност. Статичната периметрия е разделена на праг и над праг.
При праговата периметрия интензивността на обекта се променя постепенно, но винаги със същата цифра до праговата стойност. Този метод дава повече информация за визуалния хълм, а над-праговата периметрия е подходяща за скрининг. Тя включва използването на обекти с характеристики, които са близки до нормата на праговата стойност в различни точки на зрителното поле. Отклонението от тези стойности може да покаже наличието на патология.
Когато провежда изследване, пациентът фиксира погледа си в една точка. В хаотичен ред започват да се появяват обекти с различна яркост, докато тяхната скорост постоянно се променя. Забелязвайки обекта, пациентът трябва да натисне бутона на устройството. Компютърната периметрия може да отнеме 5-20 минути (в зависимост от устройството).
Периметрията се извършва по няколко различни метода. Най-прост е тестът на Donders, който ви позволява да оцените границите на зрителното поле. Пациентът е поставен на метър от лекаря и е помолен да фокусира очите си върху носа на проверяващия. Пациентът първо затваря едното око, а лекарят показва различим предмет и го носи в един от меридианите. Здравият човек забелязва обект едновременно с двете очи. Действието се повтаря в 4-8 меридиана, за да се определят приблизително границите на зрителното поле. Предварително изпитване Donders е безопасността на границите.
За изучаване на централното поле се използва тестът на Амслер - още по-опростен метод за изследване. Тестът позволява да се оцени зоната до 10 ° от центъра на зрителното поле. Когато диагностицирате, използвайте мрежа от хоризонтални и вертикални линии, където има точка в центъра. Пациентът трябва да фиксира погледа си на точка от разстояние 40 см. Признаци на патология според теста на Амслер: кривина на линиите и поява на петна. Методът е незаменим за първичната диагностика на патологиите на макулата.
Можете да изследвате централното зрително поле с помощта на метода на кампиметрията. Пациентът трябва да затвори едното си око и да фиксира погледа си върху черна дъска, разположена на метър. Платката (1 × 1 m) има бяла точка в центъра. Бели предмети с различен диаметър (1-10 мм) се движат по изследваните меридиани, докато изчезнат. Scotomas се маркират първо на дъската и резултатите се прехвърлят в празно.
На теория резултатите от различните методи трябва да съвпадат, но на практика движещите се обекти се разглеждат по-добре от стационарни. Това е особено забележимо в райони с дефекти, което се нарича феноменът Riddoh.
В зависимост от качеството на зрението се използват обекти с различен диаметър. При нормално зрение се използват обекти от 3 мм, а при ниски - от 5 до 10 мм. В периферията на ретината отсъства усещане за светлина, ръбът възприема само бяло. Докато приближавате центъра, се появяват синьо, червено, жълто и зелено. В центъра се различават всички цветове.
Граници на зрителни полета при използване на бял обект:
Възможни са вариации от 5 до 100 единици. Изследванията върху други цветове се извършват по подобен начин, но с цветни предмети. Пациентът отбелязва не момента на появата на обекта, а момента на разпознаване на цвета. Често промените в белия цвят не се откриват, но разкриват стесняване на други цветове.
Полето на видимост може да бъде представено като триизмерен визуален хълм. Неговата основа е границата на полето, а височината на хълма определя степента на чувствителност на отделните участъци на ретината. Обикновено височината намалява от центъра към периферията. За да се опрости анализа, резултатите от периметъра се показват като карта на равнина. Областите на фундуса на такава карта са представени по такъв начин, че нарушенията в долните части на ретината се отразяват от промените в горните.
Центърът на полето на видимост (фиксираща точка) е фоторецепторите на централната ямка. Тъй като дискът на зрителния нерв не съдържа светлочувствителни клетки, той е представен на картата от "сляпо" петно. Тя се нарича още физиологична скотома или петна на мариота. Сляпата зона се намира във външната част на полето в хоризонталния меридиан (10-20 ° от центъра на полето). Обикновено могат да бъдат открити и ангиоскотоми, т.е. проекции на ретинални съдове, които са свързани с петна на Mariotte и наподобяват дървесни клони във форма.
Норми на периферните граници:
Основните показатели за нарушения в периметрията са стесняване на зрителните полета и скотомите. В зависимост от степента на увреждане на зрителната пътека, характеристиките на стеснението на полето ще се различават. Промените могат да бъдат едностранни или двустранни, както и концентрични и секторни. Концентричните промени се наблюдават във всички меридиани, а секторните - в определена област с нормални граници в останалата част от дължината.
Дефекти, които се намират във всяко око в половината от полето, се наричат хемианопия. Това състояние се разделя на омонимни и хетероними. Омонимна хемианапсия - загуба от светската страна в едното око и от носната в другата. Хетеронимната хемианпопия е симетричен пролапс на носните или теменните половини на полето и в двете очи.
Типове хемианапсии по размер:
Скотомията е областта на отлагане в зрителното поле, която е заобиколена от безопасна зона, т.е. не съвпада с периферните граници. Такива отлагания могат да бъдат във всякаква форма и да бъдат разположени във всяка област (централни, пара- и перицентрични зони, периферия).
Скотомите, отличени от пациента, се наричат положителни. Ако загубата се установи само по време на изследването, тя се счита за отрицателна. Пациенти, страдащи от мигрена, отбелязват появата на трептящи скотоми. Тя се появява внезапно, е с кратка продължителност и се движи в очите.
Видове патологични говеда:
Bjerrum paracentral scotomas може да показва развитието на глаукома (повишено вътреочно налягане). Такъв скотом се извива около центъра на полето и след това се увеличава и слива с него. Scotoma се появява с повишаване на вътреочното налягане и с намаляване може напълно да изчезне. В късния стадий на глаукома се разкриват две Bjerrum скотоми, свързани заедно.
Цените на периметрията могат да варират значително в различните медицински институции. В клиники, където се използва старо оборудване, средната цена за изучаване на зрителни полета е 300 рубли. Проучване на модерен компютърен периметър може да струва на пациента 1500 рубли.
Периметрията остава ефективен метод за диагностициране на много офталмологични заболявания, така че е налична в повечето държавни и частни медицински институции. Процедурата е безболезнена и безопасна, така че не можете да откажете да прегледате, ако има подозрения за глаукома, патология на ретината или аномалии в мозъка.
Напоследък областта на прилагане на периметрия върху цветовете все повече се стеснява, заменя се с количествена периметрия.
Наред с описаните периметрични методи все повече се въвежда статична периметрия, при която фиксирани обекти с променлива големина и яркост се представят на предварително определени точки (50-100 или повече). Това не само увеличава вероятността за откриване на дефекти в зрителното поле, но и дава възможност да се прецени абсолютната и отличителна чувствителност на светлината в различни части на ретината.
Автоматична периметрия Напоследък са създадени автоматични периметри, които освобождават офталмолога от упорита работа и избягват случайни резултати. Полусферичният периметър се контролира от лаптоп, който съдържа няколко изследователски програми. Специалните устройства в съответствие с дадена програма проектират тестовия обект във всяка точка на полукълбото, като автоматично променят яркостта му в определените граници. Специално устройство регистрира само резултатите, получени с правилното положение на фиксираното око.
