Алкохолизацията е инжектиране на алкохол в нерва за временно, но продължително прекъсване на неговата проводимост или в тъкан с цел да се образуват белези. Нервната алкохолизация се използва главно за тежки болки (например, тригеминална невралгия), както и за причиняване на парализа на моторния нерв (например алкохолизъм на диафрагмен нерв при белодробна туберкулоза). Алкохолизирането в последния случай замества невротомията (вж.). Алкохолизирането на тъканите се използва например при пролапс на ректума при деца (алкохолът се въвежда в тъканта около ректума), с малки вродени съдови тумори (хемангиоми, лимфангиоми), за да се предизвика запушване на засегнатите съдове.
Алкохолизацията е широко използвана за облекчаване на болката при кокцигеална болка (коцигодиния), стилоидит (възпаление на стилоидния процес на радиуса), петнични разклонения, болезнени невроми и др.
За алкохолизиране използвайте 80 ° етилов (винен) алкохол. Въвеждането на алкохол в тъканите и особено в нерва е много болезнено. За да се намали болката добавете новокаин - 0,4 г на 10 мл алкохол.
В някои случаи алкохолизацията се извършва с алкохолно-новокаинов разтвор (т.нар. Алкохолно-новокаинова блокада) със следния състав: Spiritus aethylici 95 ° - 80 ml; Ак. destillatae pro injectionibus - 20 ml, Novocaini - 2 г. Алкохолно-новокаиновата блокада е показана със затворена фрактура на ребрата: 3-4 ml от разтвора се инжектират в долния край на реброто, разположен по-близо до гръбначния стълб. Такава блокада дава по-дълга анестезия, отколкото анестезия с новокаин без алкохол, но е отговорна мярка и се извършва само от лекар.
В някои случаи алкохолизацията се извършва след излагане на нервния ствол, особено в случаите, когато нервът е разположен дълбоко под мускулния слой и е трудно да се влезе в него с игла (например, седалищна, диафрагмална и др.). За инжектиране използвайте тънки игли. Преди това в голия нерв се инжектира 1-2% разтвор на новокаин, а след това и алкохол.
Ефектът от алкохолизацията на нерва е около 1 година. След алкохолизиране може да се появи оток, който обикновено изчезва след няколко дни. Да се използват горелки след алкохолизиране не трябва да бъде, за да се избегнат изгаряния, тъй като чувствителността на кожата се губи.
Алкохолизиране - инжектирането на алкохол (обикновено 80%) в тъканта. Алкохолизирането на нерва се счита за "химическа невротомия", след което, поради анатомичната цялост на нерва, периферният неврон се регенерира. Алкохолизирането на кортикалните двигателни центрове се препоръчва за травматична епилепсия, за хиперкинеза, атетоза и др. алкохолизъм на двигателния нерв - при хиперкинеза на лицето (в лицевия нерв), при болестта на Литъл (инжектиране в обтуратор, феморални и други двигателни нерви).
Алкохолизацията се използва в лапаротомията под формата на инжектиране в областта на нервния плексус и възли, върху големите периферни артерии, вместо на периартериалната симпатектомия. Алкохолизацията се препоръчва и за ректален пролапс (периректно), за вродени ангиоми или лимфангиоми (до туморната маса), за да предизвика образуване на белези и набръчкване на тъканите, васкулатурата и др. клони, алкохолизиране на междуребрените нерви - паравертебрални или в ребрата - с междуребрена невралгия и фрактури на ребрата, алкохолизъм на седалищния нерв (с експозиция) - с ишиас; алкохолизъм на диафрагмен нерв се използва вместо phrenicotomy (виж) за каузалгия и фантомни болки. Предварително въведете 1-3 ml 0,5-1% разтвор на новокаин или смесете алкохола с упойка. MO Friedland е разработила метод за блокиране със следа от разтвор на алкохол-новокаин. Рецепта: Спиритус аетилис 95% - 80 мл. Aquae destillatae - 20 ml, Novocaini - 2 g. При спастична парализа (малко заболяване) разтворът се инжектира перимускулно с 10-15 ml около всеки спастичен свиващ мускул, но не повече от 50 ml едновременно. В случай на счупване на ребрата, единична блокада от алкохол-новокаин позволява неразрешено лечение (персистираща аналгезия); разтворът се инжектира под долния ръб на реброто, 3-5 см дорсално на мястото на фрактурата, 3 до 4 мл за всяко счупено ребро. Алкоголизирането на Фридланд може да се приложи успешно и при фрактури на дълги тубулни кости (антишоково действие, отслабване на мускулите) чрез въвеждане на 8-15 ml разтвор в хематома между фрагментите (в зависимост от размера на счупената кост), както и болезнени твърди контрактури (особено остеоартрит) големи стави в комбинация с постоянна тракция. 10-20 ml 40-50% алкохол и 0.1-0.2 g новокаин се въвеждат в ставата. Ако е необходимо, това алкохолизиране се повтаря след 1 седмица.
http://www.medical-enc.ru/1/alkogolizaciya.shtmlИзравняване на стреса: алкохолизъм
АЛКОХОЛИЗАЦИЯ - въвеждането на алкохол в тъканите, за да предизвика прекъсване в провеждането на нервите или развитието на склеротичния процес.
А. нервите, предложени от Шлесер (C. Schlösser, 1903). V.I. Razumovsky (1909) за първи път използва възел на А. Гасер за лечение на тригеминална невралгия, А. кортикални центрове за епилепсия и атетоза, А, клонове на блуждака и симпатични нерви в малък садник за гастралгия и пептична язва. А. се основава на коагулиращото действие върху тъканите на силни разтвори на алкохол. Въвеждането на алкохол в живите тъкани причинява асептична некроза, последвана от бързото развитие на белег. Смъртта на нервната тъкан води до химическо денервиране на определена област.
