Очен кератит е възпалително заболяване на фиброзната мембрана на очната ябълка (роговицата), причинено от различни инфекциозни агенти. Причината за кератит може да служи като бактериална флора, вирусен агент, гъбична колония, както и паразитен кератит. Неинфекциозният кератит може да причини увреждане на окото, например при носене на меки или твърди контактни лещи.
Ако забележите зачервяване на окото и имате следните симптоми на кератит, трябва незабавно да отидете на офталмолог. В клиниката на Светослав Фьодоров, кератит с лека и умерена степен може да бъде излекуван в най-кратък срок, по правило, без загуба на зрение. Ако не започнете лечение на кератит навреме, това може да доведе до сериозни нарушения на зрението, като язва на роговицата.
Ако забележите няколко от тези симптоми на кератит на окото, трябва да си запишете среща с офталмолог на същия ден. Забавянето в диагностиката и лечението на кератит на окото може да доведе до сериозни усложнения, включително загуба на зрение.
Лечението на бактериалния кератит на очите изисква назначаването на лечение в зависимост от инфекциозния агент. Терапевтичната офталмология понастоящем има широк спектър от антимикробни агенти, както спектър на експозиция, така и точков ефект върху инфекцията. В някои случаи към лечението на бактериален кератит се добавят нестероидни и / или стероидни противовъзпалителни лекарства.
Вирусният кератит изисква назначаването на антивирусни лекарства (интерферони), както и за предотвратяване на вторична инфекция, винаги трябва да се предписват антимикробни антибактериални средства в комбинация с противовъзпалителни средства.
При лечението на гъбичен кератит се наблюдава същият принцип, както при лечението на вирусен кератит на окото. Гъбичните кератити на окото изискват лечение в две посоки: противогъбични лекарства в комбинация с антибактериални капки, което осигурява неутрализация на флората на окото, причинявайки кератит, както и предотвратяване на вторична инфекция.
За всички видове кератит на окото, те предписват защитниците на роговицата, например, роговицата. Този вид лекарства могат да намалят болката и общия дискомфорт от заболяването.
В зависимост от вида на кератита, както и от дълбочината на възпалителния процес, симптомите, лечението и продължителността на процеса са различни. Всички видове кератит на окото могат да повлияят зрението, особено по време на активното възпаление. В някои случаи, както и при късно лечение, загубата на зрителната функция може да бъде непоправима. Пациентите с повърхностен епителен кератит възстановяват зрението до първоначалните си стойности.
Възпалението на стромата (средния слой на роговицата) може да причини мътност на роговицата, която не изчезва дори след пълно възстановяване. В повечето случаи обаче визията се възстановява до първоначалните си параметри. Продължителността на резорбцията на стромални непрозрачности е различна и зависи от причината за кератит на окото, като правило, регресията настъпва в рамките на един месец.
Възпалението в ендотелните слоеве, най-дълбокото, винаги води до влошаване на зрението, а също може да предизвика перфорация на роговицата. Увреждане на ендотелните слоеве в някои случаи може да изисква дори хирургично лечение.
http://retinacenter.ru/disease/keratit-glaza/Роговицата е прозрачна част на обвивката на окото, сякаш покрива външната страна на ириса с купол. Лезии на роговицата са опасна загуба на зрение и често водят до необходимост от трансплантация от донора. Следователно, ако се диагностицира кератит, лечението трябва да е ефективно, за да се избегне загуба на зрение и трансплантация.
Живата прозрачна мембрана - роговицата - се състои от няколко реда епителни клетки и колаген. В него няма съдове, храненето възниква от сълзотворен филм и влага на предната камера на окото чрез дифузия. Всички патологични процеси на роговицата обикновено започват отвън, като се движат от конюнктивата или отвътре (много по-рядко).
Когато процесът отиде до роговицата навън, кератитът се нарича екзогенен, когато се пренася инфекцията с кръв или лимфа или от дълбоките структури на окото, тя е ендогенна. Има и повърхностни (до една трета дълбочина) и дълбоки кератити, централни и периферни, ограничени и дифузни. Трудно лечение и неясни причини за кератит: нишковидни, розацеи, корозивни.
Интересни факти за роговицата
Различни агенти (алергени, инфекции) причиняват характерни и отчетливи лезии на роговицата. Например, пролетният кератоконюнктивит се причинява от алергени на цветен прашец и води до повърхностни язви на роговицата, свързани с кихане и сърбеж.
Staphylococcus aureus, синьо гной и амеба причиняват тежки кератити при носещите контактни лещи. Неутолечния кератит се развива поради грам-отрицателната флора от контактните лещи.
Гъбичен кератит (кандида, Aspergillus) при хора с имунен дефицит е трудно да се диагностицира, те се разпространяват дълбоко, което води до перфорация и язви, възпаление на хороидеята, придружено от болка и тежки симптоми.
Лечението с вирусен кератит изисква цялостен, в 70% от случаите, причинен от херпес вируси и води до язви и образуването на зърна. Водещи до дендритни непрозрачности-язви, лечението на херпесния кератит включва незабавно и агресивно, за да се избегне слепота. Вирусите на морбили и аденовирусите често провокират кератит при деца.
Onchocerciasis на окото (поражение от паразитни червеи) също води до кератит и помътняване на роговицата и belmas. Пълзящите язви на роговицата, поради незначителни повърхностни лезии, се разпространяват бързо и водят до перфорация и слепота.
Тъй като роговицата принадлежи към системата за пренасяне и пречупване на светлината на окото, ако пациентът има кератит, симптомите и лечението са предимно свързани със зрителни и рефракционни нарушения, а именно:
Диагностика със спецификацията на патоген на кератит се основава на офталмологичен преглед, биомикроскопия на очите, мази от роговицата и конюнктивата, микробиологично изследване на натоварването, лабораторна диагностика, алергично тестване и др. Оценяват се дебелината и пречупването на роговицата, извършва се компютърна диагностика.
