Категория: Сестрински грижи в офталмологията / Клинична рефракция и настаняване на окото
Рефракция - рефракционната способност на оптичната система на окото. Има физическа и клинична рефракция.
Физическо пречупване - възприемането на обекти от външния свят се извършва от окото чрез анализиране на образа на обектите на ретината.
Клиничната рефракция е съотношението между оптичната сила и дължината на оста на окото.
Пречупващата апаратура на окото се състои от роговицата, рефракционната способност на която е 43 диоптъра; влага в камерата - лъчите не се пречупват, но заедно с роговицата е пречупваща среда; леща и стъкловидно тяло - сложна оптична система, рефракционната способност на която се изразява в диоптрията. Обективът се пречупва с оптична сила от 19 диоптъра. В стъкловидното тяло служи като проводник за светлинни лъчи. Диоптрията е единица за измерване на рефрактивната система на окото. Един диоптър е силата на рефракционното стъкло с фокусно разстояние от 1 m
където D е рефракционната способност на средата, изразена в диоптъри;
F - фокусно разстояние, изразено в метри.
Рефракционната мощност или пречупването на оптичната среда с фокусно разстояние от 2 m е равна на 0.5 диоптъра (D = 1 / 0.1 = 10).
Обратно, знаейки пречупването на обектива, можете да изчислите неговото фокусно разстояние:
Светлочувствителният отдел е ретината. Лъчите на светлината, отразени от въпросните обекти, преминават през пречупващата среда на окото, която отклонява светлинния лъч от първоначалната си посока. В резултат на това във фокуса на оптичната система на окото се формира истинско обърнато изображение на въпросния обект.
Теорията на пречупването се основава на законите на оптиката, които характеризират разпространението на светлината в различни среди.
След преминаване през оптичната среда и пречупване в нея, лъчите на светлината се събират или фокусират в определена точка. Точката, в която лъчите на светлината се събират, се нарича фокус. Разстоянието от оптичната среда до фокуса се нарича фокусно разстояние. Колкото по-малка е фокусното разстояние, толкова по-силна е пречупването на светлината на оптичната среда, т.е. И обратно, колкото по-голямо е фокусното разстояние, толкова по-слаба е пречупването на лъчите на светлината - пречупването е по-слабо.
Рефракцията на окото се нарича клинична рефракция. Тя се определя от позицията на основния фокус в останалата част от настаняването на окото спрямо ретината. Следователно клиничната рефракция зависи от рефракционната сила на оптичния апарат на окото и от разстоянието от предната повърхност на роговицата до задния полюс, ретината на окото. Това разстояние се нарича дългата ос на окото.
За доброто възприемане на субекта е необходимо светлинните лъчи, преминаващи през оптичната среда на окото, да се фокусират точно върху ретината, т.е. основният фокус на оптичната система на окото достига до ретината. Два фактора играят голяма роля в този процес.:
Средната рефракционна способност на нормалното око при новородените е 77-80.0 dptr, при по-големи деца и възрастни - от 52.0 до 71.0 dptr, което средно +62.0 dptr (+43.0 dptr - роговица, +19, 0 dptr - обектив).
Когато рефракционната сила на окото и дължината на оста й съвпадат, паралелните лъчи на светлината след пречупването в окото се свързват с фокус върху ретината. Според местоположението на фокуса на окото спрямо ретината има три вида рефракция на очите: еметропия, миопия и хиперметропия.
Еметропия, или съизмерима форма на клинична рефракция - основният фокус на оптичната система на окото съвпада с ретината, т.е. паралелните лъчи, попадащи върху окото от обектите, се събират върху ретината му. Еметропия е най-съвършената форма на пречупване. Ако задният първичен фокус не съвпада с ретината, то клиничната рефракция на окото е непропорционална или аметропна.
Ametropia - фокусът на окото се намира пред или зад ретината. Аметропия е възможна под формата на късогледство и далекогледство.
аз
въздържамиctia chиза (късна рефракция)
рефракционна сила на оптичната система на окото, изразена в диоптъри.
Пречупването на окото като физическо явление се определя от радиуса на кривина на всяка пречупваща среда на окото, от показателите на пречупване на средата и разстоянието между техните повърхности, т.е. поради анатомичните особености на окото. Обаче, в клиниката не е от значение абсолютната сила на оптичния (светлочувствителен) апарат на окото, а съотношението му към дължината на предно-задната ос на окото, т.е. Положението на задния основен фокус (точката на пресичане на лъчите, преминаващи през оптичната система на окото, успоредно на оптичната му ос) по отношение на ретината е клинична рефракция.
Разграничават се три вида клинични Р. Рефракцията, при която задният първичен фокус съвпада с ретината, се нарича съразмерна и се нарича еметропия (фиг. В); когато задният главен фокус е разположен пред ретината, се говори за миопия или за късогледство (миопия) (фиг. а); пречупване, характеризиращо се с местоположението на задния основен фокус зад ретината, се нарича хиперопия, или прозорливост (фиг., в). Последните два вида Р. са непропорционални и се наричат аметропия. Често има анизометропия - разликата в пречупването на двете очи, в повечето случаи не надвишава 0,5 диоптъра.
Еметропното око е настроено на паралелни лъчи, идващи от безкрайност, т.е. пречупващата сила на оптичната му система съответства на дължината на оста му, фокусът на паралелните лъчи съвпада точно с ретината и такова око вижда добре в далечината. За да се види близо до такова око, е необходимо да се укрепи пречупването, което може да се постигне с помощта на настаняване. Настаняване - процес на промяна на рефракционната сила на окото, който позволява да се възприемат обекти, които са на различно разстояние от него. В основата на физиологичния механизъм на настаняване е възможността за промяна на формата на лещата по време на напрежение или релаксация на влакната на цилиарния мускул. От своя страна способността на лещата да променя кривината зависи от еластичността на нейните влакна. С възрастта, лещата губи своята еластичност и, следователно, способността си да променя формата си, което води до отслабване на настаняването - пресбиопия (пресбиопия). При късогледство, когато окото има прекомерна рефрактивна сила, човек може да види добре затворено място на едно или друго ограничено разстояние, в зависимост от степента на миопия. Въпреки това, за да се осигури добро зрение на разстояние, е необходимо да се използва разсейващ обектив, който преобразува отклоняващите се лъчи, идващи от близко разстояние, в паралелни. С далекогледство на очите към паралелните лъчи не е инсталиран, но при условие че се включат механизмите на настаняване, човек може да вижда добре в далечината. За да се разгледат близко разположените обекти, степента на настаняване трябва да бъде още по-голяма, в резултат на което в тези случаи е необходимо да се използва колективна леща с подходяща сила.
