Глаукомата е хронично очно заболяване, което повишава вътреочното налягане. Ако очното налягане не се намали до нормално във времето, зрителният нерв умира, което води до необратима слепота.
Има очни заболявания, които се развиват незабележимо, но в крайна сметка водят до пълна загуба на зрението. Класически пример е глаукома.
Глаукомата е хронично очно заболяване, което повишава вътреочното налягане. Ако очното налягане не се намали до нормално във времето, зрителният нерв умира, което води до необратима слепота.
Глаукомата е доста често срещано заболяване: според статистиката, 14-15% от всички слепи хора по света са загубили зрението си по тази причина. По принцип, тези над 40 години страдат от глаукома, но младите хора (юношеска глаукома) и дори бебета (вродена глаукома) не са осигурени от болестта.
Вътреочното налягане се увеличава в случаите, когато отстраняването на вътреочната течност е нарушено. Има три основни вида глаукома: първична, вродена и вторична.
Първичната глаукома е най-често срещана. Появява се в привидно здрави очи без видима причина, обикновено при лица над 40 години.
Съществуват рискови фактори, които влияят на началото и прогресията на глаукоматозния процес. Има местни фактори - миопична рефракция (миопия) и често срещана възраст над 60-65 години, наследственост, диабет, хипотония, заболявания на щитовидната жлеза, нервната система и др.
Вродена глаукома може да се дължи на аномалии на ембрионалното развитие на окото - дисгенезия на ъгъла на предната камера, както и на други очни заболявания (подуване, възпаление, травма), които са били извършени преди или по време на раждането.
Вторичната глаукома е последица от конкретизирано предшестващо заболяване на очите. Неговите причини могат да бъдат:
Има и такова нещо като „хипертония на окото” - увеличаване на вътреочното налягане на природата без глаукома. Хипертонията на окото се отличава от глаукома чрез доброкачествено протичане, отсъствие на увреждане на зрителния нерв. Очната хипертония може да бъде причинена от различни местни или общи заболявания, свързани с възрастта дисбаланси на изтичане и продуциране на водна течност, интоксикация на тялото, ендокринни нарушения, продължителна употреба на големи дози хормони и др.
В нашите очи, непрекъснато се формира специална течност, според научната водна влажност. Той се концентрира в предната (между роговицата и ириса) и задната (между ириса и лещата) камера на окото. В ъгъла на предната камера има сложна дренажна система, през която водната течност оставя окото и влиза в кръвния поток. Балансът между образуването и изтичането на водната течност и определя вътреочното налягане - налягането, което съдържанието на очната ябълка оказва върху стените му. За повечето здрави хора тя варира от 16 до 22 милиметра живак.
При глаукома в очите, циркулацията се нарушава, течността се натрупва и вътреочното налягане започва да се увеличава. В резултат на това очната ябълка започва да оказва натиск върху зрителния нерв, което води до неговото разрушаване. В този случай, човек започва да вижда по-лошо. След това се нарушава периферното зрение, в резултат на което видимостта е ограничена. Ако зрителният нерв умира, настъпва пълна слепота - и тези промени са необратими. При глаукома има внезапна загуба на зрението поради остър пристъп.
Съществуват две основни форми на глаукома: открит ъгъл и затваряне под ъгъл. Когато ъгълът е затворен, течността вътре в окото се натрупва, защото ирисът се припокрива с ъгъла на предната камера на окото, т.е. няма достъп до естествената дренажна система на окото. При отворен ъгъл този достъп е отворен, но функциите на самата дренажна система са нарушени. Съществува и смесена глаукома и глаукома с нормално вътреочно налягане (докато кръвообращението в очния нерв е рязко влошено).
В повечето случаи се открива глаукома с отворен ъгъл и прогресира неусетно за пациент, който не изпитва никакви неприятни усещания. Тъй като полето на видимост се стеснява постепенно (процесът може да продължи няколко години), човек понякога напълно случайно открива, че вижда само едно око, а вторият - сляп. 15-20% от пациентите отбелязват появата на дъгови кръгове, когато гледат на светлинен източник (например светлинна крушка), периодично замъгляване на зрението. Тези симптоми обикновено се появяват с повишаване на вътреочното налягане и могат да бъдат придружени от болка в областта на главата и челото.
Като правило, откритоъгълната глаукома засяга и двете очи, в повечето случаи тече асиметрично. Основният симптом на заболяването е стесняване на периферното зрително поле, което обикновено започва от носната страна и след това концентрично покрива периферните части до пълната загуба на зрението. Също така, пациентите могат да забележат влошаване на способността да виждат при здрач. Спадът на зрителната острота показва тежък напреднал стадий на заболяването, придружен от почти пълна атрофия на зрителния нерв.
Ъглоъгълната глаукома представлява 20-25% от случаите на първична глаукома. Тази форма на глаукома често е придружена от болка, дискомфорт, тежест и напрежение в окото, както и увреждане на зрението: периодично замъгляване на зрението, появата на ореоли около източниците на светлина. Болката обикновено се локализира в челото, светлинна област, половината от главата.
