Периферното зрение (наричано също латерално зрение) позволява на човек да се ориентира нормално в пространството. Само централната част на ретината, макулата, има висока острота на предаване на изображението. Другите й зони не различават цветове и форми на обекти, но са силно чувствителни към движението. Периферното зрение ви позволява да забележите опасността във времето, както и да се ориентирате нормално в тъмното. Относно методите на изследователските полета и лечението на възможни отклонения - от.
Поле на видимост е пространство, чиито обекти се виждат едновременно с фиксиран изглед. Провеждат се полеви проучвания за оценка на състоянието на ретината, зрителния нерв, диагностицирането на глаукома, други опасни заболявания, наблюдение на патологичните процеси и хода на тяхното лечение.
Полето на видимост е пространството, в което обектите се виждат при фиксиран поглед едновременно. Графично тя обикновено се представя като триизмерно изображение - визуален хълм.
В здравото око на скотомата има едно - съответства на мястото на излизане от ретината на зрителния нерв. Няма клетки, които да възприемат светлината в тази зона, така че е “сляп”. Загубата на допълнителни области от зрителното поле обикновено причинява различни заболявания на окото, мозъка и зрителния нерв.
За изследването, използвайки различни методи, с всяко око трябва да се диагностицира отделно. Лекарят ще ви помоли да погледнете в една точка, отбелязвайки външния вид на обекта в близките райони.
Полето на видимост за всяко око се определя отделно. Окото, което не се проверява, се затваря с капак, длан или превръзка.
Основни методи за диагностика:
Основните методи за периметрия са кинетични, статични, контролни, с двойна честота.
Промените в зрителното поле показват следните заболявания:
Когато се локализира точно патологичният процес, лекарят определя размера, формата и местоположението на дефектите на зрителното поле.
Методът на лечение и възстановяване на зрителното поле зависи от причината, която е причинила развитието на патологията:
С лезии на зрителния нерв, кортикални центрове, тракт, значително недохранване на мозъчните клетки, след инсулт, исхемия, компресионно увреждане, се предписва възстановителна терапия.
В тази статия ще бъде описана опаковането на роговицата, или левкемия, наричана още зърно, какво е тази статия и как да се лекува това заболяване.
Външната граница на зрителното поле започва да се стеснява, когато мозъчно-съдовата недостатъчност и вътрешната при глаукома. Основните методи за периметрия са кинетични, статични, контролни и с двойна честота. Лечението на всякакви аномалии се предписва, като се вземе предвид причината за тях. Най-честите причини за изкривяване на зрителното поле са очите, зрителния нерв и мозъчните увреждания.
Прочетете също така за такива диагностични методи като визометрия и кератотопография.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/kak-provoditsya-issledovanie-polej-zreniya.htmlУспехът на човек директно зависи от това колко бързо се ориентира в пространството и времето. Ключът към това е, наред с други неща, зрителната острота. Техническият прогрес и бързият ритъм на живот могат да причинят увреждане на зрението в сравнително ранна възраст. Пазителят на това е световната офталмология. Превантивната диагностика включва огромен набор от процедури, които ви позволяват да следите здравето на очите.
Една от тези процедури е периметрия - изследване на границите на зрителното поле (периферното зрение), чиито показатели помагат на офталмолозите да диагностицират очни заболявания, в частност глаукома или атрофия на зрителния нерв. За измерване на необходимите параметри в арсенала на лекарите има модерна диагностична апаратура, изследването на която се извършва без сериозни последици и без контакт с повърхността на очите, което намалява риска от възпаление.
В случай на някакви проблеми се препоръчва незабавно да се консултирате с Вашия лекар, както и да не пренебрегвате годишните профилактични прегледи.
Периферното зрение дава на човек способността да вижда и разпознава определено количество обекти около него. За да проверят качеството си, офталмолозите използват техника за изследване на границите на зрителното поле, което се нарича периметрия. Под границите на зрителните полета в медицината става дума за видимото пространство, което е в състояние да разпознае фиксирано око. С други думи, това е преглед, който е достъпен при условие, че погледът на пациента е фиксиран в една точка.
Качеството на тази зрителна способност е пряко пропорционално на обема на точките в пространството, които са покрити от неподвижните очи. Наличието на определени отклонения в индекса, получен по време на периметрия, дава основание на лекаря да подозира това или очното заболяване.
По-специално, определянето на границите на зрителното поле е необходимо, за да се установи в какво състояние е ретината или зрителния нерв. Също така, такава процедура е необходима за откриване на патологии и диагностициране на офталмологични заболявания, като глаукома, и назначаването на ефективно лечение.
В медицинската практика има редица индикации, за които е необходимо да се определи периметрия. Така например, зрителните смущения могат да бъдат причинени от следните причини:
По-специално, периметрията ни позволява да диагностицира глаукома, последвана от изследване и усъвършенстване на тази диагноза, или да установи заболявания, свързани с увреждане на макулата.
В някои случаи се изисква информация за периметрични данни при кандидатстване за работа. С негова помощ присъствието на повишено внимание се проверява от служителя. Освен това, използвайки този метод на изследване, е възможно да се диагностицират травматични мозъчни травми, хронична хипертония, както и инсулти, исхемични заболявания и неврити.
И накрая, определянето на зрителното поле помага да се идентифицират симулационните настроения при пациентите.
В някои случаи използването на периметрична диагностика е противопоказано. По-специално, тази техника не се използва в случай на агресивно поведение на пациентите или наличието на психично разстройство. Изкривяването на резултатите води не само до пациентите, които са под въздействието на алкохол или наркотици, но дори и при използването на минимални дози алкохолни напитки. Противопоказания за определяне на остротата на периферното зрение е и умствената изостаналост на пациентите, което не позволява да се следват инструкциите на лекаря.
Ако е необходимо, такава диагноза в тези случаи, лекарите препоръчват да се прибегне до алтернативни методи на изследване.
За периметрия в офталмологичната практика се използват няколко вида устройства, които се наричат периметър. С тяхна помощ лекарите следят границите на зрителното поле, използвайки специално разработени техники.
Основните видове процедури са следните. Всички те са безболезнени и неинвазивни и не изискват никаква подготовка от пациента.
