Заболявания, свързани с човешкия визуален апарат, имат необратими последици в случай на късно лечение в медицинско заведение. Една от патологиите, които засягат способността на пациента ясно да вижда предмети на разстояние, е оптичен неврит. Нека поговорим за естеството и класификацията на болестта, нейните клинични прояви, методи за откриване и терапевтични методи.
Повече от 1 000 000 нервни клетки на ретината формират основата на нерва на окото. Благодарение на този елемент на зрителната система, прехвърлянето на цветна информация към мозъка, което впоследствие проектира вижданата картина.
Нервните влакна се събират в главата на зрителния нерв. Най-малкото нараняване и разкъсване на тази област могат да доведат до неизличими последици и загуба на способност за ясно възприемане на обекти.
Оптичният нерв ни позволява лесно да се движим в околното пространство и е отговорен за трите функции на човешкото тяло:
Лечението на неврит е трудно. Атрофираната част обикновено не се възстановява. Лекарят може само да спре прогресията на заболяването.
Оптичният неврит е възпалително заболяване. Заболяването се проявява като спад в яснотата на зрението на обектите с бързи темпове, засягащи влакната на тъканта и обвивката на окото. Заболяването засяга основните изображения на трансмисионния канал към мозъка.
Поради възпалението на нервните влакна се компресират и вече не се получават хранителни вещества. След известно време, поради липсата на необходимите вещества, те умират. На това място започва да расте съединителната тъкан, което води до атрофия на зрителния нерв.
Патологията засяга предимно населението във възрастовата група от 20 до 40 години. В същото време, заболяването е сериозна опасност за пациенти в напреднала възраст, тъй като имунната им система е отслабена и тялото е по-трудно да се толерира лечението.
Патологията е характерна предимно за женската половина от населението.
Възпалителният процес се задейства от други фактори, свързани с неправилно функциониране на човешкото тяло. Като се има предвид формата на патологията, офталмологът предписва медицинска терапия.
В зависимост от причините за възпалителния процес се различават следните форми на оптичен неврит:
Видовете на заболяването се разглеждат въз основа на местоположението на лезията на зрителния път. Въз основа на това невритите се разделят на:
Introbulbar - нарушение на функциите на апарата на зрението, изразен в загубата на способността за ясно възприемане на обекта и намаляване на площта на прегледа. Видът на болестта уврежда само диска на нерва на окото в орбитата.
С поражението на фибрите на ретината във връзка с дисковия нерв на окото, патологията се нарича невроретинит - рядка форма на заболяването, причинено от вирусни инфекции, сифилис и заболявания от надраскване на котки.
Ретробулбар - възпалителен процес, разположен извън ябълката на окото. Заболяването е често срещано явление сред населението, засяга аксиалния сноп от нервни влакна.
Формата на ретробулбар се разделя на:
Заболяването протича в остър стадий, който е в състояние напълно да лиши пациента от зрението за няколко дни и е хроничен, забавяйки процеса за дълго време.
Оптичният неврит се развива на фона на различна инфекция на тялото.
Сред основните фактори, провокиращи началото на възпалителния процес, излъчват:
Сред причините за офталмологията се отличава възпаление:
Първичните признаци на заболяване могат да се появят внезапно. Всеки вид оптичен неврит има своите клинични прояви. Честите причини включват:
Този тип заболяване се появява в продължение на 3-6 седмици, а първите признаци започват да се проявяват след 2-3 дни.
Симптоми на интрабулбарния неврит:
Този тип патология се характеризира с постепенна загуба на яснота на зрението от разстояние до пълна слепота. Правилно предписаното лечение и прогресирането на заболяването може да обърнат загубата на зрение до положителен резултат.
В случай на патология в острата фаза, вероятността от атрофия на зрителния нерв се увеличава.
Видове неврологични заболявания на нерва на окото имат три вида възпаление. Като се има предвид този фактор, клиничната картина се проявява. Симптоматологията на заболяването на ретробулбарния тип в острата фаза се характеризира с бързо намаляване на зрителната яснота в рамките на 2-3 дни.
Острата форма е придружена от болезнени усещания в областта на ябълката на окото. С хроничното развитие на болестта клиничната картина се усеща постепенно.
За аксиален тип, разположен в центъра на нерва е характерен:
Периферният сорт, разположен върху външните нервни влакна, се характеризира със следните симптоми:
Трансверсалната форма на ретробулбарен неврит се развива през дебелината на ствола на нерва и съчетава горните симптоми.
Тъй като патологията е следствие от различен възпалителен процес в човешкото тяло, е необходимо да се посещават специалисти по неврологична и офталмологична насока за диагностициране на заболяването. Като се има предвид, че лечението се предписва в зависимост от формата му, диагностиката се извършва по следните методи:
Като се има предвид, че тези две болести са много сходни помежду си, за компетентно предписване на терапия е необходимо да се направи диагноза с особена точност. Разгледайте основните разлики в токсичната невропатия:
Основният принцип при лечение на невропатия от токсичен произход е елиминирането на отровени вещества от тялото на пациента, стимулиране на работата на нерва с помощта на лекарства.
