Периферната хориоретинална дистрофия (PCDD) е патология, проявяваща се с дегенеративни промени в най-външния фундус на окото, с увреждане на ретината, хороида и стъкловидното тяло. Той е по-чест при индивиди с рефракционни грешки, но може да бъде при хора с нормално зрение. Жени в детеродна възраст са загрижени за това как бременността и раждането могат да възникнат в присъствието на ретинална дистрофия.
Всички жени трябва да планират бременност, особено тези, които имат проблеми със зрението. В етапа на планиране трябва да посетите офталмолог, за да изследвате състоянието на очите.
Ако жената има дистрофични промени във фундуса и тя планира да стане майка, тогава първоначалният преглед от офталмолог се извършва със задължителна медицинска експанзия на ученика. По време на проверката се определя:
След инспекцията, въпросът за необходимостта от допълнително изследване от лазерния хирург относно провеждането на лазерното лечение е разрешен.
Ако жената преди това е била подложена на рестриктивна лазерна коагулационна процедура, тогава е желателно интервалът между операцията и бременността да бъде поне 6 месеца.
Наличието на периферна ретинална дистрофия по време на бременност изисква внимателно внимание от страна на лекаря. Честотата на консултациите се определя индивидуално и зависи от вида на патологичните прояви, както и от необходимостта от лазерно хирургично лечение.
Има два основни вида дистрофии:
Откриването на доброкачествени промени на фундуса изисква само наблюдение. За тази цел жената се преглежда най-малко 3 пъти: по време на регистрацията, на 20-та седмица и 36-та седмица на бременността.
При откриване на лошо качество на патологичните прояви по време на офталмологичното изследване е необходимо хирургично лечение. Желателно е лазерната коагулация на ретината да се извърши преди 30-та седмица от бременността. Хирургията в третия триместър може да причини преждевременно раждане. Честотата на проверките се определя индивидуално.
Ако лазерната коагулация на ретината е извършена от пациента преди бременността, важно е да се определи необходимостта от повторна интервенция. Появата на нови огнища на “опасен” PCDD извън зоната на коагулация е индикация за повторна експлоатация. Ако няма промяна в състоянието на фундуса, контролът е необходим. Проверките се извършват в определени срокове.
В случай, че по време на бременността се появи дистрофия на ретината, важно е да се определи дали тя е “опасна” или не. За да се определи степента на доброкачествени промени, бременни изпратени за преглед на хирурга. Ако PCDD е “не опасно”, тогава е необходим контрол на промените във фундуса. Откриването на “опасна” патология изисква хирургична намеса - лазерна коагулация на ретината.
Изборът на метода на доставяне се влияе от вида на патологичните промени в ретината, както и от това дали е направена лазерна коагулация на ретината преди раждането или не.
Дистрофичните промени с доброкачествен курс не са противопоказания за раждане през родовия канал, но е препоръчително да се скъси болезнения период.
При наличие на патология с невярно протичане, раждането може да се извърши със съкращаване на продуктивния период, но само ако се извършва рестриктивна лазерна коагулация по време на бременност или преди нейното появяване. Ако не се извърши лазерна операция, се препоръчва раждане с цезарово сечение.
Окончателният избор на начина на доставка отнема акушер-гинеколог. Изборът на метода на раждане се влияе не само от състоянието на очите, но и от акушерската анамнеза, наличието на екстрагенитална патология, общото състояние на жената, както и данни от лабораторни и инструментални методи на изследване.
http://mirmam.pro/rody-pri-distrofii-setchatki/По време на бременността се променя хормоналния фон в тялото на жената, активира се утероплацентарното кръвообращение и се повишават метаболитните процеси. Всичко това води до промяна в кръвообращението в целия организъм, а органите на зрението не са изключение. С настъпването на втория триместър обикновено се наблюдава понижение на кръвното налягане, което води до по-малко кръв, което влиза в съдовете на окото. Този процес има отрицателно въздействие както върху окото като цяло, така и по-специално върху ретината.
Дистрофичните процеси в ретината по време на бременност са често срещани и добре познати на офталмолозите. По време на раждането прогресивна дистрофия на ретината може да предизвика развитие на различни усложнения, които включват разкъсване и откъсване на ретината. Ето защо, по време на бременността, в допълнение към наблюдението от акушер-гинеколог, се препоръчва да посетите офталмолог.
В допълнение към стандартната процедура за изследване на състоянието на зрението, фундасът е задължително изследван (с разширен ученик). При липса на идентифицирани патологии се препоръчва преразглеждане на 32-36-та седмица от бременността, а при наличие на късогледство или дистрофични процеси в ретината, трябва да се наблюдава офталмолог месечно.
Най-често, дегенеративни промени в ретината се случват на фона на прогресивна миопия. Всяка жена, която има такъв проблем, е много разтревожена - ще й бъде ли предписано цезарово сечение или тя може да роди сама? Това решение се взема от лекари, като се вземат предвид много фактори: възрастта на жената, степента на дистрофия, общото състояние на тялото и т.н. Показанието за цезарово сечение е опасността от спонтанно раждане за живота на майката или плода. Естествената доставка при дистрофия на ретината, както показва практиката, се извършва много рядко поради много високия риск от развитие на откъсване. В тази ситуация бременната жена има избор: да приеме цезарово сечение или да извърши периферна профилактична лазерна коагулация на ретината.
