В случай на затруднение при определяне на рефракционната грешка, използвайте техника за тест на сянка. Този метод се нарича по-често "око скаскопия", но също така и ретиноскопия или кератоскопия.
Методът е прост, но изисква известно умение на офталмолог. Тя може да се извърши във всеки стационарен офталмологичен кабинет.
За да се осъществи тази диагноза, достатъчно е тъмна стая, наличието на светлинен източник (обикновена електрическа лампа), специално устройство, скиаскоп и допълнителни владетели.
Скиаскопът е просто огледало с вдлъбната леща от едната страна и права една от друга, към огледалото е прикрепена дръжка.
Владетели - съставени от две части, това са рамки с 10 лещи (от 1 до 10 диоптъра), за проверка на зрителната острота, всяка следваща клетка е по-голяма с 1 D. Един владетел увеличава, а другият със знак “-”. Всеки от тях има накрайник 0,5 диоптъра, което намалява линията на стъпката.
При диагностициране на астигматизма се използва набор от цилиндрични лещи.
Можете също да използвате офталмоскоп и обикновени лещи за очила за скиаскопия, но това изисква умения на лекар.
Процедурата включва вливане на специални съединения, релаксиращи цилиарни мускули (циклолегия). Това може да бъде цикломирано или атропин. Тези лекарства имат редица противопоказания, така че преди да ги използвате, трябва да се изясни дали има съмнение за глаукома, както и дали пациентът има диабет, хипертония, алергични реакции към тези лекарства.
За всички пациенти на възраст над 35, измервайте вътреочното налягане.
В някои случаи диагнозата се извършва без вливане на лекарството, но ефективността му ще бъде по-ниска.
След като лекарството е действало, пациентът се поставя в тъмна стая. Седи на стол, а зад него наляво, на нивото на ухото е поставен източник на светлина.
Лекарят се намира на разстояние от 67 см до 1 м от обекта.
Техниката се основава на отражението на светлината върху ретината. При нарушение на рефракцията отразената сянка също ще бъде изместена. Този ефект не може да бъде симулиран, във връзка с който скиаскопичната техника се счита за най-обективното изследване на рефракционните нарушения.
С помощта на скиаскопа лъч светлина се насочва към зеницата на пациента. Лекарят следи сянката на отразената светлина (и следователно теста на сянката), първо той завърта огледалото вертикално и след това хоризонтално. При равномерно огледало, точката на отразената светлина ще се движи в същата посока като въртящото се огледало, ако пациентът има лека миопия (миопия) или зрението е нормално (еметропия). При наличието на далекогледство (хиперметрия), точката на светлината ще се движи в обратна посока. Ако обектът е на разстояние 67 см от лекаря, тогава броят на зрителните увреждания ще бъде равен на 1,5 D, на разстояние от 1 м - тази цифра ще бъде 1 D.
При провеждане на диагностика с помощта на вдлъбнато огледало, точката на отражение се измества към обратното, към движението на лещата, стронция.
За да се определи по-точно степента на пречупване, се изисква специална линейка. Нейният пациент държи на разстояние 12 mm от роговицата вертикално. Сега отражението на точката ще се наблюдава с този обектив. Под ръководството на лекаря пациентът придвижва лещата една стъпка или необходимия брой стъпки. Диагностиката ще приключи, когато офталмологът не види движението на сянката. Тези резултати ще характеризират нивото на загуба на острота на зрението.
При напредване на линийката се установяват отклонения в диоптрията, а за по-подробни проучвания дюзите се използват със стъпка от 0,5 D.
При изследването на астигматизма се прилагат специални цилиндрични лещи. Тази техника се нарича още лентова скиаскопия. Но тук за по-точна диагноза ще са необходими допълнителни прегледи.
Прегледът на деца и пациенти с нарушено умствено развитие може да бъде труден, само ако не влизат в контакт с лекаря.
За по-точно определяне на зрителното увреждане използвайте високотехнологична диагностична рефрактометрия.
Тази процедура позволява да се получат обективни данни за зрителната острота на пациента и наличието на астигматизъм. Това е особено важно, ако пациентът:
Скиаскопията се използва като очен тест при медицински преглед, когато зрителната острота е професионално важно условие.
Този метод се използва и при съмнение за симулация на лошо зрение.
Скиаскопията също се предписва, ако е невъзможно да се извърши визометрия или рефрактометрия.
Тестовете в сянка са много ефективни като контрола по време на лечението на нарушения на зрителната острота. Изследването ще помогне да се види динамиката на заболяването и да се определи ефективността на лечението.
Показанията за целта на скиаскопията са:
В какви ситуации е нежелано използване на око скеаскопия
Самата процедура не изисква намеса в структурата на окото. Това позволява на skiascopy на широк кръг от пациенти. Не се препоръчва обаче да се назначава:
Съвременните технологии позволяват по-бързо изучаване на рефракционни нарушения, като се използва специален апарат - рефрактометър. Той работи на принципа на пречупване на инфрачервените лъчи. Лъчите се излъчват от специален апарат и преминават през роговицата и лещата, тяхното отражение върху ретината се фиксира от специални сензори, които записват нивото на пречупване. Тази диагноза изисква предварително вливане на мидриати (препарати за разширяване на зеницата).
Диагностиката се извършва много бързо, в рамките на 2-3 минути, след което резултатите се записват и отпечатват.
В резултат на това проучване, нарушения на зрението (миопия, хиперметрия) и астигматизъм могат да бъдат установени с висока степен на точност.
Тази техника позволява изследване на зрителната острота при кърмачета, но не може да се извърши върху индивиди с помътняване на лещата или стъкловидното тяло, както и при нарушаване на пропускливостта на роговицата.
