Повечето офталмохирурзи считат, че рецидивът на отлепването на ретината е рецидив на това патологично състояние след определен период на възстановяване (75,80,83). Редица автори считат за рецидив на заболяването всички случаи на повторение на откъсването след първата операция, независимо от времето на откъсване на отряда и мястото на възникването му (цит. 106,118).
Появата на рецидивиращо отлепване на ретината след 1-2 месеца след успешна операция е отложено главно поради отваряне на празнини в резултат на отслабването на хориоретиналните сраствания и тракционното действие от стъкловидното тяло. На по-късна дата, рецидивът на отлепването на ретината се дължи на образуването на нови празнини, често в зоната, противоположна на първата пролука. Хирургично лечение в случаи с рецидив на отлепване на ретината е същото като при неговото неспазване. Повторните операции трябва да се предприемат само когато са открити причините за неуспеха. Възстановяването трябва да се извърши възможно най-бързо. Предоперативната подготовка задължително трябва да включва непряка офталмоскопия със склерокомпресия, гониоскопия на областта на плоската част на цилиарното тяло.
http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/retsidivyi-otsloyki-setchatki-62445.htmlВ този раздел можете да зададете въпроса си за специалиста по болестта.
Трябва да сте регистриран, за да можете да оставите отговор. Влезте с помощта на формата за вход или се регистрирайте, ако сте нов в сайта.
Центърът за диагностика и лечение на ретината в Московската клинична болница е подразделение на Московската очна клиника, една от водещите офталмологични клиники в Москва.
Нашата специализация е бързото откриване и ефективно елиминиране на заболявания на задната част на окото (ретина и стъкловидно тяло) с помощта на съвременни световни техники, най-новата диагностична и хирургическа апаратура на водещи производители.
Екип от професионални лекари помага на пациентите да поддържат или възстановяват зрението дори в най-трудните случаи.
Научете повече >>>
Основните методи за борба с отлепването на ретината са локално и кръгово пълнене, лазерна корекция. При увреждане на стъкловидното тяло се извършва витректомия (отстраняване).
Операциите се считат за безопасни. За да се увеличи вероятността от успешен изход, трябва да използвате услугите на опитни хирурзи и да следвате режима. За всеки период на възстановяване на зрението се характеризират с определени мерки.
Има 3 етапа след операцията:
След операцията на екстрасклералния пълнеж сутринта на следващия ден пациентът трябва да премахне превръзката, да третира клепача с памучен тампон, потопен в 25% разтвор на хлорамфеникол или фурацилин (0,02%), оставете окото не запечатано.
Напълно се забранява гледането на телевизия след операцията (първите 3 дни), излизането навън (2 дни), физическата и зрителната дейност (2 седмици).
Пациентът ще трябва да спазва режима след операцията. Част от ранния рехабилитационен период, който ще прекара в леглото. Можете да лежите само отстрани или отзад, на стомаха - това е невъзможно.
След като лекарят Ви позволява да ставате и да се занимавате с домашни дейности, трябва да избягвате да спускате главата. Тя трябва да е права през цялото време.
През периода на възстановяване следва да се следват следните препоръки:
Help. Приема се среща с лекар за 10 и 30 календарни дни от момента на операцията.
Необходимо е посещение на специалист след операция, тъй като капки се използват по схема, която изисква индивидуална настройка.
Стандартно неадаптирано приложение:
Предприетите в този момент мерки са насочени предимно към възстановяване на зрителната функция. За да постигнете целта възможно най-бързо, трябва:
Изчерпателни тренировки, тежка физическа работа са противопоказани през годината.
По-често нежеланите последствия възникват поради дефекти в хирургичната техника.
Други възможни причини за усложнения след операцията:
Внимание! Вероятността от последствия за склеропластична хирургия е над 9%, при силиконова тампонада - 3,23%. Общо отделяне се наблюдава в 3% от случаите.
Усложнения, типични за този вид хирургия:
Рецидив може да бъде причинен от прекомерно изгаряне, непълно блокиране на пропастта, блокиране на не всички проблемни области. Ако в далечината се появи пролука, се изисква операция. В някои случаи се оказва, че се избягва повторна хирургична интервенция. Вместо това практикувайте леката коагулация.
В патологиите, които са се развили на фона на нарушение на режима, те често използват тактики на изчакване. По това време пациентът спазва предписаните от лекаря предписания. Освен това той е подновен отпуск по болест. С влошаването на здравето, неефективността на мерките, предприети от двете страни, е разгледана осъществимостта на нова операция.
Снимка 1. Фондът на окото с отлепване на ретината. Патологията е в десния ъгъл, на изображението със сиво-зелен цвят.
Причини за развитие: недостатъчно стегнатост на постоперативната рана, технически неправилно поведение по време на очна хирургия. В повечето случаи прогнозата е благоприятна. Патологията се разтваря в рамките на няколко седмици. В някои случаи процесът води до рязко намаляване на зрителната острота. При липса на напредък е показана склеротомия.
Патологично променените зони се отстраняват спешно. Материалът се изпраща за изучаване. На пациента се предписват антибиотици.
Снимка 2. Скъсана склера на окото. Подобна патология е усложнение след операция за лечение на отлепване на ретината.
Това явление не се появява веднага след операцията. Развива се на фона на хронични проблеми с кръвообращението, бавна или непълна съдова тромбоза. Медицинското лечение може да бъде основната причина за повторно откъсване.
Проявява се поради изключително силна лента и неуспешно поставяне. Патологията изчезва след медикаментозна терапия или хирургично отстраняване на циркулационната лента.