При всякакъв вид клинично пречупване на очите, винаги има само една най-отдалечена точка в пространството, към която тя е поставена (лъчите, излъчвани от тази точка, са фокусирани върху ретината). Тази точка се нарича още една точка на ясна визия. За еметропичното око, той се намира в безкрайност, с късогледство на определено разстояние пред очите (колкото по-близо, толкова по-висока е степента на миопия). За далновидно око, следващата точка на ясното зрение е въображаема в този случай, само лъчите, които вече имат някаква степен на сближаване, могат да бъдат фокусирани върху ретината и няма такива лъчи в естествени условия. По този начин позицията на друга ясна гледна точка определя вида на клиничната рефракция и степента на аметропия. Степента на аметропия се измерва чрез силата на лещата, която я компенсира и се изразява в диоптъри. Миопия се обозначава с цифра със знак минус, хиперопия - със знак плюс. Аметропия от ± 0,25 до ± 3,0 dptr се отнася за слаба, от ± 3,25 до ± 6,0 dptr - до средната и над 6,0 dptr - до високата. Рефракционната способност на окото може да се увеличи поради настаняване. В зависимост от това се различава статично пречупване на окото, т.е. реакция в покой в състояние на настаняване и динамично пречупване, при приспособяване на механизмите на настаняване.
В зависимост от формата на оптичния апарат на окото се различава сферична Р., когато пречупването на лъчите в окото е еднакво във всички меридиани и астигматично, когато в същото око има комбинация от различни пречупвания, т.е. пречупването на лъчите не е едно и също за различните меридиани. В астигматичното око има две основни части на меридиана, които са разположени под прав ъгъл: в едната от тях Р е най-голямата, а в другата - най-малката. Разликата в пречупването в тези меридиани се нарича степен на астигматизъм. Малки степени на астигматизъм (до 0.5 dptr) се срещат доста често, те почти не увреждат зрението, следователно този астигматизъм се нарича физиологичен.
Често, по време на зрителната работа, особено на близко разстояние, умората на очите (визуален дискомфорт) се появява бързо. Това състояние се нарича астенопия. Тя се проявява от факта, че контурите на буквите или малките обекти стават неясни, има болка в челото, близо до очите, в очите. Такава клинична картина е характерна за астенопията, която се основава на умората на цилиарния мускул, която се наблюдава при хиперопия, пресбиопия и астигматизъм. При късогледство се развива така наречената мускулна астенопия, причинена от дефекти в бинокулярната зрителна система; тя се проявява като болка в очите, удвояваща се при работа на близко разстояние. За да се елиминира астенопия, е необходима най-ранната оптична корекция на аметропия или пресбиопия, създаването на благоприятни хигиенни условия за зрителна работа, нейното редуване с почивка за очите и възстановителното лечение.
За да се определи R., клиниката използва два метода: субективни и обективни. В предучилищна и училищна възраст се определя клинична Р. в условията на циклоплегия, т.е. на фона на изключването на помещенията чрез спускане в конюнктивалния сак на всяко око 0.1-1% разтвор на атропин сулфат, 1% разтвор на скополамин хидробромид и др.
Субективният метод се състои в избора на подходяща коригираща леща в процеса на изследване на зрителната острота (зрителната острота); с този метод използвайте показанията на пациента. Изразът на рефракция и неговата степен при миопия е най-слабото от разсейващите лещи, чрез които се постига зрителна острота на високо разстояние. С далновидност индикаторът е най-силният от колективните лещи с най-висока зрителна острота на разстояние. С сферична Р. корекцията се извършва със сферични лещи, астигматизъм - цилиндричен.
Обективните методи за определяне на рефракцията включват скиаскопия и рефрактометрия на окото. Основата на скиаскопията е наблюдението на движението на светлинното петно в осветената зеница по време на въртене на вдлъбната или (по-често) плоска офталмоскопска огледало (skiascope), разположена на 1 м от обекта. С emmetropia, farsightedness и късогледство по-малко от 1.0 dptr, светлината място се движи в посоката на движение на огледалото, ако тя е плоска, и в обратна посока, ако огледалото е вдлъбната. Когато късогледството надвишава 1,0 диоптъра, светлината се движи в посоката на движение на вдлъбнатото огледало и в обратна посока, когато се изследва с плоско огледало. Когато късогледството е равно на 1,0 диоптъра, движението на светлинното петно не се наблюдава. Степента на пречупване се определя с помощта на лещи, които неутрализират движението на светлинната точка, по формулата P = ± C + (-1.0), където P е пречупването на изследваното око в диоптрията; C е рефракционната сила на лещата със знак + или - в диоптър, при която използването на светлинния пункт спира да се движи. Скиаскопията се използва и за астигматизъм; изследването обаче се извършва отделно в двата основни меридиана, а цилиндричните лещи се използват за неутрализиране на движението на светлинното петно. Рефрактометрията на окото се провежда с помощта на очни рефрактометри, чийто принцип на действие е да се намери равнината, съответстваща на оптичната инсталация на окото, което се постига чрез преместване на изображението на специална маркировка преди да бъде подравнена с тази равнина.
Библиография: Аветисов Е.С. Защита на зрението на децата, с 39, М., 1975; Волков В.В. и Шиляев В.Г. Обща и военна офталмология, Л., 1980; Одинцов В.П. Курсът на очни заболявания, с. 59, М., 1946.
Схематично представяне на хода на лъчите в оптичната система на окото с различни видове клинична рефракция: а - при миопия (задната част на фокуса на гърба се намира пред ретината); b - с еметропия (задният фокус е върху ретината); в - с далекогледство (задният фокус на задната част се намира зад ретината).
II
клинично (refractio oculi; лат. от refringo, refractum за счупване, пречупване) е характеристиката на рефракционната сила на оптичната система на окото, определена от позицията на задния основен фокус спрямо ретината.
въздържамиctia chиза ametropиCesquela (r. Oculi ametropica) - R., при което позицията на задния главен фокус на оптичната система на окото не съвпада с ретината.
въздържамиctia chиза хиперметропиCesky (r. Oculi hypermetropica) - виж Hyperopia.
въздържамиctia chизад ДиниCheskaya (r. Oculi dynamika) - R. в процеса на настаняване.
въздържамиctia chиза другарскадrnaya (r. oculi emmetropica) - виж.
въздържамиctia chиза статистикаиCeska (r. Oculi statica) - R. в състояние на почивка.
въздържамиctia chиизвън сферитеическая (r. oculi sphaerica) - р. без астигматизъм.
въздържамиctia chиза emmetropиCheskaya (r. Oculi emmetropica; syn.: R. Пропорционални очи, emmetropia) - R., при което положението на задния основен фокус на оптичната система на окото съвпада с ретината.
http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A0%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1% 86% D0% B8% D1% 8F_% D0 % B3% D0% BB% D0% B0% D0% B7% D0% B0Рефракцията е рефракционната способност на окото. Има три вида рефракция: съизмерими (еметропия), хиперопия (хиперопия) и миопия (миопия).
В окото със съизмерима рефракция паралелните лъчи от отдалечени обекти се пресичат в центъра на ретината. В тези очи се забелязва ясна представа за предметите. За да се получи ясен образ на окото, трябва да се засили силата на пречупване чрез увеличаване на кривината на лещата (настаняване).