Терапията за заболявания на очния нерв започва с установяването на инфекция, която причинява възпалителния процес. На първо място, вирусът трябва да бъде отстранен от човешкото тяло с помощта на антибиотици и антибактериални лекарства. По принцип следните лекарства се предписват от лекарите:
Стандартното лечение за оптичен неврит включва приемане:
Ако се появят тежки клинични симптоми, лечението с патология се извършва с хирургични техники. Хирургията се нарича декомпресия. В процеса лекарят отваря обвивката на зрителния нерв, като по този начин намалява налягането, което предизвиква подуване на окото.
Народните средства за лечение на неврит на зрителния нерв не се препоръчват, тъй като неправилната терапия може да допринесе за влошаване на клиничната картина на патологията.
Периодът на лечение и възстановяване при оптичен неврит е дългосрочен и скъп. За да се сведат до минимум рисковете от поява и развитие на патология, трябва да следвате препоръките:
Възпалението на зрителния нерв е много сериозно заболяване, което може да доведе до необратима загуба на зрението. Много е важно да се види офталмолог при първите открити симптоми за диагностициране и лечение на заболяване.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva/Невритът на зрителния нерв се нарича остър възпалителен процес, включващ влакна n. оптика, което е съпроводено с намаляване на зрителните функции.
Всъщност има неврит на зрителния нерв, както и ретробулбарен неврит. Първият вариант се характеризира с патологичен процес, включващ главата на зрителния нерв.
Във второто изпълнение, възпалителният процес се локализира главно зад очната ябълка, с поражение на аксиалния сноп от нервни влакна на органа на зрението.
Оптичният неврит се класифицира според клиничната картина, която се появява. Решаващи моменти в разделението на болестта по видове са причините за възникването му и фокуса на възпалението.
В зависимост от причините за възникването на зрителния неврит има такива видове:
Ако вземем предвид зоната на увреждане на зрителния нерв, невритът може да се раздели на интрабулбар и ретробулбар. Първият от тях се отнася за главата на зрителния нерв. Най-често такова отклонение се наблюдава при деца. Ретробулбарният неврит е резултат от забавено лечение. Тя се проявява като възпаление на нервните влакна, разположени в по-дълбоките слоеве на окото.
Освен това съществуват следните видове неврити:
Както виждаме, оптическият неврит има много разновидности. Затова е много трудно да се установи точна диагноза. Значителна помощ при диагностицирането на заболяването може да има причини и симптоми на патология. Ако времето не отнеме лечението на неврит, може да има сериозни последствия.
Оптичният нерв се състои от аксони, които се простират от ретината и носят визуална информация в основното зрително ядро. Тогава по-голямата част от информацията се предава в тилната кортекс на мозъка, където се обработва в изображение.
Възпалението на зрителния нерв причинява загуба на зрението - обикновено поради подуване и разрушаване на миелиновата обвивка, покриваща зрителния нерв.
Частична или временна загуба на зрението (с продължителност по-малко от един час) може да е признак за началото на множествена склероза, причинявайки неврит. Множествената склероза е най-честата причина за оптичен неврит.
Заболяването може да бъде предизвикано и от исхемична оптична невропатия (тромб). Кръвен съсирек е кръвен съсирек, който влиза в зрителния нерв. 50% от пациентите с множествена склероза развиват оптичен неврит, а в 20-30% от случаите оптичен неврит е признак на множествена склероза.
Други чести причини за оптичен неврит са инфекциите (абсцес на зъбите в горната челюст, сифилис, лаймска болест, херпес зостер), автоимунни заболявания (лупус, невросаркоидоза, оптикомиелит), алкохолно отравяне, дефицит на витамин В12, диабет и наранявания на очите.
По-малко чести причини за заболяването са:
Други възможни причини за заболяването включват захарен диабет, ниски нива на фосфор в организма или хиперкалиемия.
Болестта се проявява бързо и неочаквано. За болестта се характеризира с едностранно увреждане, така че най-често пациентите се оплакват от появата на симптомите само в едно око. Проявите на болестта до голяма степен зависят от количеството увреждане на нервите: колкото повече се повлиява от възпаление, толкова по-ярки и по-силни са симптомите.
В зависимост от формата на болестта, която се развива в пациента, нейните симптоми могат да се проявят в различна степен: от появата на болка в окото до внезапна загуба на зрението.
Първите прояви настъпват вече 1-2 дни, след което се забелязва бързото им развитие. Пациентите забелязват появата на дефекти на зрителното поле, в които се образуват слепи петна в центъра на изображението. Освен това, при пациенти с намалена зрителна острота под формата на късогледство или дори слепота се наблюдава при едно око. В последния случай той може да стане необратим: прогнозата зависи от началото на терапията и агресивните свойства на патогена.
Човек най-често започва да забелязва загуба на зрение в тъмното: отнема най-малко 40 секунди, за да свикне с липсата на светлина и да започне да различава предмети, а на засегнатата страна - около 3 минути. Цветното възприятие се променя, поради което пациентите не са в състояние да различават определени цветове.
Средно интрабулбарният неврит продължава около 3-6 седмици.
Тя се среща много по-рядко в сравнение с друга форма. Неговата основна проява е загубата на зрение или забележимо намаление. Заболяването се характеризира с главоболие, слабост, треска.
В допълнение, могат да се появят централни слепи петна и стесняване на периферното зрение. Често пациентите се оплакват от болка "в окото", в веждите.
Средно, ретробулбарният неврит продължава около 5-6 седмици.
