Орбита (орбита) е двойна кухина, наподобяваща четиристранна пирамида със заоблени ръбове. Основата на орбитата е обърната напред и формира входа на орбитата (aditus orbitae). Върхът на орбитата е насочен обратно и медиално към оптичния канал (canalis opticus). В кухината на орбитата са очната ябълка, мускулите му, слъзната жлеза и други спомагателни органи на окото. Кухината на орбитата има четири стени: горна, междинна, долна и странична.
Чрез многобройните дупки в стените на орбитата в нея проникват съдове и нерви.
Горната стена (paries superior) - покривът на орбитата, гладка, леко вдлъбната, лежи почти хоризонтално. Тя се формира от орбиталната част на челната кост (pars orbitalis ossis frontalis), задната стена се допълва от малко крило на клиновидната кост (ala minor ossis sphenoidalis). На границата на горната стена с латералната стена на орбитата има плитка ямка на слъзната жлеза (fossa glandulae lacrimalis). На средния край на горната стена, в близост до предната жлеб, има незабележимо вдлъбнатина - блокова дупка, до която понякога има издатина - блоков гръбнак.
Медиалната стена (paries medians) е разположена сагитално. Той се формира от орбиталната плоча на решетната кост, фронталния процес на горната челюст, слъзната кост, тялото на клиновидната кост (задната част) и най-медиалната част на орбиталната част на челната кост (по-горе). Като вариант на структурата на костите на лицето, допълнителна лакримална кост може да бъде разположена отпред на слъзната кост, кост на Русо (Русо Луи (Русо Луи Франсоа Емануел, 1788-1868) - френски анатом и хистолог).
В предната медиална стена се намира ямата на слъзната торбичка (fossa saccilacrimalis) до назолакрималния канал (canalis nasolacrimalis), който се отваря в долния носов проход на носната кухина. Няколко задни и нагоре от ямата на слъзната торбичка в горната част на средната стена, в шева между фронталната кост и орбиталната плоча на етмоидната кост се виждат две дупки: преден етмоидален отвор (foramen ethmoidale anterius) и задния фозан (foramen ethmoidale posterius) за едноименните нерви и съдове.
Долната стена (paries inferior) е дъното на орбитата, образувана от орбиталните повърхности на горната челюст и зигоматичната кост. Зад стената допълва орбиталния процес на небцето (processus orbitalis ossis palatini). В долната стена на орбитата има инфраорбитален жлеб (sulcus infraorbitalis), който отпред преминава в отвора на едноименния канал на предната повърхност на тялото на горната челюст от инфраорбиталния отвор (foramen infraorbitale). Инфрачервеният нерв се намира в този канал и канал.
Страничната стена (paries lateralis) се формира от орбиталните повърхности на голямото крило на клиновидната кост (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) и фронталния процес на zygomaticus (processus frontalis ossis zygomatici), както и от участъка на зигоматичния процес на челната кост. На орбиталната повърхност на фронталния процес на зигоматичната кост има витнен гръб (синоним: маргинален туберкул, туберкулозен марж) (Samnal Samnale (Whithnall Samuel Ernst, 1876-1950) - английски анатом).
На страничната стена на орбитата е очен орбитален отвор (foramen zygomaticoorbitale) (за зигоматичния нерв), който води до канала, който в дълбочината на костта е разделен на два каналикула. Единият от тях се отваря на страничната повърхност на зигоматичната кост с отвора на черепа-лице (foramen zygomaticofaciale), а другият на темпоралната повърхност със зигоматичния отвор (foramen zygomaticotemporale).
Горната орбитална фисура (fissura orbitalis superior) е разположена между страничните и горните стени на орбитата, водеща от орбитата до средната черевна ямка и ограничена от малките и големи крила на клиновидната кост. Между страничните и долните стени има долна орбитална цепка (fissura orbitalis inferior), образувана от задния край на орбиталната повърхност на горната челюст и орбиталния процес на небцето, от една страна, и от долния край на орбиталната повърхност на голямото крило на клиновидната кост, от друга.
Чрез тази празнина орбитата комуникира с птериго-палатиновата и долната яма (fossae pterygopalatina et infratemporalis). Кръвоносните съдове и нервите преминават през горните и долните орбитални фисури. Орбиталната кухина е заобиколена от много структури, които имат важно клинично значение.
В тази област се разграничават две важни топографско-анатомични забележителности - линията Кампер - линията, свързваща предния носов гръб с горния край на външния слухов канал; Преден ъгъл (син.: Ъгъл на Topinard, общ преден ъгъл) - ъгълът между орбитално-звуковата хоризонтала и линията, свързваща горната медиална точка, разположена в междинната сагитална равнина на нивото на приблизително носния шев, и proston - най-предната точка на алвеоларния край на горната челюст по средната линия; Това е антропометричен показател (кампер Петър (Camper Peter, 1722–1789) - холандски лекар, антрополог, палеонтолог и художник, Топинард Пол (Topinard Paul, 1830–1912) - френски антрополог).
http://meduniver.com/Medical/Anatom/anatomia_glaznici.htmlаз
двойка депресия в черепа, в която очната ябълка е разположена със спомагателния му апарат.
Анатомия. Дължината на предно-горната ос (дълбочина) на Г. при възрастен варира от 4 до 5 см, ширината на входа към нея е около 4 см, а височината обикновено не надвишава 3,5-3,75 см. Орбитата има четири стени, от които страничната стена. най-трайни. В образуването на стените участват зигоматични, фронтални, сфеноидни, етмоидни кости и орбиталната повърхност на тялото на горната челюст (Фиг.). В горната стена на G. се поставя челен синус; долната стена разделя G. от максиларния синус. Vertex G. има отвор в оптичния канал, през който преминават зрителния нерв и очната артерия. На границата между горните и страничните стени има горна орбитална фисура, свързваща кухината на Г. с кухината на черепа, през която преминават очни, ококомоторни, отвличащи, блокиращи нерви и очни вени. На границата между страничните и долните стени на Г. има долна орбитална цепнатина, през която преминава инфраорбиталният нерв заедно със същата артерия и вена, зигоматичен нерв и венозни анастомози. На медиалната стена на Г. са разположени предни и задни етмоидни отвори, през които от Г. преминават същите нерви, артерии и вени в лабиринта на решетната кост И носната кухина. В дебелината на долната стена е инфраорбиталният жлеб, който минава преднапред в едноименния канал, който се отваря на предната повърхност с отвор, а през този канал преминава инфраорбиталният нерв с артерията и вената със същото име. В G. има вдлъбнатини - вдлъбнатини на слъзната жлеза и слъзната торбичка; последният преминава в костния назолакриален канал, който се отваря в долния носов проход.
