logo

Едно от най-честите заболявания при децата е късогледството или късогледството. Най-често се проявява в училищна възраст на детето, което обикновено се свързва с повишено натоварване на очите.

През първата година от живота миопията се появява при 4-6% от децата. Поради растежа на очната ябълка при децата в предучилищна възраст, късогледството е по-рядко срещано, но при деца на 11-13 години миопията се наблюдава в 14% от случаите.

Причини за късогледство

Миопия може да бъде вродена или придобита.

Директната причина за късогледство е нарушение на съотношението между силата на пречупване (рефракция) и дължината на предната-задната ос на окото.

Поради нарушение на съотношението на размера на окото и рефракцията, изображението на предметите пада не върху ретината (както трябва), а пред нея. Следователно, това изображение ще бъде замъглено. И само отрицателните лещи или приближаването на даден обект към окото могат да дадат образ на ретината, т.е. ясен.

Рисковите фактори за развитието на миопия са:

  • наследственост;
  • недоносеност на плода;
  • вродена аномалия на очната ябълка, лещата или роговицата;
  • вродена глаукома (повишено вътреочно налягане);
  • повишени зрителни натоварвания;
  • нарушения на визуалната хигиена;
  • инфекциозни заболявания (включително чести ARVI, грип, пневмония);
  • лошо хранене на детето;
  • намален имунитет;
  • някои общи заболявания (диабет, синдром на Даун и др.).

Наследственият фактор е от голямо значение за развитието на късогледство, но не самото заболяване се наследява, а е предразположено към него. Освен това, тя се увеличава значително, ако късогледството е налице и при двамата родители.

Вродена миопия може да не се развие, ако няма наследствена предразположеност (слабост или висока разтегливост на склерата). Но, като правило, те се комбинират и водят до изразена загуба на зрението и постоянна прогресия. Тези необратими промени в окото могат дори да причинят увреждане. Миопия също се развива в случай на комбинация от глаукома и склера.

В редки случаи бебетата имат временна, преходна миопия. 90% от доносените бебета имат “далновидност с граница” от 3-3,5 диоптъра. Следователно хиперопията е норма за бебетата. Това се дължи на малкия размер на окото: предната-задната ос на окото при кърмачето е 17–18 mm, с 3 години достига 23 mm, при възрастните е 24 mm.

Вижда се, че най-големият растеж на очната ябълка настъпва до 3 години, а пълното му образуване се постига за 9-10 години. През този период се изразходва “резервът” на далекогледството и в крайна сметка се формира нормална рефракция.

Но ако при раждането има 2,5 диоптъра (или по-малко) или нормална рефракция като цяло, тогава вероятността от развитие на късогледство при дете е много висока: този „запас“ не е достатъчен, за да расте с възрастта на очната ябълка.

При недоносени бебета късогледството се развива в 30-50% от случаите.

Но все по-често децата развиват придобита миопия, напредваща през годините на обучение в училище.

  • значително напрежение в очите;
  • нарушения на стойката;
  • неправилна организация на работното място за детето;
  • лошо хранене (липса на витамини, магнезий, цинк и калций);
  • прекомерна употреба на компютри и телевизия.

Някои родители погрешно смятат, че предписаните за детето стъкла допринасят за прогресирането на късогледството. Не е така. Миопията ще се увеличава само с неправилно подбрани очила.

Също така е грешка да се приеме, че късогледството се развива като резултат от четенето на голям брой книги. Миопия може да бъде свързана с четене само в случай на неправилна позиция на тялото при четене или недостатъчна светлина.

симптоми

Първият признак на късогледство при дете е намаляване на зрителната острота на разстояние, което кара детето да присвива. Понякога това зрително увреждане е временно, преходно, обратимо.

Симптом на късогледство също е бърза умора на окото при четене, когато гледате някакви предмети близо. Децата могат да се опитат да привлекат поглед към текста, докато четат или пишат.

Миопията, открита на този етап, може да бъде спряна, затова е толкова важно детето да се показва редовно на окулист, независимо от наличието на оплаквания.

Дивергентният страбизъм при 6-месечно бебе (или по-възрастно) също може да бъде проява на късогледство. В този случай е необходима и консултация с окулист.

След година, честото мигане на бебето и желанието му да приближи всеки предмет по-близо до очите може да бъде доказателство за късогледство.

В училищна възраст децата не виждат текста, написан на дъската, а от първия клас виждат по-добре. Близото зрение остава нормално. Момчетата също отбелязват бързата умора на очите.

Такова състояние може да предизвика не само късогледство, но и спазъм на настаняването (т.е. с спазъм на вътреочните мускули, които регулират рефракционната сила на окото). А спазъм може да бъде проява на вегетативно-съдова дистония при дете, повишена нервна възбудимост, или се появяват в нарушение на правилата по време на четене (недостатъчно осветление, неправилна поза, и т.н.).

Появата на "плаващи мухи" пред очите може да означава усложнение на късогледството - деструктивни промени в стъкловидното тяло.

Има такива видове късогледство:

  • физиологично: появява се в периода на растеж на окото;
  • патологично: всъщност е миопична болест; се различава от физиологичната късогледство чрез прогресивен курс;
  • Lenticular: асоцииран с висока рефракционна способност на лещата, когато е повреден поради диабет, вродени катаракти или ефектите на някои лекарства.

В хода на късогледството не е прогресивно и прогресивно.

Тежестта на късогледството е:

  • слаби (до 3 диоптъра);
  • среда (3-6 диоптъра);
  • силен (над 6 диоптъра).

диагностика

  • Проучване на детето и родителите: позволява да се установи наличието на оплаквания и времето на появата им, по време на бременност и раждане, преди прехвърляне и съпътстващи заболявания, фамилни или наследствени фактори, промени в зрителната острота в динамиката и др.
  • Прегледът на детето включва:
  1. външен очен преглед: позволява да се определи позицията и формата на очите;
  2. изследване чрез офталмоскоп: определяне на формата и размера на роговицата, оценка на предната камера на окото, леща и стъкловидно тяло, изследване на фундуса; при миопия около главата на зрителния нерв се открива миопичен конус, могат да се наблюдават атрофични промени в очната част, пигментация и кръвоизливи и дори отлепване на ретината с висока миопия;
  3. скиаскопия (използвайки офталмоскоп и скиаскопичен владетел) за определяне на вида на рефракцията и степента на миопия;
  4. Ултразвукът помага да се определи размерът на предната-задната ос на окото, за да се открие наличието на усложнения;

До 3 години се използват само посочените методи, но резултатите се сравняват с предишни данни (на 3 и 6 месеца).

От 3-годишна възраст, зрителната острота се проверява допълнително чрез специални таблици. С намалена зрителна острота са избрани лещи за коригиране на дистанционното зрение: това ви позволява да определите степента на късогледство.

Възможно е да се замени скиаскопията с авторефрактометрия: след 5-дневно атропинизиране на очите (вливане на разтвор на атропин в очите), изследване с нарязана лампа. 2 седмици след атропинизацията, необходимите коригиращи лещи се определят отново.

Учениците са изложени на риск от развитие на миопия, така че зрителната им острота трябва да се проверява ежегодно. Намалената зрителна острота в тях може да бъде както проява на късогледство, така и спазъм при настаняването.

Следователно, повторното определяне както на зрителната острота, така и на рефракцията се извършва след 5-дневно атропинизиране. В случай на спазъм на настаняването се установяват нормална рефракция и острота на зрението. В този случай се предписва лечение и се препоръчва преглед от невролог.

В случай на миопия, повторното изследване отново ще разкрие нарушение на рефракцията и зрителната острота, а корекцията се постига само с помощта на отрицателни лещи. Миопията при учениците често е лека или умерена. Обикновено не прогресира и не води до усложнения.

Но такива деца трябва да бъдат наблюдавани от окулист на всеки 6 месеца, за да не пропуснете прогресирането на процеса и развитието на усложнения (атрофични промени на ретината и дори отделянето му). Следователно резултатите от всяка следваща инспекция трябва да бъдат сравнени с предишни данни.