В допълнение, има странични ефекти, които се считат за нормални в определени контексти. Списъкът на усложненията, които не изискват корекционен режим, основни мерки:
Лечението е ефективно в 60–80% от случаите.
Шансовете за успешен изход в наслояването на патологиите на зрителния орган, утежнени форми, развитието на усложнения, хронични заболявания на други системи и органи:
Важно е! Точките се избират за 2-3 месеца от момента на операцията, освен ако лекуващият лекар не е установил други условия.
Гледайте видеоклип за отделянето на ретината, неговите симптоми, причини и лечение.
Операцията не е подходяща за монотерапия. Радикалните мерки се комбинират с приемане на лекарства, укрепване на имунната система, специален режим за очите (намаляване на зрителната активност в комбинация с упражнения). При спазването на тези разпоредби и липсата на усложнения, прогнозата е благоприятна. Много пациенти успяват не само да избегнат нова операция, но и да възстановят зрителната острота.
http://linza.guru/otsloenie-setchatki/lechenie/posleoperatsionniy-period/Отлепването на ретината е процес на отхвърляне на тъканта на ретината от окото, което води до загуба на зрението. Лечението може да бъде различно: да се прилагат както народни средства, така и лекарства с евентуална очна хирургия.
Не забравяйте да вземете под внимание диетата и някои рецепти за домашна терапия, тъй като е известно, че свойствата на определени храни, които съдържат необходимите витамини, имат положителен ефект върху зрителната система и могат да засилят общото състояние на всички мембрани на окото.
В зависимост от вида на лечебните дейности, извършвани от дадено лице, на лицето се налагат временни ограничения. Например, след операция в продължение на няколко дни няма да можете да четете много, да пишете и да извършвате работа, свързана с напрежението в очите. Ако не се придържате към препоръките, лечението може да няма очаквания ефект.
При изразения стадий на заболяването се развива пълна загуба на зрението, образуват се необратими промени във визуалния център на мозъка. Патологични промени се наблюдават при кръвоизливи, травматични увреждания, наследствена патология на структурата на съдовата и нервната система.
В напреднала възраст причината за откъсването е дегенеративно-дистрофичните нарушения, свързани с недохранването и кръвоснабдяването на фона на вторичните дегенеративно-дистрофични заболявания. Повишено напрежение на ретината се образува по време на хипертония поради повишено налягане в малките капиляри.
Разпределяне на вторично и първично отделяне. Първичната форма се развива по регматогенни причини. Вторичната форма е ексудативна, трактационна. Появата на горепосочените нозологични видове причинява провокиращи фактори:
При регматогенно отлепване на ретината постепенно нараства патологичното увреждане на съдовете и нервните влакна. Кръвоизливи, отоци водят до отделяне на васкуларните и ретинаталните мембрани. Такива промени се развиват под влияние на черепно-мозъчни увреждания (при спортисти, боксьори), с прекомерно физическо натоварване, периодични хипертонични кризи.
Такива сортове принадлежат към редица травматични варианти. На фона на някои заболявания се появяват ексудативни варианти:
При ексудация настъпва инфилтрация в окото, което увеличава местното налягане. Патологията води до развитие на вторични очни заболявания - глаукома, катаракта. Травматични видове отлепване се образуват с наранявания на очите. Елиминират се само по оперативни методи.
Самолечението не е възможно. Консерваторите също не помагат. Научната литература сочи още една причина за отлепване на ретината - генетични дефекти. На практика този вид се среща в няколко члена на семейството, но локализацията на анормални гени не е установена.
Хората с висока степен на късогледство често имат ревматогенно отделяне. Симптомите са свързани с проникването на флуид от стъкловидното тяло чрез счупвания под черупката. Повишеният риск от заболяване при хора с висока степен на миопия се дължи на разтягане на вътреочните тъкани.
Ретинното забавяне е провокиращ фактор, водещ до пълна загуба на зрението без хирургично лечение. Симптомите на ексудативната откъсване се наблюдават, когато се променя стъкловидното тяло, когато съединителната тъкан пречи на нормалното функциониране.
Белезите разтягат ретината, променят морфологичните му свойства, но не се появяват разкъсвания, появяват се кървене, подуване на тъканите. В случай на травматично разнообразие от страна на хороида, течността се натрупва прекомерно поради увреждане на артериите.
Важно е да се идентифицират ранните симптоми на откъсване:
Тези морфологични промени водят до намаляване на зрителната острота. Когато гледате околните обекти, човек вижда изкривени, движещи се очертания. Контурите на обекта са замъглени. По време на сън, отокът се намалява, когато окото почива.
Зрение се подобрява, така че пациентът чувства, че загубата на зрителната функция вечер е резултат от дневна умора. Временният характер на загуба на зрителната острота с прогресирането на заболяването води до трайни симптоми.
В случай на състояние, народни средства и очни капки не могат да се прилагат, затова при идентифициране на описаните първи признаци на патология трябва незабавно да се консултирате с лекар. За да се предотврати прогресия в амбулаторната обстановка, се препоръчва стриктна почивка на леглото.
За да се предотврати слепотата, трябва да се открият ранни прояви на нозологията. В допълнение към клиничните симптоми, клиничните и инструментални методи се използват за проверка на патологията:
Офталмоскопията помага да се открие подуване, кръвоизлив в очното дъно. Вътрешните офталмолози имат няколко начина за диагностика - непряка офталмоскопия, леща от три огледала. Европейските експерти имат по-широк спектър от методи.
Препоръчва се ултразвуково изследване на окото за мътна леща. Невъзможността на офталмоскопията с поражението на стъкловидното тяло налага алтернативна диагностика с помощта на ултразвук.
