При хора с ретинална дистрофия, периферното зрение и адаптирането на тъмнината са нарушени. Това означава, че те виждат слабо в тъмни стаи и едва различават обекти, разположени отстрани от тях. С развитието на усложнения при пациенти може да се появят по-очевидни и опасни симптоми.
В зависимост от характера на патологичните промени на ретината има няколко вида периферна дегенерация. Само офталмолог може да ги различи след офталмоскопия - изследване на фундуса. По време на прегледа лекарят може да види ретикуларната мембрана, която отвежда очната ябълка отвътре.
Наблюдава се при около 65% от случаите и има най-неблагоприятна прогноза. Според статистиката най-често дистрофията на решетката води до отлепване на ретината и загуба на зрението. За щастие, болестта има бавен курс и бавно напредва през целия живот.
Решетъчната дегенерация се характеризира с появата на тесни бели ивици на фундуса, които приличат на решетка. Те са пуста и пълни с хиалинови съдове на ретината. Между белите направления видими участъци от разредена ретина, имащи розов или червен оттенък.
Този тип периферна дегенерация на ретината най-често се развива при хора с висока миопия. Патологията се характеризира с появата на ретината на вид перфорирани дефекти, които приличат на следа от охлюв на асфалта. Заболяването води до разкъсване на ретината и последващото му отделяне. Прочетете повече за разкъсването на ретината →
Това е наследствено заболяване, което засяга мъжете и жените. Белезникави отлагания върху ретината на окото, наподобяващи снежинки, са характерни за не-подобна периферна дистрофия.
Принадлежи на най-опасната PWHT на ретината. По-често се среща в напреднала възраст и при миопия. Заболяването е почти безсимптомно и има сравнително благоприятен курс. Това рядко води до разкъсване или откъсване на ретината.
В случай на дистрофия от вида на калдъръмена настилка, във фундуса на окото се виждат множество огнища на дегенерация. Те имат бял цвят, продълговата форма и неравната повърхност. По правило всички огнища се намират в кръг, в самата периферия на фундуса.
Заболяването е наследствено. Това води до отделянето на ретината и образуването на огромни кисти, пълни с течност. Ретиношизисът е асимптоматичен. В някои случаи то е съпроводено с локална загуба на зрението на мястото на кистата. Но тъй като патологичните огнища са на периферията, то преминава незабелязано.
Патологията се нарича също болест на Блесин-Иванов. Малката кистозна PCRD на ретината е придружена от образуването на много малки кисти по периферията на фундуса. Заболяването обикновено има бавен ход и благоприятна прогноза. Въпреки това, в редки случаи, кисти могат да разкъсат с образуването на сълзи и откъсвания на ретината.
Голяма част от периферната хориоретинална ретинална дистрофия се отнася до наследствени заболявания. В 30-40% от случаите, развитието на заболяването провокира висока степен на късогледство, в 8% - далекогледство. Увреждането на ретината може да бъде и следствие от системни или офталмологични заболявания.
Възможни причини за периферна дегенерация:
При младите хора, придобитата ретинална дегенерация най-често се развива на фона на висока миопия. При по-възрастните хора патологията възниква поради нарушена нормална циркулация на кръвта и метаболизма в тъканите на очната ябълка.
Първоначално периферната ретинална дистрофия не се проявява. Понякога тя може да се почувства в ярки светкавици или мигащи мухи пред очите ви. Ако пациентът има нарушено странично зрение, той не го забелязва дълго време. С напредването на болестта човекът осъзнава, че той се нуждае от по-ярка светлина, когато чете. С течение на времето той може да има други зрителни увреждания.
Най-честите симптоми на PWHT:
Когато се появят усложнения (разкъсване или отлепване на ретината), пациентът има искри, светкавици, ярки вълни пред очите му. В бъдеще, в зрителното поле, се оформя тъмна завеса, което прави трудно да се вижда нормално. Тези симптоми са изключително опасни, така че когато се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Периферната хориоретинална ретинална дистрофия най-често засяга хора с висока степен на миопия. Това се дължи на факта, че при миопия очната ябълка расте по дължина. Следователно, това води до силно разтягане и изтъняване на ретината. В резултат на това той става изключително чувствителен към дистрофични процеси.
Рисковата група включва също хора над 65 години и хора с диабет, атеросклероза и хипертония. За всички тези хора ретината страда от липса на кислород и хранителни вещества по различни причини. Всичко това е мощен тласък за развитието на дистрофия.
Лекарството на ретината участва в лечението на ретината PCDD. Специализира в диагностиката и лечението на заболявания на задния сегмент на очната ябълка (стъкловидно тяло, ретикуларни и хороидални мембрани).
Ако се развият усложнения, пациентът може да се нуждае от помощ от офталмологичен хирург или лазерен офталмологичен хирург. Тези специалисти извършват сложни операции за лечение на откъсване от разкъсване и ретината. В трудни ситуации, тяхната помощ ви позволява да запазите и дори възстановите частично загубена визия.
Методи, които се използват за диагностика на периферните дегенерации.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlДистрофия на ретината е една от най-сериозните патологии на очите, която може да доведе до слепота. Причината за този процес са нарушения в съдовата система на окото. Периферната зона на ретината е скрита зад очната ябълка, което я прави невидима при изследване на фундуса на окото.
