Хората с дегенерация на макулата увреждат макулата - зоната, отговорна за централното зрение. Заболяването води до разрушаване на нервните клетки на ретината, отговорни за възприемането на светлинните вълни.
В резултат на това пациентите имат намалена зрителна острота. За тях става трудно да четат, да гледат телевизия, да разпознават приятели на улицата и дори да изпълняват ежедневната си работа. Лечението на макулната дистрофия на ретината може да забави прогресията на заболяването, но не и да я излекува.
Все още не е установена достоверната причина за макуларна дистрофия на ретината. Въпреки това, съществуват няколко теории, обясняващи появата на дегенеративни промени в макулата. Както показват научните изследвания, всички те имат смисъл.
Теории за развитието на макулна дегенерация:
Дистрофията на макуларната област се развива поради нарушения на кръвообращението в малките съдове на ретината. Причината за това могат да бъдат атеросклеротични промени, склероза на капилярите или спазъм при пушачите. Липсата на кръв води до кислородно гладуване на ретината. В резултат на това пациентът започва постепенно да унищожава жълтото петно.
Макулата се състои от огромен брой конуси - нервните клетки, отговорни за зрителното възприятие. За тяхното нормално функциониране са необходими витамини, минерали и пигменти. Следователно, липсата на цинк, витамини А, Е и С, лутеин и зеаксалтин в организма води до разрушаване на пръчките и развитието на макулна дегенерация.
Офталмолозите отделят сухи и влажни форми на възрастова макулна дистрофия. Първият се среща в 90% от случаите и има сравнително благоприятен курс. Тя се развива много бавно и рядко води до пълна слепота. Влажната форма на заболяването е много по-опасна. Прогресира бързо и причинява тежко зрително увреждане.
В областта на макулата се натрупва жълт пигмент, който в крайна сметка уврежда фоточувствителните конуси. Първоначално заболяването засяга едното око, а по-късно вторият участва в патологичния процес.
При суха форма на макулна дистрофия симптомите се появяват постепенно и много бавно. Като правило, хората отиват при лекаря още в късните стадии на заболяването. За да се възстанови зрението в този случай е почти невъзможно.
Патологичният растеж на кръвоносните съдове към макулата е характерен за влажната форма на възрастовата макуларна дистрофия. Течността от новосформираните капиляри просмуква тъканите на ретината, което води до оток. В резултат на това зрението на пациента е много изкривено.
Мократа макулна дистрофия почти винаги се развива на сух фон. Това означава, че засяга болни хора, които вече имат дистрофични промени в макуларната област. Влажната форма на болестта десет пъти по-често води до пълна слепота, отколкото до сухо.
В своето развитие сухата макуларна дистрофия преминава през няколко последователни етапа. Офталмологът може да ги прегледа след изследване на пациента. За да се оцени тежестта на заболяването, той трябва да изследва фундуса на окото. За тази цел той провежда директна или индиректна офталмоскопия.
Етапи на суха макуларна дистрофия:
В бъдеще в областта на макулата продължава активният растеж на кръвоносните съдове. Скоро те започват да се пръскат с образуването на кръвоизливи. Така пациентът развива влажна форма на заболяването. Фоторецепторите умират бързо и човек безвъзвратно губи зрението си.
За сухата форма на възрастовата макулна дистрофия се характеризира с бавно развитие на симптомите. Първо, пациентът забелязва, че се нуждае от по-ярка светлина за четене. За него става трудно да се движи в тъмното, особено когато влиза в тъмна стая от осветена. Никаква болка в очите на човек не се чувства. С течение на времето зрението на пациента е нарушено, което силно пречи на четенето и нарушава обичайния начин на живот. Пациентът почти не разпознава познати лица и не е добре ориентиран в пространството.
Някои хора имат така наречените халюцинации на Чарлз Бон. Те се характеризират с появата пред очите на несъществуващи геометрични форми, животни и дори човешки лица. Много пациенти не смеят да говорят за този симптом, защото се страхуват, че ще бъдат взети за луди.
Влажната форма на макулна дегенерация се проявява чрез бързо намаляване на зрителната острота. В някои случаи пред очите се появява тъмно петно (скотома), което предпазва пациента от нормално наблюдение. За човек с влажна форма на макулна дистрофия, прави линии изглеждат извити, вълнообразни, изкривени.
Офталмологът се занимава с лечението на сухата форма на заболяването. На рецепцията той внимателно изследва пациента и му възлага подходящите лекарства. След това лекарят поставя пациента в диспансера и обяснява, че той ще трябва да дойде за рутинен преглед веднъж годишно. Редовните посещения при офталмолог ви позволяват да забележите прогресирането на заболяването и да предприемете подходящи мерки навреме.
В случай на развитие на мокра форма, човек се нуждае от помощта на витреоретинален хирург или хирург-лазерен офталмолог. Тези специалисти се занимават с диагностика и лечение на заболявания на ретината и стъкловидното тяло. Те имат право да извършват интравитреални инжекции и лазерни операции.
Възможно е да се подозира макулна дистрофия чрез характерните оплаквания на пациента и прогресивното влошаване на зрението. За да потвърдят диагнозата, офталмолозите използват редица допълнителни изследователски методи. С тяхна помощ можете да установите формата и етапа на заболяването.