Диагностика на оптичен неврит играе ключова роля при определяне на бъдещото терапевтично лечение. Основната задача е диференцирането на неврит с други патологии на очните структури. Основните дейности включват:
Ако е необходимо, провеждане на цялостен преглед на пациента със съвети от специалисти в различни клинични области. Това е важно за пациенти с обременена неврологична история, както и когато е невъзможно да се определят истинските причини за патологията. Обикновено стандартен тест е достатъчен за идентифициране на диагноза.
Тези две болести са много сходни по симптоми, но се различават по тактика на лечение и прогноза. За да предпише ефективна терапия, е необходимо да се направи правилна диагноза възможно най-скоро. За това трябва да анализирате следните нюанси:
Използвайки горните симптоми, може да се определи токсична невропатия. Основният принцип на лечението му е премахването на вредния фактор (алкохол, метал, лекарство) и отстраняването му от тялото. След това нервът и кръвообращението му се стимулират с помощта на такива лекарства като Невромидин, Трентал, Актовегин и др.
В повечето случаи, промени в зрението стават необратими и ефектът от лечението е да се подобри общото състояние.
Пациентите посочват спешна хоспитализация. Лечението на заболяването е насочено към потискане на възпалителната реакция и инфекция, десенсибилизация, имунокорекция, дехидратация, активиране на метаболизма в тъканите на централната нервна система. През първата седмица на лечението се предписват антибиотици, интравенозни инфузии на глюкоза, диакарб с калиеви препарати (панангин), кортикостероиди, инжекции с магнезиев сулфат, витамини от група В, ноотропил, актовегин.
Успоредно с лекарствената терапия лекарите откриват причините за заболяването. След установяване на причините за неврит на зрителния нерв се предписва специфично лечение за отстраняването им. Може да бъде имунокоррективна или антивирусна терапия за херпес, специфично лечение на туберкулоза, хирургично лечение на синузит.
Пациентът може да изисква спешно лечение, което включва мерки за детоксикация. Предписа се приемането на 30% разтвор на етилов алкохол в доза от 100 ml, стомашна промивка с 4% разтвор на сода за хляб и други мерки, които обикновено се използват при остро отравяне. Ако при пациент се открият симптоми на атрофия на зрителния нерв, то се предписват спазмолитични лекарства и лекарства, които подобряват микроциркулацията (трентал, никотинамид, сермион, никотинова киселина).
Прогнозата за пациента зависи от вида на заболяването и тежестта. Ако започнете да лекувате патологията навреме и изберете най-оптималната тактика, можете да постигнете пълно възстановяване на пациента. Въпреки това, често след края на лечението се наблюдава частична (в редки случаи пълна) атрофия на зрителния нерв.
Както знаете, едно заболяване често води до друго, а възпалението на зрителния нерв може да се развие в резултат на други заболявания. За да намалите риска от неврит, трябва да спазвате няколко правила:
Оптичен неврит (оптичен неврит) е патология, която се характеризира с протичане на възпалителния процес в зрителния нерв и увреждане на тъканта и мембраната. Има две форми на болестта - интрабулбар и ретробулбар. По-често заболяването се развива на фона на разрушаването на влакната, причинено от неврологични нарушения и причинява влошаване на зрителните функции и редица други симптоми.
За да се представи процесът на оптичен неврит, е необходимо да се разгледа структурата и функциите на последния. Състои се от аксони (процеси) на неврони, които идват от ретината. Нервът, който се състои от повече от 1 милион влакна, предава сигнали под формата на импулси към зрителния център на мозъка. Започва след органа на зрението.
Зоната вътре в ретината, където се намират зрителните нерви, се нарича интрабулбар или интраорбитална. Мястото, на което влакната преминават в черепа, е известно като ретробулбар.
В неврологията, зрителният нерв изпълнява няколко функции:
Следователно, ако се развие това заболяване с възпалителен характер, функционалните способности на окото едновременно намаляват.
Очите на неврит не могат да бъдат напълно излекувани. Това се дължи на факта, че намаляването на зрителната функция причинява дегенерация на нервните влакна, които не могат да бъдат възстановени.
Класификацията на патологията на зрителния нерв се основава на етиологията на заболяването и локализацията на възпалителния процес. На първите признаци на невроза се разделя на:
Паренфекциозната форма се развива на фона на инфекциозно увреждане на тялото или анормална реакция към ваксина. Исхемичният тип патология причинява остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Токсичен неврит на зрителния нерв причинява отравяне с етилов алкохол.
В зависимост от локализацията на възпалителния процес се изолират интрабулбарни (папилитни) и ретробулбарни форми на заболяването. Първият тип неврит продължава с промени в главата на зрителния нерв.
В редки случаи, едновременно с папилита, слоят от нервни влакна, който образува ретината, се възпалява. Това състояние е известно като невроретинит. При тази форма на оптичен неврит обикновено се срещат лаймска болест, сифилис, вирусни патологии или болест на котката.
Ретробулбарният неврит е локализиран зад очната ябълка. Заболяването не причинява промени в главата на зрителния нерв и затова тази форма на неврит обикновено се открива след като възпалителният процес се разпространи в вътреочната част.