За всички видове кератит, зеницата се разширява медикаментозно (за предпазване от вторична глаукома), използват се регенериращи и лечебни мазила (хиалуронова киселина, актовегин и солкосерил), терапевтичен лазер и физиотерапия.
Когато се образуват язви на роговицата поради кератит на окото, лечението се състои в локализиране на дефекта с лазер, диатермокоагулация, криодеструкция. Можете да се опитате да премахнете формирания ексимерен лазер на шип или да трансплантирате донорска роговица на пациент. Последният вид интервенция се извършва с перфорация на роговицата и широко разпространени очи, които водят до слепота. Всякакъв вид лазерна микрохирургия се провежда в Център И. Медведев на модерно оборудване от висококласни занаятчии!
Ако пациентът има лечение с кератит, което не се извършва или се забавя, появяват се язви и перфорация на роговицата, в 8% от случаите очите умират, при 17% хирургът го отстранява поради неуспех на лечението. Роговичните затъмнения или левкорея (leukomes) увреждат зрението и изискват трансплантация на роговицата.
Отделно, заслужава да се докосне такава болест като конюнктивална киста на окото, чието лечение се състои в отстраняването му. Кисти на лигавиците се образуват поради запушване на устата на жлезите в нея и приличат на малки прозрачни мехурчета или печати под кожата на клепачите. Такива образувания пречат на мигането и дразнят очната ябълка, така че те трябва да бъдат отстранени. Най-доброто от всичко - чрез лазерен или високочестотен ток, без белези, кръв и болка под местна анестезия.
Използването на лазер в офталмологичната практика ви позволява да извършвате операции от всякаква сложност, да намалявате периода на увреждане, да намалявате броя на усложненията и да извършвате интервенции, които преди това са били невъзможни (лазерна корекция на увреждане на роговицата, изрязване на вършичките).
Специалистите от отделението по офталмология на Международния център за здравна защита на И. Медведев бяха сред първите, които въведе лазерна микрохирургия и терапевтичен лазер. Ние успешно използваме модерни технологии в областта на офталмологията и до днес! Изберете най-доброто!
--------------------------------------------------------
Ако трябва да получите професионален съвет от лекар, посетете медицинската клиника I. Medvedev. Можете да си запишете час, като се обадите на тел. +7 495 681 2345 или като попълните формуляра
Изобретението се отнася до медицина, а именно до офталмология. Премахване на тъканта на роговицата на окото, засегната от херпес вирус с импулсно лазерно ултравиолетово лъчение, чиято енергийна плътност не е по-ниска от 50 mJ / cm 2. Импулсното лазерно ултравиолетово лъчение има дължина на вълната 223–270 nm и продължителност на всеки импулс от 6–150 ns, който се формира в сходящ лъч и се насочва към повърхността на засегнатата тъкан на роговицата на окото, така че тази повърхност се намира предимно във фокуса на споменатия лъч или на такова разстояние от фокусът на посочения лъч, където неговият диаметър не надвишава 2000 μm. Честотата на повторение на пулса на лазерните ултравиолетови лъчи не е по-малка от 2 Hz. В резултат на това се намалява времето за обработка на засегнатите зони на роговицата, увеличава се точността на излагане на засегнатите тъкани и се увеличава дълбочината на роговицата, третирана с ултравиолетово лазерно излъчване. 2 h. п. F-Ly.
Изобретението се отнася до областта на медицината, а именно до офталмологията, и може да се използва за лечение на възпаление на роговицата, причинено от херпесни вируси - херпетен кератит.
Традиционно, инфекциозният херпетичен кератит на окото се лекува с лекарства - като се използват лекарства: мазила, гелове, капки, спрейове и др. Например, съществува метод за лечение на око, заразено с херпесен вирус, в съответствие с което окото се лекува с приложения, съдържащи 0,02 тегл.% 5- изопропил-2-В-деоксиуридин, смесен с носител - разтворител, или друго добавъчно вещество, подходящо за офталмологични цели [патент на САЩ N 4937233, IPC A 61 K 031/70].
Известен е също така метод за лечение на херпетен кератит, причинен от прост херпесен вирус, който се състои в лечение на окото с 5-метоксиметилдеоксиуридин [US Patent No. 4,148889, IPC A 61 K 031/70].
Има и други известни медицински методи за лечение на херпетен кератит, но опитът показва, че те имат няколко общи недостатъка:
- лечението е продължително с чести пристъпи;
- лекарствата често дават отрицателни странични ефекти и са токсични за хората;
- универсални лекарства за лечение на кератити, причинени от различни видове херпес вируси, не е намерен, следователно, за назначаването на подходящо лекарство, е необходимо да се извърши допълнителна диагностика, за да се определи вида на херпесните вируси, които причиняват заболяването.
Горните недостатъци са до голяма степен лишени от методи за лечение на херпесната керататна радиация. Например, съществува известен метод за лечение на вирусен и микотичен кератит на окото чрез излагане на роговицата с кохерентна пулсираща ултравиолетова радиация с мощност 5-10 mW, на разстояние 5-6 cm от роговицата за 15-20 секунди, 4-5 пъти дневно. В процеса на облъчване, херпес вирусите умират, независимо от техния тип, и този метод отнема много време, за да лекува болестта - от няколко дни, макар и по-кратък от лечението с наркотици [A.S. СССР N 782810, IPC A 61 F 9/00, B.I. N 44, 1980].
