Защото не на химиците, т.е. прости потребители, трудно е да се разберат химичните и други свойства на многобройните материали за лещите, а през 1986 г. е разработена от американската агенция за храните Администрацията на лекарства ("Федералната агенция за управление на храните и лекарствата", FDA), тяхната класификация. Съгласно тази класификация, материалите за меки лещи са групирани според съдържанието на вода (хидрофилност) и йонния (нейонен) характер на основния мономер. Група 1 комбинира нейонични полимери с ниско съдържание на вода. Група 2 е не-йонни полимери с високо съдържание на вода. Група 3 - йонни полимери с ниско съдържание на вода. Група 4 - йонни полимери с високо съдържание на вода. При ниско съдържание на вода в меките контактни лещи се има предвид по-малко от 50%, съответно по-високо от 50%.
Основата на всички материали за меки контактни лещи е основният мономер, който се отнася до йонни или не-йонни вещества. Основният мономер може да бъде представен като дълга верига от атоми, които са свързани чрез химични компоненти по време на процеса на полимеризация.
Основната разлика между твърдите газопропускливи материали и материали за меките лещи е, че твърдите материали имат висока плътност на полимеризирани молекули в тяхната матрица, което определя тяхната твърдост. Твърдите материали за контактните лещи имат такава плътна структура, че водата не може да проникне в тяхната матрица и кислородът не преминава през тях. Така роговицата трябва да използва кислород, който се разтваря в сълзи и който се засмуква с тях под лещата.
Основните свойства на контактните лещи включват кислородните характеристики (обикновено са посочени в Dk / t), ниво на якост, водно съдържание (обикновено посочено в%), индекс на пречупване, биосъвместимост. Разглеждат се и възможностите за протеинови отлагания, стабилност, лекота на работа с лещата и изпаряване на влага. Като цяло има почти директна връзка между Dk / t и дебелината на контактните лещи: когато дебелината на лещата е намалена с 50%, Dk / t почти се удвоява. Тя зависи от Dk / t, както е споменато по-горе, и от водното съдържание (например, намаляването на водното съдържание с 20% намалява Dk / t с около половината).
Когато потребителят постави хидрогелни лещи, кислородът може да достигне до роговицата само ако сълзотворната течност влезе в първоначалното пространство. Циркулацията му се улеснява от т. Нар. Автентична помпа. Ако потребителят сам избере контактни лещи от силиконов хидрогел, тогава кислородът попада в роговицата директно през материала на лещата. Това е може би едно от малкото качества, което е общо за всички силиконови хидрогелни лещи.
Лещи от материал с ниско съдържание на вода - група 1 и 3 (съдържат 35-50% вода). Това са обикновени ежедневни контактни лещи със стандартна дебелина. Но ако са направени много тънки, тогава те могат да се използват за продължително носене. По този начин, променящата се дебелина на материала на контактните лещи може да бъде направена от същия материал на лещите, проектиран за различни периоди на износване.
Лещите с високо съдържание на вода имат хидрофилност, варираща от 51% до 80%. Те обикновено имат отлична кислородна пропускливост, която се определя главно от нивото на хидратация, а не от самия полимер. Основният недостатък на високохидрофилните лещи е тяхната нестабилност, т.е. те лесно се разкъсват и дори могат да бъдат освободени от производителя с външен дефект. Естествено, процентът на дефектните лещи е минимален, а дистрибуторите на такава марка са готови да заменят нискокачествените материали. Друг недостатък на високохидрофилните лещи е, че ако са направени твърде тънки, може да настъпи увреждане на епитела на роговицата поради неговата дехидратация, тъй като Самата леща има естествена тенденция, когато се носи, за да “изсъхне”.
Йонните характеристики на лещите показват възможността за протеини и други седименти, което е, просто казано, за потенциала за замърсяване.
Лещите от група 1, които не са йонни (неутрален електрически заряд) с ниско съдържание на вода, са по-малко податливи на замърсяване от други групи материали. Във връзка с технологията, използвана при производството и ниското съдържание на вода, контактните лещи от група 1 не са податливи на дехидратация (сушене) и "залепване" на повърхности.
Най-популярните контактни лещи в първата група (ниско съдържание на вода, нейоногенни)
Лещите от група 2 (нейонен, с високо съдържание на вода) са по-устойчиви на образуването на отлагания, отколкото йонните материали с високо водно съдържание. Количеството на водата в лещите от тази група се определя от броя на така наречените "кръстосани връзки", които осигуряват висока омокряемост на полимера с вода. От този материал, като правило. направени са обективи за планирана смяна. В допълнение, лещите с високо съдържание на влага са по-малко издръжливи в сравнение с ниските хидрофилни лещи. Контактните лещи от тази група имат модул на еластичност за такива материали (което определя усещането за скованост или мекота на контактната леща на окото). Отличителната способност на този материал е и висока устойчивост на отлагания, което допринася за по-удобно носене на обектива.
Най-популярните контактни лещи във втората група (високо съдържание на вода, нейоногенни):
Главно от материали с високо съдържание на вода правят лещите, които трябва да се сменят по-често.
Група 3. Йонни полимери. Ниско съдържание на вода. Отрицателно заредената повърхност на лещата допринася за отлагането на положително заредени протеинови молекули и разкъсващи се мазнини. Лещите на 3-та група са по-привлечени от различни продукти от сълзи, отколкото от лещите от групи 1 и 2. Това е тази характеристика, заедно с физическата чупливост на материала, което е довело до факта, че малкото производители са склонни да го използват за своите марки.
Най-популярните контактни лещи в третата група (ниско съдържание на вода, йонни):
Група 4. Йонни полимери. Високо съдържание на вода. Полимерите от тази група са най-химично активните вещества от всички групи. Наличието на електрически заряд и високо съдържание на влага допринасят за активното постъпване на тези материали в реакцията с разтвори и отлагане на разкъсващи продукти на повърхността на лещата. Много производители дават предпочитание на тази група за производството на висококачествени чести заместващи лещи, редовно заместващи лещи и традиционни лещи за гъвкаво и продължително износване. Материалите от тази група също са много чувствителни към околната среда. Материали от група 4 са склонни да обезцветяват, т.е. загуба на характерния синкав оттенък на лещата, в резултат на взаимодействие с химични агенти, съдържащи се в разтворите, използвани за грижа за тях. Те не могат да се отопляват, защото те могат да пожълтяват и да се влошат. Тази група контактни лещи е предразположена към дехидратация и може да бъде жълта преждевременно и бързо да се влоши при нагряване. Въздействието върху лещите с кисели разтвори (с ниско рН) може да доведе до временни промени в параметрите на лещата.
Най-популярните контактни лещи в четвъртата група (високо съдържание на вода, йонни):
Обобщавайки, можем да кажем, че:
Лещите с ниска вода показват отлични свойства, когато се използват от пациенти със зрителни увреждания в диапазона от -0,50 до -5,00 диоптъра. В допълнение, такива материали са съвместими с всички методи за грижа за контактни лещи, включително третиране с водороден пероксид, химически дезинфектанти. Тези материали абсорбират малко протеин, което удължава живота им. Лещите от този материал имат повишена здравина. Те също имат добра стабилност и са съвместими с повечето методи за съхранение на меки контактни лещи. Материали с ниско съдържание на вода могат да се използват за всичките три производствени технологии: струговане, центрофужно леене и леене.
Средно-водните лещи обикновено са йонни или не-йонни материали с водно съдържание от 50 до 70%. Този вид материал е опит да се съчетаят предимствата на двата материала с ниско съдържание на вода и материали с високо съдържание на вода. Обикновено те имат добри физиологични параметри и позволяват производството на тънки удобни лещи. Въпреки това, техният недостатък е малко по-голяма абсорбция на протеини, отколкото в материали с ниско съдържание на влага.
