Глаукомата е заболяване на човешкия визуален апарат, което се дължи на повишаване на вътреочното налягане и е придружено от неприятни симптоми. Това заболяване трябва да се следи постоянно и налягането в окото се стабилизира. До края на 19-ти век не можеше да се лекува глаукома, а днес офталмолозите и хирурзите използват различни методи на лечение, сред които значимо място заема лазерната иридотомия (иридектомия).
Иридотомия с лазер е хирургическа микрооперация, по време на която се създават микроскопични отвори или няколко дупки в близост до ириса на органа. Тази манипулация е необходима за намаляване на налягането в окото, което предотвратява появата на усложнения и загуба на зрението. Според статистиката, при 90% от пациентите след манипулацията проблемът изчезва и вътреочното налягане се нормализира. Ефективността на лазерната иридектомия се наблюдава веднага след операцията.
Показания за целите на манипулацията са: диагностика на първична и вторична затворена глаукома; смесена глаукома; блок на ученика; огромно количество пигменти, които влияят отрицателно на отделянето на течност в очите; усложнения след класическа хирургия; патологични промени в предната камера на органа. Противопоказанията на процедурата включват помътняване на роговицата и подуване на очите.
За да диагностицира глаукома, лекарят трябва да измери налягането в очите, след това да определи зрителното поле и да изследва фундуса на окото. След това офталмологът обръща внимание на симптомите, за които пациентът говори и изучава историята на заболяването. Симптомите на глаукомата са: тежка болка в органа на зрението, внезапна болка в челото и храма, гадене и понякога повръщане.
Заболяването, причинено от високо вътреочно налягане, е много опасно, защото може да се диагностицира само в продължителен стадий. В случай на болка в очите, стесняване на зрителното поле или влошаване на състоянието през нощта, непоносимост към ярка светлина, трябва незабавно да се консултирате с лекаря.
За да се предотврати заболяването, хората трябва периодично да измерват налягането в окото (поне веднъж на всеки шест месеца). По време на заболяването нервните влакна на ретината и зрителните нерви се разрушават, което не може да се реконструира. В началните етапи на глаукомата, полето на видимост се стеснява, но няма болка, и зрителната острота не се променя. Офталмолозите съветват да се бори с болестта с лазерна иридотомия.
Преди да предпише микро-операция, пациентът трябва да премине през серия от тестове: биохимичен анализ на кръвната плазма, общ анализ на урината и кръвта, Rh фактор, кръвна група, съсирване на кръвта. Ако пациентът има диабет, не забравяйте да се консултирате с ендокринолог. Понякога се извършва електрокардиография, тест за ХИВ, рентгенови снимки на гръдния кош. Често, офталмологът препоръчва по-нататъшни консултации с отоларинголога и терапевта. Ако операцията се извършва на дете, е необходима консултация с педиатър.
3-4 дни преди манипулацията, пациентът трябва да се подложи на курс с миотици. Те ще помогнат за стесняване на зеницата на органа на зрението. Погребването на наркотици трябва да става редовно и навреме. Специалистът може да предпише капки, наречени "Пилокарпин".
Рисковите групи включват пациенти:
Хората с: захарен диабет и артериална хипертония, късогледство, късогледство, хронично възпаление на очите (катаракта) могат да се страхуват от глаукома. При бронхиална астма, продължителна употреба на кортикостероиди, заболявания на епидермиса и заболявания на ставите може да се развие глаукома.
Процедурата е необходима за изпълнение на няколко задачи: отваряне на ъгъла на предната камера на очната ябълка, предотвратяване на пристъпи на глаукома, което може да доведе до загуба на зрението, нормализиране на вътреочното налягане.
Лазерната иридектомия се извършва от специалист на етапи. На първо място, лекарят анестезира органа на зрението - той се насажда с разтвор на новокаин или лидокаин. След това върху окото се прилага специална гониолиоза, с помощта на която окото се преглежда по време на манипулацията. Лекарят може да използва обектива на Weiss или Abraham. След това лазерният лъч се насочва към избраната област на ириса. Избира се най-тънката част на ириса с по-малко видими съдове. Започва изгаряне на отвори за изтичане на излишната течност.
Продължителността на процедурата варира от 10 минути до 2 часа. Най-оптималният и безопасен размер на иридотомия е 200-300 микрона. Лекарят използва извити стерилни ножици и специални пинцети, за да извлече и изреже ръба на черупката на ириса. След манипулацията остава малък изрез във формата на триъгълник на ръба на ириса.
Тъй като лазерната иридектомия е безкръвна и не изисква шевове, почти няма сериозни усложнения и странични ефекти. След операцията пациентът не чувства болка и дискомфорт. За да се предотврати инфекция от инфекция, лекарят предписва антибактериални лекарства. Тези лекарства са насочени към ускоряване и опростяване на заздравяването на ириса на окото.
За стабилизиране на налягането могат да се предпишат и капки за очи: “Арутимол”, “Окумед”, “Проксодолол”. В следоперативния период човек трябва да почива повече, да не спортува и да не се прекалява с физическо натоварване. Препоръчително е да не излизате по време на лошо време: дъжд, силен вятър, мъгла или сняг.
Пациентът трябва да се придържа към правилата за хигиена на лицето и очите, през периода на рехабилитация е невъзможно да се използват агресивни козметични продукти. Можете да възобновите употребата на козметика само след пълно излекуване и възстановяване на органа на зрението. Очите трябва да почиват, затова не трябва да си лягате късно и да прекъсвате по време на работа, за да оставите органа да си почине.