Методи, използвани за диагностициране на макулна дистрофия:
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.htmlСвързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD), или макуларна дистрофия, е заболяване, което засяга централната, най-важна област на ретината, макулата, която играе ключова роля за осигуряване на визия.
Свързаната с възрастта дегенерация на макулата е водещата причина за необратима загуба на зрението и слепота сред населението на развитите страни на света на възраст над 50 години. Тъй като хората в тази група представляват все по-голяма част от населението, загубата на зрението от дегенерацията на макулата е нарастващ проблем.
Според СЗО делът на населението в по-възрастната възрастова група в икономически развитите страни е около 20%, а до 2050 година вероятно се увеличи до 33%. Съответно, поради очакваното увеличение на продължителността на живота, постоянното нарастване на атеросклерозата и съпътстващите заболявания, проблемът с AMD остава най-належащият. Освен това през последните години се наблюдава ясна тенденция към „подмладяване“ на това заболяване.
Причината за намаляването на зрението е дегенерацията на макулата, най-важната област на ретината, която е отговорна за остротата и остротата на централното зрение, необходимо за четене или шофиране на автомобил, докато периферното зрение на практика не е засегнато. Социално-медицинската значимост на това заболяване се дължи именно на бързата загуба на централно зрение и загубата на цялостна ефективност. Тежестта на процеса и загубата на централно зрение зависят от формата на AMD.
Интензивният метаболизъм в ретината води до образуване на свободни радикали и други активни форми на кислород, което може да доведе до развитие на дегенеративни процеси с недостатъчна антиоксидантна система (АОС). След това в ретината, особено в макулата и парамакуларната област, се образуват неразделящи се полимерни структури под въздействието на кислород и светлина - друз, чийто основен компонент е липофусцин.
С отлагането на друзи се наблюдава атрофия на съседните слоеве на ретината и се отбелязва растежът на патологични новообразувани съдове в пигментния епител на ретината. Възникват и други процеси на белези, съпроводени от загуба на голям брой фоторецептори на ретината.
Офталмолозите разграничават два варианта на протичане на това заболяване - суха (неексудативна, атрофична) и влажна (ексудативна, неоваскуларна) форма на AMD.
Сухата форма на AMD е по-често срещана, отколкото мокра и се открива в 85% от всички случаи на AMD. Макуларната област се диагностицира с жълтеникави петна, известни като друзи. Постепенната загуба на централното зрение ограничава способността на пациентите да различават малките детайли, но не е толкова тежка, както при мокра форма. Въпреки това, сухата форма на AMD след няколко години може бавно да премине към късен етап на географска атрофия (GA) - постепенно разграждане на клетките на ретината, което също може да доведе до сериозна загуба на зрението.
Към днешна дата няма радикално лечение на сухата форма на AMD, въпреки че някои от тях са в клинични проучвания. Огромно количество клинични изследвания е доказало, че някои хранителни вещества, като бета-каротин (витамин А), витамини С и Е, могат да помогнат за предотвратяване или забавяне на развитието на суха макуларна дегенерация. Проучванията показват, че приемането на големи дози от някои хранителни добавки и витамини за очите може да намали риска от развитие на ранния стадий на AMD с 25%. Офталмолозите също препоръчват на пациентите със суха форма на AMD да използват анти-UV слънчеви очила.
Влажната форма на AMD присъства в около 10-15% от случаите. Заболяването се развива бързо и често води до значителна загуба на централно зрение. Сухата AMD преминава към по-напреднали и увреждащи формата на очните заболявания. При влажната форма на AMD започва процесът на растеж на нови кръвоносни съдове (неоваскуларизация). Стената на такива съдове е дефектна и преминава кръвни клетки и течност, които се натрупват в пространството под ретината. Това изтичане причинява трайно увреждане на фоточувствителните клетки на ретината, които умират и създават слепи петна при централно зрение.
Хороидалната неоваскуларизация (CNV) е в основата на развитието на влажната форма на AMD. Ненормален растеж на кръвоносните съдове, е погрешен начин за организма да създаде нова мрежа от кръвоносни съдове, за да се осигури доставянето на необходимото количество хранителни вещества и кислород към ретината. Вместо този процес се образуват белези, което води до сериозна загуба на централно зрение.
Въпреки многобройните проучвания за AMD, причините за това заболяване все още не са напълно изяснени. AMD е мултифакторно заболяване.
Възрастта е основната причина. Честотата на случаите нараства с възрастта. Сред хората на средна възраст това заболяване се среща при 2%, на възраст от 65 до 75 години се диагностицира в 20%, а в групата от 75 до 84 години, признаци на AMD се срещат при всеки трети човек. Значителна част от населението има вродена предразположеност към AMD, има редица фактори, които или допринасят за появата на заболяването, или го предотвратяват.
Доказани са редица рискови фактори, които влияят неблагоприятно на естествените защитни механизми и следователно допринасят за развитието на AMD, като най-значимите са:
Свързаната с възрастта дегенерация на макулата обикновено причинява бавна, безболезнена и необратима загуба на зрение. В редки случаи загубата на зрение може да бъде тежка.