В кухината на Ж. са очната ябълка, фасцията, мускулите, кръвоносните съдове, нервите, слъзната жлеза и мастната тъкан. Задната част на очната ябълка е заобиколена от влагалището - фасцията на шипа, свързана с мускулите, периоста и костите на G. Мускулният апарат на G. се състои от 6 мускула на очната ябълка и мускула, който повдига горния клепач.
Кръвоснабдяването с G. се извършва от очна артерия - клон на вътрешна сънна артерия. Изтичането на кръв става през очните вени в кавернозния синус.
Чувствителната инервация на тъканите на Г. се извършва от зрителния нерв - първият клон на троичния нерв.
Изследователските методи включват изследване и палпиране, които се използват за оценка на състоянието на стените на Г., меките тъкани, позицията на очната ябълка и т.н. От инструментални методи най-често се извършва рентгеново изследване, когато се подозира Г., едностранно екзофталмос или енофталмос, наранявания, присъствие чуждо тяло G., атрофия на зрителния нерв. Широко използваният метод на рентгеновото изследване е ангиография (артериография и венография). В артериографията, контрастното вещество се инжектира във вътрешната каротидна артерия и във венографията, в ъгловата или предната лицева вена. Орбитометрията позволява да се определи степента на свиваемост на ретробулбарните тъкани, което зависи от естеството на патологичния процес в орбитата. Най-малката компримируемост се наблюдава при злокачествени тумори или склеротични процеси (при сила на натиск от 250 g, очите се изместват с не повече от 2 mm при скорост 5-7 mm); при подуване на тъканите на Г. е отбелязано по-голямо, отколкото при тумори, изместване на окото. Използват се също диапаноскопия, ултразвук и радиоизотопни изследвания, компютърна томография.
Патология. Най-честите признаци на патологични процеси в Г. са ограничаването на подвижността на очната ябълка, понякога придружено от диплопия (Diplopia), промени в зрителния нерв с нарушени зрителни функции, Exophthalmos. При склеротични промени в тъканите на Г. в някои случаи с травма се открива ретракция на очната ябълка - енофталмос. Промени в Г. могат да възникнат във връзка с патологията на самия Г., както и с патологията на други органи, например, екзофталмос може да се наблюдава не само по време на патологични процеси в Г., но и като признак на заболявания на ендокринната система.
Малформациите са изключително редки. Вродените кисти (дермоид, епидермоид и холестеатом) са най-чести. Дермоидните и епидермоидните кисти се локализират обикновено в горния ъгъл на G., растат бавно. Холестеатомът винаги е локализиран в горната част на G. Възелите на холестеатома са плътни, хълмисти, понякога многократни. Вродени кисти могат да се комбинират с анофталмос или микрофталмос. Лечението е бързо.
Уврежданията на Г. често са свързани с фрактури. Счупвания с изместване на стените на Г. обикновено са придружени от рецесия на очната ябълка. Хирургично лечение; за възстановяване на стени G. използват синтетични материали (органично стъкло, танталови плочи и др.). При тъпи черепни увреждания в резултат на постъпването на въздух в орбиталната тъкан от параназалните синуси, може да се развие емфизем Г., който се проявява чрез екзофталмос и крепитус. В този случай на пациента временно се прилага превръзка под налягане.
Нарушаване на кръвообращението в G. може да възникне при увреждане на сънната артерия. То е придружено от подуване и пулсация на очната ябълка, синхронно с пулса (пулсиращ екзофталмос). Нарушаването на венозното кръвообращение, водещо до венозна стаза, настъпва при разширени вени. Пациентите имат изпъкналост на очната ябълка, когато главата е наклонена надолу (прекъсващ екзофталмос). Диагнозата се изяснява с помощта на орбитална венография. Лечението и в двата случая е бързо.
Възпалителните процеси се развиват обикновено в костите G., орбиталната целулоза, съдовете, теноновата фасция. Периостит и остеомиелит Г. по-често имат туберкулозен произход; зигоматичната кост е основно засегната. Отбелязват се хиперемия на кожата, болка в костите в засегнатата област; в следващата фистула и подгъва, който е запоен с кост, може да се образува. Рядко се наблюдава сифилитичен периостит, при който основно се засяга горния ръб на Ж. Лечението е специфично и в двата случая (виж Туберкулоза (Tuberculosis), Syphilis). Периоститът може да възникне в резултат на нараняване, както и разпространението на възпалителния процес на параназалните синуси (главно фронтално). При остри заболявания на параназалните синуси - Синус, Граничен, Етмоидит, има възпалително подуване на орбиталната тъкан.
Когато гнойният процес се разпространява от параназалните синуси или гнойните огнища на кожата и лицето на клепача, по-рядко, когато патогенът се прехвърля от по-далечни гнойни огнища, се появяват тромбофлебит и флегмони H. Лезията често е едностранна. Има изразено подуване на клепачите и конюнктивата (хемоза), значителен екзофталмос, рязко ограничаване на мобилността на очите, силна болка в областта на Г. и челото, телесната температура се повишава. Когато флегмоните Г. често развиват оптичен неврит. Лечението включва масивна антибиотична терапия, дисекция и дрениране на гнойния фокус. Прогнозата за своевременно започната терапия е благоприятна. Тенонитът (възпаление на шийната фасция) може да бъде изолиран или комбиниран с възпаление на очната ябълка. Наблюдава се при ревматизъм, грип и други инфекциозни заболявания. Характеризира се с умерен екзофталмос, болка в Г., леко зачервяване и подуване на конюнктивата. Лечението е насочено към основното заболяване.