Увеличението на миопията с 0.5-1 диоптри на година показва бавно прогресиране на процеса, а повече от 1 диоптъра показва бърза прогресия. Това може да доведе до рязко намаляване и дори до пълна загуба на зрението, необратими усложнения в ретината (кръвоизливи, сълзи, откъсване, деструктивни промени). Обикновено прогресията настъпва от 6 до 18 години.

лечение

Да се ​​излекува късогледството в детството е невъзможно. Можете да се отървете от него след 18-20 години. Лечението зависи от степента на миопия, типа (прогресивно или непрогресивно), съществуващите усложнения.

Целите на лечението на късогледство в детска възраст:

  • забавяне или спиране на прогресията;
  • предотвратяване на усложнения;
  • корекция на зрението.

При прогресивна късогледство, колкото по-скоро започва лечението, толкова по-голяма е възможността да се спаси зрението на детето. Допуска се усилване на късогледството по-малко от 0,5 диоптри на година.

При лечение на късогледство се използват такива методи:

  • гимнастика за очи;
  • корекция на зрението;
  • метод на ортокератология;
  • лекарствено лечение;
  • физиотерапевтично лечение;
  • общо укрепване на тялото и корекция на нарушения в стойката;
  • хирургично лечение.

В началния стадий на развитие на късогледство, ежедневните упражнения със специална очна гимнастика, които ще облекчат напрежението и умората на очите, дават добър ефект. Има много техники за укрепване на вътреочните мускули. Оптометристът ще ви помогне да изберете конкретен набор от упражнения. Такива упражнения не са трудни, те трябва да се изпълняват у дома най-малко 2 p. на ден.

Някои лекари провеждат обучение на цилиарния мускул в кабинета на очите: отрицателните и позитивните лещи се вмъкват последователно в специални очила.

При слаба миопия лекарят понякога избира "релаксиращи" очила със слабо позитивни лещи. Компютърни програми също се използват за почивка на жилище у дома.

Използват се и специални очила за лазерно виждане (Laser Vision). Тези перфорирани стъкла се наричат ​​"обучителни очила": те придават желания товар на отслабените мускули на очите и се отпускат прекалено напрегнато. Трябва да ги използвате за 30 минути на ден. Може да се използва като превантивна мярка за юноши, които прекарват дълго време в компютъра.

За да коригира зрението, окулистът избира очила за детето - традиционен и общ метод за корекция. И въпреки че те нямат терапевтичен ефект, трябва да убедите детето да носи очила (или контактни лещи за по-големи деца). Изследвания на експерти в САЩ и Европа свидетелстват, какво точно носенето на очила води до най-лошите варианти на хода на късоглед.

Очилата не само създават комфорт за детето, но и намаляват напрежението в очите, което намалява прогресията на заболяването. В случай на вродена миопия, очилата трябва да се поставят възможно най-рано. При лека до умерена миопия, чашите се издават само за разстояние.

Постоянно носене на очила е необходимо при висока миопия и с прогресивно развитие. Носенето на очила също е необходимо за отклоняване на страбизъм.

Носенето на контактни лещи се препоръчва при по-големи деца в случай на значителна (над 2 диоптъра) разлика в пречупването на двете очи, т.е. в случай на анизометропия. Изборът на лещи трябва да се извършва от специалист, тъй като оптиката и корекцията с лошо качество могат да влошат миопията.

При миопия е необходимо своевременно да се сменят чашите, тъй като прекомерният стрес за настаняване ще допринесе за прогресирането на късогледството. Недостатъците на корекцията на зрението с помощта на очила са: неудобството в спорта, ограничаването на периферното зрение, нарушеното пространствено възприятие, травмата.

Корекция с помощта на лещи е по-удобна, но използването на лещи е противопоказано в случай на инфекциозно заболяване. Недостатък е възможността за нараняване на очите, ако се използва неправилно или заразено при поставяне на нестерилни лещи.

Понастоящем лещите се коригират в нощния режим - ортокератологичния метод или рефракционната терапия на роговицата - използването на специални лещи за 6-8 часа, които причиняват промяна във формата на роговицата (изравнява се) до 2 дни. През този период се постига 100% зрение без очила. Лещите се използват през нощта, по време на сън, така че този метод се нарича корекция за нощно виждане. След това отново се възстановява формата на роговицата.

Резултатът от нощната корекция е близо до лазера (променя силата на пречупване на роговицата) и се различава само в кратката продължителност на ефекта, който е свързан с постоянно обновяване на клетките на роговицата.

Безопасният метод за нощна корекция може да се използва при деца от 6 години. Тези специални лещи не само напълно премахват спазъм при настаняване, но и възпрепятстват развитието на късогледство и неговото развитие.

За да се намали напрежението на вътреочните мускули, капки за очи понякога се предписват (обикновено Атропин) чрез курс от 7-10 дни. Но самоприлагащите медикаменти не трябва да бъдат. В допълнение, при слаба миопия могат да се използват витаминни комплекси, съдържащи лутеин (Витрум-визия, Окувайт лутеин, Лутеинов комплекс за деца и др.).

За предотвратяване на усложнения и прогресиране на процеса се предписват никотинова киселина, трентал, калциеви препарати. При първоначалните прояви на дистрофията се използват емоксипин, дицинон, аскорутин. В някои случаи е препоръчително да се използват резорбционни лекарства (Lidase, Fibrinolizina, Kollalizina).

От физиотерапевтичните методи използването на дибазол под формата на електрофореза дава добър ефект. Така наречената "миопична смес" може също да се прилага по същия начин: дифенхидрамин, новокаин и калциев хлорид. В някои случаи ефективната рефлексология.

За подобряване на зрението се използват и физиотерапевтични средства за домашно лечение. Принципът на тяхното действие е различен: "масажирайте зеницата" (стесняване и разширяване), подобряване на кръвоснабдяването на очните тъкани, електрическа стимулация, магнитотерапия, ултразвукова терапия и др. Може би алтернативно лечение с помощта на различни устройства.

Едно от ефективните устройства, разрешени за употреба за деца над 3 години, се нарича "очила Сидоренко". Устройството съчетава следните методи на излагане на окото: пневмомасаж, фонофореза, цветотерапия и инфразвук. Той няма странични ефекти, а при много деца позволява да се избегне операция за прогресивна миопия. Устройството е широко използвано при комплексното лечение на децата.

Като общо укрепващо лечение се препоръчва да се спазва дневният режим, дозирането на зрителните натоварвания (включително регулирано време за гледане на телевизионни програми и занятия на компютъра), витаминизирано балансирано хранене на детето, ежедневни разходки на чист въздух, плуване. С висока степен на късогледство, а още повече с появата на усложнения, активните спортове са противопоказани (бягане, скачане и др.). Децата с тази патология трябва да изберат специален набор от упражнения.

С бързото прогресиране на миопията се препоръчва инжектиране на склера и хирургично лечение (склеропластика).

Показанията за него са:

  • миопия 4 диоптъра и повече;
  • бързо развитие на процеса (повече от 1 диоптър на година);
  • бърз растеж на предно-задната ос на очната ябълка;
  • липса на усложнения от фундуса на окото.

По време на операцията задният полюс на окото се засилва, което не позволява на окото да расте по-нататък. За подобряване на кръвоснабдяването на склерата са възможни 2 възможности за намеса: подрязване на присадка от донорна склера (силикон или колаген) или въвеждане на течна суспензия от натрошена тъкан в задния полюс на очната ябълка. Операцията не води до излекуване, тя само намалява прогресията на заболяването.

Лазерната корекция на зрението е най-безопасният вид операция при миопия, която продължава около 60 секунди под местна анестезия и осигурява ефект през целия живот, като елиминира необходимостта от използване на очила или лещи. Но, за съжаление, такива операции са противопоказани за деца (под 18 години).

Най-добрият резултат при миопия дава използването на всички методи на консервативно лечение в комплекса и с бърза прогресия - в комбинация с операция.

перспектива

Слаба и умерена миопия при учениците има благоприятен курс: не напредва и не дава усложнения, добре се коригира с очила.

Високата степен на късогледство води до намаляване на зрителната острота дори при корекция на лещата.

Липсата на корекция на късогледството може да бъде изпълнена с появата на различаваща се страбизъм.

При прогресивна и вродена миопия, с появата на усложнения, особено от страна на ретината, прогнозата е лоша, има значително намаляване на зрителната острота.