Ранните признаци на загуба на зрението от AMD са:
Най-елементарният тест за определяне на проявите на AMD е тестът на Amsler. Решетката на Амслер се състои от пресичащи се прави линии с централна черна точка в средата. Пациентите с прояви на AMD могат да видят някои линии изглеждат замъглени или вълнообразни, а тъмните петна се появяват в зрителното поле.
Офталмологът може да разграничи проявите на това заболяване преди да се развият промените в зрението на пациента и да го изпратят за допълнителни изследвания.
Диагностиката на AMD се основава на анамнеза, оплаквания на пациентите, оценка на зрителните функции и данните от ретината, като се използват различни методи. В момента флуоресцентната ангиография на фундуса на окото е един от най-информативните методи за откриване на патологията на ретината (FAGD). Различни модели камери и специални контрастни агенти, флуоресцеин или индоцианиново зелено, се инжектират във вената на пациента и след това се използват серии от изображения на фундус за извършване на FAGD.
Стереоскопичните изображения могат също да се използват като източник за динамично наблюдение на редица пациенти с тежка суха AMD и пациенти по време на лечението.
За добра оценка на промените в ретината и макулата се използва ОКТ (оптична кохерентна томография), която дава възможност да се идентифицират структурни промени на най-ранните етапи на дегенерация на ретината.
Въпреки огромния напредък в подобряването на методите за диагностициране на AMD, лечението му остава доста труден проблем. При лечение на сухи форми на AMD и при висок риск от развитие на заболяването с цел нормализиране на метаболитните процеси в ретината се препоръчва провеждане на курсове на антиоксидантна терапия.
Според проучването AREDS, ползата от приема на антиоксиданти е постигната при тези участници, които са имали среден или късен AMD стадий поне в едно око. Комбинираната терапия с антиоксиданти, цинк и мед за 5 години намалява честотата на късния стадий на AMD с 25% и риска от загуба на зрителната острота с 3 или повече линии с 19%.
Трябва да се помни, че заместителната терапия за профилактика и лечение на суха AMD не може да бъде курс, неговото използване е възможно само на постоянна основа. Трябва да се използва при хора на възраст над 50 години и при наличие на рискови фактори (пушене, наднормено тегло, обременена история, екстракция на катаракта), дори по-рано.
Лечението на мократа форма на AMD има за цел да потисне растежа на анормални съдове. Към днешна дата в Русия са регистрирани редица лекарства и методи, които позволяват спиране или намаляване на проявите на анормална неоваскуларизация, което е подобрило зрението на значителен брой хора с влажна форма на AMD.
За повече информация прочетете нашата статия "Лечение на напреднала макулна дегенерация".
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulodistrofiya/Свързаната с възрастта макуларна дистрофия на ретината (AMD) най-често засяга пациенти на възраст между 50 години. Първо, изображението се влошава в едното око, а второто успешно компенсира възприятието на изображението. Ретината на второто око е засегната за 5-6 години след началото на първоначалните симптоми на първото.
Мнозинството от пациентите се характеризират със спад на остротата на зрението, характерен за патологията като миопия, свързана с възрастта, и не бързат да бъдат подложени на изследване. В резултат на липсата на лечение, макулната дистрофия започва активно да се развива и може постепенно да доведе пациента до пълна слепота.
Макулната дистрофия (възрастова дегенерация на макулата или инволюционна централна дистрофия) е термин, който обединява група патологии на ретината, които причиняват увреждане на централното зрение. Развитието на патологията се характеризира с постепенно разрушаване на фоточувствителните клетки, от които страда централният зрителен нерв.
Макулата, област, в която са концентрирани повечето рецепторни клетки, претърпява възрастова дегенерация. Тази зона е отговорна за ясно, ясно и цветово разграничаване на възприятието на изображението. Поражението на макулата причинява нарушение на кръвоснабдяването му. В случай на заболяване, ретиналната мембрана страда, като осигурява безпрепятствено преминаване на светлинни импулси. Полученото от централното зрение изображение се замъглява, пациентът не вижда малките детайли, след което постепенно престава да различава цветовете.
Основните причини за развитието на патологията са дегенеративни процеси в областта на ретината. Според статистиката, очите на пациенти на възраст между 60 години и други страдат от липса на кислород и структурни нарушения. По-рядко патологията засяга хора на възраст между 45 и повече години.
Следните фактори допринасят за развитието на заболяването:
В редки случаи лекарите диагностицират пациенти с вродена макулна дегенерация на ретината, дължаща се на фетални аномалии в развитието.
ВАЖНО! Прогресирането на дегенерацията на макулата допринася за дълъг престой на яркото слънце без тъмни очила. Ултравиолетовите лъчи имат неблагоприятно въздействие върху нервната тъкан и провокират дегенеративни промени в тъканите на макулата.
Експертите идентифицират следните форми на патология:
Като цяло болестта преминава през три етапа на развитие:
Липсата на лечение води до активен растеж на съдовете, стените им не издържат и броят на кръвоизливите се увеличава. Заболяването е особено трудно, когато новообразувани съдове, произхождащи от хориодеята, се размножават под пигментния епител или ретината.
Основният симптом на макулната дистрофия на ретината е влошаването на централното зрение. В центъра на погледа постепенно се появява затъмнение Въпреки това, ясен знак под формата на централно петно, възприеман от изображението на очите, се появява, когато болестта е в средния етап на развитие. Следователно, когато се появят симптоми на замъглено зрение, човек трябва да разбере какво е и да започне правилното лечение.