Това е процедура за оценка на зависимостта на полето на видимост от размера и наситеността на цвета на движещия се обект. Този тест предполага наличието на ярък светлинен стимул в движещ се обект, движещ се по предварително определени траектории. По време на изследването се записват точки, които причиняват определена очна реакция. Те се въвеждат в периметровата форма на изследване. Тяхната връзка в края на събитието дава възможност да се идентифицира траекторията на границите на зрителното поле. При провеждане на кинетична периметрия се използват съвременни периметри на проекция с висока точност на измерване. Те се използват за диагностициране на редица очни патологии. В допълнение към офталмологичните аномалии, този метод на изследване дава възможност да се открият определени патологии в работата на централната нервна система.
По време на статичната периметрия, някой фиксиран обект се следи с фиксирането му в редица области на зрителното поле. Този диагностичен метод ви позволява да настроите чувствителността на визията към промени в интензивността на изобразяването на изображението, а също така е подходящ за скрининг проучвания. Освен това може да се използва за определяне на първоначалните промени в ретината. Като основно оборудване се използва автоматичен компютърен периметър, който дава възможност да се извърши проучване на цялото зрително поле или на отделните му участъци. С помощта на такова оборудване се извършва периметрично изследване с праг или над праг. Първият от тях ви позволява да получите качествена оценка на чувствителността на ретината към светлина, а втората - да регистрирате качествените промени в зрителното поле. Тези показатели са насочени към диагностициране на редица офталмологични заболявания.
Под кампиметрия се разбира оценка на централното зрително поле. Това изследване се извършва чрез фиксиране на очите върху бели предмети, които се движат по черен матов екран - кампиметър - от центъра към периферията. Лекарят маркира точките, където обектите временно изпадат от зрителното поле на пациента.
Друг сравнително прост метод за оценка на централното зрително поле е тестът на Amsper. Известен е също като тест за дегенерация на макулата на ретината. По време на диагнозата лекарят изследва реакцията на очите в случаите, когато очите са фиксирани върху предмет, поставен в центъра на решетката. В нормата, всички линии на решетката трябва да изглеждат на пациента като абсолютно плоски, а ъглите, образувани от пресичането на линиите, трябва да са прави. В случай, че пациентът вижда изображението изкривено, а някои области са извити или замъглени, това показва наличието на патология.
Тестът на Дондърс го прави много прост, без да се използват никакви устройства, за определяне на приблизителните граници на зрителното поле. Когато го провежда, окото се фиксира върху обекта, който започва да се движи от периферията към центъра на меридиана. Заедно с пациента в това изследване участва и офталмолог, чието поле на зрение се счита за норма.
Лекарят и пациентът на разстояние един метър един от друг трябва едновременно да се съсредоточат върху определен обект, при условие че очите им са на същото ниво. Офталмологът покрива дясното си око с дясната си длан, а пациентът с лявото си око с дланта на лявата си ръка. След това лекарят поставя лявата си ръка върху светската страна (от погледа) на половин метър от пациента и, движейки пръстите си, започва да движи ръката си към центъра. Моментите са фиксирани, когато окото на изследваното улови началото на появата на контурите на предмет, който се движи (четката на лекаря) и неговия край. Те са от решаващо значение за установяване на границите на зрителното поле за дясното око на пациента.
Тази технология се използва за фиксиране на външните граници на зрителното поле в други меридиани. В същото време, за преглед в хоризонталния меридиан, четката на офталмолога се намира вертикално, а вертикално - хоризонтално. По същия начин, само в огледалния образ, се изследват индикаторите на зрителното поле на лявото око на пациента. За стандартното и в двата случая се приема зрителното поле на офталмолога. Тестът помага да се установи дали границите на зрителното поле на пациента са нормални или стеснението им се наблюдава концентрично или секторно. Използва се само в случаите, когато не е възможно да се извърши инструментална диагностика.
Компютърната периметрия дава най-висока точност при оценката, за която се използва специален компютърен периметър. Тази модерна диагностика с висока производителност използва програми за скрининг (прагови) изследвания. Междинните параметри на редица изследвания остават в паметта на инструмента, което дава възможност да се извърши статичен анализ на цялата серия.
Компютърната диагностика позволява да се получи широк спектър от данни за състоянието на зрението на пациентите с осигуряване на най-голяма точност. Но това не е нищо сложно и изглежда така.
В хода на процедурата, съгласно тази схема, се осигурява промяна в скоростта, посоката на движение и цветовата гама от обекти, показани на монитора. Поради абсолютната безопасност и безболезненост такава процедура може да се повтори многократно, докато специалистът е убеден, че са получени обективни резултати от изследването на периферното зрение. След диагнозата не се изисква рехабилитация.
Както е отбелязано по-горе, данните, получени по време на периметричното изследване, подлежат на декодиране. След проверка на показателите за изследване, записани на специална форма, офталмологът ги сравнява със стандартните показатели на статистическата периметрия и дава оценка на периферното зрение на пациента.
Следните факти могат да показват наличието на патологии.
При преминаване през компютърна диагностика трябва да се вземат предвид редица фактори, които могат да нарушат резултатите от изследването и да причинят отклонения от нормативните показатели на периметрията. Те включват както особеностите на физиологичната структура на външния вид (понижени вежди и горния клепач, висок мост, дълбоко поставени очни ябълки), така и значително намалено зрение, дразнене или възпаление на съдовете в близост до зрителния нерв, както и лошо качество на зрението и дори някои видове рамки.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/За изследване на зрителното поле в ъглови градуси, т.е. ъгълът, през който окото може да различава предмети, при условие че окото е в състояние на пълна неподвижност, се използват специални устройства - периметри и кампиметри. С тяхна помощ се запълва образът на границите на зрителното поле на специалните форми. Полето на видимост има определени граници и се определя от границата на оптично активната зона на ретината. Нормалните граници на зрителното поле на бялото са както следва: извън 90 °, вътре в 60 °, под 65–70 °, над 50–55 °.
