Антисептични лекарства
Rp: Sol. Hydrargyri oxycyanidi 1.0: 5000—200.0 D. S. Лосион за очи
Rp: Rp. Sol. Kalii permanganatis 1.0: 5000—200.0 D. S. За изплакване на очите
Rp: Sol. Furacilini 1.0: 5000–200.0 D. S. Лосион за очите
Rp: Viridis nitentis 0.1
Spiritus aethylici 70% 10.0 M. D. S. Outdoor
Rp: Sol. Norsulfazoli - натрий - 5-10% 10.0 D. S. Капки за очи
Rp: Sol. Протарголи 1% 10,0 D. In vitro нигро С. Капки за очи
Rp: Sol. Collargoli 3% 10.0 D. In vitro нигро С. Капки за очи
Ученически разширители
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0.25–1% 10.0 D. S. Капки за очи
Rp: Sol. Scopolamini hydrobromidi 0.25% 10.0 D. S. Капки за очи
Rp: Sol. Homatropini hydrobromidi 1% 10.0 D. S. Капки за очи
Rp: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 1% 10.0 D. S. Капки за очи
Rp: Sol. Ефедрини хидрохлориди 3% 10.0 D. S. Капки за очи
Rp: Sol. Адреналини хидрохлориди 1: 1000-10.0 D. S. Капки за очи
Средства за стесняване на ученика
Rp: Sol. Пилокарпини хидрохлориди 1% 10.0 D. S. Капки за очи
Rp: Sol. Physostigmini salicylatis 0,25% -10,0 D. S. Капки за очи
Rp: Sol. Armini 1: 10,000-10.0 D. S. Капки за очи
Rp: Sol. Pyrophosi 0.01–0.02% 10.0 D. S. Капки за очи
Rp: Sol. Фосфаколи 0.013% 10.0 D. S. Капки за очи
Дезинфектанти и средства за стягане
Rp: Zinci sulfatis 0.025
Sol. Acidi borici 2% 10.0 M. D. S. Капки за очи
Rp: Zinci sulfatis 0.025 ResorcinI 0.1
Sol. Адреналин хидрохлориди (1: 1000) gtt. X Sol. Acidi borici 3% 10.0 М. D. S. Капки за очи
Rp.: Laevomycetini 0.25% 10.0 D. S. Капки за очи
резорбируеми средства
Rp: Ung. Hydrargyri oxydi flavi 10.0 D. S. Мехлем за очи
Rp: Kalii йодиди 0.1 Aq. destill. 10.0 М. D. S. Капки за очи
Rp: Sol. Етилморфин хидрохлориди 2% 10.0 D. S. Капки за очи
кортикостероиди
Rp: Ung. Хидрокортизони 0,5% —5,0 D. S. Маз за очи
Rp: Ung. Преднизолони 0,5% 10,0 D. S. Outdoor
витамини
Rp.: Viceini 10.0 в flae D. S. Капки за очи
Rp.: Рибофлавини 0.002 Ациди агкорбиници 0.01 Лаевомицетини 0.02 Kalii йодид 0.2 Sol. глюкоза 2% - 10.0 М. D. S. Капки за очи
анестетици
Rp: Sol. Dicaini 0.5% —5.0 D. S. Капки за очи
Rp: Sol. Кокаини хидрохлориди 2%.10,0 D. S. Капки за очи
Rp: Sol. Novocaini 1% 10.0 D. S. Капки за очи
Антибиотици и антивирусни препарати
Rp: Ung. Laevomycetini 5% 10.0 D. S. Маз за очи
Rp: Ung. Oxytetracyclini ophthalmici 1% 10.0 D. S. Мехлем за очи
Rp: Ung. Tetracyclini ophthalmici 1% 10.0 D. S. Мехлем за очи
Rp: Ung. Dibiomycini ophthalmici 1% 10.0 D. S. Мехлем за очи
Rp: Ung. Oxolini ophthalmici 0,25% - 10,0 D. S. Маз за очи
Rp: Rp. Sol. Оксолини 0.1% 10.0 D. S. Капки за очи
Rp: Sol. Дезоксирибонуклеаза 0,2% 10,0 D. S. Капки за очи
Важно е да въведете правилно стойностите на рецептата за дясното и лявото око. Много често тези параметри имат различни стойности за едното и за другото око. По правило, в предписването на офталмолог, те пишат „OD“, „Right“ или просто „P.“ - за дясното око; a, “OS” “Left” или просто “L.” - за лявото око. съкращение на тези думи.
Параметърът "сфера" дава основната мощност на диоптъра, необходима за вашите лещи за очила. Като правило, в предписание на офталмолог, те пишат "Sph", "Sphere" или просто "S" - "Sf." - съкращение. Тази стойност се предхожда от знака „+“, когато имате хиперопия, или знак „-“, ако имате късогледство. В някои случаи в рецептата за очила не се поставя никакъв знак - тогава, по подразбиране, това означава "+" диоптър. Ако не сте сигурни каква стойност на “сферата” трябва да въведете в поръчката си за лещи за очила, моля обадете се на нашите оптици-консултанти по телефона: 8 800 777 5929. Нашият приятелски екип от опитни оптици ще се радва да ви помогне при избора на правилните очила.
Когато имате астигматизъм, роговицата се деформира. Кръглата форма на роговицата всъщност става овална. Това може да се случи както вертикално, така и хоризонтално. При астигматизъм изчезва ясно виждане в някои посоки. Астигматичните лещи за очила могат да коригират зрението с различни диоптрии в хоризонтални или вертикални линии.
В случай на “астигматизъм” параметърът “цилиндър” е включен в рецептата за лещи за очила, който компенсира това изкривяване. Значението на "цилиндър" може да се намери в рецептата за очила. По принцип е написано като "цил", "S.", "цил." Съкращение на думата "цилиндър" в абревиатурата. Преди тази стойност поставете и знака "+" или "-", внимавайте при поръчката.
Параметърът "Цилиндър" винаги е съпроводен с друга стойност - "Ос" - прочетете по-долу.
Ако не сте сигурни каква стойност на "цилиндъра" трябва да въведете в поръчката си за очила, моля, обадете се на нашите оптици-консултанти по телефона: 8 800 777 5929. Нашият приятелски екип от опитни оптици ще се радва да ви помогне при избора на правилните очила.
Тази стойност е оста на наклона на "цилиндъра", посочена в градуси. Той описва ориентацията на "цилиндъра" при отварянето на рамката на огледалото. За точна корекция на астигматизма трябва задълбочено да следвате предписанието на лекаря, посочен в рецептата.
Този параметър е винаги между 0 ° и 180 °. По принцип, съкращението се изписва като „Ax“, „Axis“, „Axis“, съкращение от думата „Axis“. Ако не сте сигурни каква стойност на „ос” трябва да въведете в поръчката си за очила, моля обадете се на нашите оптици-консултанти по телефон: 8 800 777 5929. Нашият приятелски екип от опитни оптици ще се радва да ви помогне при избора на правилните очила.
Параметърът “Add-on” описва силата на диоптърите, които се изискват в допълнение към “дистанционното виждане”, така че да можете ясно да виждате от близко разстояние, например, четене или работа на компютър - без промяна на очилата. Тази стойност е в "прогресивни лещи", които едновременно коригират зрението на три разстояния "Dal" + "средно разстояние" + "близо".
Тази стойност се появява само при избора на бифокални или прогресивни лещи и можете да я намерите в рецептата за очила. Понякога този параметър се записва като „add“ или „ADD“. В допълнение, често, тази стойност се записва веднъж за двете очи (дясно и ляво).
Ако не сте сигурни каква стойност да влезете в полето „добавка”, моля обадете се на нашите оптични консултанти по телефона: 8 800 777 5929. Нашият приятелски екип от опитни оптици ще се радва да ви помогне при избора на правилните очила.
"RC" е местоположението на очите ви в рамката. Офталмологът в предписанието показва колко далеч от носа или центъра на носа е десният и левият очи поотделно, в милиметри. В този случай този параметър ще бъде в диапазона от 25–40 милиметра. Ако лекарят е комбинирал тази стойност и в двете очи, тогава стойността "RC" обикновено варира между 50-80 милиметра.
Ако вашата рецепта съдържа средната стойност на "RC", вие разделяте това число на две (наполовина) и въведете резултата в полето на дясното и лявото око. Например, индикаторът “RC” е 63 mm: оказва се, че на десния и левия очи този параметър ще бъде 31,5 mm.
Стойността на "RC" може да бъде намерена в рецептата за очила. По принцип се записва като “RC”, “PD”, “DP”, съкращение на израза “разстояние от центрове”.
http://opticbox.ru/kak-prochitat-retsept-na-linzyСъстав: За теста: - Яйца - 3 бр. - Мляко - 300 мл. - Брашно - 150 гр. - Зелените - 1-2 връзки. За пълнеж: - Домати - 5-6 бр. - Сирене - 200.
За крем, смесете с блендер: - авокадо - банан - какао на вкус - мед / захар, на вкус - канела. През нощта, поставени в хладилника.А приятен апетит!
Съставки: -1 пита -4 средни картофи -6 колбаси - малко парче сирене - 50 грама масло Подготовка: картофите се обелват, кипват. Нарязан на правоъгълници широки колбаси и дължина 15-20 см. Настъргайте сиренето. Таван от картофи, добавете.
Съставки: - 100 грама осолена червена риба - 4 картофи - 3 яйца - 150 грама твърдо сирене - 1 опаковка от раци. Подготовка: Отделно натърквайте по груби ренде, редувайте се на пластове: 1. kartofel2. yaytsa3. syr4. пръчки от раци5. Всеки слой.
Пилешко яйце 4 бр. Брашно 1 супена лъжица. Разтвор за печене 1 ч. Л. Сушченка варена 1/2 ч. Захарен прах на вкус Метод на приготвяне: Разбийте яйцата със захар. Постепенно добавете пресятото брашно и бакпулвера, продължавайки да биете. Сложете тестото.
http://quickcook.ru/retsepti-po-oftaljmologii.htmlАрутимол 0,5% - 5 ml
D.S. Капки за очи. 1 капка 2 пъти дневно.
D.S. Капки за очи. 1 капка 4-5 пъти на ден.
Офтален 10 ml
D.S. Капки за очи. 1-2 капки 3-4 пъти на ден.
Corneregeli 5 ml
D.S. Гел за очи. 1 капка 3-5 пъти на ден.
Indocollyre 0,1% - 5 ml
D.S, капки за очи. 1 капка 4 пъти на ден.
D.S. Капки за очи. 1 капка 3-4 пъти на ден.
Floxal 0,3% - 5 ml
D.S. Капки за очи. 1 капка 4 пъти на ден.
Floxal 0,3% - 5 ml
D.S. Маз за очи. Полагане на долния клепач 3 пъти на ден.
Kombinil Duo 5 ml
D.S. Капки за очи. Първите 24 часа, 1-2 капки на всеки 2 часа, след това 1 капка 4 пъти на ден.
D.S. Капки за очи. 1 капка 4 пъти на ден.
Ирифрин 2,5% - 5 ml
D.S. Капки за очи. 1 капка през нощта.
_________ Дата _________ * ____________
ТОП: Sph_____ D. cyi D. m
NEE: Sph_____ D, cyl______ D. ah
BEPX Sph______ D, cyl ______ D1 ah
NIH: Sph_____ D1 cyl______ D. ah ____
[] За разстояние [] За четене [J За постоянно носене [] За компютър [] Anibral [] Фотохромна [] Слънцезащитен крем (25%, 50%. 75%)
http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/primeryi-vyipisyivaniya-retseptov-65304.htmlПри посещение при офталмолог с оплаквания от лошо зрение, на пациентите се предписва рецепта за очила, чието декодиране е доста трудна задача. След провеждане на редица диагностични прегледи, лекарят, след като прегледа всички оплаквания на пациента, ще прегледа органите на зрението с помощта на прорязана лампа. Въз основа на резултатите от проведените тестове ще бъде изписана рецепта за очила или контактни лещи. Прочетете повече за декодирането на рецептата за очила и ще бъдат обсъдени в тази статия.
Рецепта за очила - препис
На рецепта, предписана от лекаря, има съкращение на чужд език. Това е латински. Преди да пристъпите към дешифриране, е необходимо да започнете да разбирате как е отбелязано дясното око в рецептата и как се записват данните за лявото. Такава последователност не е избрана случайно, така че в резултат на това не са допуснати грешки при избора на точки.
Проверка на зрителната острота
Таблица. Съкращения в рецептата за очила.
Съвет! Повечето от необходимата информация за дешифриране на рецепти може лесно да бъде намерена в интернет. Но преди да пристъпите към независимо четене и декодиране на данни, трябва да се консултирате с офталмолог. Попитайте го за най-важните показатели в рецептата.
Например, анализирайте рецептата за чаши с такова съдържание.
Примерна рецепта за очила
Сега, имайки информация за значението на всички символи, трябва да се опитате да декриптирате данните. На първо място, трябва да се лекува при миопия. Това изисква специален обектив в 2 диоптъра. Като терапевтична леща за астигматизъм са необходими торични лещи, които имат рефракционна сила от 2,5 диоптъра. Всичко това се отнася за дясното око, сега разгледайте информацията отляво.
За лявото око се нуждаете от по-силна леща (3,8 диоптъра), за да коригирате миопията. За да коригирате астигматизма в лявото око, трябва да използвате специална торична леща с мощност 3,5 диоптъра. Ако говорим за точното разстояние между учениците, то в случая е 56 мм.
В зависимост от диагнозата, на пациента могат да бъдат назначени различни видове очила, например за дистанционно, прогресивно, офис за работа на компютър и др. Разгледайте всеки един от тези типове поотделно.
Те трябва да се носят постоянно, тъй като такива очила се възлагат на онези хора, които не виждат добре различни предмети в далечината. Те се използват и при шофиране, когато отивате на театър или кино, където трябва ясно да разглеждате обекти на голямо разстояние. По правило такива очила се назначават със специални еднофокусни лещи.
Очила за късогледство
За разлика от предишната версия, такива очила са необходими само за четене на книги или за работа на компютър, когато е необходимо да се изследват обекти в близост. Както при стъклата с голям обсег, тук се използват еднофокусни лещи.
Очила за далновидност
В този случай, очилата са оборудвани с мултифокални лещи, които съчетават качеството на чашите за дълги и къси разстояния. Лекарите предписват такива очила в случаите, когато пациентът има нужда ясно да вижда предмети на различни разстояния.
Прогресивни лещи
Доста често срещана версия на чаши, използвани от офис работници. По правило такива очила се носят от хора над 40 години. Особеността на офисните лещи е, че няма нужда да ги премахвате, когато се опитвате да видите нещо на средни разстояния. Например, работите усилено цял ден пред компютърен монитор, но ако някой влезе в стая или работен кабинет, тогава няма нужда да сваляте очила, за да видите човек.