Причините за развитието на оптичен неврит при деца и възрастни се дължат главно на инфекция на тялото. Патологията може да се появи, когато:
Системните инфекциозни заболявания могат да причинят неврит на зрението:
Възпалението на зрителния нерв често се наблюдава при усложнени бременности и травматични мозъчни увреждания. Дълготраен алкохолизъм, диабет, кръвни заболявания, автоимунни заболявания може да провокира неврит.
Патологията на патологията провокира възпалителен оток, който причинява компресия на оптичните влакна, което води до тяхната дегенерация. В резултат на това зрителната острота намалява. В този случай с течение на времето интензивността на патологичния процес намалява и функциите на очите се възстановяват. В напреднали случаи възпалителният процес причинява разграждането на влакната, на мястото на което се образува съединителната тъкан. Поради това има атрофия на зрителния нерв, която не може да бъде възстановена.
С риск от развитие на неврит очите включват хора на възраст 20-40 години. По-често заболяването се диагностицира при жени. При множествена склероза се наблюдава висок риск от поява на патология. Тази патология допринася за демиелинизация (разрушаване на миелиновата обвивка) на нервните влакна.
При възпаление на зрителния нерв симптомите и лечението се определят от формата на заболяването. Най-често срещаният интрабулбарен неврит на окото, който се характеризира с интензивно проявление и бързо развитие.
При това заболяване се появяват следните симптоми:
Освен това, поради заболяването, пациентите виждат замъглени петна вместо предмети. В този случай границите на зрителните полета остават нормални.
Симптомите на хроничния ретробулбарен неврит се проявяват по различни начини. Това се дължи на особеностите на структурата на нерва, който лежи свободно в кухината на черепа. В случай на увреждане на вътрешната част на влакната се забелязват признаци, характерни за вътреболкарната форма на заболяването. Развитието на възпаление на външния слой провокира болки в очите и намаляване на зрителното поле при запазване на същата острота.
Симптомите на прищипване на зрителния нерв са характерни за различни патологии, поради което този проблем се разглежда в неврологията и офталмологията. За диагностициране на заболяването по-често се консултирайте с офталмолог. В същото време е необходимо да се диференцира оптичен неврит с други патологии, подобни на симптоматиката.
При незначителни лезии болестта причинява фини промени в структурата на диска и леки зрителни нарушения. В този случай ще се изисква флуоресцентна ангиография на фундуса. При тази процедура невритът се диференцира със заболявания на зрителния нерв (конгестивен диск и др.). В допълнение, за същата цел се предписват лумбална пункция и ехо-енцефалография.
При разработването на тактиката на лечение е важно да се вземе предвид спецификата на причината за заболяването. За установяването му се използват ЯМР на мозъка, ензимен имуноанализ, кръвна култура и други методи за изследване.
В случай на откриване на оптичен неврит, лечението започва с условието за диагностициране на причинителя. Ако заболяването се развие на фона на вирусна инфекция, в схемата на лечение е включен антивирусен медикамент тип Amiksin.
При идентифициране на бактериална микрофлора, която причинява възпаление на зрителния нерв, при лечението се използват антибиотици. Най-често патогенният щам не може да бъде диагностициран, поради това, когато се използва неврит на зрителния нерв, се използват антибиотици, които действат върху различни форми на патогени. В този случай се препоръчват лекарства с пеницилин или цефалоспорин.
За да се намали подпухналостта на оптичния диск, се използват глюкокортикостероиди: "дексамон", "метилпреднизолон", "хидрокортизон". В случай на ретробулбарна форма на заболяването, лекарства от този тип се инжектират през спринцовка в влакното, разположено зад окото. Интрабулбарният неврит се лекува с общи глюкокортикостероиди.
В случай на токсично увреждане на тялото през вена, "Реополиглюкин", "Хемодез" и други детоксикационни препарати се прилагат чрез капкомери.
Важно условие за успешното възстановяване на нерва при прищипване в окото е приемането на витамини В1, В6, РР (никотинова киселина), „Невробион”. Тези лекарства нормализират обменните процеси. Приемането на витамини подобрява проводимостта на нервните импулси. В стационарни условия, лекарствата се инжектират интрамускулно, а при лечението у дома - в таблетна форма.
Поражението на зрителния нерв също се спира чрез използване на лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта: Никсерголин, Трентал, Актовегин. Тези лекарства се предписват след края на острия период.
Освен медицинско лечение се използват и методи за корекция на физиотерапията. Възпалението на зрителния нерв се спира чрез лазерна стимулация на окото, магнитна или електротерапия.
Лечението на неврит, провеждано у дома, често се комбинира с употребата на традиционната медицина, но първо трябва да се съгласува с Вашия лекар. Добри резултати се демонстрират от мумията за лечение на неврит. Това вещество в количество от 5 g трябва да се смеси с 90 ml чиста вода и 10 ml сок от алое. Получената смес трябва да бъде с една капка в двете очи. Процедурата се препоръчва да се повтаря два пъти дневно.
За да се ускори възстановяването на окото с възпаление на нервните влакна, се прилага компрес от сок от алое (1 ч.л.) и вода (5 ч.л.). Полученият продукт трябва да се накисне с памучни тампони и да се постави върху очите за 15 минути. Процедурата се повтаря до 8 пъти на ден.