Паразитните заболявания са много редки. В G. намират кисти на ехинокок, цистицерк; описани случаи на филяриатоза, трихинелоза. Клиничната картина се дължи на скоростта на растеж на паразита, продължителността на престоя му в Г. и неговата локализация. Има болка, съдова инжекция на очната ябълка, хиперемия на клепача; в по-късните етапи - зрително увреждане, изместване на очната ябълка, екзофталмос. Диагнозата е трудна. Лечението е бързо.
От доброкачествените тумори на Г., кавернозните ангиоми са по-чести, по-рядко лимфни ангиоми, фиброми, неврофиброми, остеоми, невриноми и др. Глиомите могат да се развият от зрителния нерв, от мембраните на менингиомите на зрителния нерв. Злокачествените тумори на G. включват саркоми, меланоми и рак.
Туморите на Г., като правило, са последвани от екзофталмос, ако се развият в близост до зрителния нерв, могат да се наблюдават нарушения на зрението. При диагностицирането на тумори на Г. е от голямо значение рентгеновото (включително томографско, понякога ангиографско) изследване. Лечението е оперативно (отстраняване на тумора, понякога ексцентриране на пациента с по-нататъшна ектопротезия).
Операции - включват проста, костна и транскраниална орбитомия (аутопсия на ретробулбарното пространство), провеждана за терапевтични и диагностични цели за тумори, възпалителни заболявания, увреждания G. Обикновена орбитомия, при която се изрязва само мека тъкан, в зависимост от местоположението на разреза, трансалпебрална и трансконъюнктивална. Костната орбитомия, при която се извършва резекция на една от стените на орбитата, може да бъде постоянна и временна (остеопластична орбитомия). При остеопластична орбитомия костният клапи се поправя в края на операцията. При транскраниална орбитомия се извършва резекция на горната стена на Г. след краниотомия (единственият метод за хирургична интервенция при разширени вени на Г.).
Библиография: Многотомното ръководство за очни заболявания, под редакцията на VN Архангелск, т. 3, кн. 1, s. 521, М., 1962, библиогр.; Pole B.L. Увреждане на органа на зрението, L., 1972; Фридман Ф.Е. Ултразвук в офталмологията, М., 1973.
Костните стени на орбитата: 1 - орбитална плоча на етмоидната кост; 2 - надбъбречен прорез (дупка); 3 - каналът на зрителния нерв; 4 - челна кост; 5 - превъзходна орбитална фисура; 6 - голямо крило на клиновидната кост; 7 - зигоматична кост; 8 - долна орбитална фисура; 9 - задни лакримални гребени; 10 - преден лакримен гребен.
II
очениCa (orbita, PNA, BNA, JNA; синоним: окото, орбита)
двойка депресия в черепа, в която очната ябълка е разположена със спомагателния му апарат.
BB% D0% B0% D0% B7% D0% BD% D0% B8% D1% 86% D0% B0Орбитата е кухина в черепа с неправилна форма, наподобяваща пирамида. Тя се основава на костта, около която се намират лигаментите, мускулната система, фасциалните черупки. Пряко в кухината на орбитата е окото, което е защитено от всички тези структури от евентуални щети. Трябва да се има предвид, че ако силата на удара е много голяма, дори инертният скелет на орбитата не е в състояние да защити очната ябълка от повреда.
Съставът на орбитата включва следните кости на черепа:
Най-силната стена, в която участват мастни кости, е външната. Най-тънката стена е вътрешната, във връзка с която най-често се поврежда.
Сред анатомичните образувания на орбита излъчват:
Сред основните функции, изпълнявани от орбитата, трябва да се подчертае:
Симптомите в патологията на орбиталната област могат да бъдат доста разнообразни:
Дислокацията на очната ябълка в орбитата е няколко вида:
За диагностициране на патологични промени в орбитата с помощта на няколко техники:
Спомнете си още веднъж, че гнездото за очи е защита за костите на очната ябълка. В допълнение към костите, съставът му включва мускули, връзки, съединителна тъкан. Функцията на орбитата не се ограничава само до защитата на окото, а и като връзка, която става възможна поради предаването на информация по нервните влакна.
Самата орбита може да бъде обект на различни патологични процеси, сред които са:
Най-често очната кухина претърпява възпалителни промени. Сред такива патологии са следните нозологии:
Костната орбита служи като защитна бариера за очната ябълка. Кухината му е пряко свързана с черепа, орбитата има огромно разнообразие от дупки и клони. Възпалението на орбитата може да бъде опасно за мозъка. Стандартната ширина на елемента е четири сантиметра, а дълбочината е пет сантиметра.
Кухината на костната орбита наподобява счупена пирамида с четири стени. Той съхранява очната ябълка, кръвоносните съдове, нервните влакна, слъзната жлеза. Отляво в орбита има дупка, която служи като основа на пирамидата, тя е ограничена от костта на орбиталния ръб.
Структурата на "защитната бариера" осигурява широк вход, който постепенно се стеснява към центъра. Има и оси, които пресичат орбитата по продължение и през една от дяловете. Техните оптични нервни влакна се намират в средата на окото. Стените на орбитата са в непосредствена близост до носната кухина. И с предната част на челото, костите, които образуват орбитата, са свързани. На границите те са в контакт с темпоралната ямка.
Структурата на елемента прилича на квадрат със заоблени ръбове. Над орбиталната кухина лежи надсърцевият нерв, който свързва челната кост и процеса на скулата.
Две важни роли се възлагат на костната орбита:
Орбитата е ограничена от четири страни от стени, така че изглежда като пирамида с пресечен връх. Всички прегради са облицовани с надкостница и здраво свързани помежду си.