Следните симптоми могат да покажат развитието на макулна дегенерация:
Тези клинични симптоми са характерни за ранния стадий със суха форма на макулна дистрофия.
Клиничните прояви на влажната форма са по-изразени:
ВАЖНО! На по-късен етап болестите на пациента започват да страдат от халюцинации: появата пред очите на силуети на животни, геометрични тела, човешки лица. Често пациентите мълчат за съществуването на този симптом, страхувайки се, че ще бъдат объркани с лудите.
В международната класификация на болестите (МКБ 10) се присвоява номерът H35 / 3 на макулната дегенерация и на задния полюс на окото. За да поставите диагноза, трябва да се консултирате с офталмолог. Следните методи се използват в офталмологичните клиники за диагностициране на патология:
Пациентът може сам да идентифицира първите признаци на патология, използвайки теста на Amsler. Диагнозата се извършва с помощта на решетка с черна точка в центъра отделно за всяко око. Решетката се поставя на 30 сантиметра от окото, втората е покрита с капак. Погледът е насочен към централната точка. Ако има заболяване, линиите на решетката ще бъдат изкривени и пациентът ще види голямо място в центъра.
Макулната дегенерация е необратима патология, така че основната цел на нейното лечение е да забави процеса на тъканна атрофия и растежа на новообразувани ретинални съдове. Тактиката на лечение зависи от етапа и формата на заболяването. Лекарствата и физиотерапията се подбират индивидуално, въз основа на резултатите от диагностичните изследвания. Комплексната патологична терапия се състои от следните методи:
ВАЖНО! Въпреки добрия ефект от използването на сложни медицински процедури е невъзможно да се излекува напълно макулната дистрофия с настоящото ниво на лекарството. Лечението дава временен резултат. Не се елиминира необходимостта от повторни курсове на терапия.
Съвременните методи за лечение на патологията позволяват да се забави преходът на сухата форма на макулна дистрофия към втората, тежка фаза. Ранната диагностика на развитието на патологията, превантивните курсове на лечение и спазването на препоръките за начин на живот помагат за спиране на процеса. Пациентите с генетична предразположеност към макулна дистрофия трябва да бъдат особено внимателни към състоянието на зрението.
Профилактиката и адекватното лечение ви позволяват да спрете патологичния процес. Зрението се влошава достатъчно бавно. Понякога болестта изобщо не пречи на нормалния живот. Пациентът има трудности само при извършване на дребна работа.
Липсата на лечение и лошите навици допринасят за бързото развитие на заболяването. Пациентите на възраст на риск напълно губят централното си зрение. Макуларната дистрофия обаче рядко води до пълна слепота. По принцип пациентите запазват способността за ориентация в пространството, благодарение на запазеното периферно зрение.
Пациентите със суха форма на макулна дистрофия могат да водят нормален живот с малко или никакви ограничения. Лекарите препоръчват само да се въздържат от тежки физически натоварвания, активни професионални спортове. Ранните етапи не пречат на управлението на автомобила, така че пациентите получават права без никакви проблеми.
Активните спортове са абсолютно противопоказани при поставяне на диагноза посттравматична макулна дистрофия. Зрението на засегнатото око поради нараняване не може да бъде възстановено, затова е необходимо да се погрижи за втория.
Патологията във влажна форма налага някои ограничения. Пациентите трябва да избягват огъването, да работят с малки предмети, да четат при слаба светлина, да гледат телевизия на тъмно. Прогресирането на заболяването налага ограничаване на изпълнението на определени действия: шофирането на автомобил е противопоказано при пациенти, за извършване на работа, която изисква добра ориентация в пространството.
Един от въпросите на младите пациенти, страдащи от макулна дистрофия, е дали набирането в армията е възможно след такава диагноза. Решението на медицинската комисия зависи от етапа и скоростта на прогресиране на заболяването. Макулната дистрофия в ранните етапи не е включена в списъка на болестите, които дават право на освобождаване от задължителна военна служба. В някои случаи медицинската комисия може да даде отсрочка, за да се подложи на лечение, но не освобождава призвания от задължението да завърши напълно военна служба.
Дистрофията на ретината в по-късните етапи води пациентите до увреждания от групи I и II. Решението на ITU на различни етапи на заболяването зависи от остротата на зрението с корекция и състоянието на зрителните полета. С ясно изразено стесняване на зрителното поле, като правило, се установява втората група увреждания.
При вземането на решение ITU взема предвид социалните фактори. Представители на определени професии (които не налагат високи изисквания към състоянието на зрението), дори и при намаляване на зрителната острота до 0,1 и наличието на едър рогат добитък на 5-6 градуса, могат да бъдат признати за здрави.
Представители на професии с повишени изисквания за острота на зрението се признават за инвалиди, като същевременно намаляват зрителната острота до 0.2 и повече. Такива пациенти получават инвалидност от втората група.
Устойчивото намаляване на зрението до 0,03 е основа за разпознаване на пациент като лице с увреждане от 1-ва група. При пациенти с такова намаление на централното зрение, размерът на скотома е до 15 градуса при най-малкия диаметър на измерването.