Резултатите от периметъра на запис трябва да бъдат от един и същ вид и удобни за сравняването им. Резултатите от измерването се записват по специални стандартни форми поотделно за всяко око. Заготовката се състои от поредица от кръгове с интервал от 10 ° между тях, които се пресичат от мрежата, която обозначава изследователските меридиани, през центъра на зрителното поле. Последното се поставя на 10 или 15 °.
Схемите на зрителните полета обикновено са разположени за дясното око отдясно, за лявото - отляво; докато темпоралната половина на полето на видимост се обърна навън, а носната - навътре.
На всяка схема е обичайно да се обозначават нормални граници на зрителното поле в бели и хроматични цветове (Фигура 3.13).
Фиг. 3.13 - Нормални граници на зрителните полета върху бели и хроматични цветове
За яснота разликата между границите на зрителното поле на обекта и нормата е дебели. Освен това се записват фамилното име на пациента, датата, остротата на зрението на окото, осветлението, размерът на обекта и вида на периметъра.
Границите на нормалното зрително поле до известна степен зависят от изследователския метод. Те се влияят от размера, яркостта и разстоянието на обекта от окото, яркостта на фона, както и от контраста между обекта и фона, скоростта на движение на обекта и неговия цвят.
Границите на полето на видимост подлежат на флуктуации в зависимост от интелигентността на субекта и индивидуалните характеристики на структурата на лицето му. Например, голям нос, силно изпъкнали вежди, дълбоки очи, спуснати горни клепачи могат да доведат до стесняване на границите на зрителното поле. Обикновено средните граници за бяла маркировка от 5 mm 2 и периметър с радиус на дъгата от 33 cm (333 mm) са както следва: навън - 90 °, надолу навън - 90 °, надолу 60 °, надолу навътре - 50 °, навътре - 60 °, нагоре навътре е 55 °, нагоре - 55 ° и нагоре - 70 °.
За да се характеризират промените в зрителното поле в динамиката на болестта и статистическият анализ, се използва общото обозначаване на размера на зрителното поле, което се формира от сумата на видимите области на изследваното зрително поле в осем меридиана: 90 + 90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 °, Тази стойност се приема като норма. При оценка на периметрията на данните, особено ако отклонението от нормата е малко, трябва да се внимава и при съмнителни случаи да се провеждат повторни изследвания.
Патологични промени в зрителното поле
Всички разнообразни патологични промени (дефекти) на зрителното поле могат да бъдат сведени до два основни вида:
1) стесняване на границите на зрителното поле (концентрично или локално);
2) фокална загуба на зрителната функция - скотоми.
Концентричното стесняване на зрителното поле може да бъде относително малко или да се простира почти до точката на фиксиране - тръбното поле на видимост (фигура 3. 14).
Фиг. 3.14 - Варианти на концентрично стесняване на зрителното поле
Концентрично стесняване се дължи на различни органични заболявания на окото (пигментна дегенерация на ретината, атрофия на зрителния нерв и атрофия на зрителния нерв, периферен хориоретинит, късни стадии на глаукома), но може да бъде функционален - при невроза, неврастения, истерия.
Диференциалната диагноза на функционалното и органичното стесняване на зрителното поле се основава на резултатите от изследването на нейните граници с помощта на обекти от различни размери и от различни разстояния. При функционални нарушения, за разлика от органични нарушения, изследванията с помощта на обекти с различни размери не оказват значително влияние върху големината на зрителното поле.
Съдействието се осигурява от наблюдение на ориентацията на пациента в околната среда: с концентрично стесняване на органичния характер ориентацията е много трудна.
Локалното стесняване на границите на зрителното поле се характеризира с неговото стесняване във всяка област при нормални размери за останалата част от дължината. Такива дефекти могат да бъдат едно- и двустранни.
Локално стесняване на зрителното поле
От голямо диагностично значение е двустранната загуба на половината от зрителното поле - хемианопсия. Хемианопиите се разделят на омонимни (едноименни) и хетероними (за разлика от). Те се появяват с поражението на зрителния път в областта на зрителната хиазма или зад него поради непълно преминаване на нервните влакна. Понякога hemianopsia се открива от самия пациент, но по-често се откриват при изследване на зрителното поле.
Омонимната хемианапсия се характеризира със загуба на темпоралната половина на зрителното поле в едното око и назалната в другата. Тя се причинява от ретрохиазматично увреждане на зрителния път от страната, противоположна на загубата на зрителното поле. Характерът на хемианапсията варира в зависимост от местоположението на лезията на зрителния път. Hemianopsia може да бъде пълна (Фигура 3.15, 4), когато цялата половина на зрителното поле пада или е частична, квадрант (Фигура 3.15, 5, 6).
Фиг. 3.15 - Промени в зрителното поле в зависимост от степента на увреждане на зрителната пътека
А - нивата на пораженията са номерирани; b - промяна на зрителното поле в зависимост от нивото на лезията.
В този случай границата на дефекта преминава през средната линия, а в случая на квадрантната хемианапсия започва от точката на фиксиране. При кортикална хемианапсия се запазва функцията на жълтото петно (Фигура 3.15, 7). Хемиан-оптичните скотоми могат да се наблюдават и под формата на симетрични фокални дефекти на зрителното поле (Фигура 3.15, 8).
Причините за едноименната хемианпопия са различни: тумори, кръвоизливи и възпалителни заболявания на мозъка.
Хетеронимната хемианпопия се характеризира с загуба на външните или вътрешните половини на зрителното поле и се причинява от увреждане на зрителния път в областта на оптичния хиазъм.
Bitemporal hemianopsia (Фигура 3.15, 3) - загуба на външните половини на зрителното поле. Развива се, когато патологичният фокус е локализиран в областта на средната част на зрителната хиазма и е чест симптом на тумора на хипофизата.
Binasal hemianopsia (Фигура 3.16) - загуба на носните половини на зрителното поле - се развива с поражението на некръстосаните влакна на зрителния път в областта на зрителната хиазма.
Фиг.3.16 - Хетеронимна биназална хемианопия
Това е възможно при двустранна склероза или аневризми - вътрешната каротидна артерия и всякакво друго налягане върху оптичния хиазъм от двете страни.
Особените промени в зрителните полета на двете очи с лезии на различни части на зрителния път са толкова характерни, че те са най-важният симптом в локалната диагностика на мозъчните заболявания.
Фокален дефект на зрителното поле, който не се слива с периферните му граници, се нарича скотома. Скотомата може да бъде маркирана директно от пациента под формата на сянка или петно. Този скотом се нарича положителен. Скотомите, които не предизвикват субективни усещания у пациент и се откриват само с помощта на специални изследователски методи, се наричат отрицателни.
С пълната загуба на зрителната функция в областта на скотомата, тя се определя като абсолютна за разлика от относителната скотома, в която се запазва възприятието на обекта, но не се вижда ясно. Трябва да се отбележи, че относителният скотом до бял цвят може да бъде в същото време абсолютен спрямо други цветове.
Скомомите могат да бъдат във формата на кръг, овал, дъга, сектор и да имат неправилна форма. В зависимост от местоположението на дефекта в зрителното поле по отношение на точката на фиксиране, има централен, перицентрален, парацентрален, отраслов и различни видове периферни скотоми (Фигура 3.17).