свидетелство. А. е станал особено разпространен в неврохирургията: А. клоните на тригеминалния нерв в невралгия, лицевия нерв за лечение на хиперкинезата на лицето, моторните нерви в спастичната параплегия (малко заболяване), междуребрените нерви при невралгии и фрактурите на ребрата и седалищния нерв в ишиаса. А. се използва също за лечение на каузалги и фантомни болки. В лечението на облитериращи заболявания на артериите на крайниците понякога се използват алкохолно-новокаинови блокади на втория - третия гръден или втори - четвърти лумбален симпатичен ганглий. А. предизвиква пълно или частично разрушаване на структурата на възлите и спирането на техните функции, което благоприятно влияе на хода на заболяването. Те също така предлагат А. periarterial нервни плексуси чрез намокряне на външната повърхност на артериите с алкохол или periarterial инжекции на алкохол (N.N., Nazarov, P. I. Stradyin).
А. Медуларният слой на надбъбречната жлеза се използва с цел придаване на привидна доза или като допълнение към резекцията на надбъбречната жлеза в случай на облитериращ ендартериит.
А. звездните и цервикалните симпатични възли са използвани за лечение на ангина пекторис; A. phrenic нерв - да се създаде временна пареза на диафрагмата при белодробна туберкулоза.
Dolotti (A. M. Dogliotti, 1931) предлага въвеждането на алкохол в гръбначния канал при пациенти с неоперабилни злокачествени тумори на пикочния мехур, простатната жлеза и ректума за блокиране на сетивните корени за облекчаване на болката.
Някои хирурзи използват А. за лечение на хемороиди и ректален пролапс. 70% алкохол се инжектира в параректални влакна в размер на 1,5 ml на 1 kg телесно тегло; Общото количество алкохол, приложен на деца, не трябва да надвишава 20-25 мл. А. хемороиди води до тяхното втвърдяване и запустение.
А се използва и за лечение на хемангиоми, лимфангиоми, за облекчаване на болков синдром със стилоидит, епикондилит, мастодиния, коцикодиния и някои други заболявания.
оборудване. A. обикновено се произвежда чрез ендоневрална инжекция със спринцовка с 80% алкохол след предварителна анестезия с 1-2% разтвор на новокаин, или се използва алкохолен разтвор на новокаин: Новокаини - 0.5; Spiritus Vini rectificati 80% - 25.0 (sterilis).
Основното усложнение на А. е причинено от възможността за некротизиращ ефект на алкохола върху околните тъкани и органи (стената на кръвоносен съд, стената на кухия орган и др.). Точното спазване на технологията А., въвеждането на минимални количества алкохол може да предотврати това усложнение.
Алкохолизацията в тригеминалната невралгия - въвеждането на алкохол в периферните нервни разклонения с цел „химична трансекция” - води до прекъсване на проводимостта и следователно до прекратяване на болезнени атаки. Метод А. периферните клони почти изместили т.нар. дълбоко А. (възел на Гасер, или нервни клони в основата на черепа). А. периферни клони рядко дават усложнения, не изискват хоспитализация на пациента, нямат противопоказания и могат да бъдат повторени с пристъпи.
За да се намали болката по време на А. прилага алкохол разтвор на новокаин. Предварителното инжектиране на новокаинов разтвор непосредствено преди А. лишава лекаря от възможността да провери коректността на произведеното А. Прекратяването на болката се постига чрез прилагане на алкохол ендоневрално, с изключение на букалните и горните задни алвеоларни нерви, където се извършва перинеарно.
Фиг. 1. Алкохолизиране на I клон на троичния нерв
Ако иглата попадне в съответния нерв, тя се определя от чувството за остра болка на пациента, само след като алкохолът бавно се инжектира под лек натиск, завъртайки иглата около оста. Устойчивата загуба на чувствителност на целия регион, инервирана от съответния нерв, възникнала след А., е основният показател за правилното производство A. В някои случаи след А. болката може да се задържи през първите 6-12 дни. Бутилки за гореща вода, компреси и физиотерапевтични процедури са строго противопоказани, за да се ускори резорбцията на оток, което е неизбежно след А. Продължителността на безболезнен период след А. от 6 месеца. до 6 години.
Фиг. 2. Ориентири за намиране на инфраорбиталния отвор (точката на пресичане на линиите)
При невралгия на двата клона алкохолът се инжектира в първоначално засегнатия клон, тъй като болката в областта на другия клон често се причинява от облъчване.
Фиг. 3. Посоката на иглата за алкохолизма на инфраорбиталния нерв
при невралгия I клон продуцират А. надбъбречен нерв. Рязането със същото име, рядко дупка, лесно се открива. За да се избегне появата на болезнена атака, се препоръчва да се направи палпация на здравата страна, тъй като тези забележителности обикновено са разположени симетрично от двете страни. Чрез хващане на дъгата на челото с палец и показалец в проекцията на отвор или назъб се инжектира нерв (фиг. 1) и се открива нерв с леки движения на иглата в радиус от 0,5 cm. Без да се променя позицията на иглата, разтворът се инжектира, докато болката не бъде напълно спряна, но не повече от 0,5–0,75 ml. След 1-2 минути трябва да има пълна загуба на чувствителност в областта на иннервацията на първия клон. Областта на очите набъбва на следващия ден, а окото се затваря. В рамките на 4-5 дни тези явления изчезват.
Фиг. 4. Посоката на иглата за алкохолизиране на носния клон на инфраорбиталния нерв
при невралгия II клон А. произвеждат инфарбитални, предни небцето, горните задни алвеоларни и зигоматични лицеви нерви, в зависимост от локализацията на "курковата зона", т.е. ограничена област от кожата или лигавицата, леко дразнене на измамник причинява атака. В повечето случаи болката спира след A. един инфраорбитален нерв.