Въпреки точните параметри в рецептата, някои приемници, които работят в работилниците, могат да направят незначителни промени. Например, те регулират индикаторите на силата на астигматичната леща или променят ъгъла на оста (като правило ъгълът се променя с 90 градуса). В резултат на това пациентът получава напълно различни очила. Но тези промени не бива да ви плашат, тъй като данните за зададеното предписание и получените точки имат еднакви параметри.
За да се осигури ефективно лечение на астигматизма с помощта на очила или контактни лещи, рецептата трябва да бъде написана изключително от професионален офталмолог. Това трябва да се случи само след диагностично изследване. Пациентите, които преди това не е трябвало да носят очила, трябва постепенно да увеличат оптичната сила на лещите. Първоначално лекарят предписва по-слаби лещи, за да ускори процеса на пристрастяване. След няколко месеца е необходима повторна диагностика, за да се предпишат други лещи, които са по-силни. Понякога тези процедури трябва да се повторят 2-3 пъти или повече.
Съвет! Независимо от това дали имате някакви проблеми със зрението или очите, диагностичните прегледи на офталмолог трябва да се провеждат редовно. Това ще позволи своевременно идентифициране на възможни аномалии или патологии, които значително ще ускорят процеса на оздравяване. В допълнение, такива периодични проверки допринасят за навременната смяна на лещи в очила.
Стъклено стъкло
За да поръчате очила за предписана рецепта, трябва да посетите всяка стационарна оптика, която се намира във вашия град. Но за да спестите време, можете да си купите точки в онлайн магазина. Разбира се, в този случай е необходимо само да направите покупка в проверените магазини и да поръчате пратката с наложен платеж. Това е единственият начин да се предпазите от фалшифициране. Заслужава да се отбележи, че много частни клиники, където се провежда диагностика на визията и където се изписват рецепти, осигуряват на своите клиенти закупуването на тези очила. Това е много удобно, защото не е нужно да търсите подходящи магазини или да отидете на товарните складове за вашата опаковка.
Къде да купите очила за визия
Ако говорим за контактни лещи, рецептата за очила не ги побира, тъй като в този случай, офталмологът посочва стойностите на кривината на лещата и нейния диаметър във формата. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че контактната леща, за разлика от стъклата, е много стегната към повърхността на очите, следователно при лечението на оптичната сила трябва да бъде много по-малка, а при късогледство, напротив, повече.
http://linzopedia.ru/recept-na-ochki-rasshifrovka.htmlА) за лечение на клепачите
Rp: sol. Ациди борици 2% -100 мл - д.с. за лечение на клепачите.
У дома - 1 чаена лъжичка. борна прах към вас на 1 чаша охладена преварена вода.
Б) дезинфектанти
rp.sol. Zinci sulfatis 0.25% 10 ml - d.s. 2 капки 3-4 пъти на ден
Б) антибактериални средства
rp: sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml - d.s. 2 капки 6 пъти на ден
rp: sol. Sulfacyli-natrii 10-30% 10 ml - d.s. 2 капки 4-6 пъти на ден
Нанесете 1% разтвор на антибиотик или 3% разтвор на пеницилин.
Rp: sol.kerecidi 0.1% 10 ml - d.s. 1-2 капки 6-8 пъти на ден
rp: ung. Зовиракс 3% - г) Мазило за очи Полагане на долния клепач през нощта
Б) Неспецифична имунотерапия
Rp: humani interferoni leucocytici - d.t.d. N.6 в усилвател.
с. Съдържанието на флаконите се разрежда с 2 ml дестилат. Вода 1-2 капки 6-8 пъти на ден
rp: poludani 100 me - d.t.d. N.3 в усилвател.
с. Съдържанието на флакона се разрежда с 5 ml дестилат. Вода. 2 капки 8 пъти на ден. Приготвени разтвори, използвани в рамките на 1 ден.
А) лечение на конюнктивит (вж. Стр. 1)
В) ефекти върху инфилтрацията на роговицата
Rp: ung.tetracyclini ophthalmici 1% 10.0
Очна маз. Полагане на долния клепач 3-4 пъти на ден след падане.
А) предотвратяване на присъединяването на бактериална инфекция (виж клауза 1, б, в)
В) ефекти върху инфилтрацията на роговицата
Rp: ung.florenali 0.25% 10.0
сухото вещество мехлем за очи. Полагане на долния клепач 3 пъти на ден
В) превенция на ирит
Rp: sol.atropini sulfatis 0.1% 1ml в усилвател.
S. отворена ампула. Капнете 1-2 капки 2-3 пъти на ден.
Rp: sol. Месатони 1% 10 ml в усилвател.
с. Отворете ампулата. Капнете 1-2 капки 3-4 пъти на ден.
А) предотвратяване на присъединяването на бактериална инфекция - вливане на 1% от разтворите на всеки антибиотик или 3% от разтвора на пеницилина 3-4 пъти на ден
Б) кортикостероидни лекарства - имат силно противовъзпалително и противовъзпалително действие
Rp: susp. Хидрокортизони 0,5% -5 ml
сухото вещество 1-2 капки 3-4 пъти на ден
Rp: sol. Dexametasoni 0, l% -10 ml
d.s.ho 2 капки 3-4 пъти дневно
Rp: sol. Преднизолони 0,3% 5 ml
сухото вещество 2 капки 3-4 пъти на ден
В) въздействие върху зеницата - разширяване и предотвратяване образуването на задни синехии
Rp: sol.atropini 0,1% - 1 ml в усилвател.
сухото вещество отворете ампулата. Капнете 1-2 капки 2-3 пъти на ден.
Rp: sol. Месатони 1% -1 ml в усилвател.
d... Разтворете ампулата, капнете 1-2 капки 3-4 пъти на ден
За превенция на развитието на катаракта и нейното лечение в началния етап
Калий йодиди 0.3
M.d.s..glazy капки. 1-2 капки 3-4 пъти на ден
с. 1-2 капки 3 пъти дневно
Облекчаване на острата глаукома при закриване на ъгъла в болнична обстановка
А) вливане на миотици - причиняване на стесняване на зеницата и отваряне на ъгъла на предната камера
rp: sol.pilocarpini hydrochloridi 1% -10.0
с. 1 час инстилация с 1 капка на всеки 5-10 минути, след това за 1 час - с интервал от 15-20 минути, след това в рамките на един час - с интервал от 30 минути, след което - 6 пъти на ден.
Б) вземане на осмоагенти и лекарства, които инхибират производството на воден хумор
rp: tab.diacarbi 0,25 n20
сухото вещество 2 таб. Веднъж, на следващия ден, 1 таб. 2 пъти на ден, след това 1/2 от масата. 2 пъти на ден.
rp: sol.furosemidi 1% -2ml в усилвател.
сухото вещество интрамускулна инжекция
2 часа преди въвеждането на лекарството и в рамките на 2 часа след като пациентът изключи приема на течности. Действието на лекарството започва в рамките на първия час след инжектирането и продължава 4-6 часа.
C) облекчаване на болката
rp: sol.analgini 50% -2ml
D) въвеждането на литична смес - има аналгетично, седативно действие, инхибира секрецията на водниста течност
rp: sol.aminazini 2,5% -1,0 ml
Сол. Promedoli 2% -l, 0ml
m.d.s. интрамускулно инжектиране в една спринцовка.
За предотвратяване на ортостатичен колапс - контролирайте ада преди и след инжектирането на всеки 20 минути в продължение на 1 час, както и спазването от пациента на строга почивка на леглото след инжектиране на литичната смес в продължение на 1 час (препоръчително е да се приложи през нощта)
Облекчаване на острата закритоъгълна глаукома. При липса на лекарства.
A) горещи високи крака горчица вани - ефект върху рефлексогенните зони на краката, допринасящи за преразпределение на кръвта в тялото, намаляване на кръвоснабдяването на съдовете на очната ябълка, като по този начин намалява производството на вътреочна течност t
Б) вземане на солен лаксатив - 1 супена лъжица. Лъжица сол в 0,5-1 чаша охладена преварена вода
Б) масажирайте очната ябълка - с цел временно да увеличите ускорението на изтичането на водната течност от окото
G) прием на алкохол - причинява намаляване на ада, намаляване на течността, има аналгетично, седативно действие (индивидуална доза)
А) лечение на травматичен конюнктивит (вж. Стр. 1)
Б) лечение на травматичен ирит (вж. П. 5.)
Б) абсорбируема терапия
rp: sol.kalii йодид 3-5% -10 ml
с. 1-2 капки 3-4 пъти дневно
Г) използването на ангиопротектори
rp: sol.dicynoni 2,0 ml
за интрамускулно приложение
rp: tabl.ascorutini 0.05 n 20
с. 1 таб. 3 пъти на ден
rp: sol.ac.ascorbinici 5% -1.0 ml
s.po 2 ml интрамускулно инжектиране
rp: sol.vicasoli 1% -1ml в усилвател 10
rp: sol.dicaini 0,25-1,0% -10,0 ml
с. 1-2 капки три пъти с интервал от 3-5 минути
rp: sol.lidocaini 2% -10.0 ml
с. 1-2 капки три пъти с интервал от 3-5 минути
rp: sol.novocaini 2-5% -10,0 ml
с. 1-2 капки три пъти с интервал от 3-5 минути
http://zreni.ru/download/referat/401-recepty-preparatov-k-zachetu-po-glaznym-boleznyam-dlya-studentov-5-kursa.htmlМиопия Очила рецепта
OD Em OS M 1.0 D
Rp: OD: Cyl-0,1D ax 90 0
ОС: Cyl-0.1D ax90 0 = Sph-1.0D
Рецептата за чаши с хиперметропия (направи!)
OD Em OS N 1,0 D
Rp: OD: Cyl-0,1D ax 90 0
ОС: Cyl-0.1D ax90 0 = Sph-1.0D
Рецепта за очила за пресбиопия при emmetropus
Коригиращи очила за визуална работа на близко разстояние. Лица на възраст 40-45 години с еметропия предписват положителни лещи 1-1,5 диоптъра. Всеки следващи 5 години, силата на лещите се увеличава с 0.5-1 dptr. В случай на аметропия се правят подходящи корекции (чрез добавяне на хиперопия и чрез изваждане на степента на рефракция при миопия). С правилната корекция, визията и зрението остават.
Рецептата за очила с прост астигматизъм.
Профилактика на хроничен блефарит с корекция на зрелището (рецепта за очила)
Рецепта за чаши с висока миопия.
Рецепта за очила за пресбиопия при миопия.
Рецепта за очила за пресбиопия при хиперметропа.
Рецепти, използвани в офталмологията
1. АНТИБИОТИКИ И СУЛФАНИЛАМИДИ
Sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml
D.S. Капки за очи
Унг. Laevomycetini 5% 10.0
D.S. Маз за очи
Sol. Sulfacyli-natrii 20% 10 ml
D.S. Капки за очи
Унг. Sulfacyli-natrii 10% 10.0
D.S. Маз за очи
Sol. Colbiocini 5 ml
D.S. Капки за очи
Унг. Colbiocini 5.0
D.S. Маз за очи
Унг. Tetracyclini 1% 10.0
D.S. Маз за очи
2. АНТИСЕПТИЧНИ СРЕДСТВА
Sol. Йодиноли 100 ml
D.S. Капки за очи
Sol. Furacilini 0.02% 500 ml
D.S. За зачервяване на конюнктивата
Sol. Kalii permanganatis 0.02% 500 ml
D.S. За зачервяване на конюнктивата
Sol. Acidi borici 2% 500 ml
D.S. За зачервяване на конюнктивата
Sol. Natrii hydrocarbonatis 2% 500 ml
D.S. За зачервяване на конюнктивата
3. АНТИМИНАЛНА ХОРМОНАЛА
Sol. Dexamethasoni 0,1% 5 ml
D.S. Капки за очи
Унг. Hydrocortisoni ophthalmici 0.5% 3.0
D.S. Маз за очи
4. НЕСТЕРОИДНА АНТИМИНАЛИЗАЦИЯ
ПОДГОТОВКА ЗА МЕСТНО ПРИЛОЖЕНИЕ
Sol. NACLOF 0.1% 5 ml
D.S. Капки за очи
Sol. DICLO-F 0.1% 5 ml
D.S. Капки за очи
5. БИНДЕРИ
Sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml
D.S. Капки за очи
Sol. Танини 1% 10 ml
D.S. Капки за очи
6. Анти-вирусни препарати
Poludani 100 ME
D.t.d. N 10 в усилвател.
S. Разредете до 2 ml с дестилирана вода за вливане в конюнктивалния сак.
Пирогенали 100 MTD 1 ml
D.t.d. N 10 в усилвател.
S. За вливане в конюнктивалния сак.
Sol. OFTAN IDU 0,1% 10 ml
D.S. Капки за очи
Унг. Florenali 0.5% 10.0
D.S. Маз за очи
Унг. Тепрофени 0.5% 10.0
D.S. Маз за очи
Унг. Zoviraxi 3% 10.0
D.S. Маз за очи
7. МЕСТНА АНЕСТЕЗИЯ
Sol. Dicaini 0,25% 10 ml
D.S. Капки за очи
Sol. Trimecaini 4% 10 ml
D.S. Капки за очи
Sol. Leocaini 0,3% 5 ml
D.S. Капки за очи
Sol. Novocaini 4% 10 ml
D.S. Капки за очи
8. ХОЛИНОИМЕТИЧНА МИОТИКА
Sol. Пилокарпини хидрохлориди 1% 10 ml
D.S. Капки за очи
9. ХОЛИНОЛИТИЧНА МИДРИАТИКА
Sol. Atropini sulfatis 1% 10 ml
D.S. Капки за очи
Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25% 10 ml
D.S. Капки за очи
Sol. Homatropini hydrobromidi 1% 10 ml
D.S. Капки за очи
10. Адреномиметична мидриатика
Sol. Месатони 1% 1 ml
S. За субконюнктивална инжекция
11. ДИАГНОСТИЧНИ ИНСТРУМЕНТИ
Sol. Fluoresceini 2% 10 ml
D.S. Капки за очи
1. Чувствителна и двигателна инервация на окото. Рецепта за очила за пресбиопия в emmetropus.
Моторна иннервация: III, IV, VI и VII двойки черепни нерви, чувствителни: първият (n.ophthalmicus) и отчасти вторият (n.maxillaris) клон на тригеминалния нерв (V двойка черепни нерви).
Окуломоторният нерв (n.oculomotorius, III двойка черепни нерви) започва от ядрата, лежащи на дъното на силвийския акведукт на нивото на предните хълмове на четириъгълника.