За да се определи периферната витреохориоретинална дистрофия (PWHT), е необходимо специално проучване. Възможността за слепота, слабите симптоми и необходимостта от специална диагностика правят PWID на ретината много опасна и коварна болест.
Заболяването няма симптоми, които напълно характеризират този вид патология. Когато се наблюдава PWHT:
Пациентите по различни начини характеризират смущенията, които се появяват и затварят зрителното поле. Наличието на такива проблеми изисква обжалване пред оптометрист.
Дистрофията на ретината провокира съдови нарушения на окото и липса на кръвоснабдяване. Дегенерацията може да натисне:
Патологични промени могат да се появят в двете очи едновременно или да засегнат само лявото или дясното око.
Ретината PVCRD може да засегне само едното око или да се развие на две наведнъж.
Има много причини, които допринасят за развитието на периферна витреохориоретинална ретинална дистрофия. В основата на тяхното действие е влошаването на кръвообращението в съдовете на ретината, което впоследствие променя биохимичните процеси, протичащи в него, както и в околните части на стъкловидното тяло. В резултат на тези нарушения настъпва залепване на ретината и витреалното тяло. Такива процеси могат да възникнат при лица с емметрична острота на зрението.
При миопия се наблюдава увеличаване на предно-горния размер на очната ябълка, в резултат на което се наблюдава разтягане на очните структури. Ретината става по-тънка, развива се ангиопатия, нарушава се кръвоснабдяването, особено се засягат периферните части, а ако има витреоретинално акостиране, е възможно разкъсване.
Недостатъчното кръвоснабдяване причинява дистрофично изтъняване на ретината, което може да доведе до разкъсване и загуба на зрението. Пропуски възникват от прекомерно физическо натоварване, вдигане на тежести, изкачване до височината или спускане под водата в местата на най-големите дистрофични промени в тъканите.
Сериозен провокативен фактор за развитието на дегенерация на ретината е късогледството. Миопия води до разтягане на очната ябълка. Това води до промяна в цялата структура на зрителния орган - периферията на ретината става по-тънка, кръвният поток се влошава.
Високата степен на късогледство трябва да бъде причина за редовни посещения на окулиста, за да се диагностицира своевременно периферната витреохориоретична ретинална дистрофия.
Въпреки това, повечето офталмолози смятат, че наследствеността е основният фактор за развитието на PWHT. Очните патологии често са фамилни и се предават от родители на деца.
Наследствеността е един от факторите, които провокират PWHT.
И двата вида патология - хориоретинал и витреохориоретинал - са свързани с нарушения на съдовите очи, които водят до развитие на дегенерация на ретината.
Периферната витреохориоретинална дистрофия е по-опасен тип заболяване, тъй като дегенеративните промени засягат и стъкловидното тяло на окото. Vitreo - vitreo agg - от латинско стъкло, стъкловидно тяло.
Вторият тип заболяване - PRCD - засяга само самата ретина и съдовете.
Първият тип заболяване е по-рядко срещан, но изисква повишено внимание от страна на лекаря и пациента, защото заплашва отлепването на ретината и загубата на зрението. Витреоретиналните сраствания на стъкловидното тяло с ретината провокират разрушаването на слоя и разрушаването му.
Не бъркайте PWHT и PCDD - това са две различни патологии.
Курсът на периферна витреохориоретинална дистрофия е:
PWHT се класифицира според потока и вида на празнината.
Според вида на разграждането на ретината има следните типове:
Етапите на заболяването показват тежестта, степента и видовете прекъсвания и тракции и са от I до V. Започвайки от етап IV, винаги се показва лазерна коагулация. PCRD 2I степен или етап, например, няма абсолютни индикации, а решението за по-нататъшно лечение се прави индивидуално.
Според медицинските организации, към началото на репродуктивния период повече от 25% от жените имат миопия, повече от 7% от тях имат висока степен. На фона на нормалния ход на бременността при жени с късогледство се отбелязва стесняване на ретината.
Това се дължи на повишеното натоварване на сърдечно-съдовата система и необходимостта от допълнително кръвообращение за нероденото дете. Ето защо, по време на бременност, пациентите се преглеждат два пъти от офталмолог с пълен преглед на фундуса.
В случай на развитие на PWHT по време на бременност, е показана лазерна коагулация. Може да се извърши до 32 седмици. След успешна операция жената може да се роди.
Необходимостта от цезарово сечение по време на бременност при жена с ПИН на ретината се открива един месец преди приблизителната дата на раждането.
Решението за необходимостта от цезарово сечение поради дистрофични състояния на ретината се взема един месец преди раждането. Високата степен на миопия (повече от 6,0 диоптъра) не е показател за операция.
Офталмолозите препоръчват цезарово сечение след лазерна коагулация за период от повече от 32 седмици или ако е налице PWHT при едно зрение.
Началният стадий на периферната витреохориоретинална дегенерация протича без симптоми, отслабването на зрението и появата на шум пред очите започва, когато слоят се разруши. При обичайното изследване на фундуса на окото периферните области скриват очната ябълка.