Дължината на границите на зрителното поле за цветни тестови обекти, според различни автори, е: на синьо отвън, 54.3-80 °, вътре в 30.6-43 °, под 25.3-50 °, над 24.8-39 °; червен извън 33.6-70 °, вътре - 20.6-28.4 °, под 20.7-46 °, над 17.6-35 °; върху зеления цвят - 28–57 °, 14–34 °, 12–37 °, съответно 16,3–31 °.
Приблизителна представа за състоянието на зрителното поле може да бъде получена чрез много прост метод "пръст". Изследвани и проучвани седят един срещу друг на една ръка разстояние. При изследването на дясното око лявата ръка изследва лявото око, а изследващото око затваря дясното око с дясната си длан, докато се гледа един друг в непокрити очи. Тестерът издърпва лявата си ръка с удължен показален пръст (останалите пръсти се огъват в юмрук) надясно и назад от обекта, след което постепенно го придвижва хоризонтално по посока на лицето си, докато не види пръста. Това определя външната граница на зрителното поле. Когато ръката се движи от лявата към лицето на обекта, се определя вътрешната граница на зрителното поле, когато се движи отдолу нагоре - дъното, докато се движи от горе до долу - отгоре. По същия начин, лявото око се изследва с дясната ръка на изследователя с затворено ляво око и дясното око на изследваното лице.
Промени в зрителното поле под формата на концентрично стесняване на нейните граници, загуба на отделни участъци или цяла половина от него се наблюдават при лезии на ретината, зрителни нерви, зрителни пътища и зрителни центрове при пациенти с неврологични и някои ендокринни заболявания.
Основна роля в изследването на функционалното състояние на органа на зрението играе изучаването на цветното зрение (цветово възприятие, цветова дискриминация, хроматопсия).
Според така наречената трикомпонентна теория за цветното зрение, нормалният цвят е способността на визуалния анализатор да разграничи три основни цвята: червен, зелен и син (нормален трихрома), които осигуряват възприятието на хиляди различни цветови тонове и нюанси. Липсата на възприемане на всички цветове - пълна цветна слепота (ахромазия) - е изключително рядка. Когато всички цветове се възприемат като еднакви и се различават един от друг само по яркост.
Вродените нарушения на цветното зрение са в природата на дихромазията и зависят от отслабването или пълната загуба на функцията на един от трите цветови компонента (протанопия с аномалия на червения слух, деутеранопия със зелено-сензорна аномалия, тританопия с аномалия на синьо-чувствителната компонента). Придобитите нарушения на цветното зрение се откриват при заболявания на щитовидната жлеза, половите жлези и в ретиналните лезии при пациенти с диабет. Налице е разстройство на цветното зрение, изразено във видението на всички обекти във всеки един цвят. По този начин се наблюдава зрение в червено (еритропия) след ослепяване на очите с ярка светлина с разширен ученик. Виждане в синьо (цианопсия) често се забелязва след екстракция на катаракта. Зрението в зелено (хлоропия) и в жълто (ксантопия) може да се появи при жълтеница, отравяне с акрила, никотинова киселина и др.
Особеността на придобитите нарушения на цветното зрение е да се намали чувствителността на окото към възприемането на всички основни цветове, неговата вариабилност и лабилност.
Е. Б. Рабкин предложи друг тип класификация на нарушенията на цветното зрение: рязко нарушение на цветовото възприятие - тип А, умерено - тип В и светлина - тип С.
Най-често срещаният метод за изучаване на цветното зрение е да се определи чрез специални таблици, по-специално, поликлиматични таблици Рабкин. Те се състоят от многоцветни кръгове, подредени по такъв начин, че образуват фигура или геометрична фигура, ясно различима при нормалното възприемане на цветовете. Когато се наруши възприемането на цветовете, някои изображения не се различават и вместо тях се виждат така наречените скрити фигури и фигури, които са невидими при нормално цветно зрение.
В педиатричната практика се използва така нареченият тъп метод за изследване на цветното зрение - селекцията на мозаечни или конци с еднакъв тон. Използва се при идентифициране на нарушения на цветово възприятие, както вродена (цветна слепота), така и придобита, специални устройства - спектрален аномалоскоп Рабкин (ASR), филтър аномалоскоп Rautian (AN-59) и др.
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/ocenka_polei_zrenia_i_cvetovogo_zrenia.htmlСлед разделяне на дефектите на класове се извършва количествена оценка на базата на дефицита на зрителната област. Дефицитът на площта е броят на невидимите точки, показани като процент от общия брой точки, представени в определена област на зрителното поле.
"Pericom" ви позволява да провеждате изследване на зрителното поле на пациент в бързи (30%), редуцирани (70%) или пълен обем (100%) режими. Предложени са общо 12 периметрични теста. Възможно е провеждането на изследвания в отделни квадранти. Резултатите от проучването се архивират и представят под формата на стандартни форми с изображение на зоните "норма" и "патология" на 3 нива, както и таблици с резултати. Архивните данни се сравняват с последното изследване и се обработват статистически.
Централно зрително поле (CCH).
Периферно зрително поле (PPL).
Парацентрални фокални и дъгообразни скотоми.
Проучване на слепите места.
Представяне и интерпретиране на данните от полето на видимост
Информацията за полето на видимост, показана под формата на числа или стойности на чувствителност на отделните й раздели, е трудна за тълкуване. Графичното триизмерно или двуизмерно представяне на чувствителността на полето на видимост прави оценката по-лесна, особено когато се идентифицират областите на валежите или промяната на зрителното поле с течение на времето.
Разработени са голям брой методи за изучаване на стратегията и тактиката на над-праговата статична периметрия. Но основата е представянето на стимула (в ЗОП или на ККП) с яркост, която се възприема от здрав човек.Периметрията се основава на субективните отговори на субекта.Качеството на информацията зависи от способността на пациента да си сътрудничи при подготовката на условията. ) и фалшиви отрицателни грешки (не вижда предишния дефиниран стимул в тази област) Автоматизацията на изследователската процедура позволява не само проверка фалшиво положителни и лъжливо отрицателни грешки, фиксиране на погледа, колебания в отговора в двойно тройно проучване на изолирана област на зрителното поле, но също така и наблюдение на позицията на окото на слепото петно, сравняване на данните с резултатите от група здрави хора от близката възрастова група от предишното проучване (исторически данни) извършват статистическата си обработка. Освен това не е необходим квалифициран персонал, извършена е стандартизация на изследването и автоматична класификация на патологиите.