предотвратяване

От най-ранна възраст човек трябва да научи детето да наблюдава, когато чете няколко прости правила:

  • разстоянието от книгата до очите е не по-малко от 30 cm;
  • следвайте правилната поза на масата;
  • не четете в легнало положение;
  • четете само с достатъчно светлина.

Трябва да се внимава масата (бюрата) да се увеличи. Трябва да обърнем внимание на стола: краката, наведени на колене под ъгъл от 90 градуса, трябва да стигнат до пода. Светлината при четене, рисуване и писане винаги трябва да пада отляво за десния и за левичаря. Дори в детската стая за игра трябва да се осигури добро осветление.

Преди да започнете училище, трябва да се консултирате с офталмолог и да уточните в коя училищна стая детето трябва да седне, ако се нуждае от корекция на очите.

Тя трябва да ограничи времето за гледане на телевизия и да играе игри на компютъра. Не позволявайте да гледате телевизия на тъмно.

Една балансирана диета и периодичната употреба на витаминни комплекси за очите ще помогнат не само за лечението, но и за предотвратяване на късогледство при деца.

Възобновяване за родители

Миопия при дете може да доведе до развитие на постоянна редукция на зрителната острота и на появата на сериозни усложнения. Много зависи от навременната корекция на зрението и лечението. Ето защо е важно всяка година (и деца от рисковата група 2 пъти годишно) да посещават детето с окулист.

В случай на късогледство е необходимо незабавно да се следват всички препоръки на лекаря за елиминиране на бързото развитие на заболяването, за да се избегне оперативна намеса.

Има няколко метода за консервативно лечение на късогледство. Дори гимнастиката за очите може да има добър ефект при редовната му употреба.

Ако на детето са предписани очила, е необходимо да се контролира съответствието на лещите в тях и да се променят своевременно.

http://myfamilydoctor.ru/profilaktika-i-lechenie-miopii-u-detej/

Как да лекува късогледство при деца?

Миопия е доста често срещано заболяване. Това се случва вродено и придобито. Днес болестите на децата с миопия стават все по-чести. Съвременните приспособления, с които децата прекарват значителна част от времето си, оказват значително влияние върху това.

Симптомите на късогледството са много очевидни: детето започва да присвива, очите му се уморяват бързо, той се опитва да приближи всички предмети, когато се изследва. Много е важно да се постави диагноза и да се започне своевременно лечение, предписано от офталмолог.

В статията ще можете да се запознаете в детайли с различните причини, довели до заболяването, и симптомите на болестта, методите на съвременната диагностика и лечение. След това вероятно вече ще знаете как да лекувате късогледство при деца.

Общи характеристики

Миопия (миопия) (от другата гръцка - "прищракване" и ςις - "зрение, зрение") е често срещана патология на пречупването на очите, при която се формира образът на обектите ПРЕДИ ретината.

Такава рефракция може да бъде вродена, може да се прояви в предучилищна възраст, но най-често се развива през учебните години поради огромния товар върху зрителния апарат и активния растеж на окото. По време на училище късогледството при децата се увеличава пет пъти, достигайки 20-25% сред завършващите.

Миопия при дете е по-често открита на възраст 9-12 години, а късогледството при юноши на възраст 15-16 години се наблюдава вече в 25-30% от случаите, тъй като нарушението може да се влоши с възрастта.

При хора с късогледство се увеличава или дължината на окото - аксиална късогледство, или роговицата има голяма пречупваща сила, която причинява малка фокусна дължина - рефракционна миопия. По правило тези две точки могат да бъдат комбинирани.

Миопичните хора виждат добре отблизо и трудно в далечината. При миопия, отстранените обекти изглеждат размазани, размазани, не са остри. Зрителната острота става по-ниска от 1.0.

Едно късогледво дете вижда слабо в далечината (написано на черна дъска, топка в спортни игри) и бързо се уморява при четене и писане. От това страда не само академичното представяне, но и самочувствието: детето не е уверено, затворено, неговите интереси са ограничени. Следователно, дори малка степен на късогледство трябва да се коригира с очила.

Отделен проблем е прогресиращата късогледство. И не толкова е фактът, че детето „расте“ от очилата си и трябва да ги сменяте всяка година в по-силни.

При непрекъснат растеж на окото, васкуларните и ретиналните мембрани се разтягат, храненето на ретината се нарушава и се развиват дистрофии. Те водят до значително намаляване на зрението, което с помощта на очила се подобрява само в малка степен.

Възможно ли е да се забави развитието на късогледство? Няма консенсус по този въпрос. Всеки от предложените методи за контрол има някои предимства и недостатъци.

Етапи на късогледство при деца

В зависимост от това какво точно е причината за късогледство, както и колко навременна е била открита и е започнало подходящото лечение, което предотвратява прогресирането на заболяването, офталмолозите разграничават три етапа на миопия:

по силата на нарушенията:

  • слаби (> 3 диоптъра),
  • среда (3-6 диоптъра),
  • силен (

Развитието на късогледство при деца може да предизвика травми на гръбначния стълб, получени по време на раждане, такова патологично състояние като рахит, както и такива инфекциозни заболявания като дифтерия, хепатит, скарлатина или морбили.

Влияние върху появата на късогледство и други съпътстващи заболявания (например, аденоиди или захарен диабет и др.), Както и нарушения в опорно-двигателния апарат (по-специално сколиоза и плоско стъпало).

симптоми

Най-важното нещо е да не пропуснете симптомите на късогледство при дете. Ако сте започнали да забелязвате такива симптоми, или детето се оплаква от вас за влошаването на зрението, консултирайте се със специалист. Могат да бъдат идентифицирани следните симптоми:

  • детето има оплаквания от бърза умора на очите, главоболие;
  • когато се опитвате да видите предмети, които са на разстояние, детето присмъртва;
  • по-малките деца (6–7 години) често разтриват очите си с ръце, в класната стая бързо се разсейват, не могат да четат текста, написан на черната дъска или на щандове на далечно разстояние;
  • когато чете или пише, детето се опитва да доближи текста до очите.

диагностика

За да се открие развитието на миопията във времето, важно е да се подложи на редовен преглед от педиатричен офталмолог. Също така, родителите могат сами да забележат промяна в поведението на детето. В този случай рецепцията трябва да бъде адресирана незабавно, без да се изчаква крайния срок.

Проучване на детето и родителите: позволява да се установи наличието на оплаквания и времето на появата им, по време на бременност и раждане, преди прехвърляне и съпътстващи заболявания, фамилни или наследствени фактори, промени в зрителната острота в динамиката и др.

Прегледът на детето включва:

  • външен очен преглед: позволява да се определи позицията и формата на очите;
  • изследване чрез офталмоскоп: определяне на формата и размера на роговицата, оценка на предната камера на окото, леща и стъкловидно тяло, изследване на фундуса;
  • скиаскопия (използвайки офталмоскоп и скиаскопичен владетел) за определяне на вида на рефракцията и степента на миопия;
  • Ултразвукът помага да се определи размерът на предната-задната ос на окото, за да се установи наличието на усложнения.

Планираните проверки се извършват със следната честота.

След 3 месеца

На тази възраст, първото изследване на зрителния апарат на детето. Офталмологът обръща внимание на размера, формата и позицията на очите, независимо дали очите на бебето фиксират ярки играчки.

С помощта на офталмоскопа се изследва роговицата, предната камера на окото, кристалната леща, фундуса на окото. След три месеца може да се извърши и скиаскопия (тест на сянка), който определя остротата на зрението.

Едно ултразвуково изследване показва изместване на лещата, промени и откъсване на стъкловидното тяло и ретината, определя вида на миопията (аксиално или рефракционно) и измерва предно-горния размер на окото на детето.

След 6 месеца

На тази възраст съществува риск от страбизъм, който родителите могат да забележат сами. Подобно нарушение е причина за незабавно обжалване пред педиатричния окулист, тъй като в някои случаи може да се посочи наличието на късогледство.

Използваните методи са същите, както при първия планов преглед на детето, и е важно да се оценят показателите на изследването във времето. Така че, ако миопията е била открита на 3-ия месец, е необходимо да се потвърди или изключи прогресията му, за да се започне лечението навреме и да се предотврати необратимо зрително увреждане.