Фиг. 3.17 - Различни видове абсолютни животни
Физиологичните скотоми могат значително да се увеличат. Увеличаването на размера на сляпото петно е ранен признак на някои заболявания (глаукома, задръстване на зрителния нерв, хипертония и др.), Така че неговото измерване има голяма диагностична стойност.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:23/Полето на видимост (PZ) е пространството, което човек вижда едновременно в фиксиран изглед. Полето на видимост често се описва като остров на гледка, заобиколен от море от тъмнина. Това не е равнина, а триизмерна структура на изгледа. Най-високата зрителна острота е отбелязана в горната част на хълма (т.е. във фовеята) и след това постепенно намалява към периферията, а носният наклон е по-стръмен от времевия.
Полето на видимост на всяко око има определен размер. Те са ограничени до оптично активната част на ретината и стърчащите части на лицето (горния край на орбитата, задната част на носа). Нормалните граници на зрителното поле върху бялото са както следва: навън - 90 °, нагоре навън -70 °, нагоре - 50 °, нагоре навътре - 55 °, навътре - 55 °, надолу - 50 °, надолу - 65 °, надолу навън 90 ° (фиг. 2.8).
Монокулярното зрително поле се разделя на носните и светлинните половинки на въображаемата вертикална тайна, провеждана през фовеята, както и горните и долните надлъжни половини, разделени от хоризонтална ретинална шева, преминаваща през фовеята до временната периферия.
Промените в зрителното поле се проявяват в концентрично или локално стесняване на границите; поява на валежи (говеда).
Абсолютен или относителен дефект в зрителното поле се нарича скотома. Абсолютната скотома е пълна загуба на зрение, в която дори най-яркият и най-голям обект не се възприема; относителната скотома е зона на частична загуба на зрение, при която някои обекти могат да бъдат видими. Скотома може да има леки ръбове, така че абсолютната му част е заобиколена от относителна скотома. Има положителни скотоми, които се възприемат от пациента и са отрицателни, които се откриват само в проучването.
В нормалното зрително поле има физиологични скотоми: сляпо петно на Мариотта в темпоралната половина на зрителното поле на 15 ° от точката на фиксиране и 1.5 ° под хоризонталния меридиан. Този скотом съответства на проекцията на главата на зрителния нерв, която не съдържа фоторецептори, и на склералния канал, през който нервните влакна на ретината напускат окото. Сляпата зона е абсолютен отрицателен скотом. Около него има ангиоскомия. Появата на тези лентоподобни отклонения в зрителното поле е свързана с наличието на големи ретинални съдове в слоя на нервните влакна на ретината, които покриват фоторецепторните клетки.
Полето на зрението варира при заболявания на ретината, зрителния нерв и патологията на горните отдели на зрителния анализатор.
Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина
"Поле на зрение, нормално, дефект в полето на видимост, скотома" ?? Статия от раздела Офталмология
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtmlОБЛАСТ НА ИЗОБРЕТЕНИЕТО е пространството, което едновременно се възприема от окото с фиксиран поглед и фиксирано положение на главата.
Възприятие P. h. осигурена от сложна система на визуалния анализатор, която позволява откриването на P. s., движещо се по периферията. обект, приблизително определяне на размера и формата - периферна (пръчка) визия, и след това незабавно прехвърляне на централната (крушка, foveal) визия на наблюдавания обект, което ви позволява да определите точно формата, размера и цвета на открития обект (виж Sight). Така, в P. z. Възможно е да се разграничат периферните дивизии, характеризиращи периферното зрение, и централните, свързани с централното зрение. Освен това се разграничават парацентрални отдели на P.h. В зависимост от това дали едното или и двете очи са включени в зрението, те различават едноочно и бинокулярно зрително поле. При бинокулярното зрение (вж.) Се налага назални половини на монокуларен P.h. Границите на бинокулярния Р. h. по-широк от границите на монокуларната P.h. В клин, практиката обикновено изследва монокуларната P. z.
Най-простият метод на изследване P. h. е контролният метод, предложен от F. Donders. Изследването се провежда с равномерна дифузна светлина. Едното око на изследваните затваря лека превръзка. Лекарят, разположен на разстояние 1 m, затваря противоположното око. Изследван улавя очите на отвореното око на лекаря, а лекарят - отвореното око на пациента. След това лекарят държи пръста на ръката си в посока от периферията до точката на фиксиране, докато пръстът трябва да е на еднакво разстояние от пациента и лекаря. Изследването се провежда в 4 основни направления. Отбелязвайки моментите, когато пръстът стане видим за пациента, определете границите на неговия P.h. Сравнявайки границите на полето на зрението, изследвано с границите на полето на зрение на лекаря, отрязъкът трябва да бъде нормален, да се установят тези или други отклонения в P. h. разследвани. Този метод е неточен и е само показателен.
Най-съвършените инструментални методи на изследване се основават на фиксиране на момента на поява или изчезване на тестовия обект, представен на пациент на сферична повърхност (дъга или полусфера) - периметрия (виж) или на равнинна - кампиметрия (виж). Периметрията се използва главно за изследване на периферните деления на P. n. с негова помощ се определят границите на P.h., които разкриват дефекти на зрителното възприятие в тези граници - скотоми (виж Scotome). Измерването чрез едър рогат добитък се извършва чрез скотометрия (вж.). Кампиметрията ни позволява да изследваме централното и парацентралното деление на зрителното поле, да определим локализацията и да измерваме сляпото петно, разположено в тези области, централната и парацентралната скотоми.
Граници P. h. варират в зависимост от структурата на орбитата, размера на задната част на носа, ширината на очната цепка, степента на височината на очната ябълка. P. z., Дефинирано в присъствието на естествени ограничители (изпъкнали части на лицето), се нарича относително. С изключение на ограничаващи влияния на изпъкнали части на лицето (постигнато чрез промяна на точката на фиксиране със стационарна глава или съответния завой на главата), можем да получим абсолютен модел на риска, чиито граници са приблизително 10 ° по-широки от относителните граници, тези граници не се променят от временната. Граници P. h. зависи от размера, яркостта, цвета, скоростта на движение на тест обекта, неговия контраст с фона, фоновото осветление, както и от психофизиола, фактори (зрителна или обща умора, лека адаптация, индивидуална психомоторна реакция на пациента).
Обикновено, най-широките граници на P. z. получават при периметрия с използване на бял тестов обект, няколко от границите на P. вече h. когато тестовият обект е син. Границите на полето на видимост с червен тестов обект са по-тесни, отколкото със синьо. Полето на видимост има най-тесните граници, което се изследва с помощта на зелен тестов обект (виж таблицата и фиг. 1).
Таблица. СРЕДНИ ГРАНИЦИ ОТ ОБЛАСТТА НА ИЗОБРЕТЕНИЕТО В НОРМА ПРИ ПЕРИМЕТРИЯ ПО СРЕДСТВА НА РАЗЛИЧНИ ТЕСТОВИ ОБЕКТИ
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%9B%D0%95_%D097 %% 00A0% D0% 95% D0% 9D % D0% 98% D0% AFКогато човек започне да забелязва стесняване на зрителните полета или има общи заболявания, които по един или друг начин засягат органа на зрението, очен лекар или специалист от различен профил предписва периметрия.
Нека да разгледаме каква е процедурата и какво определя.
Най-често зрителното поле страда от такива заболявания:
В зависимост от това как точно устройството изпълнява процедурата, техниката на изучаване на зрителни полета е различна.
Първо проведете проучване до бял цвят:
След приключване на проучването, специалистът създава схематично представяне на зрителните полета на човека.