Влакната за три прави (горни, вътрешни и долни) и долно наклонени очни мускули, както и за две части на мускула, които вдигат горния клепач, с влакна, които иннерват вътрешните и долните прави и долни наклонени мускули, напускат двойните странични ядра от големи клетки. същото припокриване.
Влакната, простиращи се от сдвоените малки клетъчни ядра, иннервират мускула на сфинктера (m.sphincter pupillae) през цилиарния възел, а цилиарният мускул се отклонява от несдвоеното ядро.
Чрез превъзходната орбитална фисура окуломоторният нерв прониква в орбитата, където е разделен на два клона, горната и долната, в мускулната фуния. Горният тънък клон е разположен между горния прав мускул и мускула, който вдига горния клепач и ги иннервира. Долният, по-голям клон преминава под зрителния нерв и се разделя на три клона - външният клон (коренът се отдалечава от цилиарния възел и влакната за долния наклонен мускул), средният и вътрешният (съответно се иннерват долната и вътрешната ректусни мускули). Корелката (radix oculomotoria) носи влакна от допълнителните ядра на околумоторния нерв. Те иннервират цилиарния мускул и сфинктера на зеницата.
Блокът на нерва (n.trochlearis, IV двойка черепни нерви) иннервира горния косов мускул.
Отвеждащият нерв (n.abducens, VI двойка черепни нерви) иннервира външния ректусен мускул на окото.
Лицеви нерв (n.facialis, n.interme-diofacialis, VII двойка черепни нерви)
Той има смесен състав, т.е. включва не само моторни, но и чувствителни, вкусови и секреторни влакна, които принадлежат на междинния нерв (n.intermedius Wrisbergi), които иннерват кръговия мускул на окото.
Междинният нерв съдържа секреторни фибри за слъзната жлеза. Има и други области на рефлекторна стимулация на сълзите - ретината, предния лоб на мозъка, базалния ганглий, таламуса, хипоталамуса и цервикалния симпатичен ганглий.
Тригеминалният нерв (n.trigeminus, V двойка черепни нерви) е смесен, тоест съдържа сензорни, моторни, парасимпатични и симпатични влакна.
Първият клон на тригеминалния нерв (n.ophthalmicus):
N.nasociliaris, разположен в мускулната фуния на орбитата, на свой ред се разделя на дълги цилиарни, решетъчни и назални клони и дава, освен това, корена (radix nasociliaris) на цилиарния възел (gangl.ciliare). Заедно с късите цилиарни нерви, простиращи се от цилиарния възел, те образуват плътен нервен сплит в областта на цилиарното тяло (plexus ciliaris) и около обиколката на роговицата. Клоновете на тези плексуси осигуряват чувствителна и трофична инервация на съответните структури на окото и перимбалната конюнктива. Останалата част от нея получава чувствителна инервация от палпебралните клони на тригеминалния нерв, което трябва да се има предвид при планирането на анестезията на очната ябълка.
По пътя към окото, симпатичните нервни влакна от плексира на вътрешната каротидна артерия се присъединяват към дългите цилиарни нерви и иннерват дилататора на зеницата.
Подобно на дългите цилиарни нерви, кратките също се приближават към задния полюс на окото, перфорират склерата по периферията на зрителния нерв и, увеличавайки се (до 20-30), участват в иннервацията на очната тъкан, на първо място неговата хороида.
Дълги и къси цилиарни нерви са източник на чувствителна (роговица, ирис, цилиарно тяло), вазомоторна и трофична иннервация.
Последният клон на n.nasociliaris е подблоковият нерв (n.infratro-chlearis), който иннервира кожата в областта на корена на носа, вътрешния ъгъл на клепачите и съответните секции на конюнктивата.
Фронталният нерв (n. Frontalis) осигурява чувствителната иннервация на средната част на горния клепач, включително конюнктивата и кожата на челото.
Слъзният нерв (n.lacrimalis), който е влязъл в орбитата, отива отпред над външния прав мускул на окото и е разделен на два клона - горния (по-голям) и долния. Горният клон, като продължение на основния нерв, дава клони на слъзната жлеза и конюнктивата. Една част от тях, преминавайки през жлезата, перфорират тарзо-орбиталната фасция и иннервират кожата в външния ъгъл на окото, включително в областта на горния клепач. Малка долна част на лакрималния нерв, анастомозирана със зигоматичен клон (r.zygomati-cotemporalis) на зигоматичния нерв, носещ секреторни влакна за слъзната жлеза.
Вторият клон на тригеминалния нерв (n.maxillaris) участва в чувствителната инервация само на помощните органи на окото през неговите два клона, n.infraorbitalis и n.zygomaticus. Инфраорбиталният нерв (n.infraorbitalis) иннервира централната част на долния клепач (rr.palpebrales inferiores).
Катаракта (класификация, клинични форми, диагностика, принципи на лечение, формулиране на местни анестетици, използвани при екстракция на катаракта и друга очна хирургия), годност за военна служба с него.
Катаракта (водопад, гръцки) - всяко замъгляване на лещата.
Вродени и придобити.
Локализация: - предната и задната полярна катаракта; -veretenoobraznaya; - наслоени; -chasheobraznaya; -kernel; -korkovaya; - пълна.
Етапи: -предприемане (първоначално); -немотура (незрели); -матура (зряла); - Гиперматура (презряла).
Диагностични критерии за: 1) зрителна острота (визометрия); 2) степента на замъгляване на лещата (биомикроскопия); 3) оценка на рефлекса и изследването при преминаваща светлина; 4) ВОН (нормално или хипертония); 5) Полета на видимост (с катаракта не се променят!).
Първоначално: 1) се променя с 0.1-0.2 от първоначалното; 2) единични, нежни, в кортикални слоеве; 3) розова река, игла-подобно замъгляване като тип ездач, розетки, фундус в N; 4) IOP е нормално;
Незряло (сиво): 1) пада до 0.1-0.2; 2) интензивна мътност в сърцевината; 3) рефлексът е отслабен, DG в мъглата; 4) ВОН се повишава, m. остра глаукома - подуване на катаракта;
Възрастни: 1) пада до светлинно възприятие = 1 t 2) прорез за оптични лещи; 3) рефлекс не., DG не се вижда; 4) IOP-N; NB! Ако пациентът различава цветовете, операцията ще бъде много успешна.
Презряло (млечно): 1) 0.01-0.001; 2) прорез за оптични лещи; 3) рефлекс не., DG не се вижда; 4) УВР се увеличава - факолитична глаукома. Обективът попада в стъкловидното тяло.
Лечение: 1) Консервативно: целта е да се забави развитието на катаракта. Препарати: Quinax - забавя действието на хиноидното вещество, което се появява
в лещата поради неправилен метаболизъм на аминокиселини, по-специално триптофан и тирозин, за протеин на лещата, Vita-iodurol, трифосаденин (vita-iodurol) - съчетава четири групи терапевтични лекарства:
1. Аденозин трифосфат (Atf) играе важна роля в метаболизма на въглехидратите.
2. Катализатори на редокс процесите: глутатионът и цистеинът са необходими елементи за живота на клетките, изчезването на тези вещества в старата леща е причината за нарушаването на метаболизма на неговите клетки.
3. Витамини: В1, РР.
4. Съединение на йодиди и хлориди и алкални метали на калция.
Oftan-katakhrom (oftan-catachrom) - съдържа цитохром-С (цитохром С), ензим, който участва в процеса на тъканното дишане и ускорява окислителните процеси. Taufonum (Taufonum), синоним на таурин - аминокиселинно лекарство, което стимулира репаративните и регенеративни процеси, насърчава
нормализиране на функциите на клетъчната мембрана, оптимизиране на метаболитните процеси. Капки за очи - 4% разтвор.
2) хирургически; ако има професионална нужда. 1. Намаляване и накланяне на катаракта в стъкловидното тяло.
2. Извличане на катаракта - френският окулист Жак Давиел (Daviel) през 1745 г. за първи път прави участък отдолу,
през 1841 г. проф. VA Karavaev започна да премахне катаракта с рязане отгоре.
- интракапсулна екстракция на erisifac Barracker - 1920. криоекстракция (Krvavich) - 1961
- екстракапсулна екстракция, - факоемулсификация на катаракта, - екстракция на лазерна катаракта
Местна анестезия: дикаин 0.5-1% 2-3 капки на рецепцията. Ефект след 1-2 минути. Може да се добави 0.1% адреналин (4 капки на 10 ml дикаин) - засилване на ефекта.
Дата на добавяне: 2015-09-27 | Видян: 732 | Нарушение на авторското право
http://medlec.org/lek3-45588.htmlАНТИБИОТИКИ И СУЛФАНИЛАМИДИ
Sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml
D.S. Капки за очи
Унг. Laevomycetini 5% 10.0
D.S. Маз за очи
Sol. Sulfacyli-natrii 20% 10 ml
D.S. Капки за очи
Унг. Sulfacyli-natrii 10% 10.0
D.S. Маз за очи
Sol. Colbiocini 5 ml
D.S. Капки за очи
Унг. Colbiocini 5.0
D.S. Маз за очи
Унг. Tetracyclini 1% 10.0
D.S. Маз за очи
Sol. Йодиноли 100 ml
D.S. Капки за очи
Sol. Furacilini 0.02% 500 ml
D.S. За зачервяване на конюнктивата
Sol. Kalii permanganatis 0.02% 500 ml
D.S. За зачервяване на конюнктивата
Sol. Acidi borici 2% 500 ml
D.S. За зачервяване на конюнктивата
Sol. Natrii hydrocarbonatis 2% 500 ml
D.S. За зачервяване на конюнктивата
3. АНТИМИНАЛНА ХОРМОНАЛА
Sol. Dexamethasoni 0,1% 5 ml
D.S. Капки за очи
Унг. Hydrocortisoni ophthalmici 0.5% 3.0
D.S. Маз за очи
4. НЕСТЕРОИДНА АНТИМИНАЛИЗАЦИЯ
ПОДГОТОВКА ЗА МЕСТНО ПРИЛОЖЕНИЕ
Sol. NACLOF 0.1% 5 ml
D.S. Капки за очи
Sol. DICLO-F 0.1% 5 ml
D.S. Капки за очи
Sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml
D.S. Капки за очи
Sol. Танини 1% 10 ml
D.S. Капки за очи
Poludani 100 ME
D.t.d. N 10 в усилвател.
S. Разредете до 2 ml с дестилирана вода за вливане в конюнктивалния сак.
Пирогенали 100 MTD 1 ml
D.t.d. N 10 в усилвател.
S. За вливане в конюнктивалния сак.
Sol. OFTAN IDU 0,1% 10 ml
D.S. Капки за очи
Унг. Florenali 0.5% 10.0
D.S. Маз за очи
Унг. Тепрофени 0.5% 10.0
D.S. Маз за очи
Унг. Zoviraxi 3% 10.0
D.S. Маз за очи
Sol. Dicaini 0,25% 10 ml
D.S. Капки за очи
Sol. Trimecaini 4% 10 ml
D.S. Капки за очи
Sol. Leocaini 0,3% 5 ml
D.S. Капки за очи
Sol. Novocaini 4% 10 ml
D.S. Капки за очи
Sol. Пилокарпини хидрохлориди 1% 10 ml
D.S. Капки за очи
Sol. Atropini sulfatis 1% 10 ml
D.S. Капки за очи
Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25% 10 ml
D.S. Капки за очи
Sol. Homatropini hydrobromidi 1% 10 ml
D.S. Капки за очи
Sol. Месатони 1% 1 ml
S. За субконюнктивална инжекция
11. ДИАГНОСТИЧНИ ИНСТРУМЕНТИ
Sol. Fluoresceini 2% 10 ml
D.S. Капки за очи
Сензорна и двигателна инервация на окото. Рецепта за очила за пресбиопия в emmetropus.
Моторна иннервация: III, IV, VI и VII двойки черепни нерви, чувствителни: първият (n.ophthalmicus) и отчасти вторият (n.maxillaris) клон на тригеминалния нерв (V двойка черепни нерви).
Окуломоторният нерв (n.oculomotorius, III двойка черепни нерви) започва от ядрата, лежащи на дъното на силвийския акведукт на нивото на предните хълмове на четириъгълника.
Влакната за три прави (горни, вътрешни и долни) и долно наклонени очни мускули, както и за две части на мускула, които вдигат горния клепач, с влакна, които иннерват вътрешните и долните прави и долни наклонени мускули, напускат двойните странични ядра от големи клетки. същото припокриване.
Влакната, простиращи се от сдвоените малки клетъчни ядра, иннервират мускула на сфинктера (m.sphincter pupillae) през цилиарния възел, а цилиарният мускул се отклонява от несдвоеното ядро.
Чрез превъзходната орбитална фисура окуломоторният нерв прониква в орбитата, където е разделен на два клона, горната и долната, в мускулната фуния. Горният тънък клон е разположен между горния прав мускул и мускула, който вдига горния клепач и ги иннервира. Долният, по-голям клон преминава под зрителния нерв и се разделя на три клона - външният клон (коренът се отдалечава от цилиарния възел и влакната за долния наклонен мускул), средният и вътрешният (съответно се иннерват долната и вътрешната ректусни мускули). Корелката (radix oculomotoria) носи влакна от допълнителните ядра на околумоторния нерв. Те иннервират цилиарния мускул и сфинктера на зеницата.
Блокът на нерва (n.trochlearis, IV двойка черепни нерви) иннервира горния косов мускул.
Отвеждащият нерв (n.abducens, VI двойка черепни нерви) иннервира външния ректусен мускул на окото.
Лицеви нерв (n.facialis, n.interme-diofacialis, VII двойка черепни нерви)
Той има смесен състав, т.е. включва не само моторни, но и чувствителни, вкусови и секреторни влакна, които принадлежат на междинния нерв (n.intermedius Wrisbergi), които иннерват кръговия мускул на окото.
Междинният нерв съдържа секреторни фибри за слъзната жлеза. Има и други области на рефлекторна стимулация на сълзите - ретината, предния лоб на мозъка, базалния ганглий, таламуса, хипоталамуса и цервикалния симпатичен ганглий.
Тригеминалният нерв (n.trigeminus, V двойка черепни нерви) е смесен, тоест съдържа сензорни, моторни, парасимпатични и симпатични влакна.
Първият клон на тригеминалния нерв (n.ophthalmicus):
N.nasociliaris, разположен в мускулната фуния на орбитата, на свой ред се разделя на дълги цилиарни, решетъчни и назални клони и дава, освен това, корена (radix nasociliaris) на цилиарния възел (gangl.ciliare). Заедно с късите цилиарни нерви, простиращи се от цилиарния възел, те образуват плътен нервен сплит в областта на цилиарното тяло (plexus ciliaris) и около обиколката на роговицата. Клоновете на тези плексуси осигуряват чувствителна и трофична инервация на съответните структури на окото и перимбалната конюнктива. Останалата част от нея получава чувствителна инервация от палпебралните клони на тригеминалния нерв, което трябва да се има предвид при планирането на анестезията на очната ябълка.