Пациентите с висока степен на късогледство е по-вероятно да бъдат изследвани от окулисти, тъй като те принадлежат към рисковата група. PWHT често се среща при много пациенти, когато започне процесът на пилинг. Ето защо, със слаба и умерена степен на късогледство, с очевидно и постоянно влошаване на зрителната острота, си струва диагнозата.
За диагностициране на заболяването се извършват:
С помощта на съвременни цифрови устройства можете да получите цветно изображение на периферната част на ретината и да оцените степента и площта на повредата.
Изследването на фундуса на окото с лещата на Goldman помага да се диагностицира PWHT.
Офталмологичният преглед включва диагностицирането на PWHT преди да бъде изготвен. В зависимост от степента и естеството на заболяването се дава забавяне за лазерна коагулация.
Дегенерацията на ретината е необратим процес, няма да бъде възможно да се върнете към нормалната тъкан. Лечението е насочено към забавяне на разрушаването и подобряване на зрението.
При PWHT в началния етап се използват консервативни методи на лечение - лекарства. Показване:
Тези инструменти помагат да се спре процеса на разрушаване на тъканите. Цялостното прилагане на лекарства се извършва два пъти годишно.
Аскорутин се предписва като вазодилататор.
Процедурите допринасят за суспендирането на тъканната дегенерация. Предписана електрофореза, електро- или фотостимулация на ретината, лазер. Лечението се извършва чрез курсове.
За да се предотврати отлепването на ретината, се използва лазерна коагулация, това е най-ефективният метод, който е доказал своята ефективност. Лазерният лъч залепва ретината в местата на напрежение с васкуларното дъно на зрителния орган, предотвратявайки разслояването.
Бариерната коагулация (BLK) се извършва под местна анестезия, процедурата отнема 10-20 минути. Пациентът може да се прибере у дома веднага след манипулацията. В съвременната медицина това е най-доброто средство за предотвратяване на тежките последствия от PWHT и ангиопатията.
Хирургия за периферна витреохорна ретинална дистрофия се извършва в тежки случаи, когато нито лекарственото лечение, нито лазерната коагулация имат ефект.
Операцията се извършва само ако други методи на лечение се провалят.
Когато се установи заболяване, профилактиката цели предотвратяване на по-нататъшното развитие на патологичния процес и предотвратяване на руптурата на ретината.
Пациентите с PWHT трябва да помнят - само внимателното отношение към здравето, стриктното спазване на превантивните мерки и предписанията на лекаря ще помогнат да се избегнат ужасни усложнения.
Необходимо е да се избягват физически натоварвания, да се води здравословен начин на живот, да се посещава офталмолог два пъти годишно и да се провеждат курсове за лечение.
Хората в риск трябва да бъдат внимателни и да се подложат на медицински преглед навреме. Необходимо е да се откаже от прекомерната употреба на компютъра, да се правят упражнения за очите, да се вземат витамини.
Правилното хранене, избягването на лоши навици ще помогне да се намали риска от наследствени фактори на заболяването и да се избегне PWHT.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlПостепенният процес на разрушаване на ретината се нарича ретинална дистрофия. По правило тази патология е свързана със съдови нарушения в очните структури. По време на дистрофичните процеси фоторецепторите са повредени, което води до постепенно влошаване на зрението. Особена опасност от периферна дистрофия е, че ранните стадии на заболяването обикновено са асимптоматични. В допълнение, областите на ретината, които се намират пред екватора на окото, са по-трудни за изследване, поради което по време на изследването на фундуса е по-трудно да се открие периферната дистрофия, в резултат на което отлепването на ретината често се проявява незабелязано.
Пациентите с миопия (миопия) са най-чувствителни към развитието на периферна дистрофия. Това се дължи на факта, че при миопия увеличава дължината на окото, което води до напрежение на ретината и нейното изтъняване. Рисковата група включва и възрастни хора на възраст над 65 години. Трябва да се отбележи, че периферната дегенерация на ретината е много честа причина за увреждане на зрението в напреднала възраст. В допълнение, хората, които са най-податливи на тази патология, включват пациенти с диабет, хипертония, атеросклероза и някои други заболявания.
Видове периферна дистрофия на ретината
Има много класификации на периферната дистрофия на ретината. Мащабът на участието на очните структури в патологичния процес е различен:
Освен това болестта се класифицира според естеството на увреждането:
Често причината за заболяването се натрупва в организма с възрастовите метаболитни продукти на разлагане. Също така важни фактори в развитието на патологията се считат за проблеми с кръвоснабдяването на вътрешната обвивка, инфекцията и интоксикацията. Периферната дистрофия може да се появи и при млади хора поради заболявания на жлезите с вътрешна секреция и сърдечно-съдовата система, както и по време на бременност.
Опасността от това заболяване се крие именно в неговото асимптоматично развитие. Често се среща напълно случайно, по време на офталмологичен преглед. Очевидните симптоми на патологията обикновено се проявяват, когато се появят разкъсвания на ретината: пред очите има "плаващи мухи", мига.
По време на рутинен преглед на фундуса, периферните области на ретината са скрити от наблюдение. За диагностицирането на тези зони традиционно се извършва максимална медицинска експанзия на зеницата, след което за изследването се използва три-огледалната леща на Goldman. В някои случаи може да е необходимо да се извърши склерокомпресия - не особено приятна манипулация на налягането на склерата. В допълнение, за диагнозата е възможно да се проведе изследване на зрителни полета, оптична кохерентна томография, електрофизиологично и ултразвуково изследване.