След 12 месеца

Когато детето достигне годината, родителите могат да забележат първите прояви на късогледство. Детето присвива очи, гледайки в далечината, като приближава предмети до очите си, често мига.

В този случай е необходимо да го покажете на офталмолог, особено ако един от родителите също има това зрително увреждане. Скиаскопията и ултразвукът също се използват като изследователски методи.

3 години

На тази възраст към гореспоменатите методи на изследване е добавен метод за проверка на зрението на очите на всяко дете чрез детски маси.

Ако има намаляване на остротата, лекарят ще избере коригираща оптика, която подобрява дистанционното зрение. За миопия се използват лещи с отрицателна сила.

В училищна възраст

След като проучването се превърне в основната дейност на детето, зрението му трябва да се проверява ежегодно, тъй като учениците са изложени на риск от развитие на късогледство поради високо напрежение в очите.

Този симптом може да означава повишена умора на очите. За да се предотврати прогресирането на заболяването, е важно да се вземат навреме превантивни мерки и да се постави детето на запис при офталмолог с наблюдение поне веднъж на всеки шест месеца.

лечение

Лечение на късогледство при деца е в пряка зависимост от степента на заболяването, неговата прогресия и наличието на усложнения.

Веднага трябва да се отбележи, че болестта не може да бъде напълно излекувана при деца. Най-важните задачи, подчертани в хода на терапията, в този случай са, ако не и пълно излекуване, а след това поне забавяне на прогресията на заболяването, както и корекция на зрението. Това включва и предотвратяване на развитието на усложнения.

Особено внимание трябва да се обърне на прогресивната форма на миопия в детска възраст. Когато е приемливо, увеличаването на миопията не е повече от 0,5 диоптъра годишно. От навременността на началото на лечението в този случай зависи от броя на шансовете за поддържане на визията.

Колкото по-скоро започва лечението, толкова по-големи са шансовете. При лечение на късогледство при деца, всички техники трябва да се прилагат в комбинация. Това ви позволява да постигнете най-добрия резултат.

Схемата на лечение и възстановяване на зрението при деца с късогледство се определя от степента на заболяването, неговото развитие и наличието на усложнения. Ако тя се увеличи с не повече от 0.5 D годишно, е възможна тактика за изчакване. В други случаи могат да се използват следните методи за лечение на миопия.

Оптична корекция

На първо място, детето ще вземе очила или контактни лещи (в по-голяма възраст). Когато късогледството е слабо или умерено, оптичната корекция е необходима само за разстояние. В случай на късогледство над 6 D или когато прогресира, чашите трябва да се носят постоянно.

Очилата или контактните лещи, които малките пациенти носят постоянно, причиняват, според продължителността на употребата им, максималния аметропиращ ефект. Затова не винаги е желателно в практиката на децата да се предписва само традиционната корекция за постоянно износване, особено в предучилищна възраст:

  1. Първо, детето, както и при възрастни пациенти, се освобождава от напрежението от компенсаторни механизми и се изравнява адаптацията към оптичен дефект,
  2. Второ, и най-важното е, че възможността за догонващо еметропизиране е блокирана.

В биологията, това явление се нарича хомеореза (канализация) и се отнася до способността на организма и неговите отделни органи да се върнат към предварително определена генетична крива на растежа, дори в случаите, когато траекторията на развитие е била нарушена по някаква причина.

Медикаментозно лечение

Лекарят може да предпише комплекс от витамини за зрение, вазодилататори, капки за очи, които подобряват храненето на окото. Всички препоръки за приемане на лекарства трябва да се спазват стриктно.

физиотерапия

Нефармакологичните методи за лечение на късогледство при деца включват вакуум масаж, лазерна терапия, тренировка за настаняване, електрическа стимулация, електрофореза, масаж и други техники.

Терапия за очи

В случай на усложнена или бързо прогресираща миопия, детето може да се покаже незабавно укрепване на склерата. Лазерната корекция обикновено не се извършва до пълнолетие.

Ето някои ефективни упражнения:

  1. Завъртете очите си хоризонтално наляво, докато спре, задръжте го за 2 секунди, завъртете я надясно, докато спре, задръжте го за 2 секунди, върнете очите си в изходна позиция, повторете цикъла необходимия брой пъти.
  2. За да преведете поглед вертикално нагоре до упор, задръжте за 2 секунди, превърнете вертикално надолу до спиране, задръжте за 2 секунди, върнете очите в първоначалната позиция, повторете цикъла необходимия брой пъти.
  3. Преведете изгледа по диагонал наляво нагоре, докато спре, задръжте за 2 секунди, преместете изгледа по диагонал право надолу, докато спре, задръжте го за 2 секунди, върнете очите в изходна позиция, повторете цикъла необходимия брой пъти.
  4. Преместете диагонал вдясно нагоре, докато спре, задръжте го за 2 секунди, преведете изгледа по диагонал наляво-надолу, докато спре, задръжте го за 2 секунди, върнете очите в изходната позиция, повторете цикъла необходимия брой пъти.
  5. Пишете диаманти отляво надясно: Завъртете очите си хоризонтално наляво, докато спре, задръжте за 2 секунди, преместете очите си към центъра и до стоповете на вратата, задръжте за 2 секунди, обърнете очите си надясно, докато спре, задръжте за 2 секунди, обърнете очи към центъра и надолу,
  6. Упражнението е напълно аналогично на предишното, но движенията на очите се извършват в обратна посока, а ромбът - от дясно на ляво.
  7. Упражнението е напълно подобно на упражнение 6, но вместо да се изкачи до центъра и до спирката, очите се фокусират върху носа и вместо да се спуснат в центъра и надолу до спирката, те се фиксират на върха на носа.
  8. Упражнението е напълно подобно на упражнение 7, но вместо да се изкачи до центъра и до спирката, очите се фокусират върху носа и вместо да слизат надолу до спирката, те се фиксират на върха на носа.
  9. Завъртете очите си хоризонтално наляво, докато спре, след това бавно и равномерно опишете кръговете с очите си, започвайки движението надясно и нагоре. Повторете кръгови движения толкова пъти, колкото е необходимо.
  10. Упражнението е напълно подобно на предишното, но въртенето на очите се извършва в обратна посока, започвайки с движение надясно и надолу.
  11. Упражнението е напълно аналогично на предишното, но движението на очите се извършва в обратна посока, започвайки с движение наляво и надолу.
  12. Упражнението се осъществява по подобие на предишното, но движението на очите се извършва в обратна посока, започвайки от намаляването до носа и движението на дясно нагоре.
  13. Поставете показалеца си пред очите си на една ръка разстояние. Бавно я приближавайте по-близо до носа, постоянно фиксирайки погледа на върха му, след това, без да откъсвате погледа си от върха на пръста си, бавно преместете пръста си в първоначалното си положение. Повторете цикъла колкото пъти е необходимо.
  14. Затворете очи плътно. Запазете тази позиция в продължение на 3-5 секунди, след това отворете очите си за 3-5 секунди. Повторете цикъла колкото пъти е необходимо.

Хирургична интервенция

Ако детето е диагностицирано с висока степен на късогледство или прогресивна форма, може да се предпише хирургично лечение - склеропластика, която е насочена към укрепване на склерата.

Склерозащитните операции се проявяват с прогресираща късогледство, за да се стабилизира. Останалите методи са насочени към коригиране на съществуващите рефракционни грешки.

Предна радиална кератотомия

Преди това техниката е широко използвана за премахване на късогледство с ниска и средна степен. Същността на кератотомията е прилагането на радиални разрези върху периферната част на роговицата. Колкото по-силна е късогледството, толкова повече разрези са необходими и колкото по-дълбоки трябва да бъдат.

Благодарение на образуването на белези, оптичната зона на роговицата е сплескана и нейната рефракция се намалява. В миналото техниката помогна на много хора да спрат да носят очила и контактни лещи.

Въпреки това, тя не винаги осигурява точна корекция и често води до неприятни усложнения. Поради факта, че наскоро корекцията на миопията все повече се извършва с лазер, кератотомията е нещо от миналото.

Миопични кератомити

Тази очна хирургия се извършва с тежка миопия (над 6 диоптъра). Използвайки специален микрокератом, отрежете горните слоеве на роговицата и отстранете получения диск.