Фиг. 5. Алкохолизиране на психичния нерв
А. инфраорбиталният нерв се прави в канала със същото име или на мястото на неговото излизане от интраорбиталата на форамен (Фиг. 2-3). Инфраорбиталният отвор се намира в пресечната точка на две психически очертани линии: 1) от точка на долния клепач на разстояние 1 см от вътрешния ъгъл на окото до ъгъла на устата и 2) от външния ъгъл на окото до средата на горната устна. Когато иглата контактува с нерва, пациентът усеща остра болка, която излъчва горната устна и крилото на носа. Ако пациентът не реагира на инжектиране в дупката, иглата трябва да се задълбочи в инфраорбиталния канал с 1-1,5 см. След А. започва упорита анестезия на горната устна и носовото крило. Ако чувствителността в областта на крилото на носа е запазена, болезнени припадъци могат да продължат и може да е необходим допълнителен А. назален клон. За целта се прави инжектиране на кост в костта на разстояние 1 см от крилото на носа и при откриване на нерв се инжектира 0,5 мл от разтвора (фиг. 4).
Фиг. 6. Направление на иглата за езиков алкохолизъм
А. Предният палатинов нерв е по-често произвеждан в допълнение към инфрачервения нерв А., когато пациентът продължава да изпитва болка само докато яде и говори. За да намерите отвора на небцето, трябва психически да начертаете линия от средата на моларния перпендикуляр към sutura mediana. Иглата се инжектира в точката на границата между страничната и средната трета на тази линия (фиг. 7) до костта и без никакво затруднение се открива небцето. По време на болка в инфраорбиталната област се инжектират 0,5-0,75 ml алкохол с новокаин.
А. Горните задни алвеоларни нерви рядко се използват като независима мярка. Обаче, това е абсолютно необходимо след А, инфраорбиталния нерв, ако в зоната на преходната гънка в задния молар има зона „курк“, която лесно се открива чрез дразнене на това място с пръст. Когато устата е полуотворена, меките тъкани на бузите се изтласкват с шпатула и иглата се вмъква зад бул-алвеоларния гребен в преходната гънка между II и III моларите; придвижване на иглата под ъгъл от 45 ° нагоре и напред, около изпъкналата част на костта в областта на максиларната трънливост и се инжектират 0,75 ml разтвор. Нуждата от А. зигоматичен лицев нерв е рядкост. За неговото изпълнение се открива игла със същото име с игла, разрезът обикновено се намира на дълбочина 1 см и се инжектира 0,5 мл от разтвора.
Фиг. 7. Ориентири за откриване на небцето (черната точка е мястото на пункцията)
при невралгия III клон В зависимост от локализацията на "курковата зона" А., изложени са умствените, езичните, долните алвеоларни и букалните нерви. В повечето случаи болката напълно спира след A. един от брадата нерв, ръбът се произвежда в дупката на брадичката. Този отвор обикновено се намира под септум алвеолар между I и II премолари. Долната челюст е покрита със среден и показален пръст в областта на премоларите. Иглата се инжектира в костта на мястото на отвора (фиг. 5). След опипване на дупката иглата бавно се придвижва дълбоко в мандибуларния канал, а когато пациентът усети остра болка, се инжектира 1,0-1,5 ml алкохол с новокаин. В резултат на това се получава стабилна анестезия на устната на 1 см пред ъгъла на устата и под червената граница. Загубата на чувствителност само в областта на брадичката не води до спиране на болката, в тези случаи е необходима допълнителна A. Иглата, перпендикулярна на костта, се инжектира малко по-назад от дупката на брадичката и се инжектират 0,5 ml от разтвора.
Необходимо е прекъсване в провеждането на езичния нерв, когато “Куркската зона” е локализирана в езика или в гумата на последните молари по езика. В тези случаи, след нерва на брадичката А. болката в областта на нейната инервация престава, но пациентите продължават да усещат болка по време на хранене и говорене. А. произвеждат с широко отворена уста (фиг. 6) с игла от 5 см, за да инжектирате ру-кост в средата на предната половина на plica pterygomandibularis, когато иглата удари нерва, пациентът усеща остра болка в езика и след това инжектира 0.5-0, 75 ml от разтвора (трябва да има пълна загуба на чувствителността на предните две трети от езика). Този метод на лечение се използва успешно в глосалгия (вж.).
Фиг. 8. Насочване на иглата по време на алкохолизиране на долния алвеоларен нерв преди влизане в долночелюстния канал.
A. долна алвеоларен нерв се прибягва до следните случаи: 1) когато двойното инжектиране на новокаин в брадата не спира болката; 2) с заличаването на умствения отвор или невъзможността за откриване на психичния нерв; 3) ако "Кърк зоната" е разположена в зоната на един от последните молари, ухото или храм; 4) ако след А. умствения нерв болката не се е спряла напълно в рамките на 6-12 дни, единственото място за ендонеуралната А. е жлебът (sulcus colli mandibulae), при който нервът се намира пред входа на мандибуларния канал (фиг. 8). Методи A. долният алвеоларен нерв е подобен на т.нар. Пръст на метода на мандибуларната анестезия Със значителната разлика, че разтворът в количество от 1.0-2.0 ml се инжектира задължително ендоневрално. В случай на периневрално приложение на разтвора е възможно вътрешният птеригоиден мускул да бъде напоен с алкохол, което води до развитие на тризизъм и последваща контрактура. За да се избегне такова усложнение, във всички случаи трябва да се използва механотерапия.