Това е глаукома за затваряне на ъгъла, която може да бъде остра атака - рязко повишаване на налягането в окото. Най-често това се случва под влиянието на провокиращи фактори, като нервно напрежение, преумора, продължително пребиваване в тъмното, индуцирано от лекарството дилатация на зеницата, продължителна работа в позиция с наклон на главата, прием на голямо количество течност. Остра атака на глаукома се проявява с болка в окото и главата, замъгляване или рязко намаляване на зрението, поява на дъгови кръгове при гледане на светлината. Силно изразена атака е придружена от гадене, повръщане, слабост и общо влошаване на състоянието, понякога с болки, излъчващи се в областта на сърцето и корема. Затова често се бърка с други болести и пропуска времето. И медицинската помощ в този случай трябва да бъде осигурена в следващия ден, в противен случай може да настъпи необратима слепота.
http://medportal.ru/enc/ophthalmology/glaucoma/glaucoma/Глаукомата е голяма група от очни заболявания, които постепенно влошават зрението без никакви първоначални признаци. В ранните стадии на заболяването симптомите може да липсват. Причината за това състояние е прекалено високото кръвно налягане, което преобладава в очната ябълка. Заболяването води до пълна или частична слепота. При всяка форма на глаукома ранното лечение може да намали вътреочното налягане и да го поддържа в нормални граници. Това намалява до минимум вредното въздействие върху ретината и зрителния нерв.
Глаукомата е хронично очно заболяване, което повишава вътреочното налягане (ВОН) и засяга зрителния нерв. Преведено от гръцки, означава „синьо замъгляване на окото“, „цвят на морската вода“. Други имена на болестта - "зелена вода", "зелена катаракта". В този случай зрението намалява до началото на слепотата. Един от основните външни признаци е промяна в цвета на зеницата - пребоядисването му в зеленикав или лазурен оттенък.
Код за глаукома на ICD:
Според статистиката около 70 милиона души по света страдат от глаукома, а един милион от тях живеят в Русия. Експертите прогнозират, че през 2020 г. 80 милиона души ще бъдат изложени на това заболяване.
Причината за глаукома обикновено е невъзможността за поддържане на подходящ баланс между количеството вътрешна течност (вътреочна течност) и количеството изцеден флуид в окото.
Основните причини за този дисбаланс обикновено са свързани с формата на глаукома, от която страда човек. Обикновено този флуид изтича от орбитата през специален канал. Когато тя е блокирана (обикновено вродена аномалия), има прекомерно натрупване на течност в окото и се развива глаукома.
Вътреочното налягане може да се увеличи поради две причини:
Други причини за блокиране на изпускателния канал са:
В зависимост от причините за образуването на болестта, няколко вида глаукома споделят: първично, вродено, вторично.
Във всяка форма е необходимо да се провежда диспансерното наблюдение от окулист в очния кабинет, за да се следи вътреочното налягане поне веднъж на всеки 3 месеца, за да се избере подходящо лечение с помощта на лекар. Има няколко форми на глаукома.
Коварността на това заболяване се състои в това, че по правило тя прогресира неусетно. Окото изглежда нормално, човек най-често не чувства повишаване на вътреочното налягане и само офталмолог по време на рутинен преглед може да диагностицира заболяването в ранните му стадии.
Сравнително рядка форма, при която налягането в окото се повишава твърде бързо. Глаукома със затваряне на ъгъла се среща главно с хиперопия при хора над 30 години.
Тези две форми на глаукома се различават по механизма на обструкция на изтичането на вътреочната течност.
При повечето хора заболяването е асимптоматично, докато се развият тежки зрителни проблеми. Първото оплакване за пациента обикновено е загуба на периферно зрение, което често се пренебрегва и болестта продължава да се развива. В някои случаи хората могат да се оплакват от намалено зрение в тъмното, появата на дъгови кръгове и главоболие. Понякога се отбелязва, че едното око вижда, второто не.
Глаукомата се характеризира с три основни характеристики:
Може би стесняване на зрителното поле, има така нареченото тунелно виждане, което може да се развие до пълна загуба на зрението. Остра атака е придружена от остра болка в окото, в областта на челото, влошаване на общото състояние, поява на гадене, повръщане.
За да се разпознае глаукомата навреме, е важно да се познават нейните симптоми и субективните усещания на пациента.
Често по време на атаката може да се появи:
Зрението в болки в очите рязко пада. Остра атака на глаукома със затваряне на ъгъла често се бърка с мигрена, зъбобол, остро стомашно заболяване, менингит, грип, защото пациентът се оплаква от главоболие, гадене, обща слабост, без да споменава окото.
Приблизително всеки пети пациент отбелязва, че започва да вижда дъгови кръгове, гледайки към източника на светлина (например, крушка), много от тях се оплакват от случайна „мъгла“ или замъглено зрение.
И двата вида глаукома могат да причинят слепота, увреждане на зрителния нерв; с ранното откриване и лечение на вътреочното налягане обаче, може да се контролира и предотврати тежка загуба на зрението.
