Около 70% от информацията за света около нас, ние получаваме чрез визия. Но пълноценното възприятие е възможно само ако очите работят равностойно.
Една от патологиите, водещи до нарушаване на хармонията на зрението, е страбизъм. Околна среда с тази постоянна или повтаряща се асиметрична позиция на очите. Косопадът на окото е не само козметичен дефект, засягащ психиката и формирането на характера на децата, но също е съпроводен с голям функционален дефицит. Пациентът е притеснен за удвояване, той губи способността да възприема обем, дълбочина, забелязва намаляване на зрителната острота в по-често присвити очи, всичко това води до нарушаване на бинокулярното виждане, правилна и бърза оценка на пространствените отношения на околните обекти, има големи ограничения при избора на професия.
Причините за страбизъм при новородените са в патологията на развитието на различни части на органите: вродена катаракта, аномалии в развитието на ретината, зрителния нерв, части от мозъка, възприемащи визуална информация, анормална структура и привързаност на външните мускули на окото, патология на нервите, които контролират движението на очите, инфекциозни заболявания. Родителите започват да забелязват прищявка на очите при деца над 6-месечна възраст, когато по нормален начин се установява приятелско зрение при децата.
Косопадът при деца от предучилищна възраст се развива в резултат на нарушена рефракция, докато окото не може точно да фокусира изображението върху ретината, зрението става замъглено. Окото на дете на възраст под 4–5 години е далечно зряло, но ако големината на това нарушение е по-голяма от възрастовата норма, тогава може да се появи сближаваща се скърцане. При късогледство често се наблюдава дивергентно страбизъм. Хиперопия и късогледство могат да бъдат придружени от астигматизъм. С това нарушение на пречупването на структурата на роговицата и на лещата на окото във вертикална и хоризонтална посока имат различни степени на отклонение в пречупването. Визията се влошава още повече, изображението се изкривява: опъната или компресирана. Ако рефракционните нарушения в очите не са същите (лекарите наричат такава анизометропия), то очите, които възприемат изображението по-малко ясно, ще косят по-често. Ако патологията е налице само в едното око, то присърцването ще бъде едностранно. Провокативен фактор за появата на страбизъм при съществуващите нарушения може да бъдат стресови ситуации, често възпалителни заболявания.
Косопадът при учениците и възрастните се развива по изброените по-горе причини, които по правило са по-слабо изразени, често неоткрити, неправилно лекувани и поради това често са съпроводени с постоянна функционална загуба на зрението. Провокативният момент може да бъде висок визуален товар. При всяка възраст, нараняване на очите или травма на главата, възпалителни заболявания на различни части на окото и централната нервна система могат да доведат до появата на страбизъм, който води до намалено зрение, увреждане на очните центрове и нарушаване на правилната анатомия на външните мускули на окото.
Хетерофория или латентна скованост. Скритият страбизъм (хетерофория) може да бъде открит чрез така нареченото движение на инсталацията: ако дланта (портата) е изключен от очите на акта на зрението, той се отклонява към страната на мускула с по-висок тон и когато е включен в действието на визията, се връща в първоначалното си положение. Инсталационното движение показва безопасността на бинокулярното зрение. Забавянето или липсата на коригиращо движение може да покаже слабост на бинокъла или наличието само на едновременно виждане, следователно, възможността за поява на постоянен страбизъм.
За разлика от консенсуалния страбизъм, в който се коси едното или другото око, въображаемият страбизъм се характеризира с усещането, че и двете очи се косят едновременно, или в носа, както в сближаваща се скованост, или в слепоочията, както при дивергентно присърцение. Това състояние се дължи на структурните особености на лицевия череп и по-специално на разположението на основата на орбитите. Въображаемият страбизъм не се придружава от коригиращи движения на очите, както в случая на латентна скованост. С възрастта въображаемото косопад може да намалее или изчезне напълно поради модификацията на лицевия череп.
Приятелски страбизъм се характеризира с постоянно или периодично отклонение на едното око от съвместната точка на фиксация и дисфункция на бинокулярното зрение. Подвижността на очите във всички посоки, докато е свободна, изцяло; ъгълът на отклонение на дясното и лявото око е идентичен както по величина, така и по посока. Често коси едното око, понякога и двете очи последователно.
В зависимост от времето на външен вид, продължителност, вид и други признаци на приятелски страбизъм, те могат да имат различни характеристики:
При около 60-65% от случаите, приятелски дивергентния страбизъм е придружен от миопична (миопична) рефракция, затова се смята, че късогледството (миопия) може да бъде един от факторите, допринасящи за появата на отклоняващо се страбизъм. Това се обяснява с факта, че късогледните хора имат лошо настаняване и следователно няма достатъчно импулси за сближаване, в резултат на което окото започва да се отклонява към храма.
Паралитичният страбизъм, за разлика от приятелския, е сравнително рядък при деца и възрастни. Паралитичният страбизъм възниква в резултат на увреждане на съответните нерви или дисфункция и морфология на самите мускули. Парализата може да бъде централна и периферна. Първите се дължат на обемни, възпалителни, съдови или дистрофични промени и мозъчни увреждания, а второто - при наличие на подобни процеси за увреждане на окото и орбита или наранявания на самите нервни клони. Промените в мускулите и нервите могат да бъдат вродени или да се появят поради инфекциозни заболявания (дифтерия, морбили, рубеола), отравяне (ботулизъм), възпалителни заболявания на окото (абсцес на очите) и често в резултат на незабавно нараняване (разкъсване на самия мускул).
Паралитичният страбизъм се характеризира с дисфункция на една или няколко околомоторни мускули, което се проявява чрез ограничаване или липса на движение към действието на засегнатия мускул. Особен симптом на паралитичен страбизъм може да бъде необичайно принудително положение на главата. Тя може донякъде да замени завоите на очните ябълки. Пациентът завърта главата си в посока на засегнатия мускул и по този начин често се отървава от болезненото удвояване.
Паралитичният страбизъм по време на дългосрочно съществуване се проявява чрез потискане от мозъчната кора на изображението на присвити око, бинокулярното зрение се губи и дублирането спира. Диплопията при деца, особено до 10 - 12 години, е трудно да се идентифицира. Замайване може да бъде важен знак за паралитичен страбизъм.
Гледайте видеоклип. Кликнете върху Пусни, за да видите.
Тъй като страбизъм се развива на фона на други патологични състояния на органа на зрението, а симптомите се откриват по време на вече развиваща се болест, доста често, редовната насочване към офталмолог ви позволява да избегнете появата на страбизъм и съпътстващите го усложнения.