За навременната диагностика на откъсването експертите на Световната здравна организация препоръчват да се формират групи от пациенти с висока вероятност за откъсване. Заболяването често се наблюдава при хора с тежка миопия, пациенти с хипертония.
Оценката на жизнеспособността на вътреочните тъкани за предсказване на възможни патологични нарушения в бъдеще се извършва чрез електрофизиологични изследвания. Съвременни методи за диагностика на отлепването на ретината:
Европейските клиники имат способността да проучат подробно състоянието на вътреочното дъно. Такова оборудване ви позволява да идентифицирате патология на ранен етап.
Първоначалният симптом на отлепването на ретината често става фотопсийни ("светкавица", "светкавица", "искра" в зрителното поле).
Външният им вид се дължи на факта, че импулсите в ретината се формират не само при влизане на светлината, но и при механично въздействие върху нея. Vitreoretinal сраствания стяга ретината, дразни фоточувствителни клетки, което води до появата на този феномен.
Отлепването на ретината може да бъде придружено от появата на плаващи "мухи", "нишки", "точки" в зрителното поле. Все пак, този симптом не е специфичен, много често срещан и не изисква лечение, в повечето случаи се причинява от разрушаване на стъкловидното тяло.
Понякога в полето на видимост се появява закръглено затъмняване (пръстен на Вайс), което показва откъсване и отделяне на задната хиалоидна мембрана в мястото на прикрепване на оптичния диск. Това състояние също не изисква лечение.
Заедно с това, внезапното появяване на черни плаващи петна, "паяжини" в зрителното поле, може да означава отлепване на ретината, причинено от кръвоизлив в стъкловидното тяло от увредени съдове по време на разкъсване или тракция на ретината.
В същото време отделянето е локализирано в сегмента на ретината, противоположно на наличието на дефекта: т.е., ако дефектът на зрителното поле е отбелязан отгоре, тогава отделянето е настъпило в долните секции и т.н. Ако процесът засегне отделите, разположени пред екватора на окото, тогава този симптом не се появява.
Пациентите могат да забележат намаляване или отсъствие на този симптом на сутринта и появата през нощта, което е свързано със спонтанно всмукване на субретиналната течност. Откъсването на горните части на ретината протича много по-бързо от по-ниските.
В съответствие със законите на физиката, флуид, акумулиращ се в субретинальното пространство, постепенно се спуска и ексфолира основните подразделения. Докато долното отделяне може да бъде асимптоматично за дълго време и да бъде открито само при разпространение в макуларната област.
Предписването на намалена зрителна острота, като последица от увреждането на макуларната област, влияе върху прогнозата за възстановяване на централното зрение.
Пациентът може да забележи намаляване на зрителната острота, изкривяване на формата и размера на обектите, изкривяването на първоначалните прави линии (метаморпопсия), чиято тежест зависи от степента на увреждане на макуларните и парамакулярните области на ретината.
Появата на този симптом е възможна и след нараняване на главата или очите, отстраняване на катаракта, чуждо тяло, интравитреални инжекции, витректомия, склерално пълнене, PDT, лазерна коагулация. В тази връзка, в случай на метаморфопсия, е необходимо задълбочено изследване на пациента и вземане на анамнеза.
Всички гореспоменати симптоми са по-характерни за регматогенно отделяне на ретината. Симптомите на ексудативната откъсване обикновено са оскъдни, тъй като този вид отлъчване не е свързан с тегления на ретината. Тракционното отлепване на ретината също в повечето случаи се развива бавно и асимптоматично.
Дефектите на зрителните полета могат постепенно да се увеличават или да не се развиват за месеци или дори години. Само с участието си в патологичния процес на макулата, пациентът започва да усеща забележимо намаляване на зрението.
Ако подозирате отлепване на ретината, имате нужда от пълен офталмологичен преглед, тъй като ранната диагностика ви позволява да избегнете необратима загуба на зрение. В случай на анамнеза за TBI, от пациента трябва да се изисква да се консултира не само с невролог, но и с офталмолог, за да се изключат пропуските и признаците на отлепване на ретината.
Изследването на зрителните функции в отделянето на ретината се извършва чрез проверка на зрителната острота и определяне на зрителните полета (статична, кинетична или компютърна периметрия). Загуба на зрителни полета се случва от страната, противоположна на отлепването на ретината.
Използвайки биомикроскопия (включително с помощта на лещата на Goldman), се определя наличието на патологични промени в стъкловидното тяло (въжета, разрушаване, кръвоизливи), изследват се местата на периферните фундуси.
Тези тонометрия в отлепването на ретината се характеризират с умерено намаляване на ВОН в сравнение със здрави очи. Ключова роля в разпознаването на отлепването на ретината оказва директната и индиректна офталмоскопия.
Офталмоскопска картина с отлепване на ретината позволява да се прецени локализацията на пропуските и техния брой, връзката на отделената ретина с стъкловидното тяло; ви позволява да идентифицирате области на дистрофия, които изискват внимание по време на хирургично лечение.
За оценка на жизнеспособността на ретината и оптиката се извършват електрофизиологични изследвания - определяне на прага на електрическа чувствителност и лабилност на зрителния нерв, ccsm (критична честота на сливане на трептене).
Отлепването на ретината във всякаква форма винаги изисква незабавно лечение, в противен случай всичко ще доведе до пълна слепота на окото. По време на хронично отделяне, което се пренебрегва за дълъг период, очната хипотония често се случва, защото течността постоянно изтича и налягането е нестабилно.