В допълнение, това проучване не се провежда за лица в състояние на наркотична или алкохолна интоксикация.
Ако разгледаме ефективността на скиаскопията и рефрактометрията, тогава всеки метод има своите предимства и недостатъци. Скиаскопията е достъпен и ефективен начин за установяване на рефракционно нарушение при възрастни и деца.
http://moeoko.ru/diagnostika/skiaskopiya.htmlКолко данни от авторефрактометъра могат да се различават от резултатите от скиаскопията и офталмоскопията?
Причина за въпроса: офталмологът е диагностицирал -9 диоптъра на двете очи по време на работен медицински преглед. Противопоказания за клауза 3.4.1 (локални вибрации, предположение за -8 диоптъра). Освен това, при наличие на данни от авторефрактометъра, получен в собствената си посока, дясното око на S.E. -6.12, ляво око S.E. -7,50
Отговори: офталмолог от Московската очна клиника
Веднага ще кажа, че рефрактометрията не е сравнима с офталмоскопията, тъй като последното изследване се използва за изследване на вътрешните мембрани на окото, а не за измерване на рефракционните свойства на нейните мембрани.
Що се отнася до скиаскопията, този метод е много субективен (т.е. зависи от изследователя, а именно от неговото възприемане на движението на осветеното петно). Понастоящем този метод се използва рядко и САМО за изследване на деца. Проучването се провежда върху широк ученик.
Авторефрактометрията е най-обективният метод. Използва се за изучаване на силата на пречупване във всички възрасти.
За да се определи точно истинската сила на рефракция, е необходимо да се извърши авторефрактометрия на широка и тясна зеница, да се сравнят и след това да се определи максималната зрителна острота на рецептора на тестовите знаци, като се вземе предвид изследваната рефракция. При липса на спазъм за настаняване, силата на пречупване ще бъде еднаква за широк и тесен ученик, който може да се счита за мишена.
http://mgkl.ru/oftalmolog-voprosy-i-otvety/mozhno-li-sopostavit-dannye-skiaskopii-i-avtorefraktometriiНарушаването на зрителната острота може да бъде във всяка възраст. Съвременната офталмология е оборудвана с високо прецизно оборудване, което позволява диагностика и корекция на зрението при възрастни и много млади пациенти. Все пак, наред с най-новите инструменти, съществуват методи за изследване на функционалното състояние на зрителните органи, разработени отдавна и основани на опита и професионализма на офталмолога. Става дума за скиаскопия, или за сянка.
Скиаскопията ви позволява да проверите състоянието на човешкото око, да определите най-отдалечената точка на ясното виждане. Същността на метода е в определянето на клиничната рефракция на окото чрез насоченото осветяване на зеницата. Пречупването е способността да се пречупват светлинните лъчи от оптичните структури на органа на зрението.
Синазии на скиаскопията - ретиноскопия и кератоскопия.
Оптичната система включва роговицата, предната камера, пълна с течност, кристална леща и гелообразно съдържание на стъкловидното тяло. След като са преминали всички тези области, светлината пада върху ретината, която е способна да преобразува леките частици в импулси, които влизат в мозъка, където се формира изображението. Единици на зрителна острота са диоптриите.
Клиничната рефракция е мястото на основния фокус, т.е. точката, в която светлинните лъчи се пресичат по отношение на ретината. Ако този заден фокус е разположен върху ретината, тогава зрението е сто процента, т.е. абсолютно нормално - еметропия. В случай на промяна в положението на фокуса, остротата на зрението е нарушена. И така, с далновидност, местоположението на точката на пресичане е зад ретината и пред миопията.
Скиаскопията определя клиничната рефракция, която е местоположението на пресечната точка на пречупените светлинни лъчи по отношение на ретината
Скиаскопията ви позволява да оценявате обективно степента на рефракционни нарушения при почти всеки човек, включително най-малките деца. Това е особено важно, ако не е възможно да се определи зрението чрез визометрия (чрез таблици) или рефрактометрия (оценка на зрителната острота чрез използване на специално оборудване).
Скиаскопията може да се извърши при условия на циклоплегия (изкуствено затваряне на мускула, отговорен за настаняване чрез използване на медикаменти) или активно настаняване (адаптивната способност на окото да фокусира гледката, за да вижда еднакво ясно обектите, които се намират далеч или близо).
Проучването е показано при различни нарушения на зрителната острота:
Тестът за сянка е ценен диагностичен метод за изследване на бебета, които все още не могат да извършват рефрактометрия с помощта на апарата и извършват диагностика с офталмологични маси. Методът се използва за диагностика, за оценка на ефективността на терапията и на етапа на проследяване.
Апаратната рефрактометрия се извършва с инструменти, които не могат да бъдат приложени на много малки деца.
Противопоказания за процедурата са:
Понастоящем изследването на рефракцията се извършва не само чрез тест за сянка, но и с помощта на компютърни устройства - рефрактометри. И двата метода са обективни, надеждни и лесно достъпни за оценка на пречупващата сила на оптичната система на окото.
Предимството на skiascopy е, че тя може да се извърши за най-малките пациенти, които не могат да седнат зад устройството, а предимството на автоматичната рефрактометрия е по-точно определяне на степента на астигматизъм при човек. Предимствата на рефрактометрията включват по-бързото му провеждане в сравнение със скиаскопията, както и възможността за визометрия непосредствено след процедурата поради липсата на отблясъци, които скиаскопът има върху очите при извършване на ретиноскопия.