Препоръчва се временно да се откажеш от пристрастяването и да водиш здравословен начин на живот. Пациентът трябва да приема лекарства според времето и предписанието на офталмолога. Ако имате същите симптоми, дискомфорт, болка или влошаване на зрението, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Предимствата на операцията са: безболезненост; ако по време на операцията няма усложнения, то това отнема само 15-20 минути; период на възстановяване от 5 до 7 дни; почти без болка и дискомфорт в очите след манипулация в следоперативния период; достъпна цена на лазерната иридектомия.
Неуспешна процедура може да бъде показана от редица усложнения: помътняване на роговицата, увреждане на кръвоносните съдове, кървене от кръвоносните съдове, увреждане на лещите, поява на „втора зеница“, свръхрастеж на дупки, дефекти в зрението, сливане в областта на дупките, недостатъчна дълбочина на перфорация. С адхезия и свръхрастяване, офталмологът ще ви посъветва да извършите друга операция.
За да се избегне появата на странични ефекти и усложнения, е необходимо да се подложи на задълбочена и надеждна диагноза, след това да се избере висококвалифициран специалист. След преминаване на серия от тестове и получаване на резултати, лекарят ще може да се придържа към технологията на процедурата и да избегне появата на нежелани усложнения в бъдеще.
Болест на очите, по-специално глаукома, е много сериозно заболяване, което може да лиши човек от зрението за кратък период от време и асимптоматично. Ето защо, навременното лечение и облекчаването на глаукомата са много важни. Иридотомия с лазер може бързо и без болка да предотврати загубата на зрението и да стабилизира вътреочното налягане.
След внимателно прилагане на препоръките и съветите на офталмолога след операцията, пациентът може да разчита на стопроцентен положителен резултат. Ако процедурата не доведе до желания ефект, можете да се третирате отново или да се обърнете към хирургични методи на лечение.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/lazernaya-iridotomiya/Глаукомата е доста сериозно заболяване на зрителния апарат, често придружено от неприятни симптоми и повишено вътреочно налягане, което трябва постоянно да се следи. Преди няколко години лечението й било практически невъзможно. Днес, благодарение на прецизни научни изследвания в областта на медицината и развитието, е достатъчно да се извърши една хирургична процедура с помощта на лазер.
Лазерната иридектомия (иридотомия) е хирургична операция с лазер, която се състои от изкуствено създаване на много тънка дупка (в някои случаи няколко) в близост до ириса на окото. Такава процедура е необходима за нормализиране на вътреочното налягане, което може значително да намали риска от усложнения като загуба на зрението.
Според статистиката деветдесет и пет процента от извършените операции по света дават положителен резултат от лечението. Това ни позволява да говорим за иридотомия като най-ефективния метод за лечение на глаукома. В допълнение, резултатът може да се наблюдава веднага след процедурата.
Въпреки факта, че в частните клиники лазерната хирургия обикновено е по-скъпа, отколкото в публичните, оборудването на тези болници обикновено е много по-добро.
Иридектомия днес се използва за лечение на много видове глаукома на окото. Основните показания за операция са:
Операцията има противопоказания. Те включват подуване и помътняване на роговицата.
Иридотомия днес има само един тип - лазер. Това се дължи на факта, че такива тънки дупки, способни да създават изтичане на излишната течност вътре в окото, могат да се постигнат само с помощта на съвременна технология и лазер. Също така, безспорното му предимство е, че не оставя белези и не изисква дълъг период на рехабилитация след интервенцията.
Операцията за лечение на глаукома не може да се нарече дълга и досадна. Нещо повече, тя се провежда амбулаторно и не изисква продължителна подготовка. Въпреки това, лечението все още трябва да започне с диагностициране и анализ на индивидуалните характеристики на всеки пациент.
Обикновено, няколко дни преди операцията, на пациента се предписва курс с миотици, които служат като средство за стесняване на зеницата на окото. В същото време, те трябва да се поставят редовно, както е предписано от лекар, като се избягва предозиране и пропуски.
Лазерната хирургия трябва да бъде насочена към постигане на следните цели:
По правило иридотомията се извършва на няколко етапа:
Като се има предвид, че операцията е безкръвна и не изисква шевове, няма особени трудности в рехабилитационния период. По правило пациентът се чувства добре почти веднага след операцията и не изпитва болка. За предотвратяване на появата на инфекции се предписват антибактериални лекарства. Те ускоряват и опростяват лечебния процес. Рядко може да се покаже, че капки за очи намаляват вътреочното налягане.
По време на рехабилитационния период е необходимо да се осигури адекватна почивка и да се избегне физическото натоварване.
С успешното завършване на лазерната иридектомия, рискът от внезапна загуба на зрението при глаукома е значително намален. Оперираните пациенти не изпитват дискомфорт и не страдат от следващите атаки. Въпреки това, в редки случаи, възможни усложнения. Сред тях са:
В случай на свръхрастеж, сливане или поява на сериозни оптични дефекти, може да се посочи повторна операция.
За да завършите успешно рехабилитационния период след операцията и да намалите риска от възможни усложнения, трябва да спазвате следните правила:
Когато предишните симптоми на глаукома, дискомфорт и влошаване на зрението, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.
Без съмнение, глаукомата е опасна болест, която може бързо и почти безсимптомно да лиши човек от зрението. Ето защо лечението и облекчението му са особено важни за всеки пациент. Лазерната иридектомия може да помогне с това бързо и практически безболезнено. Необходимо е обаче да се вземе под внимание, че за всеки пациент е важно стриктно да следва всички препоръки на лекуващия лекар, за да се избегнат усложнения и необходимостта от втора операция.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/lazernaya-iridektomiya-pokazaniya-i-sut-operacii.htmlЛазерната иридотомия (иридектомия) е хирургична операция, извършена върху ириса, цветния пръстен в окото със зеницата в центъра.
Иридотомията се извършва с помощта на сложна лазерна технология. Използва се, когато човек страда от глаукома със затваряне на ъгъла.
