При замъгляване или изкривяване на повърхността на роговицата се затруднява преминаването на светлинни потоци в окото. В същото време, изображението на видимите обекти на ретината неизбежно се изкривява и остротата на зрението пада до пълна слепота. Често най-доброто решение за проблеми с роговицата е операцията по трансплантация (трансплантация) на роговицата.
По време на операцията хирургът отстранява засегнатата област на тъканта на роговицата, която след това замества съразмерния фрагмент от здрава тъкан на роговицата от донорското око.
Трансплантацията на роговицата е много ефективна и се провежда ежегодно по целия свят до десетки хиляди пациенти. Според официални данни, това е най-честата операция за трансплантация на органи.
Кератопластиката се препоръчва за лечение на инфекциозни и дистрофични лезии на роговицата, както и за нараняванията му. Особено често тази операция се предписва в следните случаи:
Ако пациентът има патология на очите, която може да попречи на успеха на кератопластиката, те трябва да бъдат лекувани първо. След това пациентът претърпява подробен медицински преглед, за да идентифицира противопоказания за операцията. При събиране на медицинската история лекарят със сигурност ще се заинтересува от приеманите лекарства, тъй като някои от тях може временно да отменят или значително да намалят дозата, за да предотвратят появата на кървене и други оперативни усложнения.
Няколко дни преди планираната трансплантация на роговицата, пациентът започва да внушава на засегнатото око капки с антибактериално действие. В навечерието на интервенцията хирургът препоръчва на пациента да се въздържа от ядене и пиене за определено време, за да се подложи на по-добра анестезия. Обикновено, в нощта преди операцията, последното хранене трябва да се извърши преди полунощ, а сутрин в деня на операцията, не повече от ½ чаша вода или чай да се пие.
Във пациента се поставя интравенозна капка, поставена на операционната маса по време на операцията. За да се предотврати неволно мигане, хирургът използва специален разширител. По решение на хирурга местната анестезия може да се извърши с помощта на анестезия или може да се направи обща анестезия. Изборът на метода на анестезията по време на трансплантация на роговицата се влияе основно от следните фактори: възраст на пациента, общо здравословно състояние, размер на намерената интервенция и т.н.
Тъй като операцията на трансплантация на роговицата изисква специална прецизност при извършване на хирургични процедури, всички действия на хирурга се извършват с операционен микроскоп.
Първият етап от операцията е определянето от хирурга на диаметъра на тъканта на роговицата, която ще бъде отстранена. След това, използвайки специален трефин и други хирургически инструменти, засегнатата част на роговицата под формата на кръг се отстранява. На негово място се побират фрагмент от подходящ размер на донор на роговица. В последния етап на операцията, донорната тъкан се пришива към останалата периферна част на роговицата на пациента с помощта на много тънък синтетичен шев.
Операцията завършва с ревизия на хомогенността на херметизираната роговица от хирурга. Той проверява формата на новосъздадената роговична леща за възможни нередности със специален инструмент - кератоскоп, който е предназначен за оценка на повърхността на роговицата. Според резултатите от одита, хирургът може да реши да промени степента на напрежението на шева, за да приведе в съответствие формата на роговицата. В края на операцията на пациента се дава инжекция с дексаметазон под конюнктивата за бързо облекчаване на възпалението в хирургичната рана.
След трансплантацията на роговицата, оперираното око се покрива с мека (марля) стерилна превръзка, която се препоръчва да не се премахва 4-5 седмици. Пациентът получава точни препоръки от лекуващия лекар преди изписване у дома.
В постоперативния период на пациента се препоръчва да ограничи контакта с оперираното око и напълно да елиминира външното налягане. За да се облекчи възможна болка и възпаление, както и да се ускори процеса на оздравяване на тъканите и да се предотврати отхвърлянето на роговицата на донора, хирургът предписва няколко лекарства - капки за очи, гелове или мехлеми. Тези лекарства трябва да се използват всеки ден, с честота и продължителност, препоръчани от лекуващия лекар. В повечето случаи капки и мехлеми се предписват за период не повече от 2 месеца.