Провеждането на тест на сянка изисква определени професионални умения от страна на офталмолога, а данните, получени по време на тази манипулация, могат да имат минимални грешки, както при изследването чрез апарата.
Подготовката за процедурата се състои в циклоплегия. За да се изключи цилиарния мускул за известно време, в двете очи се поставя разтвор на атропин в определена възраст, два пъти в рамките на три дни и сутрин на четвъртия ден. Тестът за сянка може да започне един час след последното вливане. С противоречиви резултати, атропинизацията се удължава до 7 или 10 дни. Стандартна тридневна циклоплегия се извършва преди първата скиаскопия при деца, както и при възрастни в трудни случаи. Употребата на атропин има известен недостатък - след накапване пациентът има дълги трудности с визуалната работа на кратко разстояние, например четене.
Циклоплегията се извършва преди скиаскопията - препаратите се поставят в очите, които причиняват временна парализа на цилиарния мускул, отговорен за настаняването.
Напоследък, за релаксация на настаняването, офталмолозите са използвали меки и краткодействащи лекарства - разтвори на скополамин, хоматропин, циклоборин, амизил или готови лекарства - тропици, мидриацил, циклоклолий. Те се поставят в 1 капка с интервал от 10 минути и провеждат тест на сянка след 45 минути. Такива препарати се използват от офталмолози при повтарящи се ретиноскопични процедури при деца и при необходимост при настаняване на възрастни. При пациенти на възраст над 40 години, циклоплегията се използва след задължителното измерване на очното налягане и само в случаите, когато е невъзможно без тях. Това се дължи на факта, че такива лекарства могат да провокират пристъп при хора, склонни към глаукома.
Класическата циклоплегия се състои в поставяне на разтвор на атропин в очите.
Циклоплегията е необходима за пълен преглед на пациента - ученикът се разширява, а лекарят има възможност да види не само централния участък на фундуса, но и периферните области.
Тестът в сянка се провежда в затъмнена стая. Субектът е седнал на стол, откъдето е разположен източникът на светлина - на нивото на ухото на пациента. Най-често това е обикновена лампа с нажежаема жичка. Светлината не трябва да пада върху лицето, което притежава скиаскопия. Офталмологът се намира срещуположно, като се държи на разстояние 67 см или 1 метър. За процедурата е необходим скиаскоп - устройство, което е вдлъбнато огледало от едната страна и кръгло огледало, което е гладко от другата, с отвор в средата и дръжка. Лекарят взима устройството в ръката си и насочва светлинния лъч, отразен от лампата, в окото на пациента, така че да стигне до очната част на главата през зеницата.
Скиаскопията се извършва с помощта на скиаскоп - огледало с дупка в средата
Ако преди това е извършена циклоплегия, пациентът е инструктиран да погледне в центъра на скиаскопа, като помещението се съхранява, покрай ухото на офталмолога от страната на изследваното око.
След това лекарят започва бавно да премества устройството около вертикалната и хоризонталната ос на дръжката, докато областта на осветяване на фундуса се движи, образува се сянка (тъмно петно). Обикновено плоската огледална страна на скиаскопа се използва за проучването, тъй като в този случай мястото е по-ясно и по-ясно изразено, неговото движение е по-лесно за оценяване. Въз основа на посоката, в която се движи потъмняващата област, офталмологът заключава за естеството на рефракцията на пациента.
Когато провеждате скиаскопия, лекарят може да бъде на разстояние 1 метър или 67 cm от пациента
След определяне на вида на зрителното увреждане, лекарят провежда по-точни измервания на пречупващата сила на оптичната структура на очите, за което устройството използва скиаскопични владетели. Това са рамки, между които са фиксирани лещи с различна оптична сила, на всеки инструмент има само отрицателни или само положителни стъкла.
Прилага се методът за неутрализиране на движението на тъмно петно. В ръката на пациента се дава линийка с десните лещи, докато тя трябва да се постави вертикално не по-близо от 12 mm от роговицата на окото. Лекарят насочва лъча към зеницата през лещите, като се започне с най-ниския диоптър (0.5) и постепенно се движи към най-силните очила, определя коя е тъмното петно, което изчезва. Неутрализацията на сянката се случва, когато окото се намира в самия център на фокуса на лъчите, отразени от фундуса на окото.
След определяне на вида рефракция, офталмологът измерва степента на късогледство или хиперопия, използвайки скиаскопични линийки
Вместо скиаскопични владетели понякога използват лещи с различна оптична сила, които се вмъкват в специална рамка. Тази техника изисква много време, но има предимствата на по-голяма точност в сравнение с владетелите и възможността за диагностициране с астигматизъм с цилиндрични лещи (цилиндроскопска). Преди това проучване, лекарят може да приложи лентово или бар-скиаскопия. Той използва специални дюзи на skiascope, които не са дупка, но слот под формата на лента.
Ако по време на прегледа с помощта на плосък скиаскоп, тъмното петно се движи в същата посока, в която лекарят превръща огледалото, то това показва, че човек има еметропия (нормално зрение), дългосрочно зрение или слаба миопия ( от пациента - 1,0 d, на разстояние 0,67 m - 1,5 d).
Ако сянката се плъзга в посока, противоположна на въртенето на скиаскопа, това показва миопия над 1,0 диоптъра (или над 1,5 диоптъра в случай на разстояние 67 cm).
Ако по време на скиаскопията няма движение на тъмното петно, лекарят заключава: пациентът има късогледство 1.0 d, т.е. точката на най-ясното зрение съвпада със скиаскопа, разположен на разстояние 1 метър (1,5 d на разстояние 0,67 метра).