Глаукомата е често срещано заболяване сред лица над 40 години, но има случаи на по-ранни прояви на заболяването. Характерна особеност на глаукомата е повишеното вътреочно налягане. Вътре в очната ябълка течността тече през тънка ивица твърда тъкан наречена трабекуларна мрежа. Ако течността не може да проникне през тази тъкан, тя може да се натрупа вътре в окото и да причини увреждане на зрителния нерв. Това може да доведе до слепота.
Диафрагмата може да се движи напред поради повишено налягане върху очите, напълно блокира дренажната система на очите и допринася за развитието на глаукома с затваряне на ъгъла. Ако течността е напълно блокирана и не може да излезе от окото, е необходима операция, която е - лазерна иридотомия. Тази процедура създава нови флуидни канали, които преминават от ириса в дренажния канал на окото.
Когато човек страда от глаукома със затваряне на ъгъла, може да няма очевидни симптоми. Това се дължи на факта, че заболяването може да се развива бавно. Не всички хора изпитват така наречената "атака", т.е. развитието на болестта, но лекарят по време на диференциалната диагноза може да разпознае опасността преди пациентът да започне да изпитва някакво неудобство.
Симптомите могат да бъдат както общи, така и по-характерни.
Честите симптоми включват:
- леко зрително увреждане;
- зачервяване на очите и очите
- болка в окото и главата
- подуване на роговицата
По-характерните симптоми включват:
- изразено остро зрение (мъгла в окото, пълна слепота);
- усещане за натиск в окото
- нарастващи и умиращи, но постоянни болки в окото и съответната част на главата
- появата на орел около въпросния обект
- намаляване на дълбочината на предната камера на окото
- разширяване на зеницата
- липса на реакция на ученика на светлина
- подуване на роговицата
Преди иридотомията хирургът използва капки за очи, за да вцепенява очите. След това поставя контактната леща в окото, за да фокусира точно лазера. Операцията се извършва чрез създаване на малък отвор в ириса, за да се намали високото налягане, дължащо се на натрупаната в очната ябълка течност.
Операцията отнема само няколко минути. При извършване на процедурата пациентът може да усети леко парене в окото и да види ярка светлина, подобна на светкавицата на камерата.
Ако операцията се извършва от квалифициран техник, спазвайки всички технически характеристики, е възможно да се спре повишеното вътреочно налягане в 95-97% от случаите. Дупката в окото трябва да бъде невидима. Иридотомия ще остави малък белег, който обикновено се намира в горната част на ириса, а клепачът ще скрие тази част.
Както при всяка хирургична процедура, има известна вероятност от усложнения след лазерната иридотомия на операцията.
Тези усложнения включват:
- образуване на непроходни отвори;
- ендотелен дефект и локално замъгляване на роговицата;
- кървене от разширени съдове на ъгъла на предната камера;
- увреждане на предната капсула на лещата с последващо блокиране на перфорационния отвор;
- появата на ефекта "втори ученик" - появата на дефект в зрителното поле на пациента.
Има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да предотвратите пристъп на глаукома.
Първият е редовен очен преглед - това ще помогне да се идентифицират всички значими рискове. Жените са изложени на по-голям риск от мъжете, а хората от азиатското или ескимовото наследство също са изложени на по-голям риск и често трябва да проверяват очите си.
Проверете дали някой от роднините ви е страдал от глаукома, ако да, тогава трябва да обърнете специално внимание на здравето на очите, тъй като глаукомата може да има наследствен фактор на развитие.
Този сайт използва Akismet за борба със спама. Открийте как се обработват данните ви за коментари.
http://about-vision.ru/lazernaya-iridotomiya-iridektomiya-pri-glaukome/При лечение на глаукома, лазерната иридектомия се използва в същите случаи, както и при други хирургични процедури.
По-често операцията LIE се предписва за смесен тип глаукома и за глаукома със затваряне на ъгъла на първична и вторична етиология. Лазерната иридектомия е допълнителна мярка, която се използва след основната операция в случай на непълно изрязване на ириса или при затваряне на колобома чрез отлагане на пигмент и сраствания. В допълнение, лазерната иридектомия може да бъде извършена като профилактична мярка за едностранна глаукома на типа затваряне на ъгъла на първичен генезис. Това ще предотврати развитието на вътреочна хипертония от противоположната страна. Лазерната иридектомия понякога е предварителен етап, преди трабекулопластиката да се извършва при пациенти с откритоъгълна глаукома и сравнително тесен профил на ъгъла на предната камера.
Противопоказано е да се извърши лазерна хирургия в случай на непрозрачност на роговицата, подуване на веществото и недостатъчна дълбочина на предната камера на окото.
За извършване на операцията се използват лазери от различен тип (непрекъснат аргон или къс импулс). За да се улесни манипулирането, можете да използвате контактна леща Авраам, която има антирефлексно покритие, както и специален плоско-изпъкнал оптичен елемент с оптична сила от +66 диоптъра. След преминаване през този елемент на нивото на роговицата, диаметърът на лазерния лъч се удвоява. Освен това, на нивото на ириса, диаметърът на лъча става четири пъти по-малък (два пъти по-малък от първоначалната стойност). По този начин увреждащото действие на лазерния лъч върху субстанцията на роговицата е значително намалено, а върху ириса се увеличава четири пъти.
Преди извършване на манипулацията, очите на пациента се анестезират с епибулбарна анестезия. Необходимо е също да стесните зеницата чрез накапване на 1% разтвор на пилокарпин.
Местоположението на лазерния отвор може да бъде всеки квадрат от ириса. В същото време, зоната за 12 часа не е желателна, тъй като газовите мехурчета, свързани с работата на лазера, могат да се натрупват в тази област. По-добре е да се намери разреден участък от ириса или голяма крипта.