Съществува метод за лечение на херпетен кератит чрез отстраняване на засегнатия епител с лазерно излъчване [Лечение на очни заболявания и корекция на зрителни дефекти с UV лазерно излъчване / Кочубей С.А., Лантух В.В., Пятин М.М. и др. - Лазерна биофизика и нови приложения на лазери в медицината - сборници от докладите на Втория Всесезонен семинар в Тарау-Кярику, 29-31 май 1989 г. - Tarau, 1990, 296 стр.]. Този метод с най-голям брой сходни знаци с претендирания метод е негов най-близък аналог и се приема като прототип на изобретението. Той се състои в засягане на засегнатите зони на роговицата с импулсно ултравиолетово лазерно лъчение с дължина на вълната предимно 193 nm и 223 nm, с енергийна плътност над 0,5 J / cm 2. По-дълго вълновото лазерно излъчване в описания метод не се използва поради опасността от проникване в окото. По време на експозиция на роговицата чрез лазерно излъчване на горните характеристики се извършва послойна аблация на зоната на инфилтрация към здрава тъкан. Този метод ви позволява да извършвате лечение бързо - само 1 сеанс на лечение е достатъчен за 2-3 минути, за да получите ефект на пълно отстраняване на засегнатата роговица. Зрителната острота при пациентите и центърът на роговицата са възстановени. Броят на пристъпите по време на лечението с този метод е значително по-нисък, отколкото при лечението или лечението с ултравиолетово лъчение, но рецидивите възникват главно при лечение на дълбоки стромални херпетични кератити поради недостатъчна дълбочина на тъканната обработка поради недостатъчно проникване на ултравиолетовото лъчение в роговицата на окото.,
Изобретението решава проблема за намаляване на времето за обработка на засегнатите зони на роговицата, повишаване на точността на излагане на засегнатите тъкани и увеличаване на дълбочината на обработка на роговицата с ултравиолетово лазерно лъчение, което в крайна сметка елиминира рецидивите на заболяването.
Задачата се решава от факта, че се предлага метод за лечение на херпетен кератит, включително отстраняване на тъканта на окото на роговицата, засегната от херпес вирус с импулсно лазерно ултравиолетово лъчение, чиято енергийна плътност е не по-малка от 50 mJ / cm2, дължината на вълната е 223-170 nm които образуват сходящ лъч и насочват посочения лъч към повърхността на засегнатата тъкан на роговицата на окото, така че тази повърхност е главно във фокуса на посочения лъч, или на такова разстояние. фокус на споменатия лъч, генериран от оптичната система, съответстваща където диаметърът му е по-малко от 2000 микрона.
По време на операцията, енергийната плътност на лазерното лъчение се поддържа в зависимост от дължината на вълната, главно на ниво от 50 - 300 mJ / cm 2. Скоростта на повторение на пулса се избира от 2 Hz и по-висока, за да се намали времето за обработка на засегнатите тъкани.
Методът е както следва. Окото, засегнато от херпетен кератит, се фиксира по известни методи. За по-добра визуализация на дефекти на роговицата, той се третира, например, с 2% флуоресцеинов разтвор. Следва лазерно импулсно ултравиолетово лъчение с дължина на вълната 220-270 nm, енергийна плътност не по-малка от 50 mJ / cm 2 и продължителност на импулса от 6-150 ns като сходящ лъч, главно с диаметър на фокалната точка, който не надвишава 2000 μm. Лазерният лъч е насочен към засегнатата област на тъканта на роговицата - инфилтрация или възпаление, така че третираната повърхност да е във фокуса на лъча или близо до фокуса. Това разстояние в процеса може да варира в такива граници, че диаметърът на лъча в напречното сечение, перпендикулярно на неговата посока, не надвишава 2000 μm, тъй като при големи стойности ефектът върху засегнатите области ще бъде по-малко точен - или засегнатите тъкани ще бъдат оставени нелекувани за появата на рецидив или здрави тъкани ще бъдат отстранени. Под действието на лазерен лъч настъпва изпаряване на засегнатия епител на роговицата - послойна аблация, под визуален контрол, докато се появи здрава тъкан, т.е. патологичният фокус е напълно унищожен. Ако зоната на засегнатата тъкан на роговицата е по-голяма от площта на отстранената област, лазерният лъч се премества в зоната на засегнатата тъкан в съседство с вече третираната зона и се отстранява. По същия начин се третира цялата засегната повърхност на тъканта на роговицата. Важно е, за да се избегне повторение, внимателно да се отстранят всички засегнати тъкани в третираната зона на роговицата. След отстраняване на тъканта, засегната от херпесния вирус, в една област на роговицата, други засегнати области, ако има такива, впоследствие се третират по същия начин. След отстраняване на засегнатата тъкан на роговицата с лазерен ултравиолетов лъч, епителизацията на третираните зони настъпва за период от няколко дни. Тъканта на роговицата става чиста, без възпаление и инфилтрати.
Лазерното излъчване, чиято дължина на вълната е по-малка от 223 nm, има висок коефициент на поглъщане в роговицата на окото, така че не прониква дълбоко в роговицата (не повече от 30-60 μm), а за по-дълги дължини на вълната коефициентът на поглъщане е по-нисък, колкото по-дълга е дължината на вълната. Лечението на дълбокия стромален херпетичен кератит се извършва с лазерен лъч, който има по-голяма дължина на вълната, колкото по-дълбоко е увреждането на тъканта. Скоростта на аблация също се увеличава с увеличаване на дължината на вълната, така че интензивността на обработката на повърхността на роговицата може да бъде увеличена чрез увеличаване на дължината на вълната на лазерното лъчение. Предложеният метод използва дължина на вълната на лазера 223-270 nm, което е възможно във връзка с продължителността на всеки импулс 6-150 ns, а колкото по-дълга е дължината на вълната, толкова по-кратък ще бъде импулсът. При по-дълги дължини на вълната, радиацията може да проникне през цялата дебелина на роговицата (550-600 μm) в окото, дори когато продължителността на импулса е по-малка от 6 ns. При по-къси дължини на вълните, аблация се появява бавно, под формата на много тънки слоеве (по-малко от 0,3 μm / imp.), Което не съответства на задачата за намаляване на времето за обработка на засегнатите тъкани, а радиацията не прониква толкова дълбоко, че да отстрани дълбоките рогови лезии и да предотврати рецидиви.,
Диаметърът на фокалното петно на лазерния лъч е в диапазона от 2000 nm, тъй като за големи размери е трудно за тях да постигнат изискваната точност на операцията - здравата тъкан може да бъде засегната или болните да не могат да бъдат отстранени.