Невралгията на букалния нерв е много рядка. За A., иглата му се инжектира на мястото, където буталният нерв преминава през предния край на коронарния процес. Иглата се инжектира зад моларната ямка, приблизително на 1 см над дъвчещата повърхност на зъбите, като се насочва напред и леко навън, докато тя лежи върху костта; тук иглата се изтегля назад 2 mm и се инжектира 0.5 ml от разтвора. Виж също Местна анестезия, лицево-челюстна област.
Библиография:. Алексеев П.. Методът на алкохолизъм на оперативни рани в борбата срещу болката, Труди Воронежск. мед. in-that, t. 8, p. 202, 1940; Бондарчук А. В.. Заболявания на периферни съдове, L., 1969; Назаров Н. N. Употреба на алкохол в нервната хирургия, Саратов, 1928, библиогр. Поленов А. Л.. и Бондарчук А. В.. Операция на вегетативна нервна система, стр. 292, 337, L., 1947; Разумовски В. И. За физиологичното изтребване на възел Гасер, Рус. Доктор, № 3, с. 73, 1909; той, Алкохол в нервната хирургия, Клин. мед., т. 5, бр. 73, 1927; същото, Наблюдения върху алкохолизирането на кръвоносните съдове и нервите, пак там, 7, № 23-24, p. 1800, 1929; Штернберг О.А.. Тригеминална невралгия и нейното лечение чрез алкохолизиране, М., 1961; Leurice r. La chirurgie de la douleur, P., 1949; Schloesser, Zur Behandlung der Neuralgien durch Alkoholeinspritzun-gen, Berl. клин. Wschr., S. 82, 1906.
Д.Ф. Скрипниченко; O. A. Sternberg (поз.).
В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?
Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.
Оклузията на централната ретинална артерия е остра блокада, която води до нарушения на кръвообращението, исхемия на ретината. Развива се при пациенти на възраст над 60 години. Отбелязва се, че мъжете изпитват това разстройство два пъти по-често от жените. Най-често оклузията е едностранна. По принцип, развитието на нарушения на кръвообращението се случва в централната артерия, и резултатът е постоянна загуба на зрение, за щастие, само в едното око.
Оклюзията може да засегне централната вена на ретината. Той придружава съответната артерия, има същото разпределение. В ствола на зрителния нерв е неговата връзка с централната артерия на ретината. Всичко това води до нарушаване на проходимостта на съдовете на окото, т.е. неговата оклузия. Може да бъде и очен инсулт, който се появява точно когато се образуват препятствия в артериите и вените, което причинява нарушения в кръвообращението и намалява или изкривява зрението.
За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...
Колко тежка загуба на зрение ще зависи от това къде се намира патологията и до каква степен се изразява. Очен инсулт се развива, защото кръвният поток е блокиран. Проблеми със зрението могат да възникнат, ако структури като оптичния нерв и ретината не получат необходимите хранителни вещества и кислород. Когато се определи мястото на блокиране, се определя вида и тактиката за нейното отстраняване.
Прието е да се съчетаят проблемите с артерията и вената в общо име - съдова оклузия. Разбира се, има различия между лезиите на тези съдове. Важно е да запомните, че обструкцията на централната вена не представлява сериозна опасност за очите, въпреки че със сигурност изисква внимание, диагностика и лечение. Но оклузията на артериите води до неприятни последствия и проблеми със зрението.
Ако разгледаме общите причини за оклузия на ретината, трябва да се подчертае следното:
Сега можете да разгледате ситуацията по-подробно. Развитието на остро заболяване на ретината е свързано с тромбоза, спазъм, емболия, колапс на артериолите на ретината. Предимно пълна или непълна оклузия възниква поради факта, че ретиновите съдове са запушени с калцифицирани, холестеролни или фибринозни емболи. Във всеки случай, оклузията на централната артерия на ретината е следствие от системни хронични или остри патологични процеси.
Основните рискови фактори за оклузия до голяма степен зависят от лицето. Когато хората водят неправилен начин на живот, те могат да приемат, че ще имат проблеми със сърцето, кръвоносните съдове, другите системи и органи, но е малко вероятно те да мислят, че зрението им може да бъде нарушено.
Изглежда, че начинът на живот е свързан с очите? Но всеки човек иска да изследва света и да получава информация със собствените си очи, т.е. да има добро зрение. Не искам да изпускам от поглед дори за кратък период от време, да не споменавам да го преживявам цял живот, дори с едно око.
Всъщност, начинът на живот значително влияе върху състоянието на окото. Рисковите фактори в старата и младата възраст са различни. При възрастови фактори се посочват:
В ранна възраст може да бъде:
Тромбоза на централната ретинална вена
Могат да се разграничат местни провокативни фактори, като ретиноваскулит, оток на зрителния нерв, високо вътреочно налягане, съдова компресия на орбитата чрез ретробулбарен хематом, тумор, очна хирургия и т.н.
Както виждате, много от тези причини зависят от човека. Пиенето на алкохолни напитки често и в големи количества, ден след ден, пушене на цигари, страдащи от често стрес, човек не вижда какви процеси се случват в тялото му. Същото се отнася и за заседналия начин на живот, недохранването. А междувременно, най-напред, страдат неговите съдове.
Поради това, кръвното налягане се повишава, се развива хипертония, понякога захарен диабет. Това се отнася за всички съдове, тъй като кръвта тече през тях по цялото тяло, като доставя всички системи и органи с хранителни вещества и кислород, които са необходими за живота. Някои хора имат сърдечни проблеми по тези и други причини, като например сърдечен удар. Мозъчен удар също може да се случи. И някой се сблъсква с оклузия и не му носи нищо добро.
Невъзможно е да не се вземе предвид ситуацията, когато съдовете на орбитата са компресирани от тумора, както и други причини, описани по-рано. Рискът от венозна оклузия се увеличава поради перифлебита на ретината, който на свой ред се развива в резултат на болестта на Behcet, саркоидоза.