Има 4 етапа на глаукома. Етапът на това заболяване се определя от степента на увреждане на зрителния нерв. Тази лезия се проявява в стесняване на зрителните полета:
Човек с рискови фактори за развитие на глаукома изисква консултация с офталмолог. Ако офталмологичното изследване е извършено навреме и заболяването е открито на ранен етап, то, като правило, проведеното лечение спира по-нататъшното развитие на заболяването.
Ранното откриване на глаукома има важна прогностична стойност, която определя ефективността на лечението и състоянието на зрителната функция. Водещата стойност в диагнозата е дефиницията на ВОН, детайлно проучване на фундуса и оптичния диск, изследване на зрителното поле, изследване на ъгъла на предната камера на окото.
За диагностициране на заболяването чрез следните методи:
Като превантивна диагноза на глаукомата се препоръчва редовно измерване на вътреочното налягане: на възраст 35-40 години - най-малко веднъж годишно, на възраст 55-60 години и по-възрастни - поне 1-2 пъти годишно. Ако се открият аномалии, трябва незабавно да се извърши пълен преглед.
Трудно е да се диагностицира заболяването при дете поради невъзможност за провеждане на определени процедури. Основните методи за диагностициране на глаукома при деца включват:
Основните причини за развитието на глаукома при деца, лекарите не са идентифицирани. Експертите са склонни да вярват, че болестта може да се прояви поради наследствена предразположеност или поради влиянието на други фактори през периода, когато детето е в утробата.
Силно препоръчваме да се свържете със специалист, когато се появят следните симптоми:
Глаукомата може да се лекува с капки за очи, лекарства, лазерни операции, конвенционална хирургия или комбинация от тези методи. Целта на всяко лечение е да се предотврати загубата на зрението, тъй като загубата на зрение е необратима. Добрата новина е, че глаукомата може да бъде контролирана, ако се открие на ранен етап и че при медицинско и / или хирургично лечение повечето хора ще запазят зрението си.
Лечението на всеки тип глаукома е насочено главно към нормализиране на вътреочното налягане:
Основата за лечение на наркотици се състои от три области:
Офталмохипотензивната терапия (намаляване на ВОН) има водеща роля в лечението на глаукома. Другите две посоки са от спомагателен характер.
Капките в тяхното действие са разделени на три големи групи:
Ако на този фон вътреочното налягане се нормализира, пациентът трябва, без да спира употребата на капки, да се консултира редовно с офталмолог, за да се подложи на пълно офталмологично изследване и да се следи IOP.
Лазерното лечение с глаукома се използва за намаляване на ефективността на медицинската консервативна терапия и е предназначено за формиране на допълнителни пътища на вътреочната течност.
Най-популярните методи за лазерно лечение:
Операцията се извършва под местна анестезия. На окото е монтирано устройство - goniolinsu, което ограничава действието на лазера само върху избраната област.
Хирургичното лечение на глаукомата има за цел да създаде алтернативна система за изтичане на вътреочната течност или за нормализиране на циркулацията на вътреочната течност или за намаляване на нейното производство. В резултат, вътреочното налягане се компенсира без медикаменти.
Операция на глаукома:
Храненето за глаукома на окото играе важна роля в борбата срещу това заболяване. Благодарение на правилно формулирана диета е доста реалистично да се подобри изходът от лечението с наркотици и да се намали рискът от усложнения.
За хора, страдащи от глаукома, за успешен контрол на заболяването, трябва да се получат в достатъчни количества витамини от група В, както и А, С и Е. Те допринасят за подобряване на функционирането на зрителния орган и за предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването.
Диетата трябва да е насочена главно към защита на нервните клетки и влакна от увреждане под въздействието на високо вътреочно налягане. За да направите това, трябва да обърнете специално внимание на антиоксидантните вещества и продукти, които са богати на тях.
Въпреки това, съществуват и продукти, които не се препоръчват за употреба по време на глаукома, тъй като те могат да отслабят ефективността на лекарствата и да влошат състоянието на пациента. Тези продукти включват мастни, пушени, пикантни храни, както и консервиране. Алкохолните напитки, силният чай или кафето са напълно изключени. Пушенето също трябва да бъде една от забраните за изключване на отрицателен ефект върху съдовете на зрителния орган.
Преди да лекувате глаукома с помощта на популярни рецепти, трябва да разделите всички рецепти за местни (вливане на очи, компреси и т.н.) и общи, които могат да бъдат редовно поглъщани. Полезни вещества, съдържащи се в растителни и естествени съставки, дори когато се приемат орално, имат положителен ефект.
Обърнете внимание! Понастоящем не съществува 100% ефективно лечение на глаукомата, като средствата са насочени към възстановяване на нормалния ВОН и предотвратяване на заболяването.
Ако не се лекува, заболяването води до пълна слепота. И дори лечението и профилактиката на усложненията с глаукома не винаги водят до подобрение. Приблизително 15% от пациентите в рамките на 20 години напълно губят зрението си, поне с едно око.