Профилактиката на възпалението на зрителния нерв се основава на ранно облекчаване на патологични процеси, причинени от инфекциозна или вирусна инфекция. За да направите това, е необходимо да започнете лечение в началните етапи на развитие на възпаление на мозъка, назофарингеалните тъкани и очите. Препоръчва се също постоянно да се използват лекарства, които подтискат системни заболявания като диабет или туберкулоза.
Предвид факта, че токсичните увреждания водят до патология на зрителния нерв, препоръчително е да се ограничи консумацията или напълно да се откаже от алкохола. Освен това е важно да се придържате към принципите на здравословното хранене.
Прогнозата за неврит зависи от степента на пренебрегване на случая, скоростта на развитие на възпалителния процес.
С навременна намеса очната функция се възстановява в рамките на 30 дни. Въпреки това, пациентът се възстановява напълно в рамките на няколко месеца.
Ефектите на оптичния неврит са разнообразни. В екстремни случаи нервните влакна атрофират, причинявайки пациента да заслепи в едното или в двете очи.
http://bereginerv.ru/nevrozy/glaznogo-nerva.htmlОптичният неврит е възпалителен процес, който причинява значително намаляване на зрителната острота. Това е изключително опасно състояние, тъй като основният начин за предаване на визуална информация е засегнат. Оптичният неврит изисква спешно и екстензивно лечение, в противен случай е възможна пълна слепота.
Оптичният нерв се състои от нервни клетки на ретината, всеки от които има повече от 1 милион аксони. Аксоните пренасят визуална информация от ретината до мозъчните зрителни центрове. Всички нервни влакна на ретината се събират в главата на зрителния нерв.
Частта от нерва, разположена вътре в орбитата, се нарича интрабулбар. Преминавайки извън орбитата, зрителният нерв прониква в кухината на черепа (ретробулбарната част). Краят на нерва се намира във визуалните центрове на средния и средния мозък.
По цялата си дължина, зрителният нерв е защитен от мембрани, които са свързани със структурите на орбитата, мозъка и мозъчните мембрани. Следователно възпалението от тези структури лесно прониква в зрителния нерв. Това е начинът, по който се развива оптичен неврит.
Първите признаци могат да се появят внезапно и внезапно. Обикновено процесът започва с намаляване на зрителната острота или болка в орбиталната област. В зависимост от това, коя част от зрителния път е засегната, се различават ретробулбар и интрабулбарен неврит.
видове:
Точните причини за развитието на неврит остават неизвестни. Проучванията показват, че при определени условия имунитетът започва да погрешно атакува миелин, вещество, което покрива зрителния нерв. Това води до увреждане и разпространение на възпаления. Миелин се използва за провеждане на електрически импулси (визуална информация) от очите към мозъка. Невритите са опасно нарушение на този процес и съответно на самия поглед.
Какви заболявания са свързани с оптичен неврит:
Често развитието на заболяването е свързано с остри или хронични инфекции от общ тип (сифилис, лаймска болест, морбили, херпес, епидемичен паротит, туберкулоза, бруцелоза, гонорея, малария, еризипа, едра шарка, тиф, дифтерия, ангина, грип). Дори назофарингеалните инфекции като тонзилит, отит, синузит, синузит, фарингит могат да изиграят своята роля.
Офталмологични причини:
Често причината за или възникване на неврит става интоксикация по време на алкохолизъм. В риск са и жени с патологична бременност и хора с травми на главата. Понякога възпалението на зрителния нерв се свързва с медикаменти (особено хинин и някои антибиотици).
Оптичният неврит започва с инфилтрация и пролиферация. Възпалителният процес преминава от пиа матер към нервните влакна. Възможно е да се развие възпаление в ствола или обвивките на зрителния нерв.
Възпаление на тъканта настъпва с участието на левкоцити, лимфоцити и плазмени клетки. Инфилтрацията и подуването ще стискат влакната, нарушавайки тяхната функция и причиняващи зрителни увреждания. По-нататък се развива неоваскуларизация, образува се свързваща тъкан. Има вторично увреждане на нервните влакна.
След острата фаза, отделните влакна могат да се възстановят, но тежкото възпаление води до пълно разграждане на влакната и пролиферация на глиалната тъкан. Устойчивият неврит води до атрофия на зрителния нерв с необратимо влошаване на зрителната функция.
Ако причината за неврит е множествена склероза, нарушението се основава на демиелинизация на влакната, т.е. разрушаване на миелиновата обвивка. Въпреки факта, че процесът на демиелинизация не е възпаление, такава лезия е идентична с неврита при клинични симптоми. Ето защо, разрушаването на зрителния нерв при множествена склероза се приравнява с ретробулбарния неврит.
Симптомите на неврит обикновено се появяват само в едното око. Възпалението се характеризира с нарушена зрителна функция и стесняване на зрителното поле. Степента на зрително увреждане при неврит зависи от промените в папиломакуларния сноп. Обикновено стеснението на зрителното поле е концентрично, настъпват централни и парацентрални скотоми (слепи петна). Може би пълната липса на цветово възприятие. Главата на зрителния нерв е изпъкнала само когато невритът се комбинира с оток.
Интрабулбарният неврит продължава 3-6 седмици. Ако времето за започване на лечението, може би пълно възстановяване на зрението. При тежки и напреднали случаи съществува риск от пълна загуба на зрение от страна на засегнатото око.