В посоката на движение на сянката по време на движение skiaskopa лекар прави заключение за естеството на пречупване
Затъмнението може да се движи в различни посоки със сложен астигматизъм. Това явление се нарича ножица на симптом и изисква допълнителни изследвания.
На втория етап на ретиноскопията, като се използва скиаскопичен владетел, лекарят определя количеството миопия или хиперопия с точност от 0,25 до 0,5 диоптъра. За да се изчисли пречупването на силата на лещата, върху която е спряно изследването (сянката е неутрализирана), добавете 1.0 d за късогледство и вземете 1.0 d за далновидност. Най-правилните резултати от теста могат да се получат само след изключване на помещението.
Първият преглед от офталмолог трябва да се извърши на 1 месец (не по-късно от три месеца). В допълнение към стандартния преглед, лекарят може да определи пречупването на органите на зрението на детето чрез тест за сянка. За шест месеца и една година се провеждат повторни изследвания с контрол на динамиката на рефракцията на окото. На тази възраст нормалните бебета имат рефракция от +1 до +3 диоптъра (далновидност). Повтарящата се скиаскопия се използва с оглед на факта, че за новородените е трудно да предизвикат пълно отпускане на настаняването дори с мощни средства.
Скиаскопия - обективен метод за изучаване на рефракцията при малки деца
Съвременните устройства ви позволяват да изследвате рефракцията и да инспектирате фундуса с тесен ученик. Въпреки това, при малки деца, често се използва скиаскопия и винаги с разширен ученик, тъй като много патологични промени по периферията на фундуса могат да останат извън прегледа на лекаря. Като правило, късодействащите препарати, Midriacyl (Tropicamide) или разтвор на атропин, се вкарват в очите на децата.
За циклоплегия при малки деца се използват късодействащи лекарства като Midriacil
Друга особеност на скиаскопията при бебета до една година е настаняването на лекар от пациента на разстояние 67 см, докато скиаскопичният владетел на окулиста се държи и се движи сам. От четири до пет години децата вече могат да определят рефракцията с помощта на апарати и офталмологични маси.
Въпреки че методът за изследване на рефракцията на очи с skiascope е разработен преди почти 150 години, той все още се използва успешно от офталмолозите. Високата точност и обективност на сенчевия тест позволяват своевременно откриване на зрителни увреждания при възрастни и деца и навременна оптична корекция.
(0 гласа, средно: 0 от 5)
Скиаскопията е един от диагностичните методи, използвани в офталмологията за определяне на състоянието на способността на окото да пречупва светлината (пречупване).
Тази процедура се основава на наблюдението на движението на сянката, което се образува, когато светлината удари зеницата на пациента.
Помощ! Методът на скиаскопия включва събиране и анализ на информация, получена при осветяване на зеницата на пациента с насочен лъч светлина.
Светлината, отразена от огледалото, се използва, когато удари зеницата, в областта на зеницата се формират движещи се сенки.
Въз основа на положението на такава сянка може да се заключи, че има някои нарушения на рефракцията у пациента.
За пръв път този обективен метод за определяне на рефракцията е приложен от френски лекар на име Künye през 1873 година.
Този метод се използва в съвременната медицина и в допълнение към скиаскопията, той е известен също като кератоскопия, ретиноскопия или тест за сянка.
Процедурата се извършва с помощта на устройство за очи, наречено skiascope.
Това е огледало със специална конструкция с дръжка, която има равна повърхност от едната страна и вдлъбната повърхност от другата.
В центъра на това устройство има отвор за наблюдение на очната ябълка на обекта.
Лъч на светлината се насочва към окото на пациента, като се поставя такова огледало под желания ъгъл, в резултат на което се образува светлина на главата на окото.
Бъдете наясно! Освен това, чрез завъртане и преместване на огледалото, специалистът постига движението на сянката и чрез интерпретиране на движенията му, офталмологът може точно да каже за степента и вида на рефракционното разстройство.
Скиаскопията се назначава като основна или допълнителна проверка в следните ситуации:
Най-често скиаскопията служи като допълнителен метод за диагностициране на офталмологични заболявания, което дава възможност за по-точна диагностика и предписване на оптимално лечение.
Преди процедурата пациентът е погребан с разтвор на атропин (алтернатива на лекарството - циклодол).
Имайте предвид! Попадайки в конюнктивалния сак и прониквайки дълбоко в тъканите на окото, такива лекарства парализират цилиарния мускул, в резултат на което неговата подвижност е ограничена и грешките се изключват по време на изследването.
Преди да накарате лекарството, трябва да сте сигурни, че не сте алергични към неговите активни съставки и трябва да вземете под внимание, че при по-възрастните хора тези лекарства могат да причинят пристъпи на глаукома.
След въвеждането на лекарството, пациентът се настанява на стол в затъмнена стая, а на нивото на погледа му специалистът инсталира осветително устройство.
Самият офталмолог е на около метър от пациента и контролира посоката на светлината от позицията си, която, при определена позиция на скесопа, попада през зеницата към фундуса (също става червен).
Лекарят се движи и завърта огледалото в различни посоки, в резултат на което се появяват сенки върху фундуса, които също се движат в определени посоки.
Възможно е да се определят количествените стойности на рефракционните нарушения с помощта на цифрова скала, приложена към скиаскопа, която отразява различни показатели на пречупване за различни лещи на устройството.
Важно е! Използвайки плоската повърхност на огледалото за прегледа, лекарят го премества в различни посоки и ако получената сянка се движи по същия начин, се прави диагноза на рефракционна грешка (астигматизъм, късогледство или далекогледство).
Но в същото време степента на нарушение на рефракцията се счита за незначителна.