Тъй като образуването на белег на аваскуларна роговица трае доста дълго време, опасността от отклонение на поставените шевове ще остане в продължение на много месеци. Поради това обстоятелство, окото изисква повишено внимание и специални грижи. Неговата травма и тежко физическо натоварване трябва да бъдат напълно изключени. След трансплантация на роговицата шевовете се отстраняват след 8-12 месеца.
Въпреки че преобладаващ брой трансплантации на роговица са успешни, все още съществува известна степен на риск, както при всяка хирургична процедура. Експертите включват такива рискове: риск от кървене, добавяне на инфекция, усложнения от анестезия, разкъсване на шевове. Тъй като по време на операцията е открита голяма част от очната ябълка, съществува риск от постоперативно изтичане на очната течност отвън. Възможно е анормално падане или повишаване на вътреочното налягане, развитие на отлепване на ретината, катаракта и глаукома. На практика обаче такива проблеми рядко възникват.
Най-честото усложнение на трансплантацията на роговицата е отхвърлянето на донорната трансплантация, като отговор на имунната система на пациента към наличието на чужда тъкан. Това усложнение се проявява, по-специално, чрез интензивна, не-преходна хиперемия на окото и от замъгляване на трансплантираната роговица. След модерни кератопластични операции това усложнение се развива в около 20% от случаите. Повечето от тях се отстраняват в ранните етапи на лечението.
Най-малко 90% от трансплантациите на роговицата са успешни. Повечето пациенти забелязват значително подобрение на зрението след операцията, въпреки че често се развиват късогледство и астигматизъм. В бъдеще това изисква корекция на зрението или лазерна корекционна хирургия за постигане на максимална зрителна острота в дългосрочен период. По правило след трансплантация на роговицата, възстановяването на зрението става постепенно в продължение на няколко месеца.
За успеха на операцията от първостепенно значение са качеството на донорския материал, техническото оборудване на операционната зала, както и професионализмът на лекарите.
„Клиниката на доктор Шилова” има своя собствена банка за трансплантации (не е нужно да чакате дълго за операция!). Донорният материал, използван за трансплантация, преминава през сертифицирана подготовка и тестване в държавна банка на органи и тъкани. Там всички донорски материали са подложени на специален цялостен анализ и се съхраняват по специален начин. На операционната маса, той получава в строго договорено време, при спазване на всички условия на транспортиране. Такива предпазни мерки са необходими, за да се сведе до минимум рискът от отхвърляне на трансплантант и да се избегнат заразни заболявания и HIV инфекцията на реципиента.
Операциите в нашата клиника в Москва се извършват от професори, доктори по медицина - водещи руски и немски офталмолози:
Трансплантациите на роговицата се извършват с помощта на кератоми, както и на специална инсталация, използвайки фемтосекуден лазер (фемтолазерна кератопластика), в зависимост от индивидуалната ситуация. Това помага да се постигне максимален ефект от операцията и да се върне зрението на пациента.
http://doctor-shilova.ru/peresadka-transplantatsiya-rogovitsy/Ако роговицата на окото стане мътна или на повърхността му се образуват язви, нормалното протичане на светлинните лъчи във вътрешните структури на окото се нарушава. В резултат на това изображението, прожектирано върху ретината, се изкривява, което води до загуба на зрението. В такива случаи се използва хирургичен метод на лечение - трансплантация на роговицата (проникваща кератопластика). В процеса на тази интервенция се отстранява повредената част на роговицата, която офталмологичният хирург заменя със съразмерна част от здравата донорна роговица (присадка).
Кератопластиката е най-честата операция в трансплантологията. Десетки хиляди пациенти се трансплантират в роговицата годишно по целия свят. Тази операция има много висока ефективност.
Трансплантацията на окото на роговицата се извършва с инфекциозни и дистрофични лезии на роговицата, травматични увреждания. Най-често тази намеса се извършва съгласно следните показания:
Преди трансплантация на роговицата винаги се извършва пълно изследване на пациента. Ако има патология на очите, която пречи на пластичната хирургия, офталмологът първо ще я лекува. Ако пациентът приема някакви лекарства, лекарят ще коригира дозата, ако е необходимо.