Лечението на страбизъм започва с установяването на диагнозата и елиминирането на основното заболяване, вследствие на което то е било. След елиминиране на основната причина, пациентите с страбизъм се лекуват със сложна многоетапна терапия.
Прочетете повече за лечението на страбизъм тук.
Пациентът трябва да разбере, че асиметричната работа на очите е патология, а страбизъм сам по себе си няма да работи. Ако се открият симптоми, незабавно се консултирайте с офталмолог.
Само офталмологът може правилно да диагностицира и предпише своевременно лечение на страбизъм.
В нашата клиника ще извършите всички необходими изследвания с помощта на съвременна високоточна техника и ще ви предпише необходимото лечение.
Нистагмът е спонтанно спонтанно колебателно движение на очните ябълки. По естеството на движенията, нистагмът може да бъде подобен на махало с равни фази на трептене, джог-подобен с бавна фаза в една и бърза фаза в другата посока и смесен, когато се гледа встрани е ритмично, а когато гледаме напред - махало. В посоката има хоризонтален нистагм, вертикален нистагъм и ротатор (кръгъл и диагонален) нистагм. Посоката на нистагма се индикира от бързата фаза на колебание. По отношение на техния обхват, нистагмът е разделен на мащабен, средно-широк и малък.
Вроден нистагм не причинява замайване, придобит нистагм причинява замайване и винаги е придружен от замъглени визуални възприятия.
Има физиологичен и патологичен нистагм. Физиологичният нистагм се разделя на оптокинетични, които се появяват при гледане на бързо движещи се обекти (нистагмът е насочен в посока, противоположна на движението на тези обекти), лабиринт - резки нистагм (появява се по време на стимулиране на слуховия лабиринт от топлина, студ, галваничен ток или ротация на човек около вертикалната ос) и потрепвания на нистагмоидното око, произтичащи от екстремното им отвличане към страните поради бързата умора на очните мускули.
Усилията за лечение на нистагма са насочени към елиминиране на общата кауза, което е в компетенцията на много специалисти, предприемат се мерки за повишаване на зрителната острота, отслабване на мускулния тонус, както и хирургическа интервенция на мускулите.
Повече информация за лечението на страбизма и нистагма може да намерите тук.
http://www.ophthalm.com/content/Kosoglazie.phpСвиване (езотропия) е много вредно за здравето на очите, тъй като води до разделяне на изображението, разрушаване на бинокулярното зрение, главоболие. Сега по целия свят над 10 милиона души страдат от страбизъм. От тях повечето имат сходен тип заболяване, само по-малко от 10% са обект на различна страба. Първият е по-често съчетан с далекогледство, а последният с късогледство. Като цяло, конвергентната страбизъм е 10 пъти по-често от другите видове на това заболяване.
Нейният основен симптом е наклоняване на единия или двата очи към носа. Смята се, че окото, което коси, не вижда нищо. Но това не е така. Само неговият ъгъл на поглед е разположен по такъв начин, че изображението не се вижда от централното отделение на ретината, а от ръба му.
Конвергентният скок има няколко причини:
При деца езотропията може да бъде причинена от тежък стрес и тежко визуално натоварване.
Страбизъм от този тип може да се изрази в различни форми.
Скритият страбизъм не може веднага да се открие, защото наклона на окото към носа не се вижда външно. Но в резултат на изследването, то се открива като съпътстващо заболяване за други очни заболявания.
Ако случаят не е такъв, трябва да покажете бебето на лекаря. Като цяло, синхронното зрение е 10–12 месеца.
Този тип страбизъм може да бъде приспособим и неприспособим. В първия случай, както помещението, така и сближаването са запазени, а във втория - не взаимодействат.
Има разделение на подобно заболяване и поради неговото развитие. Тук се различават сходящи страбизъм и не-приятелски (паралитичен). Първият от тях най-често е причинен от външни причини (болести, например), а вторият - от генетични мутации.
Приятелски страбизъм допълнително подразделя:
Паралитичният тип заболяване се характеризира с почти пълна липса на подвижност на засегнатата очна ябълка. Такова заболяване може да бъде наследено и придобито поради външни фактори. Неговите характерни симптоми са призраци и главоболие.
Приспособлението за сгъстяване може да бъде пречупващо и нерефрактивно.
Какво е характерно за всеки от подтиповете:
· Превишаване на сближаването с проявлението на страбизъм при изследване на подобни обекти;
· Hypoaccommodation с разстояние от най-близката точка на ясна визия.
Нерефрактивната езотропия при дете често преминава сама по себе си от 10 години. Възможен е и смесен тип асистентски страбизъм.
На първо място, офталмологът извършва много различни манипулации за диагностициране на заболяването.
Те включват:
Външен преглед, лекарят оценява положението на главата, стойката, симетрията на лицето, остротата на зрението. За да се изчисли ъгълът на отклонение на окото, наложително е да се изследва метода на Гиршберг. Той използва офталмоскоп. За измерване на ъгъла на страбизъм, детето е помолено да погледне в дупката на огледалото на това устройство. И отражението на светлината върху присвити око показва колко градуса се отклонява.
Този показател е важен за определяне на ефективното лечение:
В трудни случаи, ъгълът на страбизъм също се измерва чрез периметър или синоптофор.
Също така, лекарят ще провери колко мобилни са очните ябълки. Обикновено е достатъчно да помолите младия пациент да следва молива, че офталмологът се движи в различни посоки. Такъв тест е необходим за идентифициране на паралитичен конвергентна страбизъм.
Лечението зависи от установената диагноза. По този начин, с най-често срещания рефракционен страбизъм, предшествениците на децата в предучилищна възраст ще се препоръчват ретиноскопия, като се елиминира ъгълът при фиксиране на обекти близо и далеч. Учениците също използват ретиноскопия за това, но без циклоплегия.
С приятелска версия на заболяването е възможна компенсираща терапия:
Амбулаторните видове лечение включват плеопатична терапия, включително:
Освен това, тя показва използването на компютърни програми и технологии за възстановяване на бинокулярно зрение, специални призми, провеждане на упражнения за подобряване на работата на очните мускули.
В някои случаи, за корекция на децата се предписват специални лекарства - миотици (само с асистиращ тип заболяване). Те могат да заменят коригиращите очила за известно време. Ако това не помогне, операцията е възможна.