Техниката на лазерна иридектомия може да бъде различна. Ефективността на всеки от тях се определя от цвета на ириса, неговата дебелина и структура.
Послойната техника е ефективна при пациенти с цвят на орехи. В този случай, лазерните приложения имат мощност от 700-1500 mW, продължителност 0,2 s и диаметър 50 микрона. Стромата на ириса се изгаря чрез образуване на постепенно удължаващ се кратер. За отваряне на пигментния слой на ириса се използва аргон (50–100 µm, 0,1–0,2 s, 500–600 mW) или кратко-импулсен YAG лазер (30 µm, 5–15 mJ).
За да се извърши поетапна иридектомия, е необходимо да се проведат 2-5 сесии, интервалът между които е 2-3 седмици. Тази техника обикновено се използва при пациенти с лек ирис. След всяка сесия, тънката ирисова строма постепенно се пигментира. Като цяло, трябва да приложите около 30-60 приложения с енергийни параметри от 600-1000 mW, време 0.2-0.5 s, диаметър 50-100 микрона. Недостатък на техниката е високата вероятност за образуване на синехии, развитието на бавния увеит и продължителността на процедурата.
За да се извърши едновременна иридектомия, се използва импулсен YAG лазер. Броят на приложенията е от 1 до 3 при мощност 5-15 mJ. Ефективността на техниката не зависи от цвета на ириса.
Въпреки техническото развитие, не винаги е възможно да се получи проход в ириса с лазерна иридектомия. В някои случаи, дупката е затворена поради образуването на синехии или пигментни отлагания, тогава е необходимо да се ре-лазерно лечение.
Цената на периферната лазерна иридектомия в нашия офталмологичен център е 8,500 рубли (за 1 око). С цената на други лазерни терапии за глаукома и възможностите на нашата клиника за лечение и диагностика на глаукома можете да намерите в раздел ЦЕНИ.
http://glaucomacentr.ru/lechenie-glaukomi/laser/lieIridectomy е процедура в очната хирургия, където се отстранява малка част от ириса (това е цветната мембрана зад роговицата на окото).
Иридектомията се използва като метод за лечение и превенция на закритоъгълна глаукома, както и меланома на ириса. Иридектомия, използвана за лечение на глаукома, понякога се нарича периферна или базална иридектомия, тъй като това премахва част от периферията или корена на ириса.
Понякога iridectomy се извършва преди операция на катаракта, тя улеснява отстраняването на лещите. Такава операция се нарича препаративна иридектомия.
За първи път Iridectomy е предложена от А. Греф през 1857 година.
Това е патологично състояние, при което вътреочната течност обикновено не може да се евакуира от предната камера на окото. Дренажната система за засмукване на течност се намира в областта на ъгъла на предната камера (образува се от роговицата и периферния ръб на ириса).
При условия, при които ирисът е напреднал, този ъгъл е затворен и вътреочното налягане се увеличава.
Глаукомата със затваряне на ъгъла е първична и вторична.
Първичната глаукома се дължи на анатомичните особености на окото (твърде малка предна камера, малък диаметър на роговицата, увеличена дебелина на лещата). В случаите, когато се наблюдава разширяване на зеницата, се появява зъбен блок: ъгълът на предната камера се припокрива и вътреочното налягане се повишава.
Вторичната глаукома е причинена от други причини: пренесеното възпаление на очните мембрани, последиците от наранявания, операции, употребата на определени лекарства.
Глаукомата може да бъде усложнена от остър пристъп - рязко повишаване на вътреочното налягане. Без навременна помощ подобно усложнение заплашва загубата на зрение.
Лечението с глаукома започва с консервативни мерки. Това е режим на постоянно вливане на капчици, които подобряват изтичането на вътреочната течност, както и средства, които намаляват производството на течност.
Ако консервативното лечение е неефективно, прибягвайте до лазерно или хирургично лечение.
Иридектомията е често срещана операция при глаукома. При тази операция част от пигментната обвивка на окото се отстранява и се създава проходен отвор. Чрез него е възможно свободното движение на водната течност от задната камера към предната камера, като ъгълът на предната камера се отваря.
Изследването се различава малко от това при други очни операции. Предписани са общи и биохимични анализи, рентгенография на белите дробове, електрокардиография, кръв за антитела срещу HIV, сифилис и хепатит.
Изисква се проверка на стоматолога и, ако е необходимо, почистване на зъбите, както и УНГ-лекар. Хроничните огнища на инфекцията могат да причинят усложнения в следоперативния период.
При наличие на остро инфекциозно заболяване, възпалителни процеси, операцията ще се забави до възстановяване.
От специални изследвания, в допълнение към тонометрията на очната ябълка, се извършват гониоскопия, офталмоскопия, изследване на зрителните полета, ултразвук или КТ на очната ябълка.
При обичайното изследване ъгълът на предната камера не може да се разглежда, гониоскопията ви позволява да я оцените и да изберете място за иридектомия.
От края на 20-ти век лазерните технологии станаха широко разпространени в медицината. Благодарение на своите предимства (прецизност, безболезненост, скорост, ниска степен на усложнения), лазерната хирургия стана много популярна, особено в офталмологията.
Лазерната иридектомия е сравнително евтин, бърз и сравнително ефективен метод за лечение на глаукома. Мощната енергия на лазерния лъч е насочена точно към избраното място в ириса и я коагулира, създавайки необходимата дупка.
Показания за лазерна иридектомия:
Противопоказания за лазерна иридектомия: t
Има лазерна иридотомия ("изгаряне" на дупката в ириса) и лазерна иридектомия (отстраняване на ирисовата зона).