След това се извършва периметрия с използване на цветни етикети.
Най-често използваните елементи са червено, жълто, зелено и синьо. Процедурата се извършва с 8 меридиана и интервал от 45˚ или 12 меридиана и 30˚.
Компютърната периметрия на окото отнема повече време - около 5-10 минути. Същността на процедурата е, че яркостта и размерът на статичния обект постоянно се променят. Проучването определя чувствителността на ретината към оцветяване в която и да е зона.
Какво може да попречи да получите правилните данни:
Ако дадено лице има подобни признаци, се препоръчва да се направи преглед с помощта на компютърно устройство и периметър. Това ще осигури по-точни резултати.
Интерпретацията на резултатите зависи от това колко различни са те от нормалните стойности и от инструмента, използван за провеждане на изследването.
Смята се, че най-големият размер на зрителното поле съществува за синьо, а най-малко - за зелено. Това се дължи на разликата в дължината на вълната.
Средните стойности на визуалните полета за цветовете са както следва:
Нагоре: 50˚ - до синьо, 40˚ - червено, 30˚ - зелено.
Надолу: 50 - синьо; червено - 40˚, 30˚ - зелено.
Отвън: съответно 70˚, 50˚, 30˚.
След като получи периметричните данни, всеки иска да разбере дали те се различават от нормата или всичко е в ред. Какво да направя, ако назначаването на лекар не е скоро, но наистина искам да знам?
Случва се, че по време на процедурата обектът внезапно започва да вижда краткотрайни валежи на зрителните полета, а когато примигва, ярки линии, които преминават от централната зона към периферията. Такива предсърдни скотоми показват спазъм на мозъчни съдове, които изискват използването на спазмолитици.
Цената на проучването зависи от това как се извършва устройството и от региона, в който се провежда изследването. Средната цена за периметрия варира от 200 до 700 рубли.
Изследването се провежда с помощта на периметъра на Фьорстер или компютър и не изисква подготовка от пациента. Периметрията позволява на специалист да потвърди очни, неврологични и общи заболявания, затова това е незаменима процедура в практиката на окулист, невролог и терапевт.
http://glazaizrenie.ru/profilaktika/perimetriya-kak-delaetsya-rasshifrovka-normalnye-pokazateli/Основният метод за изучаване на зрителните полета е периметрията на окото. Има няколко възможности за това. При оценката на зрителните полета се изследват техните външни граници и дефекти в самото зрително поле, скотомите.
Полето на видимост е пространството, което човек вижда, когато е фиксирано в една точка. Човешкото периферно зрение е обемно, трудно е да се определи количествено. Трудността възниква при формирането на заключението, тъй като е необходимо да се вземе под внимание надеждността на отговорите на изследвания пациент.
Основният метод за изучаване на зрителни полета е периметрия. Има няколко възможности за това. При оценката на зрителните полета се изследват техните външни граници и дефекти в самото зрително поле, скотомите.
Диагностика на глаукома и контрол на динамиката на заболяването.
Диагностика на отлепването на ретината.
Откриване на лезии на зрителния нерв и зрителните центрове в мозъка (нейния кортекс) с тумори, наранявания, инсулт.
Диагностика на заболявания на макулата.
Идентифициране на симулации на пациента или преувеличаване на симптомите на заболяването.
Един от наличните и прости начини е изследването на Donders. Пациентът седи пред лекаря на разстояние 60-100 см и затваря лявото око с мека превръзка, лекарят се затваря в дясното око. Субектът фиксира погледа си върху незатвореното ляво око на лекаря. Лекарят води обекта или няколко пръста от страната до центъра до момента, в който пациентът го забележи. С този изследователски метод зрителното поле на лекаря се приема като норма, пациентът и лекарят трябва да забележат обекта едновременно. Лекарят повтаря изследването няколко пъти, придвижвайки обекта от различни позиции (отгоре, отдолу, отдолу). Това формира приблизителна представа за границите на зрителното поле на пациента. Методът се прилага, когато инструменталните изследвания са невъзможни, за да се установят груби щети на зрителния апарат.
Кинетична периметрия
Най-простият инструментален метод на периметрия е използването на периметъра на Фьорстер. Това е черна дъга на стойка, която може да се измести в различни меридиани. Пациентът се обляга на светлината. Главата на изследвания пациент се поставя на стойка, така че изследваното око се намира в центъра на полукълбото, второто око е затворено с мека превръзка. В центъра на устройството има бяла маркировка, върху която пациентът трябва да фиксира погледа си по време на цялото изследване. Те дават на пациента няколко минути да се приспособяват, обясняват, че погледът му трябва да бъде фиксиран на фиксиран знак, но той също трябва да каже, когато вижда знак, който се движи от периферията. След това лекарят премества белия знак по меридиана от страната до центъра и пациентът отбелязва, когато го вижда. Последователно периметърът се завърта на 45 ° и 135 ° и изследването се повтаря. Създава се схематично представяне на зрителното поле на пациента.
След това проведете проучване с цветни етикети. В същото време, пациентът не трябва да знае предварително какъв цвят ще види сега. При изследването на цветните полета на зрението е важно пациентът не само да каже, че вижда знака, но и да го нарича цвят. Само когато се назове цвят, на специална диаграма на полето на видимост се поставя граничен знак. Ако цветът се наименува неправилно, етикетът се премества, докато не се получи правилен отговор. Използвайте цветни етикети от четири цвята: зелено, червено, синьо, жълто. Обикновено най-малкото зрително поле за зелено и най-голямото за бяло. Проучването се провежда с интервал от 45 градуса (8 меридиана) или 30 градуса (12 меридиана), в зависимост от патологията на пациента и времето, с което разполага лекарят.
Статична периметрия
Периметрията без движение на етикета става все по-популярна. Извършва се с помощта на компютър. Методът се основава на промяна на размера и яркостта на фиксираните обекти. Когато пациентът различава светлинното петно, устройството записва неговото местоположение. Така можете да определите светлинната чувствителност на ретината в различни отдели. Резултатите от изследването могат да бъдат съхранени в паметта на компютъра, да бъдат прегледани и оценени отново.
Обикновено границите на полето на видимост за бялото са: нагоре 55 °, нагоре навън 65 °, навън 90 °, надолу навън 90 °, надолу 70 °, надолу навътре 45 °, навътре 55 °, нагоре навътре 50 °
Граници на цветни полета на видимост: навън - на зелено 30 °, на червено 50 °, на синьо 70 °; средно - 30 °, 40 °, 50 °, нагоре - 30 °, 40 °, 50 °, надолу - 30 °, 40 °, 50 °, съответно.
При стесняване на зрителното поле на синьо и жълто - признак на патология на хороидеята.
Намаляването на границите на зрителното поле върху зеления и червения цвят - поражението на проводящите нервни пътища, водещи от очната ябълка до мозъка.
Еднакво стесняване на зрителното поле от всички страни е характерно за дистрофия на пигмента на ретината или увреждане на зрителния нерв.
Симетричната загуба на зрителни полета и в двете очи показва тумор или кръвоизлив в хипофизата, оптичните пътища или основата на мозъка.
Съкращаването на зрителното поле на носа е признак на глаукома.
Появата на едър рогат добитък - зони на загуба на зрение вътре в основното поле - е типична за лезии в зрителните пътища или ретината.