Обратно към съдържанието
Почти 100% се състои от орбиталния сегмент на челната плоча. Само малка част от гърба се образува от малко крило на клиновидната кост. Фронталната зона на горната стена е най-уязвимата част от орбитата. Представен е от незначителен фронтален синус в предната зона, именно чрез него инфекцията най-често прониква в орбитата.
В горната част има множество отвори, през които кръвоносните съдове, нервите и жлезите влизат в органа на зрението. В близост до вътрешния ръб има костна дупка, която е част от входа на артерията на окото и нейния нерв. Тук можете да намерите малка кухина, към която са прикрепени сухожилията на горните коси мускули.
Създаден е от кости от решетъчен тип. Между задния и фронталния слъзният гребен е слъзната торбичка. Вътрешната стена не е направена от най-здравите кости, така че може да има пукнатини и стърготини. Дори тъпите наранявания могат да причинят нараняване.
Основният сегментен сегмент се създава от очния сегмент на горната част на максиларните и зигоматичните кости. Само малка част в задната област е представена от небцето. Ако долната стена е повредена, става трудно да се премести очната ябълка нагоре. Възпалението може лесно да проникне в орбита, така че абсцес или тумор в тази област също представляват заплаха за здравето на органа на зрението.
Най-трайното образование. Основната част се формира от зигоматични и клиновидни кости.
Преградите на орбитата, с изключение на латералната зона, са концентрирани в близост до параназалните синуси. Най-често вирусите проникват през тези участъци.
Те образуват външната рамка на орбитата, осигурявайки механична сила на целия визуален апарат. Те са част от комплексната конструкция на лицевите опори, които са отговорни за потискане на изкривяването на скелета по време на дъвчене и наранявания на главата. Също така ръбовете на входа са отговорни за образуването на горната и средната част на човешкото лице.
Поради факта, че те са разположени в различни равнини, осигурява широко визуално поле. В същото време предната част на очната ябълка остава незащитена. Прекъсването на ръба, разположен над окото, се нарушава от прорез, през който орбитите преминават към челото, вените и нервните окончания.
Инфраорбиталният ръб няма силна сила, с тъп увреждания, подлежащ на вълнообразна деформация. Междинната граница се формира от носната част на челната кост. Най-силни са страничните и супраорбиталните граници.
Повърхността на голямото крило на клиновидната кост е неравномерна по дебелина. Най-често за външна орбитомия използвайки зоната на клино-зигоматичния шев. Той играе важна роля в процесите на преместване на зигоматичната кост при различни видове увреждания.
Фронталният зигоматичен шев здраво фиксира зигоматичната и челната кост. Зигоматичното съдържа артерии и нервни окончания, които излизат от кухината на орбитата през страничната стена и завършват в зигоматични и темпорални части.
Единадесет милиметра под фронталния зигоматичен шев е орбиталната тръба. Прикрепен към него:
Окото гнездо е костна "кутия" за очната ябълка. Нервът на органа на зрението, чувствителните краища, мускулите, кръвоносните съдове и др. Преминават през кухините му и задната част, пълни с мастен слой.
Костните стени на орбитата са покрити с най-тънката, но много силна черупка, тя е плътно прикрепена към тях в областта на оптичния канал. Зад очната ябълка има цилиарна възлова точка, която е периферен нервен ганглий.
В короната на орбитата има отвор с впечатляващи размери, по който преминава визуалният канал и артерията на окото. В предната издатина на медиалния край има ямка на слъзната торбичка, която плавно се влива в назолакрималния канал и след това в носната кухина.
Орбиталният вход под него пресича страничния и долния край на орбитата. След това се премества в палатина-птеригиум и темпорална ямка. Покрай него тече долната вена на органа на зрението, която се влива в горната артерия. Той се комбинира с венозния сплит и пресича нервните окончания, разположени на дъното на орбитата.
Тя включва очна ябълка, комуникационен апарат с лицевата част на черепа, многобройни съдове и нервни окончания, мускули, слъзни жлези, мастен слой.
Предната част на сферата е ограничена от орбиталната фасция, която се тъче в хрущяла на века. Расте заедно с периоста в ъглите на сферата. Пред фасцията минава предна сака, която се намира извън кухината на орбитата.
Отличителна черта на артериите на органа на зрението е, че те имат най-тънките стени и силно изкривяване. Той е клон на сънната артерия, отговорен за хранене на кръвта на окото и прониква в пространството на орбитата през канала на зрителния нерв. Съдът подхранва и страничните ръбове на носа, мускулите и кожата на челото.
Висшата орбитална вена е отговорна за притока на кръв от зрителния апарат. Характеризира се с висока степен на разклонение, „процесите” му събират „червена течност” от очната ябълка, слъзните жлези и конюнктивата.
Неприятни симптоми възникват при възпаление, нараняване, съдова лезия или нервни окончания. Най-важният признак на нараняване на орбитата е нарушение на позицията на очната ябълка. Отклонението е разделено на три типа:
С развитието на възпалителни процеси или образуването на тумори се наблюдава намаляване на зрителната острота.
Обратно към съдържанието
Патологията на орбитата е придружена от следните симптоми:
За да се идентифицират аномалии в костната орбита, ще бъдат необходими редица медицински мерки:
Също така, за откриване на чужди тела в орбита или увреждане на стените му, се извършват рентгенови лъчи и ЯМР.
Границите на орбитата могат ясно да се видят при КТ. Те образуват пресечена пирамида, чийто връх е насочен към основата на черепа. Въпреки това, вградения в компютър скенер не е в състояние да визуализира картина на костни структури, които са с дебелина под 0.1 милиметър.
Затова понякога изображението на стените изглежда интермитентно и подвежда лекар. Мастното тяло на костната орбита може да бъде изследвано върху КТ и ЯМР. Магнитният резонанс ви позволява да анализирате състоянието на оптичния нерв по цялата дължина.