Лазерната иридектомия се извършва амбулаторно. Пациентът седи в специален стол, подпирайки брадичката си, но подкрепа, за да фиксира неподвижността на главата. Преди процедурата, капки се поставят в окото, за да свият зеницата (пилокарпин), след това разтвор за анестезия. Специално гониолиоза се наслагва върху окото, което позволява добър преглед на ъгъла на предната камера и фокусирането на лазерния ефект върху желаната област.
След началото на анестезията лекарят фокусира лазерния лъч върху избраната област на пигментната мембрана. Обикновено избирате зони между 11 и 1 часа, когато те са по-добре покрити от горния клепач. Препоръчва се работа в няколко различни области.
Цялата процедура отнема средно около 20 минути.
В рамките на един час след лазерната иридектомия е възможно замъглено зрение, след което това усещане изчезва.
Един час след операцията се измерва вътреочното налягане, тъй като е възможно неговото нарастване. Ако това се случи, използвайте капки, за да го намалите.
Противовъзпалителни капки се използват и няколко дни след процедурата.
Несъвършенства на лазерното лечение:
Пациентите, които са преминали лазерна иридектомия, се повлияват предимно положително. Общо мнение:
Хирургичната иридектомия вече е по-инвазивна, по-травматична операция в сравнение с лазерна.
Съществуват следните видове иридектомия:
Периферна (базална) иридектомия. Тя се назначава при глаукома със затваряне под ъгъл, когато други методи на лечение са се оказали неефективни, когато не може да се извърши лазерно лечение.
В навечерието на операцията пациентът получава седативно лекарство вътре. Сутрин няма закуска. Операцията се извършва в условията на микрохирургична операционна зала с обща интравенозна анестезия.
Пациентът лежи на масата, хирургичното поле около окото е обградено със стерилни кърпички.
Хирургът работи с оперативен микроскоп. По ръба на роговицата се прави разрез, лекарят получава достъп до предната камера на окото. След това част от периферната част на ириса се отстранява. Конците на роговицата не се припокриват.
При някои техники разрезът се прави в склерата по ръба на лимба, в такива случаи се прилагат шевове.
В рамките на един час след операцията позицията е на гръб. Тогава можете да станете.
Слепота на зрението, фотофобия, мъгла в очите може да се наблюдава в продължение на няколко дни. След лазерната иридотомия тези явления са по-бързи.
В рамките на една седмица или две трябва да се спазват следните ограничения:
Посещение на лекар ще бъде насрочено седмично за първия месец след операцията.
Трябва да се каже, че днес нито един метод за лечение на глаукома не осигурява 100% излекуване на това заболяване. Въпреки това, статистиката за иридектомия не е лоша: 70% от пациентите, претърпели iridectomy, 3 години след операцията, нормално вътреочно налягане остава. Ефективността на отворените хирургични и лазерни методи е почти същата.
Цената на лазерната иридектомия започва от 8000 рубли. Цената зависи от ранга на клиниката.
Цената на хирургичната иридектомия е от 20 000 рубли.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/iridektomiya/Тъй като глаукомата е последица от слаба продукция на вътреочна течност (IGL) и повишено вътреочно налягане (IOP), естествено е операцията да има за цел подобряване на изтичането и намаляване на ВОН. Преди това хирургично лечение на глаукома се извършва със скалпел, а днес - с лазер.
Трабекулектомията е микрохирургична операция, по време на която се отделя малко парче тъкан от запушена трабекуларна мрежа, за да се създаде нов отвор за изтичане на HAJ. А от съединителната тъкан на ириса под горния клепач се създава филтрационна възглавница, всъщност - шофиране за влага, откъдето се излива в общия кръвен поток.
Това е най-честата операция за първичната форма с отворен ъгъл, която не е податлива на лекарствена терапия. При успех, IOP спада до долната граница на нормалното и остава на това ниво за дълго време. Недостатък е голям брой усложнения.
Шунтиращо хирургично лечение на глаукома - имплантиране на изкуствени дренажни устройства (шунтови имплантации). Шънтът е микроскопична пластмасова тръба, свързана с акумулатор, който се поставя под конюнктивата през предната камера на окото.
Принципът на действие на имплантираната дренажна система е подобен на установения дренаж при трабекулектомия. Показва се, когато е невъзможно да се използва друг метод на работа.
Лазерното лечение показва висока ефективност (повече от 90%), когато се използва в ранните стадии на откритоъгълната глаукома, ако лечението е продължително, положителен резултат се намалява до 83%. И в по-късните етапи на заболяването е само 52%.
Глаукомата е често срещано заболяване сред лица над 40 години, но има случаи на по-ранни прояви на заболяването. Характерна особеност на глаукомата е повишеното вътреочно налягане.
Вътре в очната ябълка течността тече през тънка ивица твърда тъкан наречена трабекуларна мрежа. Ако течността не може да проникне през тази тъкан, тя може да се натрупа вътре в окото и да причини увреждане на зрителния нерв.
Това може да доведе до слепота.
Диафрагмата може да се движи напред поради повишено налягане върху очите, напълно блокира дренажната система на очите и допринася за развитието на глаукома с затваряне на ъгъла. Ако течността е напълно блокирана и не може да излезе от окото, е необходима операция, която е - лазерна иридотомия.
Тази процедура създава нови флуидни канали, които преминават от ириса в дренажния канал на окото.
Поради дисбаланса на количеството вътреочна течност и течността, която измива повърхността на окото, налягането вътре в очната ябълка се повишава.
Това води до ефекта на излишната течност върху зрителния нерв.
В резултат на тази патология, нервът в крайна сметка умира напълно, което води до пълна слепота.
Глаукомата се развива не толкова поради образуването на излишна вътреочна течност, а поради проблеми с изтичането й: отводнителните канали на окото не могат да осигурят своевременно изтичане на излишък, в резултат на което вътреочното налягане се увеличава.
Когато човек страда от глаукома със затваряне на ъгъла, може да няма очевидни симптоми. Това се дължи на факта, че заболяването може да се развива бавно.