Ако пациентът забележи краткосрочна загуба на зони в зрителното поле, и когато зажмуриваните се появяват ярки зигзагообразни линии, които преминават от центъра към страна, това е предсърдно ското, което показва спазъм на мозъчните съдове. Техният вид изисква незабавно получаване на спазмолитични лекарства.
Изберете симптомите, които ви притесняват, отговорете на въпросите. Разберете колко сериозен е вашият проблем и дали трябва да отидете на лекар.
http://medportal.org/analyzes/perimetriya.htmlПолето на зрението е много важна концепция в офталмологията, която позволява да се оцени нивото на зрението и да се диагностицират много заболявания. Под зрителното поле се разбира стойността на заобикалящото пространство, когато гледката е насочена строго напред и фиксирана в една точка. Поради периферното зрение човек може да види околните предмети, но по-неясно. Ограничаването на зрителното поле и загубата на отделни области показва наличието на очна патология, която изисква спешно лечение.
Ограничаването и загубата на зрителното поле се характеризира с човек по различни начини. В някои случаи пациентът възприема околното пространство като през прозрачна завеса. Причината за това може да бъде отлепването на ретината или нарушените нервни влакна на зрителната система. Когато отлепването на ретината също изкривява формата на познати предмети. Сайтът за отпадане може да има "плаващ" характер.
Симптом, подобен на заобикалящата мъгла, може да означава сериозно заболяване като глаукома. Пациентът също забелязва дъгообразен ореол върху елементите на осветлението. Като цяло, замъгляването на зрителната зона под формата на воал може да говори за цяла гама от болести, а само офталмолог, след провеждане на подходящи процедури, прави правилната диагноза и предписва терапевтични процедури.
Загубата на зрителни полета се характеризира с изчезването на елементи от изображението в центъра или в периферията. В първия случай, в централната част на видимата зона, пациентът вижда тъмна област. В случай на нарушение на периферното зрение, картината се възприема като малка дупка. В центъра всичко се вижда много ясно и без изкривяване, а периферните зони напълно изчезват от зрителното поле.
Загубата на зрителни полета също може да бъде локална. В този случай малки полета се формират в зрителното поле, където изображението липсва. В офталмологията те се наричат скотоми. Те могат да бъдат единични или многократни. Случва се такава зона да е отдавна в окото, но поради малкия си размер пациентът просто не го забелязва. Само на рецепцията на офталмолога, след провеждане на диагностични процедури, пациентът научава, че има сериозно заболяване.
Често човек не забелязва, че полето на зрението му е намаляло. В същото време болестта продължава да се развива. Само посещението на офталмолог ще определи наличието на патология и ще започне лечението навреме.
Има много причини, които могат да причинят загуба на зрителни полета. Те могат да се отнасят не само за органите на зрението, но и да са последица от сериозни смущения в мозъка. Най-честите причини за нарушения на зрителното поле:
Ако част от изображението се наблюдава чрез прозрачна завеса, можем да говорим за катаракта или за растежа на конюнктивата (птеригиум). В началния етап на глаукомата, центърът на зрението е засегнат и едва тогава патологията засяга периферните области. При силна патология на зрителния нерв очите напълно престават да виждат. В зависимост от тежестта, нараняванията на очите могат да доведат до утаяване на отделните зони в зрителното поле, както и до тежко ограничаване на периферното зрение.
Когато ретината се отдели, пациентът вижда познати обекти в изкривена форма. Пропорциите често се променят, а правите се огъват. Понякога на пациента изглежда, че гледа през слой вода. В същото време цялата околна панорама е забележимо деформирана. Високото налягане и атеросклерозата са много опасни за органите на зрението. Тези заболявания могат да предизвикат образуването на кръвни съсиреци в съдовете на окото. В същото време част от ретината престава да функционира и пациентът вижда тъмно петно в зрителното поле или наблюдава стесняване на видимата зона.
Това явление възниква спонтанно и след известно време изчезва, тъй като кръвният съсирек се саморазрушава. Загубата на зрителни полета може да бъде системна. Малките кръвни съсиреци блокират кръвоснабдяването на ретината и за известно време засегнатата област спира да изпраща сигнали до мозъка. След това кръвоснабдяването се възстановява и пациентът започва отново да вижда добре.
Дори ако загубата на полето на зрението е краткотрайна и не се повтори, е необходимо да посетите офталмолог.
Често причината за нарушаването на зрителните полета са заболявания, които не са пряко свързани със структурата на очната ябълка. Те могат да бъдат тежки мозъчни увреждания или нервни влакна. Загубата на половината от структурата на зрителните полета може да бъде причинена от следните заболявания:
При менингит пациентът има силни главоболия. Има оток на клепача и роговицата на фона на множествена загуба на зрителни полета. Аневризма на сънната артерия води до тежка загуба на зрението, което може да доведе до пълна слепота. Мозъчните тумори могат да предизвикат изразени нарушения на зрителното поле. Аденома на хипофизната жлеза се характеризира със загуба на зрителното поле от светската страна, а в централното зрително поле скотомите могат да се появят на червения цвят. С по-нататъшното развитие на това заболяване появяват зони за отпадане на целия видим спектър. Нарушеното кръвоснабдяване на зрителния център, разположен в мозъка, води до концентрично стесняване на видимите полета.
Редовните главоболия, придружени от влошаване на зрението, могат да бъдат резултат от тежко увреждане на мозъка. С появата на такива симптоми, трябва да се подложите на пълен преглед.
Диагнозата се основава на оплаквания и периметрия на пациента. При посещение на офталмолог е необходимо да се опише възможно най-точно всички негативни прояви, които диагностичната апаратура не може да разкрие. Тези прояви включват:
Всички тези симптоми ще помогнат на лекаря точно да диагностицира и, ако е необходимо, да назначи допълнителни консултации с невропатолог и неврохирург. За да се определи нарушението на зрителните полета, на отделните зони и на точната локализация на зоните се използва офталмологично устройство "Периметър". Устройството има няколко модификации, но компютърната периметрия се счита за най-точен диагностичен метод. Тъй като човешкото око не реагира равномерно на цветовете на спектъра, проверката за загуба на зрителни полета обикновено се извършва за всички основни цветове.
Диагностика на загуба на зрителни полета е безконтактен метод, който отнема не повече от 30 минути. Тази процедура не засяга окото.
Загубата на зрителни полета е следствие от всяка болест, така че елиминирането на тази патология започва с лечението на основната причина. В някои случаи заболяването се лекува с медикаменти, но при тежки случаи е необходимо да се прилага хирургична интервенция. По този начин отлепването на ретината е често срещана причина за нарушения на зрителното поле. В този случай е необходима операция или лазерна коагулация, с помощта на която ексфолираната част се заварява на място с лазер.
В случай на глаукома се предписват средства за намаляване на налягането в окото. В някои случаи пациентът може да помогне само на операцията. В случай на нервни заболявания или увреждане на мозъка, диагностичните процедури и лечение се извършват от лекари от съответната специализация. Понякога пациентът може да се нуждае от консултация с онколог.
Когато предписвате операция, трябва да следвате всички инструкции на лекаря точно. Това е особено вярно за следоперативния период.
Като превантивна мярка за намаляване на риска от очни заболявания може да се препоръча придържане към работа и почивка. Това важи особено за тези, които постоянно работят на компютър и работят в опасни индустрии. Хората с високо кръвно налягане и диабетиците трябва постоянно да наблюдават негативните си параметри.