Лещите, изработени от материали с високо съдържание на вода, имат по-голяма пропускливост на кислород и затова са отлични за производство на по-плътни и, следователно, по-силни диоптрични лещи както за късогледство, така и за далновиден. По-здравите лещи обикновено са по-дебели, за да се осигури адекватна издръжливост и лекота на работа. Това обаче до известна степен влияе на кислородната пропускливост. Поради наличието в тях на значителни количества водни лещи от такива материали имат по-ниска якост. В допълнение, контактните лещи с високо съдържание на вода не могат да бъдат подложени на ензимно почистване за дълго време. Ензимните почистващи продукти са свързани с матрицата на материала на лещата и след това попадат в очите, като причиняват дразнене. Това е значителен недостатък предвид факта, че материалите за контактни лещи с високо съдържание на вода са склонни към абсорбция на протеини. В комбинация с несъвместимостта с ензимните почистващи препарати, този факт спомага за намаляване на експлоатационния живот на тези лещи. Контактните лещи с високо съдържание на вода обикновено се правят чрез завъртане или леене.
http://linza40.ru/index.php/poleznaya-informatsiya/24-klassifikatsiya-materialov-dlya-myagkikh-kontaktnykh-linzИзследването на физичните и химичните свойства на материалите за производството на контактни лещи направи възможно групирането им според различни характеристики. В момента има няколко класификации на материали за производството на контактни лещи. Най-често се използват две основни класификации: класификацията USAN (САЩ приети имена) и класификацията на FDA. В Русия те използват предимно класификацията на FDA. Класификацията на FDA се използва и във всички справочници за описание на основните параметри и свойства на контактните лещи.
Според класификацията на FDA, всички материали за изработване на контактни лещи са разделени в четири основни групи в зависимост от йонността и влагосъдържанието:
Група I - нейонен материал с ниско съдържание на вода (50%);
Група III - йонни материали с ниско съдържание на вода (50%).
Всяка група материали има свои характерни черти.
Материали от първата група
Материали от група I имат следните основни свойства:
- добра сила;
- добра стабилност на параметрите;
- устойчивост на дехидратация, на протеинови и липидни отлагания;
- ниска пропускливост на кислород;
- стабилност по време на топлинна обработка;
- за производството на контактни лещи и материали от група I могат да се използват всички производствени технологии: струговане, центробежно леене, леене в отливки.
Материалите от група I включват:
Материали от втората група
Материалите от група II са както следва:
- по-малко трайни от материалите от група I;
- имат повишена склонност към дехидратация;
- устойчиви на протеинови отлагания;
- склонни към липидни отлагания;
- кислородната пропускливост е по-висока от тази на материалите от група I;
- нестабилна по време на топлинна обработка;
-за производството на лещи от тези материали могат да се използват всички производствени технологии: струговане, центробежно леене, леене във форми.
Материалите от група II включват:
Материали от третата група
Материали от група III имат следните характеристики:
- добра сила;
- по-ниска устойчивост на протеинови отлагания, отколкото в материали от група II;
- ниска пропускливост на кислород;
- стабилност по време на топлинна обработка;
- за производството на лещи от тези материали, използвайки технологията на струговане и леене.
Материалите от група III включват:
Материали от четвърта група
За материали от група IV се характеризира със следното:
- сила е малко по-лоша от тази на материалите I и III групи;
- висока пропускливост на кислород;
- повишена склонност към натрупване на протеинови депозити;
- устойчивост на натрупване на липидни отлагания;
- повишена склонност към дехидратация;
- нестабилност по време на топлинна обработка;
- контактните лещи от тези материали се правят чрез леене.
Корекцията на зрението с помощта на контактни лещи е неоперативен метод и позволява да се коригира астигматизъм, късогледство и далекогледство.
Контактните лещи са по-малки, така че те са по-удобни за носене и имат няколко предимства, например, те са по-малки по размер и осигуряват периферно зрение. Лещите са по-удобни при активен начин на живот или в неблагоприятни условия на труд.
Днес всички контактни лещи на пазара са разделени на две големи групи контактни лещи: твърди и меки. Редица свойства и характеристики се различават един от друг в зависимост от материалите, от които са направени.
Твърдите лещи могат да бъдат изработени от газопропускливи и газонепроницаеми материали.
Важно е! По-модерни са газопропускливите лещи, тъй като са направени от иновативни материали.
Основните материали за тяхното производство са силикон, който се характеризира с отлична въздухопропускливост. Те осигуряват максималното количество кислород и други важни хранителни вещества към повърхността на роговицата на очите. Въпреки това, лещата е чуждо тяло, така че окото трябва да свикне с тях.
Важно е! Бъдете готови за разкъсване, зачервяване и други явления, които могат да продължат от няколко часа до няколко дни.
Разликата между газопроницаемите твърди лещи е по-ниско съдържание на вода, но това им позволява да поддържат необходимата форма и твърдост.
Основният материал за производство е органично стъкло или полиметилметакрилат. Въпреки това, той не преминава кислорода в необходимото количество. Следователно по-модерните газонепроницаеми лещи са изработени от силикон, което е по-удобно в сравнение с полиметилметакрилата (PMMA). В тази връзка, PMMA днес вече не се предписва от лекарите.
Водното съдържание на лещите се определя чрез определяне на съотношението на теглото на цялата леща и теглото на самата вода като процент. Този индикатор е обозначен като Dk. Колкото по-високо е водното съдържание на лещата, толкова по-висока е тяхната чувствителност към различни механични въздействия. Също така онези лещи, които имат голям Dk, допринасят за изсъхване на очите, тъй като течността изсъхва постепенно по време на процеса на носене и оптичните параметри се променят съответно.
Меките лещи могат да бъдат направени от хидрогел и силиконов хидрогел, като и двата използват хидрогел.
Основните материали за производството на силиконови хидрогелни лещи са силикон и хидрогел. Силиконът е хидрофобен, което означава, че съдържанието на лещата вече има вода.
Допълнителни материали: силиконови хидрогелни лещи:
Недостатъците на силиконовите хидрогелни лещи включват:
За първи път материалът за хидрогела станал известен през 60-те години на миналия век.
плюсове:
минуси:
Според съдържанието на вода, меките контактни лещи са разделени на три вида:
Важно е! Колкото по-висок е процентът на водно съдържание, толкова по-удобно е носенето на лещите, така че колкото по-удобно е те да се носят.
Няма конкретен отговор на този въпрос. Всичко зависи от индивидуалните особености на организма, толерантността, болестите и т.н. Ето защо, за да изберете правилните лещи, които ще осигурят максимално ниво на комфорт за вас, трябва да се свържете със специалист и да се консултирате с него.
Най-често днес специалистите предписват силиконово-хидрогелни лещи, тъй като те съчетават достатъчно ниво на влагосъдържание, дишане, необходимия модел на еластичност, удобно износване и отлични оптични характеристики. Важно е обаче да се вземат предвид личните предпочитания на потребителя, неговите желания, преносимост.
http://setafi.com/kontaktnye-linzy/material-kontaktnyh-linz/Има много видове корекция на зрението. Лазерна корекция, употреба на наркотици, хирургия. Въпреки това, всички тези методи се считат за доста рисковано, шансът за успех в тях варира от 80-90%.
Изглежда, че шансовете са високи, но когато става дума за такова важно усещане като визията и такъв крехък орган като окото, дори 99% от успеха се счита за достоен риск. Затова повечето хора използват по-малко рисков метод за корекция на зрението. Това е корекция на контактното зрение. Заедно с носенето на очила, корекцията на контакта се отнася до нехирургични методи на лечение. По този начин рискът от влошаване се свежда до минимум, а шансовете за успех са почти сто процента. Но всички резултати с такова лечение ще трябва да чакат дълго време.