Не всички хора изпитват така наречената "атака", т.е. развитието на болестта, но лекарят по време на диференциалната диагноза може да разпознае опасността преди пациентът да започне да изпитва някакво неудобство.
Симптомите могат да бъдат както общи, така и по-характерни.
- леко зрително увреждане - зачервяване на очите и ореала - болка в окото и главата - подуване на роговицата;
- изразено рязко влошаване на зрението (мъгла в окото, пълна слепота), - чувство за налягане в очите - нарастващо и потискащо, но постоянна болка в окото и съответната част на главата - появата на орел около въпросния обект - намаляване на дълбочината на предната камера - ушиване на зеницата - липса на реакция на зеницата към светлината - подуване на роговицата
Един от най-често използваните радикални методи за лечение на глаукома е лазерната корекция, в който случай лазерният лъч изпълнява функциите на скалпел, но е и по-фин и прецизен хирургически инструмент.
Поради тази висока точност, самата очна ябълка не е засегната по време на работа, а работата се извършва само по отношение на дренажна система за очи, в която се крие основният проблем.
Лазерното лечение с глаукома се извършва от 70-те години на 20-ти век и през това време технологията е достигнала определени висоти.
Лазерната иридектомия (иридотомия) се използва само за лечение на глаукома със затваряне под ъгъл и се провежда с помощта на един импулсен лазер.
Възможна комбинация с аргонов и диоден тип лазерно облъчване. С неговата безопасност за пациента, този метод е най-ефективен при тази форма на заболяването, но не се препоръчва за оток и непрозрачност на роговицата.
Най-разпространеният метод на работа е лазерна трабекулопластика, при която ефектът върху зрителния орган се получава чрез използване на аргонов лазер.
Преди операцията е необходимо да се извърши задълбочен преглед, който ще ви позволи да зададете най-точните параметри на лазера, което осигурява максимален положителен ефект.
В процеса на такава интервенция се правят няколко каутеризации във всеки сегмент на окото, а след операцията няма дълъг период на рехабилитация. Също така, поради трабекулопластиката, минималният брой белези остава върху черупката на очите.
За разлика от хирургичната интервенция, лазерното лечение на глаукома няма голям брой негативни последици и не води до тежки увреждания на меките тъкани на очната ябълка. В резултат на такова лечение периодът на рехабилитация е значително съкратен.
Този вид лечение има следните предимства:
За да се предотврати глаукома, е необходимо да се извършват упражнения за очите.
За разлика от лазера, хирургичното лечение на глаукома се използва само в изключителни случаи, когато вътреочното налягане трябва спешно да се понижи и няма време за задълбочен преглед и диагностика за използване на лазер.
Цената на лазерното лечение на глаукома варира средно в цяла Русия, в зависимост от категорията на трудност, варираща от 7 до 10 хиляди рубли за око.
Съвременната лазерна хирургия предлага голям брой начини за лечение на глаукома. За операции, при които се използват различни видове лазери, които осигуряват:
В изключителни случаи се прибягва до хирургична интервенция при лечението на глаукома. По този начин вътреочното налягане може да бъде намалено, но то е доста опасно и често има отрицателни последствия.
При недостатъчна ефективност на консервативните и лазерни методи на лечение се посочва хирургична интервенция.
Терминът "липса на ефективност" включва повишено ВОН, влошаване на зрителните функции (промяна на границите на зрителното поле, острота на зрението), прогресивна глаукоматозна оптична невропатия.
Операцията е показана и в случаите, когато пациентът по някаква причина не може да получи пълно консервативно лечение или систематично да измерва ВОН и да бъде под наблюдението на лекуващия лекар.
Извършване на операция за корекция на зрението чрез лазер може да се възложи на пациенти със следните показания:
Преди операцията пациентът се подлага на пълен медицински преглед и пристига в кабинета на лекар ден преди процедурата. При предварително изследване се определят тактиката и вида на хирургичната намеса и се избират медикаменти за предоперативна подготовка.
Лазерната иридектомия е един от най-доброкачествените методи, използвани при лечението на глаукома. Процедурата не отнема много време (10-15 минути) и може да се извършва амбулаторно.
Какво да направите, ако тригодишно дете има конюнктивит, ще разкаже тази статия.
Понастоящем лекарственото лечение на глаукома се извършва в три основни области:
Необходимо е незабавно да се постанови, че ключов момент при лечението на глаукома е нормализирането на вътреочното налягане (IOP), а методите за подобряване на кръвообращението и ефектите върху метаболитните процеси в окото са само помощни. Известна терапевтична стойност е правилният начин на работа и живота на пациента с глаукома.
Почти век и половина мина след като Grefe предложи първата антиглаукомна операция, иридектомия. По време на една и половинавековна история на операцията по глаукома са предложени голям брой антиглаукомни операции, постоянно се появяват нови методи и техните модификации.
Въпросът за хирургичното лечение на откритоъгълната глаукома се решава индивидуално, като се взема предвид формата на глаукома, нивото на вътреочното налягане (IOP), коефициентът на изтичане на лекота, състоянието на ъгъла на предната камера, зрителното поле и общото състояние на пациента.
В момента въпросът за показанията за хирургично лечение на глаукома остава отворен. Сред офталмолозите понякога има противоположни гледни точки: от препоръките за хирургично лечение вече в ранните стадии на глаукоматозния процес (веднага след установяването на диагнозата на заболяването) до пълно изоставяне на операцията.
Въпреки това, само малък брой специалисти се придържат към такива крайни гледни точки.