Орбитата е един от най-важните елементи в зрителния апарат. Независимо от факта, че е образуване на кост, в него се концентрират голям брой съдове и нервни окончания, които са обект на различни заболявания. Всяко отклонение в орбитата е важно да се идентифицира на ранен етап, за да се избегнат сериозни здравословни проблеми. В крайна сметка, една инфекция, която е проникнала в орбитата, по всяко време е в състояние да проникне в мозъка. Ранното лечение на патологиите ще помогне да се поддържа здравето на очите!
Гледайте видеото и научете за структурата и функцията на костната орбита.
http://zdorovoeoko.ru/stroenie-glaza/glaznitsa/Орбитата, или костната орбита, е костна кухина, която е надеждна защита за очната ябълка, помощния апарат на окото, кръвоносните съдове и нервите. Четирите стени на орбитата: горната, долната, външната и вътрешната, са здраво свързани.
Всяка от стените обаче има свои характеристики. Така външната стена е най-издръжлива, а вътрешната, напротив, е разрушена дори с тъпи наранявания. Особеността на горните, вътрешните и долните стени е наличието на въздушни синуси в състава на костите, които ги образуват: лабиринтът на предния синус отвътре и максиларния синус отдолу. Този квартал често води до разпространение на възпалителни или неопластични процеси от синусите в кухината на орбитата. Самата орбита през множество отвори и прорези е свързана с кухината на черепа, която е потенциално опасна, когато възпалението се разпространява вече от орбитата към страната на мозъка.
Формата на орбитата наподобява тетраедрична пирамида с пресечен връх, дълбочина 5,5 см, височина 3,5 см и ширина на входа на очната мушка 4,0 см. Следователно орбитата има 4 стени: горна, долна, вътрешна и външна. Външната стена се формира от сфеноидна, зигоматична и челна кост. Той отделя съдържанието на орбитата от темпоралната ямка и е най-силната стена, така че с наранявания външната стена рядко се поврежда.
Горната стена се формира от челната кост, в дебелината на която в повечето случаи се намира челен синус, поради което при възпалителни или неопластични заболявания във фронталния синус те често се разпространяват по орбитата. Близо до зигоматичния процес на фронталната кост е разположена ямка, в която е разположена слъзната жлеза. Вътрешният ръб има прорез или костна дупка - надбъбречен прорез, място на излизане от надбъбречната артерия и нерв. В непосредствена близост до надбъбречния прорез има малка депресия - блокова ямка, близо до която има блоков скок, към който е прикрепен сухожилен блок на по-горния коса мускул, след което мускулът рязко променя посоката на своето движение. Горната стена на орбитата е оградена от предната краниална ямка.
Вътрешната стена на орбитата, в по-голямата си част, образува тънка структура - етмоидната кост. Между предната и задната лакримални гребени на етмоидната кост има депресия - слъзната ямка, в която е разположена слъзната торбичка. Под тази ямка преминава в носния канал.
Вътрешната стена на орбитата е най-крехката стена на орбитата, която се уврежда дори с тъпи наранявания, поради което почти винаги въздухът постъпва в тъканта на клепача или в самата орбита - така се нарича емфизем. Тя се проявява чрез увеличаване на обема на тъканите, а при палпиране, мекотата на тъканите се определя с появата на характерна криза - движението на въздуха под пръстите. При възпалителни процеси в областта на етмоидния синус, те лесно могат да се разпространят в кухината на орбитата с изявен възпалителен процес, а ако се образува ограничен абсцес, той се нарича абсцес, а обичайният гноен процес е флегмона. Възпаленията в орбитата могат да се разпространят от страната на мозъка и следователно могат да бъдат животозастрашаващи.
Долната стена се формира главно от горната челюст. Инфарбиталната болка започва от задния край на долната стена и продължава в инфраорбиталния канал. Долната стена на орбитата е горната стена на максиларния синус. Счупвания на долната стена често настъпват с наранявания, придружени от пропускане на очната ябълка и нарушение на долния наклонен мускул с ограничаване на подвижността на очите нагоре и навън. Когато възпаление или тумори се намират в синусите на горната челюст, те също лесно преминават в орбитата.
Стените на орбитата, има много дупки, през които преминават кръвоносните съдове и нервите, които осигуряват функционирането на органа на зрението. Предните и задни етмоидни отлагания са разположени между горните и вътрешните стени, а нервите със същото име, клоновете на носния нерв, артерията и вената, преминават през тях.
Долната орбитална пукнатина - разположена в дълбочината на орбитата, е затворена от съединителната тъканна преграда, която е бариера, която предотвратява разпространението на възпалителни процеси от орбитата в птеригопатоманията и обратно. Чрез тази пролука орбиталното око напуска орбиталната вена, която след това се свързва с птеригоидния венозен плексус и дълбоката лицева вена, а долната орбитална артерия и нерв, зигоматичният нерв и орбиталните клони, простиращи се от птеригопалатен ганглий, влизат в орбитата.
Горната орбитална цепнатина също е стегната с тънък тънкослоен съединителен тъкан, през който преминават три клона на зрителния нерв - слъзния нерв, носорезалния нерв и фронталния нерв, блока, окотомоторните и абдуциращите нерви и изпъква горната очна вена. Разликата свързва орбитата с средната черепна ямка. При увреждане в горната орбитална фисура, най-често наранявания или тумори, настъпва характерен комплекс от промени, а именно пълна неподвижност на очната ябълка, птоза, мидриаза, малък екзофталмос, частично намаляване на кожната чувствителност на горната половина на лицето, което се случва, когато нервите преминават през увреждане на фисурите както и дилатация на вените на окото поради нарушено венозно изтичане в горната очна вена.
Оптичният канал е костен канал, свързващ кухината на орбитата със средната черевна ямка. Чрез нея артерията на очите преминава през очната мушка и листата на зрителния нерв. Вторият клон на тригеминалния нерв, на максиларния нерв, преминава от кръглия отвор, от който се отделя инфраорбиталният нерв от птеригопалатиновата ямка и зигоматичния нерв в долната темпорална ямка. Кръглият отвор свързва средната черепна ямка с птеригопаталомията.