В момента се извършва корекция на контактното зрение с помощта на контактни лещи. Лещите са прикрепени директно към очната ябълка, поради което зрението се подобрява и не е необходимо да се носят неприятни очила.
Първите в света контактни лещи са описани още през 16 век от известния изобретател и художник Леонардо да Винчи. Първите в света контактни лещи обаче са разработени от германския специалист в областта на стъклото Ф. Мюлер по заповед на един високопоставен човек от онова време. Оттогава контактните лещи придобиха световна популярност и сега се използват не само за корекция, но и като декорация. С тяхна помощ можете да промените цвета на очите, да създадете необходимото впечатление при изпълнението на грима от актьорите. Това стана възможно благодарение на откритието на Джозеф Далос в края на 30-те години.
През годините са правени опити за подобряване на формата и действието на контактните лещи. Оптометрист със степен в Уилям Файнблум в средата на 40-те години на миналия век създаде обективи за пластична контактна корекция. Въпреки това, тази идея не се корени: лещите са твърде големи, което го прави неудобно да ги носят.
През 1960 г. група американски учени разработиха начин за създаване на меки лещи и в резултат на това те станали удобни за носене. Масовото производство обаче започна само през 1970 година. И тази дата е началото на прогресивното развитие на лечението на контактното зрение. През следващите години бяха създадени много видове контактни корекционни лещи: меки, газопропускливи и дори цветни. Беше открито и изобретен голям брой материали, с добавянето на които беше възможно да се произвеждат по-добри и по-евтини обективи.
За разлика от стъклата, контактните лещи имат високо удобство и ефективност на лечението. Обикновено, при неправилно носене на очила, зрението само се влошава, а това се случва доста често. А при използване на контактни лещи няма периферни изкривявания, вследствие на което очите са по-малко уморени от ефектите на лещата. Когато разликата между качеството на зрението на дясното и лявото око (анизометропия), контактните лещи имат по-висока толерантност и ви позволяват да усетите по-малко тази разлика. При такива заболявания като късогледство или отсъствие на лещата на окото, лещите ви позволяват да отразявате по-реално изображение и да не предизвикват ефект на движение и отражение на стъклото по време на движенията на очите. Няма отражения на слънцето. Напротив, когато се носят очила, е необходимо не само да се справяте с неудобна рамка, но и да толерирате присъствието на отблясъци и отражения върху обектива.
Също така, спортистите и хората, които са активни в живота, са направили своя избор в полза на контактни корекционни лещи, тъй като дизайнът на очилата не им позволява да правят любимото си нещо. Също така, при неблагоприятни метеорологични условия, като мъгла или облачност, контактните лещи осигуряват точно същата визия, както при слънчева светлина. С една дума, контактните лещи са еднакви очи. Контактните лещи не само облекчават ефектите от увреждания на роговицата, но се използват и при заболявания на роговицата за терапевтични цели.
Но заедно с удобството и ефективното лечение идват някои недостатъци при използването на контактни лещи:
- необходимостта от спазване на хигиената на контактните лещи;
- не можете да ги носите твърде дълго;
- висока цена;
- постоянният характер на разходите във връзка с честата загуба на обективи и придобиването на средства за осигуряване на подходяща грижа за тях.
- необходимостта от редовно посещение на лекари.
Всичко това се дължи на факта, че контактните лещи са някак чужди на тялото, което трябва да се дезинфекцира, когато се използва, тъй като обектът е много чувствителен орган, а лещите са в пряк контакт с роговицата на очите.
В зависимост от материала, от който са изработени лещите, те се разделят на следните типове:
Мека подразделена на:
Твърдите се разделят на:
Също така, в зависимост от потенциала за замърсяване, контактните лещи обикновено се разделят на йонни и не-йонни. Замърсяването се изразява в присъствието на протеинови отлагания в окото. Колкото повече от тях остават след носенето на лещи, толкова по-лошо е за очите. По принцип отлагането на протеинови образувания се дължи на водното съдържание. В контактните лещи, характеризиращи се като не-йонни от първата група, съдържанието на вода е ниско, така че те не са склонни да оставят протеинови отлагания. При нейоногенните контактни лещи от втората група съдържанието на вода е високо. Такива лещи се износват бързо. Той идва от шевове в структурата на лещите, които осигуряват омокряемост. Така, когато се носят лещи с висока омокряемост, ще е необходима постоянна смяна.
Необходимо е също така да се спрем на групата лещи, произведени на базата на йонни полимери. Тази група материали се счита за една от най-химично активните сред другите материали, от които са направени лещи. Ето защо, когато се използват лещи, направени от тази група полимери, трябва да се изследва за наличие на алергична реакция и чувствителност към токсични елементи. Те също така са трудни за поддържане и изискват честа смяна. Повечето производители са склонни да използват точно йонни полимери, тъй като тяхната тенденция към износване им позволява да получат по-голяма печалба.
Първите лещи бяха създадени от органично стъкло. Плексигласът е мек и същевременно много издръжлив. Също така органичното стъкло провежда светлина благодарение на своята прозрачност. В Русия този материал е бил използван за производството на контактни лещи до 90-те години на миналия век. Беше отказан, защото имаше способността да не премине кислород, затова беше неудобно да ги носиш, особено за дълго време.
През 60-те години на миналия век е създаден нов вид материал, който е заменил органичното стъкло. Към органичното стъкло се добавя силикон, което води до газопропускливост на лещите. Въпреки това, поради това, силата е мечтал, трудности в използването се увеличава. Специалистите трябваше да търсят нови материали за създаване на контактни лещи, в крайна сметка успяха. Създаден е материал, който притежава всички качества, задоволяващи и лекарите, и пациентите. Един от тези материали е създаден с добавянето на метакрилова киселина.
Първото правило за поддържане на контактни лещи е правилното обличане и отстраняване. Преди всеки път, когато носите или премахвате лещите с корекция на контакт, трябва да се уверите, че ръцете ви са чисти. Измийте ръцете си със сапун или друг антибактериален агент. Трябва да сте сигурни, че на ръката няма останали антибактериални частици, тъй като веднъж в роговицата или на лещата, тези частици могат да причинят дразнене на очите и замърсяване на самите лещи. Преди да поставите контактни лещи, трябва да знаете, че е чист. В никакъв случай не може да изпусне лещите след спускане. Най-добре е да се откажете от тези лещи. Майсторите на техния занаят вече са хванали лещи за обличане за секунди с една ръка. Всичко идва с опит. Основното нещо, което трябва да бъдете внимателни.
Съхранявайте контактните лещи в специален контейнер с дезинфектант вътре. Не всяко лекарство ще работи, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да изберете най-подходящия за Вас. Все пак всеки има свои алергии и е невъзможно да ги предскаже. Преди всяка употреба трябва да се уверите, че всичко е наред. В контейнер за поддръжка, в случай на неправилно боравене, могат да се развият инфекции, които, ако влязат в контакт с очите, могат да им навредят.
Както вече споменахме, когато носите контактни лещи, трябва да се внимава. В крайна сметка, очите са най-чувствителният и най-незащитен орган в човешкото тяло. Усложнения могат да бъдат причинени поради нарушаване на условията на носене на лещи. Също така можете да донесете на себе си и очите си в беда, без да спазвате правилата за грижа за контактните лещи. От време на време трябва да се сменят контактните лещи, тъй като те обикновено се износват. Всичко това може да доведе до увреждане на зрението и други очни проблеми. Причините за проблемите могат да бъдат инфекции, причиняващи конюнктивит, индивидуалната непоносимост към някои компоненти може да предизвика алергични реакции, газонепроницаемостта може да причини хипоксия на роговицата на окото. Всичко това води до сериозни нарушения на очите, така че когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва да се свържете със специалист и да бъдете прегледани.