След това оптичният диск се изрязва и премахва, а горните слоеве на роговицата се поставят и пришиват с непрекъснат шев.

По време на операцията, част от стромата се отстранява, а епителът и мембраната на боуман се връщат на мястото. Това ви позволява да поддържате нормалната структура и функция на роговицата. Дебелината на стромата, която трябва да се отстрани, зависи от степента на миопия.

Целите на лечението на късогледство в детска възраст:

  • забавяне или спиране на прогресията;
  • предотвратяване на усложнения;
  • корекция на зрението.

Традиционна медицина срещу миопия

Древните индийски практикуващи са успели да лекуват различни заболявания, а сред тях е късогледството. Йога е мощно оръжие срещу миопия, особено след като упражнението е просто и не изисква много време.

Йога програма за възстановяване на визията включва комбинация от упражнения, хранене и позитивно отношение. Обучението отнема четвърт час.

  1. В средата на лист бяла хартия, начертайте зелен или черен кръг, като използвате петдесет монети с копейка за тази цел. Като прикрепи чертежа към стената, седнал удобно на разстояние от един и половина метра, погледни добре осветения кръг.
  2. Във фазата на продължително задържане на дъха е лесно да се държат дланите, масажирайки областта около очите, променяйки посоката на въртене. Извадете ръцете, дишайте, отворете очи.
  3. Вдишайте - гледаме право напред, след издишване - задържане на дъха. Виж - наляво надолу. Вдишайте - връщаме погледа, гледаме направо. Такива гладки движения, съобразени с дишането, се извършват чрез промяна на посоката на погледа: точно надолу, към веждите, към носа.
  4. Ротационните движения на очите се извършват с фокусиране на окото последователно в долния ляв и десен ъгъл, между веждите, върху носа. Цикълът завършва с масаж.
  5. В банята над мивката, огъване надолу, с отворен поглед, пръскайте вода в очите с длани. Задържайки дъха си, без да мига, можете да имате време да направите до 20 пръски.

Препоръчваме няколко отвари от ефективни рецепти:

  • коприва (сухи листа);
  • моркови (средни размери, настъргани);
  • дива роза (плодове 5);
  • касис (плодове, парчета 10).

Всички тези съставки се смесват и приемат тази смес от 40 грама. Налейте 200 милилитра вода, сложете на газ, сварете четвърт час. Настоявайте за 3 часа, филтрирайте. Използвайте този бульон три пъти дневно 30 минути преди всяко хранене. Пийте половин или цяла чаша наведнъж.

Не по-малко ефективен за лечение на отвара от късогледство от:

  • 30 грама коприва;
  • плодове от пепел червено и неговите листа (само 15-20 грама).

Разбъркайте, вземете 25 грама от тези съставки, налейте две чаши топла вода. Сварете за една четвърт час на слаб огън. Настоявайте за два часа, филтрирайте. Можете да добавите захар или мед. Вземайте по половин чаша три пъти дневно, четвърт час преди хранене. Преди употреба се уверете, че сте загрели.

  • 5 чаени лъжички морски зърнастец се изсипват с литър горещи входове. Оставете да престои около два часа (1.5 е възможно). За да филтрирате Изпийте чаша инфузия преди хранене (15 минути) четири пъти на ден.
  • Вземете 10 грама листа китайска лимонова трева (смачкани и изсушени), добавете ги в чаша с гореща вода, оставете да ври 20 минути на слаб огън. За да филтрирате Пийте 20 грама (три пъти на ден, преди обяд).

Капки за очи, направени от боровинки, са много ефективни в борбата с късогледството. Подготовка на капки по следния начин:

  • вземат боровинки (естествено пресни),
  • се смила през сито
  • Полученият сок се добавя към дестилирана вода със скорост 1: 2.

Погребвайте очите всяка сутрин (по 5 капки).

предотвратяване

От най-ранна възраст човек трябва да научи детето да наблюдава, когато чете няколко прости правила:

  • разстоянието от книгата до очите е не по-малко от 30 cm;
  • следвайте правилната поза на масата;
  • не четете в легнало положение;
  • четете само с достатъчно светлина.

Трябва да се внимава масата (бюрата) да се увеличи. Трябва да обърнем внимание на стола: краката, наведени на колене под ъгъл от 90 градуса, трябва да стигнат до пода. Светлината при четене, рисуване и писане винаги трябва да пада отляво за десния и за левичаря. Дори в детската стая за игра трябва да се осигури добро осветление.

Преди да започнете училище, трябва да се консултирате с офталмолог и да уточните в коя училищна стая детето трябва да седне, ако се нуждае от корекция на очите.

Тя трябва да ограничи времето за гледане на телевизия и да играе игри на компютъра. Не позволявайте да гледате телевизия на тъмно.

Една балансирана диета и периодичната употреба на витаминни комплекси за очите ще помогнат не само за лечението, но и за предотвратяване на късогледство при деца.

Правилна организация на работното място

Уверете се, че бюрото на детето е винаги добре осветено. Тя трябва да се намира отдясно на прозореца или друг светлинен източник. Мебелите се избират в зависимост от растежа на бебето. Мониторът трябва да бъде на 30 см повече и на 10 см над нивото на очите. Уверете се, че детето държи гърба си изправен, когато пише или чете.

Визуални упражнения

Специалните упражнения за очите могат да възпрепятстват развитието на заболяванията и да помогнат за възстановяването на яснотата на зрението. Такива упражнения могат да бъдат изпълнявани от детето по време на прекъсванията между проучванията. Най-простият от тях е често мигащ в продължение на една минута, редуващо се фиксиране на погледа върху тясно разположени и отдалечени обекти и масаж на клепачите.

Упражнения за облекчаване на напрежението в очите:

  1. Отпуснете се с ръце по тялото. Вдигнете раменете си възможно най-високо. Като ги държите в това положение, дръпнете назад, ако е възможно, доколкото е възможно, и се върнете в изходно положение. Направете кръгови движения и раменете достатъчно бързо. Повторете упражнението 10 пъти.
  2. Същото като в контрола 1, но в обратна посока. Вдигнете раменете колкото е възможно по-високо и се върнете назад, след това се придвижете напред, по-ниско, връщайки се в началната позиция. Повторете упражнението 10 пъти.
  3. Поставете брадичката на гърдите си, отпуснете врата си, след това повдигнете главата си и я наклонете обратно, доколкото е възможно. Повторете упражнението 5-6 пъти.
  4. В седнало положение. Спуснете брадичката върху гърдите, след това леко завъртете главата си наляво, наклонете се назад, върнете се в изходното положение. Повторете упражнението 5-6 пъти в една посока и 5-6 пъти в друга.
  5. В седнало положение. Обърнете главата си колкото е възможно по-наляво, върнете се в изходната позиция. Завъртете главата си колкото е възможно повече надясно, върнете се в изходната позиция. Повторете 5-6 пъти по-бавно.

Балансирано хранене

Витамините и минералите подпомагат здравето на очите и спомагат за поддържане на зрителната острота. Спанак, свинско черен дроб, масло, яйца, рибено масло, боровинки, касис, цитрусови плодове, ябълки трябва да бъдат включени в ежедневната диета.

Необходимо е постоянно да се подобрява имунитетът, тъй като състоянието му е отговорно за развитието на късогледство. Ако тялото е отслабено - напредва.

И така, за лечение на късогледство трябва да ядете:

  • сив, черен хляб, трици;
  • риба, млечни продукти, вегетариански супи или варени в нискомаслена месна супа;
  • риба, месо (домашни птици, говеждо месо, зайци, морски дарове, агнета);
  • зеленчуци: прясно и кисело зеле, кале, водорасли и карфиол, броколи, сладки пиперки (особено жълто и червено), тиква, цвекло, грах (млад зелен);
  • Зелените: магданоз, копър, спанак, маруля;
  • зърнени храни: тъмни макарони, овесени ядки, елда;
  • яйца;
  • ферментирали млечни продукти (извара, сирене, сметана, сметана, кисело мляко, кефир);
  • сушени плодове (сушени кайсии, смокини, стафиди, сини сливи);
  • пресни плодове и плодове (пъпеш, кайсия, праскови, морски зърнастец, боровинки, черна арония, касис, червени перуки, портокали, мандарини, грейпфрути);
  • напитки: желета, компоти, зелен чай, пресни сокове, инфузии от шипка, глог, сок от моркови, сок от боровинки;
  • растителни мазнини (синапено масло, маслини и ленено семе).