Тази процедура може да се извърши преди 35-та седмица от бременността. Същността на този метод е така нареченото "заваряване" на ретината - укрепване на дистрофичните огнища с лазер. В точките на кръвосъсирването се появяват белези на тъканта, което създава надеждна връзка между ретината и хороидеята. Лазерната коагулация прави възможно избягването на цезарово сечение и минимизира възможните усложнения на очните заболявания по време на раждането. За да не потъмне радостта от дългоочакваното появяване на бебето, си струва своевременно да се грижи за здравето на майката.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/beremennost-rodiКакво трябва да се направи, за да се роди най-много с периферната дистрофия на ретината?
При висока степен на късогледство очите се увеличават. Следователно ретината се разтяга. В тази връзка е възможно появата на много тънки места - огнища на ретинална дистрофия. Дистрофиите на ретината са много различни видове - не всички от тях са опасни и изискват корекция. Определено трябва да направите корекция, ако имате прогресираща ретиношизия, разкъсване на ретината, решетъчна дистрофия или хиперпигментационен фокус със стягащо тяло. Има и така наречените отосителни индикации - това се решава от лекаря - дистрофия на ушната мида, сенилна ретиношиза, отлепване на ретината на другото око и кистозна дегенерация. All. Всички други видове дистрофия на ретината (включително калдъръмената настилка, подобна на замръзване) не са рискови форми и не е необходимо да бъдат коригирани.
Сега за раждането. Ако дойдеш при оптометрист, той може, след като е научил за вашата висока степен на късогледство, незабавно да напише посока за намаляване на нуждаещия се период - за да не се притеснява. Ако окулистът е съвестен, той ще го пусне в очите ви и ще погледне фундаса на окото. Острата дистрофия или разкъсвания ще бъдат видими за него, но с оборудването на редовния кабинет не може да се определи вида на дистрофията. Ако няма дистрофия и сълзи, няма причина да съкращава продължителността на периода. Ако има дистрофия, тогава отново, за да не се реагира, най-лесно е за оптометрист да напише референция за цезарово сечение.
Но тъй като цезаровото сечение е все още рисковано в по-голяма степен от естественото раждане, и не трябва да го правите без основателна причина, трябва да разберете дали има някакви сериозни причини. По отношение на дистрофията на ретината, лазерният хирург може да направи това. Той има специално оборудване за това. Затова трябва да отидете при него. Най-добрият вариант, според мен, е да отида при него на 30-та седмица.По това време вече е ясно какви промени са настъпили по време на бременността - за съжаление, промените може да не са най-благоприятни. В същото време не е твърде късно за укрепване на ретината - ако вашата дистрофия е изложена на риск. Например, в Централния циментен център в Москва (център за рехабилитация на зрението), армирането се извършва до 36 седмици. В този случай отново е възможно естествено раждане - след консултация с хирурга.
http://www.bolshoyvopros.ru/questions/776176-vozmozhny-li-estestvennye-rody-pri-distrofii-setchatki.htmlБолест като ретинална дистрофия носи опасност за човек под формата на пълна загуба на зрение. Съществува и риск заболяването да се развие бързо, ако не изпълнявате терапевтични мерки или да ги изпълнявате неправилно.
Необходимо е специалистът да може точно да определи вида на патологията и тежестта, тъй като само тази информация ще покаже кой метод на лечение трябва да се използва.
Въпреки това, независимо от етапа на развитие на заболяването, лечението може да бъде отложено за определено време по конкретна причина. Една от тези причини е бременността: след определен период от време е преодоляна всяка медицинска намеса. Това не се влияе от нивото на действителното зрение, а от размера на отлепването на ретината от очните тъкани.
Локализацията на възпалителния процес може да бъде различни области на ретината: в центъра, около съдовете, а също така е възможно и широко разпространение.
В резултат на патологичния процес, елементите на ретината се разрушават в зоната на възпалителния фокус (засегнатата област) до развитието на тъканна некроза, лимфоцитна инфилтрация с образуването на белег.
Това води до влошаване на зрението, което дори след лечение не винаги е възможно да се възстанови. Често пациентите имат поява на кръвоизлив в тъканите на ретината и хориоидеята.
Обикновено възпалението на ретината се развива в резултат на ендогенна или екзогенна инфекция. Екзогенната инфекция възниква в резултат на наранявания или изгаряния на окото, а ендогенната инфекция прониква през кръвоносните съдове.
Ретинитът се класифицира поради развитието на патология. Ендогенният ретинит включва:
За екзогенен ретинит се класира:
Ретинитът често се диагностицира като съпътстващо заболяване, причинено от един от горните патологични процеси. Лечението в такива случаи трябва да се извършва и в двете посоки.
Възпалителният процес в ретината не е придружен от болка, така че пациентите обикновено се оплакват от нарушена зрителна функция:
При по-нататъшно прогресиране на патологията се образуват обширни хориоретинални белези, продължава трайното увреждане на зрението, може да има кръвоизливи в стъкловидната и ретиналната мембрана, съществува риск от отлепване на ретината и развитие на атрофия на зрителния нерв.