Преди операцията лекарят ще посъветва пациента, когато последното хранене и водата са приемливи. Обикновено храната трябва да се приема не по-късно от полунощ на предишната операция на деня. Също така, офталмологът може предоперативно да предпише използването на капки за очи, например антибактериални, които намаляват риска от усложнения.
Преди операцията е установен достъп за интравенозна инфузия на лекарства. Извършва се локална анестезия (инжектиране на лекарството в областта на очите) или обща анестезия. Изборът на анестезионен метод зависи от възрастта на пациента, наличието на соматични заболявания и други фактори, но с локална и обща анестезия, болката напълно отсъства по време на операцията.
Трансплантацията на роговицата се извършва с помощта на специален микроскоп, тъй като са необходими точни движения. В началото на операцията хирургът определя размера на зоната на роговицата, която трябва да бъде отстранена. След това засегнатата тъкан се отстранява. Трансплантацията на донор се пришива към останалата периферна част на здравата роговица на пациента. След това, офталмологичният хирург проверява как равномерно е фиксирана тъканта, така че създадената роговична леща е възможно най-равна. В зависимост от резултатите, получени с кератоскоп, хирургът може да промени напрежението на нишките. На последния етап под конюнктивата на окото се открива лекарство, предотвратяващо инфекциозни усложнения.
След извършване на кератопластика е наложително да се гарантира, че няма натиск върху оперираното око, няма контакт с него. Не забравяйте да използвате правилно всички предписани от офталмохируса лекарства, които избягват инфекциозни усложнения, подобряват заздравяването и предотвратяват реакцията на отхвърляне на донорната тъкан. След пластика на роговицата винаги се прилага стерилна превръзка на окото, която трябва да се носи от 1 до 5 седмици.
Тъй като роговицата е аваскуларна тъкан, процесът на образуване на белег тук отнема много време. В това отношение, в продължение на няколко месеца, има предразположеност към отклонение на шева. Това изисква най-внимателно отношение към окото, изключване на травмата, тежка физическа работа.
Повечето случаи на трансплантация на роговица са успешни, но както всяка операция, тази интервенция е свързана с определени рискове. Възможни са такива усложнения като присъединяване на инфекция, кървене, пролука в следоперативните шевове, както и усложнения, присъщи на общата анестезия. Възможно е също необичайно ниско или високо вътреочно налягане, изтичане на вътреочната течност навън. Изключително рядко се развива катаракта, отлепване на ретината.
Най-честото усложнение на трансплантацията на роговицата е отхвърлянето на донорната тъкан. Причината за това е реакцията на имунната система към чужда тъкан. Това усложнение може да се прояви персистиращо зачервяване на очите, както и помътняване на трансплантираната роговица. В повечето случаи това явление се спира с медицински средства.
В 90% от случаите, трансплантацията на роговицата е успешна, пациентите имат подобрено зрение. Ако има астигматизъм или късогледство, може да се извърши лазерна корекция в отдалечен период след операцията, може да са необходими очила. Възстановяването след проникваща кератопластика е дълъг процес, който отнема няколко месеца.
http://mosglaz.ru/blog/item/902-transplantatsiya-rogovitsy.htmlОбразуването на белези, деформацията в тъканите на окото, което води до изкривяване на зрението, изисква кардинална терапия. В този случай се препоръчва трансплантация на роговицата. Операцията е изключително опасна, но в 60-90% от случаите тя помага за възстановяване на зрението. По време на кератопластиката настъпва подмяна на нативната роговица с донорна тъкан. В зависимост от мащаба на операцията се разглеждат два вида: през и по слой. Операцията може да предизвика редица усложнения, материалът за възстановяване на роговицата може да бъде отхвърлен. Следователно, следоперативният период изисква рехабилитационни мерки и спазване на ясни правила.
Успехът на операцията зависи от първоначалното състояние на очите на пациента: белези могат да бъдат отстранени в 90% от случаите, а ефективността на лечението на следи от химически и радиационни наранявания е не повече от 50%.