За системни заболявания, в допълнение към вече споменатия захарен диабет и високото кръвно налягане, трябва да се включат:
Отново, някои от тези фактори зависят от самия човек, други ситуации са обективни. Във всеки случай лечението трябва да бъде бързо. Да не говорим, че известна опасност в артериалната оклузия се състои от фрактури на тубуларните кости, интравенозни инфекции, които са свързани с риска от тромбоемболизъм, редица други заболявания и наранявания. Колапс на артериолите на ретината може да настъпи с голяма загуба на кръв, причинена от вътрешно, маточно или стомашно кървене.
Когато артериалната оклузия забавя или спира потока на кръвта в засегнатия съд, което води до остра исхемия на ретината. Ако кръвният поток се възстанови в рамките на четиридесет минути, зрителната функция може да бъде частично възстановена. Ако хипоксията продължи по-дълго от това време, промяната става необратима, т.е. некроза на ганглиозни клетки, нервни влакна и последващата им автолиза. В резултат на това, оклузията на централната артерия на ретината води до атрофия на зрителния нерв и постоянна загуба на зрение.
Най-често артериалната очна оклузия се развива внезапно и без болка. Това означава, че човек забелязва неочаквана загуба на зрение на едното око. Всичко се случва буквално в рамките на няколко секунди. Някои хора имат епизоди на преходно зрително увреждане. Ако има CAS тромбоза, зрителната функция може да бъде нарушена, след като светлините мигат. Пациентите могат да имат различна степен на зрителна острота. Някой може да различи предмети, но някой не вижда веднага нищо.
Симптомите на оклузия на централната вена също не причиняват болка, или се срещат много рядко. За разлика от артериалната оклузия, при венозна оклузия зрението не пада много бързо. Обикновено развитието на процеса се извършва в рамките на няколко часа и дори дни, в редки случаи - седмици.
Лечението на артериалната очна оклузия трябва да започне в първите часове! Това означава, че веднага щом човек се оплаче от рязко и безболезнено намаляване на зрението, трябва незабавно да отидете в болницата! Вие не можете да дръпнете, в противен случай трябва да се раздели с част от изгледа. Възможно ли е някак си да окажете първа помощ? Да! Състои се в осъществяването на масажа на очната ябълка, което ще възстанови притока на кръв към САС. За да се намали ВОН, лекарите принуждават капки за очи, диуретични лекарства, извършват роговична парацентеза.
Ако нарушението е причинено от спазъм на артериолите, офталмологът провежда лечение с вазодилататори, инхалира карбогена. Ако има CAS тромбоза, е необходимо да се използва тромболиза и антикоагуланти, а също така се предписва и сондиране на клони на артериите.
Ако се появи оклузия на централната ретинална вена, лечението се провежда в болницата за офталмология, а след това - в амбулаторни условия. Целта на интензивното лечение е да се възстанови венозния кръвен поток, да се разтвори кръвоизлив, да се намали подуването, да се подобри трофичната ретина. Приемане на антитромбоцитни средства, диуретични лекарства, вазодилататори. Понякога се инжектира тромболитици с катетър и препарати, които разширяват кръвоносните съдове.
Предотвратяването на оклузията е свързано с навременно лечение на съществуващата патология. Необходимо е да се изключат провокативни фактори като пушене, алкохол, стрес. По-добре е да не посещавате баните, сауните, нито да приемате горещи вани. Трябва да се откажете от дългите полети в самолета, гмуркане. Разбира се, такива мерки не са необходими за всички. Те са полезни за онези, които вече са имали оклузия, но са успели да избегнат загуба на зрение. Тази профилактика трябва да се спазва, ако има рискови фактори и вероятност от оклузия.
Това нарушение на зрението не е фатално, но е много неприятно. За да се избегне това най-често е възможно. Ако това не проработи, трябва незабавно да се борите с оклузия с помощта на съвременни методи на лечение.
- като оставите коментар, приемате Споразумението с потребителя
След такъв отговор, има много въпроси наведнъж и се чудя какви начини можете да се справите с повишеното ВОН при болки в глаукомата?
По пътя, въпрос за колегите: защо окото боли от болка глаукома?
от изследователи на хронична височна болест) хората го използват от месеци
Съобщението е добавено в 22:17 часа
Как работи? Исхемика какво? Нервите? Какво точно е исхемично?
Съобщението е добавено в 22:21
Е, така че водим до това - не в зрителния нерв. Въпреки че, от друга страна, съществува същата процедура за резекция на зрителния нерв за болка..
Никой не знае отговора?)
Ето илюстрация на инжектирането на хлорпромазин. Мащабът на болката се вижда ясно на видеото.
Честно казано, това все още не е заблуда. Достатъчно ми беше да се справя с хлорпромазин ретро булбар. Безболезнено инжектиране, безболезнено ранно следоперативно време. Така че не мога да се съглася с изменението уважаеми колеги Vitreoed. Hrorpromazin - безболезнен аналог на алкохолиза. Той не се занимаваше с алкохол, но подозирам, че алкохолизмът със стандартна техника не е толкова болезнен, колкото е оцветен.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11781page=4В тази статия ще говорим за опасните последствия от глаукома, които се случват при постоянно прекомерно вътреочно налягане. Глаукомата се нарежда на второ място сред всички болести, които причиняват необратима слепота.
В очите се образува течност, която в медицината се нарича водна влага. Той е концентриран между роговицата и ириса (предна камера на окото) и между ириса и кристалната леща (задната камера). Дренажната система, която пренася влагата в кръвния поток, се намира в ъгъла на предната камера.