С автоматизирана периметрия изследователят получава значително количество информация. Става дума за условията на изследване на параметрите на тестовия обект, надеждността на времето за реакция на рефракция, остротата на зрението и статистиката на чувствителността на различните области на зрителното поле на пациента. Последните могат да бъдат представени чрез числени стойности на отклонения от нормата чрез графика на вероятността със сива скала. Няколко важни момента е липсата на корекция на рефракцията на миозата при изпитване на минимална зрителна острота не по-малка от 0,1. Необходимо е резултатът от изследването да се интерпретира във връзка с данните от стандартен офталмологичен преглед.
http://studfiles.net/preview/6065846/page:2/Основният метод за изучаване на зрителните полета е периметрията на окото. Има няколко възможности за това. При оценката на зрителните полета се изследват техните външни граници и дефекти в самото зрително поле, скотомите.
Полето на видимост е пространството, което човек вижда, когато е фиксирано в една точка. Човешкото периферно зрение е обемно, трудно е да се определи количествено. Трудността възниква при формирането на заключението, тъй като е необходимо да се вземе под внимание надеждността на отговорите на изследвания пациент.
Основният метод за изучаване на зрителни полета е периметрия. Има няколко възможности за това. При оценката на зрителните полета се изследват техните външни граници и дефекти в самото зрително поле, скотомите.
Диагностика на глаукома и контрол на динамиката на заболяването.
Диагностика на отлепването на ретината.
Откриване на лезии на зрителния нерв и зрителните центрове в мозъка (нейния кортекс) с тумори, наранявания, инсулт.
Диагностика на заболявания на макулата.
Идентифициране на симулации на пациента или преувеличаване на симптомите на заболяването.
Един от наличните и прости начини е изследването на Donders. Пациентът седи пред лекаря на разстояние 60-100 см и затваря лявото око с мека превръзка, лекарят се затваря в дясното око. Субектът фиксира погледа си върху незатвореното ляво око на лекаря. Лекарят води обекта или няколко пръста от страната до центъра до момента, в който пациентът го забележи. С този изследователски метод зрителното поле на лекаря се приема като норма, пациентът и лекарят трябва да забележат обекта едновременно. Лекарят повтаря изследването няколко пъти, придвижвайки обекта от различни позиции (отгоре, отдолу, отдолу). Това формира приблизителна представа за границите на зрителното поле на пациента. Методът се прилага, когато инструменталните изследвания са невъзможни, за да се установят груби щети на зрителния апарат.
Кинетична периметрия
Най-простият инструментален метод на периметрия е използването на периметъра на Фьорстер. Това е черна дъга на стойка, която може да се измести в различни меридиани. Пациентът се обляга на светлината. Главата на изследвания пациент се поставя на стойка, така че изследваното око се намира в центъра на полукълбото, второто око е затворено с мека превръзка. В центъра на устройството има бяла маркировка, върху която пациентът трябва да фиксира погледа си по време на цялото изследване. Те дават на пациента няколко минути да се приспособяват, обясняват, че погледът му трябва да бъде фиксиран на фиксиран знак, но той също трябва да каже, когато вижда знак, който се движи от периферията. След това лекарят премества белия знак по меридиана от страната до центъра и пациентът отбелязва, когато го вижда. Последователно периметърът се завърта на 45 ° и 135 ° и изследването се повтаря. Създава се схематично представяне на зрителното поле на пациента.
След това проведете проучване с цветни етикети. В същото време, пациентът не трябва да знае предварително какъв цвят ще види сега. При изследването на цветните полета на зрението е важно пациентът не само да каже, че вижда знака, но и да го нарича цвят. Само когато се назове цвят, на специална диаграма на полето на видимост се поставя граничен знак. Ако цветът се наименува неправилно, етикетът се премества, докато не се получи правилен отговор. Използвайте цветни етикети от четири цвята: зелено, червено, синьо, жълто. Обикновено най-малкото зрително поле за зелено и най-голямото за бяло. Проучването се провежда с интервал от 45 градуса (8 меридиана) или 30 градуса (12 меридиана), в зависимост от патологията на пациента и времето, с което разполага лекарят.
Статична периметрия
Периметрията без движение на етикета става все по-популярна. Извършва се с помощта на компютър. Методът се основава на промяна на размера и яркостта на фиксираните обекти. Когато пациентът различава светлинното петно, устройството записва неговото местоположение. Така можете да определите светлинната чувствителност на ретината в различни отдели. Резултатите от изследването могат да бъдат съхранени в паметта на компютъра, да бъдат прегледани и оценени отново.
Обикновено границите на полето на видимост за бялото са: нагоре 55 °, нагоре навън 65 °, навън 90 °, надолу навън 90 °, надолу 70 °, надолу навътре 45 °, навътре 55 °, нагоре навътре 50 °
Граници на цветни полета на видимост: навън - на зелено 30 °, на червено 50 °, на синьо 70 °; средно - 30 °, 40 °, 50 °, нагоре - 30 °, 40 °, 50 °, надолу - 30 °, 40 °, 50 °, съответно.
При стесняване на зрителното поле на синьо и жълто - признак на патология на хороидеята.
Намаляването на границите на зрителното поле върху зеления и червения цвят - поражението на проводящите нервни пътища, водещи от очната ябълка до мозъка.
Еднакво стесняване на зрителното поле от всички страни е характерно за дистрофия на пигмента на ретината или увреждане на зрителния нерв.
Симетричната загуба на зрителни полета и в двете очи показва тумор или кръвоизлив в хипофизата, оптичните пътища или основата на мозъка.
Съкращаването на зрителното поле на носа е признак на глаукома.
Появата на едър рогат добитък - зони на загуба на зрение вътре в основното поле - е типична за лезии в зрителните пътища или ретината.
Ако пациентът забележи краткосрочна загуба на зони в зрителното поле, и когато зажмуриваните се появяват ярки зигзагообразни линии, които преминават от центъра към страна, това е предсърдно ското, което показва спазъм на мозъчните съдове. Техният вид изисква незабавно получаване на спазмолитични лекарства.