Далечното око има относително слаба пречупваща сила и лъчите на светлината, идващи от далечни обекти, се пресичат зад ретината. За да се пречупва изображението на ретината, хиперопичното око трябва да увеличи своята рефракционна сила, дори когато гледа отдалечени обекти.
В късогледото око, което има силна пречупваща сила, лъчите, идващи от отдалечени обекти, се пресичат пред ретината.
Колкото повече далекогледство или късогледство, толкова по-далеч от ретината е фокусът и по-лошото зрение. Има далекогледство и слаба миопия (до 3 диоптъра), средна (от 4 до 6 диоптъра) и висока (повече от 6 диоптъра) степен. Има очи с миопия 25-30 диоптъра и др.
За да се определи степента на далекогледство и късогледство, използвайте мерната единица, която е приета за обозначаване на рефракционната сила на оптичните стъкла. Тази единица пречупване е диоптъра. В диоптриите може да се изчисли пречупващата сила на не само изпъкналите лещи, които събират светлинни лъчи, но също и силата на вдлъбнатите лещи, разсейващи обектива. С помощта на оптични стъкла можете да подобрите зрението си при миопия и хиперопия.
При далновидно око с ниска пречупваща сила, използвайки изпъкнали (положителни) очила, може да се увеличи рефракционната сила на окото и да се измести изображението към ретината, като по този начин се подобри зрението.
При миопично око, за да се получи добро зрение, трябва да намалите рефракционната си сила с помощта на вдлъбнати стъкла с различна оптична сила. Когато това се случи, образът на обектите се измества от пространството пред ретината към ретината.
Има специални комплекти оптични стъкла, изпъкнали и вдлъбнати и коригиращи астигматизъм, даващи възможност за избор на стъкло за всяко око, което компенсира липсата на рефракционна способност.
Рефракцията на окото на пациента може да бъде определена чрез оптични стъкла или по-точно с помощта на различни инструменти. Понякога в едното може да се комбинират различни рефракции или различни степени на единична рефракция. Например, вертикалното око има дългосрочно и хоризонтално миопично пречупване. Тя зависи от вродената или придобитата неравномерна кривина на роговицата в различни меридиани. В същото време зрението се намалява и не може да се получи ясен образ на светлинна точка на ретината. Оттук и името на описания оптичен дефект на окото - астигматизъм, който в превод от латински означава "няма фокусна точка".
Пречупването на двете очи не винаги е едно и също. Може да е например миопия на едното око и далновидността на другото. Това състояние се нарича анизометропия.
Анизометропия, както и късогледство и далекогледство, могат да бъдат коригирани с помощта на оптични стъкла (очила), контактни лещи или операции. Нормалното зрение с двете очи се нарича бинокулярно или стереоскопично, осигурява ясно възприемане на въпросния субект и правилното определяне на местоположението му в пространството.
Най-важната роля в действието на зрението се играе от способността на окото да вижда ясно в далечината и в близост. Тази способност се дължи на свиването на цилиарния мускул, което позволява на лещата да увеличи своята рефракционна сила. Способността на човешкото око да променя своята рефракционна сила се нарича настаняване. Силата на настаняване на нормалното око не е постоянна и се променя големи промени в зависимост от възрастта. Най-голямата сила на настаняването се наблюдава при малки деца. През целия живот силата на настаняване постепенно намалява и става почти нула на 60-годишна възраст.
Способността на окото да се адаптира към различна яркост на осветлението се нарича адаптация. Привикването към очите до различна степен на осветление изисква известно време. След като излязоха от добре осветена стая в полумрак, първо те едва виждат очите. Но постепенно чувствителността им нараства и те започват да различават обкръжаващите ги обекти. Същото се случва и при преминаване от тъмнина към ярко осветена стая. При ярка светлина ретиновите пръчки не работят, а конусите участват във визията.
Способността да се различават цветовете е от голямо значение в живота и работата на човека. Има различни вродени и придобити нарушения на цветното зрение. До 4% от мъжете страдат от вродена цветна слепота, жените имат този дефект много по-рядко.
Изследвания M.V. Ломоносов, Томас Янг и други физици са показали, че всички цветови нюанси, възприемани от нормалното око, се възпроизвеждат чрез смесване на три качествени различни цветови елемента. Всички най-често срещани вродени нарушения на цветното зрение се свеждат до загуба на едно от трите основни цвята: червено, зелено или лилаво (синьо).
За идентифициране на дефект в цветното зрение се използват специални таблици и устройства. Особено важно е изследването на нарушенията на цветното зрение при водачи на превозни средства, художници, дизайнери и др.
http://www.glazmed.ru/lib/eye/elder-0004.shtmlСпестете време и не виждайте реклами с Knowledge Plus
Спестете време и не виждайте реклами с Knowledge Plus
Свържете Knowledge Plus, за да получите достъп до всички отговори. Бързо, без реклама и паузи!
Не пропускайте важното - свържете се с Knowledge Plus, за да видите отговора точно сега.
Гледайте видеоклипа, за да получите достъп до отговора
О, не!
Прегледите на отговорите приключиха
Свържете Knowledge Plus, за да получите достъп до всички отговори. Бързо, без реклама и паузи!
Не пропускайте важното - свържете се с Knowledge Plus, за да видите отговора точно сега.
http://znanija.com/task/12277882Рефракция, наречена процес на пречупване на светлинните лъчи от оптичната система на окото. Силата на пречупване е количество, зависещо от кривината на лещата, както и кривината на роговицата, които са рефракционните повърхности, като освен това се определя от величината на разстоянието между тях.
Апаратът за пречупване на човешкото око е сложен. Състои се от лещата, роговицата, влагата на окото, стъкловидното тяло. По пътя към ретината лъч светлина отговаря на четири пречупващи се повърхности: повърхности на роговицата (отпред и отпред) и повърхността на лещата (отзад и отпред). Степента на пречупване на човешкото око е приблизително 59.92 диоптъра. Рефракцията на окото зависи от дължината на оста му - разстоянието от роговицата до макулата (приблизително 25.3 mm). По този начин пречупването на очите се дължи както на пречупващата сила, така и на дългата ос, характеристиките на оптичната инсталация на окото, и освен това, нейното положение по отношение на главната фокусна ретина също влияе върху нея.
В офталмологията е обичайно да се прави разлика между три вида рефракция на окото: еметропия (нормална рефракция), хиперметропия (слаба рефракция), миопия (силна рефракция).
В еметропичното око паралелните лъчи, отразени от отдалечени обекти, имат пресечна точка в фокуса на ретината. Окото с еметропия ясно вижда околните предмети. За да се получи ясна картина в близост, подобно око подобрява пречупващата си сила, като увеличава кривината на лещата - настаняването става.
В далновидното око рефракционната способност е слаба поради факта, че лъчите на светлината, отразени от обекти далеч, се пресичат (фокусират) зад ретината. За да се получи ясно изображение, далновидното око трябва да увеличи пречупващата сила, дори когато въпросният обект е разположен на разстояние.
Миопичното око има силна пречупваща сила, тъй като лъчите, отразени от отдалечени обекти, са фокусирани пред ретината му.