Основата на лечението е да спрете да носите контактни лещи. По-нататъшното им носене води до усложнения от по-сериозен характер. Основната причина за заболяването се лекува. След няколко процедури очите се нормализират и след консултация с лекар можете да носите старите контактни лещи или да закупите нови. Също така в специални случаи ще трябва напълно да се откажете от носенето на контактни лещи и да започнете да носите обикновени очила за зрение.
Най-често срещаната болест, произтичаща от носенето на контактни лещи, е синдромът на червените очи. Преди да започнете лечението на този синдром, трябва да бъдете изследвани и да установите причината за синдрома. След като сте убедени в първопричината на червените очи, трябва да започнете лечението, а червените очи могат да бъдат симптоми на различни заболявания.
Наред с други причини следва да се отбележи следното:
- въвеждане на инфекции в окото в резултат на нарушения на правилата за носене и съхранение на контактни лещи;
- алергична реакция на окото към някои компоненти на самата леща или средства за дезинфекция;
- токсично отравяне на тъканите на очите, дължащо се на излагане на чуждо тяло, като контактни лещи;
- механичната причина е свързана с неправилно поставяне на лещата на окото;
- хипоксия се дължи на липсата на кислород към тъканите на очите.
Обикновено синдромът на червените очи има свързани симптоми:
http://about-vision.ru/materialy-dlya-izgotovleniya-kontaktnyh-linz/Контактната корекция на зрението, както и корекцията на очилата, се отнася до нехирургични методи за коригиране на рефракционни грешки (миопия, хиперопия, астигматизъм).
За първи път контактните лещи са описани от Леонардо да Винчи в началото на 1500-те години. През 1887 г. немският стъклодув Ф. Мюлер изобретява стъклена леща, поставена върху окото на пациента. Възможността да им се даде форма, съответстваща на повърхността на окото, се появи благодарение на унгарския доктор Джоузеф Далос през 1929 година. През 1936 г. Уилям Файнблум, оптик от Ню Йорк, предложил да използва пластмаса за създаване на контактни лещи. Въпреки това, пластмасовите лещи са големи и покриват склерата, причинявайки дискомфорт, който предотвратява продължителното износване.
Първите меки контактни лещи се появяват през 1960 г., а през 1970 г. Бауш Lomb за първи път е приспособила освобождаването си и е предоставена на пациентите. От своя страна торичните лещи за пръв път бяха пуснати през 1978 г., а твърдият газопропусклив - през 1979 година. Следващите десетилетия доведоха до огромен напредък в контактната корекция на зрението. Измислени са много нови материали за производството на лещи, разработени са нови дизайни на повърхности, станало е възможно да бъдат боядисани в различни цветове, да се носят, без да се премахват дълго време, без да се увредят очите.
В сравнение с очилата, контактната леща, благодарение на малкия си размер и местоположение директно върху повърхността на окото, осигурява по-добро периферно зрение и без изкривяване. С анизометропия (разликата в рефракцията между дясното и лявото око) контактните лещи осигуряват по-добра корекция и поносимост от очилата. С висока късогледство и афакия (без лещи) контактните лещи дават по-реално изображение на ретината, нямат призматичен ефект при движение на очите. Те нямат отражения от повърхността, характерни за огледалните лещи, отблясъци и аберации. И ако областта на добро зрение, получена чрез очила, все още е ограничена от рамка за очила, тогава контактните лещи ви освобождават от това ограничение.
Контактните лещи са по-удобни за спорт, с активен начин на живот, не влошават качеството на зрението при неблагоприятни климатични условия (дъжд, мъгла или замръзване).
Само контактни лещи могат да дадат добра острота на зрението с неправилна роговица (с кератоконус, след наранявания, операции). Те могат да се използват и за терапевтични цели при заболявания на роговицата.
В същото време е невъзможно да не се вземе под внимание, че контактните лещи са чуждо тяло, което влиза в контакт с окото, което причинява редица недостатъци, които могат да ограничат употребата им. Може да се наложи адаптиране към обективи, необходимо е също така да се развият умения за правилно боравене с тях, задължително е да се спазват хигиената и правилата за грижа (почистване, дезинфекция, режим на подмяна). Времето за носене на лещи може да бъде ограничено. Може да има неудобство при загубата на обектива, повредената трябва да бъде сменена. Редовен разход е редовната покупка на нови лещи и продукти за грижа. Носенето им е свързано, освен това, с необходимостта от редовни, поне веднъж на всеки шест месеца, посещения на лекар.
Различните типове контактни лещи се различават значително в материала, от който се произвеждат, в режим на носене и смяна, в дизайна и предназначението. Обхватът на тяхното приложение е доста широк - от корекция на зрението до козметични цели.
Контактните лещи са разделени по материал върху твърди и меки. Твърд газонепропусклив и газопропусклив (GPL или GPL). Меко-хидрогел (Hg) и силикон-хидрогел (Si-Hg).
Първият материал за производство на контактни лещи е полиметилметакрилат (PMMA) или органично стъкло. Материалът е с висока якост и оптична прозрачност, използван е за производството на лещи у нас до 90-те години. Единственият, но много важен недостатък е пълната непропускливост на кислород, който причинява дискомфорт и затруднява носенето на лещи от него за дълго време.
През 60-те години химиците решават проблема с пропускливостта чрез добавяне на силикон към оригиналния полимер PMMA. Това откритие направи възможно създаването на нов клас материали за контактни лещи, сега известни като пропусклив твърд газ. Добавянето на силикон обаче е довело до известно влошаване на свойствата - намаляване на силата и появата на технологични проблеми. Необходимо е да се използват други мономери (например метакрилова киселина), които дават възможност да се подобри омокряемостта, силата и да се създаде материал, който е приемлив за лекарите и пациентите.
Съвременните твърди контактни лещи са изработени от газопропускливи материали. И в някои случаи те имат предимства пред меките контактни лещи. Това е по-висока пропускливост на кислород в сравнение с меките хидрогелни лещи (Hg), по-голяма яснота на зрението, особено в присъствието на астигматизъм, кератоконус или деформации на роговицата (посттравматични или постоперативни). Такива лещи са по-устойчиви на драскотини, разкъсване, протеинови отлагания на повърхността, освен това имат по-дълъг период на носене.
Недостатъците включват:
• необходимостта от адаптация. Ако не носите твърди лещи повече от седмица, то за известно време ще трябва да свикнете с тяхното присъствие пред очите си;
• по-малък размер в сравнение с меките лещи, което води до повишен риск от падане на лещата от очите по време на спортни и други активни дейности, както и от възможността от прах и чужди тела по време на мигащи движения на клепачите.
GPL може да се използва в следните случаи:
• пациентите са недоволни от качеството на зрението в меките контактни лещи (например с астигматизъм) или се нуждаят от максимална яснота на изображението (стрелки, атлети);
• кератоконус;
• при пациенти след рефракционна хирургия;
• в ортокератологията за коригиране на миопия.
Меките контактни лещи (MCL) са направени от хидроксиетилметакрилат (HEMA) и съполимери на хидрогелове и силикон.
През 1960 г. в Чехословакия е синтезиран нов полимерен материал - хидроксиетилметакрилат (HEMA). Благодарение на уникалната си способност да абсорбира вода до 38.5% от собственото си тегло, той се превърна в отличен материал за първите меки контактни лещи. Ученият Ото Вихтерле и инженерът Драгослав Лим разработиха метод на ротационна полимеризация или леене в центрофуга и изработиха първите меки контактни лещи.
В края на същото десетилетие BauschLomb придобива лиценз за HEMA материал и технология за леене от Пражкия технически университет.