Изберете симптомите, които ви притесняват, отговорете на въпросите. Разберете колко сериозен е вашият проблем и дали трябва да отидете на лекар.
http://medportal.org/analyzes/perimetriya.htmlВ офталмологията, периметрията е изследване, насочено към идентифициране на говедата (нарушения) в зрителното поле на пациента.
Такива дефекти могат да говорят за различни офталмологични заболявания, а периметрията позволява да се разкрият признаците на някои от тях, и следователно - да се предпише адекватно лечение за всеки случай.
Но с фиксиран поглед, не само обектът, върху който е насочен погледът, се вижда: когато попадне в зрителното поле, окото вижда други предмети, макар и не с такава яснота и не е възможно да се различат много малки детайли.
Това е начинът, по който се работи по-малко периферно зрение, чиито граници могат да се определят чрез процедурата на статична или кинетична периферия.
За първия случай се използва методът за промяна на степента на осветяване на обекта, към който е насочен погледът на пациента, докато обектът трябва да остане в същото положение и на същото разстояние.
Кинетичният метод, напротив, включва преместване на обект, който в определени моменти може да се появи и изчезне в очите.
Понякога с помощта на периметрия е възможно да се открие не само стесняване на границите на зрителното поле, но и разкриване на загубата на някои области (образуват се т.нар. „Слепи зони”).
Такива изследвания се извършват с помощта на специален офталмологичен инструмент - периметъра.
Такива устройства са разделени на три типа:
Независимо от вида на устройството, същността на неговата работа винаги е една и съща.
За всяко око проучването се провежда отделно (вторият орган на зрението по време на изследването на първия се затваря със специална превръзка).
Пациентът седи пред периметъра и поставя брадичката на стойката на устройството - специалистът регулира височината на височината си, така че погледът на пациента да пада точно върху знака, който е в самия център на устройството.
Офталмологът по това време започва да премества някакъв обект в центъра на зрителното поле, като спира всеки 150 меридиана.
Сега задачата на пациента е да информира лекаря, когато види обекта с периферно зрение, без да откъсва погледа от знака.
Офталмологът записва такива моменти, като прави бележки върху формуляр със специална схема.
Тя схематично показва полето на видимост, разделено по градуси. Обектът се премества строго към контролната точка.
Изследването се извършва на осем или дванадесет меридиана, за да се получат най-точните резултати, докато първо трябва да се установи степента на зрителната острота от пациента.
При пациенти с късогледство и далекогледство се използват обекти с различен размер (съответно големи и малки).
Периметрията се използва за идентифициране на следните очни дефекти и заболявания:
Процедурата често се определя, за да се определят границите на зрителното поле при кандидатстване за работа, когато може да се изисква внимание от страна на служителя.
Процесът на периметрия е безболезнен, бърз и безопасен и няма противопоказания към него.
Понастоящем компютърната периметрия на окото се счита за най-точна и обща - за това се използва електронен компютърен периметър, при който офталмологът поставя знак за концентриране на погледа на пациента.
По време на прегледа лекарят променя нивото на осветяване на такава точка, което в същото време остава напълно неподвижно.
Когато пациентът потвърди, че е съсредоточил погледа си върху маркировката, се стартира програма, издаваща от двете страни на други подобни обекти, които се различават по цвят.
Ако човек види с периферно зрение нова точка - той трябва да потвърди това, като натисне клавиш.
След петнадесетминутна сесия, компютърът показва резултатите под формата на обобщена таблица, която офталмологът ще трябва да дешифрира.
Резултатът прилича на триизмерна графика, върху която границите на полето на видимост са обозначени с числа.
След нанасянето на такава карта (която в офталмологията се нарича още "визуален хълм"), може да се види къде е отрязана границата на зрителното поле на пациента.
При множествени и обширни скотоми под формата на загуба на някои области на зрителното поле, пациентът се изпраща за допълнителни прегледи.
Друг вариант е статичната периметрия. В този случай е възможно да се разкрият границите на зрителното поле, като се изхвърлят върху повърхността със заоблена форма.
Пациентът също така фиксира погледа с едно око на фиксирана точка, поставяйки брадичката си върху стойката на устройството, и на второто око се нанася превръзка.
Офталмологът започва да премества обекти от периферията до централната точка на знака със скорост от два сантиметра в секунда.
Пациентът трябва да каже на специалиста, когато започне да вижда движещия се обект.
Въз основа на тази информация лекарят в тези моменти отбелязва на картата момента и разстоянието, когато обектът се появи. Това е границата на полето, отвъд която човек не вижда с периферно зрение.
Определянето на вътрешните граници се извършва с обекти, чийто размер е един милиметър в диаметър.
За определяне на външните граници при използване на по-големи обекти - 3 мм. Движението на обекти се извършва по различни меридиани.
Като се има предвид, че такъв ръчен метод изисква по-голямо внимание и допълнителни действия от страна на офталмолога, процедурата отнема почти два пъти по-дълго от компютърната периметрия (около половин час).
В различните клиники и в зависимост от региона цената на периметрията варира в широки граници.
Така че, в малките градове и при условие, че се използват остарели дъгови устройства, цената на процедурата ще бъде приблизително 250-500 рубли.
В същото време проучване, използващо модерни компютърни периметри в Москва, може да струва 1500 рубли.
От това видео ще научите каква периметрия е:
Във всеки случай спестяването на такава процедура не си струва, тъй като периметрията може да помогне да се идентифицират много опасни патологии.
Правилното и навременно диагностициране е ефективно и бързо лечение.
http://zrenie1.com/proverka/diagnostika/perimetriya-glaza.htmlПериферното или страничното виждане ни позволява да се движим в пространството. Докато шофираме, ние бдително следваме пътя, но въпреки това забелязваме всичко, което се случва отстрани. Тази способност се осигурява от периферната част на ретината.
Високата зрителна острота е присъща само в централната зона на ретината, макулата. Останалата част не е в състояние да различи формата и цветовете на обектите, но е силно чувствителна към движението. Поради това бързо забелязваме внезапната опасност. В допълнение, периферното зрение ни позволява да се движим в здрача, нощното време.