Катаракта, субатрофия, хроничен иридоциклит и слепота, от които не е възможно да се отървете, са последствия от пренебрегната форма на отлепване на ретината. Основната задача на лечението е насилствено да се приближи до границите на пропастта, която в крайна сметка е блокирана.
Съществуват такива основни методи на микрохирургия при лечението на ексфолиация:
Най-напредналият съвременен метод е витректомия - отстраняването на стъкловидното тяло и на негово място се въвежда силиконово вещество или газ, за да се осигури пълна адхезия на ексфолираните части.
Ендоваскуларната микрохирургия включва операции, извършени в кухината на очната ябълка. Достъпът се осигурява от три разреза на склерата, които не превишават 1 mm дължина. Чрез тях избистрящото средство, самият инструмент и разтворът се инжектират, за да се запази формата на окото в добра форма.
Понякога просто се нуждаете от дълга стъкловидна тампонада. За целта те използват също специален газ или силиконово вещество. Газовият балон се разтваря самостоятелно в рамките на няколко седмици след процедурата, максимум един месец.
Площта с заместител на изкуствена течност постепенно намалява по обем, тъй като кухините се пълнят с естествен материал. С силиконово масло е по-трудно - тя се отстранява не по-малко от 2 месеца, понякога и по-късно.
Симптомите на откъсване имат дори такава специфичност, че те се появяват внезапно и не могат да бъдат пренебрегнати. Защото не бива да се отнасяте внимателно със собственото си зрение и е по-добре незабавно да потърсите помощ от лекарите.
Основната същност на лечението при прекъсвания на ретината е затварянето на дефекта. За тези цели се прилага лазерно обгаряне или излагане на студ. Под въздействието на процедурите се появяват белези.
Цялостността се възстановява по-бързо чрез окачване на силиконово уплътнение, за да се приближи хороидът до отделената ретина. За операцията се използват следните процедури:
Изборът на метода се определя индивидуално от хирурга въз основа на диагностични данни, характера на протичането на заболяването при всеки отделен човек.
Ако лекувате здравето си безотговорно и не се консултирате своевременно с офталмолог при първите признаци на отлепване на ретината, по-нататъшното развитие на заболяването може да доведе до:
Преди операцията пациентът преминава през редица специални диагностични процедури и преминава необходимите тестове. Провежда се изследване на ретината и фундуса, идентифицират се основните показатели, проверява се зрителната острота и се проверява прорязана лампа.
Тъй като всеки случай е индивидуален, могат да бъдат възложени допълнителни изследвания. Понякога може да се наложи рентгенография на гърдите и ЕКГ.
Пациентът трябва да информира лекуващия лекар за наличието на алергични реакции (ако има такива) и постоянния прием на всякакви лекарства, за да се избегнат възможни усложнения.
В този случай, една седмица преди датата на планираната операция, е необходимо да се откаже да се вземат лекарства, които допринасят за разреждането на кръвта. 6 часа преди началото на операцията, трябва да спрете да ядете, ако няма противопоказания, например при диабет. В този случай лекарят ще ви посъветва как да се подготвите за операцията.
Операцията използва обща или локална анестезия. Изборът на анестезия зависи от метода на лечение, общото здравословно състояние на пациента, възрастта, теглото и наличието или отсъствието на усложнения. Продължителността на процедурата е около 2-4 часа.
След известно време след операцията ще трябва да се придържате към препоръките на лекаря за бързо възстановяване. Веднага след всички процедури се прилага стерилна превръзка за окото, която може да бъде отстранена само с разрешение на лекуващия лекар, обикновено 24 до 36 часа след операцията.
През месеца след операцията на пациента не се препоръчва да отиде в сауната, а също така трябва да избягвате стаи с висока влажност и високи температури. Необходимо е през този период да се гарантира, че водата не попада в окото и да се избегне тежко физическо натоварване.
Всички препоръки на лекуващия лекар трябва да бъдат стриктно спазвани и преразглеждани, за да се избегнат усложнения и да се ускори процесът на възстановяване на нарушените зрителни функции. В зависимост от инструкциите на лекаря и спазването на всички препоръки, ще бъде възможно да се върнете на работа в рамките на 1-2 седмици след операцията.
В редки случаи могат да възникнат усложнения след операцията. Обикновено те са свързани с катаракта, глаукома. общо здравословно състояние на пациента. Най-честите усложнения включват:
Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар при освобождаване от очите, треска. втрисане при оток и зачервяване, задух, кашлица. болка в гърдите.
Заедно с медицински препарати, оперативни методи се използват народни средства, които подобряват лечебния процес, но не могат да се използват за монотерапия на патология. Медът съдържа много естествени вещества (микроелементи, витамини), ензими, флавоноиди.
Клиничните проучвания показват, че смазването на очите с мед води до нормализиране на трофичните свойства, заздравяването на травматични дефекти, допринася за резорбцията на възпалителни огнища.
Продуктът съдържа антибактериални, антивирусни лекарства, противогъбични средства. В народната медицина медът се използва за облекчаване на възпалението от очите и за лечение на конюнктивална туберкулоза.
Медът за очите не е продукт, който пчеларите събират. Само в промишленото производство на лекарства специалистите имат възможност да създадат желаната терапевтична форма.
За тази цел фармацевтичните компании отглеждат специални пчели, от които медът се взема в малки количества за дълъг период от време. Сложността на подготовката на лекарството определя високата цена, но разходите са оправдани от лечебни качества.
Отлепването на ретината е едно от най-сериозните заболявания на зрителния апарат, което може да доведе до пълна загуба на зрението. За съжаление, недоверието или съмненията на някои пациенти относно възможностите за формална медицина често ги кара да търсят алтернативни методи на лечение.