Поражението на зрителния нерв в зоната, която се намира вътре в очната ябълка, винаги започва рязко. Първите симптоми се появяват след 1-2 дни, състоянието на пациента се влошава много бързо. Тежестта на симптомите ще зависи от степента на увреждане на зрителния нерв.
Характерни симптоми на интрабулбарния неврит:
Възпалението на нерва извън орбитата е по-рядко срещано. Тъй като в тази зона нервът не е заобиколен от фибри и е свободен, инфекцията може да засегне външната повърхност или вътрешната повърхност, съответно периферния и аксиален неврит.
симптоми:
Напречният неврит, когато инфекцията засяга цялата дебелина на нерва, съчетава симптомите на два вида ретробулбарно възпаление. Ретробулбарният неврит се характеризира с появата на централен абсолютен скотом. Първо, мястото е голямо, но с подобрено зрение той намалява и може да изчезне. Понякога централният скотом може да се превърне в парацентрален пръстен.
Първоначално, при ретробулбарен неврит, фундусът на окото остава в нормално състояние, но е възможна лека хиперемия и размазване на зрителния диск. Обикновено възпалението засяга едното око, дискът се увеличава, границите не са дефинирани, вените се разширяват и усукват. Понякога клиничната картина на ретробулбарен неврит прилича на застоял диск.
Има остър и хроничен ретробулбарен неврит. При остър неврит се наблюдава намаляване на зрителната острота след 2-3 дни, а при хронично - постепенно. Острото възпаление е придружено от болка зад очната ябълка. Зрение започва да се възстановява след няколко дни, въпреки че в редки случаи може да не се случи.
Обикновено причината за токсичен неврит е отравяне с метилов алкохол. В допълнение към симптомите на отравяне, след 1-2 дни, зрението в двете очи рязко спада (до пълна слепота). Пациентът има разширени зеници, отслабва или не реагира на светлина. Възможна е лека хиперемия на диска на зрението, в редки случаи се наблюдават симптоми на исхемичен неврит (блед диск, оцветени граници, стеснени артерии).
Сериозни нарушения в папиломакуларния сноп се развиват при хроничен алкохолизъм и пушене на силен тютюн с високо съдържание на никотин. Алкохолно-тютюневата интоксикация се диагностицира главно при мъже от 30 години.
Заболяването е хронично ретробулбарно възпаление. Промени във фундуса не се наблюдават, само от време на време се наблюдава лека хиперемия на диска на зрението. Появява се централен скотом, но периферните граници на зрителните полета остават нормални. Когато се откажете от лошите навици, зрението се подобрява и слепите петна намаляват.
В този случай е възможно развитието на нормален неврит или отделен зъбен диск на зрението. Туберкулозата е тумор-подобна формация на повърхността на диска, която се простира до ретината.
Невритите на фона на захарния диабет обикновено се диагностицират при мъжете. Хроничното възпаление често е двустранно и зрението се влошава бавно. Появяват се централни скотоми, въпреки че периферните граници на зрителните полета остават нормални. Първоначално, оптичният диск е нормален, но се наблюдава времево бланширане с развитието на възпаление.
На фона на рецидивите на невросифилис обикновено се диагностицира отокната форма на неврит. Съществуват две възможности за развитие на възпаление: лека (хиперемия и размита граница) и изразени папилити (тежко зрително увреждане). Рядко папуларен неврит се развива, когато дискът е скрит зад масивен сиво-бял ексудат, който се изсипва в стъкловидното тяло.
Разпознаването на типичен случай на оптичен неврит е лесно. Много по-трудно е да се диагностицира лек неврит или възпаление с оток, които са подобни на псевдоневрит и застойна диск. Основната разлика е в запазването на зрителните функции.
Ако има симптоми на повишено вътречерепно налягане, се извършва гръбначен кран, за да се потвърди конгестивен диск. Най-трудно е да се разграничи неврит от оток или усложнения на конгестивен диск, тъй като и в двата случая има зрителни увреждания.
Потвърдете диагнозата "неврит" позволява наличието на малки кръвоизливи или огнища на ексудат в тъканите на диска или ретината. Най-информативният метод за диагностициране на неврит на зрението е флуоресцентна ангиография на фундуса.
Признаци на неврит в тежестта на процеса:
Ако се подозира неврит на пациента, е необходимо спешно да го хоспитализират. Преди да открият причините, се предписват лекарства за потискане на инфекцията и възпалението, както и мерки за дехидратация, десенсибилизация, имунокорекция и подобряване на метаболизма.
Режим на лечение:
След определяне на диагнозата се извършва лечение на основното заболяване и състоянието на пациента се нормализира при хронични заболявания. В случай на токсичен ретробулбарен неврит се извършва подобно лечение, с изключение на антибиотици. Освен това е необходима детоксикация на тялото: 30% разтвор на етанол (първо 90-100 ml, след това 50 ml на всеки 2 часа).
Оптичният неврит не може да бъде оставен без внимание. Всяко възпаление в зрителната система без лечение може да доведе до слепота, така че при първите признаци на неврит, спешно трябва да се свържете с лекар или офталмолог.
http://beregizrenie.ru/rogovitsa-setchatka/nevrit-zritelnogo-nerva/Токсичните лезии на зрителните нерви са резултат от остри или хронични ефекти върху оптичните нерви на екзогенни или ендогенни токсини.