Трансплантацията на роговицата се предписва, когато консервативното лечение е неефективно. Необходимостта от операция се определя от лекуващия лекар. Възстановяването на зрението с този метод е дълъг процес, но често е единственият метод за отстраняване на дефектите на роговицата. Указанията за операцията са следните:
Кератопластиката се класифицира според увреждането и слоевете, които изискват подмяна. Само един офталмолог след поставяне на диагноза може да избере желания тип. Колкото по-малка е дебелината на отстранената тъкан, толкова по-големи са шансовете за ефективност на операцията. По-дебел материал е трудно да оцелее. В зависимост от мащаба на трансплантираната тъкан се разглеждат два вида:
Трансплантацията на роговицата включва предварителна диагностична стъпка. Подготовката се състои в провеждане на необходимите изследвания, които определят необходимостта от операция и редица възможни противопоказания. Диагнозата трябва да се извърши от офталмохирург. Пациентът трябва да предостави цялата информация за патологичните процеси. Ако се открият заболявания, които причиняват рискове, се предписва терапия за отстраняването им.
Съществува риск от отхвърляне на трансплантант.
Важен момент е подготовката на материал за трансплантация. Пластмасите включват отстраняване на увредената тъкан и поставяне на мястото му донор. Той се взема от здравото око на починал човек, който преди това е получил съгласието на роднини. При тази процедура връзката между донора и пациента не е важна, процентът на отхвърляне зависи от размера на тъканта на присадката и от индивидуалните характеристики на пациента. Преди трансплантация, донорната тъкан винаги се проверява внимателно за наличието на вирусни и инфекциозни следи. Ако има присадка, материалът се унищожава.
Трансплантацията на роговицата се извършва в стационарен режим, за това се разпределя един ден, не се изисква продължителна хоспитализация. След диагностиката хирургът вече знае коя част от обвивката трябва да се отстрани, така че подготвеният донорен материал напълно отговаря на размера на отстранения. Операцията може да се извърши под обща и локална анестезия. Типът анестезия се определя от самия пациент. Но е по-добре да се използва методът на локална анестезия, той осигурява на пациента недвижим имот, не се гърчи по време на операцията, което значително намалява риска от увреждане.
Процедурата се извършва под микроскоп. Използвайки лазер, хирургът внимателно отстранява повредената тъкан от роговицата. На негово място се поставя донорния материал и се фиксират шевовете по контурите. По-леки се считат операциите, при които се отстранява само предната част на мембраната, пълната подмяна на роговицата увеличава риска от отхвърляне. Премахването на конци се извършва не по-рано от 3-4 месеца. Този период може да продължи повече от година, в зависимост от дълбочината на процедурата.
Има ограничения за кератопластиката на очите, те се определят в процеса на диагностика. Относителните противопоказания включват заболявания на сърдечно-съдовата система и белодробна патология. Ако в лицето се открият активни локални огнища на възпалението, операцията се отстранява до отстраняване. Категорично е противопоказано за провеждане на кератопластика в присъствието на такива състояния:
С голяма грижа операцията се извършва за бременни жени и жени по време на кърмене, по-добре е да се отложи за известно време. Постоперативният период включва приемане на лекарства, които могат да доведат до отрицателно въздействие.
За възможните отрицателни ефекти на кератопластиката пациентът предварително предупреждава. Усложнения могат да възникнат по време и след операцията. Най-опасният случай е отхвърлянето на трансплантираната роговица, с необходимост от допълнителна процедура. Трансплантацията е неубедителна и ако микрохирургична операция не се извърши навреме, зрението може да се влоши допълнително. Отхвърлянето може да се случи във всеки период на рехабилитация, с болка, сърбеж и фотофобия, дискомфорт. Други условия възникват като негативен ефект на кератопластиката:
Продължителността на рехабилитацията зависи от вида на извършената операция. След кератопластиката очите са много чувствителни, затова фиксират превръзката, по-късно я сменят за очила, които трябва да се носят до пълно излекуване. През това време пациентът редовно се преглежда от офталмолог. Средната продължителност на рехабилитацията е около година, а трансплантацията от край до край осигурява по-дълъг период от наслояване.