Полето на видимост се определя от областта на оптично активната част на ретината. С фиксиран изглед виждаме доста голяма част от пространството: навън - 90º, навътре - 60º, нагоре - 50º, надолу - 70º. Границите на полето на видимост се определят и от формата на носа, от структурата на орбитата и от ширината на очната цепка. Например, гледната точка на жените средно е малко по-широка от тази на мъжете поради факта, че чертите на женското лице са по-меки, по-малко изпъкнали. Размерът на обекта, степента на осветяване и пречупване имат определено влияние върху размера на зрителното поле.
Промените в зрителното поле могат да бъдат ранен признак на окото (глаукома), зрителния нерв и мозъка (тумори, вродени и съдови заболявания). Според формата, размера и местоположението на дефектите в зрителното поле, може да се приеме точно къде се е развил патологичният процес.
Скотомите са ограничени дефекти на зрителното поле. Във всяко нормално око има един такъв скотом. Тя съответства на изхода на зрителния нерв от ретината. В тази зона липсват светлочувствителните клетки, следователно тя е „сляпа“.
Констрикция или загуба на определени области на зрителното поле могат да бъдат причинени от заболявания на окото, зрителния нерв или мозъка.
Погледът на всяко око се разглежда отделно, като единият от тях е превързан или покрит с щит или длан. От вас се изисква да запишете всяка точка с изследваното око и в същото време да отбележите появата на обекта в различни части на зрителното поле.
http://www.vseozrenii.ru/obsledovanie-glaz/issledovanie-poley-zreniya/Полето на оглед е пространство, чиито обекти могат да бъдат едновременно видими с фиксиран изглед. Изследването на зрителните полета е много важно за оценката на състоянието на зрителния нерв и ретината, за диагностициране на глаукома и други опасни заболявания, които могат да доведат до загуба на зрението, както и за контролиране развитието на патологични процеси и ефективността на тяхното лечение.
Графично полето на видимост е най-удобно представено под формата на триизмерно изображение - визуален хълм (фиг. Б). Основата на хълма дава представа за границите на зрителното поле и височината на степента на фоточувствителност на всяка област на ретината, която нормално намалява от центъра към периферията. За улеснение на оценката, резултатите се показват на равнината като карта (фиг. А). Периферните граници се считат за норма: горна - 50 °, вътрешна - 60 °, по-ниска - 60 °, външна> 90 °
Всяка област на фундуса на картата на зрителното поле е представена по такъв начин, че например анормалното функциониране на долните части на ретината се открива чрез промени в горните му части. Центърът на зрителното поле или точката на фиксиране е представен от фоторецепторите на централната ямка. Дискът на зрителния нерв не притежава фоточувствителни клетки и в резултат на това на картата се появява „сляпо” място (физиологичен скотом, място на Mariotte). То се локализира във временната (външната) част на зрителното поле в хоризонталния меридиан от 10-20 # 176 от точката на фиксиране. Обикновено се откриват също ангиоскотоми, изпъкналости на съдовете на ретината. Те винаги са свързани с „сляпо петно” и наподобяват по форма клоните на едно дърво.
По време на периметъра могат да бъдат открити следните аномалии:
- стесняване на полето на видимост;
- скотоми.
Характеристиките, размерите и локализацията на стесняване на зрителното поле зависят от степента на увреждане на зрителния тракт. Тези промени могат да бъдат концентрични (за всички меридиани) или секторни (в определен участък с непроменени граници на останалата част от дължината), едностранни и двустранни. Дефекти, локализирани във всяко око само в половината от зрителното поле, се наричат хемианопия. Той, от своя страна, се разделя на омонимни (загуба от светската страна на едното око и от носната страна от другата) и хетеронимен (симетрична загуба на назалната (биназална) или париетална (битемпорална) половина на зрителното поле в двете очи). По размер на отпадналите участъци, хемианопсията е пълна (цялата половина пада), частично (свиване на съответните зони) и квадрант (промените са локализирани в горните или долните квадранти).
Scotome е площта на падането на част от зрителното поле, заобиколена от безопасна зона, т.е. не съвпадащи с периферните граници. Тя е относителна, когато има намаляване на чувствителността и може да се определи само от обекти с по-големи размери и яркост, и абсолютно - с пълна загуба на зрителното поле.
Скомомите могат да бъдат във всякаква форма (овални, кръгли, дъговидни и т.н.) и места (централни, пара- и перицентрални, периферни). Скотомата, която пациентът вижда, се нарича положителна. Ако се открие само по време на проучването, тя се нарича отрицателна. В случай на мигрена, пациентът може да забележи появата на блещукащ (scintillating) скотом - внезапен, краткотраен, движещ се в зрителното поле. Ранен признак на глаукома е парацентралната скотома на Bjerumma, която заобикаля фиксиращата точка по дъгообразен начин, уреждайки се на 10-20 # 176 от нея, след което се увеличава и слива с нея.
Показания за периметрия:
• установяване и изясняване на диагнозата на глаукомата, наблюдение на динамиката на процеса;
• диагностика на заболявания на макулата или токсични увреждания, например при приемане на определени лекарства;
• диагностика на отлепване на ретината и пигментоза на ретинит;
• установяване на фактите за влошаване (преувеличаване на симптомите) и симулации на пациенти;
• диагностициране на увреждане на зрителния нерв, тракт и кортикални центрове при неоплазми, увреждания, исхемия или инсулт, компресионни увреждания, тежка малнутриция.
Понастоящем има няколко метода за оценка на зрителното поле. Най-простият е тестът на Дондърс, който позволява приблизителна оценка на неговите граници. Пациентът е разположен на разстояние от около 1 метър срещу проверителя и фиксира носа си с поглед. След това пациентът затваря дясното око, а лекарят - наляво (обратното) или обратно, в зависимост от това какво око се изследва. Лекарят започва да показва някакъв ясно видим предмет, водещ го в един от меридианите от периферията до центъра, докато пациентът го забележи. Обикновено и двамата трябва да забележат този обект едновременно. Тези действия се повтарят в 4-8 меридиана, като по този начин се получава представа за приблизителните граници на зрителното поле. Естествено, основното условие на теста е безопасността на тези на изпитващия.