Определяне на блефароспазъм, както и методи за неговото лечение, прочетете в тази статия.
Тук са представени причините за страбизъм при децата и как да се отървем от тази патология.
Появата и развитието на очните заболявания до голяма степен се предизвиква от самите жертви. Мнозина вярват, че посещението на лекар е необходимо за болните, а здравият човек не се нуждае от това. Това е голяма грешка. Само офталмолог може да определи заболяване на очите на ранен етап, когато няма обективни симптоми, които да се усетят. Едновременно посещение на очния кабинет може да спаси в бъдеще от много проблеми.
Също така прочетете какви са очите хориоретинит и хетерохромия.
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/vypadenie-polej-zreniya.htmlВ офталмологията, периметрията е изследване, насочено към идентифициране на говедата (нарушения) в зрителното поле на пациента.
Такива дефекти могат да говорят за различни офталмологични заболявания, а периметрията позволява да се разкрият признаците на някои от тях, и следователно - да се предпише адекватно лечение за всеки случай.
Помощ! Методът на периметрия позволява да се определят границите на видимост. Полето на видимост се отнася до околното пространство, видимо от човек, когато то е фиксирано върху определени обекти.
Но с фиксиран поглед, не само обектът, върху който е насочен погледът, се вижда: когато попадне в зрителното поле, окото вижда други предмети, макар и не с такава яснота и не е възможно да се различат много малки детайли.
Това е начинът, по който се работи по-малко периферно зрение, чиито граници могат да се определят чрез процедурата на статична или кинетична периферия.
За първия случай се използва методът за промяна на степента на осветяване на обекта, към който е насочен погледът на пациента, докато обектът трябва да остане в същото положение и на същото разстояние.
Кинетичният метод, напротив, включва преместване на обект, който в определени моменти може да се появи и изчезне в очите.
Обърнете внимание! Ако има значителни промени в зрителното поле и неговите граници, може да се заключи, че развитието на такива патологични процеси като заболявания на зрителния нерв, поражения, засягащи ретината и нарушения в мозъка.
Понякога с помощта на периметрия е възможно да се открие не само стесняване на границите на зрителното поле, но и разкриване на загубата на някои области (образуват се т.нар. „Слепи зони”).
Такива изследвания се извършват с помощта на специален офталмологичен инструмент - периметъра.
Такива устройства са разделени на три типа:
Независимо от вида на устройството, същността на неговата работа винаги е една и съща.
За всяко око проучването се провежда отделно (вторият орган на зрението по време на изследването на първия се затваря със специална превръзка).
Пациентът седи пред периметъра и поставя брадичката на стойката на устройството - специалистът регулира височината на височината си, така че погледът на пациента да пада точно върху знака, който е в самия център на устройството.
Важно е! В хода на изследването, което продължава различно в зависимост от вида на периметъра, не е възможно да се намали погледът от тази точка.
Офталмологът по това време започва да премества някакъв обект в центъра на зрителното поле, като спира всеки 150 меридиана.
Сега задачата на пациента е да информира лекаря, когато види обекта с периферно зрение, без да откъсва погледа от знака.
Офталмологът записва такива моменти, като прави бележки върху формуляр със специална схема.
Тя схематично показва полето на видимост, разделено по градуси. Обектът се премества строго към контролната точка.
Изследването се извършва на осем или дванадесет меридиана, за да се получат най-точните резултати, докато първо трябва да се установи степента на зрителната острота от пациента.
При пациенти с късогледство и далекогледство се използват обекти с различен размер (съответно големи и малки).
Периметрията се използва за идентифициране на следните очни дефекти и заболявания:
Не забравяйте! Също така, методът в допълнение към офталмологичните нарушения позволява да се открие наличието на наранявания на главата, хронична хипертония, инсулти, неврити, исхемия.
Процедурата често се определя, за да се определят границите на зрителното поле при кандидатстване за работа, когато може да се изисква внимание от страна на служителя.
Процесът на периметрия е безболезнен, бърз и безопасен и няма противопоказания към него.
Понастоящем компютърната периметрия на окото се счита за най-точна и обща - за това се използва електронен компютърен периметър, при който офталмологът поставя знак за концентриране на погледа на пациента.
По време на прегледа лекарят променя нивото на осветяване на такава точка, което в същото време остава напълно неподвижно.
Когато пациентът потвърди, че е съсредоточил погледа си върху маркировката, се стартира програма, издаваща от двете страни на други подобни обекти, които се различават по цвят.
Ако човек види с периферно зрение нова точка - той трябва да потвърди това, като натисне клавиш.
След петнадесетминутна сесия, компютърът показва резултатите под формата на обобщена таблица, която офталмологът ще трябва да дешифрира.
Резултатът прилича на триизмерна графика, върху която границите на полето на видимост са обозначени с числа.
След нанасянето на такава карта (която в офталмологията се нарича още "визуален хълм"), може да се види къде е отрязана границата на зрителното поле на пациента.
При множествени и обширни скотоми под формата на загуба на някои области на зрителното поле, пациентът се изпраща за допълнителни прегледи.
Внимание! Причината може да бъде или при заболявания на органите на зрението, или в лезии на някои части на мозъка.
Друг вариант е статичната периметрия. В този случай е възможно да се разкрият границите на зрителното поле, като се изхвърлят върху повърхността със заоблена форма.
Пациентът също така фиксира погледа с едно око на фиксирана точка, поставяйки брадичката си върху стойката на устройството, и на второто око се нанася превръзка.
Офталмологът започва да премества обекти от периферията до централната точка на знака със скорост от два сантиметра в секунда.
Пациентът трябва да каже на специалиста, когато започне да вижда движещия се обект.
Въз основа на тази информация лекарят в тези моменти отбелязва на картата момента и разстоянието, когато обектът се появи. Това е границата на полето, отвъд която човек не вижда с периферно зрение.
Определянето на вътрешните граници се извършва с обекти, чийто размер е един милиметър в диаметър.
За определяне на външните граници при използване на по-големи обекти - 3 мм. Движението на обекти се извършва по различни меридиани.
Като се има предвид, че такъв ръчен метод изисква по-голямо внимание и допълнителни действия от страна на офталмолога, процедурата отнема почти два пъти по-дълго от компютърната периметрия (около половин час).
В различните клиники и в зависимост от региона цената на периметрията варира в широки граници.
Така че, в малките градове и при условие, че се използват остарели дъгови устройства, цената на процедурата ще бъде приблизително 250-500 рубли.
В същото време проучване, използващо модерни компютърни периметри в Москва, може да струва 1500 рубли.
Бъдете наясно! Средно, можете да разчитате на цената в диапазона от 600-800 рубли.
От това видео ще научите каква периметрия е:
Във всеки случай спестяването на такава процедура не си струва, тъй като периметрията може да помогне да се идентифицират много опасни патологии.
Правилното и навременно диагностициране е ефективно и бързо лечение.
Когато човек започне да забелязва стесняване на зрителните полета или има общи заболявания, които по един или друг начин засягат органа на зрението, очен лекар или специалист от различен профил предписва периметрия.
Нека да разгледаме каква е процедурата и какво определя.
Периметрията на окото е метод за определяне на зрителни полета с помощта на специален инструмент или компютърно устройство.