Опитът показва, че отхвърлянето на операцията неизменно води до прогресивно намаляване на зрителната функция и последваща слепота. Повечето офталмолози като основни показания за хирургично лечение на глаукома са:
Основната задача на антиглаукомните операции е намаляването и нормализирането на повишеното вътреочно налягане, създаването на условия за най-благоприятна микроциркулация в зрителния нерв, отстраняването на явленията и ефектите от хипоксията, подобряване на храненето и тъканния метаболизъм в него.
Всяка антиглаукомна операция може да се счита за успешна, ако в дългосрочен план след операцията (след 6-12 месеца), постигнатото ниво на вътреочно налягане (IOP) е здраво задържано в долната граница на нормата.
При всичките си положителни аспекти лазерната корекция има някои противопоказания:
Но такива последствия са по-скоро изключение, отколкото правило и в повечето случаи не застрашават пациентите.
Пълно изследване, свързано със съмнение за глаукома, се провежда, ако вътреочното налягане надвишава 26 mm Hg. Чл. В повечето случаи симптомите на заболяването са очевидни, така че те не могат да бъдат пренебрегнати.
Съвет! Трябва да знаете, че заболяването е много важно да се диагностицира своевременно, тъй като това ще елиминира усложненията и ще позволи навременно лечение на необходимото лечение. Ето защо, забелязвайки първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да се свържете с офталмолог. Не е възможно да се отложи консултацията, тъй като тя има необратими последствия за зрителната функция.
Показания за операция са следните симптоми:
Често, само с помощта на хирургическа интервенция, е възможно да се образуват канали между камерите на окото, да се възстанови изтичането на вътреочната течност и да се излекува глаукомата. В тежки случаи, за да се възстанови зрителната функция, е необходимо да се извършват няколко операции с определена честота.
Съвет! Хирургичното лечение на глаукомата е най-ефективно в ранните стадии на заболяването.
Операцията се извършва на няколко етапа.
Резултатът от операцията е появата на нов отвор за изтичане на очна течност.
В някои случаи операцията се извършва на няколко етапа. Прекъсванията между тях са около месец. Необходим е за пигментация на ириса в светлия цвят на черупката.
В рехабилитационния период се препоръчва:
В следоперативния период е забранено:
Появата на симптоми, които показват развитието на болестта - остър сигнал, че трябва спешно да се консултирате с лекар. Само специалист, след провеждане на проучване, ще определи коя форма на глаукома страда пациентът и ще избере правилната стратегия за лечение. Повечето пациенти страдат от откритоъгълна глаукома.
В този случай вътреочното налягане нараства постепенно поради нарушения на функциите на дренажната система. За съжаление, в тази форма, симптомите са почти отсъстващи или малко видими, и пациентът може да се сблъска с факта, че в резултат на това едно от очите напълно ще загуби зрението си.
Формата на затваряне на ъгъла се характеризира с факта, че достъпът до дренажната система е блокиран, в резултат на това се наблюдава рязко повишаване на вътреочното налягане със зрителни увреждания, главоболие и други болезнени явления. Резултатът от остър пристъп на глаукома може да бъде пълна слепота.
В зависимост от формата и стадия на заболяването, лекарят ще избере метод на лечение - консервативно, лазерно или хирургично. Като правило, в началото на заболяването, лекарят препоръчва консервативно лечение (капки за намаляване на налягането), подлежащи на периодичен медицински преглед.
Ако пациентът е отишъл при лекаря, когато заболяването се е развило, може да му бъде предписано лазерно лечение, което има за цел да елиминира блоковете по време на движението на вътреочната течност. Показания за лазерно лечение са:
Хирургичното лечение се извършва в по-късните етапи на заболяването, когато други методи на лечение не успяват. Показания за операция са:
С лекарства:
Решението за смяна на капки или промяна на лечението се прави от лекаря. С лазерно лечение:
По време на хирургично лечение:
В процеса на извършване на селективна лазерна трабекулопластика се проявява селективен ефект на лазерни лъчи върху пигментните клетки на трабекуларната област на предния ъгъл на окото. Операцията се извършва с помощта на прецизен модерен лазер с дължина на вълната 532 nm.
По време на операцията на ограничената площ се прилагат около 50 точкови лазерни пластира. Процедурата е гарантирана, за да се постигне намаляване на нивото на ВОН с 6 - 8 mm Hg. Ефективността на операцията е по-висока при пациенти с начална и напреднала фаза на глаукома, а в напредналите стадии на заболяването може да има недостатъчен или краткотраен ефект.
В случаите, когато консервативното лечение е неефективно, операцията помага за справяне с глаукома. Има два основни вида хирургични процедури за глаукома: традиционна микрохирургия на очите и лазерна терапия.
Лазерното лечение се извършва и под местна анестезия, след операцията пациентът може да се прибере у дома. Лазерната хирургия прави възможно значително подобряване на изтичането на вътреочната течност. След лазерна хирургия пациентът почти веднага може да се върне към обичайния си ритъм на живот, но не се препоръчва силно физическо натоварване и работа в наклонено положение.
След лазерната хирургия, както и след традиционната интервенция, са необходими редовни прегледи от офталмолог. До 1.5 месеца след интервенцията може да се появи замъглено зрение. В случай, че пациентът приема пилокарпин, зрението може да се подобри веднага след операцията.
Веднага след интервенцията, лекарят дава на пациента очни капки и дава подробни препоръки за начина на деня и накапването на капки. Окото бинт трябва да се използва в рамките на 1-1,5 седмици след операцията на улицата. Вкъщи превръзката може да бъде отстранена на 4-тия ден.
Често оперираното око се дразни от ярка светлина - в този случай можете да използвате слънчеви очила. Храната може да се приема както обикновено, но е по-добре да се изключат продукти, които могат да причинят запек. Не се препоръчват и солени ястия. След операцията е необходимо да се изключат алкохолните напитки.