От 70-те години на миналия век са разработени нови хидрогелни материали. Тяхната пропускливост на кислород зависи пряко от съдържанието на влага. Причината е, че самият материал е непропусклив за въздуха и съдържащата се в него вода поема функцията на пренос на кислород. Меките контактни лещи са станали много по-популярни от твърдите. Поради хидрофилността, еластичността и пропускливостта на кислорода, MCL се понасят добре, много по-лесно се свиква с тях. Опростена селекция на лещи, тъй като няма нужда от твърдо съответствие на параметрите на роговицата и задната повърхност на лещата. Това е достатъчно за 2-3 стандартни размера, които могат да се произвеждат масово в промишленото производство.
През 1998 г. Джонсън Джонсън пусна на пазара първите планови лещи, което значително опрости грижите им.
А през 1999 г. се появиха първите силиконови хидрогелни лещи с възможност за непрекъснато износване до 30 дни.
Силиконово-хидрогелните лещи са се превърнали в истински пробив в корекцията на контакта. Това е най-препоръчваното днес от офталмолозите. Пазарните проучвания показват, че до 2015 г. силиконовите хидрогелни лещи могат напълно да изместят хидрогелните лещи.
В средата на 90-те години се появиха първите еднодневни контактни лещи. Днес тези лещи заемат значителен пазарен дял. В редица страни между 10 и 40% от всички пациенти, които използват контактни лещи, ги използват. През 2008 г. се появиха еднодневни силиконови хидрогелни лещи.
Според класификацията на FDA (Администрация по храните и лекарствата), материалите, използвани за направата на MCL, са разделени в четири групи според тяхното съдържание на влага и електростатични свойства. Традиционните лещи за дневно износване, като правило, принадлежат към първата група. Те са по-малко податливи на отлагания по повърхността, но малко количество вода причинява ниска пропускливост на кислород. Материалите от четвъртата група се използват за производството на еднодневни контактни лещи. Те са най-податливи на протеинови отлагания в сравнение с останалите, но имат относително по-висока пропускливост на кислород.
Пропускливостта на кислород (Dk) е най-важната характеристика на материала, определяща способността му да прехвърля кислород към роговицата. Този индикатор обаче не взема предвид дебелината на лещата, следователно на практика обикновено се използва коефициентът на пренос на кислород (Dk / t), където t е дебелината в центъра на контактната леща с оптична сила -3,0 диоптъра.
Първите PMMA лещи (полиметилметакрилат) имат кислородна проницаемост, равна на 0. За твърди газопроницаеми лещи, тя може да бъде от 40 до 163 * 10 -11. За хидрогелни продукти, тази цифра обикновено е 20-30 * 10 -9, докато за силиконовия хидрогел - 70-170 * 10-9. Увеличаването на тези показатели позволява по-дълго време непрекъснато да се носят контактни лещи без признаци на хипоксия (кислородно гладуване).
Вторият, също толкова важен, характерен за меките контактни лещи е съдържанието на вода. Има ниски хидрофилни материали, съдържащи по-малко от 50% вода, и високи хидрофилни материали - от 50 до 80%. Увеличаването на този индикатор обаче води до намаляване на якостта на продукта, така че максималното съдържание на вода е 80%. При продължително износване тези лещи са склонни към "изсушаване". Силиконово-хидрогелните материали са по-малко склонни към това поради различна структура, но могат да имат по-лоша омокряемост на повърхността на материала.
* Модулът на еластичност определя плътността на контактната леща и по този начин улеснява носенето и комфорта при носене.
Модерните контактни лещи могат да бъдат разделени на две големи групи - меки и твърди лещи, в зависимост от материала, от който са направени. Освен това те се класифицират по други параметри.
Чрез режим на носене:
• DW - ден (трябва да се отстрани през нощта);
• FW - гъвкав (понякога не можете да премахнете лещите за 1-2 нощи)
• EW - удължен (може да се използва непрекъснато до 7 дни, в зависимост от препоръките на производителя);
• CW - продължително продължително (до 30 дни).
Понастоящем някои твърди газопропускливи и силиконово-хидрогелни материали, благодарение на тяхната висока пропускливост на кислород, позволяват производството на лещи, подходящи за продължително износване до 30 дни. Проучванията показват, че в рамките на една година от носенето на такива лещи, рискът от микробен кератит е по-малък от 0.18%, а развитието на намалена зрителна острота поради това - по-малко от 0.04%. Независимо от факта, че тези индикатори са по-високи, отколкото при използване на лещи с дневно износване, тези лещи могат да се използват, особено ако е необходимо, продължително износване.
Чрез режим на заместване:
• ежедневна смяна (еднодневна, за еднократна употреба)
• честа замяна (след 1-2 седмици);
• планирана смяна (след 1-3 месеца);
• традиционно (след 6 месеца или повече).
По дизайн:
• сферични;
• асферични;
• торичен;
• мултифокален.
кератоконус и др.
Оптичната мощност на лещите може да варира в различни диапазони. Тя може да се различава от оптичната сила на лещите с очила на един и същ пациент. В зависимост от степента на аметропия, оптометристите правят корекция на върха, използвайки специални таблици, когато преизчисляват оптичната сила на лещата за очила за контактна леща.
Такава мярка като дебелината на контактната леща в центъра и по протежение на ръба може да варира в зависимост от оптичната сила. Плюс лещите са по-дебели в центъра и по-тънки по ръба, а отрицателните лещи - напротив. Колкото по-висока е оптичната сила на лещата, толкова по-голяма е дебелината между централната и периферната зона. Този индикатор също се влияе от съдържанието на влага и размера на оптичната зона (централната част на лещата, която има оптична сила). Производителят обикновено посочва върху опаковката дебелина в центъра за леща от -3,0 диоптъра.
При преглед офталмологът трябва да определи радиуса на кривината на роговицата (степента на неговата "изпъкналост") и да се избере обектив с необходимата основна кривина (кривина на централната част на задната повърхност на лещата) според резултатите. От това зависи правилното положение на лещата на очите по време на носене и в резултат на това комфортът на пациента. Като правило, с радиус на роговицата от 7,5 mm или по-малко, се избират лещи с основна кривина от 8,4 mm или по-малко. Ако повече от 7,5 mm, тогава 8,6 mm или повече. Колкото по-малка е тази стойност, толкова по-изпъкнала е формата на лещата. Често производителят поставя на пазара обективи с един или повече подходящи за мнозинството радиуси на кривина.
Повърхността на сферичната леща има същата оптична сила във всички части на оптичната зона. Сферичните лещи са подбрани за миопия, хиперопия, малък астигматизъм.
Основната и най-важна разлика между асферичните лещи и сферичните лещи е формата на тяхната повърхност, чийто радиус на кривина постепенно намалява от центъра към периферията, което води до отслабване на оптичната му сила. Поради това те увеличават контрастната чувствителност, намалявайки нивото на аберации. Показанията за употреба в тях са същите като при сферичните лещи.
Торичните лещи имат различна оптична сила в двата меридиана. Един от тях коригира астигматизъм, а другият - късогледство или далекогледство. Специалната форма на този обектив осигурява стабилността му на окото в желаната позиция.
Принципът на действие на мултифокалните (те включват бифокални и прогресивни) контактни лещи са почти същите като тези на чашите. Те имат няколко зони, отговорни за най-доброто зрение в далечината, на средно разстояние и близо. Такива лещи са показани на пациенти с пресбиопия (свързани с възрастта отслабване на настаняването).
Мултифокалните лещи изпълняват функцията си, като осигуряват алтернативно или едновременно виждане. Повечето лещи, работещи по първия принцип, са ZHGL. Те се наричат и редуващи се. Такава леща е с по-малък размер от мек, което му позволява да се движи по окото, като се опира на долния клепач. Когато погледът слиза надолу (например, при четене), зеницата е на нивото на долната част на лещата, която е отговорна за близкото зрение, и обратно - за разстояние. Бифокалните лещи за очила работят по същия начин.