По пътя към окото, симпатичните нервни влакна от плексира на вътрешната каротидна артерия се присъединяват към дългите цилиарни нерви и иннерват дилататора на зеницата.
Подобно на дългите цилиарни нерви, кратките също се приближават към задния полюс на окото, перфорират склерата по периферията на зрителния нерв и, увеличавайки се (до 20-30), участват в иннервацията на очната тъкан, на първо място неговата хороида.
Дълги и къси цилиарни нерви са източник на чувствителна (роговица, ирис, цилиарно тяло), вазомоторна и трофична иннервация.
Последният клон на n.nasociliaris е подблоковият нерв (n.infratro-chlearis), който иннервира кожата в областта на корена на носа, вътрешния ъгъл на клепачите и съответните секции на конюнктивата.
Фронталният нерв (n. Frontalis) осигурява чувствителната иннервация на средната част на горния клепач, включително конюнктивата и кожата на челото.
Слъзният нерв (n.lacrimalis), който е влязъл в орбитата, отива отпред над външния прав мускул на окото и е разделен на два клона - горния (по-голям) и долния. Горният клон, като продължение на основния нерв, дава клони на слъзната жлеза и конюнктивата. Една част от тях, преминавайки през жлезата, перфорират тарзо-орбиталната фасция и иннервират кожата в външния ъгъл на окото, включително в областта на горния клепач. Малка долна част на лакрималния нерв, анастомозирана със зигоматичен клон (r.zygomati-cotemporalis) на зигоматичния нерв, носещ секреторни влакна за слъзната жлеза.
Вторият клон на тригеминалния нерв (n.maxillaris) участва в чувствителната инервация само на помощните органи на окото през неговите два клона, n.infraorbitalis и n.zygomaticus. Инфраорбиталният нерв (n.infraorbitalis) иннервира централната част на долния клепач (rr.palpebrales inferiores).
Катаракта (класификация, клинични форми, диагностика, принципи на лечение, формулиране на местни анестетици, използвани при екстракция на катаракта и друга очна хирургия), годност за военна служба с него.
Катаракта (водопад, гръцки) - всяко замъгляване на лещата.
Вродени и придобити.
Локализация: - предната и задната полярна катаракта; -veretenoobraznaya; - наслоени; -chasheobraznaya; -kernel; -korkovaya; - пълна.
Етапи: -предприемане (първоначално); -немотура (незрели); -матура (зряла); - Гиперматура (презряла).
Диагностични критерии за: 1) зрителна острота (визометрия); 2) степента на замъгляване на лещата (биомикроскопия); 3) оценка на рефлекса и изследването при преминаваща светлина; 4) ВОН (нормално или хипертония); 5) Полета на видимост (с катаракта не се променят!).
Първоначално: 1) се променя с 0.1-0.2 от първоначалното; 2) единични, нежни, в кортикални слоеве; 3) розова река, игла-подобно замъгляване като тип ездач, розетки, фундус в N; 4) IOP е нормално;
Незряло (сиво): 1) пада до 0.1-0.2; 2) интензивна мътност в сърцевината; 3) рефлексът е отслабен, DG в мъглата; 4) ВОН се повишава, m. остра глаукома - подуване на катаракта;
Възрастни: 1) пада до светлинно възприятие = 1 t 2) прорез за оптични лещи; 3) рефлекс не., DG не се вижда; 4) IOP-N; NB! Ако пациентът различава цветовете, операцията ще бъде много успешна.
Презряло (млечно): 1) 0.01-0.001; 2) прорез за оптични лещи; 3) рефлекс не., DG не се вижда; 4) УВР се увеличава - факолитична глаукома. Обективът попада в стъкловидното тяло.
Лечение: 1) Консервативно: целта е да се забави развитието на катаракта. Препарати: Quinax - забавя ефекта на хиноидното вещество, което се появява в лещата поради неправилен метаболизъм на аминокиселините, по-специално триптофан и тирозин, върху протеина на лещата Vita-iodurol, трифосаденин (vita-iodurol) - съчетава четири групи лекарствени препарати: 1. (Atf) - играе важна роля в метаболизма на въглехидратите. 2. Катализатори на редокс процесите: глутатионът и цистеинът са необходими елементи за живота на клетките, изчезването на тези вещества в старата леща е причината за нарушаването на метаболизма на неговите клетки. 3. Витамини: В1, РР. 4. Съединение на йодиди и хлориди и алкални метали на калция.
Oftan-katakhrom (oftan-catachrom) - съдържа цитохром-С (цитохром С), ензим, който участва в процеса на тъканното дишане и ускорява окислителните процеси. Taufonum (Taufonum), синоним на таурин, е аминокиселинен медикамент, който стимулира репаративните и регенеративни процеси, спомага за нормализирането на функциите на клетъчните мембрани и оптимизира метаболитните процеси. Капки за очи - 4% разтвор.
2) хирургически; ако има професионална нужда. 1. Намаляване и накланяне на катаракта в стъкловидното тяло. 2. Извличане на катаракта - за първи път френският окулист Жак Давиел (Daviel) прави през 1745 г. отдолу отдолу, през 1841 г. проф. VA Karavaev започна да премахне катаракта с рязане отгоре. - интракапсулна екстракция на erisifac Barracker - 1920. криоекстракция (Krvavich) - 1961 - екстракапсулна екстракция, - факоемулсификация на катаракта, - екстракция на лазерна катаракта
Местна анестезия: дикаин 0.5-1% 2-3 капки на рецепцията. Ефект след 1-2 минути. Може да се добави 0.1% адреналин (4 капки на 10 ml дикаин) - засилване на ефекта.
Роговицата, нейната структура, функции и изследователски методи. Рецепта за очила за късогледство.
Роговицата (роговицата) е предната прозрачна част на външната капсула на очната ябълка, пречупващата среда е 40 D (и цялото око е 70 D).
Слоеве: 1) преден епител, 2) мембрана на Боуман, 3) строма, 4) мембрана на десцемета, 5) заден епител;
Св. Остров: 1) прозрачен, 2) лъскав, 3) сферичен, 4) гладък, 5) силно чувствителен;
Условия на прозрачност: 1) без съдове, 2) подредена полигоналност, 3) постоянна 75,5% вода, 4) пост-състав на мукополизахариди, 5) отсъствие на миелинови обвивки в субепителни нервни окончания.
Функции: 1) основен 2) регенератор (преден корпус), 3) защитен, 4) светлинна проводимост, 5) пречупване на светлината;
Храна: 1) клони на перилимбалната система на кръвоносните съдове, 2) предната камера на окото - дълбоки слоеве.
- Обратно (ретро) осветление;
- Методът на огледалното поле или отразеното осветление на повърхностите;
- Осветление с използване на филтри.
Дифузно осветление. При дифузно осветление светлинният поток равномерно осветява предната повърхност на окото. В същото време са ясно дефинирани белези, инфилтрати, новообразувани съдове. Техниката на дифузно осветление използва широк лъч светлина, разпръснат с дифузен филтър.
Директно осветление. С този метод на осветяване светлинният лъч на лампата и микроскопа са фокусирани върху една и съща област. (слайд номер 2). Тесен срез (оптичен разрез на роговицата): наблюдение на вариации в изкривяването на роговицата, дебелината на роговицата, локализацията на лезията или чуждото тяло. Паралелепипедът е с ширина 3 mm: за изследване на роговичната строма, епителни дефекти се използва широк фокус.
Непряко осветление (проучване в тъмно поле). Светлинният лъч е насочен към частта на окото (например ириса) зад разглеждания обект и роговицата е изследвана на границата на отразената светлина. При индиректно осветление, фокусите на осветителя и микроскопа не съвпадат. Фокусът на микроскопа е насочен към областта на затъмненото поле. Тази техника се използва за идентифициране на различни типове непрозрачност и оток на роговицата, които на фона на прозрачната тъкан се виждат като сиви петна.
Обратно (ретро) осветление. Светлината се отразява от ириса. Микроскоп фокусира върху роговицата. Тази техника се използва за идентифициране на неоваскуларизацията на роговицата, едема на епитела и ендотелиума, билозна дегенерирала роговица.
Отразяващо осветяване на повърхности (огледален метод). Методът се използва за проверка и изследване на оптичната секция на окото. Използва се за изследване на епитела и ендотелиума.
Осветление с използване на цветни филтри. Позволява да се оцени целостта на епитела. За да се изясни естеството на увреждането, особено в случая на микротравмата на предния епител, в окото се вкарва 1-2% разтвор на натриев флуоресцеин, последвано от промиване на конюнктивалната кухина с всякакви дезинфекциращи капки или изотоничен разтвор на натриев хлорид. В същото време излишният флуоресцеин се измива, а областите на роговицата, в които липсва епител, остават оцветени в жълто-зелен цвят (тест на Сейдел).
Промяна на формата и положението на клепачите (изваждане, инверсия, птоза, лагофтальм). Техният произход и принципите на лечение; годност за военна служба с тях. Формулирането на лекарства (мехлем) за заболявания на краищата на клепачите.
1) Птоза на горния клепач (блефароптоза) - необичайно ниско положение на клепача спрямо очната ябълка.
Вродена: автозомно-доминантния тип, изолирана дистрофия на мускула, вдигане на клепача или аплазия на ядрото на околумоторния нерв. Синдром на Ган - неволно повишаване на клепача при дъвчене, отваряне на устата, прозяване. Блефарофимоза - скъсяване и стесняване на целосната пукнатина, двустранна птоза.
Придобити: неврогенни (диабетна невропатия, интракраниална аневризма, тумори, наранявания и възпаления), миогенни (миастения - тест на ендорфин "+"), апоневротични (частично отделяне на сухожилието на клепача от тарзалната плака), механични (тумор, белег, липса очната ябълка).
Лечение: суспендиране на горния клепач към предния мускул; резекция на мускула, който повдига горния клепач; резекция на сухожилието; Резекция на мулерни мускули.
2) Инверсия на клепача (ентропия) - ръбът на клепачите и миглите се обръщат към очната ябълка, което води до постоянно дразнене на окото, образуване на ерозия и язви на роговицата, инжектиране, разкъсване.
Вродена: най-често при монголоидите - удебеляване на кожата и хипертрофия на влакната на кръговите мускули на окото при цилиарния край. През първите месеци от живота на детето може да мине. Лечение: лунна резекция на кожата и кръговите мускули на окото; обърнати шевове.
Възраст: изкълчвания на клепачите, атония на ретрактора на долния клепач, нестабилност на тарзалната плака. Лечение: комбинирана резекция на външния лигамент на клепачите и кожната мускулна клапа, прибираща пластмаса.
Спастично: разтягане на структурите на долния клепач, хипертрофия на ръба на клепача. Лечение: скъсяване на външния лигамент на клепача, пластично ретракор и отстраняване на присадката на кожата на долния клепач.
Cicatricial: набръчкване на тарзалната плака след изгаряния, наранявания, радиационни увреждания, операции, трахоми, алергични и токсични реакции. Лечение: пластика на клепачно-мускулната плака с пластмаса на конюнктивата.
3) Инверсия на ръба на клепача (ectropion) - клепачът се отклонява от окото, излагайки конюнктивата palpebral и bulbar, изместването на слъзния отвор.
Вродена: скъсяване на пластинката на клепача. Лечение: с ниска степен на неправилна корекция не се изисква корекция.
Възраст: увиснал век. Лечение: хоризонтално скъсяване на долния клепач.
Паралитичен: парализа на лицевия нерв, денервация на кръговите мускули на окото (ботулинов токсин). Лечение: постоянно овлажняване на очите, за периода на лечението клепачите са заседнали. Хирургия: хоризонтално скъсяване на лигамента на клепача, блефарорафия.
Cicatricial: след изгаряния, наранявания, радиационни увреждания, операции, трахома, алергични и токсични реакции. Лечение: блефарорафия, след това присаждане на кожата. Протеолитична терапия, физиотерапия.
4) Lagophthalmos - непълно затваряне на очната цепнатина, дължащо се на лезия на лицевия нерв, екзофталмос, ретракция на клепачите, екзофталмос, симблефарон. Това води до развитие на сухи очи, дистрофия на роговицата, кератит, язви на роговицата. Лечение: овлажняване на роговицата (изкуствена сълза, 20% сулфацил-Na, масло от морски зърнастец, мехлеми с антибиотици), намаляване на скъсването (временно стягането на клепача с мазилка). Страниране на страничния и медиалния клепач. Златни импланти в горния клепач за функционална рехабилитация.
Промени в очите при остра лъчева болест.
В случай на нередовно облъчване с преобладаващо облъчване на органа на зрението след няколко часа се появява първична радиационна реакция, която се проявява в комплекса на симптомите на дразнене на очите (фотофобия, сълзене, блефароспазъм). След 1-2 дни очите се успокояват и настъпва период на относително благополучие, измерен с няколко дни, и с малки дози, дори седмици. След това отново се появява дразнене на очите и започва бавно възпалително-дистрофичен процес, който трае много дълго време, периодично спада и отново се влошава в продължение на седмици и месеци. Относително слабо проникващи, така наречените меки излъчвания, включително бета и алфа частици, имат особено силен ефект върху тъканите, разположени на повърхността на тялото. Полученият радиационен изгарящ ефект засяга кожата и лигавицата на клепачите, рога и ириса. Тъй като дозата се увеличава, по-засегнати са именно покривните кутии. По този начин, при доза от около 20 000 рад (на повърхността), настъпва упорито плешивост и настъпва обедняване на облъчени кожни участъци, повтарящо се кървене в слоя на клепача, настъпва ерозия на роговицата и се образува съдов трън (фиг. 5). Промените в дълбоко желиращите тъкани (ирис, леща) могат да бъдат доста слаби и без тенденция за развитие. Силното проникване (твърдо) излъчване е по-опасно за обектива. Вярно е, че забележими промени в него (лъчева катаракта) се появяват само след 1,5–3 месеца (според общия принцип: колкото по-висока е дозата, толкова по-рано става увреждането). По-рано (след 1–1,5 седмици) се появява радиационен конюнктивит или кератоконюнктивит, който протича без изпускане, т.е. според вида на сух катар, който е труден за лечение с всяка терапия.
Много големи дози твърда радиация могат последователно да доведат до тежко увреждане на съдовия тракт на окото - увеит, до вторична глаукома, необратима слепота с атрофия на очната ябълка.