Най-често зрителното поле страда от такива заболявания:
В зависимост от това как точно устройството изпълнява процедурата, техниката на изучаване на зрителни полета е различна.
Първо проведете проучване до бял цвят:
След приключване на проучването, специалистът създава схематично представяне на зрителните полета на човека.
След това се извършва периметрия с използване на цветни етикети.
Най-често използваните елементи са червено, жълто, зелено и синьо. Процедурата се извършва с 8 меридиана и интервал от 45˚ или 12 меридиана и 30˚.
Компютърната периметрия на окото отнема повече време - около 5-10 минути. Същността на процедурата е, че яркостта и размерът на статичния обект постоянно се променят. Проучването определя чувствителността на ретината към оцветяване в която и да е зона.
Данните се считат за по-точни в сравнение с проучването, проведено от периметъра на Фьорстер. Получените резултати се съхраняват в компютъра и ако е необходимо, можете отново да ги разгледате и оцените.
Какво може да попречи да получите правилните данни:
Ако дадено лице има подобни признаци, се препоръчва да се направи преглед с помощта на компютърно устройство и периметър. Това ще осигури по-точни резултати.
Интерпретацията на резултатите зависи от това колко различни са те от нормалните стойности и от инструмента, използван за провеждане на изследването.
Смята се, че най-големият размер на зрителното поле съществува за синьо, а най-малко - за зелено. Това се дължи на разликата в дължината на вълната.
Средните стойности на визуалните полета за цветовете са както следва:
Нагоре: 50˚ - до синьо, 40˚ - червено, 30˚ - зелено.
Надолу: 50 - синьо; червено - 40˚, 30˚ - зелено.
Отвън: съответно 70˚, 50˚, 30˚.
Кнутри: 50˚, 40˚, 30˚.
След като получи периметричните данни, всеки иска да разбере дали те се различават от нормата или всичко е в ред. Какво да направя, ако назначаването на лекар не е скоро, но наистина искам да знам?
Можете да се опитате да интерпретирате резултатите сами, но това не отрича необходимостта да посетите окулиста, за да получите точна диагноза! Декриптирането на данни трябва да се извършва от специалист.
Случва се, че по време на процедурата обектът внезапно започва да вижда краткотрайни валежи на зрителните полета, а когато примигва, ярки линии, които преминават от централната зона към периферията. Такива предсърдни скотоми показват спазъм на мозъчни съдове, които изискват използването на спазмолитици.
Цената на проучването зависи от това как се извършва устройството и от региона, в който се провежда изследването. Средната цена за периметрия варира от 200 до 700 рубли.
Изследването се провежда с помощта на периметъра на Фьорстер или компютър и не изисква подготовка от пациента. Периметрията позволява на специалист да потвърди очни, неврологични и общи заболявания, затова това е незаменима процедура в практиката на окулист, невролог и терапевт.
видео:
Областта, която човек може да види, като фиксира погледа си в една точка, се нарича зрително поле. Когато зрителните полета се стеснят, качеството на зрението на човека също се влошава значително, а освен това стесняване на зрителните полета винаги сигнализира за наличието на офталмологично заболяване и може да бъде симптом на някои заболявания на нервната система или мозъка. Днес компютърно подпомаганата периметрия на окото е безопасна и точна диагноза на нарушенията на зрителното поле.
Изследването на зрителните полета може да се извърши с помощта на конвенционален статичен апарат. За диагностика използвайте специално оборудване - във вдлъбнати сфери със стойка. Темата трябва да фиксира брадичката си върху тази стойка и да насочи очите си към точка в центъра на сферата. Една точка се движи към центъра на сферата, която в определен момент трябва да бъде фиксирана от погледа на пациента. Същността на изследването се състои в регистрирането на индикатора, когато окото на пациента е фиксирало (забелязано) предмет, който се движи по периферията. Моментът, когато този обект вижда окото и се нарича граница на зрителното поле. Това изследване се извършва монокулярно (за едно око). Фиксират се вътрешни полета, разположени отстрани на носа и външни (от страната на храма) за всяко око. В резултат на диагностиката се изчертава карта на зрителните полета, която след това се дешифрира. Нормалните индикатори ще бъдат близки до следното.
Стандартният инструментален преглед с помощта на вдлъбната сфера днес може да бъде заменен с по-точен и бърз преглед с помощта на компютър.
Компютърната периметрия на окото трае по-малко време, резултатите от нея ще бъдат по-точни от инструменталните, като освен това елиминира грешките и симулацията на пациента.
Това изследване се провежда на съвременна офталмологична апаратура с използване на компютърни технологии.
Пациентът се поставя пред съвременната офталмологична апаратура, поставя брадичката си на специална стойка и фиксира погледа си в точка вътре в сферата. За да фиксира резултата в ръцете си, му се дава джойстик (той ще натисне бутона всеки път, когато види точка).
В хода на диагностиката, с помощта на оборудване, интензивността на блясъка на точка в центъра, както и по периметъра, ще се появят други движещи се точки (скоростта им е 2 см / сек) с различна интензивност на осветяване. Задачата на субекта да ги види и кликнете върху бутона.
След това ще има движещи се цветни точки с различна интензивност на луминесценция. Техният външен вид също трябва да бъде фиксиран чрез натискане на бутона. Това ви позволява да зададете цветни полета за преглед.
Изпитването се повтаря в режим на управление. Това е, за да се гарантира, че резултатите са по-точни. Понякога, по време на проучването, човек няма време да натисне бутон, след като е видял точката.
Докато компютърната периметрия на окото отнеме до 15 минути (обикновено до 25 m).
Не са наблюдавани никакви отрицателни ефекти след диагностициране при пациентите.
Всички резултати се записват от компютър и се обработват. След това се записва в специална карта.
Сред показанията за компютърна периметрия са:
В допълнение, тази диагноза се препоръчва при съмнение за симулация на зрителни увреждания или за влошаване (тенденция за преувеличаване на симптомите).
Този преглед не е инвазивен, т.е. не изисква намеса в структурата на окото и не включва употребата на лекарства, следователно има минимален брой противопоказания. Така че, сред онези, които не трябва да предписват този очен преглед, ще бъдат:
Този преглед няма да бъде информативен, дори ако пациентът е в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация.
Резултатите от това проучване се записват в специална карта. Центърът ще покаже нормалното състояние на фоторецепторите на ретината. Тя трябва да съвпада със средните резултати. Като се има предвид декодирането, можете да видите загубата на зрителни полета, дори и при нормално зрение. Има допустими отклонения от нормата (стесняване на зрителните полета), които се наричат "скотоми". Офталмолозите разграничават следните видове животни:
Самото присъствие на добитък не е диагноза на заболяването. Но откриването им в количества, надвишаващи нормата, винаги ще свидетелстват за патологията на оптичния тракт. Това, от своя страна, може да бъде резултат от очни заболявания или неврологична, мозъчна патология, например, той показва глаукома, инсулт, мигрена.
След като получат резултатите, те се декриптират. Консултацията с офталмолог ще ви помогне да ги прочетете по-правилно. Ако е необходимо, лекарят ще се обърне към друг специалист или ще посъветва да преминат допълнителни видове прегледи.
Компютърна периметрия на окото е една от най-бюджетните базирани платени диагностики, нейните разходи заедно с декодирането ще започнат от 1 хил. Стр., Ако имате нужда от провеждане на пълно проучване, цената ще се увеличи до 1 500 p.