Тя включва използването на визометрия, компютърна периметрия, тестване на цветовете, откриване на зрително поле, офталмоскопия, биомикроскопия на фундуса и рентгеново изследване: флуоресцентна ангиография и оптична кохерентна томография.
Извършването на тези процедури позволява да се открие патологията и да се класифицира, а за по-пълна клинична картина се извършва кръвен тест. Идентифицирането на точната причина за развитието на ретинит ви позволява да назначите най-правилното лечение.
В зависимост от резултатите от диагнозата, за лечение се използват антивирусни или противовъзпалителни средства: антибиотици, локални мазила и капки с кортикостероиди.
В случаи на специфичен ретинит, възникнал на фона на общо соматично заболяване, терапията се избира в съответствие с общата картина на лечението. Често се предписват спазмолитици и вазодилататори, витамини и средства за подобряване на метаболизма.
Лечението на ретинит обикновено се извършва в болница. За съжаление, при възпаление на ретината може да се избегне значително увреждане на зрението и пълното възстановяване на зрителната функция не може да бъде постигнато дори при адекватно лечение.
Ето защо е важно да се спазват мерки за предотвратяване на усложнения при соматични заболявания, инфекциозни и вирусни патологии, както и за избягване на наранявания и изгаряния, за да се предотврати такова опасно заболяване като ретинит на ретината.
Възможно ли е да се роди жена със слабо зрение? Този въпрос тревожи много бъдещи майки, които страдат, като правило, от късогледство, по-рядко с очни заболявания като астигматизъм, далекогледство, вродена катаракта, както и подложени на очна хирургия - склеропластика, операции за страбизъм, лазерна корекция на зрението.
Разбира се, има противопоказания и ограничения за естественото раждане като очите, но повечето от тях са временни. В акушерството дълго време съществува мнение, че висока степен на миопия (повече от -6.0 диоптъра) е показание за цезарово сечение.
Въпреки това, съвременната практика показва, че раждането чрез родовия канал е възможно с тази патология. Миопия сама по себе си, дори ако висока степен не може да бъде ограничение, и особено противопоказание за доставка през родовия канал.
Състоянието на ретината е решаващ фактор, който може да повлияе на решението за доставка. Важно е да се знае, че степента на миопия със заплахата от развитие на усложнения от ретината няма значение.
Според литературата и от личния опит, най-честите дистрофични промени и разкъсвания на ретината се срещат със средна степен на късогледство от 3 до 6 диоптъра. Какво става с миопия?
Факт е, че късогледството често показва промени в анатомията и физиологията на органа на зрението: дължината на окото се увеличава в сравнение с нормата, което води до разтягане на очните мембрани и изтъняване на ретината в периферията.
Намалената циркулация на кръвта в окото води до намаляване на доставянето на кислород и хранителни вещества към ретината, което е причина за различни периферни ретинални дистрофии (PWHT). Каква е опасността?
Най-опасната форма на периферните дистрофии на ретината са прекъсвания, решетъчна дистрофия, ретинохиза, смесени форми на дистрофии. Пациентите със сълзи на ретината имат риск от едно от най-тежките офталмологични заболявания - отлепване на ретината.
Предвид гореизложеното, още на етапа на планиране на бременността, желателно е да започне да се наблюдава от офталмолог.
Естествено раждане или цезарово сечение? Има общоприети индикации и противопоказания за състоянието на очите и процеса на раждането. Ражданията през родовия канал са възможни в следните ситуации:
Абсолютни показания за операция:
Относителни показания за доставка чрез цезарово сечение:
Тези противопоказания се считат за относителни, тъй като при своевременно насочване към витреоретинолог е възможно да се проведе ограничаваща лазерна коагулация на ретината и съответно да се изключи рискът от възможни усложнения.
Задължителен вид офталмологичен преглед по време на бременност е изследване на фундуса на окото, което се извършва чрез широка зеница, защото само в това състояние е възможно да се изследва периферията на ретината, където по правило възникват опасни промени.
При наличие на изтъняване или разкъсване на ретината е задължително профилактичното лазерно коагулиране на ретината, което им позволява да бъдат разграничени. След навременното провеждане на лазерна коагулация на ретината, която се провежда преди 30-та седмица от бременността, можете абсолютно безопасно да раждате по конвенционален начин, без да се притеснявате за визията си!
Освен миопия, има и други очни заболявания. Както показва практиката, преглед от офталмолог се предписва главно на бременни жени с късогледство, предимно с висока степен, за да се предотвратят усложнения от ретината (отлепване на ретината, кръвоизлив в ретината или стъкловидното тяло) по време на раждането.
Ето защо, по време на бременност жената, независимо от наличието на проблеми със зрението, трябва да посети офталмолога най-малко 3 пъти - в началото на бременността, в средата и в края. Навременните прегледи на офталмолог ще запазят зрението ви за дълго време!
По време на бременността се променя хормоналния фон в тялото на жената, активира се утероплацентарното кръвообращение и се повишават метаболитните процеси. Всичко това води до промяна в кръвообращението в целия организъм, а органите на зрението не са изключение.
С настъпването на втория триместър обикновено се наблюдава понижение на кръвното налягане, което води до по-малко кръв, което влиза в съдовете на окото. Този процес има отрицателно въздействие както върху окото като цяло, така и по-специално върху ретината.
Дистрофичните процеси в ретината по време на бременност са често срещани и добре познати на офталмолозите.