Затова в кабинета на офталмолог често може да се чуе въпросът: има ли народни средства и методи за лечение на отлепването на ретината? За да се отговори правилно и възможно най-ясно на този въпрос, е необходимо да се обясни механизма на отделяне на ретината.
В основата си отлепването на ретината е отделянето на ретината от тъканта му, механични увреждания, отворена рана, която не се третира по друг начин освен чрез хирургическа намеса.
Разликата в хирургическите техники е единствено в тяхната сложност и в крайните резултати. Дори и най-чудотворните компреси, витаминни капки, сок от алое, отвари и други средства, които се предлагат в арсенала на традиционната медицина, няма да позволят повредената ретина да “расте” на първоначалното си място.
Специалната гимнастика и упражненията за очите, които се издават от различни лечители за доказани източни техники, също ще бъдат безсилни. Всякакви уверения в популярните методи за лечение на откъсването на ретината и вярата в тяхната ефективност са фундаментално погрешни и престъпни.
Незначителни подобрения в използването на такива алтернативни методи могат да бъдат забелязани само в ранните стадии на заболяването. Но този ефект е временен, което може да се обясни само с рязко активиране и мобилизиране на възстановителните запаси на очите, но това не елиминира основната причина - физическото отделяне на ретината.
По-добре е, ако е по-рано, отколкото по-късно, когато болестта преминава в напреднал стадий. Ето защо, при първите симптоми е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Всяко забавяне, причинено от експерименти с традиционна медицина и алтернативно лечение, само умножава рисковете от пълна загуба на зрението.
Отлепването на ретината е сериозно очно заболяване, което изисква незабавна хирургична намеса. Опитите да се направи без операция може да доведе до пълна загуба на зрение в най-кратък срок.
Въпреки това, дори и след успешно лечение, остават редица ограничения, някои от които трябва да се спазват през целия живот. Най-важната забрана за отлепване на ретината е, че в никакъв случай не трябва да се опитваме сами да излекуваме това заболяване, използвайки така наречените „популярни“ методи.
Когато се появят първите симптоми - мухи или остри вълни пред очите, внезапно влошаване на зрението, колебания във видимите обекти - трябва да се консултирате с лекар. След провеждане на всички необходими проучвания за изясняване на диагнозата се планира операция.
След операция за възстановяване на целостта на ретината, пациентът през първия ден носи превръзка върху оперираното око. Ако почувствате болка, можете да вземете хапчета за болка - специфично лекарство, чийто режим ще съветва Вашия лекар.
На следващия ден превръзката може да бъде премахната и клепачите (не самото око!) Третирани с разтвор на хлорамфеникол или фурацилина. Какво не може да се направи през периода на възстановяване:
В рамките на два месеца след операцията е крайно нежелателно да се използва декоративна козметика. Особено трябва да се внимава при измиване и извършване на други хигиенни процедури: вода, сапун и други продукти не трябва да попадат в окото. За да направите това, можете да го затворите със стерилна кърпа, фиксирана лепенка.
В допълнение, тя трябва да бъде особено внимателна за лечение на общото здравословно състояние: дори незначителна простуда, придружена от повишаване на температурата, може да доведе до влошаване на състоянието на ретината.
За съжаление дори успешната операция не гарантира, че ретикуларната мембрана на окото няма да отлепи отново или че няма да има прекъсвания. Следователно спазването на някои ограничения само по време на възстановителния период може да не е достатъчно: някои от тях ще трябва да се придържат към живота.
Така че е изключително нежелателно хората с подобна болест да се занимават със спорт, особено свързани с остри движения, бутане, скокове, удари. Всички бойни изкуства, конна езда, бягане, скокове във водата са забранени.
Въпреки това, плуването и сутрешните упражнения, състоящи се от набор от прости упражнения, ще бъдат полезни. В някои случаи се поддържа забрана за вдигане на тежести през целия живот. Освен това е забранено да се извършва каквато и да е работа, изискваща наклони, както и да бъде на горещо слънце за дълго време.
Отлепването на ретината е доста често срещано заболяване. Опасността му е, че прогресията причинява други патологии: глаукома, катаракта, слепота. Важно е да се идентифицира болестта своевременно.
За това трябва да знаете симптомите.
Въпреки това, те могат да бъдат различни: завесата пред очите или черните точки, появата на "мълния" пред визуалните органи, "мига". Симптомите могат да бъдат различни в зависимост от етапа и причините, довели до откъсването, но всички симптоми са придружени от влошаване на зрението.
Следователно, когато това се открие, трябва да се назначи офталмолог, който след задълбочена диагноза ще диагностицира и определи степента на развитие на заболяването. В допълнение, лекарят ще определи причините за отделянето и ще ви каже какво да правите преди и след операцията.
Преди хирургичната процедура пациентът трябва:
Също така, появата на усложнения може да засегне раждането при наличието на тази патология. Жената трябва да роди лазерна коагулация преди раждането.
Дори и при липса на оплаквания, пациентът трябва да се яви на рецепцията на офталмолог след един месец.
Също така, пациентът трябва да избягва прекомерната инсолация, публични места в ранния следоперативен период, за да се избегне заразяване с инфекции.
Освен това е важно да се вземат всички лекарства, които Вашият лекар е предписал. Те ще помогнат на ретината да се възстанови по-бързо. В случай на някакви симптоми, например петна пред очите ви, трябва незабавно да отидете в болницата.