Използвайки теста на Дондърс, може да се направи предварителна оценка на периферните граници на зрителното поле. За диагностициране на централното зрително поле се използва по-опростен метод - тест на Amsler, който позволява да се оцени зоната до 10 ° от точката на фиксиране. Това е мрежа от вертикални и хоризонтални линии, в центъра на която има точка. Пациентът фиксира погледа си от разстояние от около 40 см. Кривината на линиите, появата на петна по решетката са признаци на патология. Тестът е незаменим при първичната диагностика и мониторинга на хода на макуларните заболявания. По време на теста трябва да се коригират аметропията на пациентите (особено астигматизъм).
Campimetry може да се използва и за диагностициране на централното зрително поле. Пациент от разстояние 1 метър фиксира едното си око на специална черна дъска с размери 1х1 м с бяла точка в центъра. Обект от бял цвят, с диаметър от 1 до 10 mm, се провежда по изследваните меридиани, докато изчезне. Откритите скотоми са маркирани с тебешир върху дъска, след което са прехвърлени в специална форма.
При извършване на кинетична периметрия, зрителните полета се оценяват с помощта на движещ се светлинен обект-стимул на дадена яркост. Тя се движи по определени меридиани, а точките, на които тя става видима или невидима, се отбелязват на формуляра. Свързвайки тези точки, получаваме границата между зоните, в които окото отличава стимула на дадените параметри и не го различава - изоптера. Размерът, яркостта и цветът на обектите могат да варират. В този случай границите на зрителното поле ще зависят от тези показатели.
Статичната периметрия е по-сложен, но и по-информативен метод за оценка на зрителното поле. Тя ви позволява да определите фоточувствителността на областта на зрителното поле (вертикалната граница на визуалния хълм). За да направите това, на пациента се показва фиксиран обект, който променя интензитета си, като по този начин определя прага на чувствителност. Може да се извърши над-гранична периметрия, която включва използването на стимули с характеристики близки до нормата на праговата стойност в различни точки на зрителното поле. Получените отклонения от тези стойности предполагат патология.
Този метод е по-подходящ за скрининг. За по-подробна оценка на визуалния хил се прилага прагова периметрия. Когато се проведе, интензивността на стимула се променя с определена стъпка до достигане на праговата стойност. В момента най-често срещаната компютърна периметрия на Humphrey или Octopus.
Теоретично резултатите от статичната и кинетичната периметрия трябва да бъдат еднакви. На практика обаче движещите се обекти са по-видими от стационарни, особено в райони с дефекти на зрителното поле (феноменът на Ридох).
Автор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Беларус.
Дата на публикуване (актуализация): 17/01/2018
Всички видими обекти са в очите на човек. Изследването на зрителните полета е включено в комплексната диагностика на заболявания на зрителния нерв, ретината, глаукомата и други опасни патологии, които могат да доведат до пълна загуба на зрението. Периметрията също помага да се контролира развитието на патологиите и да се провери ефективността на терапията.
Полето на видимост е пространството, което човек разпознава, когато погледът е фиксиран и главата е фиксирана. Ако погледнете определен обект, освен ясния си образ, човек вижда и други обекти, разположени наоколо. Това се нарича периферно зрение и не е толкова ясно, колкото централно.
Периметрията е офталмологично изследване, което ви позволява да изследвате границите на зрителните полета чрез проекция върху сферична повърхност. Има кинетична и статична периметрия. Кинетичните изследвания включват използването на движещ се обект и статично - променящо осветяването на обекта в една позиция.
Изследването помага да се анализират промените в зрителното поле и да се определи локализацията на патологичния процес (ретината, зрителния нерв, зрителните пътища, зрителните центрове в мозъка). Най-често се наблюдава стесняване на зрителните полета и загуба на някои области (скотома).
Показания за периметрия:
Периметрията е противопоказана, ако пациентът е в състояние на алкохолна или наркотична интоксикация или има психично заболяване. Процедурата не причинява усложнения.
Какво може да наруши резултатите от периметъра:
Фалшиви дефекти на зрителното поле могат да се появят и поради особеностите на структурата на лицето и ширината на зеницата. За да се отстранят фалшивите дефекти, повторната проверка се извършва в същата програма. За да бъде надеждно наблюдението в динамиката, е необходимо да се спазват същите условия за периметъра (размер на обектите, осветление, време и цветове).
За извършване на периметрия се нуждаете от периметър. Устройството може да бъде настолно, прожекционно и компютърно. Изследването се провежда за всяко око поотделно, покривайки втората превръзка. Пациентът седи пред устройството и поставя брадичката върху стойката, така че очите, които трябва да бъдат изследвани, е срещу фиксираната точка, която се намира в центъра на периметъра. Лекарят се издига от страната и премества обекта в центъра по меридианите.
Пациентът отбелязва моменти, когато, гледайки точка, започва да вижда движещ се обект. Лекарят отбелязва на графиката степента на точката, в която е видян обектът. Обектът продължава да се придвижва до маркировката за фиксиране, за да се провери безопасността на зрението по целия меридиан. Обикновено се изследват 8 меридиана, но анализът на 12 меридиана дава точни резултати.
Кинетичната периметрия използва движещи се светлинни обекти, стимули, които определят определена яркост. Те също така се наричат стимули с дадена яркост. Лекарят премества обекта по изследваните меридиани. Точките, в които обектът става видим и невидим, се свързват и получават границите между зоните, в които пациентът вижда и не вижда обекта с посочените параметри. Тези граници се наричат изоптери, те ограничават зрителното поле. Резултатите от кинетичната периметрия зависят от размера, яркостта и цвета на стимулиращия обект.
Статичната периметрия е много по-сложна, но дава повече информация за зрителното поле. Тестът позволява да се определи вертикалната граница на визуалния хълм (фоточувствителна част от полето). На пациента се показва фиксиран обект и лекарят променя интензивността му. Това определя прага на чувствителност. Статичната периметрия е разделена на праг и над праг.