Нарушенията се признават за значими с показатели от 1-1.5 диоптъра, докато сянката няма да се движи паралелно на движението на скиаскопа, а в обратната посока на огледалото.
Важна роля в изследването е разстоянието, на което огледалото е спрямо очите на пациента.
Ако това разстояние е 67 сантиметра, движението на сянката, противоположно на скиаскопа, показва отклонение от пречупването на повече от един и половина диоптъра.
В случая, когато лекарят има скиаскоп на разстояние от един метър от очите на пациента, такова противоположно движение показва развитието на късогледство с отклонение от нормата с не повече от един диоптър.
Потвърждаването на диагнозата се извършва чрез повторно провеждане на процедурата, но вече с използване на вдлъбната повърхност на лещата.
Трябва да знаете! В този случай диагнозата ще бъде потвърдена, ако горните резултати са противоположни. Пълната липса на сянка показва нормална рефракция.
Тази процедура е противопоказана при определени състояния на пациента и при наличие на определени офталмологични заболявания:
Също така процедурата не се възлага на деца на възраст под седем години.
Този видеоклип описва процедурата за провеждане на скиаскопията:
С цялата точност на получените резултати скиаскопията не се използва като независим диагностичен метод.
Този метод се използва в комплекс от диагностични мерки, позволяващи по-точно интерпретиране на резултатите, получени при други видове изследвания.
Какво е скиаскопия? - Това е един от диагностичните методи в офталмологията, който ви позволява да определите рефракцията - способността на ученика да пречупва светлината.
Скиаскопията е предложена още през 1873 г. от учени от Кюни. В литературата това изследване е известно като тестови тестове, ретиноскопия и кератоскопия.
Безспорното предимство на метода е неговата простота, достъпност и най-важното - точността на резултатите.
Skiascope е инструмент, който е закръглено огледало с дръжка. Едната страна е вдлъбната, а другата е плоска. Центърът skiaskopa снабден с дупка, през която лекарят наблюдава окото на теста.
С помощта на този инструмент, офталмологът насочва лъч светлина към зеницата на пациента и наблюдава рефлекса - светло петно, което се образува на фундуса. Когато завъртите скиаскопа, сянката се движи и докладва за някои промени в пречупването.
Скиаскопията позволява да се определи с голяма точност степента на рефрактивно смущение. Това е особено важно в следните случаи:
Скиаскопията се извършва за диагностициране на следните очни заболявания:
В допълнение, техниката може да се използва за контрол на скоростта на прогресиране на очните заболявания и ефективността на лечението.
Въпреки простотата и безвредността на метода, скиаскопията има редица противопоказания:
Проучването се провежда в тъмна стая. Тя трябва да съдържа следното оборудване:
Понякога вместо скиаскоп се използва ретиноскоп, а вместо скиаскопични владетели - обикновени лещи, които се използват при избора на очила.
Преди проучването пациентът извършва циклоплегия - разширяване на зеницата чрез вливане на циклодол или атропин. Подобно събитие подобрява точността на резултата.
Пациентът седи на стола на разстояние от 0,67 до 1 м от лекаря. От лявата страна, на нивото на очите на обекта, се намира включената лампа. Лекарят, използвайки скиаскоп, насочва светлинния лъч в окото на пациента, който пада върху фундуса на окото и след това огледа огледалото в различни посоки. Сянката се движи и ви позволява да прецените пречупването на окото.
Ако беше извършена циклоплегия, пациентът погледна през отвора на скесопа по време на изследването. Ако ученикът не е разширен, е необходимо да погледнете зад ухото на лекаря.
Ако се използва плоско огледало: при хиперопия, миопия (по-малко от 1,0 диоптъра) и еметропия (нормална рефракция), сянката на фундуса се движи в същата посока като огледалото на скиаскопа. Ако има по-изразена миопия (повече - 1.0 D), тогава сянката се движи в противоположната посока от skyscope.
Ако се използва вдлъбнато огледало: резултатът е обратен на описания по-горе.
За да направите това, трябва да приложите метода за неутрализиране на сянката. За тази цел при избора на очила се използват скиаскопични владетели или лещи. Пациентът ги държи на разстояние 12 mm от роговицата.
Възможни са следните резултати:
За да се изясни степента на пречупване в астигматизма, проведете специално проучване, което се нарича цилиндроскоскопия. Проучването се различава от конвенционалната скиаскопия с цилиндрични лещи.
За точно определяне на степента на астигматизъм са необходими допълнителни изследователски методи. Можете да научите повече за тях тук.
Надяваме се, че от нашата статия сте научили за какво се отнася скиаскопията, за какво е тя и в кои случаи не може да се използва, ако имате някакви въпроси - попитайте ги в коментарите и нашите специалисти ще ви отговорят възможно най-скоро.
Скиаскопията е диагностичен метод за определяне на рефракцията или способността на ученика да пречупва светлината. Този изследователски метод е предложен от учени още през 1873 година. Диагностичните изследвания имат много предимства, сред които заслужава да се отбележи простотата, достъпността на метода, както и получаването на най-точните резултати.
Проучването на учениците или скиаскопията се извършва с помощта на специално устройство, наречено skiascope. Той има формата на закръглено огледало с дръжка. Едната част на огледалото е вдлъбната навътре, а втората е плоска. В централната част на скиаскопа има дупка, през която се изследва окото.
Скиаскопията се осъществява чрез насочване на светлинния поток към зеницата на пациента, докато лекарят следи реакцията на светлинното петно. Това място се образува върху фундуса. Когато скиаскопът се върти, сянката може да се движи, което показва грешка на пречупване.