На всеки етап от заболяването пациентите са противопоказани при работа, свързана с интоксикация, риск от нараняване, високо физическо натоварване, силно напрежение на очите и работа на височина. С напредването на болестта постепенно става невъзможно да се изпълняват задълженията на чертожник, шивачка или други професии, свързани с използването на дребни предмети. Такива пациенти получават 3-та група хора с увреждания и им се дава заповед за преминаване към лесна работа.
Анимационен видеоклип, показващ как влажната AMD причинява загуба на зрение
Учените все още не са установили точно причините за макулна дистрофия и не са се научили напълно да лекуват пациентите от нея. Но факторите, които оказват неблагоприятно въздействие върху макулата, са известни надеждно и са разработени мерки за предотвратяване на прогресирането на патологията. Затова на хората в риск се препоръчва стриктно да спазват препоръките на офталмолозите, да преминат професионален преглед и да прилагат адекватна терапия в ранните стадии на заболяването.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/distrofiya-set/makulodistrofiyaМакуларната дистрофия на ретината е заболяване, при което има лезия в централната област на ретината (макулата) и значително намаляване на зрителната функция като цяло. При пациентите се наблюдава първо намаляване на диаметъра на кръвоносните съдове, през които ретината се доставя директно. В резултат на това тъканите на зрителния апарат вече не получават напълно необходимите хранителни вещества и кислород.
Нарушеното функциониране на макулата причинява намаляване на зрителната острота до степен, при която се запазва само периферното зрение. Обикновено макулната дистрофия се диагностицира при пациенти, които са преминали през 50-годишен етап. Поради тази причина тя също се нарича възраст.
Основният фактор за прогресирането на макулната дистрофия на ретината е физиологичният процес на стареене на човешкото тяло. Заслужава да се отбележи, че тази болест е по-податлива на нежния пол. Това се дължи на факта, че продължителността на живота им е малко по-голяма от тази на мъжете.
Към днешна дата учените все още не са установили точно истинските причини, които провокират прогресирането на свързана с възрастта макулна дистрофия. Но има мнение, че тази патология е многофакторна. Сега са известни няколко фактора, които до известна степен увеличават риска от прогресия на човешката патология:
Сухата форма се характеризира предимно с факта, че с прогресирането му няма новообразувани съдове. Тази форма се диагностицира при 85–90% от общия брой на пациентите. Суха макуларна дегенерация е ранна форма на прогресия на заболяването, която се дължи на физиологичното стареене на човешкото тяло. В резултат на този процес се наблюдава изтъняване на тъканите на макулата и пигментът се отлага в него. Характерен знак, че тази форма скоро ще напредне - образуването на малки петна около макулата, които лекарите наричат друзи.
Сухата форма напредва в 3 етапа:
В случай на развитие на сухата форма се наблюдава намаляване на зрителната функция.
При тази форма на заболяване зад ретината започва процесът на образуване на нови съдове. В резултат на това често се появяват кръвоизливи, които от своя страна увреждат фоточувствителните клетки и водят до некроза.
Мократа дегенерация на макулата се разделя на 2 типа:
Медицински специалисти често също използват тази класификация:
Сухият тип патология обикновено прогресира постепенно и безболезнено за пациента. Първите тревожни симптоми на развитието на такъв патологичен процес са следните:
В случай на мокро тип заболяване се забелязва изкривяване на очертанията на обектите. На пациента изглежда, че правите линии се огъват.
Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция за цялостна и цялостна диагноза. Стандартният план за диагностика на патологията включва такива дейности:
Към днешна дата все още не е разработен ефективен метод за лечение на макулна дистрофия, поради което не е възможно да се възстанови зрението. Но има начини, които ще ви позволят или да прекъснете, или напълно да забавите растежа на съдовете зад ретината. За тази цел лекарите са прибягнали до лазерна коагулация.
Лечението на макулна дистрофия понякога се допълва от народни средства, които спомагат за намаляване на негативните ефекти на патологията. Трябва незабавно да се отбележи, че всички народни средства трябва да се използват само след консултация с Вашия лекар и получаване на разрешение от него. Традиционната медицина не трябва да бъде единственият метод за лечение. Препоръчително е да се комбинира с традиционните техники.
Най-ефективните народни средства:
За първи път очна болест, свързана с възрастта макулна дегенерация на ретината, е описана от шведския специалист в областта на офталмологията Ото Хааб през 1885г. В хода на многогодишни изследвания беше установено, че диагнозата на AMD при кавказци е много по-често, отколкото на коренното население на африканския континент.
За съжаление, тази патология често има рецидивиращ характер: дори и след успешно лечение на болестта в сухи и мокри форми на всеки етап, тя може да се развие отново.
В живота на всеки човек идва моментът, когато внимателно погледна отражението си в огледалото, той осъзнава, че неговата възраст взема своето. Времето не спестява не само кожата - тя засяга всички органи, включително очите.
Освен това, ако пресбиопията (възрастовата отдалеченост) се счита за норма, съответстваща на възрастта, тогава други промени в органа на зрението се появяват под формата на определени заболявания.
Стареенето се определя от много фактори, които могат да имат генетичен хормонален или социален произход. Лайфстайлът и екологията също допринасят за този процес.
Стрес, високи зрителни натоварвания, действие на свободните радикали (това са нестабилни атоми и съединения, които действат като агресивни окислители и в резултат на това увреждат жизнените структури на тялото), прекомерна инсолация, замърсяване на околната среда засягат окото.