Вътреочното налягане се определя от съотношението между образуването и изтичането на влага. Той показва колко трудно е съдържанието на очната ябълка по стените му. При здрав човек, налягането в окото е 16-22 mm. Hg. Чл.
В случай на нарушение на циркулацията на очната течност може да се говори за развитието на глаукома. Течността започва да се натрупва, съответно, увеличава налягането и съдържанието на окото, толкова повече натиск върху зрителния нерв. В началото се наблюдава влошаване на качеството на зрението, след което се нарушава периферното зрение, а видимостта е ограничена. Резултатът - смъртта на зрителния нерв и необратимата слепота.
Механизмът на развитие на глаукома е нарушение на изтичането на вътреочната течност. При младите хора това се дължи на нараняване или патология на очите, а при по-възрастните хора поради стареене. В резултат на дисфункция на канала, вътреочната течност се натрупва в кухините на окото и притиска ретината и нервите.
При глаукома повишаването на налягането може да бъде постоянно или частично. Циркулацията на флуида в зрителната система е нарушена и дренажната система не работи добре. В условията на повишено вътреочно налягане, всички структури на окото страдат, но основните увреждания са причинени на зрителния нерв. Постоянното притискане на зрителния нерв води до неговата смърт и слепота.
На ранен етап липсват болка и дискомфорт. Леките симптоми, които съпътстват началото на глаукомата, рядко привличат вниманието и почти никога не ви принуждават да се консултирате с офталмолог. Първоначално пациентите се оплакват от леко влошаване на качеството на зрението, но по време на прегледа лекарят наблюдава нормалното функциониране на рефракцията.
Разрушаването на зрителния нерв също започва латентно. С течение на времето отделните зони изчезват, а периферното зрение изчезва напълно в бъдеще.
Предразположението към глаукома може да се наследи, така че ако имате заболяване от близки роднини, трябва редовно да се подлагате на профилактични прегледи. Необходимо е да се обърне внимание на зрението след нараняване на главата и очите, а също и след 45 години.
Какво увеличава риска от развитие на глаукома:
Независимо от причината за повишаване на налягането в окото, ефектите са почти винаги еднакви.
Периферното зрение е способността, когато гледате обект, за да видите ситуацията от двете страни. Тази особеност на зрителното поле се осигурява от нервните клетки на ретината, които се намират в периферната му част. За разлика от шишарки в центъра на ретината, пръчиците не дават такава добра резолюция, така че периферното зрение е по-слабо от централното. Но благодарение на него ние сме добре ориентирани в пространството.
Нарушеното периферно зрение може да бъде причинено не само от увреждане на ретината, но и от процесите на зрителните нервни клетки, които наблюдаваме при глаукома. В началния стадий на развитие на глаукома от периферното зрение излизат само малки области. Ако не лекувате болестта, в бъдеще границите на зрителното поле постепенно ще се стеснят.
Това е необратим процес, така че ако имате характерни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В напреднали случаи границите се стесняват до тунелното зрение и ако продължите да пренебрегвате глаукома, е възможно пълна загуба на периферно и централно зрение.
Тръбната или тунелна визия се нарича такава, в която човек вижда само директно. Това е загуба на периферно зрение. При пренебрегване на глаукомата, периферното зрение изчезва поради смъртта на оптичните нервни влакна и вече не се възстановява.
Тръбното зрение може да се дължи на нарушения в кръвообращението в задните мозъчни артерии. Това ограничено поле на видимост се дължи на факта, че само крайните участъци на артериите участват в кръвоснабдяването на кортикалната зона, където импулсите от ретината са подходящи.
При повишено вътреочно налягане се увреждат аксоните на ганглийните клетки на ретината. Ганглиозните клетки умират и развиват атрофия на зрителния нерв. Медицината все още не е разбрала каква е основната причина за увреждане на зрителния нерв при глаукома: механично притискане или вторично нарушаване на кръвоснабдяването.
Структурата на зрителния нерв е подобна на телефонния проводник, който свързва ретината и зрителния анализатор на мозъка. В зрителния анализатор информацията от окото се обработва и преобразува във видимо изображение. Без тази връзка, дори със здрави очни ябълки, човек не може да види.
Оптичният нерв е съставен от влакна и е покрит с обвивка. Всяко влакно предава специфични сигнали, така че когато някои области на нерва отмират, съответните области изчезват от погледа. В случай на глаукома, зрителните полета първо се стесняват, главоболие и дискомфорт се появяват, когато очите се движат.
Атрофията на зрителния нерв се нарича оптична невропатия. Това състояние се характеризира с частично или пълно разрушаване на нервните влакна, които служат за предаване на визуална стимулация от ретината към мозъка. Атрофията води до тежко зрително увреждане и в крайна сметка до пълна и непоправима загуба. В процеса се забелязва стесняване на зрителните полета, промяната на цветовото възприятие.
При атрофия се забелязва разрушаването на аксоните на клетките на ретината, както и сливането на капилярната мрежа на зрителния нерв и неговото изтъняване. Основният симптом на атрофия е влошаването на зрителната функция, което не е податливо на корекция. Бързата прогресия води до рязък спад в зрителната функция (от няколко дни до месеци).
Частичната оптична атрофия причинява частично увреждане на зрението. Нарушенията могат да се проявят чрез стесняване на зрителните полета, тунелно виждане, неправилно възприемане на цветовете, появата на добитъка (мъртви петна). Често при пациенти с атрофия се наблюдава аферентен зеничен дефект (намаляване на отговора на зеницата към резултата, като същевременно се поддържа приятелска реакция на зеницата).
Слепотата при глаукомата е резултат не само от атрофия на зрителния нерв, но и от трофични нарушения. Обикновено роговицата започва да се ексфолира в заслепеното око, тъй като храненето му е нарушено (билозен кератит). Отлепването е придружено от везикули, които се спукват и образуват ерозии и язви. Голям брой язви причинява перфорация на роговицата и загуба на мембраните на окото.