Вторият принцип на действие (едновременно) е характерен за меки и твърди лещи с дизайн:
• асферична (плавна промяна на оптичната сила от центъра към периферията);
• концентрично (лещата е разделена на оптични зони под формата на пръстени, всяка от които е отговорна за наблюдение на определено разстояние).
Склерални лещи. Този тип контактни лещи се използват, когато е невъзможно да се използват конвенционални по различни причини: неправилна форма на роговица, кератоконус, тежък синдром на сухото око в резултат на синдрома на Шйогрен, пренесена кератопластика, следоперативни белези на роговицата. Поради големия им размер те напълно покриват роговицата, почивайки върху склерата. Под лещата се образува пространство, пълно с разкъсваща течност. Този тип лещи се правят индивидуално за пациента. Като правило лещите с по-малък диаметър са по-удобни за носене и боравене.
Видове склерални лещи / диаметър на обектива
• Корнеосклерален - 12.9-13.5 мм
• Полусклерал - 13.6-14.9 мм
• Miniscleral - 15.0-18.0 mm
• Склерал - 18.1-24.0 мм
Такива лещи са по-предпочитани при пациенти с кератоконус в сравнение с ZHGL, тъй като те поправят формата на роговицата по-добре, са неподвижни, когато са износени и разчитат на по-малко чувствителната част на окото, склерата.
Склералните лещи се използват и за козметични цели (така наречените “театрални” лещи), които могат напълно да променят външния вид на очите на потребителя.
Ортокератологични лещи. Специално внимание заслужава ортокератологията - метод, който позволява да се коригира съществуващата миопия. Тя не е широко разпространена поради високата цена на лещите, сложността и сложността на селекцията, необходимостта от специално оборудване (кератотограф). Принципът на метода се състои в поставянето на ZHPL на определен дизайн през нощта, което води до промяна в формата и дебелината на роговицата и в резултат на това се променя оптичната му сила. Най-голям ефект се наблюдава през първия ден. Нейната стабилизация и максималната възможна степен на корекция се постигат в следващите 7-10 дни. Запазването на ефекта е възможно до няколко дни. С помощта на ортокератологични лещи, миопия до 6 диоптъра и миопичен астигматизъм до 1,75 диоптъра могат да бъдат коригирани. Тази техника е подходяща за хора, водещи активен начин на живот, които не са в състояние постоянно да носят контактни лещи (спортисти), работещи в прашни помещения и др.
Хибридни обективи. Такива лещи са zhgl с мек хидрофилен ръб, така наречената пола. Те осигуряват удобно носене на меки лещи и зрителна острота, както при използване на твърди; по-добро центриране на окото. Тези лещи обикновено се използват в случаи на твърда индивидуална непоносимост. Основните недостатъци на първите модификации, като например, SoftPerm лещи (CIBA Vision), бяха чести повреди, както и рискът от развитие на гигантски папиларен конюнктивит и периферна неоваскуларизация на роговицата поради ниската пропускливост на кислород на материала на тези лещи. Съвременните хибридни лещи нямат тези недостатъци, тъй като са изработени от високо газопропускливи материали, които имат голяма сила. Например, в Duette лещите от Sinergeyes, центърът е направен от материал с коефициент на пропускливост от Dk / t 130, а полата е изработена от силициев хидрогел с газопропускливост 84. Твърдият център на лещата е сферичен и е над повърхността на роговицата, без да го докосва, лещата лежи само върху меки ръбове.
Трябва да се отбележи, че понастоящем хибридните лещи се използват главно за корекция на кератоконус и висока степен на астигматизъм. Те се използват успешно и в случаи на неудовлетвореност от зрителната острота при използване на меки торични лещи (косов астигматизъм, обръщане и нестабилна форма) или непоносимост към GPL. Мултифокалните хибридни лещи дават много добър резултат, особено при наличие на астигматизъм, когато сферичните мултифокални лещи стават безполезни.
Принципът на избор на лещи е много прост, което значително намалява времето при лекаря. Противопоказания за избор на хибридни лещи, освен обичайните причини, са вътрешен (леща) астигматизъм и значително изразени симптоми на сухо око.
Козметични лещи. Такива контактни лещи първоначално се използват само по медицински причини: за различни вродени и придобити дефекти или очни заболявания, разлики в размера на зениците, цвят на ириса. Ако е възможно, те компенсират загубените функции, маскират съществуващите козметични дефекти. Такива лещи се правят индивидуално, за да се постигне максимално съответствие с външния вид на очите на пациента.
Днес козметичните лещи могат да бъдат произведени с или без оптична сила, или плано. Цветовете (оцветени) имат слаб цвят. Те само леко променят истинския цвят на очите, но в същото време им придават нов цвят. Боядисването им почти не влияе на качеството на зрението. Цветните лещи напълно променят цвета на очите. Тъй като те са боядисани по-интензивно, зоната на зеницата остава прозрачна, за да се осигури нормално зрение.
Декоративните ("театрални") лещи са само моден аксесоар или атрибут на грима в театъра и киното. Те могат да изобразяват различни знаци, символи, картини. При носенето на такива лещи може да има дискомфорт и стесняване на зрителните полета, поради ограничената прозрачна зона на зеницата (особено при слаба светлина, когато зеницата се разширява до максималния размер) и дори намаляване на зрителната острота. При използване на козметични контактни лещи е необходимо стриктно да се спазват същите правила за грижа за тях, както при другите лещи.
Контактни лещи с UV защита. Слънчевата ултравиолетова радиация има вредно въздействие върху структурата на окото. Тя може да причини различни заболявания, които могат да доведат до пълна загуба на зрението. Има много видове контактни лещи с надеждна UV защита. Наред с това те изпълняват своята основна функция - коригират аномалиите на рефракцията, пресбиопията. Тези лещи могат да се предлагат и в различни цветове.
Как правилно да се носят и отстраняват контактните лещи. Преди да извършите тези манипулации, трябва да измиете ръцете си със сапун или друг препарат. Първо поставете лещата върху показалеца. Уверете се, че тя не е обърната отвътре навън, повърхността й не е замърсена и няма повреди по нея. След това, средният пръст на същата ръка, дръпнете долния клепач. Следните действия зависят от това дали сте поставили обектива с една или две ръце.
С една ръка. Погледнете нагоре и внимателно поставете лещата върху склерата под зеницата. После, като вземе пръст от нея, погледнете надолу. Освободете долния клепач и затворете окото за кратко време. Знак, че сте направили всичко правилно, е увеличаване на зрителната острота и липса на дискомфорт.
Две ръце. Издърпайте горния клепач до веждите с средния пръст на лявата си ръка. След това поставете лещата на окото, след това погледнете надолу. Внимателно освободете клепача.
За да отстраните лещата, е необходимо да погледнете нагоре и спуснете долния клепач с средния пръст. Използвайте подложката на показалеца, за да плъзнете обектива надолу или отстрани, след което го премахнете от окото с палеца и показалеца. След това поставете лещата в контейнер с дезинфекционен разтвор.
След всяко отстраняване на контактната леща, почистете повърхността му, както следва. Сложете го на дланта си и леко разтрийте двете повърхности с пръст, след като ги овлажите с разтвор за грижа, след което изплакнете лещите с тях. Тази проста манипулация ще премахне повечето отлагания от нейната повърхност.
Съхранявайте лещите в специален контейнер, който обикновено се продава с разтвор за почистване на лещи. След еднократна употреба уверете се, че сте променили решението за грижа. Много е важно контейнерът да се поддържа чист като лещите и да се замени с нов.