В групата лица, изложени на хронично излагане на проникваща радиация от външно облъчване в малки дози (по-специално, при работа в случай на неспазване на санитарните норми, както и нарушаване на правилата за безопасност), в сравнение с контролната група от хора на същата възраст, които не са били изложени на радиация, по-чести са неспецифичният конюнктивит, сухата конюнктива на клепачите, микротелеангетазията в лимба и на таблоидната конюнктива. Наблюдавано е, че индивиди, които работят с RVs, имат по-ранни промени във възрастта на лещата и, още повече, че е установена сенилна катаракта.
Различните видове йонизиращи лъчения причиняват коренно сходни промени в тъканите, по-специално в лещата. Все още обаче съществуват някои количествени характеристики, отнасящи се например до разликите в преференциалната локализация на лезията. Така неутроните, които имат най-висока биологична активност сред другите източници на радиация, причиняват по-изразени промени, освен това при много ниски дози (за лещата, само около няколко десетки рад). Тъй като неутроните засягат не само младите, но и зрелите клетки (особено техните ядра), неутроновите катаракти се характеризират с тяхната способност да зреят бързо.
При алфа и бета-лъчеви катаракти предната и предната секции на кристалната леща не страдат повече от вътрешно облъчване. В резултат на това радиационната катаракта се формира не само под гърба, но и под предната капсула на лещата. Освен това, за алфа частици (например, 210-Р0, най-характерните промени са отбелязани в зоната на "епитела на централната леща", т.е. на мястото на интимен контакт на зеницата на ириса с предната капсула на hru-stalk. Това е причинено от следните обстоятелства: Радиоактивни вещества, които, по време на вътрешно облъчване, циркулират в съдовете на тялото, естествено, също влизат в съдовете на ириса, които са съдовете, най-близки до лещата? От тук, RVs действат върху съседните тъкани, включително покълващия епител на лещата. епителът на новите влакна на лещата е забавен и няма нормално отклонение на така наречената ядрена дъга от капсулата на лещата в областта на екватора.
Когато в определена част на окото, включително и в раната, се вкара достатъчно радиоактивен фрагмент, непосредствено около него се появява сфера на интензивна йонизация, след което се развива бавен възпалително-дистрофичен процес, който често улеснява миграцията и дори изтласкването на чужди тела.
Ако хронична лъчева болест възникне от поглъщането на дълготрайни радиатори (Ra, Sr и др.), Патологичните промени в очите могат да липсват или да бъдат ограничени до областта на лещата. В същото време се наблюдава увеличаване на броя и нарастване на интензивността на точкова непрозрачност в кората на лещата. Подобна мътност често се среща в нормата. Визията може да не страда.
Склера, нейната структура и функция. Проучване със странично осветление. Рецепта за очила за късогледство.
Склерата е външна или влакнеста капсула на окото, бяла или леко синкава, с форма на куха топка. Не е прозрачен. Граничи с предната част на роговицата. Гърбът на външната капсула се изтънява и затваря, снопчета от оптични влакна напускат мозъка през тези отвори. Склерата има най-голяма дебелина около главата на зрителния нерв - 1 mm. Преди това се разрежда и достига 0,3 mm в екваториалния регион. Сформирана склера от еластична съединителна тъкан, сгъната в плътна, преплитаща се в различни посоки греди и плаки. Такава структура причинява нейната еластичност и голяма съпротива. Повърхностният еписклерален слой е разхлабен и се слива с още по-хлабав субконюнктивален слой. Склерата на няколко места прониква в многобройните съдове и нерви, водещи до роговицата и съдовия тракт на окото. Собствените съдове в склерата са малко. От вътрешната страна до склерата, съседна на хориоидеята.
Функция: външната рамка на окото, опора за вътрешните черупки.
Методът е предназначен за идентифициране на фини промени в предната част на очната ябълка.
Проучването се провежда в тъмна стая, като се използва настолна лампа, монтирана отляво и пред пациента на разстояние 40-50 см на нивото на лицето му. За инспекция използвайте офталмологична лупа със сила от 13.0 или 20.0 диоптъра.
Лекарят се намира срещу пациента, краката му са вляво от краката на последния. След това лекарят взима лупата с дясната си ръка, леко завърта главата на пациента към източника на светлина и насочва лъч светлина към очната ябълка. Лупата трябва да бъде поставена между източника на светлина и окото на пациента, като се вземе предвид нейното фокусно разстояние (7–8 или 5–6 cm), така че лъчите на светлината, преминаващи през стъклото, да се фокусират върху определена част от предната очна ябълка, която е обект на проверка. Ярката осветеност на тази зона, в контраст с нейните съседи, дава възможност да се разгледат подробно отделните структури. Методът се нарича страничен, тъй като лупата се намира от страната на окото. При изследването на склерата обърнете внимание на цвета и състоянието на съдовата система. При нормална склера бяла, видима само
съдовете на конюнктивата, не се вижда регионалната мрежа от съдове около роговицата.
Приятелски и паралитичен страбизъм (произход, диференциална диагноза, принципи на лечение, формулиране на циклоплегични лекарства); годност за военна служба с различни видове страбизъм.
Приятелски скърцане - отклонението на окото от общата точка на фиксация + нарушение на бинокулярното зрение.
Функциите на мускулите остават, единият фиксира окото, а другият - присвити.
- вертикална (хипер и хипотропия);
- отклонение на осите към носа или към храма (екс- и инциклотропия);
Намалена зрителна острота, ексцентрична фиксация, функционален скотом, диплопия, асиметрия на бинокулярното зрение, нарушена дълбока визия, амблиопия (мързеливо око).
Диагностика: острота на зрението, фиксиращ тест, определяне на ъгъла на страбизъм, мобилност на очите (координатно измерване и провокирана диплопия), разделяне на зрителните полета (гаплоскопия с тестови обекти).
Лечението е насочено към възстановяване на бинокулярното зрение: оптична корекция на аметропия (стъкла, контактни лещи), плеоптично лечение (лечение на амблиопия), хирургично лечение (прехвърляне на мястото на прикрепяне на мускулите), ортопедично лечение.
Паралитичен страбизъм - ограничение или липса на подвижност на окото в посока на действието на парализирания мускул. Удвояване, диплопия, принудително въртене на главата (може би с наклон - ториколис - трябва да се диференцира от тортиколис, неврогенна лезия и лабиринтна лезия), неравенство на първичния ъгъл на страбизъм (окото) вторичен ъгъл на отклонение (здраво око).
Диагноза: определяне на полето на погледа с абдукция и адукция, координатно измерване по Чесу (червен и зелен филтър), метод за изследване на окомомоторния апарат в условия на провокиран диплопия по Haab-Lancaster (оценка на изображенията на фиксиращото и отклоняващото се око).
Хирургично лечение: пластмаса; Призматична корекция, медикаментозно и физиотерапевтично лечение.
Химични изгаряния на очите (класификация, диагностика, първа медицинска и първа медицинска помощ, лечение).
причиняват некроза на коликацията, която насърчава проникването
новост на увреждащия агент дълбоко в тъканта.
а) Анион, хидроксилна група (ОН-), осапуняваща мастни
киселинни компоненти на клетъчните мембрани, причинявайки унищожаването на
клетъчна смърт и смърт.
б) Алкалните катиони причиняват:
- хидратиране на гликозамин гликани (замъгляване на роговицата);
- хидратация на колаген (скъсяване и удебеляване на колаген
влакна с увреждане на трабекуларната мрежа, освободени
изчакване на простагландини и офталмологична хипертония).
в) Дългото запазване на рН на ниво 11.5 и по-високо заплашва
хипотония и субатрофия на очната ябълка.
II. КИСЕЛИ БУРНС -
причиняват коагулационна некроза в тъканите.
а) Катионът, водородният йон (H +), причинява увреждане
поради промени в рН.
б) Анионът на киселината причинява денатурация и конволюции.
протеини в повърхностните тъкани, като че ли създават
бариера по някакъв начин предотвратява по-нататък
проникване на киселина в очите.
Способността на повечето киселини да проникнат в тъканите се изразява в много по-малка степен от тази на алкалите.
В същото време най-агресивните киселини (флуороводородна киселина и др.) Бързо проникват в вътреочните структури, причинявайки лезии като алкални.
ПРИНЦИПИ ЗА ПРЕДОСТАВЯНЕ НА ПОМОЩ ЗА. T
ЕТАПИ НА МЕДИЦИНСКАТА ЕВАКУАЦИЯ
1. Самостоятелност и взаимопомощ:
- прекратяване на увреждащото средство;
- обилно измиване на очите с вода (за химически изгаряния);
- бързо насочване на жертвата в мед. параграф.
2. Първа медицинска помощ: t
- изплакване на очите с вода (неутрализатор) под контрол
Lem рН, отстраняване на горенето на частици в двойно
инверсия на горния клепач;
- антибиотичен мехлем в окото;
- тетанусна имунизация на жертвата;
- общо използване на антибиотици (при тежки изгаряния).
3. Квалифицирана медицинска помощ: t
- мерки за първа помощ;
- с най-малки изгаряния - в отбора
- ранени с леки и умерени изгаряния -
- ранени с тежки и тежки изгаряния -
4. Специализирана офталмологична помощ:
I - II периоди на изгаряне
- мерки за първа помощ, ако не е такава
е извършено (измиване на очите - независимо от
информация за предишни измивания);
- продължително напояване с конюнктиви
ПРИНЦИПИ НА ГОРЕНЕ
За повърхностни (1-3 градуса) изгаряния:
- средства, които ускоряват епителизацията на роговицата;
За тежки (дълбоки) изгаряния:
- агенти, които стимулират васкуларизацията на роговицата
- кортикостероиди (само след епителизация на роговицата).
- циклоплегични и IOP-понижаващи средства (както е посочено).
IV-ти период на изгаряне
- различни пластични операции (възстановяване
конюнктивален свод, премахване на рубцови деформации
клепачите, кератопластиката, кератопротезирането и др.);
- лекарствена стимулационна терапия за
Предна и задна камера на окото. Изследване на предната камера при фокална светлина. Рецептата за очила с прост астигматизъм.
Предната камера на окото (предна камера на камерата) е пространство, ограничено от задната повърхност на роговицата, предната повърхност на ириса и централната част на предната капсула на лещата. Мястото, където роговицата навлиза в склерата и ириса в цилиарното тяло, се нарича ъгъл на предната камера (angulus iridocornealis). Във външната му стена има дренажна (за водна хумор) очна система, състояща се от трабекуларна мрежа, склерален венозен синус (канал на Schlemm) и колекторни тубули (завършващи). Чрез зеницата предната камера свободно комуникира с гърба. В този момент тя има най-голяма дълбочина (2,75-3,5 mm), която след това постепенно намалява към периферията.
Задната камера на окото (задната част на камерата) се намира зад ириса, който е неговата предна стена и е ограничен отвън от цилиарното тяло, зад стъкловидното тяло. Вътрешната стена оформя екватора на лещата. Цялото пространство на задната камера е проникнато с цилиарни връзки.
Обикновено и двете камери на окото се пълнят с водна влага, която в състава си прилича на плазмен кръвен диализат. Водният хумор съдържа хранителни вещества, по-специално глюкоза, аскорбинова киселина и кислород, консумирани от лещата и роговицата, и отвежда отпадъчните продукти от окото - млечна киселина, въглероден диоксид, ексфолирани пигментни клетки и други клетки.
И двете камери на окото съдържат 1,23-1,32 cm3 течност, което е 4% от цялото съдържание на окото. Минималният обем на влагата на камерата е средно 2 mm3, дневният е 2.9 cm3. С други думи, пълният обмен на влага в камерата се осъществява в рамките на 10 часа.
Съществува равновесен баланс между притока и изтичането на вътреочната течност. Ако поради някаква причина тя е нарушена, това води до промяна в нивото на вътреочното налягане, чиято горна граница обикновено не надвишава 27 mm Hg. (когато се измерва с тонометър Maklakov с тегло 10 g).
Основната движеща сила, осигуряваща непрекъснат поток на течност от задната камера към предната и след това през ъгъла на предната камера извън окото, е разликата в налягането в очната кухина и венозния синус на склерата (около 10 mm Hg), както и в определения синус и предните цилиарни вени.
Дълбоки кератити (етиология, клинични форми, диагноза, принципи на лечение, формулиране на местни лекарства за дълбоки кератити).
Дълбоки (ендогенни) кератити:
- инфекциозни, причинени от специфични инфекции (сифилис, туберкулоза, бруцелоза, малария, проказа и др.)
- вирусен (херпетен, епидимен кератоконюнктивит, морбили, едра шарка)
- неврогенна (невропаралитична, рекурентна ерозия на роговицата)
- авитаминоза и хиповитаминоза
- необяснима етиология (розацеа-кератит, рецидивираща ерозия, филаментарен кератит)
За всички дълбоки кератити се характеризира с бавен и дълъг ход. Инфилтрацията може да бъде разлята или локална, разположена главно в дълбоките слоеве, повърхностните слоеве не се изяждат.
Дълбокият херпетен кератит възниква в резултат на прехода на повърхностния кератит към дълбоките пластове или в резултат на въвеждането на херпесния вирус от предната камера.
В роговицата бързо се формира дискоидна или сухоземна опаковаща форма, разположена в дълбоките слоеве на стромата и драматично намаляваща зрителната острота. Типичен блефароспазъм, рязко намаляване на чувствителността на роговицата, гънки на десеметалната мембрана поради оток на по-дълбоките слоеве на стромата, преципитати, изтъняване на ириса, стесняване на зеницата и мудната реакция към светлината са типични. При оптичния "разрез" непрозрачният център на роговицата се удебелява.
Първата помощ е същата като при повърхностен херпетичен кератит, късодействащ мидриат (гоматропин).
Вредният ефект на устойчивите агенти върху органа на зрението (класификация, диагностика, първа медицинска и първа медицинска помощ, сортиране, цел за евакуация).
Като активни агенти се използват главно два вида дразнители (т.нар. Дразнители): C.S. ("Lilac") и C.N. ("Prunus"). Тези кристални вещества са слабо разтворими във вода и лесно разтворими в ацетон, бензол и алкохоли.
Те селективно възбуждат чувствителните нервни окончания на лигавицата на очите, горните дихателни пътища и кожата. Използва се за оборудване на средства за самозащита, по-специално газови патрони, патрони за оръжия за приемник на газ.
Клиничната картина на лезията се проявява още през първите секунди от контакта с дразнителите като усещане за парене и спазми в областта на очите, назофаринкса и кожата. Има обилно разкъсване, блефароспазъм, зачервяване на конюнктивата и кожата на лицето. Симптомите на дразнене на очите след прекратяване на контакта с аерозола изчезват за 15-30 минути, а зачервяването на кожата може да продължи до един час. В някои случаи, в резултат на използване на газов пистолет на близко разстояние, се наблюдава по-дълъг процес (до 3-7 дни) и заедно с наличието на оток на клепачите, конюнктивална хиперемия, оток и дълбока елиминация на роговицата, също се откриват значителни контузионни промени - хифема, иридодиализа, кръвоизлив. стъкловидно тяло и др. Освен това в тъканите на предната част на окото често се срещат малки чужди тела - частици от активното вещество и частично изгорени прахови частици, други компоненти на патрона. Те могат да носят на повърхността си химично вещество, което, когато влезе в раневия канал на окото, се разпространява в околните тъкани, като упражнява местен химически увреждащ ефект.