По време на раждането прогресивна дистрофия на ретината може да предизвика развитие на различни усложнения, които включват разкъсване и откъсване на ретината. Ето защо, по време на бременността, в допълнение към наблюдението от акушер-гинеколог, се препоръчва да посетите офталмолог.
В допълнение към стандартната процедура за изследване на състоянието на зрението, фундасът е задължително изследван (с разширен ученик).
При липса на идентифицирани патологии се препоръчва преразглеждане на 32-36-та седмица от бременността, а при наличие на късогледство или дистрофични процеси в ретината, трябва да се наблюдава офталмолог месечно.
Най-често, дегенеративни промени в ретината се случват на фона на прогресивна миопия. Всяка жена, която има такъв проблем, е много разтревожена - ще й бъде ли предписано цезарово сечение или тя може да роди сама?
Това решение се взема от лекари, като се вземат предвид много фактори: възрастта на жената, степента на дистрофия, общото състояние на тялото и т.н. Показанието за цезарово сечение е опасността от спонтанно раждане за живота на майката или плода.
Естествената доставка при дистрофия на ретината, както показва практиката, се извършва много рядко поради много високия риск от развитие на откъсване. В тази ситуация бременната жена има избор: да приеме цезарово сечение или да извърши периферна профилактична лазерна коагулация на ретината.
Тази процедура може да се извърши преди 35-та седмица от бременността. Същността на този метод е така нареченото "заваряване" на ретината - укрепване на дистрофичните огнища с лазер.
В точките на кръвосъсирването се появяват белези на тъканта, което създава надеждна връзка между ретината и хороидеята. Лазерната коагулация прави възможно избягването на цезарово сечение и минимизира възможните усложнения на очните заболявания по време на раждането.
За да не потъмне радостта от дългоочакваното появяване на бебето, си струва своевременно да се грижи за здравето на майката.
Повечето жени по време на бременност се отнасят към своето здравословно състояние повече от внимателно, следователно такива тревожни симптоми като:
Ако се появят тези и други неразбираеми симптоми от страна на очите и зрението, бъдещата майка трябва да отиде при офталмолога за среща! Той ще идентифицира проблема и, ако е необходимо, ще предпише адекватно лечение: лекарства, хирургия и др.
Една от усложненията на бременността може да бъде дистрофия на ретината. Причини за развитие - оток на съдовете и дегенеративни промени в тъканите, които могат да доведат до намаляване или пълна загуба на зрението.
Самата ретина е вътрешната обвивка на окото, съдържаща фоторецепторни клетки, които приемат и предават светлинни импулси към мозъка. Причини за патология, в допълнение към бременността:
В редки случаи патология може да се развие след тежък грип и студ. В този случай, това може да се случи при възрастни и деца.
Дистрофията на ретината може да бъде централна и периферна. Това зависи от процеса на локализация.
Ако централната част е засегната - макулата, тогава е централна дистрофия или макулна дистрофия.
Тя се развива главно при хора в напреднала възраст. Причини: сенилни промени. Въпреки че има наследствени форми на патология - пигментни и пунктирани-бели. В случай на периферна дистрофия, това е увреждане на страничните части на ретината.
Симптомите на патологията обикновено отсъстват, особено в началния етап. В същото време периферната дистрофия не е толкова безвредна. Причини: това може да доведе до отделяне на ретината и значително намаляване на зрението, ако отсъства своевременно лечение.
В повечето случаи периферните промени се наблюдават при миопични хора. Както при средна и висока миопия, очната ябълка се разширява и ретината се разтяга. В резултат на това някои от неговите части стават по-тънки и разкъсвани.
Това може да доведе до получаване на стъкловидното тяло под ретината и нейното отделяне. Периферната дистрофия може да засегне хора с нормално зрение, включително жени след бременност.
Възможно ли е да се предвиди опасността? Дистрофията може да се появи леко намаляване на зрението, изкривяване на образа. Пред очите се появява тъмно сиво петно. Когато четете, може да изглежда, че някои букви изпадат.
Визията на здраво и болно око може също да се различава. Ако имате подобни симптоми, трябва да се консултирате с лекар. За самоопределяне на проблеми с ретината можете да използвате теста Amsler.
Това е карирана решетка с тъмна точка в средата. За теста ще се изисква:
Ако се открие изкривяване на поне една зона, то определено трябва да отидете на лекар - това са тревожни симптоми. Може би те ще намерят приятели - малки огнища на дистрофия на началния етап.
Обикновено те не засягат зрението, но изискват медицинско наблюдение, тъй като тяхното развитие може да се превърне в суха или влажна форма на дистрофия. В този случай може да се предпишат лекарства, които забавят прогресията.
Най-благоприятна е сухата (неексудативна) дистрофия. Това се дължи на натиска на друза върху тъканта на ретината. Лечението на тази форма обикновено е насочено към подобряване на кръвообращението в ретината. За тази цел могат да се предпишат вазодилататори, витамини и агенти, които подобряват метаболитните процеси.
Лечението на дистрофията зависи от формата на заболяването, възрастта, показанията и противопоказанията към определени процедури. Това могат да бъдат лекарства, вмъкнати в очната ябълка, физиотерапевтични техники и др.