Патологичното откриване изисква незабавно хирургично лечение. Забавянето в лечението на тази патология е изпълнено с развитие на персистираща хипотония и субатрофия на очната ябълка, хроничен иридоциклит, вторична катаракта, нелечима слепота.
В операцията на отлепване на ретината се използват екстраслерални и ендовитреални техники: в първия случай намесата се извършва върху повърхността на склерата, а във втората - в очната ябълка. Екстрасклералните методи включват пълнене и раздуване на склерата.
Екстраклерното пълнене включва зашиване на специална силиконова гъба (пълнеж) към склерата, която създава област на склерална депресия, блокира счупванията на ретината и създава условия за постепенно усвояване на течността, натрупана под ретината чрез капиляри и пигментен епител.
Възможностите за екстрасклерално пълнене за отделяне на ретината могат да бъдат радиално, секторно, кръгово (циркуларно) склерално запечатване.
Балонирането на склерата при отлепване на ретината се постига чрез временно прикрепване на специален балонен катетър в областта на проекция на руптурата, която при надуване предизвиква ефект, подобен на запълването (шахта на склералната депресия и резорбция на субретиналната течност).
Ендовитреалното лечение на отлепването на ретината може да включва витреоретинална хирургия или витректомия. В хода на витректомията се отстранява модифицираното стъкловидно тяло и се въвеждат специални препарати (течен силикон, физиологичен разтвор, специален газ), които свързват ретината и хороидеята.
Щадящи методи за лечение на отлепване на ретината включват криокоагулация на сълзи и субклинични отлепвания на ретината и лазерна коагулация на ретината. позволявайки да се постигне образуването на хориоретинални сраствания.
Криопекси и лазерна коагулация на ретината могат да се използват както за превенция на отлепване на ретината, така и за терапевтични цели самостоятелно или в комбинация с хирургични техники.
Прогнозата зависи от продължителността на патологията и от навременността на лечението. Операция, извършена рано след развитието на отлепване на ретината, обикновено допринася за благоприятен изход.
В повечето случаи може да се предотврати отлепването на ретината. За тази цел пациентите с късогледство, дистрофия на ретината, захарен диабет, наранявания на главата и очите се нуждаят от редовен профилактичен преглед от офталмолог.
Прегледът на окулиста е включен в стандарта на бременността и спомага за предотвратяване на отлепването на ретината по време на раждането. Пациентите, изложени на риск от поява на отлепване на ретината, са противопоказани тежки упражнения, вдигане на тежести, извършване на някои спортове.
При идентифициране на областите на дистрофия на ретината за превантивни цели се извършва криопексия или лазерна коагулация на ретината.
Предотвратяването на отлепването на ретината се свежда до ранна диагностика на периферните витреохориоретинални дистрофии на ретината и други фактори, предразполагащи към появата на отлепване на ретината, навременно прилагане на превантивни мерки, рационално използване на пациентите и динамично наблюдение.
Най-опасните видове витреохориоретинални дистрофии по отношение на отлепването на ретината включват изолирани счупвания на ретината, "решетъчна" дистрофия, дистрофичен "отпечатък на охлюв", дегенеративна периферна ретиношиза.
Предразполагащите фактори включват отлепване на ретината в двойното око, афакия или артерия, особено ако се планира лазерна капсулотомия, висока миопия, придружена от "решетка" витреохориоретинална дистрофия, системни заболявания - синдром на Марфан, синдром на Стиклер.
Профилактичните методи на лечение включват транспупиларна аргонова или диодна лазерна коагулация около витреохориоретинални дистрофии или руптури (Фиг. 31-54) или транссклерална криопексична или диодна лазерна коагулация на тези зони, извършвана под контрола на индиректна склерокомпресия офталмоскопия.
Основната последица от отлепването на ретината е слепотата. Хирургичното лечение на това заболяване трябва да започне колкото е възможно по-рано, тъй като само по този начин е възможно да се постигне максимално възстановяване на зрението и да се избегне пълната му загуба.
Такъв "воал" може да се образува във всяка област на окото, докато локализацията се случва в зоната срещу дефектната област. Например: ако се наблюдава “воал” отгоре, то в долната част се наблюдава отделяне на ретината.
Всички горепосочени симптоми са придружени от намаляване на зрителната острота, изкривяване на очертанията на обектите и "плаващо" изображение. На сутринта пациентите забелязват известно подобрение на зрението. Това се дължи на частичната абсорбция на течност, натрупана под ретината по време на сън.
Това е временно явление, а сутрешните подобрения вече не се наблюдават след няколко дни. Те се заменят с "воал", който става все по-голям всеки ден.
Дефектите на зрителното поле могат да се увеличават постепенно или да не се развиват за един месец или дори за няколко години. Забележимо намаление на зрението започва само когато макулата участва в патологичния процес.
В пренебрегната форма отлепването на ретината заплашва пълна загуба на зрението. Следователно, когато откривате описаните симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист, за да изберете подходящия метод за лечение.
http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/chto-nelzya-delat-i-osnovnye-ogranicheniyaСред всички патологии на органа на зрението отделянето на ретината е особено опасно. Най-често пациентите не са запознати с признаците и симптомите на заболяването, забавят лечението, като по този начин правят грешка.
Колкото повече време минава от момента на откъсването, толкова по-малка ще бъде медицинската прогноза. Как да разпознаем признаците и прекурсорите на патологията? Какво е изпълнено с болести и кои категории хора трябва да бъдат особено внимателни към собствената си визия? Отговори на всички въпроси, които ще намерите в този полезен материал.
Ретината е фоточувствителната мембрана на окото, състояща се от голям брой нервни влакна и фоторецептори. Именно тук се формира първичният образ и нервните импулси, позволявайки на мозъка да създаде цялостно визуално възприятие.