Видението на човек е temhúg, колкото по-висока е степента на късогледство или хиперметропия, защото в тези случаи фокусът не пада върху ретината, а е локализиран „пред“ или „зад“. Струва си да се спомене, че хиперопия с късогледство има три степени на гравитация: слаба (до три диоптъра), средна (4-6 диоптъра), висока (повече от 6 диоптъра). Има примери на миопични очи с повече от 30 диоптъра.
Определянето на степента на миопия и хиперопия се извършва с помощта на измервателната единица, която се използва за обозначаване на рефракционната сила за оптични стъкла. Той се нарича “Диоптър”, а процедурата за определяне на рефракцията се нарича “Рефрактометрия”. В диоптриите е обичайно да се изчислява рефракционната сила на вдлъбнати, извити, разсейващи и събирателни лещи. Лещи или оптични стъкла са необходима реалност за подобряване на зрението с хиперопия и миопия.
Пречупването на очите на пациента се определя също и с помощта на оптични стъкла или с помощта на прецизни инструменти (рефрактометри). Има случаи, когато на едното око различни степени на рефракция могат да бъдат комбинирани или като цяло различни от тях. Например, вертикалното око има хиперопия и хоризонтално - късогледство. Тя зависи от генетично определените (вродени) или придобити различия в кривината на роговицата в два различни меридиана. В същото време визията е значително намалена. Такъв оптичен дефект, наречен астигматизъм, че от латински, може да се преведе като "липсата на фокусна точка".
Пречупването на двете очи също не винаги е едно и също. Чести са случаите, при които се установява миопия на едното око и далновидността на другото. Това състояние се нарича анизометропия. Такава аномалия, както и късогледство с гирометропия, може да се коригира с оптични стъкла на очила, контактни лещи или да се извърши хирургична операция.
Обикновено човек има стереоскопично (бинокулярно) зрение на двете очи, което осигурява ясно възприемане на околните обекти и прави възможно точното им определяне в пространството.
http://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza/refraktsiya-glazaПречупването на окото е процес на пречупване на светлинните лъчи в оптичната система на окото.
Оптичната система на окото е доста сложна, тя се състои от няколко части:
Рефракцията зависи от много характеристики: радиусите на кривина на предната и задната повърхност на роговицата и лещата, пространството между тях, както и разстоянието между задната повърхност на лещата и ретината.
За човек е важно, така нареченото клинично пречупване на окото, което е положението на задния основен фокус (точката на пресичане на лъчите, преминаващи през оптичната система на окото) по отношение на ретината. Ако основният фокус на гърба е върху ретината, се счита, че лицето има нормално или 100% зрение.
Ако основният фокус промени позицията си, зрителната острота ще намалее. Например, при миопия (миопия), основният фокус е пред ретината, а при далекогледството зад ретината. В тези случаи, когато се появят симптоми, консултирайте се с офталмолог.
Има 6 форми на пречупване на окото.
Досега неизвестни са причините, които допринасят за появата на рефракционни нарушения.
Сред факторите има няколко.
Видове пречупване на очите
Рефракцията на очите (късна рефракция на рефракция) е рефракционната сила на оптичната система на окото, изразена в диоптрията.
Пречупването на окото като физическо явление се определя от радиуса на кривина на всяка пречупваща среда на окото, от показателите на пречупване на средата и разстоянието между тях. Това се дължи на анатомичните особености на окото. Независимо от това, в клиниката не е от значение абсолютната сила на оптичната (светлочувствителна) система на окото, а съотношението му към дължината на предно-задната ос на окото, т.е. положението на задния основен фокус (точката на пресичане на лъчите, преминаващи през оптичната система на окото, успоредна на оптичната му ос) по отношение на ретината (фокална повърхност) или клинична рефракция.
Има три вида клинична рефракция на окото:
Последните два вида Р. са непропорционални и се наричат аметропия. Често се наблюдава анизометропия - разликата в пречупването на двете очи, в повечето случаи не надвишава 0,5 диоподиума.
Еметропното око е настроено на паралелни лъчи, идващи от безкрайност, т.е. Рефракционната сила на оптичната му система съответства на дължината на оста му, когато фокусът на паралелните лъчи съвпада точно с ретината и такова око вижда добре в далечината. За да се види близо до такова око, е необходимо да се укрепи пречупването, което може да се постигне с помощта на настаняване. Настаняване - процес на промяна на рефракционната сила на окото, който позволява да се възприемат обекти, които са на различно разстояние от него. В основата на физиологичния механизъм на настаняване е възможността за промяна на формата на лещата по време на напрежение или релаксация на влакната на цилиарния мускул. От своя страна способността на лещата да променя кривината зависи от еластичността на нейните влакна. С възрастта, лещата губи своята еластичност и, следователно, способността си да променя формата си, което води до отслабване на настаняването - пресбиопия (пресбиопия). При късогледство, когато окото има прекомерна рефрактивна сила, човек може да види добре затворено място на едно или друго ограничено разстояние, в зависимост от степента на миопия. Въпреки това, за да се осигури добро зрение на разстояние, е необходимо да се използва разсейващ обектив, който преобразува отклоняващите се лъчи, идващи от близко разстояние, в паралелни. С далекогледство на очите към паралелните лъчи не е инсталиран, но при условие че се включат механизмите на настаняване, човек може да вижда добре в далечината. За да се разгледат близко разположените обекти, степента на настаняване трябва да бъде още по-голяма, в резултат на което в тези случаи е необходимо да се използва колективна леща с подходяща сила. При всякакъв вид клинично пречупване на очите, винаги има само една най-отдалечена точка в пространството, към която тя е поставена (лъчите, излъчвани от тази точка, са фокусирани върху ретината). Тази точка се нарича още една точка на ясна визия. За еметропичното око, той се намира в безкрайност, с късогледство на определено разстояние пред очите (колкото по-близо, толкова по-висока е степента на миопия). За далновидно око, следващата точка на ясното зрение е въображаема в този случай, само лъчите, които вече имат някаква степен на сближаване, могат да бъдат фокусирани върху ретината и няма такива лъчи в естествени условия. По този начин позицията на друга ясна гледна точка определя вида на клиничната рефракция и степента на аметропия. Степента на аметропия се измерва чрез силата на лещата, която я компенсира и се изразява в диоптъри. Миопия се обозначава с цифра със знак минус, хиперопия - със знак плюс. Аметропия от ± 0,25 до ± 3,0 диоптъра се дължи на слаба, от ± 3.25 до ± 6.0 диоптъра - до средна и над 6.0 диоптъра - до висока. Рефракционната способност на окото може да се увеличи поради настаняване. В зависимост от това се различава статично пречупване на окото, т.е. реакция в покой в състояние на настаняване и динамично пречупване, при приспособяване на механизмите на настаняване.