Заболяването може да доведе до инвалидност, но прогнозата е благоприятна, ако лечението е в начален стадий. Профилактиката на глаукомата трябва да се състои в редовен преглед от окулист, ако човек има лоша наследственост, има соматични фактори.
Пациентите, страдащи от глаукома, трябва да бъдат в диспансера с офталмолог, редовно да посещават специалист на всеки 2-3 месеца, да получават препоръчителното лечение за цял живот.
Единственият начин да се запази зрението при глаукома е да се открие много бързо, да се наблюдава редовно и да се лекува правилно.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Глаукомата е доста сериозно заболяване, което може да доведе до пълна загуба на зрението. По-често се развива при хора над 35 години.
В ранните стадии на заболяването, симптомите му практически отсъстват, човек се чувства добре и не бърза да се консултира с лекар, което прави възможно заболяването да напредне.
В статията ще научите каква е глаукомата, както и за причините и последствията от очното заболяване.
Глаукомата е заболяване, при което очното налягане се появява постоянно или периодично. В някои случаи заболяването се развива при индивиди с нормално налягане, което прави диагностицирането много по-трудно. При обикновените хора заболяването се нарича „зелена вода”, тъй като областта на зеницата на пациент с глаукома започва да сияе синьо-зелен или жълто-сив цвят.
Видове глаукома:
В зависимост от възрастта на пациента, глаукомата се разделя, както следва:
Етапи на развитие на глаукома:
Механизмът на развитие на глаукома при почти всички видове на това заболяване остава непроменен. Основният проблем е нарушаването на изтичането на течност от окото. Неговото непрекъснато производство и прекъсване на дренажната система води до увеличаване на вътреочното налягане. Резултатът е увреждане на нервните клетки на ретината, от което се формира зрителния нерв, което води до загуба на зрението.
Интраокуларното налягане играе много важна роля, под неговото влияние се изравняват вътреочните мембрани, създава се определен тон и еластичност, което позволява на окото да функционира напълно. Предните и задни камери на окото са пълни с вътреочна течност. Според специална дренажна система тя изтича във вените на окото. Тази течност съдържа много хранителни вещества, които поддържат лещата и роговицата. Също така с неговата помощ се елиминират всички отпадъчни продукти от обмяната.
Тази течност поддържа нормално налягане в окото. Чрез специален канал, разположен в ъгъла на предната камера (каска на шлемовете), той се прибира в съдовата система.
Ако стените на този канал започват да се износват преждевременно и не могат да функционират нормално и преминават вътреочната течност при желаната скорост, то вътреочното налягане се повишава (нормално нивото му не трябва да надвишава 26 mm Hg). Храненето на нервните клетки и техните влакна е нарушено, зрителният нерв започва да атрофира и зрението намалява.
Елиминирането на ефектите от смъртта на нервните клетки е почти невъзможно, така че загубата на зрението при глаукома е необратима. Много е важно да се идентифицира заболяването в началния стадий, докато зрителният нерв все още не е страдал и има възможност да се предотврати развитието на глаукома. Също така, очите са повредени от пероксиданти (продукти, образувани по време на метаболизма).
Поради увеличаване на очното налягане се появява механична деформация на тубулите, което води до прищипване на оптични нервни влакна и до некроза, което води до загуба на зрението.
В началото оптичните нервни влакна, които идват от областта на ретината са повредени, така че загубата на периферно зрение става първият признак на заболяването. С течение на времето процесът се разпространява и настъпва повреда на влакната, осигуряващи централно зрение.
Нервът се състои от огромно количество нервни влакна, които се комбинират в главата на зрителния нерв (ONH). След като умрат под въздействието на високо налягане, тя се превръща в бледа и в центъра се наблюдава задълбочаване (изкопни работи).
Фактори, влияещи върху развитието на глаукома:
Дистрофичните и склеротични промени в тъканите и съдовете, възникващи с възрастта, водят до развитието на много заболявания, включително и при глаукома.
При хора над 50 години най-често се развива първична глаукома (форма с отворен ъгъл). Това се случва в резултат на дисфункция на стените на канала на Шлем и забавяне на изтичането на течност. Патологията е засегната от ендокринни заболявания, които се развиват с възрастта (по-специално захарен диабет), остеохондроза на шийните прешлени, заболявания на нервната система или скокове на натиск.
При закритоъгълна глаукома, достъпът до естествените дренажни отвори е затворен и налягането в очите нараства, а при отворен ъгъл е отворен. Нека разгледаме по-подробно разликата между откритоъгълната глаукома и закритоъгълната глаукома.
Ъглова глаукома
Открит ъгъл на глаукома
Възраст над 35 години, жена.
Възраст, женски пол.
В повечето случаи самото заболяване не се проявява и се открива по време на преглед от офталмолог. С течение на времето пациентът има загуба на периферно зрение, замъгленост, ореол около източниците на светлина и зачервяване на очите.