Препоръчва се честотата на импулсите да се поддържа над 2 Hz, тъй като при по-ниски честоти продължителността на операцията се увеличава.
Енергийната плътност на лазерното лъчение не трябва да е по-ниска от 50 mJ / cm2, тъй като при по-ниски стойности на практика няма аблация, тъй като тази стойност е праг.
Препоръчително е да се премахне тъканта на роговицата при лазерна радиационна енергийна плътност от 50–300 mJ / cm2, в зависимост от дължината на вълната в горния диапазон, тъй като при тези енергийни стойности няма необратими процеси в тъканите на роговицата, свързани с термично разрушаване.
Ефектът на горните характеристики върху засегнатите от херпес вируси тъкани на роговицата позволява да се унищожи напълно и бързо патологичния фокус, като се отстрани само засегнатата част от епитела с аблация, без да се засяга здравата тъкан на роговицата и без да се нарушават вътрешните структури на окото. В резултат на това времето на работа става възможно най-ниско, интензивността на нейното прилагане се увеличава - в сравнение с прототипа методът позволява да се увеличи скоростта на работа поне 2 пъти. Тъй като методът позволява да се увеличи дълбочината на проникване на ултравиолетовите лъчи в роговицата на окото, става възможно ефективно лечение на дълбокия стромален херпетичен кератит. Процесът на оздравяване на роговицата, от която е бил отстранен епителът, отнема 5-10 дни, в зависимост от тежестта на заболяването, не е придружен от странични усложнения под формата на опациране или катаракта на роговицата и последващи рецидиви в продължение на няколко години.
Окото, засегнато от херпесен вирус, е фиксирано. За по-добра визуализация на дефекти на роговицата, той се третира с 2% флуоресцеинов разтвор. В същото време бяха идентифицирани 3 засегнати области, приблизително 0.3 mm2, 0.1 mm2, 0.08 mm2. Лазерното ултравиолетово импулсно излъчване с енергийна плътност 70 mJ / cm 2 и дължина на вълната 223 nm, с продължителност на импулса 100 ns, се формира във формата на лъч с диаметър на фокалното петно от 20 μm. След това се повлиява площта на размера на роговицата от 0,3 mm2. Когато това се случи, роговичният епител се изпарява - аблация, под визуален контрол, докато се появят здрави тъкани, т.е. патологичният фокус е напълно унищожен. Времето за обработка на тази област с лазерен лъч е 50 s (при условие, че скоростта на процеса на аблация е 0.5 µm / imp.). След пълното премахване на засегнатия епител в тази област, последователно се третира сечение от 0,1 mm и 0,08 mm2. Общото време за работа е 3 минути. След това в рамките на 4 дни настъпва епителизация на третираните зони.
Окото, засегнато от херпесен вирус, е фиксирано. За по-добра визуализация на дефекти на роговицата, той се третира с 2% флуоресцеинов разтвор. В същото време бяха открити 2 лезии, приблизително 0.4 mm 2 и 0.1 mm2. Лазерното ултравиолетово импулсно излъчване, чиято енергийна плътност е 90 mJ / cm 2, дължина на вълната 248 nm, продължителност на пулса 150 ns, се формира във формата на лъч с диаметър на фокалното петно от 200 μm. След това се повлиява площта на размера на роговицата от 0.4 mm2. Когато това се случи, настъпва изпаряване на засегнатия епител на роговицата - аблация, под визуален контрол, докато се появят здрави тъкани, т.е. патологичният фокус е напълно унищожен. Времето за обработка на тази област с лазерен лъч е 30 s. След пълното отстраняване на засегнатия епител в тази област се третира площ от 0,1 mm2. Общото време за работа е 1 минута. След това в рамките на 4 дни настъпва епителизация на третираните зони.
Окото, засегнато от херпесен вирус, е фиксирано. За по-добра визуализация на дефекти на роговицата, той се третира с 2% флуоресцеинов разтвор. В същото време бяха открити 2 лезии, с размер приблизително 2.3 mm2, 2.9 mm2. Лазерно ултравиолетово импулсно лъчение с енергийна плътност 280 mJ / cm 2, дължина на вълната 270 nm и продължителност на импулса от 6 ns се формира като лъч с диаметър на фокалното петно от 2000 μm. След това се повлиява площта на размера на роговицата от 2,3 mm2. Когато това се случи, настъпва изпаряване на засегнатия епител на роговицата - аблация, под визуален контрол, докато се появят здрави тъкани, т.е. патологичният фокус е напълно унищожен. Времето за обработка на тази област с лазерен лъч е 20 s. След пълното отстраняване на засегнатия епител в тази област се третира площ от 2,9 mm2. Общото време на работа е 50 s. След това в рамките на 5 дни настъпва епителизация на третираните зони.
1. Метод за лечение на херпетен кератит, включително отстраняване на роговичните тъкани на окото, засегнати от херпесен вирус с импулсно лазерно ултравиолетово лъчение, чиято енергийна плътност не е по-ниска от 50 mJ / cm 2, характеризираща се с това, че импулсното лазерно ултравиолетово лъчение има дължина на вълната 223 - 270 nm и продължителност на импулса 6 - 150 ns и назованото лазерно лъчение се формира в сходящ лъч. който е насочен към повърхността на засегнатата тъкан на роговицата на окото, така че тази повърхност е главно във фокуса на споменатия лъч, или на такова разстояние от фокуса на споменатия лъч, където неговият диаметър не надвишава 2000 μm.
2. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че честотата на повторение на импулса на лазерното ултравиолетово лъчение не е по-малка от 2 Hz.
3. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че енергийната плътност на лазерното ултравиолетово лъчение е за предпочитане равна на 50 - 300 mJ / cm2.
http://www.freepatent.ru/patents/2171661Собственици на патент RU 2270704:
Изобретението се отнася до областта на медицината, а именно офталмологията, и може да се използва при лечение на тежки рецидивиращи кератити. Провеждане на лазерна инфрачервена термотерапия на роговичен инфилтрат. Дължината на вълната е 810 nm, мощността на излъчване е 1000-1250 mW, диаметърът на мястото в фокалната равнина е от 2 до 3 mm, излъчването е 3 секунди. Проведете 1-3 сесии с интервал от 3-7 дни. Методът позволява да се избегнат изразени следоперативни астигматизми, коагулиращ ефект и развитие на дълбоки роговични затъмнения.
Настоящото изобретение се отнася до областта на медицината, а именно офталмологията, и може да се използва при лечението на тежки рецидивиращи кератити.
Тежък рецидивиращ кератит се характеризира с продължителен курс, водещ до дълготрайни увреждания и увреждания. Особено опасни са дълбоките херпесни кератити. Те изискват продължително лечение, а в някои случаи и хирургично лечение. Напоследък броят на вирусните заболявания, включително органът на зрението, се е увеличил драстично, до голяма степен поради влошаващата се екологична ситуация, използването на имуносупресивна терапия и др.
Известно е лечението на кератит чрез използване на антивирусни лекарства (ацикловир, ганцикловир, ИМУ) (виж Акберова С.И. Лечение на херпетен кератит. / Рефракционна хирургия и офталмология. - 2003. - т.3, № 2. - стр. 60-62), Въпреки това, известният метод има ниска ефективност и изразен цитотоксичен ефект.
Съществува метод за лечение на кератит чрез фототерапевтична кератектомия, която се извършва трансепителиално с маскиране на дефекта на роговичния епител, за да се осигури еднакво отстраняване по цялата повърхност на удара. Радиационните параметри се подбират индивидуално в зависимост от площта и дълбочината на лезията (виж Azar D.T., Steinert R.F., Stark W.J. Phototherapetitik Keratectomy. - САЩ, Baltimore, 1997. - 214 стр.). Този метод на лечение обаче се използва само за повърхностни форми на очен херпес и в ранните стадии на заболяването.
Най-близкият е методът на третиране чрез лазерна коагулация на инфилтрата, който се извършва върху лазерната инсталация на фирмата NIDEK. След оцветяване на повърхността на инфилтрата с флуоресцеин, те коагулират по цялата повърхност на дефекта. Радиационните параметри се подбират индивидуално в зависимост от площта и дълбочината на лезията (вж. Козлов, В. И. Взаимодействие на лазерното излъчване с биоткани. // Използване на нискоинтензивни лазери в клиничната медицина. - М., 1997. - С.24-34). Инфилтрационната коагулация се използва при лечение на повърхностен и дълбок кератит, но присъствието на деепителизирана повърхност е задължително. Методът на лечение има изразен коагулационен ефект, който води до тежки белези на мястото на експозиция.
Техническият резултат от предложената методика на лечение е намаляване на рехабилитационното време и намаляване на усложненията поради изключване на изразения следоперативен астигматизъм, изключването на коагулиращия ефект и развитието на груба роговица.
Нов в постигането на техническия резултат е, че те използват лазерна инфрачервена термотерапия на роговичен инфилтрат с дължина на вълната 810 nm, диаметър на петна в фокалната равнина от 2-3 mm, мощност на излъчване 1000-1250 mW, радиационна експозиция от 3 секунди.
Ново е и фактът, че прекарват 1-3 сеанса на лечение с интервал от 3-7 дни.
Лазерната термотерапия на роговицата е подпрагов лазерен фотокоагулационен метод, който използва голяма площ, ниска енергия и дълготрайна радиационна експозиция. Температурата в радиационния участък се увеличава с 4-9 градуса, следователно предложеният метод няма изразено коагулиращо действие и не води до развитие на грубо роговично затъмнение. Авторите в процеса на работа взеха оптималните параметри на лазерното лъчение при лечението на дълбоки кератити.
Сравнителният анализ с прототипа показва, че методът съгласно изобретението се различава по това, че използват лазерна инфрачервена термотерапия на роговична инфилтрация с дължина на вълната 810 nm, емисионна мощност 1000-1250 mW, диаметър на петна в фокалната равнина от 2-3 mm, облъчване 3 секунди, докато 1-3 лечебни сесии с интервал от 3-7 дни, който отговаря на критерия "новост".
Нов набор от характеристики намалява времето за рехабилитация на пациентите с 3-4 пъти и намалява усложненията, като премахва изразения следоперативен астигматизъм, елиминира коагулиращия ефект и развитието на брутната роговица, увеличава зрителната острота, методът е лесен и ефективен при лечение на тежък рецидивиращ кератит, който отговаря на критерия " промишлена приложимост. "
Методът е както следва. Всички пациенти преди лечението, както и седмица и месец след нея, са подложени на офталмологичен преглед: визометрия, биомикроскопия, оптична кохерентна томография на роговицата. Преди операцията се извършва анестезия с Sol.Dicaini 1%. Лазерна инфрачервена термотерапия на дълбок роговиден инфилтрат се извършва на апарата на фирмата IRIDEX (САЩ). Инфилтратът индуцира петно с диаметър, съответстващ на диаметъра на инфилтрата. Прекарайте 3-5 импулса. Параметри на въздействие:
- дължина на вълната на лазера 810 nm;
- диаметър на точката в фокалната равнина от 2-3 mm;
- експозиция на радиация за 3 секунди;
- мощността на лъчението варира в зависимост от интензивността и дълбочината на инфилтрацията, състоянието на роговичния епител и е 1000-1250 mW.