В зависимост от формата на оптичната система, очите различават сферичната рефракция на окото. В този случай пречупването на лъчите в окото е еднакво във всички меридиани. Астигматична рефракция на окото, когато в същото око има комбинация от различни пречупвания, т.е. пречупването на лъчите не е едно и също за различните меридиани. В астигматичното око има две основни части на меридиана, които са разположени под прав ъгъл: в едната от тях Р е най-голямата, а в другата - най-малката. Разликата в пречупването в тези меридиани се нарича степен на астигматизъм. Малките степени на астигматизъм (до 0,5 диоптъра) са често срещани, те почти не увреждат зрението, следователно такъв астигматизъм се нарича физиологичен.
Често по време на зрителната работа, особено на близко разстояние, умората на очите се появява бързо. Това състояние се нарича астенопия. Тя се проявява във факта, че контурите на букви или малки обекти стават неясни, има болка в челото, близо до очите, в очите. Такава клинична картина е характерна за астенопията, която се основава на умората на цилиарния мускул. Това се наблюдава при далекогледство, пресбиопия, астигматизъм. При късогледство се развива така наречената мускулна астенопия, причинена от дефекти в бинокулярната зрителна система. Тя се проявява под формата на болка в очите, удвоявайки се при работа на близко разстояние. За да се елиминира астенопия, най-ранната оптична корекция на аметропия или пресбиопия, е необходимо създаването на благоприятни хигиенни условия за зрителна работа, като например редуването му с почивка за очите, укрепване на лечението. [1]
http://ru.science.wikia.com/wiki/%D0%A0%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_ % D0% B3% D0% BB% D0% B0% D0% B7% D0% B0Човешкото око е сложна оптична система. Аномалиите на тази система са широко разпространени сред населението. На възраст от 20 години, около 31% от всички хора са хиперопни хиперопни; около 29% са миопични или късогледни и само 40% от хората имат нормална рефракция.
Аномалиите на рефракция водят до намаляване на зрителната острота и по този начин до ограничаване на избора на професия от младите хора. Прогресивната късогледство е една от най-честите причини за слепота в света.
За да се поддържат нормални зрителни функции, е необходимо всички рефракционни среди на очите да бъдат прозрачни и изображението на обектите, които окото гледа, се формира върху ретината. И накрая, всички отдели на зрителния анализатор трябва да функционират нормално, нарушаването на едно от тези състояния, като правило, води до слабо зрение или слепота.
Окото има рефракционна сила, т.е. пречупване и е оптично устройство. Пречупващите оптични среди в окото са: роговицата (42-46 D) и лещата (18-20 D). Рефракционната сила на окото като цяло е 52–71 D (Throne, E.Zh., 1947; Dashevsky, AI, 1956) и всъщност е физическо пречупване.
Физическото пречупване е рефракционната сила на оптичната система, която се определя от дължината на фокусното разстояние и се измерва в диоптрията. Един диоптър е равен на оптичната сила на обектива с фокусно разстояние от 1 метър:
Въпреки това, за да се получи ясен образ, не е важна рефракционната сила на окото, а способността му да фокусира лъчите точно върху ретината.
В тази връзка, офталмолозите използват концепцията за клинична рефракция, която се разбира като позиция на основния фокус на оптичната система на окото по отношение на ретината. Има статично и динамично пречупване. Под статични означава пречупване в състояние на почивка на настаняване, например, след накапване на холиномиметици (атропин или скополамин), и при динамично - с участието на настаняване.
Разгледайте основните типове статично пречупване:
В зависимост от позицията на основния фокус (точката, в която се сближават лъчите, успоредни на оптичната ос) по отношение на ретината, има два вида рефракция - еметропия, когато лъчите се съсредоточават върху ретината, или пропорционална рефракция, и аметропия - несъизмерима рефракция, която може да t има три вида: миопия (миопия) - това е силна рефракция, лъчите, успоредни на оптичната ос, са фокусирани пред ретината и изображението е размито; Хиперопия (далновидност) е слаба рефракция, оптичната сила е недостатъчна и лъчите, успоредни на оптичната ос, са фокусирани зад ретината и изображението също е размито. А третият тип аметропия - астигматизъм - присъствието в едното око на два различни вида пречупване или един вид пречупване, но с различна степен на пречупване. Това създава два фокуса и в резултат на това изображението е размито.
Всеки вид рефракция се характеризира не само с позицията на основния фокус, но и с най-добрата точка на ясно виждане (punktum remotum) - това е точката, от която лъчите трябва да излязат, за да се фокусират върху ретината.
За еметропичното око, по-нататъшната точка на ясното зрение е в безкрайност (на практика е 5 метра от окото). В миопичното око се събират паралелни лъчи пред ретината. Следователно, разсейващи се лъчи трябва да се събират върху ретината. А отклоняващите се лъчи отиват в окото от обекти, които са на крайно разстояние пред очите, по-близо от 5 метра. Колкото по-голяма е степента на късогледство, толкова повече отклоняващи се лъчи светлина ще се събират върху ретината. Друга точка на ясно виждане може да бъде изчислена чрез разделяне на 1 метър от броя на диоптърите на миопичното око. Например, за 5.0 D миоп, допълнителна ясна гледна точка е на разстояние: 1 / 5.0 = 0.2 метра (или 20 cm).
В хиперметричното око лъчите, успоредни на оптичната ос, са фокусирани, така да се каже, зад ретината. Следователно, на ретината трябва да се събират сходни лъчи. Но в природата няма такива лъчи. Това означава, че няма друга ясна гледна точка. По аналогия с късогледството то се приема условно, привидно разположено в отрицателно пространство. В цифрите, в зависимост от степента на далекогледството, те показват степента на сближаване на лъчите, които те трябва да имат, преди да влязат в окото, за да се съберат на ретината.
Всеки вид пречупване се различава един от друг по отношение на оптичните лещи. При наличието на силна рефракция - миопия, за да се премести фокусът върху ретината, е необходимо нейното затихване, като за целта се използват дифузни лещи. Съответно, когато хиперметропията изисква повишена рефракция, това изисква събиране на лещи. Лещите имат свойството да събират или разсейват лъчи в съответствие със закона на оптиката, което предполага, че светлината, преминаваща през призмата, винаги се отклонява към основата. Събирателните лещи могат да бъдат представени като две призми, свързани с техните основи, и обратно, разсейващи лещи, две призми, свързани с върховете.
Фиг. 2. Корекция на аметропия: а - хиперопия; б - късогледство.
Така от законите за пречупване възниква заключението, че окото възприема лъчите на определена посока в зависимост от вида на клиничната рефракция. Използвайки само пречупване, emmetropus щеше да види само в далечината и на крайно разстояние пред окото той нямаше да може ясно да вижда предмети. Миоп би разграничил обектите само от тези, които биха били на разстояние от по-далечна ясна гледна точка пред очите, а хиперметропът изобщо не би виждал ясно образа на обектите, тъй като следващата му ясна гледна точка не съществува.
Все пак всекидневният опит ни убеждава, че хората с различни пречупвания далеч не са толкова ограничени в своите способности, определени от анатомичната структура на окото. Това се дължи на присъствието в окото на физиологичния механизъм на настаняване и на тази основа динамично пречупване.