За да се подобри състоянието на пациента предписани местни антибактериални средства през първите седмици, те премахват риска от инфекция. Глюкокортикоидите под формата на капки се предписват за 12-18 месеца, като тяхното действие е насочено към облекчаване на възпалението и регенерацията. Важно е да се намали физическата активност, която повишава кръвното налягане и съответно вътреочното налягане. Такъв процес може да предизвика отхвърляне на трансплантирана тъкан.
http://etoglaza.ru/hirurgia/peresadka-rogovitsy-glaza.htmlТрансплантация на роговицата: визуализация на конци
Трансплантацията на роговицата (кератопластика) е микрохирургична операция, извършвана с оперативен микроскоп. Хирургът отстранява централната част на роговицата на пациента и го заменя с роговицата на здрав донор. Интервенцията продължава от тридесет минути до един и половина часа и може да се извърши под обща анестезия или под местна анестезия.
Само преди няколко години трансплантацията на роговицата е синоним на "проникваща кератопластика", която замества цялата дебелина на роговицата. Днес има начин да се заменят някои части на роговицата, в зависимост от различните патологии, които засягат окото.
Нито едно от сетивата не е важно за човека като очите. В края на краищата именно чрез тях хората получават основна информация за света около тях. Затова загубата на зрение или дори тежкото му влошаване винаги се възприема от човека като нещастие.
За съжаление, има много фактори, водещи до слепота - наранявания, излагане на определени химикали (например метанол или редица лекарства), вродени или придобити патологични промени в окото, инфекции на очите, усложнения от различни заболявания (по-специално захарен диабет). Патологиите на роговицата не са последните сред причините за пълна или частична загуба на зрението.
За щастие, през двадесети век нова област на медицината започва да се развива интензивно - трансплантология, предмет на която е трансплантацията на органи и тъкани от един човек на друг. Благодарение на постиженията в тази област стана възможно да се заменят болните органи, които са загубили функциите си със здрави. Това подобрява качеството на човешкия живот и го освобождава от съществуващите проблеми.
Днес лекарите са в състояние успешно да пресаждат много органи и тъкани, включително роговицата. Каква е тази операция, когато е необходима и какви са нейните резултати?
Подмяна на роговицата под микроскоп.
Роговицата е естествена сферична леща, която играе решаваща роля за възприемането на зрителната информация от окото. Той има сложна структура и се състои от повърхностния слой на епителната тъкан, мембраната на Боуман - безклетъчна формация, разположена директно под външния епител и стромата - основната част от роговицата, състояща се от колагенови влакна. Зад стромата е десцеметова мембрана, покрита с вътрешен слой от епител.
В роговицата няма кръвоносни съдове, но има голям брой нервни окончания, подходящи за почти всяка клетка на епителната тъкан.
Отсъствието на локална кръвоносна система в роговицата е благоприятен фактор за трансплантация, тъй като няма нужда от сложна процедура на присъединяване на съдовете по време на трансплантацията. Като цяло, замяната на роговицата е една от най-простите операции при трансплантация, тъй като рискът от отхвърляне на тъкани след неговото прилагане е значително по-нисък, отколкото при трансплантация на други органи.
Пациент преди операцията на роговицата
Роговицата е в пряк контакт с околната среда и поради това е уязвима на такива увреждащи фактори като механични и химични ефекти, радиация, патогенни микроорганизми и др. В допълнение, тя е свързана с конюнктивата, както и с протеина и хороидеята. Защото възпалението и други патологични процеси в тези части на окото могат да преминат към него.
Увреждането и патологията на роговицата водят до образуване на помътняване и белези, което води до нарушено зрение. Тъй като нараняванията и болестите на роговицата са често срещани причини за увреждане на зрението в различна степен, до пълната й загуба. В 50% от случаите слепотата се случва именно поради проблемите на роговицата. Консервативното лечение на увреждане на роговицата не винаги води до желания резултат, а в някои случаи е необходима подмяна.
Съществуват следните видове патологии на роговицата, които могат да доведат до загуба на прозрачност и следователно до слепота:
Добре позната патологична промяна на роговицата е зачерняване на роговицата вследствие на белези на тъканта на базата на неговите улцерозни лезии. Изглежда като белезникаво петно, често напълно покриващо роговицата.