Понякога тези външни фактори представляват до 80% отговорност за преждевременно стареене и увреждане на очите.
Вземете поне слънцето. Ние напълно разбираме, че без него няма да има живот. Фактът, че слънчевите лъчи в разумни дози имат здравословен ефект върху тялото, хората чуват от детството.
От друга страна, синята част на спектъра и ултравиолетовата светлина буквално изгарят нашата ретина, особено централната му част. Светлинният ефект върху човешките очи в съвременния свят е несравнимо по-голям, отколкото преди много години.
Компютри, телевизори, намаляване на дебелината на озоновия слой на Земята оказват вредно въздействие върху ретината. Ярката светлина унищожава клетките на макулата, което ги кара да образуват свободни радикали.
Развива се нелечима болест, като възрастова централна дистрофия на ретината или възрастова макуларна дегенерация (AMD).
Макулата (жълто петно) е централната област на ретината. Диаметърът му е около 5 mm, и се състои от най-чувствителните клетки - шишарки, чийто брой в тази зона достига 7 милиона.
Именно тази зона ни дава способността да виждаме предмети, тяхната форма, цвят. Останалата част от ретината възприема само светлина и сянка. В центъра на макулата има жлеб - централен отвор с диаметър около 1,5 mm.
Това е най-чувствителното място на ретината. Поради високото съдържание на специфични вещества - каротеноиди, по-специално лутеин, макулата има жълт цвят, особено изразен в централната област с диаметър около 3 mm.
Лутеинът е мощен защитен светлинен филтър и неутрализира свободните радикали в ретината. Въпреки това, тя не се произвежда в тялото, ние я получаваме отвън с храна. Липсата на лутеин води до това, че макулата е лишена от защита от светлина.
Според статистиката, 15 от 1000 души страдат от възрастовата макулна дегенерация в Русия, а според Световната здравна организация 161 милиона души по света имат определени очни заболявания, включително 25-30 милиона души с AMD.
С течение на времето броят на хората с това заболяване ще се увеличи, тъй като продължителността на живота на дадено лице се увеличава, а оттам и възрастните стават по-дълги. Възрастта на пациентите с AMD варира и варира от 55 до 80 години.
Според National Eye Institute (САЩ), сред причините, водещи до слепота, свързана с възрастта макулна дегенерация се нарежда на второ място, на второ място след диабетната ретинопатия.
Причините за развитието на AMD не са напълно изяснени, но са идентифицирани някои рискови фактори за развитието на това заболяване:
Ако лекарят установи, че пациентът има дистрофия на ретината, най-често той ще чуе термините “суха форма” или “мокра форма” в диагнозата. Свързаната с възрастта макулна дегенерация е разделена на тези две форми.
Сухата форма на AMD протича с леко зрително увреждане. Промените в ретината се изразяват слабо. Казано по-просто, причината за този тип AMD е изтъняването на ретината, дължащо се на смъртта на клетките му поради липса на локално кръвообращение.
Сухата форма се среща в 90% от случаите на макулна дегенерация, свързана с възрастта. Прогресира бавно. Мократа AMD се диагностицира в 10% от случаите. Той протича много по-трудно и е придружен от рязко намаляване на зрителната острота.
Голямо значение в развитието на дистрофичния процес на макуларната зона има нарушената микроциркулация. Последица от това е влошаването на снабдяването с кислород на ретината (хипоксия), което води до развитие на патологични новообразувани съдове.
Такива съдове допринасят за образуването на субретинална неоваскуларна мембрана в оптичната част на ретината. Тъй като новосъздадените съдове са много несъвършени, те са крехки и често се счупват, което води до кръвоизливи.
Хеморагии могат да причинят зрителни увреждания и дори да доведат до пълна слепота. Изливането на течност от неоваскуларната мембрана води до локално отделяне на ретината и неизбежна смърт на фоторецепторите - пръчки и конуси.
Протеинов ексудат и кръвоизлив влошават ситуацията, което води до образуването на груб белег в макулата и необратимо зрение. Въпреки че промените в централната част на ретината са необратими, важно е да се отбележи, че дори и в най-тежките случаи това заболяване не води до радикална слепота, тъй като периферното зрение остава непокътнато.
Сега, когато имате представа какво е това - AMD в сухи и мокри форми - трябва да знаете за симптомите на неговото проявление, лечение и профилактика.
Сред първите признаци на заболяване са следните:
Периферното зрение не страда (за разлика от това, което се случва при глаукома). Пациентите разграничават обекти, но не могат повече да виждат детайлите. За тях става трудно да карат кола, страшно е да слизате по стълбите. С развитието на болестта в централната зона се появяват по-интензивни тъмни петна.
Възрастната дегенерация на макулата може да се определи чрез изследване на централната част на ретината с помощта на специални лещи след накапване на капчици, които разширяват зениците (офталмоскопия).
Използват се допълнителни методи за ранна диагностика: проверка на цветовото усещане, флуоресцентна ангиография на съдовете на фундуса с помощта на ретинален ангиограф, лазерно сканиране на ретината на ретинал томограф.
Тези изследвания помагат да се изясни диагнозата и стадия на заболяването, както и да се определи правилната стратегия за лечение.