Проведете 1-3 сесии с интервал от 3-7 дни. Едновременно с това се провежда консервативно лечение на кератит (антивирусно, противовъзпалително), последвано от имунокорекция. При оценката на динамиката на процеса се вземат под внимание субективните усещания на пациента (болка, чувство за „чуждо тяло” в окото), острота на зрението, данни за биомикроскопия: инжектиране на очната ябълка, епително състояние, подуване и стромална инфилтрация, реакция на зеницата. 7 души са лекувани (7 очи - 5 жени и 2 мъже на възраст от 30 до 50 години. Условията на основно посещение при оптометриста от момента на заболяването са 3-7 дни, в Иркутския клон на МНТК “МГ” - от 2 до 3 месеца. 3 дни след първата сесия на инфрачервеното лазерно лъчение, болката, усещането за „чуждо тяло“ в окото се наблюдава при 5 пациенти (80%), след 2 сесии всички 100% от пациентите са показали положителна динамика, обективно едемът, подуването и инфилтрацията на стромата след първата сесия са намалени. при 4 пациенти (57%), след третото при 7 пациенти (100%), което е потвърдено Според данните от РЗК на роговицата остротата на зрението се увеличава от 0.05 до 0.2-0.3 Средната продължителност на лечението е средно 3-4 седмици.
Методът е илюстриран чрез следния клиничен пример. Пациент VA, на 30 години. Той е претърпял стационарно лечение на мястото на пребиваване с диагноза рецидивиращ кератит на лявото око от 10.24.03 до 12.26.03. Проведена е антивирусна терапия и скарификация на роговицата с повърхностна обработка с йод (30.10.03, 06.11.03, 01.12.03).
При получаване на 21.01.04 оплаквания от болка. Намалено зрение, зачервяване на лявото око за 4 месеца. Обективно: Vis OS = 0.1 n / a. OS е смесено инжектиране на очната ябълка. На роговицата в меридиана от 4-7 часа в параоптичната зона инфилтратът е 3,5 mm в диаметър на дълбочина 2/3 от дебелината на стромата, леко оцветена с флуоресцеин. Роговицата около инфилтрата е оточна. Лекарството ученик се разширява.
На 22 януари 2004 г. и 26 януари 2004 г. е проведена лазерна инфрачервена инфилтратна термотерапия: енергийна мощност - 1250 mW, време на експозиция - 3 секунди, диаметър на място - 2.0 и 0.8 mm.
Няма оплаквания. Лявото око е леко раздразнено. Инфилтрация на роговицата с диаметър от около 2,5 mm до 1/2 дебелината на роговичната строма, роговицата около прозрачната. Лекарството ученик се разширява.
09.02.04 г. При разреждане: Vis OS = 0.45 n / a. OS - окото е спокойно. На роговицата, мътност с диаметър около 2,5 мм. Пациентът е изписан за амбулаторно проследяване в мястото на пребиваване.
Метод за лечение на дълбок кератит чрез лазерна коагулация на инфилтрат, характеризиращ се с това, че се използва лазерна инфрачервена термотерапия на роговичен инфилтрат с дължина на вълната 810 nm, мощност на излъчване 1000-1250 mW, диаметър на петна в фокалната равнина от 2 до 3 mm, прекарват 1-3 сесии с интервал от 3-7 дни.
http://www.findpatent.ru/patent/227/2270704.htmlИзвън очната ябълка е покрита с роговица и склера. При здрав човек самата роговица се състои от прозрачно вещество, със сферична форма и блестяща повърхност. Роговицата е разделена на пет слоя: стромата, десцеметовата мембрана, епитела, мембраната на Боуман, ендотелиум. В зоната на преход на роговицата към обвивката на склерата има така наречен крайник.
Кератитът е очно заболяване, при което възниква възпаление на роговицата. Това намалява зрителната острота поради замъгляване на роговичното вещество. Кератитът може да се развие от едната или от двете страни. В случай на ранно лечение на кератит, заболяването обикновено има благоприятен изход.
Кератит след лазерна корекция на зрението е често срещано усложнение и може да бъде придружено от болка. Тежестта на последното се определя от разпространението на възпалението. Сред външните признаци на кератит може да се наблюдава зачервяване на склерата, намален блясък на роговицата. В допълнение, често се включва и корнеален синдром (фотофобия, блефароспазъм, сълзене). Офталмологичното изследване след лазерна корекция може да разкрие признаци на кератит (поява на инфилтрати, намаляване на прозрачността на роговицата, намаляване на чувствителността).
В допълнение към хирургичната интервенция, по-специално лазерна корекция на зрението, кератитът може да доведе до:
Всички кератити са условно разделени на няколко групи:
Възпалителните промени могат да настъпят при тежки, леки и умерени. В същото време има чести случаи на разпространение на процеса до околните тъкани на окото.
При кератоконюнктивит има увреждане не само на роговицата, но и на конюнктивата. Когато кератовевеита в патологичния процес включва увеалния тракт, който включва ириса, хороида, цилиарното тяло.
След лазерна корекция на зрението може да възникне инфекциозен кератит, който е провокиран от вируси, паразити, гъбички или бактерии. При алергични реакции към лекарства, предписани в следоперативния период, се появява алергично възпаление.
При автоимунните процеси симптомите на заболяването ще бъдат същите, докато лимбалният (регионален) кератит често се развива.
Ако причината за кератит е херпесният вирус, може да се появи така наречената роговична слепота. Според статистиката такива промени са характерни за 60% от пациентите от тази категория.
Въпреки това, бактериалният кератит представлява по-сериозна опасност след рефракционни операции. Същият тип заболяване възниква и при използване на контакт, а при кандидозни лезии на окото в 20% от случаите се включва вторична бактериална инфекция.
За да диагностицирате развитието на кератит след лазерна корекция на зрението, трябва редовно да преглеждате пациента, като използвате следните техники:
Лечението на кератит варира в зависимост от специфичните причини за заболяването. Когато инфекциозен характер изисква назначаването на антибиотици, антивирусни и противогъбични средства. За целта използвайте местни капки за очи, таблетки за перорално приложение, разтвори за интравенозно или субконъюнктивно приложение. Понякога лекарите предписват носенето на специални контактни лещи, които съдържат лекарството.