Загубата на зрението при глаукома може да бъде тежка в резултат на остър пристъп. Пристъпите на глаукома винаги са внезапни. Те се появяват след физическо или психическо натоварване (хипотермия, преумора, нервен шок). По време на атака пациентите се оплакват от силна болка в окото, излъчваща се в главата и челюстта. Често атаката е придружена с повръщане.
Пациентите в това състояние трябва да бъдат хоспитализирани и да се назначи режим на лечение всяка минута. Не всеки лекар може правилно да диагностицира остър пристъп на глаукома, но това е от решаващо значение. Често пристъп на глаукома се бърка с остър ирит, който показва вливането на атропин. Въпреки това, в случай на глаукома, атропинът повишава вътреочното налягане още повече.
Резултатът от атаката зависи от навременността и коректността на лечението, както и от стадия на глаукома. Дори първата атака може да доведе до безвъзвратна загуба на зрение. В повечето случаи, след остър пристъп, налягането остава повишено, заболяването става хронично.
Повечето пациенти с глаукома са хора на възраст от 45 години. След 75 години на всеки четвърти човек се диагностицира глаукома, катаракта и макулна дистрофия. Тези състояния се развиват в резултат на стареене, когато ирисът и цилиарното тяло са повредени. По-възрастните хора обикновено се диагностицират с открита форма на заболяването с пълна загуба на периферното зрение.
Основната особеност на болестта - постепенното развитие - е присъща на сенилната глаукома. Обикновено налягането се повишава само с едно око, но в бъдеще болестта задължително засяга второто.
Признаци на глаукома при възрастен човек:
При по-възрастните хора пристъп на глаукома може да се прояви под формата на миокарден инфаркт, ангина пекторис, невроциркулаторна дистония. В случай на пристъп на глаукома, човек се нуждае от спешна медицинска помощ, тъй като увеличава риска от пълна атрофия на зрителния нерв с няколко пъти.
Неблагоприятни фактори за сенилна глаукома:
Тези фактори могат да допринесат за прогресирането на глаукомата. На влошаване ще се говори бързо влошаване на зрението. В допълнение, съпътстващите заболявания усложняват диагностицирането на глаукома.
При по-възрастните хора, бързо прогресиращата глаукома е опасна, защото е възможен припадък с физически или психоемоционален стрес. То е придружено от силна болка в окото, която се разпространява към главата. Налице е рязко влошаване на зрението, човек се чувства слаб, изпотяване се увеличава.
При възрастните хора глаукомата често се бърка с катаракта, тъй като външно окото изглежда здраво, а всички симптоми се дължат на възрастта. При катаракта се препоръчва просто да се изчака влошаването на зрението, за да има операция, но в случай на глаукома този съвет винаги се оказва пагубен. При внимателна диагноза можете да различавате глаукома и катаракта.
Разработен е цялостен метод за лечение на двете заболявания. Може би едновременно антиглаукомна хирургия и отстраняване на катаракта. Комбинираната операция е показана дори при напреднала глаукома.
Ако има случаи на глаукома в семейната история, то трябва да се проверява систематично, особено след 35 години. При наличие на рискови фактори, вътреочното налягане трябва да се измерва ежегодно и дори по-често. Хората, чиято професия или начин на живот са свързани със зрителни натоварвания, трябва да бъдат посещавани поне 2 пъти годишно.
В ранния стадий на развитие на глаукома на пациента се предписва капково антихипертензивно антиглаукомно лекарство. Ако терапията с капки е достатъчна за стабилизиране на налягането, пациентът се изпраща да бъде наблюдаван от офталмолог. Забранено е да се отменят или заменят лекарствата, предписани от лекаря, както и да се променят дозировката, времето и честотата на вливане. Много пациенти с глаукома използват антихипертензивни капки за цял живот.
Ако консервативната терапия не спомогне за нормализиране на налягането в началния етап на глаукомата, за пациента се препоръчва лазерно лечение. Една проста лазерна операция спомага за подобряване на функционалността на дренажната система и за регулиране на изтичането на вътреочната течност. Лазерното лечение на глаукомата е безболезнено, операцията се извършва бързо и амбулаторно. Този метод има свои противопоказания.
Показания за микрохирургия при глаукома:
Микрохирургията е най-ефективното лечение за глаукома.
Заболяването се развива без значителни симптоми, така че те често търсят помощ, когато глаукомата вече е засегнала ретината и нервите. Ако налягането може да бъде намалено, повредата вече не може да бъде обърната.
http://beregizrenie.ru/glaukoma/posledstviya-glaukomy/АЛКОХОЛИЗАЦИЯ - въвеждането на алкохол в тъканите, за да предизвика прекъсване в провеждането на нервите или развитието на склеротичния процес.
Алкохолизмът на нервите предложил Шлесер (C. Schlösser, 1903). V.I. Razumovsky (1909) за първи път прилага алкохолизацията на възела на Гасер за лечение на тригеминална невралгия, Алкохолизиране на кортикалните центрове при епилепсия и атетоза, алкохолизъм, клонове на вагуса и симпатични нерви в гайтала с гастралгия и пептична язва. Алкохолизирането се основава на коагулиращия ефект върху тъканите на силни разтвори на алкохол. Въвеждането на алкохол в живите тъкани причинява асептична некроза, последвана от бързото развитие на белег. Смъртта на нервната тъкан води до химическо денервиране на определена област.