При съпътстващ страбизъм под надзора на лекар може да се използва билково лекарство за укрепване на очните мускули:
http://ozrenii.ru/kosoglazie/shodyashheesya.htmlКосопад или страбизъм е патология, при която очите се движат непоследователно и са в асиметрична позиция. Неправилното положение на очните ябълки не позволява да се намали оптичната ос при изследване на обекти, което води до увреждане на зрението. С отклоняващо се страбизъм, очите гледат встрани, а когато се сближават, те гледат към носа. Трябва да се отбележи, че конвергентната скованост може да бъде наблюдавана само в едното око или последователно.
Приятелски сходен скок се диагностицира главно при деца. Трябва да се помни, че функционалността на зрителната система може да бъде възстановена едва до 25-годишна възраст, когато организмът все още се развива. Най-добри резултати се наблюдават при ранната страбизъм терапия.
Точните причини за страбизъм не са известни. Патологията може да бъде вродена и придобита. Вродената страбизъм, като правило, се появява още през първите шест месеца от живота. Тъй като не е възможно да се установи точно диагнозата през този период, се препоръчва да се наблюдава пациента.
Придобит страбизъм е рано, т.е. той се появява през първата година от живота на детето. Най-често причините за страбизъм се диагностицират при деца на възраст над 2-3 години. Смята се, че наследствеността играе важна роля в този процес. Вроденият страбизъм става резултат от вътрематочни инфекции. Детето може да се роди с дефект, ако майката е претърпяла тежка интоксикация по време на бременност.
Други причини за страбизъм:
Конвергентният страбизъм е самостоятелно заболяване или признак на друга патология. Дефектите на очите възникват по време на развитието на тумори в мозъка, синдрома на Даун, церебрална парализа, микроцефалия, хидроцефалия, вродени катаракти. Косопадът се появява и при невралгии и наранявания, включително психологически.
Трябва да се отбележи, че повечето бебета косят малко през първите шест месеца от живота си. Това се дължи на особеностите на развитието на зрителната система в този период. От време на време очите на бебето се събират в купчина, припомняйки симптомите на сближаващия се страбизъм. Не трябва да се паникьосвате, но все пак трябва да покажете на бебето си офталмолог.
Когато достигне шест месеца, детето трябва да спре косенето. Ако симптомите продължат, родителите трябва да се справят с този проблем и да проверят бебето.
Методи за изследване за страбизъм: t
Може би едно дете с прищракване ще изисква допълнителна консултация от педиатър, отоларинголог, невропатолог и други специалисти.
С навременното откриване на проблемите, прогнозата на терапията е благоприятна. Препоръчително е да се приложи страбизъм терапия до 18-25 години, докато визуалната система е напълно стабилизирана. Трябва да се помни, че прищракването не изчезва от само себе си, следователно проблемът не може да се игнорира. Без лечение, страбизъм се усложнява от амблиопия, намалена зрителна острота и дори забавяне на развитието.
Дори ако курса на страбизъм е без усложнения, патологията представлява сериозен козметичен дефект, който може да направи живота още по-труден за възрастен. Децата с кръстосани очи са често затворени и известни.
При наличието на страбизъм не могат да се задържат позиции, които изискват дългосрочно напрежение на зрителната система. Това управление на транспорта и потенциално опасно оборудване, пехотни единици на войските и така нататък. Патологията нарушава бинокулярното зрение (комбинацията от изображения от различни очи в една картина), която помага на човек да види триизмерния свят, правилно определя разстоянието между обектите, възприема физичността и дълбочината на околната среда.
Човек с кривогледство, който няма бинокулярно зрение, не може да работи с движещи се обекти, когато е необходимо незабавно да оцени дълбочината на нещо. Ако не лекувате страбизъм при дете, можете да го затворите по пътя към пилоти, машинисти, спортисти, художници, хирурзи и дори зъболекари.
Възможно е да се излекува сближаване само с комбинация от консервативно лечение и хардуер. Курсовете за апаратно лечение се провеждат 3-4 пъти годишно. Тази честота ви позволява плавно да възстановите връзката между очите и да научите детето да възприеме един образ на заобикалящия го свят. Понякога се изисква хирургично лечение на страбизъм.
Методи за корекция на страбизъм:
Цели на страбизъм:
Хирургичната корекция на страбизъм е показана само при липса на резултат с консервативно лечение. Ако след една година терапевтични мерки няма подобрение, е необходимо да се оцени осъществимостта на операцията. Често се предписва хирургично лечение за коригиране на козметичен дефект. Трябва да се помни, че операцията не спира лечението на страбизъм. Възстановяването на зрението трябва да продължи и след операцията.
Лечението на страбизъм се извършва на няколко етапа. Всяка от тях ви позволява да елиминирате определени нарушения и да позволявате на зрителната система да се развива нормално. Често, когато страбизъм предписва очила за постоянна употреба. След три седмици можете да започнете плеопатична терапия. На този етап, трябва да изравните зрителната острота в очите.
Като част от плеопатичната терапия, лекарят може да предложи метод за влошаване на зрението в здраво око. Това е необходимо, за да може пациентът да бъде активиран. За тези цели на пациента се предписват специални капки за здраво око, което ще попречи на зрението. Успоредно с това трябва да носите очила, в които лещата на засегнатата страна ще бъде подсилена.
Следващият етап от лечението е оклузия. Здравото око е затворено с превръзка, за да може пациентът да функционира с пълна сила. В зависимост от степента на страбизъм може да бъде предписана превръзка за един ден или за няколко часа. В тежки случаи, оклузия трябва да се извърши в рамките на една година. След оклузия се показва локална ретинална светлина. Методът предполага използването на специални инструменти и апарати.
Когато зрението се подобри до желаните показатели, преминете към следващия етап - ортоптична корекция. През този период детето се учи да обединява изображения от различни очи. Това може да се направи на устройства с окуляри и компютър. На детето се предлага да комбинира снимки с образа на животните и други забавни упражнения.
Последният етап от лечението на страбизъм ще бъде диплоптичен. Това е една от най-трудните стъпки, тъй като бинокулярното зрение трябва да бъде възстановено. Въпреки това, диплоптичните техники са показани само при страбизъм до 7 градуса.
За да се постигне правилното положение на очите може да бъде хирургично. Операцията се предписва за година или две, но само след отстраняване на амблиопията и рефрактивните нарушения. Процедурата се състои в коригиране на положението на екстраокуларните мускули.
Когато страбизъм извърши три вида операции:
Окуломоторните мускули могат да бъдат разхлабени от рецесията, миектомията и налагането на задните фиксационни конци. Рецесията включва преместване на мястото на закрепването на задния мускул по-близо до неговото начало. Процедурата се провежда върху всички мускулни групи на окото (с изключение на горната коса).