Настаняването е способността на окото да фокусира върху ретината изображение от обекти, разположени по-близо от друга ясна гледна точка.
По принцип, този процес е съпроводен с повишена рефракционна способност на окото. Импулсът за включване на настаняването от типа на безусловния рефлекс е появата на размито изображение на ретината поради липса на фокус.
Централната регулация на настаняването се извършва от центровете: в тилния лоб на мозъка - рефлексът; в моторната зона на кората - моторна и в предната двумолимия - субкортикална.
В предната двуглама, импулсите се предават от зрителния нерв към околумотора, което води до промяна в тонуса на цилиарния или приспособим мускул. Контролът върху амплитудата на свиването на мускула се упражнява от тензодатчиците. Обратно, с отпуснат мускулен тонус, мускулните вретена контролират удължаването.
Мускулната биорегулация се изгражда съгласно принципа на реципрочност, според който два нервни проводника влизат в неговите ефекторни клетки: холинергични (парасимпатични) и адренергични (симпатични).
Реципрочността на сигналите върху мускула се проявява във факта, че сигналът на парасимпатичния канал причинява свиване на мускулните влакна, докато симпатичният канал причинява тяхната релаксация. В зависимост от преобладаващия ефект на сигнала, тонусът на мускула може да се увеличи или обратно. Ако има повишена активност на парасимпатиковия компонент, тогава тонусът на приспособяващия мускул се засилва, а симпатиковата, напротив, е отслабена. Според Е.С. Аветисова, симпатичната система изпълнява предимно трофична функция и има известен инхибиращ ефект върху контрактилната способност на цилиарния мускул.
Механизмът на настаняване. В природата има поне три вида помещения за очите: 1) чрез преместване на лещата по оста на окото (риба и много земноводни); 2) чрез активно променяне на формата на лещата (например птица, корморан в лимбуса има прикрепен костен пръстен, към който е прикрепен силен кръстосан пръстен на мускула, свиването на този мускул може да увеличи кривината на лицевия кристал до 50 диоптъра; 3) чрез пасивна промяна на формата на лещата.
Теорията за настаняване на Хелмхолц, предложена от него през 1855 г., се счита за общоприета.Съгласно тази теория, функцията на настаняването при хората се извършва от цилиарния мускул, лигаментния лигамент и лещата, като пасивно променя формата си.
Механизмът на настаняването започва с свиване на кръговите влакна на цилиарния мускул (мулера на Мюлер); в същото време, лигаментът от канела и торбата за лещи се отпуснат. Обективът, поради своята еластичност и желанието винаги да има сферична форма, става по-изпъкнал. Кривината на предната повърхност на кристалната леща се променя особено силно, т.е. нейната рефракционна мощност се увеличава. Това позволява на окото да вижда предмети, разположени на близко разстояние. Колкото по-близо е обектът, толкова по-голямо е необходимото напрежение за настаняване.
Това е класическата идея за механизма на настаняване, но данните за механизма на настаняване се усъвършенстват. Според Хелмхолц, кривината на предната повърхност на лещата при максимално настаняване варира от 10 до 5,33 mm, а кривината на задната повърхност от 10 до 6,3 mm. Изчисляването на оптичната мощност показва, че при зададените диапазони на промени в радиусите на лещата, настройката на оптичната система на окото осигурява рязкост в областта от безкрайност до 1 метър.
Ако вземем предвид, че човек в ежедневните си дейности на определен етап от своето развитие напълно управлява горепосочения обхват на визия и адекватен обем на настаняване, теорията на Хелмхолц напълно обяснява същността на процеса на самото настаняване. Нещо повече, огромното мнозинство от населението на планетата използва своя визуален анализатор в горепосочения обхват, т.е. от 1 метър или повече до безкрайност.
С развитието на цивилизацията натоварването на визуалния апарат се промени драматично. Сега един несравнимо по-голям брой хора бяха принудени да работят на близко разстояние, по-малко от един метър, или по-скоро в областта от 100 до 1000 mm.
Изчисленията обаче показват, че приспособителната теория на Хелмхолц може да обясни само малко повече от 50% от общия размер на настаняването.
Във връзка с това възниква въпросът: чрез промяна на кой параметър е реализирането на останалите 50% от обема на постигнатото настаняване?
Резултати от научните изследвания V.F. Ананин (1965–1995) показа, че такъв параметър е промяната в дължината на очната ябълка по протежение на предно-задната ос. В същото време, в процеса на настаняване, задната му полукълбо се деформира предимно с едновременно изместване на ретината спрямо нейната първоначална позиция. Вероятно поради този параметър се осигурява настаняване на окото в областта от 1 метър до 10 cm или по-малко.
Има и други обяснения за непълната последователност на теорията на Хелмхолц за настаняване. Способността на окото да се настани характеризира най-близката точка на ясно виждане (punktum proksimum).
Функцията на настаняването зависи от вида на клиничната рефракция и възрастта на лицето. Така че, emmetrop и miop използват помещения за гледане на обекти, които са по-близо до тяхната по-ясна визия. Хиперметропът непрекъснато е принуден да се приспособява, когато гледа предмети от всякакво разстояние, тъй като по-нататъшното му място е като зад очите.
С възрастта настаняване намалява. Възрастовата промяна на настаняването се нарича пресбиопия или сенилна визия. Това явление се свързва с уплътняването на влакна на лещите, нарушаване на еластичността и способността да се променя кривината му. Клинично това се проявява в постепенното премахване на най-близката точка на ясно виждане от окото. Така че, при еметропус на 10-годишна възраст, най-близката точка на ясно виждане е 7 см пред очите; на 20 години - на 10 секунди пред очите; на възраст 30 години, с 14 cm; и на 45-годишна възраст - на 33. При равни други условия миопите имат най-близката точка на ясно виждане, която е по-близка от тази на емметропа и освен това на хиперопния.
Пресбиопията се проявява, когато най-близката точка на ясно виждане се измества на 30–33 cm от окото и в резултат на това човек губи способността си да работи с малки предмети, което обикновено се случва след 40 години. Промяната в настаняването се наблюдава средно до 65 години. В тази възраст най-близката точка на ясното виждане се отвежда на същото място като следващата точка, т.е. настаняването става нула.
Корекцията на пресбиопията се извършва с плюс лещи. Съществува просто правило за точките. В 40 l чаши се поставят +1.0 диоптъра, а след това на всеки 5 години се добавят 0.5 диоптъра. След 65 години, като правило, не се изисква по-нататъшна корекция. При хиперметропите степента му се добавя към възрастовата корекция. При миопите степента на миопия се изважда от размера на пресбиопичната леща, изисквана по възраст. Например, Emmetropus за 50 години изисква корекция на пресбиопия +2.0 диоптъра. Myopu 2.0 диоптъра корекция в 50 години няма да се нуждаят (+2.0) + (-2.0) = 0.
По-подробно ще спрем на късогледство. Известно е, че до края на училището миопията се развива в 20-30% от учениците, а в 5% - в напреднала фаза и може да доведе до слабо зрение и слепота. Нивото на прогресия може да варира от 0.5 D до 1.5 D на година. Най-големият риск от развитие на миопия е на възраст 8-20 години.