по този начин тази лезия трябва да се третира като комбинация (т.е. химична и механична едновременно).
1. Когато дразнител влезе в контакт с кожата на лицето, е необходимо:
- незабавно отстранете аерозолните капчици от кожата на клепачите, лицето, челото с памучен тампон с марля;
- в рамките на 5 минути, измийте засегнатата област с топла вода и сапун (със затворени клепачи). След измиване отстранете дразнещото вещество, като нанесете тампон, напоен със 70% алкохол.
2. Прегледайте повърхността на клепачите, конюнктивата и роговицата. При откриване на микрочастици на чуждо вещество, отстранете последното с микрохирургически инструмент (игла, копие, пинсети).
3. Ако дразнещо вещество попадне в очите след анестезия с капки, те се измиват с поток вода при стайна температура в продължение на 5 минути, след това с разтвор на 2% сода също в продължение на 5 минути. Ако има перфорирана рана на предния сегмент на очната ябълка, измиването на конюнктивалния сак трябва да се замени с отстраняване на токсичното вещество с помощта на стерилни „баничков”.
4. Носенето на слънчеви очила (цялото третиране се извършва без намеса).
5. Необходимо е да се изключи (или потвърди) наличието на признаци на контузионно увреждане на по-дълбоките части на окото. Когато бъдат идентифицирани, пациентът трябва да бъде насочен към офталмологична болница.
Съдова мембрана, нейната структура и функция. Офталмоскопски методи за изследване на фундуса. Рецепта за очила за пресбиопия в emmetropes.
Tunica vasculosa bulbi се намира между външната капсула на окото и ретината (средна черупка) - увеалния тракт на окото. Състои се от ириса, цилиарното тяло и хориоидеята (хороида). Всички комплексни функции на окото се извършват с участието на васкуларния тракт. Въпреки това, съдовата система на окото служи като посредник между метаболитните процеси, протичащи в цялото тяло и в окото. Обширната мрежа от широки тънкостенни съдове с богата иннервация прехвърля общите неврохуморални ефекти. Предните и задни части на васкуларния тракт имат различни източници на кръвоснабдяване.
Ирис (ирис) - предната част на съдовия тракт. Той определя цвета на окото, е светлинна и разделителна диафрагма. Ирисът се отклонява от склерата точно зад лимба и се намира свободно във фронталната равнина в предния сегмент на окото. Периферната част на ириса, наречена корен, може да се види само с помощта на специален метод - гониоскопия. В центъра на ириса има кръгла дупка - зеница (кучица). Концентричната зеница на повърхността на ириса е назъбена линия, образувана от преплитането на съдовете. Той разделя ириса на зъбни и цилиарни ръбове.
• предпазване на окото от прекомерен светлинен поток;
• рефлексно дозиране на количеството светлина в зависимост от степента на осветяване на ретината (светла апертура);
• разделяне на диафрагмата: ирисът заедно с лещата функционира като ириокристална диафрагма, разделяща предната и задната част на окото, която предпазва стъкловидното тяло от движение напред;
• контрактилната функция на ириса играе положителна роля в механизма на изтичане на вътреочната течност и настаняване;
• трофична и терморегулаторна.
Цилиарното или цилиарното тяло (corpus ciliare) е средно удебелена част на съдовия тракт на окото, която произвежда вътреочна течност. Площта на цилиарното тяло се прожектира върху склерата под формата на пръстен с широчина 6-7 mm около роговицата. В цилиарното тяло се отличава външен съдов мускулен слой с мезодермален произход и вътрешен ретинал или невроекто-дермален слой.
Функции на цилиарното тяло:
• опора за обектива;
• участие в акта за настаняване;
• производство на вътреочна течност;
• термичен колектор на предния сегмент на окото.
Хороида (от латински. Chorioidea) - самата хороида, задната част на съдовия тракт на окото, разположена от зъбната линия до зрителния нерв. В хороидеята се отличават четири плочи: суправаскуларен, съдов, съдов капиляр и базален комплекс, който има най-голям капацитет за предаване на течности (перфузия), а венозната му кръв съдържа голямо количество кислород.
Функции на правилния хориоид:
• осигурява хранене на пигментния епител на ретината, фоторецепторите и външния плексиформен слой на ретината;
• снабдява ретината с вещества, които насърчават фотохимичните трансформации на визуалния пигмент;
• участва в поддържането на вътреочното налягане и температурата на очната ябълка;
• е филтър за топлинна енергия, произтичащ от абсорбцията на светлина.
Улцеративен кератит (етиология, клинични форми, диагноза, принципи на лечение, формулиране на диагностични и терапевтични средства).
Гнойна язва на роговицата обикновено се причинява от пневмококи след травматична ерозия на роговицата, често в присъствието на хроничен гноясен дакриоцистит. На фона на рязкото намаляване на зрителната острота и изразения комплекс от симптоми на дразнене на очите (фотофобия, блефароспазъм, разкъсване, болка в очите), в централната част на роговицата се появява малка сиво-жълта инфилтрация, която бързо се превръща в язва с жълтеникаво-гноен оттенък. Дъното на язвата е инфилтрирано; един ръб (активен) полулунна форма, повдигнат, жълт. Роговицата около нея е "изтощена", подута, кална. В тази посока прогресира язвата. Противоположният край на язвата се изчиства, става гладка, епителизирана.
В предната камера се натрупва гной (хипопион). Появява се ирит, форма на задната синехия и перфорация на роговицата.
Първа помощ Преди лечението е препоръчително да се вземе култура от повърхността на конюнктивата или язвата, за да се определи флората и нейната чувствителност към антибиотици. Прилагането на широкоспектърни антибиотици (напр. Колбиоцин) се предписва в комбинация с мазта на същото лекарство в конюнктивалния сак. Нестероидни противовъзпалителни средства с локално действие (naklof или diclo-f), мидриатици. Обща антибиотична терапия (ципрофлаксоцин). Спешна хоспитализация, при наличие на гноен дакриоцистит - дакриоцисториностомия или екстирпация на слъзния сак.
Пълзящите язви имат редица характерни черти в клиничното протичане и резултати. Преди ерата на сулфонамиди и антибиотици, такива язви бяха много трудни, често завършващи със слепота. В момента те са редки и се случват с най-добър резултат, със запазване на зрителната острота. Пълзящите язви на роговицата често се причиняват от пневмокок, който е вграден в роговицата чрез дефект на повърхността му. Пневмококи и друга флора се откриват в конюнктивалната кухина по време на конюнктивит, като сапрофит в флората на конюнктивалния сак на здрави хора. В 50% от случаите диплококът се открива в слъзната торбичка с хронично възпаление (дакриоцистит). Въвежда се в роговицата, най-често пневмокок, поради силните си протеолитични свойства, но бързо предизвиква енергичен възпалително-некротичен процес. При типична пълзяща язва на роговицата на първия ден се появява инфилтрация, която има жълто-гноен оттенък. Гнойната инфилтрация е по-близо до всяка страна на дефекта и в тази посока инфилтрацията започва да се разпространява. Разпространението е както на повърхността, така и в дълбочина. Заболяването е придружено от тежки болки в срязването, сълзене, фотофобия, блефароспазъм, тежко смесено инжектиране на очната ябълка и конюнктивален хемоза. В следващите дни инфилтрацията забележимо се движи в прозрачната част на роговицата, улцерира се. Прогресивният ръб на язвата е потиснат, регресивният край е наклонен. Регресивният ръб бързо се покрива с епител и се изчиства. Постепенно изчиства цялата язва, епителът покрива дъното на язвата, образувайки фасетка в роговицата. Тогава тъканта на роговицата на мястото на язвата се заменя с съединителна тъкан, която повдига епитела. Прозрачността на роговицата е счупена. С проникването на язва в дълбочината на роговицата, основното препятствие се среща от страна на десцеметовата мембрана, която е най-устойчива на корозивната тъкан, корозираща действието на пневмокока. Тук може да спре по-нататъшното развитие на язвения процес. Под влиянието на вътреочното налягане под формата на прозрачен мехур - десцеметоцеле (херния - десцеметоцеле), десценната мембрана се издава в дупката, образувана от язвата. Ако се появи перфорация на роговицата, може да възникне съсирване на роговицата, панофталмит, атрофия на очната ябълка с необратима слепота. В предната камера - гной (хипопион), състоящ се от фибрин и левкоцити. До перфорацията на язвата, гнойът е стерилен, тъй като настъпва чрез действието на токсини. В случай на перфорация, инфекцията преминава през перфорираната дупка. Лечение: широкоспектърни антибиотици и перорални сулфонамиди (еритромицин, тетрациклин, олететрин, етазол, сулфадиметоксин и др.), Интрамускулно ампицилин 3-4 пъти дневно в дози, подходящи за възраст. Локално под формата на капки и мехлеми 0.5-1% (неомицин, канамицин, левомицетин, тетрациклин, гентамицин), натриев сулфацил 30%, разтвор на сулфапиридазин 20% 6-8 пъти на ден. Антибиотиците се прилагат също под конюнктивата (линкомицин 100000-25000 U, натриева сол на бензилпеницилин 25000-100000 U, гентамицин 10-20 mg). Прибавя се разтвор на атропин 1% или пилокарпин 1% (в зависимост от дълбочината на язвата). С заплахата от перфорация - пилокарпин.
Увреждане на огнестрелно очите във военно време (честота, видове, принципи на поетапно лечение и евакуация).
ИЗДРЪЖНИ РЕЧНИЦИ НА ОКОТО ЯБЪЛКА. Наранявания, придружени от нарушение на целостта на външната капсула на окото (роговица, склера) в цялата му дебелина. Перфорираните рани на окото се разделят на проникващи рани, при които нараняващото тяло веднъж пронизва стената на очната ябълка, т.е. прониква в нейната кухина, през рани, по време на което едно нараняващо тяло пронизва два пъти обвивката на очите, образувайки вход и изход; разрушаване на окото, при което всички очни мембрани се увреждат толкова много, а загубата на очна среда е толкова значима, че стените на очната ябълка падат и тя губи своята форма.
Клинична картина. Фотофобия, сълзене, блефароспазъм, очна болка, смесено инжектиране на очната ябълка, конюнктивен хемоз. В зависимост от местоположението, могат да се наблюдават увреждания на роговицата, роговицата и склерата. Раната на външната капсула на окото може да бъде с различни размери и форми. Той затваря или краищата му са адаптирани. Ръбовете на раната могат да бъдат плоски или смачкани. В раната вътрешните мембрани на окото могат да бъдат заседнали или да попаднат в нея. Нарушаването на целостта на външната обвивка на окото е придружено от намаляване на вътреочното налягане.
В случай на рогови рани, предната камера е плитка поради изтичане на влагата на камерата. В раната на роговицата ирисът може да падне или да бъде задържан в него, може да има спукване на ириса, разкъсване от корена, кръвоизлив в предната камера. При рогови рани, лещата често се уврежда и се развиват травматични катаракти. Когато роговицата-склерата рани често са повредени цилиарното тяло, тя може да падне и нарушение на раната. Може да има и пролапс и прищипване на ириса, хифема, хемофталмос. Травматичната катаракта с такава локализация на рани е по-рядка, отколкото при увреждане на роговицата.
В случаи на склерални рани, загуба на вътрешните мембрани на окото, стъкловидно тяло, хифема, често се наблюдава хемофталмия. Травматичната катаракта е рядка. Задълбочаването на предната камера на окото поради загубата на стъкловидното тяло в раната е характерен признак на увреждане на склерата. Малки рани от склерата, особено тези, разположени в задната част на окото и покрити с едематозна конюнктива с кръвоизлив, не се разпознават лесно.
Когато през раните на очната ябълка, причинени от един наранен предмет, който два пъти уврежда черупката на очите, има входни и изходни отвори. Входът често се намира в предната част на очната ябълка, а изходът - в гърба. Характеристиките на раната са: дълбока предна камера, малък екзофталмос, дължащ се на ретробулбарен кръвоизлив, слабо ограничаване на подвижността на очната ябълка, кървене в клепачите, субконюнктивални кръвоизливи. Ако е възможна офталмоскопия, често се наблюдава изходен отвор във фундуса.
В случаите на разрушаване на очната ябълка се наблюдава голямо увреждане на всички очни мембрани с голяма загуба на съдържанието му. В същото време има чести дефекти на очните тъкани. Очната ябълка губи своята форма, намалява. Между краищата на роговицата и склерата раните са паднали и скъсани вътрешната обвивка на окото, както и наситеното с кръв стъкловидно тяло. Често разрушаването на очната ябълка се съчетава с големи увреждания на клепачите, рани на орбитата и параназалните синуси.
Тежките усложнения при проникващи и проникващи рани на очната ябълка включват инфекция. Когато това се случи, мътността на влагата на предната камера, повишената инфилтрация на ръбовете на раната, повишено дразнене на очите. След това се появяват хипопион и гной в областта на зеницата. Остротата на зрението рязко намалява, появяват се силни болки в окото, оток на клепачите и конюнктиви, рефлексът изчезва от фундуса на окото. Развитието на инфекцията обикновено се открива още на 2-3-ия ден след нараняване; при нелекувани случаи инфекцията, бързо прогресираща, причинява смъртта на окото. Често патогенните микроорганизми навлизат в очната кухина заедно с нахлуващото чуждо тяло и бързо водят до развитие на гноен процес, поради което е необходимо всеки пациент с проникваща травма да направи рентгенова снимка на увреденото око.
Перфорираните рани на очната ябълка често водят до развитие на травматични катаракти. В резултат на токсичното действие, което имат масите на унищожената леща, могат да се развият фахогенни ирити и иридоциклити. Перфорираните рани на окото понякога се усложняват от травматичен иридоциклит, отлепване на ретината, вторична глаукома, заболяване на второто, неосновно око.
Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата и клиничната картина. Също така е важно да се изследва окото с фокално осветление, биомикроскопия и офталмоскопия. За диагностициране на преки и косвени признаци на проникване на ранени очи. Сред директните са раните в роговицата или склерата, загубата на ириса, наличието на дупки в нея, загубата на цилиарното тяло, стъкловидното тяло и откриването на вътреочно чуждо тяло. Косвени знаци - плитка или необичайно дълбока предна камера, разкъсване на зеницата на ириса, сегментарно замъгляване на лещата, изразена хипотония на окото.