Миектомията се състои в отрязване на мускула в областта на прикрепване без последващо присъединяване. Най-често тази техника се използва за отслабване на долния косов мускул, но правите рядко действат. При използване на гърба фиксиращите шевове намаляват мускулната сила, без да променяте привързаността. Обикновено с този метод се оперират хоризонтални правоъгълни мускули.
Усилващи операции:
Ако степента на патология оправдава операцията, лекарите могат да препоръчат да работят мускулите на двете очи, дори ако втората е напълно здрава или само една, когато изглежда, че проблемът засяга и двете. Въпреки това, не е възможно да се реши дали да се действа на едното или на двете очи, въз основа на визуална оценка.
Спецификата на операцията се определя в зависимост от много фактори. Лекарят трябва да разбере дали патологията се влошава при изследване на обекти на различни разстояния. Ако се влоши, е необходимо да се прецени степента на влошаване, когато се гледа встрани. Също така е необходимо да се вземе предвид наличието на офталмологични операции в анамнезата, по-специално интервенцията в очните мускули.
С конвергиращия страбизъм резултатите от основното лечение могат да бъдат подобрени с помощта на специална гимнастика. За да се възползвате, трябва да го правите правилно и редовно. Много е важно да не се упражнява в уморената държавна гимнастика.
Ефектът ще бъде забележим, ако го дадете до два часа на ден (20-25 минути няколко пъти). Въпреки това, точното време трябва да се определи от лекаря в зависимост от тежестта на страбизъм.
Упражненията за коригиране на дефект са доста прости. За обучение на очите се използват пластмасови плочи с различно оформени дупки, през които детето трябва да разтегне кабела. Можете да отпечатвате на обикновен лист хартия с различни форми и да помолите детето да рисува върху подобни. За да се постигне ефектът, е достатъчно да се изобразят звезди, топки, къщи и други фигури.
За лечение на страбизъм, използвайки конвенционален музикален връх. Необходимо е да се отпуснете и да позволите на детето да разгледа и опише появяващите се фигури. След няколко месеца домашна терапия трябва да се обърнете към лекар и да проверите резултатите.
За пациенти с кривогледство приятна изненада е новината, че болестта може да се лекува с шоколад. Счита се за полезен е черният вид сладост, който не съдържа мляко и пълнеж. Само шоколад с голямо количество какао ще бъде ефективен при патологията на зрението.
Сладостта, която съдържа повече от 40% захар, може да бъде вредна. Преди "сладкото" лечение трябва да проверите алергичната реакция при дете. Позволено е да се даде на пациента четири филийки шоколад за закуска и обяд. Горчивият шоколад спомага за укрепването на очните мускули.
Допълнителна мярка за сближаване на страбизъм може да се счита за приемане на лекарствени тинктури. В началния етап от развитието на патологията помага на инфузия на шипка. За готвене означава, че трябва да се излее плодове с вряща вода и настояват 5-6 часа. Преди употреба тинктурата трябва да се филтрира. Позволява се добавянето на мед за подобряване на вкуса. Когато страбизъм се препоръчва да се пие чаша тинктура преди всяко хранене.
Традиционната медицина предлага зелеви листа за лечение на страбизъм. Методът се счита за абсолютно безвреден. За готвене означава сварете няколко листа от растението и след това ги превърнете в каша. Приемайте 3-4 пъти на ден.
Не е тайна, че касисът има благоприятен ефект върху зрителната система. Когато коригирате страбизъм, можете да използвате и детелина, борови иглички, корен от аїр, сок от моркови. Редовно използване на сок от краставица или цвекло, можете да извършите превенция на очни патологии.
Лечебният ефект се наблюдава при използване на фитокапси. Най-лесният вариант - капка копър. За тяхното приготвяне е достатъчно да се варят 10 г зелено в чаша вряща вода и да се прецежда добре. Когато страбизъм капки се използва три пъти на ден. Можете също да поставите лосион с фитокапси от ябълки, лук и мед. Въпреки това, ние трябва да помним, че медът е силен алерген и често е противопоказан при деца.
Защитата на детето от страбизъм е 100% невъзможна, но родителите могат да намалят риска чрез превенция. В основата на превенцията на страбизъм - визуална хигиена. Можете да окачите играчките само на достатъчно разстояние от очите на детето. Постоянно трябва да се гарантира, че бебето не е наранено. Важно е да се избягват удари и удари.
В случай, че симптомите не изчезнат, когато детето навърши шест месеца, трябва да се консултирате с опитен офталмолог. Ако се появят симптоми на инфекциозно заболяване, трябва да се консултирате с лекар и да предпишете пълно лечение, тъй като често сближаващото се страбизъм се усложнява от инфекцията.
Деца на възраст над три години трябва да бъдат забранени да косят очите си: по време на умишлено косене се появява мускулен спазъм, който предизвиква нарушение. Необходимо е да се предпази бебето от страх и стрес, както и от някои видове игри.
Лечението с косопад е необходимо само с разрешение на педиатър. Трябва да сте сигурни, че детето няма противопоказания от други системи на тялото. Това е особено вярно за билкови лечения, тъй като децата често са алергични.
Страбизъм е нарушение на координираното движение на очите, при което очевиден козметичен дефект се придружава от сериозни медицински последствия. Конвергиращият страбизъм се среща по-често от други и може да доведе до отслабване или частична загуба на зрението.
Дори малкото отклонение, открито при деца или произхождащо от зряла възраст, не трябва да се пренебрегва. Самолечението се наблюдава в най-редките случаи, а загубеното време само влошава проблема. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-добра е прогнозата, колкото по-малко травмира терапията, толкова по-кратък е периодът на възстановяване.
Вродени или придобити заболявания могат да бъдат причинени от напълно различни причини, провокиращи дивергентни, конвергентни страбизъм или отклонение вертикално. При класификацията на болестите съгласно международния стандарт, наречен МКБ 10, всички видове страбизъм имат общ буквен код и се различават по типовете отклонения.
Кодовете от H49 до H49.9 съгласно ICD 10 означават различни видове паралитичен страбизъм, когато подвижността на едно от очите е ограничена до мускулни лезии. Всяка очна ябълка е принудена да премести 6 отделни мускули в съгласие, затова се различават голям брой патологии. Както ограничението на движението, така и пълната парализа на мускула водят до нарушение.
Класификация на приятелски страбизъм съгласно МКБ 10: t
Понякога има отклонения в две равнини наведнъж. Например, сближаваща се скърцане, комбинирана с вертикално отклонение, когато очите се движат от общата ос навътре и към горния клепач. Такива ситуации изискват по-сериозна корекция, често е необходима операция.