Например, ако се открият проблеми с ретината по време на бременност, на жената се възлага профилактична периферна лазерна коагулация. Състои се в лазерна “заварка” на слабите места на ретината.
Точките на кръвосъсирване раздразняват и това укрепва засегнатите райони. Операцията отнема няколко минути, извършва се амбулаторно и се счита за безопасна и безболезнена.
Като правило, лазерното лечение на дистрофията се прави най-добре на 1-ви или 2-ри триместър на бременността, най-важното е не по-късно от 3-5 седмици преди очакваното раждане. След процедурата ще трябва да преминете отново. Ако всичко е нормално, тогава офталмологът може да позволи на жената да ражда самостоятелно.
Лазерното лечение само намалява риска от отлепване на ретината, но не засяга размера на очната ябълка и качеството на дъното му. Ето защо, на въпроса "Мога ли да раждам себе си?" Е решен като се вземе предвид общото състояние на ретината.
С настъпването на бременността трябва не само да се регистрирате, но и да се подложите на пълен преглед. Обикновено участващият гинеколог участва в това - определя кои специалисти трябва да бъдат тествани, какви тестове да вземат и т.н.
Ако бременната жена има проблеми с очите, то офталмологът трябва да бъде посетен приблизително 4 пъти: 2 посещения на 10-14 седмици и 2 посещения на 32-34 седмици. Това е необходимо, за да може лекарят да следи състоянието на ретината и ако има смущаващи симптоми, да предпише лазерно лечение и да предотврати разслояване.
По време на бременността основната заплаха за зрителната система е състоянието на ретината. Ретината е тънък слой от нервна тъкан, разположен от вътрешната страна на задната част на очната ябълка и поглъщаща светлина.
Основните проблеми с ретината са: дистрофия на ретината, разкъсване на ретината, отлепване на ретината. Един от проблемите, който тревожи всички бъдещи майки, е запазването на зрението.
За да се предотвратят възможни усложнения на очите по време на бременност и раждане, е необходимо предварително да се определи състоянието на зрителната система на бъдещата майка и да се провери ретината.
Офталмолозите настоятелно препоръчват, независимо от това как виждате и ако имате някакви оплаквания от зрението, да бъдете прегледани на 10-14 седмица от бременността. В допълнение към общия преглед на зрителната система, задължително е диагностиката на фундуса с разширен ученик.
Ако няма никакви аномалии въз основа на резултатите от диагностиката, тогава експертите ви съветват да преразгледате зрението по-близо до края на бременността - на 32-36 седмици. Въпреки това, ако имате миопия, тогава офталмолозите препоръчват месечна база.
По време на бременността се засяга цялото тяло на жената, включително зрението. Следователно зрителната система изисква специално внимание от страна на бъдещата майка.
По време на бременността, под въздействието на хормонални промени, включването на утероплацентарното кръвообращение и повишения метаболизъм, има промяна в притока на кръв във всички органи, а очите не са изключение.
От втория триместър обикновено се наблюдава понижение на кръвното налягане, което води до намаляване на притока на кръв към очните съдове. Този процес има вредно въздействие върху окото като цяло и в частност на ретината.
За съжаление дистрофията на ретината по време на бременност е доста често срещано явление и добре познато на офталмолозите. Прогресивна ретинална дистрофия по време на раждане може да доведе до различни усложнения, включително разкъсване и отлепване на ретината.
Затова се препоръчва по време на бременност, освен посещението на акушер-гинеколог, също да отидете при офталмолог. В допълнение към стандартната диагноза на зрителната система, е необходимо пълно изследване на фундуса на окото (с разширена зеница).
Ако не бъде открита аномалия, се препоръчва следващото изследване от 32-та до 36-та седмица от бременността. Ако се открие миопия или дистрофия на ретината, се препоръчва месечен мониторинг.
Както показва практиката, естественото раждане при дистрофия на ретината е изключително рядко, тъй като рискът от разслояване е много висок. В този случай, жената има избор: цезарово сечение или периферна профилактична лазерна коагулация на ретината.
Тази процедура може да се извърши преди 35-та седмица от бременността. Същността на коагулацията се състои в укрепването на мястото на дистрофията, т.нар. "Пара" на ретината. В местата на лазерна експозиция се появяват белези на тъканите, което води до надеждна връзка на хороида с ретината.
Такава операция избягва цезарово сечение и минимизира възможните усложнения на зрителните заболявания по време на раждането. Навременната грижа за здравето на майката няма да позволи на нищо да потъмне радостното и дългоочаквано появяване на бебето.
Мога ли да радя сам или ще ми трябва цезарово сечение? - за това се притеснява всяка жена, която има определени проблеми със зрението. Определено отговори на този въпрос е много трудно.
Наистина, в много отношения решението за раждането ще се основава на редица фактори. Такива са: състоянието на фундуса и ретината, общото състояние, възрастта и т.н. Цезарово сечение е хирургична операция, при която плода се отстранява чрез разрез на предната коремна стена и матката.
Рискът за живота и здравето на жената по време на цезарово сечение е 12 пъти по-висок, отколкото при спонтанни раждания. Ето защо, както всяка друга хирургична операция, цезарово сечение се извършва строго според показанията.
Цезаровото сечение се извършва в случаите, когато спонтанното раждане е невъзможно или опасно за живота на майката или плода. За съжаление, една от най-честите причини за препоръки за цезарово сечение са дистрофичните промени в ретината.