За лечение на това заболяване се използват лазерни, медицински и хирургически техники, въпреки че последните се използват по-рядко. Не трябва да се очаква пълно възстановяване на зрението след лечение, терапията има за цел да стабилизира и компенсира дистрофичния процес, както и да предприеме необходимите мерки за предотвратяване на руптура на ретината.
Лазерната коагулация се счита за най-ефективния метод за лечение на периферната дистрофия на ретината, поради което се използва най-често. По време на процедурата се извършват сраствания по краищата на дистрофичните огнища със специален лазер, който се превръща в пречка за по-нататъшното разрушаване на вътрешната обвивка на очите. Тази манипулация се извършва амбулаторно и веднага след извършването й се препоръчва ограничаване на височините и тежко физическо натоварване.
Спомагателното лечение е витаминна терапия. Физиотерапевтичните процедури (магнитна терапия, електрическа стимулация и др.) При лечението на периферна хориоретинална ретинална дистрофия имат ниска ефективност.
Успехът при лечението на тези PCDD и PWHT е да се предотврати по-нататъшното развитие на дистрофията на ретината и нейното отделяне. В случай на своевременен достъп до офталмолог, тези проблеми почти винаги се решават успешно.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/perifericheskaya-dystrophiyaДистрофия на ретината е една от най-сериозните патологии на очите, която може да доведе до слепота. Причината за този процес са нарушения в съдовата система на окото. Периферната зона на ретината е скрита зад очната ябълка, което я прави невидима при изследване на фундуса на окото.
За да се определи периферната витреохориоретинална дистрофия (PWHT), е необходимо специално проучване. Възможността за слепота, слабите симптоми и необходимостта от специална диагностика правят PWID на ретината много опасна и коварна болест.
Заболяването няма симптоми, които напълно характеризират този вид патология. Когато се наблюдава PWHT:
Пациентите по различни начини характеризират смущенията, които се появяват и затварят зрителното поле. Наличието на такива проблеми изисква обжалване пред оптометрист.
Дистрофията на ретината провокира съдови нарушения на окото и липса на кръвоснабдяване. Дегенерацията може да натисне:
Патологични промени могат да се появят в двете очи едновременно или да засегнат само лявото или дясното око.
Ретината PVCRD може да засегне само едното око или да се развие на две наведнъж.
Има много причини, които допринасят за развитието на периферна витреохориоретинална ретинална дистрофия. В основата на тяхното действие е влошаването на кръвообращението в съдовете на ретината, което впоследствие променя биохимичните процеси, протичащи в него, както и в околните части на стъкловидното тяло. В резултат на тези нарушения настъпва залепване на ретината и витреалното тяло. Такива процеси могат да възникнат при лица с емметрична острота на зрението.
При миопия се наблюдава увеличаване на предно-горния размер на очната ябълка, в резултат на което се наблюдава разтягане на очните структури. Ретината става по-тънка, развива се ангиопатия, нарушава се кръвоснабдяването, особено се засягат периферните части, а ако има витреоретинално акостиране, е възможно разкъсване.
Недостатъчното кръвоснабдяване причинява дистрофично изтъняване на ретината, което може да доведе до разкъсване и загуба на зрението. Пропуски възникват от прекомерно физическо натоварване, вдигане на тежести, изкачване до височината или спускане под водата в местата на най-големите дистрофични промени в тъканите.
Сериозен провокативен фактор за развитието на дегенерация на ретината е късогледството. Миопия води до разтягане на очната ябълка. Това води до промяна в цялата структура на зрителния орган - периферията на ретината става по-тънка, кръвният поток се влошава.
Високата степен на късогледство трябва да бъде причина за редовни посещения на окулиста, за да се диагностицира своевременно периферната витреохориоретична ретинална дистрофия.
Въпреки това, повечето офталмолози смятат, че наследствеността е основният фактор за развитието на PWHT. Очните патологии често са фамилни и се предават от родители на деца.
Наследствеността е един от факторите, които провокират PWHT.
И двата вида патология - хориоретинал и витреохориоретинал - са свързани с нарушения на съдовите очи, които водят до развитие на дегенерация на ретината.
Периферната витреохориоретинална дистрофия е по-опасен тип заболяване, тъй като дегенеративните промени засягат и стъкловидното тяло на окото. Vitreo - vitreo agg - от латинско стъкло, стъкловидно тяло.
Вторият тип заболяване - PRCD - засяга само самата ретина и съдовете.
Първият тип заболяване е по-рядко срещан, но изисква повишено внимание от страна на лекаря и пациента, защото заплашва отлепването на ретината и загубата на зрението. Витреоретиналните сраствания на стъкловидното тяло с ретината провокират разрушаването на слоя и разрушаването му.
Не бъркайте PWHT и PCDD - това са две различни патологии.
Курсът на периферна витреохориоретинална дистрофия е:
PWHT се класифицира според потока и вида на празнината.