В непосредствена близост до кръга има овален отвор, свързващ средната краниална с интрамерната ямка. Чрез него преминава третият клон на тригеминалния нерв, на мандибуларния нерв, но той не участва в иннервацията на структурите на органа на зрението.
Отместване на очната ябълка по отношение на нормалното положение в окото: екзофталмос, енофталмос, изместване нагоре, надолу - при наранявания, възпалителни заболявания, тумори, промени в кръвоносните съдове в окото и ендокринна офталмопатия.
Нарушаването на мобилността на очната ябълка в определени посоки - се наблюдава при същите условия като предишните нарушения. Подуване на клепачите, зачервяване на кожата на клепача, екзофталмос се наблюдава при възпалителни заболявания на орбитата.
Намаляване на зрението, включително слепота - вероятно с възпалителни, онкологични заболявания на орбитата, наранявания и ендокринна офталмопатия, се появява, когато зрителният нерв е увреден.
http://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/glaznica/Орбита (орбита) е двойна костна кухина в лицевата част на черепа, разположена от двете страни на корена на носа. Триизмерната реконструкция на орбитата е по-скоро като круша, отколкото четири-едната пирамида, традиционно спомената в учебниците, освен загуба на едно лице в областта на орбитата на орбитата.
Осите на орбиталните пирамиди се събират в задната част и съответно се отклоняват напред, докато средните стени на орбитата са почти успоредни една на друга, а страничните стени са под прав ъгъл един спрямо друг. Ако оптичните нерви се приемат за отправна точка, ъгълът на дивергенция на визуалните оси обикновено не надвишава 45 °, а зрителният нерв и зрителната ос е 22,5 °, което се вижда ясно при аксиално КТ.
Ъгълът на отклонение на визуалните оси определя разстоянието между орбитите - междуочевидно разстояние, което се разбира като разстояние между предните лакримални гребени. Това е най-важният елемент на хармонията на лицето. Обикновено интерробиталното разстояние при възрастни варира от 18,5 mm до 30,7 mm, като в идеалния случай е 25 mm. Както редуцираната (стенопия), така и увеличеното (еуриопия) интерробитално разстояние показват наличието на сериозна патология на черепа.
Дължината на предната-задната ос ("дълбочина") на орбитите при възрастен човек е средно 45 mm. Следователно, всички манипулации в орбитата (ретробулбарни инжекции, субпериостеално разделяне на тъканите, размерът на имплантите за заместване на костните дефекти) трябва да бъдат ограничени до 35 милиметра от костния край на орбитата, без да достигат поне един сантиметър до зрителния канал (canalis opticus). Трябва да се има предвид, че дълбочината на орбитата може да варира значително, екстремните варианти на които са "дълбоки тесни" и "плитки широки" орбити.
Обемът на кухината на орбитата (cavitas orbitalis) е малко по-малък, отколкото се смята обикновено, и е 23–26 cm 3, от които само 6.5–7 cm 3 пада върху очната ябълка. При жените обемът на орбитата е с 10% по-малък, отколкото при мъжете. Етничността има голямо влияние върху параметрите на орбитата.
Краищата (supraorbital - margo supraorbitalis, инфраорбитална - margo infraorbitalis, латерална - margo lateralis, medial - margo medialis) на орбитата представляват така наречения „външен орбитален труп“, който играе важна роля за осигуряване на механичната якост на целия орбитален комплекс и е част от комплексна система от лицеви контрафорси или "Укрепители", гасящи деформацията на лицевия скелет по време на дъвчене, както и черепни и лицеви травми. В допълнение, орбиталният профил играе важна роля в оформянето на контура на горната и средната трета на лицето.
Трябва да се отбележи, че ръбовете на орбитата не са в една и съща равнина: страничният ръб се измества в задната част спрямо средната, а долният - в горната, образувайки спирала с прави ъгли. Това осигурява широко зрително поле и поглед от дъното към външната страна, но оставя предната половина на очната ябълка незащитена от ефектите на нарастващ агент, движещ се от същата страна. Спиралата на входа на орбитата е отворена в областта на медиалния ръб, където образува пъпчица на слъзната торбичка, fossa sacci lacrimalis.
Непрекъснатостта на надбъбречния ръб на границата между неговата средна и вътрешна трета се нарушава от надсърцевината (incisura supraorbitalis), чрез която от една орбита до челото и синуса се простира една и съща артерия, вена и нерв (а., V. Et n. Supraorbitalis). Формата на среза е много променлива, ширината му е приблизително равна на 4,6 mm, височина - 1,8 mm.
В 25% от случаите (и при женската популация до 40%) вместо отрязване на кости има дупка (foramen supraorbitale) или малък костен канал, през който преминава посоченият невроваскуларен сноп. Размерът на отворите обикновено е по-малък от разфасовките и е 3,0 × 0,6 mm.
Междинният край на орбитата (margo medialis) в горната му част се формира от носната част на челната кост (pars nasalis ossis frontalis). Долната част на междинния край се състои от задната лакримална греда на слъзната кост и предния слъзен гребен на горната челюст.
Формиране на техните структури
Около образованието
Горната стена на орбитата се формира главно от челната кост, в дебелината на която, като правило, има синус (sinus frontalis), а частично (в задната част) за 1,5 cm - малко крило на клиновидната кост;
По същия начин долните и страничните стени имат триъгълна форма.
Тя граничи с предната черевна ямка и това обстоятелство определя тежестта на възможните усложнения на нараняванията. Между тези две кости има клиновиден преден шев, sutura sphenofrontalis.
В основата на всяко малко крило е оптическият канал, canalis opticus, през който преминават зрителния нерв и очната артерия.
От страна, в основата на зигоматичния процес на фронталната кост, непосредствено зад супраорбиталния ръб, има лека депресия - слъзната ямка (fossa glandulae lacrimalis), в която се намира едноименната жлеза.