Но при вродена глаукома и закриване на ъгъла, пациентът може да получи остри пристъпи, които се придружават от следните симптоми:
В същото време, окото на пациента се увеличава, зеницата не реагира на светлина и придобива зелен оттенък. Налягането на очите достига 70 - 100 mm. Hg. Чл. Окото става плътно, става камък.
При пациенти с вродена глаукома, симптоми като:
Първоначално лечението с глаукома се извършва с помощта на капки за очи, които подобряват изтичането на течност от окото и по-ниско очно налягане:
За популярните методи на лечение може да се намери тук.
Глаукомата е доста сериозно заболяване, чието лечение трябва да бъде редовно и продължително. Ако не се открие навреме и се започне навременна терапия, са възможни необратими последствия:
Добър ден приятели!
Преди няколко месеца аз и моята едногодишна дъщеря отидохме да преминем задължителен медицински преглед на тази възраст. Трябваше да застанем в опашка за един окулист.
Докато чаках пред кабинета на лекаря, неволно проучих информацията на трибуните и видях плакат, посветен на глаукома. И тогава разбрах, че не знам нищо за това заболяване.
Днес реших да запълня празнината в знанията и, както обикновено, предлагам ви да се запознаете с резултата от моята работа.
Значителното разпространение на глаукома, трудностите при ранната диагностика и сериозната прогноза са причините за постоянното увеличаване на вниманието към тази болест от страна на учените и практическите лекари.
Това очно заболяване е втората най-честа причина за нелечимата слепота.
Глаукомата е хронично очно заболяване, което повишава вътреочното налягане (ВОН) и засяга зрителния нерв.
В този случай зрението намалява до началото на слепотата.
Слепотата, причинена от глаукома, е необратима, тъй като зрителният нерв умира. Вече е невъзможно пациентът да върне зрението на слепия в този случай!
За съжаление, глаукомата е доста често срещано заболяване. Те страдат предимно от хора над 40-годишна възраст.
Но това заболяване може да засегне млади хора (юношеска глаукома) и дори новородени (вродена глаукома).
Нормалните стойности на вътреочното налягане са индивидуални, но средно те варират от 16-25 mm Hg при измерване с тонометър на Маклаков.
Постоянството на вътреочното налягане се определя от баланса между количеството на течността, получено в окото, и течността, изтичаща от окото.
Вътреочното налягане може да се увеличи поради две основни причини:
По този начин забавянето на очната течност води до повишено ВОН, а високата ВОН, от своя страна, причинява смъртта на зрителния нерв.
Проверката от офталмолог и измерване на IOP поне веднъж годишно ще позволи своевременно откриване и ефективно лечение на заболяването.
Глаукомата се характеризира с три основни характеристики:
За да се разпознае глаукомата навреме, е важно да се познават нейните симптоми и субективните усещания на пациента.
Човек може да не почувства умерено повишаване на ВОН, което вече има разрушителен ефект върху зрителния нерв, което води до загуба на зрението.
Следните признаци могат да означават повишаване на вътреочното налягане:
Глаукомата не е заразно заболяване.
По правило се появява и в двете очи, но не и едновременно. Във второто око може да се появи след няколко месеца или години.
Само специалист може да определи дали имате глаукома и в каква форма.
Глаукомната болест на очите не е най-доброто нещо, което може да се случи на човек. Това води до слепота и това е трагедия във всяка възраст.
Всъщност това не е едно заболяване, а цяла група заболявания. Обединяват ги следните симптоми: повишено вътреочно налягане, дисфункция на зрителния нерв и поява на типични дефекти на зрителното поле.
Човешкото око в своята структура, грубо казано, е топка, изпълнена с биологична течност и снабдена със структури, които регулират процеса на "виждане". Тази течност постоянно циркулира, обновява се.
Глаукомата причинява разпадане на тази функция. Течността на очите замръзва и бавно се натрупва. Оттук и натискът върху корпуса и структурата.
Когато процесът стане катастрофен, следва слепота.
Ето защо, забелязвайки признаците на глаукома, трябва незабавно да се обърнете към лекаря, преди да е станало твърде късно.
Това заболяване не е напълно излекувано, но процесът може да се стабилизира на ранен етап и по този начин се избягва основният проблем.
Признаците на глаукомата се натрупват бавно и не се появяват наведнъж. Но дори две или три от тях - това е причината за посещение в клиниката.
Нашето око се състои от няколко черупки и камери. Ще се опитам да опиша структурата му с прости думи, но за дълбоко разбиране е по-добре да се обърнем към медицинската литература. Всяка книга за очни заболявания започва с история за структурата на окото и има енциклопедии със снимки и диаграми.
Така че очната ябълка е покрита с външната обвивка - склерата. Това е бялото на окото. Пред склерата е прозрачна и се нарича роговицата. Ние я наричаме ученик.
Но в действителност ученикът е черен кръг в средата, а цветният пръстен около него е ирисът. Виждаме ги през прозрачната роговица.