Според вида на разграждането на ретината има следните типове:
Етапите на заболяването показват тежестта, степента и видовете прекъсвания и тракции и са от I до V. Започвайки от етап IV, винаги се показва лазерна коагулация. PCRD 2I степен или етап, например, няма абсолютни индикации, а решението за по-нататъшно лечение се прави индивидуално.
Според медицинските организации, към началото на репродуктивния период повече от 25% от жените имат миопия, повече от 7% от тях имат висока степен. На фона на нормалния ход на бременността при жени с късогледство се отбелязва стесняване на ретината.
Това се дължи на повишеното натоварване на сърдечно-съдовата система и необходимостта от допълнително кръвообращение за нероденото дете. Ето защо, по време на бременност, пациентите се преглеждат два пъти от офталмолог с пълен преглед на фундуса.
В случай на развитие на PWHT по време на бременност, е показана лазерна коагулация. Може да се извърши до 32 седмици. След успешна операция жената може да се роди.
Необходимостта от цезарово сечение по време на бременност при жена с ПИН на ретината се открива един месец преди приблизителната дата на раждането.
Решението за необходимостта от цезарово сечение поради дистрофични състояния на ретината се взема един месец преди раждането. Високата степен на миопия (повече от 6,0 диоптъра) не е показател за операция.
Офталмолозите препоръчват цезарово сечение след лазерна коагулация за период от повече от 32 седмици или ако е налице PWHT при едно зрение.
Началният стадий на периферната витреохориоретинална дегенерация протича без симптоми, отслабването на зрението и появата на шум пред очите започва, когато слоят се разруши. При обичайното изследване на фундуса на окото периферните области скриват очната ябълка.
Пациентите с висока степен на късогледство е по-вероятно да бъдат изследвани от окулисти, тъй като те принадлежат към рисковата група. PWHT често се среща при много пациенти, когато започне процесът на пилинг. Ето защо, със слаба и умерена степен на късогледство, с очевидно и постоянно влошаване на зрителната острота, си струва диагнозата.
За диагностициране на заболяването се извършват:
С помощта на съвременни цифрови устройства можете да получите цветно изображение на периферната част на ретината и да оцените степента и площта на повредата.
Изследването на фундуса на окото с лещата на Goldman помага да се диагностицира PWHT.
Офталмологичният преглед включва диагностицирането на PWHT преди да бъде изготвен. В зависимост от степента и естеството на заболяването се дава забавяне за лазерна коагулация.
Дегенерацията на ретината е необратим процес, няма да бъде възможно да се върнете към нормалната тъкан. Лечението е насочено към забавяне на разрушаването и подобряване на зрението.
При PWHT в началния етап се използват консервативни методи на лечение - лекарства. Показване:
Тези инструменти помагат да се спре процеса на разрушаване на тъканите. Цялостното прилагане на лекарства се извършва два пъти годишно.
Аскорутин се предписва като вазодилататор.
Процедурите допринасят за суспендирането на тъканната дегенерация. Предписана електрофореза, електро- или фотостимулация на ретината, лазер. Лечението се извършва чрез курсове.
За да се предотврати отлепването на ретината, се използва лазерна коагулация, това е най-ефективният метод, който е доказал своята ефективност. Лазерният лъч залепва ретината в местата на напрежение с васкуларното дъно на зрителния орган, предотвратявайки разслояването.
Бариерната коагулация (BLK) се извършва под местна анестезия, процедурата отнема 10-20 минути. Пациентът може да се прибере у дома веднага след манипулацията. В съвременната медицина това е най-доброто средство за предотвратяване на тежките последствия от PWHT и ангиопатията.
Хирургия за периферна витреохорна ретинална дистрофия се извършва в тежки случаи, когато нито лекарственото лечение, нито лазерната коагулация имат ефект.
Операцията се извършва само ако други методи на лечение се провалят.
Когато се установи заболяване, профилактиката цели предотвратяване на по-нататъшното развитие на патологичния процес и предотвратяване на руптурата на ретината.
Пациентите с PWHT трябва да помнят - само внимателното отношение към здравето, стриктното спазване на превантивните мерки и предписанията на лекаря ще помогнат да се избегнат ужасни усложнения.
Необходимо е да се избягват физически натоварвания, да се води здравословен начин на живот, да се посещава офталмолог два пъти годишно и да се провеждат курсове за лечение.
Хората в риск трябва да бъдат внимателни и да се подложат на медицински преглед навреме. Необходимо е да се откаже от прекомерната употреба на компютъра, да се правят упражнения за очите, да се вземат витамини.
Правилното хранене, избягването на лоши навици ще помогне да се намали риска от наследствени фактори на заболяването и да се избегне PWHT.
28 ноември, 2017Анастасия Табалина
Заболявания на ретината и стъкловидното тяло
Важно е да знаете! Ако зрението е започнало да се проваля, незабавно добавете този продукт към вашата диета... >>
Периферна дистрофия - процес на разрушаване на ретината поради нарушена циркулация на кръвта. При наличието на тази патология настъпва разрушаване на фоторецепторите. Периферната ретинална дистрофия е опасна болест, тъй като ранният стадий няма симптоми и е много трудно да се открие патология при изследване на фундуса.