Трябва да се ядат частични части (до 6 пъти на ден, но не по-малко от 4).

Съвети за родителите

Всеки родител иска да види детето си здраво. Опитайте се да следвате простите съвети:

  1. Започнете превантивни мерки от 2-3 години. Учете детето си да мига по-често - така че роговицата да не пресъхне, да не се натрапва, по-често да променя погледа от близките обекти на далечни.
  2. Всяка играчка, която скача, завърта, свива и се движи, играе с топката, е полезна.
  3. Продължителността на непрекъснатото гледане на телевизия или дейности за деца в предучилищна възраст не трябва да надвишава 30 минути, за дете от седем години - не повече от час, но не непрекъснато.
  4. Оптималното разстояние за изгледа е 2,0-5,5 м от телевизионния екран и 40 см от екрана на компютъра, не трябва да седнете отстрани, а директно пред екрана. Стаята трябва да бъде нормално естествено или изкуствено осветление. Важно е светлината от други източници да не попадне в очите.
  5. Светлината трябва да пада върху книгата, хартията, бележника равномерно, в същото време главата и лицето на детето трябва да останат в сянка. Най-добре е да се ангажирате с настолна лампа, като оставите общо осветление.
  6. Това е особено важно в тъмното. Необходимо е да се избегне накланянето на главата близо до обекта на работа. Отстранете от зрителното поле на детето отблясъците и отразяващите повърхности.
  7. Учете детето си за алтернативна визуална и физическа активност и се опитвайте да си вършите домашната работа през деня, с естествена светлина.
  8. Детето трябва да носи слънчеви очила само при ярка дневна светлина. Изберете качество, не пластмаса, а стъкло.

Миопия не може да бъде излекувана. Но когато децата започват да влошават зрението си - това може да бъде и така наречената фалшива късогледство, т.е. само отслабване на цилиарния мускул. Фалшивата късогледство може да бъде излекувана. Най-важното е да я хванем навреме, докато не се превърне в истинска късогледство. Ето защо е толкова важно редовно да се проверява зрението на децата.

Но дори ако необратимата миопия вече е започнала, нейното развитие може да бъде спряно, така че зрението да не се влоши бързо с помощта на магнитна терапия, лазер, пневмомасаж (специални очила, които масажират очите и да подобрят работата на цилиарния мускул) и физиотерапия.

Необходимо е да се прави гимнастика за очите и да се носят очила за разстояние, ако са предписани от лекар. Когато детето напрегне очите си, защото вижда зле, неговата късогледство напредва по-бързо.

http://glazaexpert.ru/blizorukost/kak-vylechit-blizorukost-u-detej

Миопия (миопия) при деца. Причини, симптоми, лечение и профилактика

Повече от 90% от пълнолетните бебета при раждането имат далекогледство, което също се нарича "резерв от далекогледство". Нещо повече, този “запас” трябва да бъде при новородено + 3.0D - +3.5 D. Това се дължи на факта, че окото на новороденото е по-малко от това на възрастен. Предварително горният размер на окото при новородено е около 17-18 mm, тригодишно бебе е 23 mm, а възрастният е 24 mm. Така интензивният растеж на очната ябълка настъпва преди тригодишна възраст, а окончателното формиране на очната ябълка завършва с 9-10 години. Природата е предвидила всичко: тя е дала на човешкото око граница от 3,5 диоптъра, която се консумира, когато окото расте и на 9-10 години очите на детето, като правило, имат нормално (емблетопно) пречупване. Следователно, далновидността е норма за децата. Но ако при раждането се установи хиперметропия + 2.5D или по-малко или нормално пречупване на окото (еметропия), то тогава детето има висока вероятност за развитие на късогледство в бъдеще, тъй като Този „запас“ не е достатъчен за растежа на очната ябълка.

При здрави очи, изображението се прожектира директно върху ретината. Но с увеличена дължина на очната ябълка (докато прилича на пилешко яйце) или с повишено пречупване на светлинните лъчи в окото, изображението не достига до ретината, а се проектира пред нея и в резултат се възприема като неясно. Когато обектът се приближи до очите или когато използва отрицателни лещи, изображението се прожектира върху ретината и се възприема ясно от окото. Това е същността на късогледството.

Причини за късогледство при деца

Миопия може да бъде наследствена, вродена и придобита. Многобройни проучвания показват, че наследствеността играе ключова роля в развитието на късогледство, а не самата болест е наследствена, а е предразположена към нейната поява. Установено е, че ако един от родителите страда от късогледство, рискът от неговото възникване при дете нараства; но той нараства още повече, ако и двамата родители страдат от късогледство. Следователно е необходимо да се предприемат всички мерки за предотвратяване развитието на заболяването при такива деца.

Вродена миопия се появява, когато има диспропорция между дължината на окото (антепостерична ос) и рефрактивната сила (рефракция), но тя не се развива само ако детето няма наследствена слабост и увеличена склера. Но в повечето случаи такава късогледство се съчетава със слабостта на склерата и повишената му еластичност и непрекъснато напредва, което може да доведе до сериозни необратими промени в очите и до значителна загуба на зрението, което може да причини увреждане поради зрението. Причината за развитието на вродена миопия може да бъде вродена патология на роговицата или лещата, недоносеност, наследствена патология на склерата, както и вродена глаукома. Но самото повишено вътреочно налягане не е достатъчно за развитието на късогледство. За неговата поява повишеното налягане трябва да се комбинира със слабостта на склерата.

Но по-често късогледството се развива и напредва в училищна възраст, което е свързано с увеличаване на зрителния товар, лоша поза, небалансирано хранене (липса на калций, магнезий, цинк и др.), Неправилна организация на работното място, прекомерно използване на компютър или телевизор, както и ускорен растеж. дете. Важна роля играят съпътстващи заболявания (например захарен диабет) и инфекции, които могат да провокират развитието на късогледство.

По този начин се идентифицират следните рискови фактори за миопия:

1. Наследственост.
2. Вродени аномалии на очната ябълка.
3. Преждевременно раждане (миопия се среща средно в 40%).
4. Повишено зрително натоварване.
5. Небалансирано хранене.
6. Неспазване на хигиената на очите.
7. Инфекции и свързани с тях общи заболявания (чести остри респираторни инфекции, диабет, синдром на Дан, синдром на Марфан и др.).
8. Вродена глаукома.

Непосредствените причини за развитието на миопия са увеличаване на предно-горните размери на окото над 25 mm с нормална рефракционна способност на окото (аксиална късогледство) или увеличаване на рефракционната сила с нормален предносеменен размер (рефракционна миопия), както и тяхната комбинация (смесена миопия).

Видове късогледство

Миопия е физиологично, патологично (миопично заболяване) и лещовидно. Физиологичната миопия може да бъде аксиална или рефракционна, патологична - само аксиална и лещовидна - само рефракционна.

Физиологичната миопия обикновено се появява по време на период на интензивен растеж, а степента му на нарастване се увеличава до края на растежа на очите. Такава късогледство не води до увреждане.

Lenticular миопия често се появява при захарен диабет или централна катаракта.

Патологичната късогледство може да започне като физиологична, но се характеризира с постоянна прогресия, с бърз растеж на очната ябълка по дължина. Често това води до увреждане.

Преглед на дете с късогледство

На рецепцията лекарят трябва да бъде информиран за хода на бременността и раждането, за заболяванията, които детето е претърпяло, за появата на първите признаци на зрително увреждане и за изразените им оплаквания, за момента, за продължителността и състоянието на зрителната работа, за свързани или минали болести, включително инфекциозните, дали детето има роднини с късогледство, използвали детето за носене на очила и за колко време, дали чашите са се променили и колко често, дали лечението е било проведено и дали има някакъв ефект от него.