Лечението на AMD е сложно и включва следните методи.
Медикаментозна терапия:
Лазерна терапия:
Хирургично лечение:
радиотерапия
Друг вид операция е отстраняването на новосформираните кръвоносни съдове от под жълтата точка. Хирургичното отстраняване на неоваскуларната мембрана дава задоволителен резултат само в някои случаи поради ограничени показания, сложна хирургична техника и наличие на усложнения.
Едно от направленията за лечение на дегенеративни заболявания на ретината е прилагането на лекарства, които са направени от растителни материали, съдържащи различни биофлавоноиди и антоцианозиди. За тази цел препарати, направени от боровинки, се използват доста дълго време.
Клиничните проучвания показват, че приемането на високи дози пречистени олигомери на антоцианозидите спомага за подобряване на функцията на зрението и увеличаване на контрастната чувствителност на зрителния анализатор при пациенти с ретинални лезии с различен произход.
Известно е, че антоцианозидите допринасят за стабилизирането на колагена, който предотвратява чупливостта на капилярите и подобрява микроциркулацията. Доказано е също, че те имат антиоксидантно и противовъзпалително действие.
Антоцианозидите имат способността да увеличават скоростта на образуване на родопсин, визуален пигмент, който е ценен за хората, повишавайки зрителната острота при слаба светлина и премахвайки усещането за умора на очите.
Антоцианозидите се срещат в плодове и плодове, които са оцветени в лилаво (боровинки, къпини, червено грозде и др.). Това са мощни естествени антиоксиданти, които неутрализират свободните радикали.
В момента аптеките имат много лекарства, съдържащи вещества!
Anthocyan forte е инструмент, разработен с оглед на последните постижения в изследването на механизмите за развитие на очни заболявания с частична или пълна загуба на зрението. Състои се от антоцианини от боровинки, черно френско грозде, проантоцианидини от червени гроздови семена, витамин В2, витамини С и РР, цинк.
Друго лекарство, Strix, съдържа стандартизиран екстракт от боровинки, лутеин, бета-каротин (провитамин А), както и комплекс от витамини С, Е и микроелементи - селен и цинк.
Bumpum vision forte е комплексно лекарство за лечение и профилактика на очни заболявания. Съдържа повишена доза лутеин, зеаксантин и антоцианозиди от боровинки, както и витамини С, Е, А, В2, рутин, цинк, селен.
В Mirtilen fort forti активна съставка - боровинки. Съдържанието на това полезно за плодовете в тази добавка е най-голямото - 177 мг.
Други лекарства с подобен състав, представени в аптечната верига, са Focus, Okuvayt Lutein, Lutein Forte, Nutrof Total.
При лечението на макулна дегенерация, свързана с възрастта, се използват и традиционните фармакологични средства - вазодилатиращи и анти-склеротични.
Резултатът от многогодишни изследвания е създаването на нов клас лекарства - пептидни биорегулатори, използването на които позволява ефективно предотвратяване на преждевременното стареене, както и лечението на заболявания, свързани с възрастта.
Инструментът, използван в офталмологията - ретиналамин (за инжектиране) - има стимулиращ ефект върху фоторецепторите и клетъчните елементи на ретината, подобрява функционалното взаимодействие на пигментния епител и външните сегменти на фоторецепторите по време на дистрофични промени, ускорява процеса на възстановяване на светлинната чувствителност.
Нови подходи към лечението на AMD включват блокиране на различни етапи на развитие на новообразувани съдове.
Вече са синтезирани нови лекарства - инхибитори на ангиогенезата (lucentis, avastin и др.), Които потискат активността и растежа на анормални нови съдове, намаляват тяхната пропускливост и забавят загубата на зрението.
Използването на инхибитори на антигенезата води не само до инхибиране на намаляването на централното зрение, но и до частично възстановяване на зрителната острота като цяло.
Тези лекарства се инжектират в очната кухина със специална тънка инжекционна игла. Процедурата се извършва под местна анестезия. Курсът на лечение включва повторни инжекции.
Както и при другите методи на лечение, съществува определен риск от усложнения. Повечето от тях са пряко свързани с инжектирането и риска от увреждане на очната ябълка или инфекция.
В офталмологията лазерното лъчение е широко използвано повече от 30 години. Неговите неоспорими предимства са атравматични и удобни за пациентите.
Лазерната терапия също е обещаваща в лечението на възрастовата макулна дегенерация, главно сухата му форма. В този случай става дума за използването на умерени дози лазерно лъчение за премахване на друз - белезникави или жълтеникави закръглени разноцветни, единични или под формата на колонии от колоидни образувания, разположени предимно на ръба на диска.
Лазерът влияе на микросекундите и не уврежда околните ретинални слоеве. В резултат на това се възстановяват активните механизми на обмен между ретината и хориоидеята, производството на вещества, съставящи друза, се намалява, остротата на зрението се стабилизира или дори се подобрява, а вероятността от хороидална неоваскуларизация намалява значително.
Показания за провеждане на лазерна термотерапия са също мокри форми на AMD със скрита хороидална неоваскуларизация. В резултат на тази интервенция, отокът се намалява, кръвоизливите се разтварят, зрението се стабилизира.