Има много хипотези за произхода на късогледството, които свързват неговото развитие с общото състояние на тялото, климатичните условия, расовите особености на структурата на очите и др. В Русия, концепцията за патогенеза на късогледство, предложена от E.S. Avetisova.
Основната причина за развитието на миопия е разпозната като слабост на цилиарния мускул, най-често вроден, който не може да изпълнява функцията си (да се настанява) на кратко разстояние за дълго време. В отговор окото по време на неговия период на растеж е удължено по протежение на пред-задната ос. Причината за отслабване на настаняването е липсата на кръвоснабдяване на цилиарния мускул. Намаляването на работата на мускулите в резултат на удължаване на очите води до още по-голямо влошаване на хемодинамиката. Така процесът се развива в “порочен кръг”.
Комбинацията от слабо настаняване с отслабена склера (най-често се наблюдава при пациенти с миопия, наследствено, автозомно рецесивно наследяване) води до развитие на висока степен на прогресивна миопия. Може да се приеме, че прогресивна миопия е многофакторно заболяване и в различни периоди от живота - едно или друго отклонение в състоянието както на организма като цяло, така и на окото по-специално на материята (А. В. Свирин, В. И. Лапочкин, 1991–2001). ). Голямо значение се придава на фактора на относително повишено вътреочно налягане, което при миопи в 70% от случаите е по-високо от 16,5 mm Hg. Чл., Както и тенденцията на склерата на миопите към развитието на остатъчни микроструи, което води до увеличаване на обема и дължината на окото при висока миопия.
Има три степени на късогледство:
• слаб - до 3.0 D;
• средно - от 3.25 D до 6.0 D;
• висока - 6.25 D и по-висока.
Миопията винаги е по-малка от 1,0 при зрителната острота. Друга точка на ясно виждане е на крайно разстояние пред очите. По този начин myop изследва обекти на близко разстояние, т.е. постоянно е принуден да се сближава.
Освен това жилището му е в покой. Несъответствието между конвергенцията и настаняването може да доведе до умора на вътрешните ректусни мускули и до развитие на отклоняваща се страбизъм. В някои случаи по същата причина настъпва мускулна астенопия, която се характеризира с главоболие, умора на очите на работното място.
В фундуса на миопията на слаба и средна степен може да се определи миопичен конус, който е малък ръб под формата на сърп при темпоралния ръб на главата на зрителния нерв.
Неговото присъствие се обяснява с факта, че в опънатата част на окото на ретината пигментния епител и хориоида изостават зад ръба на диска на зрителния нерв, а разтегнатата склера блести през прозрачната ретина.
Всичко по-горе се отнася до стационарна късогледство, което след завършване на образуването на окото не прогресира. В 80% от случаите степента на миопия спира на първия етап; при 10–15% във втория етап и при 5–10% се развива висока степен на късогледство. Наред с аномалията на рефракцията, има прогресивна форма на миопия, която се нарича малигматна миопия („миопия гравис”, когато степента на късогледство продължава да се увеличава през целия живот.
При едногодишно нарастване на степента на късогледство по-малко от 1,0 D, се счита бавно прогресиращо. С увеличение с повече от 1.0 D - бързо напредва. Помощ при оценка на динамиката на късогледство може да промени дължината на оста на окото, открита с помощта на ехобиометрия на окото.
При прогресираща късогледство, съществуващо в очното дъно, миопичните конуси увеличават и покриват диска на зрителния нерв под формата на пръстен по-често с неправилна форма. При висока степен на миопия се образуват истински издатини на задния полюс на окото, стафиломи, които се определят чрез офталмоскопия чрез огъване на съдовете по краищата му.
На ретината се появяват дегенеративни промени под формата на бели огнища с пигментни бучки. Налице е обезцветяване на фундуса на окото, кръвоизлив. Тези промени се наричат миопична хориоретинопатия. Зрителната острота е особено намалена, когато тези явления обхващат областта на макулата (кръвоизливи, петна на Фукс). Пациентите в тези случаи се оплакват, в допълнение към намаляването на зрението, и метаморфопсията, т.е. кривината на видимите обекти.
Като правило, всички случаи на прогресивна миопия с висока степен са съпроводени с развитие на периферна хориоретинодистрофия, която често е причина за разграждане на ретината и нейното откъсване. Статистиката показва, че 60% от всички отклонения се наблюдават при късоглед.
Често пациентите с висока миопия се оплакват от "летящи мухи" (muscae volitantes), като правило, това е и проява на дистрофични процеси, но в стъкловидното тяло, когато стъклените фибри се сгъстяват или прилепват, образувайки конгломерати, които стават забележими в под формата на "мухи", "нишки", "бримки от вълна". Те са във всяко око, но обикновено не са забелязани. Сянката на такива клетки върху ретината в опънатата миопично око е по-голяма, така че "мухите" се виждат по-често в нея.
Лечението започва с рационална корекция. При миопия до 6 D, като правило се предписва пълна корекция. Ако късогледството е 1.0-1.5 D и не прогресира, корекция може да се използва, ако е необходимо.
Правилата за корекция на кратко разстояние се определят от състоянието на настаняването. Ако тя е отслабена, то корекцията се предписва с 1.0-2.0 D по-малко, отколкото на разстояние, или се предписват бифокални стъкла за постоянно износване.
В случай на късогледство над 6,0 D е предписана постоянна корекция, стойността на която за разстоянието и близостта се определя от толерантността на пациента.
С постоянна или периодична скованост се задава пълна и постоянна корекция.
От първостепенно значение за превенцията на тежките усложнения на късогледството е неговата превенция, която трябва да започне в детска възраст. Основата на превенцията е общото укрепване и физическо развитие на организма, подходящо обучение по четене и писане, при спазване на оптималното разстояние (35–40 cm) и достатъчно осветление на работното място.
От голямо значение е идентифицирането на лица с повишен риск от късогледство. Тази група включва деца, които вече са имали късогледство. С такива деца се провеждат специални упражнения за обучение на настаняване.
За нормализиране на използването на възможностите за настаняване? 2,5% разтвор на irifrin или 0,5% разтвор на тропикамид. Инсталира се на капка в двете очи през нощта в продължение на 1-1.5 месеца (за предпочитане по време на най-голям зрителен товар). При относително повишено ВГД се предписва допълнително 0,25% разтвор на тимолол малеат, 1 капка през нощта, което позволява около 1/3 да намали налягането в рамките на 10-12 часа (А. В. Свирин, В. И. Лапочкин, 2001).
Също така е важно да се спазва режимът на труд. С прогресирането на късогледството е необходимо на всеки 40-50 минути четене или писане да има поне 5 минути почивка. При миопия над 6.0 времето на зрителния товар трябва да се намали до 30 минути, а останалото да се увеличи до 10 минути.
Превенцията на прогресията и усложненията на миопията допринася за употребата на редица лекарства.