При първия преглед след 3 месеца лекарят провежда външен преглед на очите на детето. При преглед, лекарят обръща внимание на размера, формата и позицията на очите, независимо дали очите фиксират ярки играчки. След това, използвайки офталмоскоп, изследва роговицата, отбелязва дали има промяна в неговата форма и размер; изследва предната камера на окото (това е разстоянието между роговицата отпред и задната част на ириса). При миопия предната камера обикновено е дълбока, но този показател може да бъде оценен само от лекар.

След това лекарят обръща внимание на лещата: има ли централна катаракта, която може да увреди зрението в далечината; и на стъкловидното тяло: има ли плаваща мъгла. В самия край на офталмоскопията лекарят изследва фундуса на окото. При миопия, поради разтягането на задния сегмент на окото, почти винаги се наблюдават промени около главата на зрителния нерв - появата на миопичен конус или стафилома. Миопичният конус се намира под формата на полумесец около главата на зрителния нерв. С напредването на късогледството миопичният конус се увеличава и се превръща в стафилом, който покрива диска на зрителния нерв под формата на пръстен. Така, в действителност, стафилома е следствие от увеличаване на миопичния конус.

С висока степен на късогледство (повече от 6.0 D) в очното дъно може да се наблюдава повишена пигментация, атрофични промени, руптури, кръвоизливи, които се появяват поради разтягане и крехкост на кръвоносните съдове; както и отделяне на стъкловидното тяло и ретината. Често атрофичният процес улавя централната зона на ретината, което значително намалява зрението. Характерна особеност на миопията е появата на пигментация на Fuchs на мястото на кръвоизлив или на дистрофичен фокус в макуларната област на ретината. При вродена миопия във фундуса има промени, характерни за високите степени. Такава късогледство напредва бързо и често води до увреждане, така че е много важно да се постави диагноза възможно най-рано за навременно лечение.

Следващият етап от проучването е skiascopy (или тест за сянка). Скиаскопията се извършва по следния начин: лекарят седи срещу детето на разстояние 1 метър и осветява зеницата с огледало на офталмоскопа, докато зеницата се осветява с червена светлина. Когато офталмоскопът се разклаща, на фона на червения блясък на зеницата се появява сянка. Наблюдавайки естеството на движението на сянката, лекарят определя вида на рефракцията (миопия, еметропия или далекогледство). За да установи степента на пречупване, лекарят поставя скиаскопичния владетел в окото, състоящ се от отрицателни лещи (с късогледство), започвайки с най-слабите, и маркира лещата, при която сянката спира да се движи. След това, след като направи някои изчисления, лекарят установява степента на късогледство и прави точна диагноза. Но на възраст от една година за 15 минути. Преди това проучване е необходимо да се изпусне 0,5% тропикамид, за да се определи по-точна диагноза. Има три степени на късогледство: слаба - до 3.0 диоптъра, средна - 3.25-6.0 диоптъра, висока - 6.25 и по-висока.

С помощта на ултразвук (ултразвук) е възможно да се открие изместване на лещата, промени и откъсване на стъкловидното тяло, отлепване на ретината, да се определи вида на миопията (аксиално или рефракционно) и да се измери преднината на окото.

Ако на 6 месеца и по-възрастни родителите забележат, че детето има разминаващо се кривотечение, това е причина да се консултирате с офталмолог, тъй като разминаващият скок в някои случаи може да е признак на късогледство. При втория планов преглед лекарят използва същите методи като първия. В същото време е необходимо да се сравнят резултатите от скиаскопията с предишните резултати. И ако миопия е била открита след 3 месеца, тогава е необходимо да се установи или да се изключи неговото развитие, тъй като необратимо увреждане на зрението може да е следствие от това, което изисква незабавно лечение.

От годината родителите могат да забележат, че детето им не вижда добре в далечината и се стреми да приближи всичко до очите им, което често мига или мига. В този случай, родителите задължително трябва да покажат бебето на офталмолога, за да се изключи развитието на късогледство, особено ако един от родителите страда от това.
До около три години изследването за късогледство се ограничава само по методите, изброени по-горе.

От тригодишна възраст, в допълнение към изброените по-горе методи, дефиницията на зрителната острота на всяко око се прилага с помощта на таблици. След установяване на намалена зрителна острота, лекарят избира коригиращи лещи, които подобряват видимостта от разстояние. При миопия това са отрицателни лещи. За да се определи степента на миопия, силата на лещите постепенно се увеличава, докато се постигне най-добрата зрителна острота. Вместо скиаскопия от тази възраст, можете да приложите метода на авторефрактометрията, след провеждане на петдневна атропинизация. Можете също така да разгледате подробно предните структури на окото с цепна лампа и с помощта на офталмоскопия да извършите по-задълбочено изследване на централните и периферните части на фундуса. Скиаскопията се извършва след предварителна атропизация в рамките на 5 дни. 2 седмици след последното вливане атропин изяснява корекцията. Но най-подробно изследване на фундуса на окото може да се направи с инспекция с леща на фундуса.

Визията на учениците трябва да се проверява ежегодно, както всички те са изложени на риск за развитие на късогледство. Учениците често развиват лека или умерена миопия, която по правило не прогресира и не причинява усложнения. Първият признак за развитие на късогледство може да бъде временно и внезапно влошаване на зрението в далечината, като същевременно се поддържа добро близо до зрението. Учениците се оплакват, че са започнали да виждат лошо това, което е написано на дъската, и когато са трансплантирани на рецепцията, става по-добре да се види, те се оплакват от умора на очите. Това състояние се нарича спазъм за настаняване. Това се случва при спазъм на цилиарния мускул, който регулира кривината на лещата и съответно пречупването на лъчите. Причината за спазъм може да бъде вегетативна дистония, често срещана при млади хора, неспазване на правилата по време на зрителната работа, астения, истерия и повишена нервна раздразнителност. По правило не е възможно ясно да се определи зрителната острота и рефракцията по време на спазъм при настаняване, тъй като тя се колебае. Но след като извади атропин в продължение на 5 дни и, след като намери нормална острота и рефракция, след атропинизация, е възможно да се постави диагноза - спазъм на настаняването. Лекарят ще Ви предпише лечение за облекчаване на този спазъм и ще Ви насочи към невролог за консултация.

При лека и умерена миопия при дете симптомите са същите като при спазъм при настаняване, но е постоянна. Със скиаскопията се определя миопичната рефракция и визията се подобрява само при отрицателни очила. Често тези деца присвиват, което донякъде подобрява зрението им в далечината. При висока степен на миопия и при миопично заболяване зрението обикновено е значително намалено, особено ако се появят усложнения; детето може също да забележи наличието на „плаващи мухи“ пред очите му, което може да показва възможното наличие на разрушаване на стъкловидното тяло.

Дете, страдащо от късогледство, трябва да бъде регистрирано в офталмолог и да се наблюдава веднъж на всеки 6 месеца. В този случай лекарят сравнява резултатите от проучването с резултатите от предишни проучвания. При ниска степен на късогледство (до 3,0 диоптъра), фундусните промени са минимални, само понякога може да видите миопичния конус в главата на зрителния нерв. С умерена степен измененията на фундуса са по-изразени: съдовете на ретината са стеснени, може да има първоначални дистрофични промени, пигментни отлагания, първоначални промени в макуларната област, миопични конуси или стафиломи. При висока степен на миопия промените са още по-изразени, до екстензивна атрофия на ретината и нейното откъсване.

Ако през годината късогледството се увеличи с 0.5-1.0 диоптъра, то тогава е бавно прогресираща късогледство, ако с 1.0 диоптъра или повече, тогава това е бързо прогресивна миопия. Средно, прогресията започва от 6 години и завършва до 18. Прогресията на миопия може да доведе до необратими промени във фундуса, което води до значително влошаване и дори до пълна загуба на зрението. С бързото прогресиране на миопията задният полюс на окото се удължава, ретината, облицоването на окото отвътре не е еластична като склерата, тя се простира до определена точка и след това на фона на дистрофичните промени и изтъняване могат да се появят пролуки. Когато ретината се опъне, съдовете също се разтягат. Те стават по-ниски, не могат да осигурят на ретината хранителни вещества и кислород. Поради разтягане, те стават много крехки и резултатът от кръвоизливи. Настъпват и промени в стъкловидното тяло - появяват се плаващи люспи, структурата му се променя и може да настъпи по-нататъшно откъсване на стъкловидното тяло, което често е предшественик на отлепването на ретината. Такова късогледство се нарича също миопична болест. Ако подозирате прогресираща късогледство, е необходимо периодично (веднъж на 6 месеца) да повторите ултразвуковите изследвания на очите, за да оцените хода на заболяването.