Рискът от отлепване на ретината при жени с късогледство и промени във фундуса се увеличава с естествени раждания поради спадане на налягането в майката.
В съвременната медицина се използва превантивна лазерна коагулация, за да се предотврати разпространението на дистрофичните промени в ретината и съответно да се намали рискът от отлепване на ретината.
По време на тази процедура се извършва така нареченото "заваряване" на ретината в слаби места и около пролуките. Настъпват белези в точките на коагулация на ретината. В резултат на това има силна връзка между ретината и хороидеята.
Коагулационната техника се състои в прилагане на няколко реда коагулати по периферията на ретината. Кога може да се извърши периферна профилактична лазерна коагулация?
Състоянието на ретината не винаги е свързано със степента на късогледство. Често, при висока степен на късогледство, ретината остава постоянно задоволителна, няма пре-фрактури и няма прогресивни дистрофични промени.
Това се случва и обратното, когато при слаба миопия, която не надвишава 1-3 диоптъра, се наблюдават дистрофични огнища във фундуса.
Ако планирате бременност или вече сте бременна, определено трябва да бъдете прегледани от офталмолог с изследване на основата. Не забравяйте, че една проста процедура за укрепване на ретината навреме може напълно да ви спаси от необходимостта от цезарово сечение.
Дистрофия на ретината по време на бременност е често явление. Недохранването на отделните структури на окото, и по-специално на ретината, допълнително влияе неблагоприятно на органите на зрението. Прогресивната дистрофия може да доведе до сериозни усложнения - откъсване или отлепване на ретината.
Струва си да звъни алармата, ако:
Ако тези симптоми се появят по време на бременност, трябва да отидете на офталмолог. Офталмолозите разграничават два вида дистрофия - централна и периферна. Централно - поражение на макулата (централната част на ретината).
В същото време този тип дистрофия води до отлепване на ретината и намаляване на зрението. Патологията се проявява при хора, страдащи от късогледство и бременни жени.
Най-големият въпрос, който измъчва бременните жени с диагностицирана дистрофия на ретината, е дали те ще раждат по естествен начин или не. Това се влияе от много фактори - възрастта на жената, степента на дистрофия, общото състояние на тялото.
Най-често се използва цезарово сечение в случай, че независимите доставки представляват опасност за живота на майката или детето. При дистрофия естественото раждане е изключително рядко - рискът от отлепване на ретината при по-нататъшна загуба на зрението е твърде голям.
В този случай, жената има избор - цезарово сечение или лазерна превантивна коагулация на ретината. Същността на коагулацията - “кипене” на слабите места на ретината. След тази манипулация точките, засегнати от лазера, са белези, което допринася за тяхното укрепване.
Операцията продължава няколко минути, извършва се амбулаторно и самата процедура се счита за безопасна. Лазерното лечение трябва да се извърши през първия или втория триместър и не по-късно от три до пет седмици преди раждането!
След процедурата се извършва преглед и ако офталмологът реши, че всичко е добро, тогава на жената ще бъде позволено да ражда самостоятелно.
Какво трябва да се направи, за да се роди най-много с периферната дистрофия на ретината? При висока степен на късогледство очите се увеличават. Следователно ретината се разтяга. В тази връзка е възможно появата на много тънки места - огнища на ретинална дистрофия.
Има и така наречените отосителни индикации - това се решава от лекаря - дистрофия на ушната мида, сенилна ретиношиза, отлепване на ретината на другото око и кистозна дегенерация. All. Всички други видове дистрофия на ретината (включително калдъръмената настилка, подобна на замръзване) не са рискови форми и не е необходимо да бъдат коригирани.
Сега за раждането. Ако дойдеш при оптометрист, той може, след като е научил за вашата висока степен на късогледство, незабавно да напише посока за намаляване на нуждаещия се период - за да не се притеснява. Ако окулистът е съвестен, той ще го пусне в очите ви и ще погледне фундаса на окото.
Острата дистрофия или разкъсвания ще бъдат видими за него, но с оборудването на редовния кабинет не може да се определи вида на дистрофията. Ако няма дистрофия и сълзи, няма причина да съкращава продължителността на периода.
Ако има дистрофия, тогава отново, за да не се реагира, най-лесно е за оптометрист да напише референция за цезарово сечение. Но тъй като цезаровото сечение е все още рисковано в по-голяма степен от естественото раждане, и не трябва да го правите без основателна причина, трябва да разберете дали има някакви сериозни причини.
По отношение на дистрофията на ретината, лазерният хирург може да направи това. Той има специално оборудване за това. Затова трябва да отидете при него. Най-добрият вариант, по мое мнение, е да отидете при него след 30 седмици.
До този момент вече е ясно какви промени са настъпили с окото по време на бременност - за съжаление, промените може да не са най-благоприятни. В същото време не е твърде късно за укрепване на ретината - ако вашата дистрофия е изложена на риск.
Например, в Централния циментен център в Москва (център за рехабилитация на зрението), армирането се извършва до 36 седмици. В този случай отново е възможно естествено раждане - след консултация с хирурга. Всички жени трябва да планират бременност, особено тези, които имат проблеми със зрението.