Разстоянието между роговицата и ириса е предната камера на окото, между ириса и фундуса на окото е задната част. Ирисът е плоча с дупка в средата на зеницата. Във връзка с роговицата тя образува ъгъл.
Тук в този ъгъл се намира дренажният апарат, през който протича изтичането на течност. Функционалната течност се формира в задната очна камера и влиза в предната част на зеницата.
Причини за повишено вътреочно налягане при глаукома:
Промяната на функционалността на някои от сегментите на системата води до патология. В същото време ъгълът на оттичане е отворен, но течността все още се натрупва и вътреочното налягане се увеличава.
Заболяването се счита за диагностицисти от различни гледни точки:
Както виждате, крайната диагноза зависи от комбинация от симптоми, взети от различни групи, чрез които болестта се класифицира.
Така има десетки подвидове на глаукома. От време на време списъкът се актуализира.
Медицинската наука не стои на едно място. Изследват се и се класифицират прояви на заболяването. Всеки тип глаукома има особености на лечението.
В Русия класификацията на глаукомата, разработена от А.П. Нестеров и Е.А. Егоров през 2001 година.
Най-ефективният метод за откриване на глаукома е да се измери вътреочното налягане. Повишеният натиск е причина за провеждане на допълнително изследване.
Това заболяване има четири етапа:
Глаукомата обикновено се развива при наличието на наследствена предразположеност, както и под формата на съпътстващи други заболявания, които могат да възникнат като професионално заболяване, в резултат на нараняване на окото или в резултат на свързани с възрастта промени.
При висок риск от развитие на глаукома обикновено се включват пациентите, които:
Глаукома е група от заболявания, които често се характеризират с повишено вътреочно налягане (ВОН), но не винаги, промени в зрителното поле и патологията на главата на зрителния нерв (разкопки до атрофия).
Рискови фактори за развитие на заболяването:
Според нивото на вътреочното налягане има 3 степени:
Отделно излъчват глаукома с нормално вътреочно налягане. В същото време има характерни отклонения на зрителното поле, изкоп с последваща атрофия на зрителната папила, но IOP е нормална.
Това състояние изисква незабавно лечение.
Изолирани, в зависимост от степента на прогресия, стабилизирана и нестабилизирана глаукома (в резкост и зрително поле).
В зависимост от степента на компенсация, глаукомата може да бъде компенсирана (няма отрицателна динамика), субкомпенсирана (има отрицателна динамика) и декомпенсирана (остър пристъп на глаукома с рязко влошаване на зрителните функции).
Глаукомата може да има асимптоматичен курс за дълго време и пациентите търсят помощ, когато някои зрителни функции са безвъзвратно загубени.
http://ozrenie.com/bolezni/prichinyi-glaukomyi.htmlГлаукомата е хронично очно заболяване, характеризиращо се с повишено вътреочно налягане, развитие на оптична невропатия и нарушена зрителна функция. Клинично, глаукомата се проявява чрез стесняване на зрителните полета, болка, болка и чувство на тежест в очите, замъглено виждане, влошаване на зрението при здрач, при тежки случаи на слепота. Диагностика на глаукомата включва периметрия, тонометрия и тонография, гониоскопия, оптична кохерентна томография, лазерна ретинотомография. Лечението на глаукома изисква използването на антиглаукомни капки, използване на методи за лазерна хирургия (иридотомия (иридектомия) и трабекулопластика) или антиглаукомни операции (трабекулектомия, склерэктомия, иридектомия, иридоциклотракция и др.).
Глаукомата е едно от най-страшните заболявания на окото, което води до загуба на зрението. Според наличните данни около 3% от населението страда от глаукома, а при 15% от слепите по целия свят глаукомата причинява слепота. На риск за развитие на глаукома са хора на възраст над 40 години, но в офталмологията има такива форми на заболяването като ювенилна и вродена глаукома. Честотата на заболяването се увеличава значително с възрастта: например, в 1 от 10-20 хиляди новородени се диагностицира вродена глаукома; в групата на 40-45 годишните - в 0.1% от случаите; 50-60-годишни - в 1.5% от наблюденията; след 75 години - в повече от 3% от случаите.
Глаукома се разбира като хронично заболяване на очите, което се проявява с периодично или постоянно увеличаване на вътреочното налягане, нарушения на изтичането на IGF (вътреочна течност), трофични нарушения в ретината и зрителния нерв, което е съпроводено с развитие на дефекти на зрителното поле и маргинален изкоп на диска на зрителния нерв, Концепцията за "глаукома" днес обединява около 60 различни болести, които имат изброените особености.
Изследването на механизмите на развитие на глаукома предполага мултифакторен характер на заболяването и ролята на праговия ефект при неговото възникване. Това означава, че за появата на глаукома трябва да имате редица фактори, които заедно причиняват заболяването.