Най-честите екзогенни токсини, водещи до увреждане на зрителните нерви, са метилов или етилов алкохол, никотин, хинин, индустриални отрови, токсични химикали, използвани в селскостопанското производство и в ежедневието, както и някои лекарства за предозиране; Има съобщения за токсични ефекти при вдишване на водно-пероксидни пари.
Ендогенните токсини могат също да имат неблагоприятен ефект върху зрителните нерви по време на патологична бременност и хелминтна инвазия.
Токсичните лезии на зрителните нерви се срещат под формата на двустранен остър или хроничен ретробулбарен неврит. Токсичното увреждане на зрителните нерви поради растежа на токсични вещества в промишленото производство, земеделието и фармакологията не намалява и често завършва с атрофия в една или друга степен.
H46. Оптичен неврит.
Заболяването се диагностицира в по-голяма степен на възраст 30-50 години. Сред причините за слепотата е атрофията на зрителните нерви, която често води до токсично увреждане на зрителния нерв, е около 19%.
Токсичните лезии на зрителните нерви се разделят на токсична невропатия и токсична атрофия на зрителните нерви.
Приета е класификация, при която факторите, причиняващи интоксикация, са разделени на 2 групи.
Като се има предвид хода на токсичните лезии на зрителния нерв, се разграничават четири етапа.
Етап II - стадия на подуване на зрителните нерви.
Етап III - исхемия, съдови нарушения.
Етап IV - стадия на атрофия, дегенерация на зрителния нерв.
Има остри форми на токсично увреждане на зрителните нерви и хронични.
Токсичното увреждане на зрителните нерви възниква при поглъщане на течности, съдържащи метилов алкохол, или алкохолни течности като алкохолни напитки, които по същество са продукт на лошо качество на продуктите на дестилерийните предприятия или индустрията на произволен занаят. Особено място заема т. Нар. Алкохолно тютюнево опиянение, причината за което е продължителното прекомерно използване на алкохолни напитки в комбинация със силни тютюневи тютюневи сортове.
Фармакологичните лекарства, използвани за лечение на туберкулоза (етамбутол), както и антибиотици и антимикробни средства (хлорамфеникол, тетрациклин, гентамицин, ципрофлаксин) могат да имат токсичен ефект върху зрителните нерви. Антипаразитните средства (хинин, хлороквин), както и антихелминтните лекарства, по-специално хидроксинафтоате, могат да имат токсичен ефект върху зрителните нерви.
Особено значими видове токсични лезии.
Остра токсична лезия на зрителните нерви възниква при поглъщането на метанол, който по миризма и външен вид прилича на етилов алкохол.
Острото отравяне се характеризира с общи прояви: главоболие, коремна болка, повръщане, задушаване, спазми, дразнене на пикочния мехур, нарушения на кръвообращението, шок.
От страна на очите се получава бавна реакция на учениците на светлина, рязко намаляване на зрението (замъгляване).
Офталмоскопски открива оток на диска на зрението. Няколко часа по-късно или на втория ден след появата на общо отравяне с очите се установява рязко намаляване на зрението, учениците реагират бавно на светлина, а в много тежки случаи се наблюдава ранна слепота. В по-малко тежки случаи, в края на 4-та или 5-та седмица, се наблюдава подобрение на зрението, то може да продължи, но подобрение на зрението може да бъде заменено от пълна слепота. В същото време се забелязва неподвижност на учениците, "блуждаещ поглед" (липса на фиксация), атрофията на зрителните нерви се определя офталмоскопски: дискът на оптиката е бял, съдовете се стесняват: може да се наблюдава парализа на външните мускули на окото.
При остри токсични лезии на зрителните нерви на базата на пияна алкохолна напитка, състоянието на очите зависи от количеството взети течности и естеството на съдържащото се в него токсично вещество.
При тежки случаи клиничната картина и състоянието на очите до известна степен приличат на отравяне с метанол: това важи и за обичайните прояви на отравяне. Въпреки това, пълна слепота се случва само с голяма доза пиян и висока токсичност, съдържаща се в течното отровно вещество. Остатъчното зрение може да се поддържа, като същевременно се поддържа централната скотома и концентричното стесняване на зрителното поле.
Алкохолно-тютюновата лезия на зрителните нерви в тежка форма и остро се среща рядко. В същото време, в допълнение към общите феномени на „преследването“, пациентите се оплакват от намаляване на зрението. Обективно определя намаляването на зрителната острота и концентричното стесняване на зрителното поле (особено в цвят). В фундуса се открива бледност (восъчен) оптичен диск, стесняване на артериалните съдове.
Подобни явления от страна на очите се определят и при “не-остри” увреждания на очите, при продължително използване на силни алкохолни напитки в комбинация с пушене на някои видове тютюн. Отличителна черта може да бъде умерено намаляване на зрителната острота (0.2-0.3), по-благоприятно състояние на периферното зрение: тези лезии бързо изчезват, когато спрете пушенето и приемате алкохолни напитки.
Важна роля играе анамнезата при токсично-алергични лезии на зрителните нерви, а при остри отравяния тя играе важна роля в динамиката и лечението. От особено значение са анамнестичните данни в случаите на орално поглъщане на токсичен флуид, за да се определи неговата природа и количество на консумираната течност.
Физическият преглед включва определяне на зрителната острота, зрителното поле, цветоусещането, директна и обратна офталмоскопия, както и биомикроскопия.