Алкохолизацията е особено разпространена в неврохирургията: алкохолизиране на клоните на тригеминалния нерв в невралгия, на лицевия нерв за лечение на хиперкинезия на лицето, двигателни нерви при спастична параплегия (малко заболяване), междуребрените нерви при невралгии и фрактури на ребрата и седалищния нерв в ишиаса. Алкохолизирането се използва и при лечението на каузалгиите и фантомните болки. В лечението на облитериращи заболявания на артериите на крайниците понякога се използват алкохолно-новокаинови блокади на втория - третия гръден или втори - четвърти лумбален симпатичен ганглий. Алкохолизирането причинява пълно или частично разрушаване на структурата на възлите и спирането на техните функции, което благоприятно влияе върху хода на заболяването. Алкохолизирането на периартериалните нервни плексуси също се предлага чрез намокряне на външната повърхност на артериите с алкохолни или периартериални инжекции на алкохол (N.N., Nazarov, P.I. Stradyin).
Алкохолизирането на надбъбречната медула се използва за целите на придаване на деградация или като допълнение към резекция на надбъбречната жлеза в случай на облитериращ ендартериит.
За лечение на ангина пекторис се използва алкохолизация на звездни и цервикални симпатикови възли; Алкохолизиране на диафрагмен нерв - за създаване на временна пареза на диафрагмата при белодробна туберкулоза.
Dolotti (A. M. Dogliotti, 1931) предлага въвеждането на алкохол в гръбначния канал при пациенти с неоперабилни злокачествени тумори на пикочния мехур, простатната жлеза и ректума за блокиране на сетивните корени за облекчаване на болката.
Някои хирурзи използват алкохолизъм за лечение на хемороиди и ректален пролапс. 70% алкохол се инжектира в параректални влакна в размер на 1,5 ml на 1 kg телесно тегло; Общото количество алкохол, приложен на деца, не трябва да надвишава 20-25 мл. Алкохолизирането на хемороиди води до тяхното втвърдяване и запустение.
Алкохолизацията се използва и за лечение на хемангиоми, лимфангиоми, за облекчаване на болков синдром при стилоидит, епикондилит, мастодиния, коцикодиния и някои други заболявания.
Алкохолизирането обикновено се извършва чрез ендонеурови инжектиране на 80% алкохол със спринцовка след предшестваща анестезия с 1-2% разтвор на новокаин или с алкохолен разтвор на новокаин: Новокаини - 0.5; Spiritus Vini rectificati 80% - 25.0 (sterilis).
Основното усложнение на алкохолизма се дължи на възможността за некротизиращ ефект на алкохола върху околните тъкани и органи (стената на кръвоносен съд, стената на кухия орган и др.). Точното придържане към алкохолната технология, въвеждането на минимални количества алкохол може да предотврати това усложнение.
Алкохолизацията в тригеминалната невралгия - въвеждането на алкохол в периферните нервни разклонения с цел „химична трансекция” - води до прекъсване на проводимостта и следователно до прекратяване на болезнени атаки. Методът на алкохолизиране на периферните клони почти измести т.нар. Дълбоко алкохолизиране (газсерова или нервни клони в основата на черепа). Алкохолизирането на периферните клони рядко дава усложнения, не изисква хоспитализация на пациента, няма противопоказания и може да се повтори с пристъпи.
За да се намали болката по време на алкохолизацията, се използва алкохолен разтвор на новокаин. Предварителното инжектиране на разтвор на новокаин непосредствено преди спиране на алкохола лишава лекаря от възможността да провери коректността на произведената алкохолизация. Прекратяването на болката се постига чрез въвеждането на алкохол ендоневрално, с изключение на бузите и горните задни алвеоларни нерви, където се извършва перинеурално.
Ако иглата попадне в съответния нерв, тя се определя от чувството за остра болка на пациента, само след като алкохолът бавно се инжектира под лек натиск, завъртайки иглата около оста. Устойчивата загуба на чувствителност на целия регион, инервирана от съответния нерв след алкохолиза, е основният показател за правилното алкохолизиране. В някои случаи, след алкохолизъм болката може да персистира през първите 6-12 дни. Бутилки за гореща вода, компреси и физиотерапевтични процедури са строго противопоказани, за да се ускори резорбцията на подуване, което е неизбежно след алкохолиза. Продължителността на безболезнен период след алкохолизма е от 6 месеца до 6 години.
При невралгия на двата клона, алкохолът се инжектира в първоначално засегнатия клон, тъй като болката в областта на другия клон често се причинява от облъчване.
Когато невралгия I клони произвеждат алкохолизиране на надбъбречния нерв. Рязането със същото име, рядко дупка, лесно се открива. За да се избегне появата на болезнена атака, се препоръчва да се направи палпация на здравата страна, тъй като тези забележителности обикновено са разположени симетрично от двете страни. Чрез хващане на дъгата на челото с палец и показалец в проекцията на отвор или назъб се инжектира нерв (фиг. 1) и се открива нерв с леки движения на иглата в радиус от 0,5 cm. Без да се променя позицията на иглата, разтворът се инжектира, докато болката не бъде напълно спряна, но не повече от 0,5–0,75 ml. След 1-2 минути трябва да има пълна загуба на чувствителност в областта на иннервацията на първия клон. Областта на очите набъбва на следващия ден, а окото се затваря. В рамките на 4-5 дни тези явления изчезват.
В невралгия II, клоновете предизвикват алкохолизация на инфраорбиталната, предна палатинална, горната задната алвеоларна и зигоматична лицева нерва, в зависимост от локализацията на „курковата зона”, т.е. ограничена област от кожата или лигавицата, която е леко раздразнена, причинявайки атака. В повечето случаи болката спира след алкохолизъм на един инфраорбитален нерв.
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%90%D0%9B%D0%9A%D0%9E%D0%93%D0%9E%D0%9B%D0%98 % D0% 97% D0% 90% D0% A6% D0% 98% D0% AF