По време на проверката се определя:
След инспекцията, въпросът за необходимостта от допълнително изследване от лазерния хирург относно провеждането на лазерното лечение е разрешен.
Ако жената преди това е била подложена на рестриктивна лазерна коагулационна процедура, тогава е желателно интервалът между операцията и бременността да бъде поне 6 месеца.
Наличието на периферна ретинална дистрофия по време на бременност изисква внимателно внимание от страна на лекаря. Честотата на консултациите се определя индивидуално и зависи от вида на патологичните прояви, както и от необходимостта от лазерно хирургично лечение.
Има два основни вида дистрофии:
Откриването на доброкачествени промени на фундуса изисква само наблюдение. За тази цел жената се преглежда най-малко 3 пъти: по време на регистрацията, на 20-та седмица и 36-та седмица на бременността. При откриване на лошо качество на патологичните прояви по време на офталмологичното изследване е необходимо хирургично лечение.
Желателно е лазерната коагулация на ретината да се извърши преди 30-та седмица от бременността. Хирургията в третия триместър може да причини преждевременно раждане. Честотата на проверките се определя индивидуално.
Ако лазерната коагулация на ретината е извършена от пациента преди бременността, важно е да се определи необходимостта от повторна интервенция. Появата на нови огнища на “опасен” PCDD извън зоната на коагулация е индикация за повторна експлоатация.
Ако няма промяна в състоянието на фундуса, контролът е необходим. Проверките се извършват в определени срокове. В случай, че по време на бременността се появи дистрофия на ретината, важно е да се определи дали тя е “опасна” или не.
За да се определи степента на доброкачествени промени, бременни изпратени за преглед на хирурга. Ако PCDD е “не опасно”, тогава е необходим контрол на промените във фундуса. Откриването на “опасна” патология изисква хирургична намеса - лазерна коагулация на ретината.
Изборът на метода на доставяне се влияе от вида на патологичните промени в ретината, както и от това дали е направена лазерна коагулация на ретината преди раждането или не.
Дистрофичните промени с доброкачествен курс не са противопоказания за раждане през родовия канал, но е препоръчително да се скъси болезнения период.
При наличие на патология с невярно протичане, раждането може да се извърши със съкращаване на продуктивния период, но само ако се извършва рестриктивна лазерна коагулация по време на бременност или преди нейното появяване.
Ако не се извърши лазерна операция, се препоръчва раждане с цезарово сечение. Окончателният избор на начина на доставка отнема акушер-гинеколог.
Изборът на метода на раждане се влияе не само от състоянието на очите, но и от акушерската анамнеза, наличието на екстрагенитална патология, общото състояние на жената, както и данни от лабораторни и инструментални методи на изследване.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/mozhno-li-pri-distrofii-setchatki-rozhat-samojАко има сериозни проблеми с зрението, по-вероятно е да се извърши с цезарово сечение. В същото време много жени се интересуват дали е възможна независима доставка в такава ситуация. Загрижен е въпросът дали зрението на жената ще се влоши по време на бременност и какво да направи, ако е имала операция на органите на зрението предишния ден.
В тялото на една жена по време на бременността настъпва хормонална корекция. Тя засяга почти всеки орган на нея, а очите й не са изключение. Това съвсем не означава, че през деветте месеца, в които една жена очаква бебето, зрението й ще се влоши още повече. Ако бременността продължава без патология, тогава нито рефракцията (рефракционната сила) не се променя по никакъв начин, нито се влошава чувствителността на роговицата. В този случай периодът на изчакване за бебето не задължително задълбочава още повече зрението.
Отрицателно въздействие върху органа на зрението е възможно само при усложнения при бременност. Например, с развитието на ранна токсикоза за известно време, късогледството може да се увеличи с 2 диоптъра и по време на тежко повръщане може да се появят кръвоизливи в конюнктивалната обвивка на окото или ретината. Ако има подуване, те често причиняват развитие на съдова патология на ретината.
Сигналът трябва да доведе до появата на тези симптоми:
В случай, че преди това липсват усещания, както и оплаквания за състоянието на органите на зрението, бъдещата майка определено трябва да посети офталмолог, тъй като дори най-малките промени могат да бъдат признак за сериозно усложнение. Специалистът може да препоръча лекарствена терапия или хирургично или лазерно лечение.
Няма съмнение, че състоянието на органите на зрение зависи до голяма степен от начина на живот на човека. Така че, ако една бременна жена използва очила или контактна оптика, тя не се препоръчва да прекарва много време зад компютърен монитор. Също така е препоръчително да не се надвесвате над книгата за дълго време, докато понижавате главата и огъването на шията, тъй като със силен наклон на главата, особено в случая на късогледство, рискът от влошаване на зрението се увеличава.
Ако има проблеми с органа на зрението, е необходимо да посетите окулиста поне четири пъти: два пъти в края на първия и втория триместър на бременността (на 12 и 14 седмици) и два пъти в края на третия триместър на бременността (на 32 и 34 седмици). Задачата на лекаря е да проучи и оцени състоянието на фундуса. Това се прави, за да не пропуснете момента, когато на ретината се появят или дегенеративни промени, или сълзи.