Средно, 4 mm от надбъбречната област, има блокова ямка (fossa trochlearis), до която често има блоков гръбнак (spina trochlearis), който е малка костна издатина близо до връзката на горната стена с медиалната. Към него е прикрепена сухожилие (или хрущялна) линия, през която преминава частта на сухожилието, като рязко променя посоката си на надлъжния наклонен мускул на окото.
Увреждане на блока в случай на наранявания или хирургични интервенции (по-специално по време на операции на фронталния синус) води до развитие на болезнени и персистиращи диплопии, дължащи се на дисфункция на наклонения мускул.
Най-дългата (45 мм) медиална стена на орбитата (paries medialis) се формира (в предно-задната посока) от фронталния процес на горната челюст, слъзните и решетъчните кости и малкото крило на клиновидната кост. Неговата горна граница е фронторешетката, а долната е решетъчно-максиларния шев. За разлика от други стени, той има формата на правоъгълник.
Основата на медиалната стена е орбиталната (която продължава да се нарича "хартиена") плоча на етмоидната кост 3.5-5.0 × 1.5-2.5 cm и дебелина само 0.25 mm. Това е най-големият и най-слабият компонент на средната стена. Орбиталната пластина на етмоидната кост е леко вдлъбната, така че максималната ширина на орбитата е отбелязана не в равнината на входа към нея, а на 1,5 см по-дълбока. В резултат на това трансдермалният и трансконъюнктивен достъп до средната стена на орбитата с голяма трудност осигуряват адекватен преглед на цялата му област.
Орбиталната плоча се състои от около 10 медени зърна, разделени от прегради (прегради) в предната и задната част. Големи и многобройни малки прегради между клетките на решетката (cellulae ethmoidales) укрепват медиалната стена от носа, изпълнявайки функцията на контрафорсите. Следователно медиалната стена е по-силна от долната, особено с разклонена система от решетъчни прегради и относително малки размери на орбиталната плоча.
В 50% от орбитите, етмоидният лабиринт достига до задния слъзнен гребен, а в 40% от случаите - предния процес на горната челюст. Този анатомичен вариант се нарича „презентация с лабиринт в мрежа“.
На нивото на фронто-етмоидния шев, 24 и 36 mm зад предния лакримален гребен, в средната стена на орбитата има преден и заден етмоиден отвор (foramina ethmoidalia anterior et posterior), водещ до каналите със същото име, които преминават от орбитата към етмоидните клетки и кухината на носа на същите клони на очната артерия и назолабиалния нерв. Трябва да се подчертае, че задният етмоиден отвор е разположен на границата на горната и средната стена на орбитата в дебелината на челната кост само на 6 мм от оптичния отвор (мнемонично правило: 24-12-6, където 24 е разстоянието в мм от предния лакримен гребен до предния етмоиден отвор)., 12 е разстоянието от предната решетка, отваряща се до задната, и накрая, 6 е разстоянието от задния отвор на решетката към оптичния канал). Излагането на задния етмоиден отвор по време на субпериосталното отделяне на орбиталните тъкани недвусмислено показва необходимостта от спиране на по-нататъшни манипулации в тази област, за да се избегне нараняване на зрителния нерв.
Най-важната форма на медиалната стена на орбитата е лакрималната ямка 13 × 7 mm, разположена най-вече в предната част на тарзорбиталната фасция, образувана от предната лакримална греда на фронталния процес на горната челюст и слъзната кост със задния си слъзен гребен.
Долната част на ямата плавно преминава в костния назолакримален канал (canalis nasolacrimalis), дълъг 10-12 mm, простиращ се през горната челюст и отваряща се в долния носов проход 30-35 mm от външния отвор на носа.
Медиалната стена на орбитата отделя орбитата от носната кухина, етмоидния лабиринт и клиновидния синус. Това обстоятелство е от голямо клинично значение, тъй като тези кухини често са източник на остро или хронично възпаление, което се разпростира на меките тъкани на орбитата. Това се улеснява не само от малка дебелина на средната стена, но и от естествените (предната и задната решетка) дупки в нея. Освен това, в слъзната кост и орбиталната пластина на етмоидната кост често се срещат вродени дехисцентации, които са вариант на нормата, но служат като допълнителен портал на инфекцията.
Страничната стена (paries lateralis) е най-дебелата и силна, образува се в предната половина на зигоматичната кост, а в задната орбитална повърхност на голямото крило на клиновидната кост. Дължината на страничната стена от края на орбитата до горната орбитална цепнатина е 40 mm.
В предната част границите на страничната стена са предни-зигоматични (sutura frontozygomatica) и малар-максиларни (sutura zygomaticomaxillaris) конци и задните горни и долни орбитални фисури.
Орбиталната повърхност на голямото крило на клиновидната кост (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) варира по дебелина. Относително тънка е антеролатералната трета, която е свързана с орбиталната повърхност на зигоматичната кост чрез клино-зигоматичния шев (sutura sphenozygomatica), и задната-медиална трета, образуваща долната граница на горната орбитална фисура. Следователно, зоната на клино-зигоматичния шев е удобна за осъществяване на външна орбитомия.
Централната трета е тригон (триъгълник или клино-люспест шев, sutura sphenosquamosa) е много издръжлив. Този триъгълник отделя орбитата от средната черепна ямка, като по този начин участва в образуването на страничната орбитална стена и основата на черепа. Това обстоятелство трябва да се има предвид при извършване на външна орбитомия, като се има предвид, че разстоянието от страничния ръб на орбитата до средната черевна ямка е средно 31 mm.
Страничната стена на орбитата разделя съдържанието му от темпоралната и птериго-палаталната фоса, а в областта на върха - от средната черевна ямка.
Долната стена на орбитата, която е "покрив" на максиларния синус, се формира главно от орбиталната повърхност на тялото на горната челюст, в пред-външната част - зигоматичната кост, в задната част - малък орбитален процес на перпендикулярната плоча на небцето. Площта на долната орбитална стена е около 6 cm2, дебелината му не надвишава 0,5 mm, тя е единствената, в образуването на която не участват сфеноидната кост.