Скиаскопичното изследване позволява да се определи степента на рефракционни нарушения с максимална точност. Тази техника е подходяща в следните случаи:
Методът на скиаскопията се извършва в специална тъмна стая. В допълнение, за скиаскопски манипулации са необходими следните инструменти:
Преди поставянето на диагнозата, лекарят погребва в очите на пациента специални препарати за разширяване на учениците. Това се прави, за да получите най-точните резултати. След това лекарят седи на пациента в нормален стол и продължава с проучването:
В този момент има движение на сянката, според което се правят заключения за пречупването на очите.
Важно е да знаете! За такава диагноза не е необходимо да се използва skiascope. Вместо това може да се използва ретиноскоп и линейките се заменят с конвенционални лещи.
Скиаскопията не изисква разширяване на учениците. Лекарят по време на скиаскопията може да поиска от пациента просто да погледне зад ухото си.
Скиаскопията е процедура за очен преглед, така че е предназначена за онези хора, които имат проблеми със зрението. Скиаскопията е показана за следните офталмологични заболявания:
Скиаскопията е показана и в случаите, когато е необходимо да се определи ефективността на проведеното лечение, както и да се определи степента на прогресиране на очните заболявания. Този метод има много предимства, но въпреки това има редица противопоказания.
Рефракцията на сенките на очите е противопоказана при пациенти със следните заболявания и патологии:
Ако по време на скиаскопичното изследване се използва плоско огледало (с хиперопия, миопия и астигматизъм), тогава сянката на фундуса ще се движи в същата посока като огледалото. Тези резултати се дължат на факта, че пациентът има малка степен на гореспоменатите заболявания.
При изразена симптоматика на късогледството, когато стойността е повече от 1-1,5 диоптъра, тогава сянката ще се движи в противоположната посока от движението на skyscope. Такова проучване ви позволява бързо да се определи пречупването на очите и безболезнено.
Важно е да знаете! Информационното съдържание на резултатите зависи от такъв важен фактор като разстоянието, на което се намира лекарят от пациента.
Ако разстоянието е 67 cm, тогава движението на мястото в обратна посока показва, че пациентът има късогледство с повече от 1,5 диоптъра. Ако лекарят е на разстояние 1 метър и по време на проучването се наблюдава подобна картина, това означава, че пациентът има късогледство с 1 диоптър. Когато използвате вдлъбнато огледало, всички горепосочени резултати ще бъдат обратните.
Скоростта на резултатите от изследването е, когато петното изобщо не се движи по посока на огледалото. Не се изисква декриптиране на данните, тъй като често изследването се провежда от лекуващия лекар. За да се определи степента на рефракционна дисфункция, пациентът трябва да вземе скиаскопичен владетел, на който има лещи. Алтернативно, той трябва да прикрепи лещи към окото. Процесът продължава, докато лекарят не установи, че няма движение на сенките по протежение на фундуса на окото. Получаването на тези резултати ви позволява да оцените степента на зрително увреждане.
Ако е необходимо да се извърши процедура за скиаскопия за дете, то майката може да присъства на изпита. Диагностично изследване от този вид не е само налично, но и не изисква никаква подготовка, освен че не можете да пиете алкохол ден преди.
Изпитанията за скиаскопия са оптималният диагностичен метод, който дава възможност да се направи правилна диагноза и да се предпише своевременно лечение. Въз основа на резултатите се избират очила или лещи за пациента.
http://glaz-noi.ru/skiaskopiya-rasshifrovka-rezul-tatov/Авторефрактометрията е обективен метод. Скиаскопията е субективна. Разбира се, скиаскопията не трябва да има никаква "правна сила", тъй като има човешки фактор. В AWP липсва. Има само грешката на апарата, която винаги е постоянна. По експертни въпроси AWS следва да се използва недвусмислено.
С появата на ръката, напълно забравих скиаскопията, както и огледалния офталмоскоп с появата на бинокулярната глава. Защо ми трябва козак, ако има мерцедес? :)
- Докато устройството произвежда сухи фигури, остава възможността за груби грешки при измерването. С грешките на авторефрактометрията (особено ако изследването се провежда веднъж) няма възможност да се разкрият чрез непреки данни. Скиаскопията, въпреки че има по-малка точност, осигурява известна информация, която позволява на опитен лекар да елиминира очевидно погрешни данни.
Като цяло, притежаването на скиаскопия е полезно, макар и само за общо развитие: ab:
Авторефрактометрията е обективен метод. Скиаскопията е субективна.
Страхувай се от бога! Във всички учебници скиаскопията е обективен метод за определяне на рефракцията! Скиаскопията (от гръцки. Scia - сянка, scopeo - гледам) - начин за обективно проучване на клиничната рефракция. [Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки]
Вярно е, че е обективно само по отношение на пациента, но субективно на лекаря.
Защо ми трябва козак, ако има мерцедес?
Да се вози не на асфалта, а на блатото. Мерс - удави се, Запорожец - изплувай: ab:
- За експертни цели ИМХО авторското резюме е по-представително, тъй като данните (предполага се: ag :) са независими от изследователя. Разпечатките са много удобни за "шият за бизнес".
Да, и въпреки това, пречупването на лекаря трябва по някакъв начин да бъде взето под внимание (имам и двете с двете очи)?
Всъщност, това е красотата на скиаскопията, пречупването на лекаря не играе никаква роля, ако ви позволява да видите движението на сянката в зеницата на пациента!
Нарушаването на зрителната острота може да бъде във всяка възраст. Съвременната офталмология е оборудвана с високо прецизно оборудване, което позволява диагностика и корекция на зрението при възрастни и много млади пациенти. Все пак, наред с най-новите инструменти, съществуват методи за изследване на функционалното състояние на зрителните органи, разработени отдавна и основани на опита и професионализма на офталмолога. Става дума за скиаскопия, или за сянка.