МКБ 10 съдържа няколко други вида патология под отделни кодове: интермитентен скок, хетерофория, механичен страбизъм, други специфични и неуточнени форми на патология.
Важно е! В медицинската терминология кривогледството се нарича страбизъм или хетеротропия. Отделна наука за този вид нарушения на визуалния апарат, страбизмология, се развива активно през последните години по целия свят. В края на краищата, проблемите с външния вид и зрението, причинени от страбизъм, са важни средно за 2% от световното население.
Особено важно е страбизмологията поради увеличаване на вродените аномалии на зрението при деца. Навременното откриване на патология (на възраст до една година), установяването на истинските причини за страбизъм, позволяват да се коригира нарушението, да се предотврати влошаването на зрението, да се образува биполярно възприятие.
Само един вид сближаващ страбизъм не се счита за патология, а изместването на очите спрямо един визуален център на възраст от 3 месеца след раждането. Мускулите на очите се научават да действат съгласувано, образуват се началото на бинокулярното 3D възприятие. Способността на мозъка да комбинира изображения, идващи от две очи, в едно триизмерно изображение е напълно оформена при деца на 7-годишна възраст.
Конвергентният страбизъм може да се прояви чрез изместване в центъра на едно или две очи. В първия случай можем да говорим за паралитичния тип страбизъм, а във втория за приятелския. Най-често приятелски вид патология се наблюдава при деца и става забележима до една година. Причините за нарушена зрителна функция най-често са вродени.
Основните причини за приятелски страбизъм при деца:
Наличието на близки роднини със сериозни зрителни патологии е само рисков фактор, който увеличава вероятността от заболяване при деца. Не се наследява самият страбизъм, а спектърът от условия за неговото развитие. Следните патологични състояния могат да провокират страбизъм при наличие на предразположение:
Класификацията на офталмологичните разстройства, придружена от конвергентна скованост, е доста обширна. Диагнозата отчита постоянството на нарушението, ъгъла на отклонение от нормалния център на фиксация и много други фактори. Важна стъпка в диагностицирането на страбизъм е определянето на променлив или монолатерален тип страбизъм.
Състоянието, когато едното око постоянно се измества и следователно е фокусът на зрението, се нарича монолатерален страбизъм. Алтернативното отклонение на единия или другия орган на зрението се диагностицира като променливо страбизъм.
Интермитентният (променлив) тип заболяване има най-добра прогноза. С тази патология способността за оценка на обема, пространственото разстояние на обектите (бинокулярно зрение) не е напълно нарушена и по-лесно се коригира.
Ако едното око постоянно се отклонява (монолатерална форма), тогава синдромът на „мързеливото око“ (амблиопия) се развива по-често и по-бързо. Изкривеният сигнал от засегнатото око е блокиран от мозъка, изключен е от конструирането на общ образ, което води до загуба на бинокулярно виждане на обекти, трудности с ориентацията в пространството.
Поради липса на търсене, функциите на окото бързо атрофират, става много трудно да ги възстановите в напреднали случаи и без операция е почти невъзможно.
Обърнете внимание! Подходът на западните офталмолози към лечението на страбизъм се дължи главно на опасността от амблиопия. Когато се открие аномалия, те са склонни незабавно да прибягнат до операция. Освен това, за деца до една година се предписва операция. Вътрешните лекари не извършват операции до 2-годишна възраст, като предпочитат да коригират отклоненията чрез консервативни методи.
Много пациенти смятат лечението на страбизъм за корекция на козметичен дефект, а оплакванията за прием на офталмолог могат да бъдат само върху външните прояви. В същото време първоначално незабележимите аномалии неизбежно се развиват в сериозни проблеми със зрението, дори ако страбизъм настъпи спонтанно или от време на време.
Конвергиращият страбизъм е придружен от редица неприятни сензорни нарушения, които се характеризират с определени симптоми:
Лечението на страбизъм включва премахване на свързаните с тях неприятни симптоми, козметична корекция, възстановяване на зрението. Това изисква ликвидиране на основната причина за патологията и затова е необходимо внимателно изследване с установяването на точна диагноза. Самата диагноза може да се състои от много медицински термини в няколко реда, даващи пълна картина на нарушението, определяне на тактиката на лечение и нейната продължителност.
Диагнозата е възможна при деца от най-ранна възраст, възможно е най-накрая да се установи вродена патология на възраст 10–11 месеца. Придобит страбизъм започва да се проявява след една година от живота. Децата в предучилищна възраст страдат от страбизъм по-често, но същият процес може да започне във всяка възраст, в случай на провокиращи фактори.
Най-доброто време за лечение на страбизъм при деца е между 2 и 4 години. В този случай, с дължимата грижа, е възможно да се коригира отклонението в училището колкото е възможно повече. Това ви позволява да избягвате психологически проблеми при децата, за да сведете до минимум изоставането в училище поради лошо зрение.
Методът, приложим във всеки случай, избира офталмолог, въз основа на диагнозата. Важна роля в определянето на ефективното лечение играе разделянето на механизма на развитие на заболяването. Съществуват три основни вида конвергентни скоби:
Лечението за всякакъв вид страбизъм трябва да бъде изчерпателно и последователно. Всеки етап се разработва от офталмолог въз основа на проучване, в зависимост от възрастта на пациента, големината на ъгъла на отклонение между очите, ефективността на предходните етапи на терапията.
Лечението на страбизъм се основава на следните методи:
Важно е! Операцията е показана на много млади пациенти с вроден страбизъм с голям ъгъл на отклонение. В други случаи започнете лечение с консервативни методи при деца и възрастни. Ако терапията не даде осезаеми резултати за 1,5 години, предпишете хирургична интервенция.
Използването на съвременни методи на хирургическа намеса, по-специално нож за радио вълни, позволява извършването на операции за коригиране на конвергентния скок в рамките на няколко часа и се връща вкъщи в същия ден. В случай на силно изразена страбизъм може да се изискват няколко поетапни операции с постепенна промяна на ъгъла на отклонение.
Самата операция не решава целия проблем, а се разглежда само като етап от комплексно лечение, което отнема няколко години.
Периодът на възстановяване след хирургично лечение на страбизъм е също толкова важен, колкото и хирургичната намеса. Дори и при млади пациенти, с навременна хирургична интервенция, пълно възстановяване на функциите, укрепването на биполярното зрение отнема до две години. При възрастни рехабилитационният период може да бъде много по-дълъг.
Без ежедневна гимнастика, хардуерни симулатори и спазване на препоръките на лекаря, съществува висок риск от рецидив, дори и при най-успешната операция. В случай на това нарушение трябва да се обърне внимание на целия живот: избягвайте пренапрежение, слънчеви изгаряния, инфекции, наранявания и почивка.