Долната стена на орбитата има формата на равностранен триъгълник. Това е най-късата (около 20 мм) стена, която не достига върха на орбитата, но завършва с долната орбитална цепнатина и птериго-небцето. Линията, минаваща през долната орбитална пукнатина, образува външната граница на дъното на орбитата. Вътрешната граница се определя като продължение на предната и задната част на етмоидно-максиларния шев.
Най-тънката част на дъното на орбитата е инфраорбиталната боруска, която се пресича приблизително наполовина, преминавайки към предния канал със същото име. Задната част на вътрешната половина на долната стена е малко по-силна. Останалите части са силно устойчиви на механични натоварвания. Най-дебелата точка е връзката на медиалната и долната стена на орбитата, поддържана от средната стена на максиларния синус.
Долната стена има характерен S-образен профил, който задължително трябва да се вземе предвид при формирането на титанови импланти за замяна на дефекти на орбиталното дъно. Даването на реконструираната стена на равнинния профил ще доведе до увеличаване на орбиталния обем и запазване на енофталмоса в следоперативния период.
Петнадесетстепенното издигане на долната орбитална стена към върха на орбитата и сложният му профил предпазват хирурга от непреднамерено извършване на разпръскване към дълбоките части на орбитата и директно увреждане на зрителния нерв при реконструкция на етажа на орбитата.
При травми могат да се получат фрактури на долната стена, които понякога се съпровождат от пропускане на очната ябълка и ограничаване на неговата подвижност нагоре и навън по време на нарушението на долната наклонена мускулатура.
Три от четирите стени на орбитата (с изключение на външната) граничат с параназалните синуси. Този квартал често служи като първоначална причина за развитието на някои патологични процеси в него, по-често от възпалителен характер. Възможно е и прорастване на тумори, произхождащи от етмоидните, челните и максиларните синуси.
Орбиталната повърхност на голямото крило на клиновидната кост (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) варира по дебелина. Относително тънка е антеролатералната трета, която е свързана с орбиталната повърхност на зигоматичната кост чрез клино-зигоматичния шев (sutura sphenozygomatica), и задната-медиална трета, образуваща долната граница на горната орбитална фисура. Следователно, зоната на клино-зигоматичния шев е удобна за осъществяване на външна орбитомия.
В близост до клино-фронталния шев (sutura sphenofrontalis) в голямото крило на клиновидната кост на предния край на горната орбитална цепнатина има непостоянна дупка със същото име, съдържаща клон на слъзната артерия - рекурентна менингеална артерия (анастомоза между а. каротидна артерия).
Благодарение на своята дължина и триизмерна структура клино-зигоматичният шев играе изключително важна роля в процеса на преместване на зигоматичната кост по време на фрактури на бузите и орбитата.
Фронталната зигоматична шева (sutura frontozygomatica) осигурява твърда фиксация на зигоматичната кост към фронталната.
Решетъчният шев се счита за важна идентификационна точка, обозначаваща горната граница на етмоидния лабиринт. Съответно, остеотомията над фронто-етмоидалния шев е изпълнена с увреждане на твърдата обвивка на мозъка (TGM) в областта на фронталния лоб.
Зигоматичното лице (canalis zygomaticofacialis) и зигоматичните (canalis zygomaticotemporalis) канали съдържат същите артерии и нерви, които излизат от кухината на орбитата през неговата странична стена и завършват в зигоматичните и времеви области. Тук те могат да бъдат "неочаквано" откритие за хирург, който отделя темпоралния мускул по време на външна орбитомия.
На 11 mm под фронталния зигматичен шев и на 4–5 mm зад орбиталния ръб се намира външната орбитална туберкула (Whitnall tuberculum orbitale) - леко повишение на орбиталната зигоматична кост при 95% от хората. Прикрепете към тази важна анатомична точка:
Външната, най-издръжлива и най-малко уязвима на заболявания и наранявания, на стената на орбитата се формира зигоматична, частично фронтална кост и голямо крило на клиновидната кост. Тази стена разделя съдържанието на орбитата от темпоралната ямка.
Долната орбитална фисура е разположена между страничните и долните стени на орбитата и води до птериго-небцето и долната ямка. Чрез нея от орбитата излиза един от двата клона на долната орбитална вена (вторият се влива в горната орбитална вена), анастомозиращ с птеригоидния венозен сплит, а също така включва долния орбитален нерв и артерията, зигоматичния нерв и орбиталните клонове на птеригоптерите.
Междинната стена на орбитата, paries medians orbitae, се формира (отпред назад) от слъзната кост, орбиталната плоча на етмоидната кост и страничната повърхност на тялото на клиновидната кост. В предната стена има слъзната sulcus, sulcus lacrimalis, продължаваща в слъзната торбичка, fossa sacci lacrimalis. Последният се спуска до носния канал, canalis nasolacrimalis.
По горния ръб на медиалната стена на орбитата има два отвора: преден етмоиден отвор, foramen ethmoidale anterius, предния край на фронто-етмоидния шев и задната ямка, foramen ethmoidale posterius, в близост до задния край на същия шев. Всички стени на орбитата се събират в оптичния канал, който свързва орбитата с кухината на черепа. Стените на орбитата са покрити с тънък надкостница.
Окуломоторните (n. Oculomotorius), абдуциращите (n. Abducens) и блокови (n. Trochlearis) нерви, както и първият клон на тригеминалния нерв (r. Ophthalmicus n. Trigemini), преминават през горната орбитална фисура, водеща до средната черевна ямка. Тук преминава горната орбитална вена, която е основният венозен колектор на орбитата.
Надлъжните оси на двете очни гнезда, изтеглени от средата на входа към тях до средата на оптичния канал, се събират в района на турското седло.
Дупки и пукнатини на орбитата:
http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/orbit/structure-of-orbit.html