В редица горещи страни, трахома, инфекциозно заболяване на окото, причинено от най-малката бактерия, принадлежаща към хламидия, е често срещана причина за увреждане на роговицата, което води до слепота. Процентът на заразяване на населението с трахома е толкова голям в някои страни, че борбата с тази болест е повишена до степен на най-важните държавни задачи.
Всички заболявания и увреждане на роговицата, водещи до намаляване на прозрачността и сериозно нарушение на функциите му, могат да бъдат индикации за неговото заместване, ако лечението с други средства не предизвиква забележимо подобрение на зрението.
Пациент след трансплантация на роговица
Историята на трансплантацията на роговицата има повече от сто години. Първата успешна операция за замяна на роговицата е извършена през 1905 година. Но минаха много десетилетия преди такава процедура да се утвърди в офталмологичната практика. Поради несъвършенството на техниката, както и липсата на важни познания и практически разработки, операцията дава дългосрочен положителен резултат само при разсаждане на малки, не повече от два милиметра разфасовки. В други случаи, скоро след трансплантацията, настъпва замъгляване на трансплантираната тъкан. Само когато се подобряват методи за запазване на тъканите на очите, методи за зашиване и хирургически материали, замяната на роговицата става широко практикувана офталмологична процедура, която възстановява визията на хиляди пациенти всяка година.
Голям принос за развитието на трансплантологията на очите - кератопластика - направи съветският учен академик Владимир Филатов и видният американски офталмолог от испанския произход Рамон Кастореджо.
В зависимост от областта на трансплантираната тъкан, трансплантацията на окото на роговицата може да бъде пълна или частична.
В момента в офталмологията се използват следните видове заместване на роговицата:
Най-често срещаният е първият метод на работа. Неговата същност е да замени увредената тъкан с донорски материал в дълбочината на роговицата. Показанията за такава процедура са пълно замъгляване на роговицата, както и нейните вродени аномалии (например, кератоконус), травматични увреждания, тъканна некроза, атрофия.
Слоестата трансплантация се използва за повърхностния характер на увреждането на роговицата. Такава операция се състои в замяна на засегнатите области на роговицата с прозрачна тъкан, взета от донора. Здравите зони на черупката не са засегнати.
Независимо от използвания кератопластичен метод, замяната на роговицата включва две стъпки - подготовка за операцията и самата трансплантация.
При подготовката за операцията пациентът трябва да бъде подложен на задълбочен физически преглед, за да се избегнат противопоказания за трансплантация на роговица. Противопоказания могат да бъдат както проблеми на общото състояние на тялото, така и заболявания на самите очи. Сред първите са:
Заместването на роговицата е приемливо за затворена белодробна туберкулоза.
Очните заболявания, които са противопоказания за трансплантация, включват:
Изкуствената трансплантация на роговицата в момента се използва само при котки и кучета. Учените активно търсят начини за прилагане на този метод при хората.
Ако пациентът има някакви заболявания, за които операцията е противопоказана, те първо се лекуват (ако е възможно). Така, в случай на вроден сифилис, на пациента се предписват поне два или три курса на специално лечение с използване на тъканни лекарства и пеницилин.
Трахома не е противопоказание за трансплантация, но най-благоприятният период за трансплантация е четвъртият етап от заболяването - когато възпалителният процес приключи и се появи белези на тъканите.
Когато се отстранят проблеми, които са противопоказания за трансплантация, роговицата се изследва, за да се определи естеството, степента и дълбочината на патологичните промени. За целта се използва прорязана лампа. В допълнение, те измерват дебелината на роговицата, правят изстъргване от него за изследване на инфекцията, правят тъканна биопсия.
За трансплантация на роговицата обикновено се използва обща анестезия. В някои случаи операцията се извършва под местна анестезия.
След анестезия, клепачите се фиксират с помощта на специално устройство. След това се определя размерът на отстранената област на роговицата, и в съответствие с резултата се определя необходимия размер на присадката. Диаметърът на трансплантираната клапа трябва да бъде 0,25 милиметра по-голям от размера на зоната, която ще се отстранява. След това отрязъка се изрязва от желаната големина.