Предпоставка за ефективността на лечението на конвергентния страбизъм е създаването на благоприятна среда за възстановяване на нормалните зрителни функции: добро хранене, правилно осветление, ежедневни упражнения по медицински препоръки.
Възстановяването на пълната бификсация, като основа на бинокулярното зрение, е задача, която се решава след операцията. Успехът в ситуация, в която корекцията е все още възможна, зависи от постоянството и постоянството на самия пациент.
За нормалната работа на оптичната система, необходимите условия са бинокулярното зрение, правилното положение на очните ябълки и тяхната приятелска мобилност, физиологичният нистагм и монокуларната визуална фиксация.
При страбизъм се появяват външни признаци и причината може да е в заболяванията на нервната, ендокринната или оптичната системи. В тази връзка хетеротропията трябва да се изследва не само от офталмолог, но и от невролог, ендокринолог и неврохирург.
В края на миналия век в клиничната практика са въведени нови диагностични техники (електромиография на очните мускули, МРТ, КТ). В резултат на тези нововъведения, традиционните класификации за сканиране са ревизирани.
При съпътстващ страбизъм, мобилността на очите не е ограничена, а ъгълът на отклонение на първичните и вторичните параметри е еднакъв за всичките девет меридиана (разликите не надвишават пет диоптъра).
Този тип страбизъм може да се раздели на:
Новината на класификацията е насочена към разделяне на приемащия тип страбизъм на рефрактивен, комбиниран, нерефрактивен и декомпенсиран.
пречупване
При рефрактивната асимилираща страбизъм има изразена аметропия (повече от 4 диоптъра). Величината на ъглите на отклонение, измерена без корекция, е същата. Това означава, че в случай на корекция на аметропията, отклоненията са напълно изравнени.
Лечението на този тип страбизъм обикновено е консервативно и е насочено към развитие на бинокулярно зрение чрез елиминиране на отклоненията. Степента на оптична корекция постепенно се намалява, като се контролират показателите за цветно изпитване и синоптофор. Това ви позволява да стимулирате физиологичните процеси на еметропизация.
Nerefraktsionnoe
Този тип асистиращ скок обикновено се придружава от сгъващ се ъгъл на отклонение. Когато тази аметропия се изразява леко, а ъгълът на отклонение близо до този показател за разстояние. Дори пълната корекция на аметропията не елиминира отклонението на окото, тъй като се наблюдава отклонение при напрежението на помещението. Можете да коригирате отклонението чрез хиперкорекция (до 3 диоптъра).
За лечение използвайте изпъкналата сфера (за близо), която помага за формирането на бинокулярно зрение. Обикновено този вид страбизъм протича самостоятелно около десет години.
комбиниран
Комбинираният тип приспособяващ скок съчетава рефрактивни и нерефрактивни разновидности на отклонение. В този случай, хиперопия при пациент надвишава възрастовата норма. Без корекция, ъгълът на отклонение за близо е по-голям, отколкото за разстояние. Можете да елиминирате отклонението чрез използване на бифокални очила (горната част компенсира аметропия, а долната част я надвишава с 2-3 диоптъра).
Лечението за този тип е ортопедично. За да се създаде бинокулярно зрение, се избира оптична корекция, мощността на която постепенно намалява. Ако след десетилетие има отклонение за разстоянието, то се извършва хирургично лечение. Това елиминира постоянното използване на очила.
декомпенсирана
При декомпенсиран тип асимилиращ страбизъм е налице неапозитивен компонент, който обикновено е вторичен. Това го отличава от частично приспособимото присърце, където първоначално присъства неаполативният компонент.
Ако не провеждате лечение (или недостатъчно ефективно лечение), тогава приспособяващата скованост може да стане частично адаптивна.
Лечението на този тип страбизъм е хирургично и има за цел да коригира ъгъла на компонента без настаняване. След операцията се предписва ортоптично лечение. Когато се установи нормално бинокулярно зрение, силата на оптичната корекция постепенно намалява.
хоризонтален
Основната форма на хоризонтална неапликативна страбизъм възниква в резултат на проблеми с инервацията (конвергенция и дивергенция). В този случай пациентът обикновено няма аметропия, но в някои случаи също присъства, но не влияе на величината на ъгъла на отклонение. Ъгълът на отклонение е един и същ за близки и далечни и не зависи от корекцията.
За лечение на нередовен страбизъм при деца от предучилищна възраст се използва призматична корекция. В училищна възраст, както и с ниска ефективност на ортоптичното лечение, се предписва операция, след която се използват ортопедични средства.
Есотропия
Съществена инфантилна форма се появява през първите шест месеца от живота на детето. В същото време се запазва подвижността на очите, а аметропия се изразява в малка степен. Ъгълът на отклонение е постоянен и надхвърля 30 диоптъра. Налице е също кръстосано фиксиране, латентен нистагм с различна тежест, нарушени серични и сакадични движения на очите, асиметрия на оптокинетичния нистагм, вертикална компонента.
Този тип страбизъм е свързан с нарушено развитие на органите на зрителната система, в резултат на което работата на двигателната и сензорна апаратура се контролира от екстрагеникулопулмоналната система в средния мозък. Тази система е филогенетично по-стара.
За лечение на детски страбизъм се изисква ранна хирургична интервенция (до две години). Обаче, не винаги е възможно да се възстанови бинокулярното зрение. В половината от случаите се установява ортотропия.
Блокиран синдром на нистагма
Симптомите на това състояние включват езотропия в двете очи със значителен ъгъл на отклонение, принудителна ротация на главата, хоризонтален резки нистагм, който се появява, когато главата е права.
Лечението се извършва оперативно през първите 6-18 месеца от живота на бебето. По принцип се извършва рецесията на междинния ректусен мускул (при дозировка от 6-7 mm).
Сензорно присвити
В случай на косопад на сетивното извличане се появява неприспособимо приятелско отклонение на очите, свързано с намаляване на зрителната острота на фона на намаляване на прозрачността на рефракционната среда, заболявания на зрителния нерв и ретината. При децата в предучилищна възраст, отклонението обикновено е конвергентно, а при ученици и възрастни пациенти то се различава.
За лечение на този вид отклонение е необходимо да се възстанови зрителната острота. Ако това не е възможно, тогава се предписва козметична хирургия, която е най-ефективна на възраст 14-16 години. При висока миопия е възможно и развитието на сензорна конвергентна страбизъм. Можете да го коригирате, като коригирате късогледството, тъй като това увеличава зрителната острота.