Излекувай и бъди здрав!
Полето на оглед е пространство, чиито обекти могат да бъдат едновременно видими с фиксиран изглед. Изследването на зрителните полета е много важно за оценката на състоянието на зрителния нерв и ретината, за диагностициране на глаукома и други опасни заболявания, които могат да доведат до загуба на зрението, както и за контролиране развитието на патологични процеси и ефективността на тяхното лечение.
Графично полето на видимост е най-удобно представено под формата на триизмерно изображение - визуален хълм (фиг. Б). Основата на хълма дава представа за границите на зрителното поле и височината на степента на фоточувствителност на всяка област на ретината, която нормално намалява от центъра към периферията. За улеснение на оценката, резултатите се показват на равнината като карта (фиг. А). Периферните граници се считат за норма: горна - 50 °, вътрешна - 60 °, по-ниска - 60 °, външна> 90 °
Всяка област на фундуса на картата на зрителното поле е представена по такъв начин, че например анормалното функциониране на долните части на ретината се открива чрез промени в горните му части. Центърът на зрителното поле или точката на фиксиране е представен от фоторецепторите на централната ямка. Дискът на зрителния нерв не притежава фоточувствителни клетки и в резултат на това на картата се появява „сляпо” място (физиологичен скотом, място на Mariotte). Локализира се във времевата (външната) част на зрителното поле в хоризонталния меридиан на 10-20 ° от точката на фиксиране. Обикновено се откриват също ангиоскотоми, изпъкналости на съдовете на ретината. Те винаги са свързани с „сляпо петно” и наподобяват по форма клоните на едно дърво.
По време на периметъра могат да бъдат открити следните аномалии:
- стесняване на зрителното поле;
- скотома.
Характеристиките, размерите и локализацията на стесняване на зрителното поле зависят от степента на увреждане на зрителния тракт. Тези промени могат да бъдат концентрични (за всички меридиани) или секторни (в определен участък с непроменени граници на останалата част от дължината), едностранни и двустранни. Дефекти, локализирани във всяко око само в половината от зрителното поле, се наричат хемианопия. Той, от своя страна, се разделя на омонимни (загуба от светската страна на едното око и от носната страна от другата) и хетеронимен (симетрична загуба на назалната (биназална) или париетална (битемпорална) половина на зрителното поле в двете очи). По размер на отпадналите участъци, хемианопсията е пълна (цялата половина пада), частично (свиване на съответните зони) и квадрант (промените са локализирани в горните или долните квадранти).
Scotome е площта на падането на част от зрителното поле, заобиколена от безопасна зона, т.е. не съвпадащи с периферните граници. Тя е относителна, когато има намаляване на чувствителността и може да се определи само от обекти с по-големи размери и яркост, и абсолютно - с пълна загуба на зрителното поле.
Скомомите могат да бъдат във всякаква форма (овални, кръгли, дъговидни и т.н.) и места (централни, пара- и перицентрални, периферни). Скотомата, която пациентът вижда, се нарича положителна. Ако се открие само по време на проучването, тя се нарича отрицателна. В случай на мигрена, пациентът може да забележи появата на блещукащ (scintillating) скотом - внезапен, краткотраен, движещ се в зрителното поле. Ранен признак на глаукома е парацентрал на скотома Björumma, който заобикаля фиксиращата точка по дъгообразен начин, разположен на 10–20 ° от него, след което се увеличава и слива с него.
Показания за периметрия:
• установяване и изясняване на диагнозата на глаукомата, наблюдение на динамиката на процеса;
• диагностика на заболявания на макулата или токсични увреждания, например при приемане на определени лекарства;
• диагностика на отлепване на ретината и пигментоза на ретинит;
• установяване на фактите за влошаване (преувеличаване на симптомите) и симулации на пациенти;
• диагностициране на увреждане на зрителния нерв, тракт и кортикални центрове при неоплазми, увреждания, исхемия или инсулт, компресионни увреждания, тежка малнутриция.
Понастоящем има няколко метода за оценка на зрителното поле. Най-простият е тестът на Дондърс, който позволява приблизителна оценка на неговите граници. Пациентът е разположен на разстояние от около 1 метър срещу проверителя и фиксира носа си с поглед. След това пациентът затваря дясното око, а лекарят - наляво (обратното) или обратно, в зависимост от това какво око се изследва. Лекарят започва да показва някакъв ясно видим предмет, водещ го в един от меридианите от периферията до центъра, докато пациентът го забележи. Обикновено и двамата трябва да забележат този обект едновременно. Тези действия се повтарят в 4-8 меридиана, като по този начин се получава представа за приблизителните граници на зрителното поле. Естествено, основното условие на теста е безопасността на тези на изпитващия.
Използвайки теста на Дондърс, може да се направи предварителна оценка на периферните граници на зрителното поле. За диагностициране на централното зрително поле се използва по-опростен метод - тест на Amsler, който позволява да се оцени зоната до 10 ° от точката на фиксиране. Това е мрежа от вертикални и хоризонтални линии, в центъра на която има точка. Пациентът фиксира погледа си от разстояние от около 40 см. Кривината на линиите, появата на петна по решетката са признаци на патология. Тестът е незаменим при първичната диагностика и мониторинга на хода на макуларните заболявания. По време на теста трябва да се коригират аметропията на пациентите (особено астигматизъм).
Campimetry може да се използва и за диагностициране на централното зрително поле. От разстояние от 1 метър пациентът фиксира едното си око на специална черна дъска с размери 1 х 1 м с бяла точка в центъра. Обект от бял цвят, с диаметър от 1 до 10 mm, се провежда по изследваните меридиани, докато изчезне. Откритите скотоми са маркирани с тебешир върху дъска, след което са прехвърлени в специална форма.
При извършване на кинетична периметрия, зрителните полета се оценяват с помощта на движещ се светлинен обект-стимул на дадена яркост. Тя се движи по определени меридиани, а точките, на които тя става видима или невидима, се отбелязват на формуляра. Свързвайки тези точки, получаваме границата между зоните, в които окото отличава стимула на дадените параметри и не го различава - изоптера. Размерът, яркостта и цветът на обектите могат да варират. В този случай границите на зрителното поле ще зависят от тези показатели.
Статичната периметрия е по-сложен, но и по-информативен метод за оценка на зрителното поле. Тя ви позволява да определите фоточувствителността на областта на зрителното поле (вертикалната граница на визуалния хълм). За да направите това, на пациента се показва фиксиран обект, който променя интензитета си, като по този начин определя прага на чувствителност. Може да се извърши над-гранична периметрия, която включва използването на стимули с характеристики близки до нормата на праговата стойност в различни точки на зрителното поле. Получените отклонения от тези стойности предполагат патология.
Този метод е по-подходящ за скрининг. За по-подробна оценка на визуалния хил се прилага прагова периметрия. Когато се проведе, интензивността на стимула се променя с определена стъпка до достигане на праговата стойност. В момента най-често срещаната компютърна периметрия на Humphrey или Octopus.
Теоретично резултатите от статичната и кинетичната периметрия трябва да бъдат еднакви. На практика обаче движещите се обекти са по-видими от стационарни, особено в райони с дефекти на зрителното поле (феноменът на Ридох).
Автор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Беларус.
Дата на публикуване (актуализация): 17/01/2018