В здраво око, слой от фоторецептори е разположен върху ретината пигментния епител, който линии очната ябълка от вътрешната страна. Обикновено ретината е плътно заварена към хороидеята (хороида), която доставя хранителни вещества и кислород на рецепторите.
От помощ! Фоторецепторите на ретината са представени от два вида - пръчици и конуси. Пръчките са концентрирани в централната част на черупката и са отговорни за общото зрение. Конусите са разположени предимно по периферията и осигуряват добра видимост в здрач.
Явлението, при което нервните влакна на ретината се отделят от съдовите и епителните слоеве, се нарича отлепване на ретината (OS). В резултат се нарушават метаболитните процеси на очната ябълка, клетъчното дишане и кръвообращението. Фоторецепторите спират да получават хранителни вещества и постепенно умират, причинявайки слепота.
Съществуват няколко класификации на отделянето на ретината, които се основават на механизма на развитие и вида на заболяването, както и на тежестта.
Според вида на появата, откъсването може да бъде първично и вторично. Първичното отделяне се диагностицира само в случаите, когато има счупване на ретината и изтичане на стъкловидното вещество под него. Процесът е пряко свързан с дистрофичните промени в ретината и смъртта на фоточувствителните рецептори.
Нарушенията провокират характеристиките на структурата на стъкловидното тяло, възрастовите промени в неговата структура и конфигурация. Често болестта се развива като резултат от аксиална късогледство, когато твърде разширената очна ябълка причинява изтъняване на ретината.
Това, което е вторично отлъчване, е патология, предизвикана от действието на неблагоприятни външни фактори. Те включват възпалителни процеси, бактериални лезии, увреждания, неоплазми, хематоми на очната ябълка. По правило във вторичния тип се наблюдава само отделяне, без прекъсвания.
Според механизма на развитие на нарушението е:
В зависимост от зоната, в която протича патологичният процес, се диагностицират клапна, перфорирана и макуларна руптура, както и отлепване на ретината от макуларната линия.
Според степента на засегнатата област е обичайно да се различават 4 тежест на нарушението:
При класифициране на нарушение специалистите вземат предвид дебелината, за която се отнася дегенерацията. В "минималния" стадий има само леко замъгляване на стъкловидното тяло. На „умерената” вътрешна повърхност на ретината се появяват прегъвания, малките съдове се деформират. На "изразения" етап лезията покрива цялата дебелина на ретикуларния слой.
Сред рисковите фактори могат да се посочат както външни, така и вътрешни причини. Има голяма вероятност от разкъсване при индивиди, диагностицирани с „късогледство“, когато увеличеното очно ябълка причинява изтъняване и разкъсване на мембраната.
В напреднала възраст патологията е провокирана от структурни дистрофични промени в стъкловидното тяло, което води до свръхразширяване на ретината.
Патологичните промени в очната основа, опитите по време на раждането, хипертонията, захарния диабет и съдовите заболявания увеличават риска от ОС. Всички те са свързани с прекомерно напрежение и изтъняване на ретината. Сериозни руптури се наблюдават под влияние на травматични фактори и хирургични интервенции. При възпалителни процеси в субретиналната зона се натрупва излишната течност, като се оказва натиск върху мрежестия слой.
ВАЖНО! Всяко пето дете, родено по-рано от предписания период, страда от ретинопатия. При недоносени бебета недоразвитата ретина е податлива на скъсване.
Първите признаци на заболяването, т.нар. Прекурсори, са фотопсийни. Това са светлинните явления, които се проявяват под формата на огнени вълни пред очите, зигзагове, счупени линии. Подобни симптоми показват фоторецепторно дразнене, причинено от налягането на стъкловидното тяло.
С по-нататъшното развитие на разстройството и разкъсването, човекът вижда пред него черни и бели точки, двойно виждане. Пред очите се появява воал, който пациентите описват като „завеса“ или „завеса“. В зависимост от това колко обширна се е оказала щетата, “воалът” може да бъде частично или изцяло покриване на зрителното поле на възпаленото око.
Как изглежда обкръжаващата реалност при човек с ретинопатия, ясно се вижда от следната снимка:
Необходимо е да се диагностицира заболяването възможно най-рано, за да се предотврати по-нататъшната пролиферация на патологичния процес и да се запази зрението.
Ако има съмнение за отделяне, се извършва цялостен офталмологичен преглед, който включва:
В случаите, когато изследването на ретината е затруднено поради помътняване на лещата, роговицата или стъкловидното тяло, се предписва ултразвуково изследване на окото. На базата на цялостна диагноза се прави не само диагноза, но и се определя тактиката на лечение на пациента.
От помощ! Отделянето на Международната класификация на болестите (ICD 10) и разкъсването на ретината се определя с код H33.
OS може да се лекува, но само ако заболяването се диагностицира своевременно и патологичните процеси не са достигнали „точката без връщане”. Единственият начин за лечение на патологията е операцията. Невъзможно е да се спре по-нататъшното отлепване на ретината с капки за очи, мехлеми и други фармакологични препарати.
Видеозапис за хирургичното лечение на отлепването на ретината:
Независимо от избраната хирургична техника, същността на операцията е да приведе фоторецепторите възможно най-близо до основния епителен слой. По време на операцията ретината се абсорбира надеждно в зоната на скъсване с най-близките тъкани и разликата престава да расте. Оперативните техники включват създаването на един вид пълнежи, които ще блокират по-нататъшните операционни системи и ще създадат условия за резорбция на ексудата.