Mikrotropiya
Микростроковете са специална форма на страбизъм, тъй като степента на бинокулярност се поддържа на високо ниво. Въпреки това, стереоскопичното виждане на практика липсва. Този тип заболяване е придружено от ъгъл на отклонение по-малък от 5 градуса, а също така често се комбинира с анизометропия. Често има сходен тип страбизъм.
Разпределете първичната и вторичната микротропия. В първия случай има признаци на сетивна страбизъм, която е свързана с висока степен на адаптация на оптичната система към нарушена бинокулярна фиксация. Често този тип микротропия се среща с амблиопия и ексцентрична фиксация. При пациенти с първичен тип микрострабизъм е възможна амблиопия, но отклонението при страбизъм не може да бъде отстранено дори хирургично.
Вторичният тип микротропия е свързан с двигателни нарушения, които се развиват по време на лечението на големи ъгли на отклонение. Лекарството за този вид заболяване е напълно възможно.
Синдромът на Лебед е придружен от стабилен ъгъл на отклонение. Неговата стойност съответства на ъгъла на прожектиране на мъртвата зона (видимо) и е 10-15 градуса. При този синдром, зрителната острота се запазва, но при симптом на сляпо петно има амблиопия. И двете състояния са придружени от образуването на функционален скотом, а бинокулярната фиксация се използва за елиминиране на диплопията. Лечението (ортоптично и хирургично) за симптом на сляпо петно не е ефективно.
В това състояние има разсейващо се кривогледство по време на фиксирането на погледа в далечината. При фиксиране на погледа близо до отклонението на окото там. Сближаването също е нормално. Близото бинокулярно зрение е запазено, но за разстоянието отсъства. Лечението на това заболяване се извършва хирургично. Обикновено се извършва рецесия на страничния мускул на ректуса в диапазона от 6-10 мм. При отклонение по-малко от 10 градуса се извършва едностранна интервенция с отклонение от повече от 15 градуса - двустранно.
Този тип страбизъм се появява внезапно, придружен от диплопия, но признаците на приятелски настроения се запазват. Заболяването не е свързано с пареза на околумоторния нерв, а е следствие от декомпенсирана хетерофория (при стрес, психична травма, умора и нервно пренапрежение). Такива пациенти трябва да бъдат прегледани от невролог. За лечение на този тип страбизъм се използва призматична корекция. Ако след шест месеца ефектът от лечението не се наблюдава, тогава се предписва хирургия.
Такъв страбизъм се появява в пациента на редовни интервали и е приятелски настроен. По времето, когато няма страбизъм, пациентът има нормално бинокулярно зрение. Етиологията на заболяването не е установена, но най-вероятно е свързана с нарушение на централната нервна система.
Това заболяване е противоположно на това, което се случва с хирургична или спектрална хиперкорекция. За лечение те намаляват степента на корекция на зрелището или напълно го отменят, също така преминават към контакт, призматична корекция или повтарят операцията, за да коригират хиперкорекцията.
Основна форма
В случай на хипотропия, отклонението се появява надолу и при хипертропия нагоре. В същото време се запазва дружелюбието, няма диплопия, птоза или принудително обръщане на главата. Хирургично лечение на заболяването.
Дисоциирано вертикално отклонение
Очите, докато се редуват нагоре нагоре. Провеждане на хирургично лечение.
Различни вертикални приятелски стражизъм без настаняване
При този вид заболяване окото се отклонява нагоре. Ако фиксирате окото с това око, второто око се отклонява от дъното. Често на това око се образува псевдоптоза, която изчезва, когато се фиксира от това око. Провежда се хирургично лечение, което елиминира не само страбизъм, но и псевдоптоза.
смесен
Приятелски неприспособеното присвиване може да бъде разделено на хоризонтално сближаване и отклоняване (с вертикална компонента), вертикално с хоризонтален компонент (хипертрофия и хипотропия). Лечението се извършва своевременно.
Подвижната вертикално-хоризонтална форма на отклонение е специална форма на заболяването и се нарича синдром на Аветисов. Отклонението на едното око се появява навътре, а другото нагоре. Лечението е предписано оперативно.
С висока степен на миои, може да се развие т.нар. Падащо око. В същото време степента на езотропия е незначителна. Провеждане на хирургично лечение, включително резекция на мускулите с липсващо действие.
Некооперативен страбизъм
При неприятен страбизъм, подвижността на окото е ограничена или напълно отсъства в една или няколко посоки на погледа. Първичните и вторичните ъгли се различават в една или няколко позиции на очите.
Паралитичен страбизъм
Paretic squint е класически вид неприятелски присвити. В същото време се засягат и околумоторните нерви (в ядрените, фасцикуларните, орбиталните и стеблените нива). За да определите вида на паралитичния страбизъм, трябва да изследвате състоянието на мозъка. Без помощта на невролог, окулистът няма да може да провежда локална диагностика (с изключение на орбиталното ниво на лезията).
В този случай, страбизъм, нарушена подвижност на очите, диплопия могат да бъдат първите симптоми на заболявания на ЦНС. В този случай, офталмологът извършва първична диагноза и оценява общото състояние на пациента.
Определя се изолирана парализа, пареза на околумоторния нерв не е трудна. Това може да се направи въз основа на посоката на липсата на подвижност на окото. Лекарят знае мускулите и нервите, които са отговорни за това движение, така че диагнозата може да се направи лесно. Ако няма видимо ограничение на подвижността, но има диплопия, тогава трябва да се проведат допълнителни тестове (ЕМГ, координатно измерване, тристепенен тест, диплопичен тест).
офталмоплегия
При парализа на всичките три окуломоторни нерва, липсва подвижност във всички (8) посоки, както и птоза на горния клепач. При външната офталмоплегия липсва парализа на сфинктер на очите и мидриаза, докато при вътрешна офталмоплегия тези промени са налице. За да се постави диагноза, достатъчно е да се извърши външен преглед и да се оцени подвижността на окото.
Лечението на всички видове паралитичен страбизъм се извършва от невролог. Офталмологът се ограничава до упражнения за подобряване на мобилността на очите, призматична корекция, за да се възстанови бинокулярното зрение или да се премахне фалшиво изображение. Можете също да използвате ботулиновата терапия. Операцията се извършва шест месеца след елиминирането на активния процес в централната нервна система. В този случай възстановяването на мобилността не е гарантирано.
Множествена парализа и пареза на черепните нерви
Тази патология се проявява в синдрома на орбитален връх и синдром на горната орбитална пролука. Тези процеси са свързани с възпаление, туморни и съдови патологии в областта на ретробулбарното пространство.