Патогенетичният механизъм на глаукомата е свързан с нарушен отток на вътреочната течност, който играе ключова роля в метаболизма на всички структури на окото и поддържане на нормално ниво на ВОН. Обикновено, водната течност, образувана от цилиарното (цилиарно) тяло, се натрупва в задната камера на окото, пространството, подобно на процепа, разположено зад ириса. 85-95% от VGZH през зеницата се влива в предната камера на окото - пространството между ириса и роговицата. Изтичането на вътреочната течност се осигурява от специална дренажна система на окото, разположена в ъгъла на предната камера и образувана от трабекулата и канала на Шлем (венозен синус на склерата). Чрез тези структури МХП се влива в склералните вени. Малка част от водната течност (5-15%) протича през допълнителен увеосклерален път, прониквайки през цилиарното тяло и склерата във венозните колектори на хороидеята.
За да се поддържа нормален IOP (18-26 mmHg), е необходим баланс между изтичането и притока на водната течност. При глаукома този баланс е нарушен, в резултат на което се натрупва излишък от HDL в очната кухина, което е съпроводено с повишаване на вътреочното налягане над толерантното ниво. Високата ВОН, от своя страна, води до хипоксия и исхемия на очната тъкан; компресия, постепенна дистрофия и разрушаване на нервните влакна, дезинтеграция на ретинални ганглиозни клетки и в крайна сметка развитие на глаукоматозна оптична невропатия и атрофия на зрителния нерв.
Развитието на вродена глаукома обикновено се свързва с аномалии на окото в плода (дисгенезия на ъгъла на предната камера), наранявания, очни тумори. Съществува предразположение към развитие на придобита глаукома при хора с натоварена наследственост за това заболяване, хора, страдащи от атеросклероза и захарен диабет, артериална хипертония и цервикална остеохондроза. В допълнение, вторична глаукома може да се развие в резултат на други очни заболявания: хиперопия, оклузия на централната вена на ретината, катаракта, склерит, кератит, увеит, иридоциклит, прогресивна атрофия на ириса, хемофталмия, рани и изгаряния на очите, тумори и хирургични интервенции на очите.
По произход първичната глаукома се отличава като независима патология на предната камера на окото, дренажната система и диска на зрението и вторичната глаукома, която е усложнение на екстра- и вътреочните нарушения.
В съответствие с механизма, на който се основава повишаването на ВОН, изолираното затваряне на ъгъла и откритата главна глаукома. В случай на глаукома със затваряне под ъгъл има вътрешен блок в дренажната система на окото; когато отворен ъгъл - ъгълът на предната камера е отворен, обаче, изтичането на IGW е нарушено.
В зависимост от нивото на ВОН, глаукомата може да настъпи в нормално интензивна версия (с тонометрично налягане до 25 mmHg) или хипертоничен вариант с умерено повишаване на тонометричното налягане (26-32 mm живачен стълб) или високо тонометрично налягане (33 mm живак). Чл.
Курсът на глаукомата може да бъде стабилизиран (при липса на отрицателна динамика в рамките на 6 месеца) и нестабилизиран (с тенденция към промени в зрителното поле и диска на оптиката, при многократни изследвания).
Според тежестта на глаукоматозния процес има 4 етапа:
В зависимост от възрастта на възникване, вродена глаукома (при деца до 3 години), инфантилна (при деца на възраст от 3 до 10 години), младежка (при хора на възраст от 11 до 35 години) и Възрастни при глаукома (при лица на възраст над 35 години). Освен вродената глаукома се придобиват и всички други форми.
Клиничното протичане на откритоъгълната глаукома обикновено е асимптоматично. Свиването на зрителното поле се развива постепенно, понякога прогресира в продължение на няколко години, така че често пациентите случайно откриват това, което виждат само с едно око. Понякога има оплаквания от замъглено виждане, наличието на дъгови кръгове пред очите, главоболие и болки в областта на челото, намалено зрение в тъмното. При отворена глаукома и двете очи обикновено са засегнати.
По време на затворената форма на заболяването се отличава фаза на преглаукома, остра глаукома и хронична глаукома.
Преглаукомата се характеризира с липса на симптоми и се определя чрез офталмологичен преглед, когато се открива тесен или затворен ъгъл на предната камера на окото. Когато пациентите с преглаукома могат да видят кръгове на дъгата на светлината, усещат визуален дискомфорт, краткотрайна загуба на зрението.
Остра атака на глаукома със затваряне под ъгъл е причинена от пълното затваряне на ъгъла на предната камера на окото. IOP може да достигне 80 mm. Hg. Чл. и по-горе. Атаката може да бъде предизвикана от нервно напрежение, преумора, медицинска експанзия на ученика, дълъг престой в тъмната, дълга работа с наклонена глава. С пристъп на глаукома, остра болка в окото, внезапен спад в зрението до светлинно възприятие, зачервяване на очите, затъмняване на роговицата, разширяване на зеницата, което придобива зелен оттенък, се появява. Ето защо типичният симптом на болестта получи името си: "глаукома" се превежда от гръцки като "зелена вода". Атака на глаукома може да се появи с гадене и повръщане, замаяност, болка в сърцето, под лопатката, в корема. При докосване на окото става камениста плътност.