Има много предразполагащи фактори, които влияят на началото на това заболяване:
Ретинална макулна дистрофия: причини, симптоми и лечение
В зависимост от областта на лезията дистрофията се разделя на два типа:
По естеството на щетите PCDD се разделя на следните видове:
В началния стадий на дистрофия, човек не чувства никакви симптоми. Около 80% от болестите се откриват при рутинен преглед от офталмолог. Очевидните симптоми се появяват само на късен етап, когато ретината е разкъсана. В същото време, човек вижда вълни пред очите му и забелязва увреждане на зрението.
Какво е периферна дистрофия на ретината: описание, причини и лечение
По време на рутинен преглед при офталмолога периферните области на дъното на очната ябълка са почти недостъпни. За тяхното изследване е необходимо да се увеличи ученикът по медицински начин. След това, като използвате специален обектив, можете да направите пълна диагноза.
Ако се подозира PCDD, се извършва склерокомпресия. Освен това можете да използвате следните проучвания:
При незначителни промени в ретината лечението не е показано. Въпреки това, пациентът трябва редовно да посещава офталмолог, и дори с леко влошаване, терапията трябва да бъде предписана.
Основната цел на лечението е да забави дегенеративните процеси и да подобри зрението на пациента. Въпреки това, за да спре напълно патологичния процес в тъканта няма да работи.
Разкъсване на ретината: етиология, клиника, лечение
В началния етап можете да приложите лекарственото лечение. Тя включва:
Тези средства заемат курс, който се повтаря на всеки шест месеца.
Хирургичното лечение се използва, когато лекарствата не дават желания ефект за определено време. Най-ефективните и често използвани хирургични интервенции за лечение на тази патология са:
Лазерното лечение може да се комбинира с други видове хардуерно лечение (например, стабилизиране на миопия).
Добри резултати при лечението на дистрофия дават следната физиотерапия:
В допълнение към медицинските процедури е важно да промените начина си на живот - да се откажете от лошите навици, да ядете здравословна храна, да носите слънчеви очила.
За да се избегне такова коварно заболяване като дистрофия на ретината, трябва да следвате някои прости препоръки, които ще ви помогнат да държите очите и очите си дълго време:
Тези прости указания ще помогнат да предпазите очите си от дистрофия и дълго време да запазят зрението.
Имали ли сте някога проблеми с EYES? Съдейки по факта, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, все още търсите добър начин да възстановите зрението си!
След това прочетете какво казва Елена Малишева за това в интервю за ефективни начини за възстановяване на визията.
Прочетете интервюто с Малишева >>
Дистрофичните процеси често се развиват в периферията на ретината.
Периферната зона на ретината е практически невидима при обичайното стандартно изследване на фундуса. Но в периферията на ретината често се развиват дистрофични (дегенеративни) процеси, които са опасни, тъй като могат да доведат до сълзи и отлепване на ретината.
Промени в периферията на фундуса - периферни дистрофии на ретината - могат да възникнат както при късогледни, така и при далекогледни хора и при хора с нормално зрение.
Причините за периферните дистрофични промени в ретината не са напълно изяснени. Дистрофията може да се появи на всяка възраст, с еднаква вероятност при мъжете и жените.
Възможни са много предразполагащи фактори: наследствена, миопия на всяка степен, възпалителни заболявания на очите, черепно-мозъчни и увреждания на органа на зрението. Чести заболявания: хипертония, атеросклероза, диабет, интоксикация, минали инфекции.
Водещата роля в появата на заболяването се дава на нарушеното кръвоснабдяване на периферните области на ретината. Влошаването на кръвния поток води до метаболитни нарушения в ретината и до появата на локално функционално модифицирани области, в които ретината се разрежда. Под действието на физическото натоварване в дистрофично модифицираните зони може да възникне работа, свързана с повдигане до височина или потапяне под вода, ускоряване, прехвърляне на тежести, вибрации, разкъсвания.
Доказано е обаче, че при хора с миопия периферните дегенеративни промени в ретината се срещат много по-често, тъй като при миопия дължината на окото се увеличава, което води до разтягане на мембраните и изтъняване на ретината в периферията.
Дистрофията на периферната ретина е разделена на периферна хориоретинал (PCRD), когато са засегнати само ретината и хороидеята, и периферна витреохориоретинална дистрофия (PWHT) - с участие в дегенеративния процес на стъкловидното тяло. Съществуват и други класификации на периферните дистрофии, които се използват от офталмолозите, например, чрез локализиране на дистрофиите или от степента на опасност от отлепване на ретината.
► Решетъчна дистрофия - най-често се открива при пациенти с отлепване на ретината. Предполага се, че семейството-наследствена предразположеност към този тип дистрофия е с по-голяма честота на поява при мъжете. Обикновено се среща в двете очи. Най-често локализиран в горния външен квадрант на фундаса екваториален или преден екватор на окото.
При инспектиране на фундуса на окото решетъчната дегенерация прилича на поредица от бели, тънки бели ивици, формиращи фигури, наподобяващи решетъчна или въжена стълба. Така изглеждат заличените съдове на ретината.
Между тези променени съдове се появяват розово-червени огнища на изтъняване на ретината, кисти и счупвания на ретината. Характерни промени в пигментацията под формата на по-тъмни или по-светли петна, пигментация по съдовете. Стъкловидното тяло е фиксирано към краищата на дистрофията, т.е. Образуват се "тягове" - нишки, които издърпват ретината и лесно водят до разкъсвания.