Неприемливо е да се съхраняват лещите в обикновена вода, тъй като дори когато се пречистват, могат да съдържат различни бактерии, гъбички и да няма дезинфекционно действие. Освен това неподходящите физични и химични свойства на водата могат да повредят обектива. Не е желателно да се плува във водни басейни или басейни, без първо да се отстранят лещите, тъй като има опасност повърхността им да бъде заразена с микроорганизми, живеещи там (по-специално акантабибий).
Независимо от начина на използване на контактните лещи, важно е да запомните следните правила:
• не докосвайте върха на бутилката с разтвора за грижа към която и да е повърхност, тъй като това може да доведе до замърсяване с различни микроорганизми;
• Избягвайте да пиете вода от чешмата върху контактната леща, тъй като това може да доведе до инфекция;
• контейнерите за лещи, устройствата за почистване и дезинфекция също се нуждаят от грижи;
• да се грижат за контактните лещи, да се използват специални решения, предназначени за това, съгласно инструкциите за употреба;
• Спазвайте условията за носене на лещи, посочени от производителя.
Ако получите следните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар:
• болка, зачервяване, парене, дискомфорт в окото;
• замъглено виждане, поява на дъгови кръгове и ореоли;
• поява на необичайно отделяне от очите;
• усещане за чуждо тяло в окото;
• поява на повишена чувствителност към светлина;
• сухота в окото.
Многофункционални решения. Такива решения се използват на всички етапи от грижите за лещите. Те могат да се използват като агент за почистване, измиване, дезинфекция и съхранение. Често тези решения не изискват физическо почистване на повърхността на лещата (така нареченото "без втриване, без изплакване"). Въпреки това, последните проучвания показват по-голямо ръчно отстраняване на отлаганията, така че повечето офталмолози все още препоръчват комбинирането на тези методи.
През 2009 г. Центърът за медицинско оборудване и радиологични изследвания към FDA изпрати до производителите на решения за контактни лещи информация за необходимостта от включване в инструкциите за използване на решението на препоръка за механичната обработка на лещата (триене). Този режим на лечение прави носенето на контактни лещи по-безопасни.
Пероксидни системи. Тези продукти могат да се използват и на всички етапи на грижа. Ролята на дезинфектанта тук се играе от 3% разтвор на водороден пероксид. След третиране с лещи е необходимо да се неутрализира този разтвор със специални средства. Някои продадени с него контейнери имат вградена система за неутрализация. Строго забранено е измиването на лещите непосредствено преди поставянето им, тъй като това може да доведе до химически изгаряния на очите. Предимството на тази система е, че може да се използва от хора, чувствителни към консерванти в мултифункционални решения.
Солни разтвори. Тези разтвори се използват за измиване и съхранение на контактни лещи след третирането им с ултравиолетова светлина или повишена температура. Те могат също да бъдат използвани с ензимни почистващи таблетки или други почистващи и / или дезинфекциращи средства. Не използвайте само солни разтвори за лечение на лещи.
Ежедневни почистващи препарати. Тези инструменти се използват за редовно почистване на контактните лещи след носене. За изплакване и дезинфекция е необходимо да се използват други разтвори. Когато се приложи, малко количество от продукта капе върху обектива и го избършете обилно с пръсти за около 20 секунди, докато повърхността е напълно чиста.
Устройства за почистване и дезинфекция. Тези устройства са предназначени за почистване и дезинфекциране на контактни лещи при използване на ултразвукови или инфразвукови вълни. Първо, лечението се провежда с физиологично или многофункционално решение. След това лещата се поставя в устройството за дезинфекция.
Ензимни (ензимни) почистващи препарати. Създаден, за да премахне белтъчните отлагания на повърхността на лещата. Обикновено те се добавят към солта или дезинфекционния разтвор. Лещите са предварително почистени с използване на конвенционални методи и след това са поставени в приготвен разтвор, съдържащ ензимен препарат за приблизително 15 минути. След това, в зависимост от вида на продукта, лещите трябва да бъдат дезинфекцирани или, заобикаляйки този етап, могат незабавно да бъдат поставени в контейнер за съхранение.
Средства за ежедневно отстраняване на протеинови отлагания. Такива агенти също отстраняват протеинови отлагания от контактната леща. За разлика от горните, те са течни и могат да се използват ежедневно с многофункционално решение. Преди обработка лещата трябва да се почисти по обичайния начин.
Носенето на контактни лещи променя местоположението и съотношението на слоевете на разкъсващия филм, което може да доведе до прекомерно изпарение и оплаквания за усещане за "сухота" и дискомфорт при носене на лещи. За подобряване на толерантността на контактните лещи са включени хидратиращи и смазващи капки. Най-ефективният компонент е хиалуроновата киселина (част от такива капки като Oksial, Hilo dresser): свързваща и задържаща влага, тя не само овлажнява и смазва роговицата, но също така има защитен ефект върху епитела на роговицата.
Носенето на контактни лещи може да предизвика редица усложнения, особено ако нарушите правилата за носене и грижа за тях, неспазване на режима на замяна. Причините могат да бъдат инфекция, индивидуална непоносимост към компонентите на разтворите за лечение на лещи, хипоксия (недостатъчен кислород в тъканта) на роговицата. Проявите на тях са подобни на други заболявания, които не са свързани с носенето на контактна корекция, и следователно прегледът от офталмолог с появата на симптоми е задължителен.
Важно е да се знае, че лечението на всички усложнения се състои в незабавно прекратяване на носенето на лещи и лечение на основната причина за заболяването. В бъдеще, офталмологът ще вземе решение за възможността за по-нататъшно използване на контактната корекция, промяна на начина на носене, превключване на обективи с други характеристики или пълно изоставяне.
Синдром на червени очи. Този синдром не е симптом на конкретно заболяване. Намира се при различни условия. Синдромът може да има инфекциозен, алергичен, токсичен, механичен, хипоксичен характер. Наличието и тежестта на някои симптоми ще зависи от това. Обикновено те включват зачервяване на очите, необичайно отделяне, дискомфорт, усещане за чуждо тяло в окото. Лечението зависи от причината за синдрома.
Хипоксия на роговицата. Тъй като роговицата се снабдява с кислород от измиващата го слъзна течност, всяка контактна леща ще намали до известна степен нейното снабдяване и ще доведе до хипоксия. Остра хипоксия може да се появи при пациенти, които са забравили да премахнат или оставят лещата на окото през нощта, което не е предназначено за такъв начин на носене. В по-леките случаи има оток на роговицата, намаляване на зрението и / или усещане за мъгла в очите, в тежки случаи смърт и ексфолиация на епителни клетки. Пациентите се оплакват от намалена зрителна острота, фотофобия и дискомфорт в окото.
Продължителното носене на контактни лещи, особено в нарушение на предписания режим и в резултат на това хронична хипоксия, може да доведе до образуване на микроцисти и неоваскуларизация на роговицата. В първия случай мъртвите клетки в дълбочината на епитела се образуват в микроцисти и постепенно мигрират навън. По правило такова състояние рядко намалява зрителната острота и бързо преминава след премахването на контактните лещи.
Във втория случай, патологични (те не се откриват в нормалното състояние в тази зона), кръвоносните съдове започват да се появяват в роговицата. Ако те се определят само в зоната на лимба, тогава те не причиняват никакви симптоми, но когато се развият в централната част на роговицата, зрителната острота ще намалее. За да се намали прогресията на това състояние, препоръчително е да се премине към по-тънки и / или повече кислород проницаеми лещи.
Алергични и имунни реакции. Най-често срещаното усложнение при носенето на контактна корекция е гигантският папиларен конюнктивит. Наблюдава се при 1-3%, които го използват. Директната причина е натрупването на протеинови и липидни отлагания на повърхността на лещата. Те предизвикват механично дразнене и алергична реакция в окото.