Скиаскопията ви позволява да проверите състоянието на човешкото око, да определите най-отдалечената точка на ясното виждане. Същността на метода е в определянето на клиничната рефракция на окото чрез насоченото осветяване на зеницата. Пречупването е способността да се пречупват светлинните лъчи от оптичните структури на органа на зрението.
Синазии на скиаскопията - ретиноскопия и кератоскопия.
Оптичната система включва роговицата, предната камера, пълна с течност, кристална леща и гелообразно съдържание на стъкловидното тяло. След като са преминали всички тези области, светлината пада върху ретината, която е способна да преобразува леките частици в импулси, които влизат в мозъка, където се формира изображението. Единици на зрителна острота са диоптриите.
Клиничната рефракция е мястото на основния фокус, т.е. точката, в която светлинните лъчи се пресичат по отношение на ретината. Ако този заден фокус е разположен върху ретината, тогава зрението е сто процента, т.е. абсолютно нормално - еметропия. В случай на промяна в положението на фокуса, остротата на зрението е нарушена. И така, с далновидност, местоположението на точката на пресичане е зад ретината и пред миопията.
Скиаскопията определя клиничната рефракция, която е местоположението на пресечната точка на пречупените светлинни лъчи по отношение на ретината
Скиаскопията ви позволява да оценявате обективно степента на рефракционни нарушения при почти всеки човек, включително най-малките деца. Това е особено важно, ако не е възможно да се определи зрението чрез визометрия (чрез таблици) или рефрактометрия (оценка на зрителната острота чрез използване на специално оборудване).
Скиаскопията може да се извърши при условия на циклоплегия (изкуствено затваряне на мускула, отговорен за настаняване чрез използване на медикаменти) или активно настаняване (адаптивната способност на окото да фокусира гледката, за да вижда еднакво ясно обектите, които се намират далеч или близо).
Проучването е показано при различни нарушения на зрителната острота:
Тестът за сянка е ценен диагностичен метод за изследване на бебета, които все още не могат да извършват рефрактометрия с помощта на апарата и извършват диагностика с офталмологични маси. Методът се използва за диагностика, за оценка на ефективността на терапията и на етапа на проследяване.
Апаратната рефрактометрия се извършва с инструменти, които не могат да бъдат приложени на много малки деца.
Противопоказания за процедурата са:
Понастоящем изследването на рефракцията се извършва не само чрез тест за сянка, но и с помощта на компютърни устройства - рефрактометри. И двата метода са обективни, надеждни и лесно достъпни за оценка на пречупващата сила на оптичната система на окото.
Предимството на skiascopy е, че тя може да се извърши за най-малките пациенти, които не могат да седнат зад устройството, а предимството на автоматичната рефрактометрия е по-точно определяне на степента на астигматизъм при човек. Предимствата на рефрактометрията включват по-бързото му провеждане в сравнение със скиаскопията, както и възможността за визометрия непосредствено след процедурата поради липсата на отблясъци, които скиаскопът има върху очите при извършване на ретиноскопия.
Провеждането на тест на сянка изисква определени професионални умения от страна на офталмолога, а данните, получени по време на тази манипулация, могат да имат минимални грешки, както при изследването чрез апарата.
Подготовката за процедурата се състои в циклоплегия. За да се изключи цилиарния мускул за известно време, в двете очи се поставя разтвор на атропин в определена възраст, два пъти в рамките на три дни и сутрин на четвъртия ден. Тестът за сянка може да започне един час след последното вливане. С противоречиви резултати, атропинизацията се удължава до 7 или 10 дни. Стандартна тридневна циклоплегия се извършва преди първата скиаскопия при деца, както и при възрастни в трудни случаи. Употребата на атропин има известен недостатък - след накапване пациентът има дълги трудности с визуалната работа на кратко разстояние, например четене.
Циклоплегията се извършва преди скиаскопията - препаратите се поставят в очите, които причиняват временна парализа на цилиарния мускул, отговорен за настаняването.
Напоследък, за релаксация на настаняването, офталмолозите са използвали меки и краткодействащи лекарства - разтвори на скополамин, хоматропин, циклоборин, амизил или готови лекарства - тропици, мидриацил, циклоклолий. Те се поставят в 1 капка с интервал от 10 минути и провеждат тест на сянка след 45 минути. Такива препарати се използват от офталмолози при повтарящи се ретиноскопични процедури при деца и при необходимост при настаняване на възрастни. При пациенти на възраст над 40 години, циклоплегията се използва след задължителното измерване на очното налягане и само в случаите, когато е невъзможно без тях. Това се дължи на факта, че такива лекарства могат да провокират пристъп при хора, склонни към глаукома.
Класическата циклоплегия се състои в поставяне на разтвор на атропин в очите.
Циклоплегията е необходима за пълен преглед на пациента - ученикът се разширява, а лекарят има възможност да види не само централния участък на фундуса, но и периферните области.
Тестът в сянка се провежда в затъмнена стая. Субектът е седнал на стол, откъдето е разположен източникът на светлина - на нивото на ухото на пациента. Най-често това е обикновена лампа с нажежаема жичка. Светлината не трябва да пада върху лицето, което притежава скиаскопия. Офталмологът се намира срещуположно, като се държи на разстояние 67 см или 1 метър. За процедурата е необходим скиаскоп - устройство, което е вдлъбнато огледало от едната страна и кръгло огледало, което е гладко от другата, с отвор в средата и дръжка. Лекарят взима устройството в ръката си и насочва светлинния лъч, отразен от лампата, в окото на пациента, така че да стигне до очната част на главата през зеницата.