► Дистрофия на типа "следа от охлюв". На ретината се откриват белезникави, леко блестящи, с форма на пръчки включвания с наличието на много фини разреждания и перфорирани дефекти. Дегенеративните огнища се сливат и образуват лентоподобни зони, които на вид приличат на пътеката от охлюва. Най-често се намира в горния външен квадрант. В резултат на такава дистрофия могат да се образуват големи кръгли пролуки.
► Inepoid дистрофия е наследствено заболяване на периферията на ретината. Промени във фундуса, като правило, двустранни и симетрични. По периферията на ретината има големи жълтеникаво-бели включвания под формата на "снежни люспи", които стърчат над повърхността на ретината и обикновено са разположени в близост до удебелени частично заличени съдове, може да има пигментни петна.
Неподдемичната дегенерация прогресира в продължение на дълъг период от време и често не води до разкъсвания като решетката и отпечатъка на ушната мида.
► Дегенерацията по типа на „калдъръм” се намира, по правило, далеч по периферията. Виждат се отделни бели огнища с леко удължена форма, около които понякога се идентифицират малки буци пигмент. Най-често се срещат в долните части на фундуса на окото, въпреки че те могат да бъдат определени по целия периметър.
► Цисиформна (малка кистозна) дегенерация на ретината е разположена в крайната периферия на фундуса. Малките кисти могат да се сливат, образувайки по-големи. При падане, тъпи наранявания, кисти могат да разкъсат, което може да доведе до образуване на перфорирани руптури. Когато се гледа от очите на деня, кистите изглеждат като множество кръгли или овални яркочервени форми.
► Ретиношизис - дисекция на ретината - може да бъде вродена и придобита. Най-често това е наследствена патология - малформация на ретината. Вродените кисти на ретината, Х-хромозомната ювенилна ретиношиза са вродени форми на ретиноза, когато пациентите, в допълнение към периферните промени, често показват дистрофични процеси в централната зона на ретината, което води до намалено зрение. Придобитата дистрофична ретиношизия най-често се среща при миопия, както и при стари и стари години.
Ако има и промени в стъкловидното тяло, тогава често се образуват тракции (корди, сраствания) между модифицираното стъкловидно тяло и ретината. Тези сраствания, свързващи се с единия край с разредената област на ретината, многократно увеличават риска от прекъсвания и последващо отлепване на ретината.
По вид на ретината се разделят на перфорирани, клапанни и диализни.
Най-често сълзите се дължат на решетката и каротидната дистрофия, дупката в ретината се затваря.
Клапанът се нарича пролука, когато ретината покрива празнината. Валкуларните сълзи, като правило, са резултат от витреоретинална тракция, която „изтегля” ретината. Когато се образува руптура, областта на витреоретиналната тракция ще бъде върхът на клапана.
Диализата е линейно разкъсване на ретината по протежение на зъбната линия - точката на прикрепване на ретината към хороидеята. В повечето случаи диализата е свързана с тъпа травма на окото.
Разликата във фундуса прилича на яркочервени ясно очертани огнища с различни форми, през които може да се види модел на хороидеята. Особено забележими счупвания на ретината на откъсване на сив фон.
Периферните дистрофии на ретината са опасни, защото са практически безсимптомни. Най-често те се намират случайно по време на инспекцията. Ако има рискови фактори за откриване на дистрофия, то може да бъде резултат от задълбочено и целенасочено изследване. Възможно е да има оплаквания от появата на мълния, светкавици, внезапната поява на повече или по-малко плаващи мухи, които може вече да сочат счупване на ретината.
Пълна диагностика на периферната дистрофия и „тихи” сълзи (без отлепване на ретината) е възможна при изследване на фундуса на окото при условия на максимална медицинска експанзия на зеницата с помощта на специална тримерна леща Goldman, която ви позволява да видите най-екстремните области на ретината.
Ако е необходимо, се използва склерална компресия (склерокомпресия) - лекарят премества ретината от периферията към центъра, в резултат на което стават видими някои периферни области, които не са достъпни за изследване.
Днес има и специални цифрови устройства, с които можете да получите цветно изображение на периферията на ретината и, при наличие на зони на дистрофия и сълзи, да оцените техния размер по отношение на площта на цялото дъно.
Ако се открие периферна дистрофия и разкъсване на ретината, се провежда лечение, за да се предотврати отлепването на ретината.
Извършване на превантивна лазерна коагулация на ретината в областта на дистрофичните промени или граничната лазерна коагулация около съществуващата празнина. С помощта на специален лазер се прави въздействие върху ретината по ръба на дистрофичен фокус или разкъсване, което води до "залепване" на ретината към подлежащите очни черупки в точките на излагане на лазерно лъчение.
Лазерната коагулация се извършва амбулаторно и се понася добре от пациентите. Необходимо е да се има предвид, че процесът на образуване на сраствания отнема известно време, затова след извършване на лазерната коагулация се препоръчва спазване на спаринг режим, който елиминира тежък физически труд, изкачване до височина, гмуркане под вода, упражнения за ускоряване, вибрации и внезапни движения (бягане, парашутизъм), аеробика и др.).