След преглед, извършен на 34-та седмица, офталмологът, въз основа на извършените изследвания и анализи, дава становище за състоянието на зрението. Той също така препоръчва тактики за доставка. В случая, когато заключението посочва, че поради високия риск от увреждане на ретината съдове, се препоръчва да се изключи един мощен период, което означава или налагане на акушерска форцепс или операция на цезарово сечение.
Най-често срещаният проблем с визията е късогледството или късогледството. На второ място е сред болестите на органите на зрението, които засягат жените в репродуктивна възраст. Например, в Руската федерация до началото на периода на раждане, от 25% до 30% от жените страдат от късогледство. За съжаление, от 7,4% до 18,2% от тях имат висока степен на миопия, при която често се наблюдава слабо зрение.
Това заболяване е придружено от увеличаване на размера на очната ябълка, поради което ретината не само се разтяга, но и се разрежда. В нея могат да се появят и перфорирани отвори. В резултат на това рискът от отлепване на ретината се увеличава, което от своя страна може да доведе не само до значително влошаване на зрителната острота, но и до слепота. При наличие на средна и висока степен на миопия, рискът от счупвания на ретината и откъсване по време на раждането е значително увеличен. Най-често лекарите, за да се избегне този проблем, не се препоръчва да раждат по естествен начин.
Въпреки това, на практика, някои жени с късогледство в двете очи в 12 диоптъра раждат самостоятелно. Ако при късогледство фундусът е в добро състояние, това предполага възможността за естествено раждане. При стабилно състояние на фундуса или наличие на незначителни отклонения, високата степен на миопия не е абсолютен показател за цезарово сечение.
Има и относителни индикации за операция "цезарово сечение" - предишни хирургични интервенции: склеропластика, извършвана с прогресия на късогледство за укрепване на външната обвивка на окото и кератотомия (хирургическа интервенция за привеждане на роговицата чрез прилагане на няколко радиални разрези). Дори ако са били извършени повече от 10 години преди бременността, много офталмолози препоръчват извършване на цезарово сечение. Препоръчва се да се изключи периода на раждане, поради високия риск от белези. Ако жената има дистрофия на ретината, тогава тези състояния стават абсолютна индикация за изкуствено доставяне.
Добре известен факт е, че в чужбина повечето практикуващи акушер-гинеколози смятат, че ако раждането продължи без усложнения, по време на опитите се изисква минимално усилие. Те не могат да представляват особена заплаха за очите. Важното е правилното положение на плода в родовия канал (трябва да бъде оптималният размер) и адекватно поведение на жените при раждане. Това може да се постигне с помощта на специални упражнения и остеопатична корекция на таза, а при раждане - специални пози и подвижност.
Ако бременна жена има проблеми с ретината (наличие на изтъняване или заплаха от скъсване), периферната лазерна коагулация се предписва за превантивни цели. Състои се в “заваряване” на ретината с лазер около празнини и в слаби места. След това в местата на коагулацията се образува белег и се засилва връзката на ретината с роговицата. Тази процедура се провежда амбулаторно за няколко минути. Тя е напълно безболезнена.
Препоръчва се лазерна коагулация или в първия, или във втория триместър. Основното условие е процедурата да се извърши не по-късно от 3 или 4 седмици преди датата на планираната доставка. След тази процедура окото се възстановява в рамките на един час. Ако при последното изследване не се наблюдават повтарящи се дистрофични промени на ретината, офталмологът прави заключение, че пациентът може да роди сам. Трябва да знаете, че лазерната коагулация, без съмнение, намалява риска от отлепване на ретината, но не елиминира фундуса и увеличаването на очната ябълка. Решението за възможността за независима доставка се взема предвид състоянието на периферните части на ретината.
Тази процедура се извършва не по медицински причини, а главно по искане на пациента. Основната причина е, че жената не иска да носи лещи или очила. Това не се прави по време на бременност.
Това се дължи на факта, че бременността е придружена от промяна в съотношението и концентрацията на хормоните, а в следоперативния период може да има усложнения, свързани с нарушен процес на зарастване. Жените се препоръчват да извършват лазерна корекция на зрението 6 месеца преди планираното зачеване или 3-4 месеца по-късно в края на кърменето. Тъй като степента на миопия сама по себе си не е показател за операция "цезарово сечение", лазерната корекция по никакъв начин не може да повлияе на тактиката на доставка.
За всички жени, особено за тези с проблеми със зрението, акушер-гинеколозите настоятелно препоръчват да се провеждат специални курсове за раждане, при които се преподават правилни техники за дишане и релаксация между контракциите. Факт е, че повечето жени се нуждаят от погрешно време през този период. Те правят големи усилия напразно, което може да доведе до отлепване на ретината.
При раждане, акушер-гинеколог помага на пациента да избута "не в лицето" или "в очите", а в коремните мускули, т.е. в "перинеума". Ако жената се държи правилно при раждане, натоварването на очите се намалява и рискът от увреждане на очните съдове се намалява. За да не навредите на себе си, не трябва да продължавате, но се вслушвайте в препоръките на офталмолога. Само в случаите, когато рискът от отлепване на ретината при раждане е сведен до минимум, може да се роди сам. В противен случай жената има шанс да остане сляпа след раждането. Това ще бъде не само неговото нещастие, но и проблем за близките хора.
http://mosglaz.ru/blog/item/1725-slabaya-setchatka-kesarevo-ili-samostoyatelnye-rody.html