Сънят трябва да бъде само на страната на здраво око или на гърба. Прегледът на офталмолога се извършва на следващия ден след интервенцията, след това - като око. По правило рехабилитационният период след операцията отнема не повече от 2 седмици.
Операцията е безконтактна и безкръвна. Затова се извършва под анестетични капки за очи. Следоперативният период след лазерната иридотомия не е обременен от болкови синдроми.
След тази операция специалистите препоръчват използването на капки с антибиотици. При специални индикации можете да назначите специални капки за намаляване на вътреочното налягане.
След лечението пациентът се нуждае от известно време, за да се придържа към препоръките, дадени от лекуващия лекар. Постоперативният период обикновено отнема не повече от три седмици.
През този период пациентът трябва:
В рамките на една седмица след операцията водата трябва да се отстрани от очите.
Спазването на определени правила ще позволи да се постигне положителен ефект от извършената лазерна операция.
Методът на операцията е доста прост. Той се състои в осигуряване на необходимите условия за свободното движение на течност между предната и задната камера на окото. Лекарите използват тази техника, когато ъгълът на предната камера на окото е твърде тесен и това е причината за блокиране на нормалния изтичане на течност. Ето основните указания за операцията:
Лазерната иридектомия се използва за лечение на първична и вторична глаукома със затваряне на ъгъла, патология, която се появява само при 10% от пациентите с глаукома. При останалите 90% от пациентите се наблюдава открита форма на заболяването - с отворен ириокорнеален ъгъл.
Лазерната иридектомия се извършва със смесени форми на глаукома, както и с профилактични цели във второто око след операция на първото око. Понякога еднократната намеса не дава желания ефект или изчезва с времето, така че им е предписано да повторят операцията.
Лазерната иридектомия може да се извърши при пациенти с открита форма на заболяването като подготвителна процедура за трабекулопластика - прилагане на множество микроскопски изгаряния към трабекуларната мрежа с помощта на лазерен лъч. Помага за подобряване на дренирането на течности и нормализиране на вътреочното налягане.
Същността на метода се състои в осигуряване на условия за свободното движение на течност между предната и задната камера на окото. Техниката се използва, когато ъгълът на предната камера на окото е твърде тесен, което причинява блокиране на нормалния изтичане на течност. Иридотомия се използва за:
Операция LIE, както и повечето лазерни процедури в офталмологията, се извършва амбулаторно. Предварително вмъкнатите миотични капки свиваха зеницата.
Използва се локална анестезия, въпреки че нейното значение не е толкова в анестезия (пациентите не усещат болка като такава - само светкавици се усещат на субективно ниво), а по-скоро осигуряват максимално възможна неподвижност на очната ябълка, както и до известна степен психологически комфорт.
На повърхността на роговицата се поставя фокусираща гониолиоза, която насочва потока на фотона към желаната точка (локализацията му не е толкова важна, но обикновено каналът се създава в горната част на ириса).
В първите дни след операцията са показани противовъзпалителни капки; в някои случаи се предписват и допълнителни хипотензивни капки.
Обикновено хирургичните интервенции нямат противопоказания, но при такива заболявания е невъзможно извършването на такива операции:
Разходи за иридектомия на Azure:
Тази процедура има противопоказания:
Статията е информативна. За да идентифицирате нуждата от лазерна иридектомия, трябва да се свържете със специалист.
Възможните причини за протеините с червени очи са описани подробно в статията.
По-често операцията LIE се предписва за смесен тип глаукома и за глаукома със затваряне на ъгъла на първична и вторична етиология. Лазерната иридектомия е допълнителна мярка, която се използва след основната операция в случай на непълно изрязване на ириса или при затваряне на колобома чрез отлагане на пигмент и сраствания.
В допълнение, лазерната иридектомия може да бъде извършена като профилактична мярка за едностранна глаукома на типа затваряне на ъгъла на първичен генезис. Това ще предотврати развитието на вътреочна хипертония от противоположната страна.
Лазерната иридектомия понякога е предварителен етап, преди трабекулопластиката да се извършва при пациенти с откритоъгълна глаукома и сравнително тесен профил на ъгъла на предната камера.
Противопоказано е да се извърши лазерна хирургия в случай на непрозрачност на роговицата, подуване на веществото и недостатъчна дълбочина на предната камера на окото.
Основната цел на LIE е да елиминира т.нар. зъбен блок, който причинява спад на налягането в предните и задните камери за очи. За тази лазерна "игла" се създава изкуствен канал по периферията на ириса, достатъчен за изравняване на налягането в камерите, възстановяване на дренажните процеси и, като резултат, цялостното намаляване на ВОН. Като правило, лазерната иридектомия се предписва за:
Лазерната иридектомия се извършва за следните очни заболявания:
Най-често тази лазерна хирургия се извършва като независим метод на лечение, но може да се използва и като допълнителна процедура за различни хирургични интервенции. С негова помощ се извършват подготвителни процедури преди извършване на трабекулопластика при пациенти с откритоъгълна глаукома, когато са диагностицирани с тесен ъгъл на камерата.
Или, например, базалната иридектомия (създаване на дупка в корена на ириса) се извършва с трабелуектомия.
Понякога лазерното лечение не е възможно. Противопоказания за тази операция са:
Нещастният резултат от LIE понякога става:
Както при всяка хирургична процедура, има известна вероятност от усложнения след лазерната иридотомия на операцията.
Рискът от усложнения продължава при всякакъв вид операция, но тази високотехнологична интервенция има минимален риск от нежелани реакции.
Има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да предотвратите пристъп на глаукома Първият е редовен очен преглед - това ще помогне да се идентифицират всички значителни рискове. Жените са изложени на по-голям риск от мъжете, а хората от азиатското или ескимовото наследство също са изложени на по-голям риск и често трябва да проверяват очите си.
http://glazdoktor.ru/lazernaya-iridotomiya-glaukome/