Лазерната фотокоагулация е ефективна само в някои случаи на влажна макуларна дистрофия. Процедурата се състои в прилагане на лазерен лъч към новосформираните съдове, но това не възстановява вече загубеното виждане. Ако се извърши успешно, манипулацията предотвратява по-нататъшното развитие на болестта.
Фотокоагулацията, която отнема около 30 минути, често се използва при комплексно лечение. Обикновено операцията е успешна, но рецидивите не са рядкост и се изисква по-интензивна лазерна терапия.
Трябва да се отбележи, че лазерната фотокоагулация не е безопасна. Съществува риск от загуба на зрението до пълната му загуба. Преди тази процедура трябва да обсъдите с Вашия лекар всички възможни усложнения.
Лазерната фототерапия е един от най-новите методи за лечение на влажна форма на макулна дегенерация. Манипулацията е активиране на действието на лекарства с лазер.
Процедурата се провежда амбулаторно. Той се състои от два етапа. Първо, за 10 минути, визудин се инжектира във вената на ръката. През следващите 5 минути се концентрира в деформираните съдове на очите.
След това лекарят активира лекарството, като действа върху окото с лазерен лъч - трае около 90 секунди. Засегнатите кръвоносни съдове са унищожени. Тази техника ви позволява да повлияете на ретината, без да увредите околните здрави тъкани.
Това лечение забавя процеса на увреждане на ретината и последващо увреждане на зрението. Тази процедура трябва да се извършва няколко пъти в годината.
Като се имат предвид рисковите фактори за развитието на AMD, които вече са ни известни, можем да посочим основните превантивни мерки за това заболяване. Важно е да разберете, че трябва да мислите за предотвратяване на свързаната с възрастта дегенерация на макулата не когато сте на 50, а много по-рано, когато нямате много лоши навици.
За да предотвратите заболяването, направете следното:
Много е важно да се започне профилактиката на заболяването още на 30 години, тъй като в момента лечебните методи за AMD са много ограничени. Не пушете. Активните пушачи са изложени на повишен риск от развитие на свързана с възрастта макулна дегенерация в сравнение с тези, които са изоставили този навик или изобщо не са пушили.
Предпочитат храни, които са най-богатите на лутеин - пресни зеленчуци и плодове, като спанак, зеле, жълт пипер, царевица, броколи, маруля, магданоз, фасул, грах, портокали, праскови, шам-фъстък.
За да получите достатъчно лутеин, в ежедневната диета имате нужда от всички тези продукти или поне част от тях. Редовно следвайте подобна диета е невъзможно, и следователно е необходимо да се вземат добавки, като лутеин под формата на специални комплекси.
Трябва да се отбележи, че обичайното зрително натоварване не допринася за по-нататъшно намаляване на зрението. Не се страхувайте да четете, да гледате телевизия или да правите друга визуална работа.
За да се максимизира използването на оставащото виждане, има увеличаващи устройства. Ако е необходимо, обърнете се към тях. Има специални инструменти за корекция на лещи с ниска видимост или електронни устройства, които подобряват изображението. Подходящ метод за корекция ще ви помогне да изберете лекар.
Някои лекарства и хранителни добавки, съдържащи цинк и антиоксиданти в състава им, могат да забавят и дори да предотвратят развитието на макулна дистрофия (при суха форма на заболяването).
Най-често използваните антиоксиданти са лутеин, таурин, витамини С, Е, А, гинко билоба, селен, цинк, антоцианозиди.
Сред съединенията, способни да предпазват ретината от развитието на AMD, специална роля се отдава на каротеноидите. Каротеноидите (от лат. Carota - моркови и гръцки Eidos - видове) са естествени пигменти, синтезирани от бактерии, водорасли, гъби, висши растения, някои гъби, корали и други организми.
Те определят цвета на цветята и плодовете. Тези фитохимикали рисуват плодове и зеленчуци в червено, оранжево и жълто. Каротеноидите имат антиоксидантна и имуностимулираща функция.
Най-важните от тях са лутеин и зеаксантин. При раждането човек получава необходимата доза от двете, но под влияние на неблагоприятните фактори на околната среда и разрушителното влияние на синята светлина на видимия спектър, обемът на лутеин и зеаксантин намалява през целия живот.
Самото тяло не може да синтезира каротеноиди. За да се поддържа определен баланс на тези вещества, ние се нуждаем от постоянния им прием в състава на храната.
Тези вещества се транспортират до ретината, където образуват жълт макуларен пигмент или макуларен ксантофил. Макуларният пигмент е вид интраокуларен ултравиолетов филтър.
Лутеинът осигурява антиоксидантна защита и е светлинен филтър, който абсорбира до 40% от късата вълна на синята радиация и предпазва ретината от леки увреждания.
Витаминно-минералните комплекси, съдържащи лутеин и зеаксантин, са средство за увеличаване на плътността на макуларния пигмент и предотвратяване развитието на патологични промени в централната зона на ретината.
Значително увеличение на плътността на макуларния пигмент (приблизително 5% в рамките на 4 седмици) може да бъде постигнато чрез приемане на лутеин като добавка или с храна.
Според проучването, приемането на 6 mg лутеин дневно намалява риска от дегенерация на макулата с 43%.
http://bigmun.ru/vsyo-o-vozrastnoj-makulyarnoj-degeneracii/