При хронични интоксикации се извършват електрофизиологични проучвания, изследвания на кръвообращението в очните съдове, реофталмография, КТ.
Необходимо е лабораторно изследване да се определи естеството на остатъците от пияни течности.
Определена роля се отдава на изследването на наличието на метилов и етилов алкохол в кръвта.
При остри форми на токсично увреждане на зрителните нерви, диференциалната диагноза се основава на анамнеза (естеството и количеството консумирана течност), лабораторни изследвания на остатъци от течности (ако има такива) и определяне на метилов и етилов алкохол в кръвта.
При хронична токсикоза диференциалната диагноза се основава на анамнеза (продължителност на злоупотребата с алкохол и тютюн), събиране на изчерпателна информация за използваните фармакологични препарати, при които предозирането може да предизвика токсично увреждане на зрителните нерви. Идентифицирайте контактите с пестициди. КТ на черепа позволява да се разкрият характерните особености на орбиталните участъци на зрителните нерви, малките фокални атрофични огнища в структурите на мозъка.
Дистрофично увреждане на зрителните нерви (частична атрофия) на база алкохолна и тютюнева интоксикация.
Лечението се фокусира върху етапа на заболяването.
На първия етап - детоксикационна терапия.
Във втория етап - интензивна дехидратация (фуросемид, ацетазоламид, магнезиев сулфат), противовъзпалителна терапия (глюкокортикоиди).
В третия етап се предпочитат вазодилататори (дротаверин, пентоксифилин, винпоцетин).
В четвъртия етап - съдоразширяващи лекарства, стимулираща терапия, физиотерапия.
В случай на остро отравяне (етанолов заместител, метанол) - спешна първа помощ. Пациентът се измива няколко пъти със стомаха, получава се слабително средство, се получават повторни цереброспинални пункции, интравенозно се инжектира 5% разтвор на натриев бикарбонат, интравенозно се прилага 1% разтвор на никотинова киселина с 40% разтвор на глюкоза и се инжектира интравенозно повидон. Предписва се да се пие много течности - 5% разтвор на натриев бикарбонат, преднизон вътре.
Местни - произвеждат ретробуларни инжекции на 0,5% разтвор на атропин сулфат 0,5 ml и разтвор на дексаметазон 0,5 ml.
Диуретиците се използват за намаляване на подуването на мозъка и зрителните нерви. По-нататъшно подкожно инжектиране на витамини В1, В6, мултивитаминни препарати орално.
При хронично токсично увреждане на зрителните нерви е необходим специфичен индивидуален режим на лечение.
Безусловно елиминиране от по-нататъшно излагане на токсичен агент, в зависимост от причините, които са предизвикали контакт с него: с внимателна подмяна на фармакологичните аналози на токсичното лекарство, ако се изисква лечение на основното заболяване.
Детоксикация с относително кратки периоди на поява на токсично увреждане на зрителните нерви.
Ноотропна терапия, витаминна терапия (група В), вазопротективна терапия.
При първите признаци на частична атрофия на зрителните нерви - магнитна терапия, физиотерапия, комбинирана електролазерна терапия.
Пациенти с остро токсично увреждане на зрителните нерви (отравяне) подлежат на незабавна хоспитализация; Забавянето при оказване на спешна помощ е изпълнено с тежки последствия, включително пълна слепота или смърт.
В случай на хронично токсично увреждане на зрителните нерви за първия курс на спешното лечение е показана хоспитализация за разработване на най-ефективния комплексен индивидуален цикъл на лечение. Впоследствие - курсове на лечение, използващи методите, които се оказаха най-ефективни, могат да се провеждат амбулаторно.
При частична атрофия на токсичния нерв на зрителния нерв се използват някои хирургични методи: електростимулация, с въвеждане на активен електрод в зрителния нерв, катетеризация на повърхностната темпорална артерия [с инфузия на натриев хепарин (500 U), дексаметазон 0,1%, 2 ml, ден за 5-7 дни].
Във всички случаи, както при остри токсични лезии на зрителните нерви, така и при хронични, е необходима консултация с други специалисти; за остри пациенти - терапевт, токсиколог, невролог.
С хронични лезии - невролог, терапевт, кардиолог, гастроентеролог.
В зависимост от стадия на заболяването 30-45 дни.
В последващата оценка на инвалидността зависи от зрителната острота, промените в зрителното поле (централни скотоми - абсолютни или относителни), намаляване на лабилността на зрителния нерв.
Средният период на инвалидност при пациенти с токсично увреждане на зрителните нерви, причинен от употребата на заместители на алкохол, е от 1,5 до 2 месеца.
Пациентите с токсични лезии на зрителните нерви, които не са идентифицирани като хора с увреждания поради достатъчно висока зрителна острота, се нуждаят от допълнителни 2-3 курса на двуседмична амбулаторна терапия с интервал от 6-8 месеца. Лечебните курсове трябва да включват лекарства, които подобряват кръвообращението, ангиопротектори, биостимуланти, както и физиотерапия и електрическа стимулация на зрителните нерви.
При токсични увреждания на зрителните нерви въз основа на алкохолна и тютюнева интоксикация се препоръчва пълно отказване от алкохол и пушене.
http://zreni.ru/articles/disease/1881-toksicheskie-porazheniya-zritelnogo-nerva.html