По-нежни техники - лазерна и студена коагулация на пропуските с образуването на хориоретинални сраствания. Как да спрем разликата и как да изберем за всеки отделен пациент, решава само очен хирург.
Ако операцията се извърши правилно и областите на разкъсване са надеждно запечатани, зрението започва постепенно да се възстановява. "Затвор" преди очите да изчезнат, централното зрение се подобрява, полето на видимост се разширява. Най-благоприятна е прогнозата за пациенти, чиято ОС не е имала време да се разпространи в централната зона (макула). В този случай, можете да разчитате на пълно възстановяване на зрението в следоперативния период.
Средно периодът на рехабилитация се удължава с три месеца - на този етап се наблюдава особено значителен напредък. По-нататъшното подобрение на възприятията се наблюдава с умерени темпове и може да отнеме от 1 до 3 години. Най-бавната рехабилитация е при възрастни и пациенти с късогледство.
При неблагоприятен ход на ОС, когато макулата участва в патологичния процес, не трябва да разчитате на пълно възстановяване на зрението. Качеството на зрителното възприятие зависи до голяма степен от тежестта на лезията и от индивидуалните характеристики на метаболизма.
По време на рехабилитационния период пациентът може да се нуждае от очила или лещи за координирана работа на дясното и лявото око. Крайната корекция на зрелището трябва да бъде насрочена за втория или третия следоперативен месец, когато зрението се стабилизира.
Опасността от откъсване на ретината не е трудна за разбиране. Патологичният процес засяга най-важната част от визуалния апарат, който е отговорен за анализа на светлинните импулси и изграждането на образа.
При липса на квалифицирано лечение се наблюдава пълно отделяне на ретината и многобройни руптури. Всички фоточувствителни рецептори са отрязани от кръвния поток и постепенно изчезват. Човек губи централно и периферно зрение, оставайки слепи в засегнатото око.
Опасността е разкъсването на стъкловидното тяло, което е съпроводено с освобождаване на гелообразно съдържание. Течността изолира съседните съдове, което също пречи на нормалното кръвоснабдяване на очните мембрани.
ВАЖНО! OS не винаги се развива бързо. При тумори и възпалителни процеси заболяването прогресира до критично състояние в продължение на няколко години.
Особено внимателни към здравето им трябва да бъдат пациенти, които преди това са имали прекъсвания на ретината. Те са изложени на риск от повторно откъсване и трябва да бъдат в диспансера. Същото се отнася и за хора с история на историята и генетична предразположеност към ОС.
Дори ако операцията за премахване на пропуските и операционната система беше успешна, пациентът ще трябва да въведе редица ограничения в обичайния си начин на живот.
Какво е забранено:
Ако професионалната дейност на пациента е свързана с високо физическо натоварване, вибрации и често накланяне, ще трябва да обмислите възможността за смяна на работата. Такива хора не се препоръчват да работят като шофьори, ако е възможно, да се избягва шофиране извън пътя и работа с движещи се машини.
Необходимо е да се опитате да избегнете запек и повръщане - тези състояния причиняват мускулно напрежение и стрес върху черупката на очите.
Специален подход важи за бременните жени. При бременност ОС е противопоказание за естествено раждане поради опасност от опити. Следователно единственият метод за доставяне в този случай е цезаровото сечение.
Ако офталмологът е диагностицирал отлепването на ретината, какво означава това за наемане? Патологията не позволява на бъдещия войник да премине пълно военно обучение. Ето защо комисията възлага на младежа категорията “D”, която не е обжалваща, което предполага освобождаване от военна служба дори и по време на война.
Причината за възлагането на инвалидност след ОС е стабилно и необратимо намаляване на зрителната функция, което влияе върху способността за работа. В същото време, представителите на комисията обръщат внимание на това каква дейност е извършвала пациентът преди и колко опасно е за него в бъдеще.
Основният принцип на превенция на ОС е редовните прегледи от офталмолог. Препоръката е от първостепенно значение за пациентите в риск. При диабет, преди диагностицирана късогледство, астигматизъм и ретинална дистрофия, диагнозата трябва да бъде редовна и изчерпателна. Трябва да знаете името на вероятното зрително увреждане и какви признаци са придружени.
Съвет! С нарастващия риск от изтъняване и разкъсване, пациентът трябва да се съгласи с превантивна лазерна коагулация на ретината.
Нараняванията на главата, които могат да нарушат анатомията и физиологията на очната ябълка, също са опасни. Производството трябва да отговаря на мерките за безопасност, които ще помогнат да се избегне нараняване.
При кърмачета, особено при недоносени бебета, първоначално трябва да се направи преглед от офталмолог възможно най-рано. Бебето се инспектира на всеки две седмици, до пълното образуване на ретинатални съдове или пълно регресиране на патологията.
За укрепване на мускулите на очите, на пациента може да се препоръча набор от специални упражнения. Всички те се изпълняват на бавно темпо, не повече от 3-4 пъти на подход при постепенно увеличаване на броя на повторенията.
Не забравяйте за доброто хранене, богато на витамини и минерали. Те са незаменими помощници за всички вътрешни органи, допринасящи за отличния метаболизъм и отстраняването на токсични съединения.
Сега знаете какво означава отлепване на ретината и защо трябва да знаете признаците на болестта. Офталмолозите твърдят, че спешна операция, извършена в рамките на 24 часа след операцията, позволява на пациента напълно да възстанови зрението си. В екстремни случаи интервенцията може да се извърши в рамките на 7 дни след отделянето, но прогнозата за заболяването ще бъде по-малко оптимистична.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/otsloenie-set