Лечение на късогледство при деца

Лечението на късогледството зависи от степента, прогресията и наличието на усложнения. Основната задача на лечението е да се спре или забави прогресията на заболяването, да се предотврати появата на усложнения и правилното зрение. Лечение на късогледство при деца е невъзможно. Специално внимание трябва да се обърне на прогресиращата късогледство. Колкото по-скоро започнете лечението си, толкова по-големи са шансовете на детето да поддържа зрението. Допустимото увеличение на миопията е не повече от 0,5 диоптъра годишно.

При лечението на миопия всички техники се прилагат в комбинация, което дава най-добър резултат. Така физиотерапевтично лечение, оптични упражнения, комбинирани с медикаментозно лечение, и с висока степен или с прогресиране на късогледство и с операция.

На първо място, докторът взема очилата. Назначаването на очила не е лечение, а само корекция на зрението за по-голям комфорт на пациента. Но при миопично заболяване, очилата до известна степен намаляват прогресията, като намаляват напрежението в очите. Ето защо, при откриване на вродена миопия, чашите трябва да се поставят възможно най-рано. В случай на лека и умерена миопия, очилата се определят за разстояние, не е необходимо да ги носят през цялото време. Ако детето се чувства комфортно без очила (това се отнася предимно за слаба степен), тогава няма нужда да го принуждавате да ги носите. С висока степен на късогледство, както и с прогресивна, чашите се поставят за постоянно износване. Това е особено важно, когато детето има разпръскване, за да предотврати развитието на амблиопия. В допълнение към очилата по-големите деца могат да използват контактни лещи, това е особено вярно с голяма разлика в пречупването (повече от 2.0 диоптъра) между очите, така наречената анизометропия.

Ортокератологичният метод се състои в периодично носене на специални лещи, които променят формата на роговицата, изравнявайки я. Но този ефект трае само за 1-2 дни, след което се възстановява формата на роговицата.

Също така, със слаба степен на късогледство, можете да присвоите така наречените "релаксиращи" очила - това са очила със слабо позитивни лещи, които допринасят за релаксацията на настаняването. В допълнение, има компютърни програми, релаксиращи настаняване, които могат да бъдат използвани у дома.

Добър ефект се осигурява от тренировката на цилиарния мускул. В същото време позитивните и отрицателните лещи се вмъкват последователно в окото.
Нелекарственото лечение на всички видове късогледство включва придържане към общ режим на укрепване, разходки на чист въздух, плуване, зрително натоварване, балансирана диета, богата на витамини и микроелементи и упражнения за очите (упражнения с лещи, упражняване на “бележка върху стъклото”).

Електрофореза с дибазол или с миопична смес (калциев хлорид, димедрол, новокаин), рефлексотерапията има добър ефект.

Има такива очила - лазерно зрение, които до известна степен подобряват зрението в далечината, докато ги носите. Същността е същата като при мигане, но те нямат терапевтичен ефект.

Също така, когато късогледството е комбинирано с не-лекарствено средство, се предписва и лекарствено лечение. В случай на слаба миопия се предписват витаминно-минерални комплекси, особено тези, съдържащи лутеин (окувайт лутеин, витрим визия, или някой друг).

Калциеви препарати, витамини, никотинова киселина (както в хапчета, така и за инжекции), trental, помагат за предотвратяване на прогресията и появата на усложнения. Но вазодилататори не трябва да се предписват при наличие на кръвоизливи. При първоначална дистрофия се предписват аскорутин, дицинон, викасол, трентал, емоксипин - тези лекарства спомагат за подобряване на кръвообращението в ретината, като по този начин забавят дистрофичния процес. При образуването на патологични лезии се предписват абсорбиращи се лекарства (колалин, фибринолизин, лидаза).

С появата на усложнения или с бързото прогресиране се извършва хирургично лечение - склеропластика. Показанията за тази операция са: миопия 4.0 диоптъра и по-горе, податливи на корекция, бързо прогресиращо (повече от 1 диоптъра годишно), с увеличаване на бостралното увеличение на предната част на окото и при отсъствие на усложнения във фундуса. Същността на операцията е не само да укрепи задния полюс на очите, да предотврати по-нататъшното разтягане на склерата, но и да подобри кръвоснабдяването му. За да се направи това, или присадката се подгъва до задния полюс, или се инжектира течна суспензия от натрошена тъкан в задния полюс на окото. Трансплантите могат да бъдат донорна склера, колаген или силикон. Но това не води до възстановяване, а само намалява прогресията и подобрява кръвоснабдяването на очните структури.

Лазерната хирургия вече е широко използвана. При лечение на късогледство, той е особено ефективен за предотвратяване на появата на сълзи и отлепване на ретината с бързото развитие на заболяването. Когато това се случи, „запояването“ на ретината се случва в местата на неговото изтъняване и около съществуващите прекъсвания. Отлепването на ретината също е индикация за операция.

Ако едно дете има средна, висока степен на късогледство или късогледство, тогава има посещение в специална детска градина. Децата в риск трябва да бъдат подложени на периодични прегледи от офталмолог, за да се открие и предотврати прогресирането на късогледството възможно най-рано. За всяка степен на късогледство, офталмологът трябва да се показва на всеки 6 месеца.

От ранна възраст децата трябва да бъдат обучавани на „правилно четене”: разстоянието от очите до книгата (снимки, играчки) трябва да бъде най-малко 30 см; за коригиране на стойката. Височината на масата (столове), столът трябва да съответства на растежа на детето. Необходимо е правилно и адекватно осветление на работното място. Трябва да се обърне необходимото внимание на физическото възпитание на децата. Ястията трябва да бъдат пълни и разнообразни.

В случай на късогледство, е необходимо да се сменят очилата своевременно, тъй като прекомерното напрежение на помещенията допринася за прогресирането на късогледството. Уверете се, че правите упражнения за очите у дома. Ето набор от упражнения за цилиарния мускул според Аветисов:

1. Кръгови движения на очите вдясно и наляво.
2. Движенията на очите нагоре, надясно, наляво, по диагонал.
3. Леко налягане с три пръста върху горния клепач с затворени очи.
4. Силни очи примигват.
5. На стъклото е залепен кръгъл етикет с диаметър 3-5 мм. Човек става на разстояние 30-35 см от прозореца, извън прозореца той фиксира обекта (къща, дърво и т.н.) за 1-2 секунди, след което очите му се превеждат в 1-2 секунди. върху етикета на стъклото, след това видът се превежда обратно. Това упражнение трябва да се повтори поне 2 пъти на ден, от 3 минути в началото на курса до 7 минути в края. Курсовете се повтарят месечно. Продължителност на курса - 10-15 дни.

Висока степен на късогледство, и особено при наличие на усложнения, са противопоказание за активен спорт, бягане, скачане и всякакви упражнения с разклащане на тялото са забранени. Децата с тази диагноза получават специален набор от физически упражнения.

перспектива

Слаба и умерена миопия, възникнала в училищна възраст, като правило, не прогресира и не води до възникване на усложнения. Тя е добре коригирана с очила. Прогнозата за нея е доста благоприятна. С висока степен на късогледство, зрителната острота дори след корекция с лещи остава намалена. При вродена и прогресивна миопия и с появата на патологични промени в очното и в стъкловидното тяло, прогнозата по отношение на зрението се влошава. Това е особено неблагоприятно в случай на промени в централната зона на ретината - в зоната на макулата, когато зрението е значително нарушено. При отсъствие на корекция на късогледството може да възникне различен страбизъм.

Ако късогледството се стабилизира, след 2 години можете да извършите рефрактивна хирургия и да се отървете от очилата. Но това се отнася само за пациенти на възраст над 18 години. Рефрактивната хирургия е много често срещана. Лекарите вече имат достатъчно опит в тази област, като се подобрява и медицинското оборудване, така че тези операции сега се радват на успех сред хората, страдащи от късогледство, особено след като са безболезнени и безопасни.

http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/645-blizorukost-miopija-u-detej.html
Up