Калциев глюконат 0.5 грама преди хранене е полезен за деца - 2 г на ден, за възрастни - 3 г на ден в продължение на 10 дни. Лекарството намалява съдовата пропускливост, помага за предотвратяване на кръвоизливи, укрепва външната обвивка на окото.
Аскорбиновата киселина също допринася за укрепването на склерата. Взима се при 0,05-0,1 гр. 2-3 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици.
Необходимо е да се предписват лекарства, които подобряват регионалната хемодинамика: пикамилпо 20 мг 3 пъти дневно за месец; halidor - 50–100 mg 2 пъти дневно за месец. Nigeksin - 125-250 mg 3 пъти дневно през месеца. Kavinton0,005 1 таблетка 3 пъти дневно през месеца. Трентал - при 0.05-0.1 гр. 3 пъти на ден след хранене за месец или ретробулбар при 0.5–1.0 m 2% разтвор - 10-15 инжекции на курс.
При хориоретинални усложнения парабулбарно е полезно да се въведе емоксипин 1% - № 10, хистохром 0.02% на 1.0 № 10, ретиналамин 5 мг дневно № 10. При кръвоизливи в ретината, разтворът на хемаза е парабулбарно. Рутин 0,02 g и троксевазин 0,3 g 1 капсула 3 пъти дневно в продължение на месец.
Диспансерното наблюдение е задължително - със слаба и средна степен веднъж годишно, и с висока степен - 2 пъти годишно.
Хирургичното лечение е колагеносклеропластика, която в 90-95% от случаите или напълно спира развитието на миопия, или значително, до 0.1 D на година, за да намали годишния си градиент на прогресия.
Операции по укрепване на склеро.
Когато процесът се стабилизира, ексимерните лазерни операции са най-разпространени, което ви позволява да елиминирате напълно миопията до 10–15 D.
Има три степени на хиперопия:
• слаба до 2 диоптъра;
• средно от 2.25 до 5 диоптъра;
• високо над 5.25 диоптъра.
В ранна възраст, със слаба и често умерена степен на далекогледство, зрението обикновено не се намалява поради напрежението на настаняването, а се намалява с високи степени на далекогледство.
Има ясна и скрита далекогледство. Скритата далекогледство е причина за спазъм на цилиарния мускул. С настаняване, свързано с възрастта, постепенно се вижда скрита хиперметропия, която се съпровожда от намаляване на дистанционното зрение. Свързано с това е по-ранното развитие на пресбиопия с хиперопия.
При дългосрочна работа на близко разстояние (четене, писане, компютър), цилиарният мускул често е претоварен, което се проявява чрез главоболие, астенопия, или спазъм при настаняването, който може да бъде отстранен с помощта на коректна корекция, медицинско и физиотерапевтично лечение.
При деца, некоригираната хиперметропия със средна и висока степен може да доведе до развитие на страбизъм, като правило, сближаване. В допълнение, когато често се наблюдава хиперопия на която и да е степен, за лечение на конюнктивит и блефарит. В фундуса може да се открие хиперемия и размиване на контурите на главата на зрителния нерв - фалшив неврит.
Показанията за предписване на очила за далновидност са астенопни оплаквания или намаляване на зрителната острота на поне едното око, хиперметропия 4.0 D и повече. В такива случаи, като правило, се предписва постоянна корекция с тенденция към максимална корекция на далекогледството.
За малки деца (2-4 години) с хиперметропия над 3,5 D е препоръчително да се напишат стъкла за непрекъснато износване, което е с 1.0 D по-малко от степента на аметропия, обективно идентифицирана при циклоплегични условия. При страбизъм оптичната корекция трябва да се комбинира с други терапевтични мерки (плеоптични, ортодоптични и, ако е посочено, с хирургично лечение).
Ако на възраст 7–9 години детето поддържа стабилно бинокулярно зрение и зрителната острота без очила не намалява, тогава оптичната корекция се отменя.
Астигматизмът (астигматизъм) е един вид рефракционна грешка, при която в различни меридиани на едно и също око съществуват различни видове пречупване или различни степени на една и съща рефракция. Астигматизмът най-често зависи от неравномерността на кривината на средната част на роговицата. По време на астигматизма предната му повърхност не е повърхност на топката, където всички радиуси са равни, сегмент от въртящ се елипсоид, където всеки радиус има своя собствена: дължина. Следователно всеки меридиан, съответстващ на собствения си су, има специална пречупване, което се различава от пречупването на съседния меридиан.
Фиг. 3. Ходът на лъчите в астигматичната система.
Сред безкрайния брой меридиани, които се различават един от друг с различни пречупвания, има един с най-малък радиус, т.е. с най-голямата кривина, най-голямата пречупване, а другата с най-голям радиус, най-малката кривина и най-малката пречупване. Тези два меридиана: единият - с най-голямо пречупване, другият - с най-малкия, получи името на основните меридиани.
Те са разположени предимно перпендикулярно един на друг и най-често имат вертикална и хоризонтална посока. Всички други меридиани за пречистване са преходни от най-силните към най-слабите.
Видове астигматизъм. Астигматизъм лек, присъщ на почти всички очи; ако тя не засяга остротата на зрението, тя се счита за физиологична и няма нужда да се коригира. В допълнение към неравномерността на изкривяването на роговицата, астигматизмът може да зависи и от неравномерното изкривяване на повърхността на лещата, затова се различават астигматизъм на роговицата и лещата. Последното е от малко практическо значение и обикновено се компенсира от роговичен астигматизъм.
В повечето случаи пречупването във вертикален или близък до нея меридиан е по-силно, а в хоризонтално - по-слабо. Такъв астигматизъм се нарича пряк. Понякога, напротив, хоризонталният меридиан се пречупва по-силно от вертикалата. Такъв астигматизъм е определен като обратен. Тази форма на астигматизъм дори при ниски степени намалява остротата на зрението. Астигматизмът, при който главните меридиани имат не вертикални и хоризонтални посоки, а междинни между тях, се нарича астигматизъм с коси оси.
Ако в един от основните меридиани има еметропия, а в другата - късогледство или хиперметропия, то такъв астигматизъм се нарича прост миопичен или прост хиперопичен. В тези случаи, когато в една главна меридиана на късогледство от една степен, а в друга - също късогледство, но в различна степен, астигматизмът се нарича комплексна миопия, ако и в двата основни меридиана хиперметропия, но във всяка в различна степен, се нарича астигматизъм сложен хиперметричен. И накрая, ако има късогледство в един меридиан и хиперметропия в другата, тогава астигматизмът ще бъде смесен.
Има и правилен астигматизъм и неправилен, в първия случай, силата на всеки меридиан, както и при другите видове астигматизъм, се различава от тази на други меридиани, но в рамките на един и същ меридиан, в частта срещу ученика, пречупващата сила е еднаква навсякъде ( радиусът на кривината на тази дължина на меридиана е един и същ). С неправилен астигматизъм всеки меридиан поотделно и на различни места по дължината му пречупва светлината с различни силни страни.
http://studfiles.net/preview/5586173/