Скиаскопията се извършва с помощта на скиаскоп - огледало с дупка в средата
Ако преди това е извършена циклоплегия, пациентът е инструктиран да погледне в центъра на скиаскопа, като помещението се съхранява, покрай ухото на офталмолога от страната на изследваното око.
След това лекарят започва бавно да премества устройството около вертикалната и хоризонталната ос на дръжката, докато областта на осветяване на фундуса се движи, образува се сянка (тъмно петно). Обикновено плоската огледална страна на скиаскопа се използва за проучването, тъй като в този случай мястото е по-ясно и по-ясно изразено, неговото движение е по-лесно за оценяване. Въз основа на посоката, в която се движи потъмняващата област, офталмологът заключава за естеството на рефракцията на пациента.
Когато провеждате скиаскопия, лекарят може да бъде на разстояние 1 метър или 67 cm от пациента
След определяне на вида на зрителното увреждане, лекарят провежда по-точни измервания на пречупващата сила на оптичната структура на очите, за което устройството използва скиаскопични владетели. Това са рамки, между които са фиксирани лещи с различна оптична сила, на всеки инструмент има само отрицателни или само положителни стъкла.
Прилага се методът за неутрализиране на движението на тъмно петно. В ръката на пациента се дава линийка с десните лещи, докато тя трябва да се постави вертикално не по-близо от 12 mm от роговицата на окото. Лекарят насочва лъча към зеницата през лещите, като се започне с най-ниския диоптър (0.5) и постепенно се движи към най-силните очила, определя коя е тъмното петно, което изчезва. Неутрализацията на сянката се случва, когато окото се намира в самия център на фокуса на лъчите, отразени от фундуса на окото.
След определяне на вида рефракция, офталмологът измерва степента на късогледство или хиперопия, използвайки скиаскопични линийки
Вместо скиаскопични владетели понякога използват лещи с различна оптична сила, които се вмъкват в специална рамка. Тази техника изисква много време, но има предимствата на по-голяма точност в сравнение с владетелите и възможността за диагностициране с астигматизъм с цилиндрични лещи (цилиндроскопска). Преди това проучване, лекарят може да приложи лентово или бар-скиаскопия. Той използва специални дюзи на skiascope, които не са дупка, но слот под формата на лента.
Ако по време на прегледа с помощта на плосък скиаскоп, тъмното петно се движи в същата посока, в която лекарят превръща огледалото, то това показва, че човек има еметропия (нормално зрение), дългосрочно зрение или слаба миопия ( от пациента - 1,0 d, на разстояние 0,67 m - 1,5 d).
Ако сянката се плъзга в посока, противоположна на въртенето на скиаскопа, това показва миопия над 1,0 диоптъра (или над 1,5 диоптъра в случай на разстояние 67 cm).
Ако по време на скиаскопията няма движение на тъмното петно, лекарят заключава: пациентът има късогледство 1.0 d, т.е. точката на най-ясното зрение съвпада със скиаскопа, разположен на разстояние 1 метър (1,5 d на разстояние 0,67 метра).
В посоката на движение на сянката по време на движение skiaskopa лекар прави заключение за естеството на пречупване
Затъмнението може да се движи в различни посоки със сложен астигматизъм. Това явление се нарича ножица на симптом и изисква допълнителни изследвания.
На втория етап на ретиноскопията, като се използва скиаскопичен владетел, лекарят определя количеството миопия или хиперопия с точност от 0,25 до 0,5 диоптъра. За да се изчисли пречупването на силата на лещата, върху която е спряно изследването (сянката е неутрализирана), добавете 1.0 d за късогледство и вземете 1.0 d за далновидност. Най-правилните резултати от теста могат да се получат само след изключване на помещението.
Първият преглед от офталмолог трябва да се извърши на 1 месец (не по-късно от три месеца). В допълнение към стандартния преглед, лекарят може да определи пречупването на органите на зрението на детето чрез тест за сянка. За шест месеца и една година се провеждат повторни изследвания с контрол на динамиката на рефракцията на окото. На тази възраст нормалните бебета имат рефракция от +1 до +3 диоптъра (далновидност). Повтарящата се скиаскопия се използва с оглед на факта, че за новородените е трудно да предизвикат пълно отпускане на настаняването дори с мощни средства.
Скиаскопия - обективен метод за изучаване на рефракцията при малки деца
Съвременните устройства ви позволяват да изследвате рефракцията и да инспектирате фундуса с тесен ученик. Въпреки това, при малки деца, често се използва скиаскопия и винаги с разширен ученик, тъй като много патологични промени по периферията на фундуса могат да останат извън прегледа на лекаря. Като правило, късодействащите препарати, Midriacyl (Tropicamide) или разтвор на атропин, се вкарват в очите на децата.
За циклоплегия при малки деца се използват късодействащи лекарства като Midriacil
Друга особеност на скиаскопията при бебета до една година е настаняването на лекар от пациента на разстояние 67 см, докато скиаскопичният владетел на окулиста се държи и се движи сам. От четири до пет години децата вече могат да определят рефракцията с помощта на апарати и офталмологични маси.
Въпреки че методът за изследване на рефракцията на очи с skiascope е разработен преди почти 150 години, той все още се използва успешно от офталмолозите. Високата точност и обективност на сенчевия тест позволяват своевременно откриване на зрителни увреждания при възрастни и деца и навременна оптична корекция.
http://medknsltant.com/skiaskopiya-rasshifrovka-rezultatov/