Важен диагностичен признак на проникваща рана е намаляване на вътреочното налягане и задълбочаване на предната камера поради загубата на стъкловидното тяло в раната; задължителна радиография на орбитата.
Местоположението на фрагмента зад очната ябълка улеснява диагностицирането на рана.
Бърза и неотложна грижа. Дезинфекциращите капки се вкарват в увреденото око (20% разтвор на натриев сулфапиридазин, разтвор на натриев сулфацил, 0,25% разтвор на синтомицин, 0,5% разтвор на мономицин и др.). Прилага се асептичен бинокулен бандаж. Интрамускулно се инжектират 300,000 IU натриева сол на бензилпеницилин и 300,000 IU стрептомицин сулфат (или друг антибиотик). Антитетанус серумът също се прилага (1500-3000 ME). Пациентът в легнало положение е спешно транспортиран до очната болница.
Лечението на перфорираните рани включва: 1) най-ранното възстановяване на нарушените анатомични отношения в окото и създаването на най-добрите условия за регенерация на раната и увредените тъкани на очите; 2) извършване на дейности, насочени към предотвратяване на възможното развитие на инфекция; 3) стимулиране на общите реактивни способности на организма и локални метаболитни процеси в увреденото око. Основната задача при предоставянето на медицинска помощ е запечатването на раната. Хирургичното лечение се провежда само след подробен преглед на пациента и при задължително идентифициране или изключване на вътреочно чуждо тяло. Лечението с хирургична рана трябва да се извърши възможно най-скоро след нараняване.
Ако има рана във външната капсула с добре адаптирани ръбове (обикновено не повече от 3-4 мм) и без загуба (или нарушение) на вътрешните черупки или съдържанието на очната ябълка, няма нужда от хирургическа намеса. В случай на зейнали рани (или с тенденция към пролукаване) е необходимо хирургично лечение със зашиване на раната. Когато вътрешните мембрани, лещата и стъкловидното тяло попаднат в раната, раната се освобождава внимателно от тях (рестартира се или се отрязва). След това раната се зашива. Масите на лещите трябва да бъдат отстранени от окото с голяма грижа. Цилиарното тяло, което е попаднало в раната, трябва да се опита да се напълни отново. Отрязвайте части от цилиарното тяло, които са силно повредени или покрити с гной. Когато перфорираните рани на склерата, разположени зад цилиарното тяло, е необходимо да се извърши превантивна диатермо-коагулация в обиколката на раната, за да се предотврати отлепването на ретината.
Изрязаното тяло, което е отпаднало или задържано в раната, се отрязва. С голяма загуба на стъкловидното тяло след лечение на склералната рана и зашиването се въвежда запазен труп на стъкловидното тяло. В случай на увреждане на роговицата или склерата с образуването на дефект в тъканта им, зашиването става невъзможно. След това се произвежда операцията на конюнктивално покритие съгласно метода на Kunta.
Чрез рани на очната ябълка се изисква хирургично лечение на входните и изходните рани. Когато изходът е разположен в недостъпната зона на задната част на окото, той остава непокрит.
Първичната енуклеация е показана в случаите, когато в външната капсула на окото има обширни тъканни дефекти и не е възможно да се възстанови нейната цялост. В случай на загуба на формата на очната ябълка, все пак трябва да се опитате да зашиете външната капсула на окото и да извършите трансплантацията на консерви от трупно стъкло.
За да се предотврати инфекция след хирургично лечение, 150 000 IU бензилпеницилин натриева сол и 100 000 IU стрептомицин-хлоро-калциев комплекс, разтворени в 1 ml 0,5% разтвор на новокаин, се прилагат под конюнктивата след хирургично лечение. Дезинфекциращи капки (30% разтвор на сулфацил-иатрий, 20% разтвор на сулфапиридазин-натрий, 0,25% разтвор на синтомицин, 0,5% разтвор на мономицин), мидриатни или миотични, са показани в конюнктивалната кухина. Отвътре се определя левмоксетин 0,5 g 4 пъти дневно. Прилага се асептичен бинокуларен бандаж, почивка за легло се предписва за 3-5 дни. Тази терапия се извършва ежедневно в продължение на 3 дни. От третия ден, инсталациите на кортикостероиди (0,1% разтвор на дексаметазон, 0,5% разтвор на адрес, 2% емулсия на кортизон и 2% емулсия на хидрокортизон) започват 3-4 пъти дневно.
Когато се появят първите признаци на вътреочна инфекция, незабавно започнете активно лечение с широкоспектърни антибиотици и сулфонамиди.
В случаи на кръвоизлив в стъкловидното тяло се извършва резорбционно лечение. Лечение на травматично отлепване на ретината - хирургично. При вторична глаукома, диакарб 0,25 g се използва вътрешно, 2-3 пъти дневно, локални 1-2% разтвори на пилокарпин хидрохлорид. В случай на персистиращо повишаване на вътреочното налягане, хирургичната намеса е показана.
Прогнозата винаги е сериозна както по отношение на зрението, така и по отношение на самото око, което зависи от естеството и тежестта на увреждането на очите, своевременността и коректността на лечението и усложненията, които възникват. Прогнозата се влошава значително с развитието на вътреочна инфекция.
РАННО ПИСМО. Клинична картина. Увреждането на орбитата може да бъде проницателно и тъпо. При проникваща травма на орбитата има дълбока рана, оток на клепачите и кръвоизлив, кървене, силна болка в орбитата. Възможно е нараняване на костните стени на орбитата, появата на енофталмос или екзофталмос, птоза, нарушения на зрителната функция. Раните на орбитата често се съчетават с рани на очната ябълка, зрителния нерв, слъзните органи и съседните части на лицето и черепа.
Ако горната орбитална стена е увредена на върха, е възможно развитието на горния орбитален фисурен синдром (пълна офталмоплегия, загуба на усещане в първия клон на тригеминалния нерв, нарушена чувствителност на роговицата). В случай на нараняване на вътрешната стена на орбитата, сълзите могат да бъдат повредени. С тъп увреждане на орбитата, с преместването на фрагменти могат да се получат фрактури на стените. Най-често външната му стена е засегната. Ако костните стени на канала на зрителния нерв са повредени, може да настъпи внезапна слепота поради прищипване на зрителния нерв с костни фрагменти или хематом.
Нараняването на орбитата или въвеждането на чужди тела в кухината му може да доведе до развитие на възпалителен процес в него (вж. Чуждо тяло на окото и орбита, целулит на окото).
Травма на горната стена на орбитата с едновременно счупване на костите на основата на черепа и скъсване на каротидната артерия в кавернозния синус може да доведе до поява на пулсиращ екзофталмос (виж Exophthalmos).
Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, характерна клинична картина, рентгенови данни за орбитата и черепа.
Спешна и спешна помощ. Раната се почиства от замърсяване. Спрете кървенето. Прилага се асептична превръзка. 300,000 единици бензилпеницилин натриева сол и 300,000 единици стрептомицин сулфат се прилагат интрамускулно. Подкожно се инжектират от 1500 до 3000 МЕ от тетаничен токсоид. Пациентът е спешно хоспитализиран.
Лечение. Ако проникващата рана на очната ябълка е подложена на затваряне чрез зашиване, тя се произвежда първо. След това раната внимателно се разширява и костните фрагменти се отстраняват. В случаите на счупване на стените на орбитата, изместването на неговите фрагменти ги прави репозиция (виж Enophthalmos). Раната обикновено се затваря плътно с конци (при отсъствие на нагряване) или се прилагат само направляващи шевове. Увреждане на прилежащите зони е предмет на първично хирургично лечение, което се извършва от съответните специалисти. След хирургично лечение, 300 000 IU натриева сол на бензил песцилин и 500 000 IU стрептомицин сулфат (или други антибиотици) се прилагат интрамускулно на пациента. Антибиотиците се прилагат за 5-7 дни. С развитието на целулита на орбитата се извършва масирано лечение с антибиотици и сулфонамиди.
Прогнозата зависи от тежестта, естеството на увреждането и развитието на усложнения.
Лещата и стъкловидното тяло. Тяхната структура, функции и изследователски методи. Концепцията за по-нататъшни и близки точки на ясна визия.
Обектив - прозрачно полутвърдо, безсъзнателно тяло под формата на двойно изпъкнала леща, затворено в прозрачна капсула
Пластове на лещата: 1) преден полюс; 2) предна капсула; 3) предни кортикални слоеве; 4) възрастното ядро (!); 5) ембрионалното ядро; 6) задни кортикални слоеве;
7) задната капсула; 8) заден полюс.
Радиусът на кривината само на предната му повърхност е 10 mm, задната е 6 mm (при максимално напрежение за настаняване 5,33 и 5,33 mm, съответно), следователно в първия случай средната стойност на рефракцията на лещата е 19.11 Dptr, а във втория - 33.06 диоптъра При новородените лещата е почти сферична, има мека текстура и рефракционна способност до 35.0 диоптъра.
В окото лещата е непосредствено зад ириса в кухина на предната повърхност на стъкловидното тяло - в стъкловидното тяло (fossa hyaloidea). В това положение тя се държи от множество стъклени влакна, които заедно образуват суспензионен сноп (цилиарна лента).
Задната повърхност на лещата, както и предната част, се измива от водна влажност, тъй като тя е отделена по цялата дължина от стъкловидното тяло с тясна междина (ретро-леталното пространство е spatium retrolentale). Въпреки това, по външния ръб на стъкловидното тяло, това пространство е ограничено от деликатната пръстеновидна връзка на Вайгера, разположена между лещата и стъкловидното тяло. Обективът се захранва от метаболитни процеси с камера влага.
Зърнестата камера на окото (camera vitrea bulbi) заема задната част на нейната кухина и е запълнена със стъкловидно тяло (corpus vitreum), което е пред лещата, образувайки малко място (fossa hyaloidea) на това място, а останалата част се свързва с ретината. Стъкловидното тяло е прозрачна желатинова маса (като гел) с обем 3,5-4 ml и маса приблизително 4 g. Тя съдържа хиалуронова киселина и вода в големи количества (до 98%). Въпреки това, само 10% от водата се свързва с компонентите на стъкловидното тяло, така че обменът на флуид в него е доста активен и достига, според някои данни, 250 мл на ден.
Макроскопично се излъчва действителната стъкловидна строма (stroma vitreum), която прониква през стъкловидния (cloquet) канал и хиалоидната мембрана го обгражда отвън.
Стромата на стъкловидното тяло се състои от сравнително широка централна субстанция, в която има оптически празни зони, пълни с течност (humor vitreus) и колагенови фибрили. Последните, уплътнени, образуват няколко стъкловидни пътища и по-плътен корен слой.
Хиалоидната мембрана се състои от две части - предна и задна. Границата между тях преминава по денталната линия на ретината. От своя страна, предната маргинална мембрана има две анатомично отделни части - кристална и зонуларна. Границата между тях е кръговата хиалоидно-капсулна връзка на Вигер, която е силна само в детска възраст.
Стъкловидното тяло е тясно свързано с ретината само в областта на така наречената предна и задна основа. Под първата се разбира област, в която стъкловидното тяло е едновременно прикрепено към епитела на цилиарното тяло на разстояние 1-2 mm от предната част на зъбния край (ora serrate) на ретината и 2-3 mm зад нея. Задната основа на стъкловидното тяло е областта на нейното фиксиране около главата на зрителния нерв. Счита се, че стъкловидното тяло е свързано с ретината в областта на макулата.
Каналът на стъкловидното тяло (canalis hyaloideus) на стъкловидното тяло започва с фуниеобразно разширение от ръбовете на главата на зрителния нерв и преминава през неговата строма към задната капсула на лещата. Максималната ширина на канала е 1-2 мм. През ембрионалния период през нея преминава стъкловидната артерия, която към момента на раждането на детето е празна. В стъкловидното тяло има постоянен поток от течност. От задната камера на окото, течността, образувана от цилиарното тяло, влиза в предната част на стъкловидното тяло през зоновия прорез. След това течността, която влиза в стъкловидното тяло, се придвижва към ретината и предпалирния отвор в хиалоидната мембрана и тече от окото както през структурите на зрителния нерв, така и през периваскуларните пространства на ретинаталните съдове.
Допълнителна точка на ясно виждане се установява с максимална релаксация на помещението и динамичното пречупване съвпада със статичното. С приближаването си динамичното пречупване се увеличава. При максимално повишаване на динамичната рефракция на очите се установява до най-близката точка на ясно виждане. Разстояние m на най-близкото и по-нататъшно - място за настаняване. Нормален човек (emmetrop) изглежда далеч без натиска на настаняването.
Цикатрични мътности на роговицата (произход, диагноза, принципи на лечение, формулиране на диагностични и терапевтични средства), годност за военна служба с тях.
Първият етап на възпалителния процес в роговицата започва с клетъчна инфилтрация и по-често има фокусен характер. Инфилтратите могат да бъдат разположени на всяко място и на различни дълбочини. Те могат да имат правилната закръглена форма под формата на точки, монети, форма на диска или клонки на дърво, или всяка друга форма. В острата фаза на възпалението границите на фокуса винаги са размити поради оток на околните тъкани. Цветът на инфилтрата зависи от неговия клетъчен състав. При малка инфилтрация на левкоцити, лезията е сива. В случаите, когато гнойната инфилтрация се увеличава, фокусът става жълтеникав или жълт.
В областта на възпалителния фокус всички свойства на роговицата се променят: повърхността става неравномерна, груба поради подуване и десквамация на епитела, огледалния блясък изчезва, а прозрачността е нарушена. В процеса на белези на големи дефекти на роговицата се губи сферичността на повърхността. Няколко дни след началото на възпалението, кръвоносните съдове нарастват в посока на инфилтрация. Въпреки факта, че съдовете са частично празни, те водят до значително намаляване на зрителната острота. При повърхностно разположени инфилтрати, яркочервените съдове на конюнктивата преминават границата на лимба, клоновото дърво и отиват до инфилтрата под покритието на епитела. Това е повърхностна неовакуларизация. Възпалителните процеси, които проникват дълбоко в тъканта на роговицата, са придружени от вливане на склерални и еписклерални съдове. Това е дълбока неоваскуларизация на роговицата. В някои случаи се развиват повърхностни и дълбоки съдове при смесена неоваскуларизация на роговицата.
Вторият етап от възпалителния процес в роговицата е некроза на тъканите в централната част на инфилтрата, ерозията и язвата на повърхността. В някои случаи язвата на роговицата може да бъде ограничена до зоната на първичната лезия, а в други бързо се разпространява до дълбочина и ширина и след няколко часа може да стопи цялата роговица.