Говорейки за превенцията, те на първо място означават превенция на счупвания и откъсване на ретината. Основният начин за предотвратяване на тези усложнения е навременната диагностика на периферната ретинална дистрофия при пациенти в риск, последвана от редовен мониторинг и, ако е необходимо, превантивна лазерна коагулация.
Пациенти със съществуваща патология на ретината и пациенти в риск трябва да се изследват 1 - 2 пъти годишно. По време на бременността е необходимо да се инспектира фундуса на окото на широката зеница най-малко два пъти - в началото и в края на бременността. След раждането се препоръчва и офталмологично изследване.
Превенция на самите дистрофични процеси в периферията на ретината е възможна при представители на рисковата група - това са късогледство, пациенти с наследствена предразположеност, деца, родени в резултат на тежка бременност и раждане, пациенти с артериална хипертония, диабет, васкулит и други заболявания, при които се наблюдава влошаване периферна циркулация.
На тези хора се препоръчват редовни профилактични прегледи от офталмолог с изследване на фундуса в условия на лекарствено-индуцирано удължаване на зеницата и курсове за съдова и витаминна терапия с цел подобряване на периферната циркулация и стимулиране на метаболитните процеси в ретината. Следователно, превенцията на ужасни усложнения зависи изцяло от дисциплината на пациентите и от вниманието към собственото им здраве.
Постепенният процес на разрушаване на ретината се нарича ретинална дистрофия. По правило тази патология е свързана със съдови нарушения в очните структури. По време на дистрофичните процеси фоторецепторите са повредени, което води до постепенно влошаване на зрението. Особена опасност от периферна дистрофия е, че ранните стадии на заболяването обикновено са асимптоматични. В допълнение, областите на ретината, които се намират пред екватора на окото, са по-трудни за изследване, поради което по време на изследването на фундуса е по-трудно да се открие периферната дистрофия, в резултат на което отлепването на ретината често се проявява незабелязано.
Пациентите с миопия (миопия) са най-чувствителни към развитието на периферна дистрофия. Това се дължи на факта, че при миопия увеличава дължината на окото, което води до напрежение на ретината и нейното изтъняване. Рисковата група включва и възрастни хора на възраст над 65 години. Трябва да се отбележи, че периферната дегенерация на ретината е много честа причина за увреждане на зрението в напреднала възраст. В допълнение, хората, които са най-податливи на тази патология, включват пациенти с диабет, хипертония, атеросклероза и някои други заболявания.
Видове периферна дистрофия на ретината
Има много класификации на периферната дистрофия на ретината. Мащабът на участието на очните структури в патологичния процес е различен:
Освен това болестта се класифицира според естеството на увреждането:
Често причината за заболяването се натрупва в организма с възрастовите метаболитни продукти на разлагане. Също така важни фактори в развитието на патологията се считат за проблеми с кръвоснабдяването на вътрешната обвивка, инфекцията и интоксикацията. Периферната дистрофия може да се появи и при млади хора поради заболявания на жлезите с вътрешна секреция и сърдечно-съдовата система, както и по време на бременност.
Опасността от това заболяване се крие именно в неговото асимптоматично развитие. Често се среща напълно случайно, по време на офталмологичен преглед. Очевидните симптоми на патологията обикновено се проявяват, когато се появят разкъсвания на ретината: пред очите има "плаващи мухи", мига.
По време на рутинен преглед на фундуса, периферните области на ретината са скрити от наблюдение. За диагностицирането на тези зони традиционно се извършва максимална медицинска експанзия на зеницата, след което за изследването се използва три-огледалната леща на Goldman. В някои случаи може да е необходимо да се извърши склерокомпресия - не особено приятна манипулация на налягането на склерата. В допълнение, за диагнозата е възможно да се проведе изследване на зрителни полета, оптична кохерентна томография, електрофизиологично и ултразвуково изследване.
За лечение на това заболяване се използват лазерни, медицински и хирургически техники, въпреки че последните се използват по-рядко. Не трябва да се очаква пълно възстановяване на зрението след лечение, терапията има за цел да стабилизира и компенсира дистрофичния процес, както и да предприеме необходимите мерки за предотвратяване на руптура на ретината.
Лазерната коагулация се счита за най-ефективния метод за лечение на периферната дистрофия на ретината, поради което се използва най-често. По време на процедурата се извършват сраствания по краищата на дистрофичните огнища със специален лазер, който се превръща в пречка за по-нататъшното разрушаване на вътрешната обвивка на очите. Тази манипулация се извършва амбулаторно и веднага след извършването й се препоръчва ограничаване на височините и тежко физическо натоварване.
Спомагателното лечение е витаминна терапия. Физиотерапевтичните процедури (магнитна терапия, електрическа стимулация и др.) При лечението на периферна хориоретинална ретинална дистрофия имат ниска ефективност.
Успехът при лечението на тези PCDD и PWHT е да се предотврати по-нататъшното развитие на дистрофията на ретината и нейното отделяне. В случай на своевременен достъп до офталмолог, тези проблеми почти винаги се решават успешно.
http://ocular-help.ru/2018/04/07/perifericheskaya-vitreohorioretinal-naya-distrofiya-setchatki-2-stepeni/