Това заболяване може да се развие в случай на:
• по-рядка смяна на лещата, отколкото е необходимо;
• по-дълго носенето им от препоръчаното от производителя;
• използване на разтвор за грижа с по-ниска концентрация, отколкото е необходимо.
Гигантският папиларен конюнктивит може да се прояви като синдром на "червени очи" и специални промени в конюнктивата на горния клепач, които са забележими, когато се гледа с прорязана лампа. Неговото третиране се състои в по-честото използване на ензимни почистващи агенти, преминаване към чести планови заместващи лещи или с по-голяма устойчивост на образуване на отлагания, намалявайки времето за износване. Сред лекарствата могат да се използват кортикостероиди, антиалергични лекарства (кромолин, локсозамид, емадин, опитанол и др.).
Горният лимбален кератоконюнктивит, предизвикан от носенето на контактни лещи, е имунна реакция, която се проявява със синдрома на червените очи, сгъстяване на конюнктивата, фотофобия, парене или сърбеж и намалена острота на зрението. Лечението се състои в спиране на носенето на контактни лещи, докато симптомите не изчезнат, използването на системи за пероксидни грижи и преходът към ZHPL.
Алергичният конюнктивит възниква в резултат на свръхчувствителност към някой от компонентите на разтвора за лечение на лещи. Тя може да се прояви със синдром на червени очи, сърбеж. Това състояние обикновено изчезва, когато спрете да използвате разтвора и, в тежки случаи, след предписване на местни кортикостероиди.
Решенията за грижа за контактните лещи също могат да причинят токсични и имунни реакции. Първоначално симптомите са неспецифични и леки: усещане за чуждо тяло, хиперемия, хипертрофия на конюнктивалните папили. В същото време горната част на лимба е по-хиперемична, а между нея и централната част на роговицата може да се определи точкова кератопатия (локално намаляване на прозрачността). Ако не се лекува, на това място може да се образува непрозрачен панус (замъгляване на повърхностните слоеве на роговицата) на микроциста.
При носенето на контактни лещи съществува и риск от стерилен (неинфекциозен) кератит, придружен от отлагане на кръвни клетки в стромата на периферната част на роговицата. Причината за това е имунният отговор на токсините на бактериите на задната повърхност на лещата. Тези инфилтрати се разтварят, без да причиняват трайно намаляване на зрението, след назначаването на местни кортикостероиди или отказ от носене на контактна корекция.
Механичен ефект на лещите върху роговицата. Използването на контактни лещи понякога причинява увреждане на роговицата. Причината може да бъде постоянното натоварване на епителните (външни) слоеве на тази обвивка на окото, причинено от продължителното носене на лещите, неточно отстраняване или поставянето им, чужди тела, попадащи под ръба на лещата, сълзи и неравности на повърхността. На тези места настъпва ерозия. Те могат да се проявят чрез разкъсване, фотофобия, намалена зрителна острота. Като правило, след прекратяване на носенето на лещи, ерозията се лекува, а по време на инфекцията може да се усложни от гноен процес с образуването на постоянни мътности, язви и перфорации.
Остър повърхностен кератит, често наблюдаван при потребители на корекцията на контакт, често се дължи на неправилен избор на лещи (твърде "стръмен" или "плосък"). В резултат на това повърхностните инфилтрати се появяват в различни части на роговицата. В случай на ZHGPL, те могат да бъдат локализирани:
• в 3 и 9 часа (за по-точна индикация на зоната на роговицата, често се използва „принципът на циферблата“, т.е. повърхността е разделена на 12 зони, както в часове);
• в центъра;
• по периферията.
В първия случай това се дължи на непълното прилепване на клепачите към роговицата в интерпалебралната цепна зона (разстоянието между горните и долните клепачи), нестабилността на слъзния филм и може да се влоши от твърде редки мигания. Във втория, "стръмната" форма на роговицата (например, в кератоконус), когато нейният връх е по-плътен от останалите зони, се присъединява към лещата. В третия случай усложнението се дължи на факта, че роговицата има по-плоска форма, а лещата лежи върху периферната си част, причинявайки засводена инфилтрация. Всички описани прояви се намаляват след промяна на формата и размера на лещата. Понякога се предписват кратки курсове на локални кортикостероиди.
Остър повърхностен кератит се открива по-често при пациенти с лека корекция на контакт. Лещи, които причиняват повече сухота в окото, могат да доведат до централни или периферни дъговидни форми на роговични затъмнения, обикновено от вътрешния ъгъл на окото. Понякога в горната част на роговицата се откриват пукнатини на епитела, които обикновено се срещат безсимптомно. Тези явления се преустановяват чрез смяна на лещи на по-влагосъдържащи или чрез превключване към ZHPL.
Деформация на роговицата. Продължителната корекция на контакта на износване може да доведе до постепенна и непредсказуема промяна във формата на роговицата. Това обикновено е характерно за GPL, но може да се наблюдава и при използване на меки лещи. Формата на роговицата се възстановява след отмяна на корекцията на контакта в продължение на няколко месеца.
Химично увреждане на епителните тъкани. Разтвори за поддържане на контактни лещи, останали на повърхността им след лечение, могат да причинят синдром на червени очи, лека болка, фотофобия и сълзене. Водородният пероксид, съдържащ се в пероксидните системи, без правилно неутрализиране, може да причини временно, но значително намаляване на зрителната острота. За да се предотвратят пораженията на роговицата с тези разтвори, е необходимо стриктно да се следват препоръките за употреба или да се замени разтворът с друг.
Инфекциозен кератит. В САЩ (няма статистика за Русия), ежегодно един от 2500 души, носещ корекция на контакт в дневен режим и един от 500 в непрекъснат, развива бактериален кератит. Причината за това обикновено е нарушение на правилата за грижа за лещите и тяхното използване. Симптомите се развиват остро и включват синдром на червените очи, болка, фотофобия, сълзене, гнойно отделяне, намалена зрителна острота. Лечението се състои в предписване на антибактериални лекарства, които в повечето случаи могат да избегнат последствията.
Една от най-трудните за лечение инфекции е акантамеба. Този микроорганизъм е широко разпространен в природата. Най-честата причина за инфекция е използването на чешмяна вода за измиване или съхраняване на контактни лещи, къпане без отстраняване на лещите. Лечението, което може да продължи няколко месеца, включва използването на лекарства като пропамидин, неомицин, миконазол, клотримазол, кетоконазол, PHMBG (полихексаметилен бигуанид).
Синдром на сухото око Прекъсването на образуването на сълзотворен филм обикновено е за потребителите за корекция на контакт. В случай на меки лещи този ефект е по-изразен, отколкото при твърдите лещи, тъй като те имат по-голям диаметър и улавят не само роговицата, но и тъканите около нея. Това води до забавяне на евакуацията на микроорганизми и различни чужди тела (пясък, прах) от конюнктивалната кухина, намаляване на храненето на подлежащите тъкани и промяна в химичния състав на слъзния филм. Това състояние се проявява чрез зачервяване на окото, сухота или обратно, разкъсване, усещане за чуждо тяло, парене, рязане в окото.
Ако има такива симптоми, се препоръчва преминаването към носещи силиконово-хидрогелни контактни лещи с по-ниско съдържание на влага или специални лещи, направени от биосъвместим материал Proclear (CooperVision, Inc.), препоръчан от FDA и Extreme H2O (Hydrogel Vision Corp.). За лечение се използват заместители на скъсване / овлажняващи капки, които не съдържат консерванти и могат да се използват заедно с контактни лещи. Може да се препоръча използването на хранителни добавки, съдържащи омега-3 мастни киселини или ленено масло, които намаляват изпаряването на сълзите от повърхността на окото. При липса на ефект е възможно затварянето на точките на скъсване да се извърши със силиконови или акрилни тапи.
Автор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Беларус.
Дата на публикуване (актуализация): 30.12.2018