Ако лекар открие чужди тела в окото, те трябва да бъдат отстранени възможно най-скоро.
Понякога, след лазерна корекция на зрението, образуването на сълзотворната течност е нарушено, т.е. се появява синдром на сухото око. В този случай използването на овлажняващи капки, които покриват роговицата и предотвратяват развитието на възпалителен отговор помага.
За да се забави образуването на белези и да се облекчат признаците на възпаление, в някои случаи се използват стероидни капки за очи в рефрактивна хирургия. В същото време е необходимо да се уверите, че няма херпесна и гъбична инфекция. Също така, не забравяйте, че такива лекарства забавят епителизацията, т.е. увеличават продължителността на следоперативния период.
Ако причината за кератита е влиянието на интензивна радиация, тогава могат да се използват противовъзпалителни лекарства, които не са свързани със стероиди. Това ще помогне да се намали тежестта на болката и да се намали възпалението.
Когато кератит на фона на липсата на витамини, използвайте лекарства с високо съдържание на тези вещества.
Понякога курсът на кератит остава устойчив на лечение и има прогресивно влошаване на зрението. В този случай лекарят може да предложи трансплантация на роговица.
Всички пациенти, които носят контактни лещи, трябва да спрат да ги използват за лечение на кератит, дори и да не са причина за възпаление.
http://moslasik.ru/poleznoe/227-keratitКератитът или възпалението на роговицата (роговицата) е една от болестите, които често се срещат в практиката на офталмолозите.
Обикновено роговицата е прозрачна, структурна и оптично хомогенна. Има перфектна сферична повърхност. Възпалителният процес променя структурата на роговицата и може да причини постоянното му замъгляване, което е съпроводено с намаляване на зрението.
Кератитът може да бъде причинен от външни и вътрешни фактори. Много често инфекциите (патогенни бактерии, гъбички, вируси, протозои) стават причина за възпалително възпаление. Често се появява кератит поради механични ефекти (травма, контактни лещи), химични и термични фактори. Сред вътрешните причини за кератит са алергични заболявания (полиноза, сенна хрема), системни патологии (диабет, заболявания на съединителната тъкан).
Възпалението на роговицата е придружено от появата на така наречения "синдром на роговицата", включващ: сълзене, блефароспазъм и фотофобия. Пациент с кератит изпитва тежък дискомфорт, лигавицата на засегнатото око е подута, хиперемирана и опитът за отваряне на окото причинява интензивна болка.
В допълнение към синдрома на роговицата, различни видове кератити се характеризират с техните прояви. Тежестта на патологичните промени зависи от състоянието на общия и местния имунитет, характеристиките на патогена и др. При неблагоприятен ход на заболяването възпалението може да се разпространи в по-дълбоките структури на окото. Възможно е също и язва на роговицата, присъединяването на вторична инфекция.
Признаци на кератит са доста типични, затова е възможно да се диагностицира това заболяване още на етапа на вземане на анамнеза и изследване на пациента. За да се изясни диагнозата (локализация, степента и дълбочината на лезията) се използва инспекция с прорязана лампа (биомикроскопия на очите). Ултрацията на роговицата ви позволява да идентифицирате пробата с флуоресцин. В хода на прегледа, за да се изясни по-нататъшната тактика на лечение, лекарят може да вземе намазка от зоната на лезията, последвана от инокулация върху хранителни среди, за да се установи чувствителността на патогена на възпалението към антибиотици.
При преглед на пациент с кератит на повърхността на роговицата се определят единични или множествени възпалителни инфилтрати (натрупвания на левкоцити и лимфоцити), нарастване на кръвоносните съдове (роговична васкуларизация). При повърхностни лезии инфилтратите могат да се разтворят почти напълно, без да се нарушава прозрачността на роговицата. Резултатът от дълбокия кератит може да бъде груба резки промени в тъканта на роговицата, които водят до постоянна роговична непрозрачност и причиняват намаляване на зрението.
В случай на херпетичен кератит, малките мехурчета се появяват в повърхностните слоеве на роговицата, които след спонтанно отваряне оставят характерна форма на ерозия или язва.
Един от неблагоприятните варианти на лезии на роговицата на инфекциозната природа е пълзяща язва на роговицата. Причината за увреждането е обикновено патогенни коки, което допринася за появата на хроничен конюнктивит или микротравма на роговицата. При изследване се открива локално гнойно сливане на тъкани, което в случай на прогресия води до перфорация на роговицата с резултат в груб белег (трън). С разпространението на възпалението с пълзяща язва на роговицата може да се развие ендофталмит.
Успехът на лечението с кератит се определя от начина на началото на адекватно лечение. Пациентът се нуждае от редовно проследяване на състоянието, може да се посочи хоспитализация.
Тактиката на лечение се определя от особеностите на възпалението, дълбочината на лезията, състоянието на имунната система на пациента. За лечение на инфекциозен кератит използвайте антисептични лекарства, антибиотици, антивирусни лекарства. В случай на ерозия или язва на роговицата се предписват средства, които стимулират епителизацията на роговицата, физиотерапевтичното лечение (електрофореза и фонофореза на лекарствата). Пациентите с опасност от перфорация или тежки резекционни промени на роговицата и постоянното намаляване на зрителната острота може да изискват трансплантация на роговицата (кератопластика).
Moscow Eye Clinic гарантира внимателно отношение и индивидуален подход към всички пациенти. Обръщайки се към нашата клиника, можете бързо, в комфортни условия, без опашки на най-модерното оборудване да преминете през изпит, който отговаря на международните стандарти за качество. Според неговите резултати нашите специалисти ще Ви препоръчат най-ефективните методи за лечение и ще могат да отговорят на всички възникнали въпроси.