Остра атака на глаукома със затваряне на ъгъла е спешно състояние и изисква бързо, в следващите няколко часа, намаляване на ВОН чрез лекарства или хирургични интервенции. В противен случай пациентът може да срещне пълна необратима загуба на зрение.
С течение на времето глаукомата преминава през хронично течение и се характеризира с прогресивно увеличаване на ВОН, повтарящи се подостри пристъпи, повишена блокада на ъгъла на предната камера на окото. Резултатът от хроничната глаукома е глаукоматозна атрофия на зрителния нерв и загуба на зрителната функция.
Ранното откриване на глаукома има важна прогностична стойност, която определя ефективността на лечението и състоянието на зрителната функция. Водеща роля в диагностицирането на глаукомата играе определянето на ВОН, детайлно проучване на фундусния и оптичния диск, изследване на зрителното поле, изследване на ъгъла на предната камера на окото.
Основните методи за измерване на вътреочното налягане са тонометрия, еластотонометрия, дневна тонометрия, която отразява колебанията на ВОН през деня. Индексите на вътреочната хидродинамика се определят с помощта на електронна тонография на окото.
Неразделна част от изследването за глаукома е периметрия - определяне на границите на зрителното поле с помощта на различни техники - изоптопериметрия, кампиметрия, компютърна периметрия и др. Периметрията позволява дори начални промени в зрителните полета, които пациентът не забелязва.
С помощта на гониоскопия при глаукома, офталмологът има възможност да оцени структурата на ъгъла на предната камера на окото и състоянието на трабекулата, през която настъпва изтичането на HAH. Информационните данни помагат да се получи ултразвук на окото.
Състоянието на оптичния диск е най-важният критерий за оценка на стадия на глаукомата. Ето защо комплекс от офталмологични изследвания включва офталмоскопия - процедурата за изследване на фундуса. За глаукомата се характеризира с задълбочаване и разширяване на съдовата фуния (изкопаване) на оптичния диск. В стадия на напреднала глаукома се отбелязват маргинални изкопи и обезцветяване на главата на зрителния нерв.
По-точен качествен и количествен анализ на структурните промени в диска на оптиката и ретината се извършва с лазерна сканираща офталмоскопия, лазерна поляриметрия, оптична кохерентна томография или лазерна ретинотомография на Хайделберг.
Има три основни подхода за лечение на глаукома: консервативна (медицинска), хирургична и лазерна. Изборът на тактика на лечение се определя от вида на глаукомата. Целите на лечението при глаукома са намаляване на ВОН, подобряване на кръвоснабдяването на вътреочната част на зрителния нерв и нормализиране на метаболизма в тъканите на окото. Капките с антиглаукома се разделят на три големи групи чрез тяхното действие:
С развитието на остър пристъп на глаукома със затваряне на ъгъла се изисква незабавно намаляване на ВОН. Облекчението на остър пристъп на глаукома започва с миотично вливане - 1% от разтвора на пилокарпин според схемата и разтвор на тимолол, назначаването на диуретици (диакарба, фуросемид). Едновременно с медикаментозната терапия, те извършват разсейващи дейности - поставяне на консерви, горчични пластири, пиявици на темпоралната област (хирудотерапия) и горещи вани за крака. За да се отстрани развитият блок и да се възстанови изтичането на HBL, е необходимо да се извърши лазерна иридектомия (иридотомия) или базална иридектомия по хирургичен метод.
Методите на лазерна хирургия при глаукома са многобройни. Те се различават по вида на използвания лазер (аргон, неодим, диод и др.), Метод на експозиция (коагулация, разрушаване), обект на експозиция (ирис, трабекула), индикации за лечение и др. иридектомия, лазерна иридопластика, лазерна трабекулопластика, лазерна гониопунктура. При тежки степени на глаукома може да се извърши лазерна циклокоагулация.
Антиглаукомните операции не са загубили своето значение в офталмологията. Сред фистулизиращите (проникващи) операции за глаукома, трабекулектомия и трабекулотомия са най-честите. Нефистулните интервенции включват непроникваща дълбока склеректомия. Такива операции като иридоциклотракция, иридектомия и др. Са насочени към нормализиране на кръвообращението на хематологичната хипертония, с цел намаляване на продукцията на ИГЛ при глаукома.
Трябва да се разбере, че е невъзможно да се възстанови напълно от глаукома, но това заболяване може да бъде контролирано. В ранен стадий на заболяването, когато не са настъпили необратими промени, могат да бъдат постигнати задоволителни функционални резултати от лечението на глаукома. Неконтролираната глаукома причинява необратима загуба на зрението.
Профилактиката на глаукомата се състои в провеждане на редовни прегледи от оптометрист на лица в риск - с обременен соматичен и офталмологичен произход, наследственост, на възраст над 40 години. Пациентите, страдащи от глаукома, трябва да бъдат в диспансера с офталмолог, редовно да посещават специалист на всеки 2-3 месеца, да получават препоръчителното лечение за цял живот.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/glaucoma