По време на операцията, обективът е защитен. За да направите това, стегнете зеницата с пилокарпин, заровен в окото.
За отстраняване на болната част на роговицата се използва трефин, с който се врязва роговицата. Окончателното разделяне на тъканта за отстраняване се извършва с диамантен нож или ножица.
В някои случаи, след отстраняване на засегнатата област на роговицата, са необходими допълнителни хирургически процедури в предната очна камера.
След замяна на роговицата, предната очна камера се запълва с физиологичен разтвор и се зашива. За фиксиране на присадката се използва много тънка нишка от коприна или найлон. Когато трансплантацията завърши, пациентът се инжектира с антибактериално и хормонално лекарство под конюнктивата.
Този вид хирургична интервенция се състои в непълна подмяна на роговицата с локално увреждане на някои от неговите слоеве. По време на операцията роговицата се нарязва на половин или три четвърти от дебелината му. Клапа за трансплантация се получава чрез изолиране на желания слой от роговицата на донора. Използва се непрекъснат шев за фиксиране на трансплантираната тъкан.
Не толкова отдавна, такива видове слой по-слой трансплантация, като например
Заместването на роговицата по слой е по-сложна операция от трансплантацията. Извършване на такава операция с лазер, който осигурява точност при отделянето на роговицата. Но опасността от отхвърляне на трансплантация с този метод на провеждане на операцията е по-малка, отколкото при традиционната кератопластика. Следователно, наслоената трансплантация все повече се включва в офталмологичната практика.
В продължение на няколко дни след трансплантацията състоянието на пациента се следи от лекари. За предотвратяване на инфекциозни и други усложнения, му се предписват хормонални, антибактериални и лечебни средства. На пациента се прилага превръзка в тези дни.
След като пациентът е изписан от клиниката, той трябва да нахлуе в очите решения на стероидни препарати, които намаляват риска от отхвърляне на трансплантант, антибактериални средства, заместители на скъсване и декспантенол гел.
Продължителността на рехабилитационния период е около една година. Пациентът може да изпита изкривено визуално възприятие на обектите и отрицателна очна реакция към светлината. Тези ефекти обаче се считат за валидни. Визията се стабилизира два до три месеца след операцията. Понякога това отнема повече време.
По време на рехабилитационния период пациентът трябва да носи коригиращи очила, избрани от лекар.
В първите месеци след замяна на роговицата пациентът трябва да спазва предписания режим, а именно:
Конците се отстраняват девет до дванадесет месеца след замяна на роговицата.
Отхвърляне на роговицата след трансплантация
При наличие на медицински грешки, лошо съответствие на пациента с предписания режим, инфекция на окото, несъвместимост на тъканите и др. След трансплантация на роговицата могат да се появят различни усложнения, включително отхвърляне на присадката. Отхвърлянето може да започне през първите дни след операцията. В тази ситуация характерен симптом на процеса е драматичното замъгляване на присадката.
Половината от случаите на отхвърляне настъпват през първите шест месеца на следоперативния период, но при някои пациенти трансплантатът се заменя и тъканта започва да се отхвърля след няколко години.
Отхвърлянето може да започне с епителен и ендотелен слой. Първият случай е по-малък проблем от втория - процесът лесно се спира с помощта на локална терапия.
Следните симптоми показват началото на отхвърляне:
Ако пациентът има признаци на отхвърляне, тогава му се предписват имуносупресори. Ако такава терапия не доведе до желаните резултати, тогава се извършва многократна трансплантация на донорен материал или трансплантация на изкуствена роговица.
Трансплантацията на роговицата е скъпа хирургична процедура, тъй като изисква високо ниво на квалификация на хирурга и използване на високотехнологични инструменти. Средната цена на самата операция е 100 000 рубли. Цената на трансплантацията е почти същата.
Въпреки това, има възможност за свободна експлоатация. За да направите това, пациентът трябва да застане в ред в местния отдел на Министерството на здравеопазването.
http://transplantaciya.com/peresadka-rogovicy-glaza/