При синдрома на орбита репозицията на очите е ограничена, има болка при движение, намалява се зрителната острота и се появява малък екзофталмос. Заболяването е едностранно. Трябва да се отличава от синдрома на кавернозния синус, Tolosa-Hunt, по-висша орбитална фисура.
Синдромът на горната орбитална фисура е придружен от едностранна парализа на околумоторните нерви и тригеминалния нерв. В същото време има екзофталмос, ограничена подвижност, болка в ретробулбарното пространство. Зрителната острота се запазва, репозицията на окото също е нормална. Необходимо е да се разграничи заболяване от всички изброени по-горе болести, които засягат ретробуларното пространство. За диагностика с помощта на КТ, ЯМР, сканиране на орбита чрез ултразвук. Лечението зависи от етиологията на заболяването.
Псевдопаралитичен скок
При този тип страбизъм има ограничение на подвижността на окото, което не е съпроводено с увреждане на очните мускули. Първичните и вторичните ъгли на отклонение са равни, липсва диплопия. Това обикновено е вродено заболяване, което изисква операция в ранните етапи.
ограничителен
Когато рестриктивен страбизъм трябва да притежават EMG, MRI, CT, ултразвук. Най-често това състояние се среща при вроден синдром на Даун, но понякога се появява в резултат на фрактура на средната стена на орбитата. Най-често синдромът засяга лявото око и се свързва с анормална инервация. В същото време, по време на завоите, размерът на очната цепнатина се променя и се наблюдава прибиране на очите. Мобилността на окото е намалена или липсва.
В някои случаи протичането на синдрома е заличено (мобилността на очите е запазена). Често нарушават инервацията на хоризонталните мускули, но понякога се открива и патологията на вертикалните мускули.
Лечение на страбизъм в синдрома на Stilling-Türk-Down (рецесия на мускула от страна на страбизъм в повишена доза от 6-12 mm). Не е необходимо да се извършва резекция на неактивен мускул, защото с това се увеличава ретракцията на окото и стеснението на очната цепнатина. Ако операцията е неефективна, тогава мускулните влакна се трансплантират, както при паралитичен страбизъм.
Синдромът на Браун е свързан със скъсяване на сухожилието на горния косо мускул. Инервацията е созранена, но движението на окото навътре-нагоре отсъства. Този синдром се характеризира с положителен тест за сцепление. За да се справите с страбизъм, прекарайте тенотомията, рецесията, удължаването на сухожилието със силикон (или шев).
Вродената мускулна фиброза на окото може да засегне една или двете страни. За диагностика се извършват ултразвук, КТ, тест за тракция, който винаги е положителен. За корекция е предписана тенотомия или рецесия на фибро-променен мускул (6-12 mm).
определен
Фиксираният страбизъм се характеризира с увеличаване на очната мускулна маса. В този случай мускулите са прикрепени в близост до лимба (в зоната на склерата). Този процес е едностранен или двустранен. Основният симптом е невъзможността да се оттегли окото от отхвърлената позиция до основната. Присвояване на ранно (до една година) хирургично лечение (голяма рецесия на засегнатия мускул). За контрол на операционната маса се използва тест за теглене.
Ендокринна офталмопатия
Ендокринната офталмопатия се развива на фона на тиреотоксикоза, болест на Grave. Първо, има оток на инфилтрация и възпаление на самия окомомотор. Без лечение се развива фиброза. Необходимо е лечение на основното заболяване, както и елиминиране на оток (кортикостероиди, осмотерапия, лъчетерапия, декомпресия на орбитата в случай на увеличаване на оток на зрителния нерв). При развита фиброза, ботокс, призматична корекция или хирургическа намеса са ефективни.
Синдром на Tolosa-Hunt
Синдромът на Толоза-Хънт води до едностранна пароксизмална офталмоплегия, която е придружена от болка. Интервалът между атаките варира от няколко месеца до няколко години. Има много причини за това състояние, включително възпаление в областта на кавернозния синус, горната орбитална фисура, вътрешната каротидна аневризма, тиреотоксикозата. Лечението се определя от основното състояние.
Вторичен рестриктивен страбизъм
Причината за вторичния рестриктивен страбизъм е хирургичното лечение на отклонението на очите, при което има загуба на мускул, разкъсване, прекомерна резекция или рецесия, белези на мускулната тъкан и сливане с орбита. Когато това се случи, диплопията и нарушената мобилност. По време на диагностично изследване се провежда тест за теглене, ултразвук, КТ. За лечение, премахване на cicatricial прежди и връщане на мускулите на мястото.
При травмиране на орбитата или мускулната тъкан може да се развие посттравматичен рестриктивен страбизъм, който често се комбинира с диплопия. Ако има разкъсване или отделяне на мускула, тогава целостта му трябва да се възстанови възможно най-скоро. Също така, причината за страбизъм може да бъде свързана с подуване на тъканите, болка. Ако мускулът е нараснал в мястото на фрактурата, има екзофталмос и увеличаване на целулозната цепка, след което операцията се извършва. В останалата част ситуацията може да бъде ограничена до консервативна терапия.
Наследствените мултисистемни нарушения също могат да причинят страбизъм. Например, синдромът на синдамизма и страбизъм присъстват в синдрома на Мобиус, докато синдромът на Прадер-Уили също има хипотония, умствена изостаналост и генитално затлъстяване. Хирургия може да се извърши, за да се елиминира страбизъм.
Хронична прогресираща офталмоплегия
Хроничната прогресираща офталмоплегия по-често се диагностицира при деца на десет години и е свързана с нарушен метаболизъм на мускулните клетки. Това е двупосочен процес, който понякога се придружава от загуба на слух, пигментна дистрофия на ретината, умствена изостаналост, аритмия и патология на вестибуларния апарат. Симптоматично лечение се извършва съзнателно с невролог.
миастения
Гравис миастения е автоимунно заболяване, при което броят на ацетилхолиновите рецептори в мускулната тъкан намалява. Очната форма на заболяването започва с птоза, слабост на кръговите мускули на клепачите, слабост на сближаване, диплопия, умора. Симптомите обикновено се увеличават вечер.
За да се постави окончателната диагноза, се изисква консултация с невролог. При пълна птоза и тежко страбизъм се извършва хирургическо скъсяване на мускула, който вдига горния клепач, очната мускулна рецесия или тенотомията.
Неприятната скърцане е най-тежката проява на околумоторни разстройства и нейното лечение не винаги е възможно. Възможно е обаче да се подобри състоянието на пациента по време на терапията и след операцията.
http://moscoweyes.ru/kosoglazie/vidy-klassifikatsiya-kosoglaziya