Клиниката е домакин на едни от най-добрите митрополити специалисти, които се радват на заслужен авторитет и уважение, както сред офталмолозите, така и сред пациентите. Дългогодишният практически опит и овладяването на най-новите методи за лечение на очни заболявания от всякаква сложност позволяват на специалистите от Московската очна клиника да успеят дори в най-трудните случаи.
За пациенти с кератит, особено важно е редовното наблюдение, цялостното лечение и постоянното наблюдение на лечението. Пациентите могат да бъдат лекувани амбулаторно, в болницата на нашата клиника или да посетят дневна болница. Работим седем дни в седмицата, така че можете да поискате помощ седем дни в седмицата, от 9 до 21 часа.
Разходите за лечение на кератит на окото в "CIM" се изчисляват индивидуално и ще зависят от количеството медицински и диагностични процедури. Можете да изясните цената на процедурата, като се обадите на 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, като използвате съответния формуляр на сайта, можете да прочетете и раздела "Цени".
http://mgkl.ru/uslugi/lechenie-keratitaИзползването на лазерна корекция на зрението може не само да коригира късогледство, далекогледство и астигматизъм, но и различни патологии на роговицата. Един от най-честите сред тях е помътняването. Как да се отървем от мътност на роговицата с лазерна корекция на зрението?
Опасификацията на роговицата често се случва на фона на подценен кератит или е следствие от дистрофия с различен произход. Непрозрачността винаги се придружава от различни видове аметропия, например миопия, хиперопия или астигматизъм.
Тази патология на роговицата значително пречи на качествената корекция на зрението, не само заради много мътността, но и поради влошаването на светлинното пропускане. В допълнение, роговицата на човешкото око губи първоначалната си сферична форма, което също влияе отрицателно на качеството на зрението.
При различни обстоятелства може да възникне опакинг на роговицата. Най-често срещаните сред тях са:
Според офталмолозите рискът от мътност се увеличава значително в случай на нарушение на правилата за използване на контактни лещи. Например, ако не ги отстраните преди лягане, тогава роговицата ще стане мътна с висока степен на вероятност. Основните симптоми на заболяването са: зачервяване на очите, фотофобия, повишено изпускане на сълзи. Обективно казано, обикновен човек, а не просто офталмолог, може да забележи помътняване на роговицата. Един вид патология е трън, който винаги има бял цвят. Що се отнася до намаляване на зрителните функции, те директно зависят от това какво е площта на увредената роговица. Във всеки случай помътняването на окото на роговицата влияе негативно на зрението.
За лечение на различни заболявания на роговицата, широко се използва методът на PRK (фоторефрактивна кератектомия). За първи път тази технология се прилага в средата на 80-те години на миналия век в Германия.
Днес тази ексимерна техника се използва за лечение на различни видове патологии на роговицата. По време на PRK, лазерът, в съответствие с "инструкциите" на компютърната програма, премахва повредената част на роговицата само за няколко минути. Това е необходимо за по-нататъшни терапевтични ефекти, включително елиминиране на непрозрачността на очите, както и за увеличаване на силата на горния слой на роговицата. Това се постига благодарение на образуването на пост-лазерна мембрана. Ако обаче не е възможно напълно да се елиминира мътността при използване на PRK, например, често се случва, когато херпесният вирус или аденовирусът се уврежда от окото, в резултат на което на роговицата се образуват белези, а лекарите могат да намалят интензивността му.
Провеждането на PRK се основава на три основни етапа, включително: подготвителния процес, самата операция и периода на рехабилитация. Подготвителният процес за замъгляване на окото на роговицата не се различава много от подготовката за всеки друг вид операция, включва тестване и тестване. По правило това е биохимия на кръвта и флуорография.
В допълнение, пациентът ще трябва да се подложи на терапевт, както и на специалисти с тесен профил, например ендокринолог или ревматолог. Всеки от тях ще трябва да издаде собствено мнение за състоянието на човешкото здраве и съответно за насочване за допълнителни тестове. Фоторефрактивната кератектомия не се извършва по време на периоди на обостряне на хронични заболявания, както и при остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции. Ако пациентът преди това е използвал лещи, носенето им трябва да бъде спряно седем дни преди операцията. Ако офталмологът му препоръча твърди лещи, тогава ще трябва да се откажат от носенето им след две седмици. За да се избегне възпаление след операция на роговицата, не трябва да боядисвате очите, веждите или да използвате сенки за очи в деня на лазерната корекция.
Лазерната корекция на помътняване на роговицата се извършва в следния ред.
В самото начало анестезиологът ще пуска специални капки в очите. Този метод се нарича капкова анестезия. На следващо място, на окото, роговицата на която се нуждае от лечение, е инсталиран специален спекулум, проектиран така, че пациентът да не затваря очи по време на операцията. След това лекарят моли пациента да се съсредоточи върху светлинната точка в устройството. Ако е необходимо, може да се монтира специален вакуум пръстен. Когато всички необходими процедури приключат, лекарят премахва частта от епитела на роговицата, която е причинила помътняване на окото. След това хирургът използва лазер, за да образува роговицата с необходимите параметри. След приключване на операцията, повърхността на окото се лекува с дезинфектант, поставят се противовъзпалителни лекарства и се поставя временна леща. Носенето му помага да се защити оперираното око от външни влияния.
След приключване на лечението трябва да се обърне специално внимание на рехабилитационния период.
По това време трябва да ядете колкото е възможно повече витамини А и С. Дебелото месо, пържените храни и алкохолните напитки са забранени. Освен това е необходимо да се намалят физическите натоварвания, а не да се вдигат тежести. Също така си струва да откажете използването на декоративна козметика. Следването на тези прости указания ще помогне за възстановяването на роговицата.
http://www.ochkov.net/wiki/lechenie-lazerom-pomutneniya-rogovicy.htm