При праговата периметрия интензивността на обекта се променя постепенно, но винаги със същата цифра до праговата стойност. Този метод дава повече информация за визуалния хълм, а над-праговата периметрия е подходяща за скрининг. Тя включва използването на обекти с характеристики, които са близки до нормата на праговата стойност в различни точки на зрителното поле. Отклонението от тези стойности може да покаже наличието на патология.
Когато провежда изследване, пациентът фиксира погледа си в една точка. В хаотичен ред започват да се появяват обекти с различна яркост, докато тяхната скорост постоянно се променя. Забелязвайки обекта, пациентът трябва да натисне бутона на устройството. Компютърната периметрия може да отнеме 5-20 минути (в зависимост от устройството).
Периметрията се извършва по няколко различни метода. Най-прост е тестът на Donders, който ви позволява да оцените границите на зрителното поле. Пациентът е поставен на метър от лекаря и е помолен да фокусира очите си върху носа на проверяващия. Пациентът първо затваря едното око, а лекарят показва различим предмет и го носи в един от меридианите. Здравият човек забелязва обект едновременно с двете очи. Действието се повтаря в 4-8 меридиана, за да се определят приблизително границите на зрителното поле. Предварително изпитване Donders е безопасността на границите.
За изучаване на централното поле се използва тестът на Амслер - още по-опростен метод за изследване. Тестът позволява да се оцени зоната до 10 ° от центъра на зрителното поле. Когато диагностицирате, използвайте мрежа от хоризонтални и вертикални линии, където има точка в центъра. Пациентът трябва да фиксира погледа си на точка от разстояние 40 см. Признаци на патология според теста на Амслер: кривина на линиите и поява на петна. Методът е незаменим за първичната диагностика на патологиите на макулата.
Можете да изследвате централното зрително поле с помощта на метода на кампиметрията. Пациентът трябва да затвори едното си око и да фиксира погледа си върху черна дъска, разположена на метър. Платката (1 × 1 m) има бяла точка в центъра. Бели предмети с различен диаметър (1-10 мм) се движат по изследваните меридиани, докато изчезнат. Scotomas се маркират първо на дъската и резултатите се прехвърлят в празно.
На теория резултатите от различните методи трябва да съвпадат, но на практика движещите се обекти се разглеждат по-добре от стационарни. Това е особено забележимо в райони с дефекти, което се нарича феноменът Riddoh.
В зависимост от качеството на зрението се използват обекти с различен диаметър. При нормално зрение се използват обекти от 3 мм, а при ниски - от 5 до 10 мм. В периферията на ретината отсъства усещане за светлина, ръбът възприема само бяло. Докато приближавате центъра, се появяват синьо, червено, жълто и зелено. В центъра се различават всички цветове.
Граници на зрителни полета при използване на бял обект:
Възможни са вариации от 5 до 100 единици. Изследванията върху други цветове се извършват по подобен начин, но с цветни предмети. Пациентът отбелязва не момента на появата на обекта, а момента на разпознаване на цвета. Често промените в белия цвят не се откриват, но разкриват стесняване на други цветове.
Полето на видимост може да бъде представено като триизмерен визуален хълм. Неговата основа е границата на полето, а височината на хълма определя степента на чувствителност на отделните участъци на ретината. Обикновено височината намалява от центъра към периферията. За да се опрости анализа, резултатите от периметъра се показват като карта на равнина. Областите на фундуса на такава карта са представени по такъв начин, че нарушенията в долните части на ретината се отразяват от промените в горните.
Центърът на полето на видимост (фиксираща точка) е фоторецепторите на централната ямка. Тъй като дискът на зрителния нерв не съдържа светлочувствителни клетки, той е представен на картата от "сляпо" петно. Тя се нарича още физиологична скотома или петна на мариота. Сляпата зона се намира във външната част на полето в хоризонталния меридиан (10-20 ° от центъра на полето). Обикновено могат да бъдат открити и ангиоскотоми, т.е. проекции на ретинални съдове, които са свързани с петна на Mariotte и наподобяват дървесни клони във форма.
Норми на периферните граници:
Основните показатели за нарушения в периметрията са стесняване на зрителните полета и скотомите. В зависимост от степента на увреждане на зрителната пътека, характеристиките на стеснението на полето ще се различават. Промените могат да бъдат едностранни или двустранни, както и концентрични и секторни. Концентричните промени се наблюдават във всички меридиани, а секторните - в определена област с нормални граници в останалата част от дължината.
Дефекти, които се намират във всяко око в половината от полето, се наричат хемианопия. Това състояние се разделя на омонимни и хетероними. Омонимна хемианапсия - загуба от светската страна в едното око и от носната в другата. Хетеронимната хемианпопия е симетричен пролапс на носните или теменните половини на полето и в двете очи.
Типове хемианапсии по размер:
Скотомията е областта на отлагане в зрителното поле, която е заобиколена от безопасна зона, т.е. не съвпада с периферните граници. Такива отлагания могат да бъдат във всякаква форма и да бъдат разположени във всяка област (централни, пара- и перицентрични зони, периферия).
Скотомите, отличени от пациента, се наричат положителни. Ако загубата се установи само по време на изследването, тя се счита за отрицателна. Пациенти, страдащи от мигрена, отбелязват появата на трептящи скотоми. Тя се появява внезапно, е с кратка продължителност и се движи в очите.
Видове патологични говеда:
Bjerrum paracentral scotomas може да показва развитието на глаукома (повишено вътреочно налягане). Такъв скотом се извива около центъра на полето и след това се увеличава и слива с него. Scotoma се появява с повишаване на вътреочното налягане и с намаляване може напълно да изчезне. В късния стадий на глаукома се разкриват две Bjerrum скотоми, свързани заедно.
Цените на периметрията могат да варират значително в различните медицински институции. В клиники, където се използва старо оборудване, средната цена за изучаване на зрителни полета е 300 рубли. Проучване на модерен компютърен периметър може да струва на пациента 1500 рубли.
Периметрията остава ефективен метод за диагностициране на много офталмологични заболявания, така че е налична в повечето държавни и частни медицински институции. Процедурата е безболезнена и безопасна, така че не можете да откажете да прегледате, ако има подозрения за глаукома, патология на ретината или аномалии в мозъка.