Когато некротичните маси се отхвърлят, дъното и ръбовете на язвата се почистват, започва регресионен период, възпалителният процес преминава към третия етап: неоваскуларизацията на роговицата се увеличава, краищата на язвата се изглаждат, дъното започва да се побелява с белег. Появата на огледалния блясък показва началото на процеса на епителизация.
Резултатите от кератита варират. От съществено значение е дълбокото разпределение на възпалителния процес. Повърхностна ерозия и инфилтрати, които не достигат черупката на лукавицата, лекуват, без да оставят следа. След заздравяването на по-дълбоки инфилтрати се образуват дефекти под формата на фасети с различен размер и дълбочина. Дъното им е затворено от съединително тъканния белег с различна степен на плътност и дълбочина. Зрителната острота зависи от местоположението на белега. Всяко замъгляване на периферната част на роговицата не засяга остротата на зрението и е само козметичен дефект. Централно разположените белези винаги причиняват намалено зрение. Съществуват три вида мътности: облак, петно и вени.
Облакът (nubecula) е тънък полупрозрачен, с ограничена непрозрачност от сивкав цвят, който не се вижда с просто око. Обаче, когато облакът е разположен точно в центъра на роговицата, зрението леко се влошава.
Мястото (макулата) е по-плътно, ограничено замъгляване на белезникав цвят. Това може да се види при външен преглед. Това замъгляване води до значително намаляване на зрителната острота.
Belmo (левкома) - дебел дебел непрозрачен белег на роговицата в бяло. Той предизвиква рязко намаляване на зрителната острота до пълната загуба на обективно зрение, в зависимост от размера на катаракта и съотношението му към областта на зеницата.
Лечение: кератектомия (ексимер), кератопластика (оптична, терапевтична, козметична и др.), Кератопротезиране (непроходими и през протези).
Принципи на организация на специализирана офталмологична помощ във военноморския флот по време на войната.
Основните терапевтични мерки, препоръчани за PMP при очни заболявания
Какво правите на кораба PMP
Вливане на капки за очи Полагане на мехлеми или HLP Измиване на конюнктивалния сак Отстраняване на повърхностно разположените чужди тела
Местни топлинни обработки Консервни очила
Болести за очите, които се лекуват в PMP
Конюнктивит (с изключение на епидемия) Блефарит и блефароконюнктивит Ечемик и шалазион Чужди тела на конюнктивата и в повърхностните слоеве на роговицата
Леки контузии на клепачите Ултравиолетова офталмия Очни изгаряния I степен
1) В армията - медицински екип, в неговия състав - ООМУ, в който - 2 офталмологични групи (не работещи офталмолог + m / s) t
2) Отпред - единична болнична база (EGB):
ВПШГ (300 легла) - 2 очни хирурзи
VMPMG (2 за 300 легла) - 1 офталмологичен хирург
ВПОЖ (300 легла) - 1 очен хирург
VPHLR (2 до 750) - 1 офталмологичен хирург
VNG (300 легла) - 1 офталмолог
OSB (група за неврохирургия и изгаряне)
Клепачите, тяхната структура и функция. Изследователски методи. Профилактика на хроничен блефарит с корекция на спектакъла (рецепта за очила).
Клепачите, горните и долните, са подвижни структурни образувания, покриващи предната част на очните ябълки (фиг. 3.6). Допринасяйте за равномерното разпределение на сълзотворната течност върху повърхността им (мига). Горните и долните клепачи на медиалните и страничните ъгли са свързани помежду си посредством сраствания. Приблизително 5 mm преди сливането, вътрешните ръбове на клепачите променят посоката на курса си и образуват дъгообразен завой. Пространството, което очертаха, се нарича слъзното езеро (lacus lacrimalis). Тук се срещат слъзният кумурак (caruncula lacrimalis) и прилежащата лунна гънка на конюнктивата (plica semilunaris conjunctivae).
С отворени клепачи, техните ръбове ограничават пространството на формата на бадемовата форма, наречено палпебрална цепка (rima palpebrarum). Нейната хоризонтална дължина е 30 мм (за възрастен), а височината в централната част е от 10 до 14 мм.
Всеки клепач се състои от две плочи: външна (кожа-мускулна) и вътрешна (тарзално-конюнктивална).
Кожата на клепачите е нежна, лесно се събира в гънки и е снабдена с мастни и потни жлези. Целулозата, разположена под нея, е лишена от мазнини и е много хлабава, което допринася за бързото разпространение на оток и кръвоизлив в това място. На повърхността на кожата ясно се виждат две орбитално-палпебрални гънки - горна и долна. Те съвпадат със съответните ръбове на хрущяла.
Хрущялът на клепачите (tarsus superior et inferior) има формата на леко навън изпъкнали хоризонтални плочи със заоблени ръбове с дължина около 20 mm, височина 10–12 и 5–6 mm и дебелина 1 mm. Те се състоят от много плътна съединителна тъкан. Използвайки мощни връзки (lig. Palpebrale mediale et laterale), краищата на хрущяла са свързани със съответните стени на орбитата. От своя страна орбиталните ръбове на хрущяла са здраво свързани с краищата на орбитата с помощта на фасциалната тъкан (septum orbitale).
Издължените алвеоларни мейбомиални жлези (glandulae tarsales) се намират в дебелината на хрущяла - около 25 в горния хрущял и 20 в долния. Те се движат в паралелни редове и отварят отворите около задния ръб на клепачите. Тези жлези произвеждат липидна секреция, която образува външния слой на пред-негативния слъчен филм.
Задната повърхност на клепачите е покрита с съединителна мембрана (конюнктива), плътно прилепнала към хрущялите, отвъд техните граници образува подвижни арки - дълбока горна и по-къса долна.
Свободните ръбове на клепачите са ограничени от предните и задните гребени (limbi palpebrales anteriores et posteriores), между които има пространство с ширина около 2 mm. Предните гребени носят корените на многобройни мигли (подредени в 2–3 реда), в космените фоликули, от които са отворени мастните (Zeiss) и модифицираните потни (Moll) жлези. На гърба на гърба на долните и горните клепачи, в тяхната медиална част има малки издигания - слъзните папили (papilli lacrimales). Те се потапят в слъзното езеро и се снабдяват с дупчици (punctum lacrimale), които водят до съответните лакримални каналикули (canaliculi lacrimales).
Подвижността на клепачите се осигурява от действието на две антагонистични групи мускули - затваряне и отваряне. Първата функция се осъществява с помощта на кръговите мускули на окото (m. Orbicularis oculi), а втората - на мускулите, които вдигат горния клепач (m. Levator palpebrae superioris) и долния лапавинен мускул (m. Tarsalis inferior).
Кръговият мускул на окото се състои от три части: орбиталната (pars orbitalis), вековната (pars palpebralis) и лакрималната (pars lacrimalis).
Орбиталната част на мускула е прикрепена към медиалната връзка на клепачите и предния процес на горната челюст. Мускулното свиване води до затваряне на клепачите.
Влакната на вековната част на кръговия мускул започват от медиалния лигамент на клепачите, прикрепен към страничния лигамент на клепачите. Намаляването на тази група влакна осигурява затварянето на клепачите и техните мигащи движения.
Лакрималната част на кръговия мускул на клепача започва малко по-назад от задната лакримална греда на слъзната кост и е вплетена във влакната на вековната част на кръговия мускул. В резултат на това, слъзната торбичка се покрива с мускулна верига, която при свиване и отпускане по време на мигване се разширява и стеснява лумена на слъзния сак. Поради това сълзотворната течност се абсорбира от конюнктивалната кухина (през точките на скъсване) и напредва по пътя на разкъсване в носната кухина. Намалете онези снопове от "разкъсващия" мускул, които обграждат сълзовите канали и допринасят за този процес.
Особено се отличават тези мускулни влакна на кръговия мускул на клепача, които са разположени между корените на миглите около каналите на мейбомианските жлези (m. Ciliaris Riolani). Намаляването на тези влакна допринася за секрецията на гореспоменатите жлези и притискането на краищата на клепачите към очната ябълка.
Кръговият мускул на окото се иннервира от зигоматичните и предните времеви клони на лицевия нерв.
Мускулът, който повдига горния клепач започва близо до оптичния канал, след това отива под покрива на орбитата и завършва на три части - повърхностни, средни и дълбоки. Долният клепач е изтеглен от слабо развит очен мускул (t. Tarsalis inferior).
Клепачите са снабдени със съдове, дължащи се на клоните на очната артерия (a. Ophthalmica), както и на анастомози от лицевите и максиларните артерии (aa. Facialis et maxillaris).
Клепачите имат лимфна мрежа, разположена на две нива - на предната и задната повърхност на хрущяла. Съдовете на горния клепач попадат в аортните лимфни възли, а долната - в под-долната. Чувствителната инервация на кожата на лицето се извършва от три клона на тригеминалния нерв и клони на лицевия нерв.
Глаукома (социална значимост, кардинални симптоми, принципи на хирургично лечение, лекарства с рецепта), пригодност за военна служба с тях.
Алберт фон Грейфе - глаукома. Хронично, дистрофично заболяване на вътрекорнеалната част на главата на зрителния нерв, придружено от промени в диска на зрителния нерв (площта на Bierum) - глаукоматични разкопки, стесняване на зрителните полета, повишено ВОН (асиметрия с течност).
Социална стойност - най-високата поява сред хората в трудоспособна възраст, нелечими, доживотни капки и операции.
Фактори на развитие: 1) наследственост, 2) анатомия на окото; 3) възраст (от 30-40 години); 4) системно съдово заболяване: исхемична болест на сърцето, атеросклероза, диабет; 5) професия (стрес).
Видове: затворен ъгъл (CPC блок), отворен ъгъл (нарушение на дренажната система), смесен.
Етапи: Първоначално (периферно n / zr е нормално, дефекти в центъра. N / zr, изкопа на оптичния диск е удължен, но не достига ръба); Разработено (n / zr стеснено от носната страна с повече от 10 °, растежът на парацентралните промени, изкопаването достига ръба на диска на зрението; Далеч (периферно n / zr, концентрично стеснено (от носната страна 15 и по-малко от точката на фиксиране), с офталмоскопия видим маргинален субтотален изкоп на оптичния диск, терминал (пълна загуба на зрение или запазване на светлинното възприятие с неправилна проекция на светлина. Мб. малък остров от остатъчното зрително поле във времевия сектор.
Ниво на IOP: A - 32 mm.
Динамика: стабилна, нестабилна (оценена от промени в хода на 6-месечния период и главата на зрителния нерв).
POAG се открива чрез периметрия, офталмоскопия, асимптоматично. Лечение: β-адренергични блокери, тимолол-малеат 0.25-0.5%, окъпрес, бетатоптичен, арутимол, лекарства, които подобряват теглото-склерален отток: xalatan, latinoprost.
ПЗУГ: болка в храма, излъчваща се до всяко възможно място в тялото; конгестивна инжекция (око червено); широк ученик, не реагиращ на светлина; едематозна мътна роговица; T + 2, безболезнено при палпиране; предната камера липсва или е малка; рефлексът е отслабен; дъгови кръгове (дифракция); гадене; повръщане. Лечение на остър пристъп (в рамките на 24 часа!): Пилокарпин 1%, 1 час: h h 15 min, 2 h: h h 30 min, след това 6-8 пъти дневно; инхибитор на карбоанхидразата - диакарб 0,25 mg (2 таблетки веднъж дневно), горещи вани за крака, горчица на храма и хайвер (разсейващ ефект), пиявици на храма (хирудотерапия). Trusoat - око диакарб 1 мл на ден - за цял живот (* скъпо, инфекция!).
Хирургично лечение: фистулизираща хирургия, трабекуломия, неперфорационни интервенции (без отваряне на очната ябълка). Значение - подобрен изходящ поток.
Показания за първична и профилактична енуклеация на очната ябълка.
Отстраняването на окото по време на основното хирургично лечение е оправдано само в случай на тежко общо състояние на пациента (травматично увреждане на мозъка, тежки соматични заболявания), когато първичното лечение не може да се извърши в необходимата степен или с пълното унищожаване на очната ябълка.
В допълнение към терапевтични и профилактични цели, отстраняването на очната ябълка може да преследва чисто козметични цели в случаите, когато слепите очи са спокойни, но козметично неприемливи.
Показания за отстраняване на очите в късния период след увреждане са невзривяването на бавния пост-травматичен иридоцицит в слепите очи, повтарящи се кръвоизливи и хемофталмия, вътреочна инфекция, вторична абсолютна глаукома, субатрофия и атрофия на очната ябълка при липса на зрителни функции. Абсолютното показание за отстраняване на увреденото око е повтарящо се тежко проникващо нараняване или контузия.
Отстраняването на очната ябълка се извършва по различни начини: енуклеация, изкормване, изкормване с изрязване на задния полюс и невротомия. Операцията обикновено се извършва под обща анестезия, но понякога под местна анестезия.
Енуклеирането на очната ябълка е както следва. След отделянето на конюнктивата от лимба, мускулите на окото се закачат, зашиват (с изключение на наклонените мускули) и се отрязват от очната ябълка. Зад него се движат ножици, опипва се нерв, очна ябълка се притиска отпред, а ножиците се отварят и задълбочават, за да пресекат зрителния нерв в рамките на 2-5 mm от задния полюс. След невротомия, хемостазата се извършва чрез поставяне на тампон с 3% разтвор на водороден пероксид в кухината на орбитата. След това се образува мускулно-скелетен пън, удобен за протезиране, осигуряващ оптимален козметичен резултат. За да се направи това, орбитален имплант се поставя в областта на мускулната фуния, която е изработена от различни материали: въглеродни композити, силикони, хидрогели, хидроксиапатит, донорна хрущял и т.н. конюнктивална травма - непрекъснат шев в хоризонтална посока. Операцията завършва с инжектирането на антибиотика. Първата протеза може да бъде поставена в конюнктивалната кухина директно по време на операцията или при първото лигиране. Ако стандартната протеза не отговаря на пациента, поръчайте лице в Центъра за офталмологично протезиране. Протезите трябва да се сменят ежегодно.
Изкормването на очната ябълка е операция, извършвана за отстраняване на вътрешното съдържание на очната ябълка. Кухината на склерата се третира с алкохолен разтвор на йод и се промива с антисептици. Имплант се поставя в склералната торбичка. Завършете операцията и извършете протези по същия начин, както при енуклеация.
Изкормването с изрязване на задния полюс и невротомията се характеризира с факта, че в задната трета на склералната торбичка склералният пръстен се отрязва с острие, невротомията се извършва през отвора, предотвратявайки симпатичната офталмия. След това имплант се поставя в склералната торбичка и клепачите се зашиват.
Обхватът на офталмологичните изследвания и съдействие в практиката на корабния лекар. Изследването на зрителната острота и нейната стойност при избора на военна специалност. Рецепта за очила за късогледство.
http://studfiles.net/preview/1668324/